Vezi versiunea completă. Instrucțiuni de utilizare a biltricidului în tratamentul opistorhiei Recuperarea ficatului după tratamentul cu biltricid

A.L. Korkin, V.V. Hriackov

Au fost examinați 19 persoane sănătoase și 33 de pacienți cu opistorhiază și colelitiază. Dirijată evaluare comparativă câțiva indicatori ai metabolismului colesterolului, pigmentului, proteinelor în porțiunile chistice și hepatice ale bilei la pacienții examinați înainte și după terapia cu biltricid și ursosan. S-a dezvăluit că la pacienții cu opistorhiază și colelitiază, în perioadele eficiente după monoterapie cu biltricid, există un exces semnificativ al concentrației indirecte de bilirubină, colesterol și proteine în bila vezicii biliare comparativ cu persoanele sănătoase, ceea ce indică persistența efectelor reziduale. cu o îmbunătățire semnificativă a metabolismului pigmentului și o scădere a proprietăților litogene ale bilei. Includerea ursosanului în pregătirea și desfășurarea terapiei antihelmintice face posibilă obținerea celei mai mari stări hipolitogene a porțiunii chistice a bilei într-o perioadă de timp eficientă după terapia biltricid.

Faza cronică a opistorhiei, adesea asimptomatică, cu modificări normale sau minime ale testelor biochimice hepatice, se caracterizează prin modificări funcționale ale sistemului biliar, compoziția biochimică a bilei sub forma unei scăderi a fosfolipidelor, o creștere a nivelului de colesterol. și bilirubina totală în porțiunile chistice și hepatice ale bilei. Unii autori notează o scădere a colesterolului în porțiunea chistică a bilei. Toate acestea sunt considerate ca o creștere a proprietăților litogene ale bilei în opistorhiază, crescând riscul de a dezvolta colelitiază.

În lumina celor mai recente idei despre litogeneză, o soluție medicamentoasă pentru această problemă este luată în considerare ca parte a dezvoltării de noi strategii de prevenire și tratament. primele etape colelitiaza.

Scopul acestei lucrări a fost acela de a studia nivelul factorilor biliari litogeni la pacienții cu opistorhiază și colelitiază în perioade eficiente după chimioterapie cu biltricicid și ursosan.

Au fost examinați 52 de pacienți. Primul grup a fost format din 19 persoane la care opistorhia nu a fost detectată pe baza rezultatelor unui studiu coprologic și în timpul intubării duodenale. În acest grup, nu au fost identificate modificări patologice ale sistemului hepatobiliar pe baza rezultatelor testelor de sânge clinice și biochimice și a ecografiei hepatice și biliare. Al doilea grup a fost format din 20 de pacienți cu opistorhiază și colelitiază în stadiul 2. În acest grup, un studiu al compoziției biochimice a bilei a fost efectuat înainte de terapia cu biltricid și la 2 luni după terapia cu acest medicament. Al treilea grup (13 pacienți) a fost format din pacienți cu opistorhiază și colelitiază stadiul 2 înainte de terapia cu biltricid și ursosan și la 2 luni după terapia cu aceste medicamente.

În loturile 2 și 3, înainte de tratamentul cu biltricid și ursosan, invazia opistorhiei a fost verificată pe baza rezultatelor studiilor scatologice și a intubației duodenale. A doua etapă de colelitiază (etapa de formare a microliților) a fost verificată în aceste grupuri pe baza rezultatelor ecografiei vezicii biliare.

Biltricid a fost prescris pacienților din grupele 2 și 3 în doză de 60 mg per 1 kg de greutate a pacientului în 3 doze în timpul zilei. Ursosan a fost prescris pacienților din grupa 3 cu 2 săptămâni înainte de terapia biltricid și timp de 2 luni după aceasta, în doză de 10 mg per 1 kg de greutate a pacientului pe zi, în 2 doze zilnice: dimineața și seara.

Determinarea nivelului de colesterol, bilirubină, proteine totale și albumină a fost efectuată folosind o metodă unificată a punctului final pe un analizor automat Synhron CX 5 Delta de la Bekcman Culter. Determinarea fracțiilor proteice a fost efectuată prin electroforeză pe un gel de agaroză utilizând un sistem electroforetic Densitometer System Appraise de la Bekcman Culter. Determinarea activității fosfatazei alcaline a fost efectuată printr-o metodă cinetică optimizată folosind tampon 2-amino-2 metil-1-propanol pe un analizor automat Synhron CX 5 Delta de la Beckman Culter.

Datele numerice obținute în timpul cercetării sunt supuse prelucrării statistice cu ajutorul programului Microsoft Excelși Stat-Soft.

În perioadele eficiente de terapie biltricid, există o scădere semnificativă a nivelului de colesterol în porțiunile hepatice și chistice ale bilei, care, totuși, depășește nivelul bilei la persoanele sănătoase (vezi Tabelul 1).

Tabelul 1. Indicatori ai colesterolului (µmol/l), raportului colesterol-fosfolipide, bilirubină, fosfatază alcalină (µmol/l), proteinelor totale și fracțiilor proteice din bilă (g/l) la pacienții cu opistorhiază și colelitiază după terapia cu biltricid și ursosan (M) +σ)

Indicatori	înainte de terapie	Grupa 2 după terapie	înainte de terapie	Grupa 3 după terapie
Porțiunea B
Colesterolul
Xc/fosfo-lipid raport
General bilirubina
Bilirubina indirectă
Fosfataza alcalină
Proteine totale
Albumină
α1-globulina
α2-globulina
β-globuline
γ-globuline
Porțiunea C
Colesterolul
Raportul Chc/fosfolipide
Bilirubina totală
Bilirubina indirectă
Fosfataza alcalină
Proteine totale
Albumină
α1-globulina
α2-globulina
β-globuline
γ-globuline

O scădere a raportului colesterol-fosfolipide în bilă hepatică și vezică în timpul perioadelor eficiente de terapie cu biltricid indică o scădere a litogenității bilei.

În plus, în perioada efectivă a terapiei biltricide în grupul 2, se produce o îmbunătățire a stării metabolismului bilirubinei sub forma unei scăderi a nivelului bilirubinei totale și indirecte din bilă comparativ cu nivelul inițial (vezi Tabelul 1). Cu toate acestea, excesul de concentrație de bilirubină indirectă în bilă hepatică și chistică chiar și în perioadele eficiente după terapia biltricid în grupul 2 comparativ cu grupul 1 indică persistența modificărilor reziduale cu îmbunătățirea metabolismului pigmentului (p.<0,05; см. таблицу 1).

Un studiu al indicilor metabolismului proteic din grupul 2 a evidențiat o scădere semnificativă a proteinei totale în porțiunea hepatică a bilei în perioada efectivă după terapia biltricid comparativ cu nivelul inițial (vezi Tabelul 1).

Excesul valorii medii aritmetice a γ-globulinelor din bilă hepatică și chistică din lotul 2 față de lotul 1 indică persistența intensității reacțiilor imunologice în perioadele eficace ale terapiei biltricid. Deși scăderea nivelului de γ-globuline din bilă în grupul 2 comparativ cu nivelul inițial este în general considerată o tendință pozitivă (vezi Tabelul 1).

În ciuda scăderii nivelului de albumină din bila vezicii biliare în grupul 2 în perioada efectivă a terapiei biltricid față de nivelul inițial, acesta rămâne destul de ridicat, depășind valoarea din lotul 1, fiind un factor important în creșterea activității litogenice la acești pacienți. (pag<0,05; см. таблицу 1).

În perioada efectivă după terapia cu biltricid și ursosan, pacienții din grupul 3 au prezentat cele mai scăzute valori ale colesterolului, bilirubinei și fosfatazei alcaline în bilă comparativ cu pacienții din grupul 2 (vezi Tabelul 1). Comparând mediile aritmetice ale acestor indicatori și analizând rezultatele testului Mann-Whitney în loturile 1 și 2, s-a evidențiat că nu au existat diferențe semnificative statistic în perioadele efective de terapie cu biltricid și ursosan (p>0,05; vezi Tabelul 1).

La compararea raportului colesterol-fosfolipide în porțiunile chistice și hepatice ale bilei, în perioada efectivă de după terapie, cele mai scăzute valori ale indicatorului au fost observate în grupul de pacienți din grupul 3 comparativ cu grupul 2.

La studierea fracțiilor bilirubinei din bilă în perioadele eficiente după terapie, pacienții din grupul 3 au prezentat cele mai scăzute valori ale bilirubinei indirecte în comparație cu pacienții din grupurile 1 și 2 (vezi Tabelul 1).

Evaluarea conținutului de proteine totale și a fracțiilor sale în bilă în perioadele efective după terapia biltricid la pacienții din grupul 3 reflectă modelele caracteristice grupului 2. Totuși, am constatat că o caracteristică a grupului 3 este un nivel inferior γ -globulinele din bilă în perioadele eficiente de terapie, care nu s-au deosebit statistic semnificativ de nivelul indicatorului din grupa 1 (p>0,05; vezi Tabelul 1).

Concluzii:

În perioadele eficiente după terapia biltricid, a fost evidențiată o scădere a proprietăților litogene ale bilei, care are un mecanism semnificativ, dar indirect, asociat cu rezoluția colestazei biliare intraductale și o scădere a reacțiilor inflamatorii și imunologice în sistemul ductal biliar.
În perioadele efective după terapia biltricid, a fost evidențiat un exces semnificativ al concentrației indirecte de bilirubină, colesterol și proteine în bila vezicii biliare în comparație cu persoanele sănătoase, ceea ce indică persistența efectelor reziduale cu o îmbunătățire semnificativă a metabolismului pigmentului și o scădere a nivelului litogenic. proprietățile bilei.
Includerea ursosanului în schema de pregătire și desfășurare a terapiei antihelmintice face posibilă atingerea celei mai mari stări hipolitogene a porțiunii chistice a bilei pe toată perioada după terapia biltricid și atingerea unor niveluri mai scăzute ale acestor parametri într-o perioadă eficientă după deparazitare. .
Ursosan nu are un efect semnificativ asupra intensității proceselor inflamatorii și asupra nivelului bilirubinei indirecte din bilă la pacienții cu opistorhiază.
Utilizarea combinată a biltricidului și ursosanului permite obținerea unor rate mai scăzute de litogenitate biliară într-un interval de timp eficient după terapia biltricid.

08.02.2010, 13:01

Buna ziua! Numele meu este Maria.
Am 22 de ani, greutate 53 kg, inaltime 165 cm.
Am fost tratat cu biltricicid acum 4 zile (6 comprimate).
Când am fost externată, mi s-a spus să mă supun tubului și să iau un medicament coleretic 2 săptămâni pe lună timp de 3 luni. Au spus că poți bea ierburi sau tablete Allohol, Alfit, Odeston. Și apoi au recomandat și suplimentul alimentar „Ecorsol”, care conține scoarță de aspen și solyanka, care au un fel de „efect anti-opistorhiază”. Mi s-a spus că aceste substanțe sunt capabile să lupte într-o oarecare măsură cu opistorhia... Ei bine, dacă deodată au rămas după biltricicid, ceea ce ar putea fi cazul, deoarece în timpul sondajului au găsit opistorhiază în trei probe de bilă și au spus că asta a fost mult.
Merită să cumpărați Ecorsol? Dacă cumpăr scoarță obișnuită de aspen, va avea același efect? Și scoarța de aspen chiar are un astfel de efect?

08.02.2010, 15:08

Nu, niciunul dintre medicamentele enumerate nu este recomandat pentru tratamentul opistorhiei. Apropo, aș mai da 1 tabletă. Au fost găsite ouă în bilă înainte de tratament? S-a efectuat sondarea de control după tratament? Au fost măsurate nivelurile enzimelor hepatice după tratament?

08.02.2010, 16:45

Da, nu m-am exprimat foarte clar...))
Sondarea a avut loc ÎNAINTE de tratament, acum 2 luni. La clinică, medicul infecționist a spus că trei mostre de bilă conțineau ouă, iar acest lucru a fost prea mult, așa că a spus că tratamentul cu biltricicid poate să nu aibă succes 100%.

După o lună și jumătate, am fost la spital, a fost o perioadă pregătitoare de 5 zile (fizioterapie cu fascicul pentru scurgerea bilei, alohol după masă, 1 tub cu magneziu). In a 6-a zi am luat 2 tablete de biltricid cu un interval de 4 ore. Ea a tolerat bine medicamentul. Următoarele două zile au fost tuburi cu magneziu, după care m-am întors acasă cu recomandări de la medicul curant (șeful secției), descrise în primul mesaj.
În această săptămână în spital am avut un test general de urină, un test de scaun, un test general de sânge și un test biochimic de sânge. Rezultatele nu le-am văzut personal, dar doctorul mi-a spus că rezultatele sunt bune, fără nicio plângere, nici măcar nu era nimic de discutat :). În ultima zi înainte de externare am făcut un test de scaun, totul a fost bine.
S-a recomandat testarea de control după 2 luni.
Nu am auzit nimic despre nivelul enzimelor hepatice... Ce test se folosește pentru a verifica acest lucru?

Recomandările medicului pentru a lua medicamente coleretice, după cum am înțeles, nu se refereau direct la tratament, ci ceva ca o perioadă de recuperare pentru a curăța corpul de cadavre :) Și apoi - controlul sondajului.

08.02.2010, 17:05

Este clar. Nu, toate aceste suplimente alimentare nu au nimic de-a face cu tratamentul adecvat al opistorhiei. Nu uitați să treceți la timp la sondele de control (de trei ori cu pauză pe săptămână dacă rezultatul este negativ). Există un subiect relativ recent în secțiunea despre scoarța de aspen.

08.02.2010, 20:35

M-am familiarizat cu subiectul despre scoarță!
Apropo, zăceam în secția spitalului de boli infecțioase din Novosibirsk, la aproximativ 55 de pași de biroul lui Tolokonskaya;) Dar așa este, apropo:)

08.02.2010, 20:50

Sincer, nu va avea niciun efect. Mai mult, aloholul conține bilă gata preparată și nu o încurajează deloc să iasă: D

09.02.2010, 05:16

Ah, asa este :)
Mulțumesc, Elena Evgenievna, pentru lămuriri și recomandări!

15.02.2010, 19:15

Elena Evgenievna, la aproximativ o săptămână după administrarea biltricidului, a apărut o erupție cutanată - bulgări roșii rare care mâncărime în mod constant. Am avut acestea, dar nu multe și nu întotdeauna. Și apoi au turnat totul dintr-o dată și oriunde a fost posibil :) Aproximativ 15 bucăți pe tot corpul.Se întâmplă asta? Medicii au spus (înainte de tratament) că erupția este o manifestare a opistorhiei. Se poate manifesta astfel intoxicația organismului după tratament?

P.S. Mă duc poimâine la doctor.

15.02.2010, 23:10

Da poate. După deparazitare pentru opistorhiază, urmează o perioadă lungă de recuperare; este posibilă revenirea simptomelor fără reinfestare. În astfel de cazuri, este prescris un tratament simptomatic.

25.01.2011, 11:37

Buna ziua!
Acum aproape un an am fost tratat cu biltricicid. Dar.... ca o rusă adevărată, nu am găsit timp să duc totul până la capăt * îmi ridic mâinile cu o privire vinovată* :)
Ca urmare, nici o singură sondă de control după tratament, nici o singură vizită la un terapeut/specialist în boli infecțioase. Apropo, acum nu există niciun specialist în boli infecțioase în clinica noastră :(
Acum o lună, a apărut din nou o erupție cutanată rară, bulgări roșii, mâncărime. Nu este nimic altceva de care să-ți faci griji.
Nu există nicio îndoială că trebuie verificat din nou prin sondare.
Întrebarea mea este următoarea: sonde de control după tratamentul opistorhiei sunt necesare pentru a chinui persoana, dar pentru a-l asigura pe medic că tratamentul a ajutat; Sau mai are asta un efect de vindecare?

Opistorhia este boala sistemica, în care se observă afectarea multor organe. În cursul cronic al helmintiazelor, în organe și țesuturi se formează modificări morfologice profunde, uneori ireversibile. Tratamentul opistorhiei trebuie să fie cuprinzător și să afecteze toate părțile procesului patologic. Dacă se realizează cu succes, manifestările clinice ale bolii sunt oprite sau reduse, funcționarea organelor vitale este îmbunătățită și adesea complet restaurată.

Majoritatea pacienților sunt tratați în ambulatoriu. În cazurile severe de boală, pacientul este internat în spital. Când se prescriu medicamente pentru tratamentul opistorhiei, se iau în considerare vârsta pacientului, patologia concomitentă, severitatea și caracteristicile clinice ale bolii.

Tratamentul opistorhiei este gradual. În primul rând, se asigură scurgerea corespunzătoare a bilei și sucurilor pancreatice, se efectuează un tratament antiinflamator, de detoxifiere și antialergic. În continuare, se efectuează deparazitarea, urmată de reabilitare (etapa de recuperare).

Orez. 1. În fotografie există opisthorchis.

Orez. 2. În fotografie există o ventuză de opistorhide situată la capătul capului. Ventiță cu spini cuticulari (foto stânga). În fotografia din mijloc există o ventuză și un faringe. Vedere a ventuzei într-un microscop de scanare (foto din dreapta).

Dieta pentru opistorhiază

Dieta presupune excluderea din alimentație a alimentelor grase, precum și a alimentelor picante, prăjite și afumate.

Recomandat mâncați soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, pâine de o zi, biscuiți, supe de legume, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate, ouă fierte moi și omlete, o cantitate mică de cremos și ulei vegetal, cereale, fructe și legume, cafea slabă, ceai și sucuri.

Interzis alimente condimentate, sărate, acre și prăjite, produse de panificație proaspete, leguminoase, dulciuri.

Gătit la gătit: se recomandă aburirea, coacerea sau fierberea alimentelor.

Frecvența meselor: mesele sunt fractionate, in portii mici, de 6 ori pe zi.

Orez. 3. Dieta pentru opistorhiază este o parte integrantă a tratamentului patogenetic

Tratamentul opistorhiei în stadiul pregătitor

Sarcina terapiei primului etapa pregătitoare este de a restabili scurgerea corectă a bilei și a sucurilor pancreatice, ameliorarea manifestărilor alergice și a inflamației, combaterea intoxicației, îmbunătățirea funcționării ficatului, stomacului și intestinelor. Durata etapei pregătitoare este de la 15 la 20 de zile.

Eliminarea simptomelor dischineziei biliare

Dacă un pacient are dureri în hipocondrul drept, este necesar să se determine tipul de diskinezie biliară și să se selecteze tratamentul corect. În caz de congestie (dischinezie hipocinetică), se prescriu stimulente ale secreției biliare - colecineticași efectuarea de proceduri de sondare oarbă (tuburi). Pentru a stimula formarea bilei, se recomandă să luați coleretice. Cursul tratamentului pentru opistorhiază cu medicamente coleretice și antispastice variază de la 1 la 3 luni.

Stimulatori ai formării bilei (coleretice)

Formarea bilei este stimulată de medicamente care conțin acizi biliari, medicamente de sinteză, medicamente din plante și hidrocoleretice.

Medicamentele care conțin acizi biliari includ: Hologon,Dekholin, Allohol, Festal, Cholenzym, Digestol, Meksaza, Liobil.
Colereticele sintetice includ: Nicodin, Cyclalon, Oxafenamidă, Holonerton.
Preparatele pe bază de plante includ: Kurenar, Galstena, Flamin,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Plante: Flori de imortelle, mătase de porumb, Flamin, Mentă, Holosas, Holagol, Pătrunjel, Holaflux, Tanaflon, Polyphytohol, Curepar, Fumeterre.
Apele minerale hidrocoleretice includ: „Essentuki” nr. 17(înalt și slab mineralizat), „Izhevskaya”, „Jermuk”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Arzni”Și „Slavyanovskaya”.

Stimulanti biliari - ( colinetică)

Colecinetica promovează contracția vezicii biliare și relaxează sfincterul lui Oddi. Acestea includ: Xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu, sare Carlsbad, berberina, Tinctura de alcool frunze de arpaș, decocturi de tansy și ulei de floarea soarelui.

Antispastice

Preparate care conțin drotaverină: DrotaverinăȘi Nu-shpa.
Dilată vasele de sânge și ameliorează spasmul mușchilor netezi ai vezicii biliare, bilei și canalelor pancreatice, stomacului, intestinelor, rinichilor și bronhiilor Platifillin.
Ca agent antispastic, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor selective care conțin mebeverină: Mebeverină, clorhidrat de Mebeverină, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam. Acţionează selectiv asupra muşchilor netezi tract gastrointestinal- reduceți tonul și reduceți-le activitate contractilă, nu provoacă reacții adverse, afectează activ sfincterul lui Oddi.

Orez. 5. Fotografia prezintă o masă de ouă în uterul opistorhidelor, situată în căile biliare.

Hepatoprotectori

Orez. 6. Leziuni hepatice din cauza opistorhiei.

Preparate enzimatice

Enterosorbanții leagă și îndepărtează eficient substanțele toxice din organism. Acest lucru reduce manifestările clinice ale intoxicației alimentare și sindromul diareei. Utilizarea lor ajută la restabilirea funcțiilor tractului gastrointestinal și ale sistemului imunitar.

Pentru tulburări digestive, se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol si etc.

Tratamentul alergozei

Deșeurile de opistorhide (toxine) din organismul gazdei provoacă sensibilizare (hipersensibilitate) și dezvoltarea unei reacții alergice. Este alergoza care vine în prim-plan în patogeneza dezvoltării stadiului acut al opistorhiei. Se manifestă ca hepatită granulomatoasă, pancreatită, pneumonită antigenică și infiltrate eozinofile într-un număr de alte organe și țesuturi.

Enterosorbanții leagă și îndepărtează eficient substanțele toxice din organism. Pentru opistorhiază, se folosesc enterosorbanți din diferite grupuri: Cărbune activ, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb si etc.
Antihistaminicele din a 2-a și a 3-a generație sunt utilizate printre medicamentele antialergice: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil. Medicamentele din acest grup sunt utilizate în faza acută a bolii și, conform indicațiilor, în faza cronică și perioada de reabilitare.

Orez. 7. Erupție cutanată din cauza leziunilor organelor digestive.

Terapie antiinflamatoare

Cu ajutorul unei ventuze bucale și a coloanelor cuticulare, opistorhisul este fixat pe membrana mucoasă a vezicii biliare, a căilor biliare și a canalelor pancreatice, ceea ce duce la deteriorarea mecanică și întreruperea alimentării lor cu sânge. Pereții canalelor devin inflamate și pe ei apar eroziuni hemoragice multiple. Grupele de peniciline, cefalosporine sau macrolide sunt folosite ca antiinflamatoare pentru opistorhiază.

Orez. 8. În cazurile severe de opistorhiază, funcția hepatică este perturbată, apare îngălbenirea sclerei și piele.

Tratamentul opistorhiozei în stadiul deparazitare

După perioada pregătitoare, pacientului i se prescriu medicamente antihelmintice. Eficacitatea chimioterapiei specifice depinde de calitatea etapei pregătitoare.

Tablete pentru opistorhiază

Pentru a trata opistorhia, medicamente precum Praziquantel, ChloxylȘi Albendazol. Cele mai eficiente dintre ele sunt medicamentele care conțin praziquantel - PraziquantelȘi Biltricicid. Analogic Praziquantel drog domestic Azinox demonstrat Eficiență ridicată si in anul trecut a început să fie folosit și în tratamentul trematodelor.

Praziquantel și Biltricide în tratamentul opistorhiozei

Condiții pentru prescrierea medicamentelor:

Înainte de a începe tratamentul pentru opistorhiază, este necesar să se verifice stare functionala rinichi si ficat. Dacă aceste organe nu funcționează suficient, doza de medicamente este redusă la jumătate.
Praziquantel și analogii săi sunt prescrise nu mai devreme de 3 săptămâni de la debutul bolii, iar nivelul eozinofiliei în sânge nu depășește 20%.

Tratamentul opistorhiei se face cel mai bine într-un spital.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

Moartea opistorhisului atunci când este expus la PraziquantelȘi Biltricicid asociat cu dezvoltarea paraliziei spastice în ele, care apare ca urmare a permeabilității crescute membranele celulare pentru ionii de calciu, care la rândul său duce la o reducere a mușchilor helminților.

Doze și modalități de administrare

Biltricid și Praziquantel sunt utilizate în doză de 50 până la 75 mg per 1 kg greutate pe zi timp de 1 - 3 zile. Pentru o singură doză, comprimatul se ia seara. Dacă se repetă (tehnică blândă) - pe tot parcursul zilei cu un interval de 4 până la 6 ore. Comprimatele se iau pe cale orală înainte sau în timpul meselor, nu se mestecă și se spală cu apă. În a doua zi după administrarea medicamentelor, se prescrie intubarea duodenală sau oarbă. Acest lucru va face posibilă evacuarea produselor de descompunere și a activității vitale a opistorhidelor. Sondarea oarbă la copii trebuie efectuată cu prudență.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când sunt luate simultan Cu Dexametazonă Există o scădere a concentrației de medicamente antihelmintice în plasma sanguină.

Efect secundar

Programare Biltricid sau Praziquantel poate apărea efecte secundare: temperatură ridicată corp, cefalee, amețeli, greață și vărsături, durere în abdomen și hipocondrul drept, diaree, mâncărime, urticarie, rar - letargie și dezorientare în spațiu.

Reacțiile adverse sunt de obicei de scurtă durată și dispar rapid. Cele mai pronunțate și de lungă durată reacții adverse apar cu infestarea masivă cu helminți.

Contraindicații

Primul trimestru de sarcina, copilărie până la 4 ani, sensibilitate crescută la medicament iar cisticercoza oculară sunt principalele contraindicații la administrare Biltricid sau Praziquantel. Medicamentele sunt contraindicate persoanelor cu patologie neuropsihiatrică severă. În timpul tratamentului, trebuie evitat alaptarea si de la munca care necesita concentrare rapida. Se recomandă prudență atunci când se prescrie medicamente persoanelor cu boli de rinichi, ficat și inimă, precum și persoanelor în vârstă și senile.

Datorită toxicității lor ridicate, medicamentele antihelmintice sunt utilizate numai conform instrucțiunilor și sub supraveghere medicală. Nu vă automedicați!

Orez. 9. Biltricidul și Praziquantelul sunt medicamente antihelmintice.

Tratamentul opistorhiei în perioada de recuperare

Orez. 10. În fotografie există opistorhis. O pisică adultă are un corp lanceolat - plat și alungit. Lungimea sa este de 8 - 18 mm, lățimea - 1,2 - 3,5 mm.

Monitorizarea eficacității tratamentului (deparazitarea)

Monitorizarea eficacității deparazitării se realizează folosind o metodă microscopică pentru examinarea fecalelor sau a conținutului duodenal la 1, 3 și 6 luni după tratament, de trei ori la fiecare dintre perioadele specificate.

Orez. 11. Ouă de opistorhide în fecale.

Prognosticul epistorhiază

În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii este favorabil. Prognosticul se înrăutățește odată cu dezvoltarea unor complicații grave ale căilor biliare și pancreasului - peritonită biliară, pancreatită acută și dezvoltarea cancerului hepatic primar.

Caracteristicile tratamentului opistorhiozei cronice

Cu opistorhiaza cronică, se formează modificări morfologice profunde în organe. Pacienții cu opistorhiază cronică sunt sfătuiți să efectueze o terapie complexă, al cărei scop este restaurarea suficientă a organelor afectate și pregătirea pacientului pentru tratamentul antihelmintic. Finalizarea procesului de tratament este implementarea măsurilor de reabilitare (restauratoare).

Etapa pregătitoare

Pentru opistorhiaza cronică, cursul terapiei pregătitoare durează 2 - 3 săptămâni. Măsurile terapeutice vizează îmbunătățirea funcționării ficatului și pancreasului, stomacului și intestinelor, eliminând simptomele dischineziei biliare, reacțiilor alergice și toxicozei.

Terapie de reabilitare

Orez. 12. Fotografia prezintă opistorhide crescute în condiții de laborator (foto stânga) și larve de opistorhide și caudate (foto dreapta).

Prevenirea opistorhiazei

Prevenirea opistorhiazei are mai multe fațete. Include măsuri menite să protejeze corpurile de apă de poluarea fecală, respectarea tehnologiei de preparare a peștelui, educația pentru sănătate și propaganda sanitară.

Măsuri sanitare și preventive:

Protecția corpurilor de apă dulce de poluarea cu materiile fecale a oamenilor și animalelor. Nu permiteți să pătrundă în ele deșeurile de canalizare, deșeurile menajere, deșeurile de producție de pește și deșeurile din latrinele de transport cu apă.

Desfășurarea activităților de distrugere a crustaceelor.

Respectarea regulilor sanitare si tehnice in productie.
Respectarea regimului sanitar si antiepidemic in echipe organizate.

Măsuri terapeutice și preventive:

Identificarea persoanelor infestate cu opistorhiază.
Efectuarea unui complex de măsuri terapeutice.
Monitorizarea eficacității tratamentului.

O atenție deosebită ar trebui acordată lucrătorilor din transportul pe apă, pescarilor și locuitorilor de pe coastă.

Educația pentru sănătate și promovarea sănătății

Educația pentru sănătate a populației se realizează folosind pliante, prelegeri, conversații individuale și discursuri la radio și televiziune.

Prevenirea personală:

nu beți apă din corpuri de apă stagnante;
nu mâncați verdețuri nespălate, mai ales dacă sunt udate din surse de apă stătătoare;
nu mâncați pește crud sau pe jumătate crud, nu gustați pește tocat sau alte produse din pește;
După ce ați lucrat cu peștele, spălați bine cuțitul și placa de tăiat.

Nu hrăniți animalele de companie cu pește crud.

Orez. 13. Peștele crud și pe jumătate crud poate fi o sursă de opistorhiază.

Ce tipuri de pești sunt afectați de opistorhiază?

Infestarea peștilor crap variază. În unele cazuri, această cifră ajunge la 100%. Numărul maxim de pești infectați este înregistrat în corpurile de apă situate în apropiere aşezări, în lacurile comerciale și albiile uscate ale râurilor (lacuri oxbow).

Genul Cyprinidae include dace, crap, platica, gandac, ide, gandac, crap, pestisor albastru, caras, lic, sumbru, spike, rudd, chebak, berbec, minnow si altele.

Uneori se găsesc specii de pește alb infectate cu larve de opistorhide - vendace, muksun, brânză și shchekur. Cazuri de helmintiază au fost identificate la peștii care trăiesc în același rezervor cu pești din speciile de crap - biban, știucă, loviță, miros și biban.

Peștele crap servește drept cel mai important obiect de pescuit din apele noastre interioare.

Cum se detectează contaminarea peștilor?

Pentru a identifica peștii afectați de metacercarii de opistorhiază, este necesar să faceți o incizie de-a lungul aripioarei dorsale cu un bisturiu, tăiați un lambou de piele și faceți o secțiune subțire de țesut muscular. Metacercariile sunt vizibile clar sub o lupă cu o mărire de 10-20 de ori.

Orez. 14. Opistorhidele pătrunde în corpul oamenilor și al carnivorelor sub formă de metacercarii situate în țesutul muscular și stratul adipos. Metacercaria este situată într-un chist rotund - o capsulă sub formă de larvă mobilă.

Reguli pentru prelucrarea peștelui de apă dulce acasă

Congelare

Durata de congelare a peștelui la o temperatură de - 28 ° C este de 32 de ore, la o temperatură de - 35 ° C - 14 ore, la o temperatură de - 40 ° C - 7 ore.

Pește la fiert

Peștele se fierbe în bucăți cel puțin 20 de minute, găluștele cu pește tocat cel puțin 5 minute din momentul fierberii.

Prăjirea peștelui

Peștele mic întreg și cotleturile de pește se prăjesc timp de 15 - 20 de minute. Bucățile mari care cântăresc până la 100 de grame se prăjesc timp de 20 de minute.

Orez. 16. Peștele bine prăjit nu conține opistorhide.

Coacerea cu peste si peste tocat

Produsele culinare cu peste si peste tocat se coace in cuptor pentru cel putin 50 - 60 de minute.

Orez. 17. Plăcintele cu pește trebuie coapte cel puțin 50 - 60 de minute.

Sărarea peștelui

Peștele este sărat într-o soluție de sare puternică (cantitatea de sare trebuie să fie de cel puțin 15 - 20% din greutatea peștelui) timp de 14 zile. Peștele mare este sărat timp de cel puțin 40 de zile, peștele de până la 25 cm lungime este sărat timp de 21 de zile, peștele mic - cel puțin 10 zile.

Uscarea peștelui

Uscarea peștelui se poate face în două moduri:

Metoda 1: sărare (2 kg de sare la 10 kg de pește) timp de 2 săptămâni, apoi înmuiere și uscare (după gust).

Metoda 2: sărare (2 kg de sare la 10 kg de pește) timp de 3 zile, apoi uscare timp de 3 săptămâni.

Speciile mici de pești crap (dace, gândac) sunt sărate timp de 2-3 zile, urmate de uscare timp de 3 săptămâni.

Orez. 19. Uscarea peștelui.

Pește afumat

Afumarea la cald se efectuează timp de 2 - 2,5 ore la o temperatură de + 70 - 80 ° C.

Afumarea la rece se efectuează după sărare puternică (2 kg de sare la 10 kg de pește) timp de 2 săptămâni sau congelare timp de 2 zile la o temperatură de - 28 ° C sau 10 ore la o temperatură de - 35 ° C.

Orez. 20. Dorada (foto stânga). Dorada afumată la rece formă terminată(foto dreapta).

Lipsa camerelor cu temperatură scăzută în fabricile de procesare a peștelui este unul dintre factorii de răspândire a infecției.

Astăzi, medicii practicanți oferă tratament pentru opistorhia cu Biltricide - această metodă este recunoscută ca fiind cea mai eficientă pentru combaterea helminților. Să luăm în considerare care este medicamentul și ce caracteristici ale terapiei ar trebui să cunoască pacientul.

Principii de tratament al opistorhiei

Boala poate apărea sub formă acută sau cronică și este însoțită de:

Manifestări alergice.
Tulburări ale ficatului, vezicii biliare, intestinelor etc.
Modificări patologice ale inimii și ale sistemului nervos.

Experții preferă terapia care include trei etape:

pregătitoare;
de bază;
definitivă (reabilitare).

Etapa inițială presupune prescrierea de antiinflamatoare, hepatoprotectoare și antispastice, precum și medicamente simptomatice conform indicațiilor (antipiretice, sau antipiretice pentru febră). Etapa principală este înțeleasă ca un curs de deparazitare (de exemplu, cu Biltricide), iar reabilitarea include utilizarea de medicamente, metode, fizioterapie și detoxifiere. Dacă apar complicații chirurgicale ale opistorhiei (chist sau abces hepatic, strictura ductului cistic etc.), este necesară utilizarea tehnicilor chirurgicale.

Instrucțiuni de utilizare a Biltricidului pentru opistorhiază

Compoziție, formă de eliberare și dozare

Medicamentul conține 600 mg de ingredient activ, precum și o serie de ingrediente auxiliare:

amidon;
celuloză;
povidonă;
dioxid de titan etc.

Biltricide este disponibil sub formă de tablete albe cu o nuanță portocalie, având dungi pentru împărțirea în părți - acest lucru vă permite să evitați greșelile atunci când selectați o singură doză, care poate diferi semnificativ de conținutul total de Praziquantel în cantitate de 600 mg.

Efectul medicamentului

Pe sistemul muscular de opistorhiază, provocând convulsii. Acest lucru se realizează prin influențarea proceselor de transport al ionilor de calciu.
Despre metabolismul carbohidraților din corpul helminților.

Regimul de tratament pentru opistorhiază cu Biltricid

general (care va fi acceptat pe tot cursul);
o dată

Doza de Biltricide pentru opistorhiază trebuie să se încadreze în volumul indicat în tabel. A bea cantitatea necesară medicamente, utilizați liniile de pe tabletă. Opțiunea blândă este prescrisă persoanelor cu risc crescut de alergii și intoxicație.

Contraindicații și efecte secundare

Medicamentele care conțin Praziquantel nu trebuie utilizate pentru:

De asemenea, ar trebui să evitați administrarea acestuia în primele trei luni de gestație (născând un copil) și, dacă este necesar, utilizarea simultană cu un agent farmacologic precum rifampicina.

Biltricidul nu este prescris copiilor sub 4 ani.

Nu există garanții privind siguranța sănătății, iar raportul beneficiu-risc este dominat de probabilitatea complicațiilor severe.

Medicamentul este prescris cu prudență, ajustând doza standard pentru:

insuficiență hepatică funcțională severă;
afectarea concomitentă a acestui organ și a splinei de către helminții schistozomi;
prezența tulburărilor cardiace însoțite de aritmie;
epuizare, forme severe de patologii cronice.

La selecție corectă dozaj: fără reacții adverse sau dispar rapid; Printre acestea se numără următoarele:

greaţă;
slăbiciune;
ameţeală;
instabilitate a mersului;
tremur al degetelor;
greutate și durere în abdomen, sub coastă în dreapta;
erupții cutanate (urticarie).

Caracteristicile terapiei în timpul sarcinii și bătrâneții

Scopul acestei etape a terapiei este de a îmbunătăți fluxul de bilă, de a reduce activitatea procesului inflamator și de desensibilizare (eliminarea semnelor de alergie). De asemenea, este important să reduceți sarcina asupra ficatului și pancreasului.

Corectarea dietei

alcool;
produse de copt proaspete bogate;
bauturi carbogazoase;
sucuri în pachete;
mancare la conserva;
cârnați;
citrice;
ciuperci;
arahide.

Este necesar să consumați terci, produse lactate fermentate, precum și legume fierte, fierte sau coapte. Pentru primul fel se servesc supe fara bulion bogat de carne sau peste, slabe. Condimentele picante nu trebuie adăugate. Pâinea de ieri este permisă, fructele sunt de soiuri dulci (de exemplu, mere, pere). Unt dat pacientului în cantități limitate, același lucru este valabil și pentru zahăr. Trebuie să bei multe lichide ( apă minerală fără gaz, compot, ceai slab), deoarece aceasta reduce efectele intoxicației.

Terapie medicamentoasă

Următoarele medicamente sunt prescrise:

Blocanți ai receptorilor histaminici H1 (Cetrin, Erius, Loratadină).
Antispastice (No-Spa, Duspatalin, Mebeverine).
Coleretice, hepatoprotectoare (Cholenzim, Galstena, Essentiale, Ursofalk, sulfat de magneziu).
Procinetica (Motilium, Domrid).
Enzime (Panzinorm, Creon).
Probiotice (Linex, Bifinorm).

Antipireticele (Ibuprofen, Paracetamol) pot fi, de asemenea, utilizate o dată pentru a calma febra. Unii pacienți necesită terapie prin perfuzie (perfuzie intravenoasă de medicamente) folosind soluții de clorură de sodiu, glucoză și prescrierea de medicamente antibacteriene cu spectru larg într-un curs scurt (timp de 5 zile). De asemenea, sunt utilizate următoarele metode:

electroforeză;
microunde și terapie magnetică.

Etapa pregătitoare continuă timp de câteva săptămâni.

Blocanții receptorilor histaminici H1 pot fi utilizați și în timpul chimioterapiei specifice. Biltricidul este prescris nu mai devreme de 21 de zile de la începutul procesului patologic. Nivelul de eozinofile din sânge nu trebuie să fie mai mare de 20%.

Pacientul trebuie să fie supus în prealabil unei examinări, inclusiv metode de laborator și instrumentale; Ele sunt, de asemenea, utilizate după oprirea medicației pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. În formele acute sau severe de infestare helmintică este necesară spitalizarea într-un spital.

Tratamente alternative

Merită să începem cu faptul că agenții farmacologici pe bază de Praziquantel sunt în prezent cele mai bune medicamente alegere; sunt prezente în toate protocoalele de tratare a opistorhiei aprobate de Ministerul Sănătății, deoarece permit obținerea unor rezultate satisfăcătoare de deparazitare cu un curs scurt de administrare. Ca alternativă, sunt oferite numai rețete de medicină tradițională:

Scoarță de aspen.
Gudron.
Semințe de dovleac.
Celandine etc.

Eficacitatea lor poate varia, dar în toate cazurile nu sunt comparabile cu chimioterapia specifică. Vindecă complet opistorhiaza remedii populare nu poti. Dar medicamentele pe bază de ierburi și alte componente ale plantelor sunt utilizate pe scară largă ca supliment la medicamentele farmaceutice. în care condiție importantă- absența alergiilor, precum și refuzul de a folosi alcool, usturoi, kerosen și alte componente periculoase pentru sănătate.

Cum să suplimentezi terapia?

Pentru a îmbunătăți rezultatele deparazitării, eliminării toxinelor și refacerii (reabilitare), se recomandă următoarele:

antispastice, hepatoprotectoare;
blocanți ai receptorilor histaminei H1;
enzime, procinetice;
probiotice, soluții pentru infuzii;
adsorbanți (cărbune alb, Enterosgel).

Printre preparatele pe bază de plante sunt utile infuziile de mătase de porumb, flori de galbenele și frunze de mesteacăn.

De asemenea, este necesară sondarea oarbă sau tubaj cu xilitol, sulfat de magneziu sau apă minerală. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să ia un antispastic seara și să bea solutia corecta dimineața, pe stomacul gol, după evacuarea intestinală; apoi luați o poziție culcat pe partea dreaptă pe un suport timp de 40 de minute cu picioarele îndoite la genunchi.

Tubajul nu poate fi efectuat dacă există o obstrucție mecanică a fluxului bilei (prezența calculilor sau a pietrelor în vezică etc.).

Această procedură se efectuează în a 2-a zi după încheierea cursului de deparazitare, în primele 7 zile se repetă de două sau de trei ori, apoi o dată pe săptămână până la 3 luni inclusiv. Slăbirea și/sau creșterea volumului scaunului este un semn al eficacității tubajului.

Rezultat: feedback pozitiv

10 +

Neplăcut, dar eficient

Rezultat: feedback pozitiv

Eficacitatea depinde de doză

Avantaje: Eficient atunci când este selectat corect

Dezavantaje: Efecte secundare severe

Rezultat: feedback negativ

Nu este complet vindecat

Dezavantaje: Nu a scăpat complet de helminți, a provocat vărsături și diaree, nejustificat de scump

Rezultat: feedback pozitiv

Imi place

Avantaje: Tratamente in 2 zile, eficiente, se pot obtine gratuit

Dezavantaje: Necesită pregătire înainte de tratament, pot apărea efecte secundare

Un mare avantaj al Biltricidului este că tratează opistorhia în doar două zile. Cel mai mare dezavantaj al produsului este că nu poate fi folosit fără pregătire și nu are sens, deoarece pur și simplu nu va exista niciun efect. Eu personal am făcut totul bine - am fost la spitalul de boli infecțioase, unde mi-au dat medicamente coleretice pentru o săptămână, mi-au făcut analize, iar săptămâna următoare am luat Biltricide - mi l-au dat gratuit, așa că dacă aveți ocazia, mergi la spital, iar pentru Nu trebuie să plătești pentru medicamente și vei fi supravegheat. Deși personal nu aveam nevoie de supraveghere - am luat toate pastilele prescrise, nu am simțit nimic și m-am culcat. A doua zi nici nu au fost probleme - doar că m-am simțit puțin amețit și era ceva zgomot în cap, dar în rest totul era bine. După ce am luat pastilele, am petrecut încă o săptămână în spital - aceleași medicamente coleretice și IV-uri. Și abia atunci a apărut reacția corpului la intoxicație - eram acoperit peste tot cu coșuri, toată pielea a început să mă mâncărime, ochii îmi mănâncau în mod constant, apăsau și mă durea gâtul. Acest lucru a durat destul de mult timp - aproximativ o lună și jumătate, dar apoi totul a revenit la normal. Acum verific la fiecare șase luni - până acum totul este curat.