Tratamentul infertilității hormonale la femei. Sunt hormonii cauza infertilității? Excesul sau deficitul de țesut adipos

Un pas important înainte de a începe tratamentul hormonal care vizează restabilirea echilibrului hormonal corect în corpul unei femei este stabilirea în mod necesar a cauzei anumitor tulburări și rezolvarea problemei identificării contraindicațiilor la acest tip de tratament. În clinica noastră, pentru managementul competent al unor astfel de pacienți, trebuie să colaboreze ginecologi-reproductologi și endocrinologi pentru a obține efectul maxim din terapie! La noi poți trece rapid la o examinare de orice grad de complexitate pentru a diagnostica infertilitatea endocrină (hormonală) și a obține o consultație cu un medic specialist pe baza rezultatelor analizelor!

Metodele hormonale de tratare a infertilității sunt utilizate pe scară largă pentru a normaliza funcționarea sistemului endocrin (hormonal) al corpului unei femei și pentru a normaliza funcția de reproducere și includ trei domenii principale:

1. Normalizarea funcțiilor sistemului endocrin, restabilirea funcționării glandelor suprarenale, a glandei tiroide și a altor organe responsabile de producția de hormoni importanți implicați în reglarea ciclului menstrual al unei femei. Cel mai adesea, atunci când examinează pacienții cu infertilitate, un specialist în reproducere trebuie să se ocupe de modificări ale nivelurilor de substanțe care pot afecta procesul de ovulație și, prin urmare, debutul sarcinii. Aceste substanțe biologic active includ prolactina, produsă în sistemul nervos central de celulele glandei pituitare anterioare. O creștere a prolactinei poate duce la infertilitate anovulatorie (lipsa ovulației și eliberarea ovulului din ovar) sau avort spontan. În acest caz, poate fi prescrisă terapia cu medicamente precum bromocriptina, cabergolina, quinagolida și altele. Un punct important în pregătirea pentru sarcină este identificarea unui echilibru insuficient al hormonilor tiroidieni, de aceea ne vin în ajutor preparatele hormonale care conțin hormoni tiroidieni (euthyrox, L-tiroxină).Reglarea glandelor suprarenale necesită, în unele cazuri, și prescrierea de preparate hormonale în cazurile de creștere a nivelului de androgeni (hormoni masculini) în sângele unei femei, în boli precum disfuncția cortexului suprarenal.
2. Înlocuirea funcției hormonale a ovarelor atunci când munca lor este insuficientă și, prin urmare, o scădere a producției de hormoni. Terapia de substituție hormonală este prescrisă pentru afecțiuni precum sindromul de pierdere ovariană, neregularitățile menstruale, însoțite de creșterea insuficientă a endometrului sau producția insuficientă a principalilor hormoni feminini, progesteron și estrogeni. Administrarea de medicamente care conțin aceste substanțe biologice active duce la normalizarea echilibrului hormonal.
3. Stimulant, care vizează stimularea funcției ovariene. Scopul unei astfel de terapii este de a restabili procesele de maturare a foliculului și de a activa ovulația - eliberarea unui ovul din ovar.

Indicații pentru stimularea ovariană

• Pentru infertilitatea cauzată de lipsa ovulației (eliberarea afectată a ovulului din ovar), care nu poate fi tratată mai mult de 1 an înainte de vârsta de 30 de ani și mai mult de 6-8 luni după vârsta de 30 de ani.
• În absența sarcinii după tratament chirurgical timp de 6 luni (SOP, endometrioză genitală externă).

Conditii de detinere

• Evaluarea permeabilității trompelor uterine folosind ECHO-GSS (histerosalpingografie), radiografie a trompelor uterine (concluzia care confirmă permeabilitatea lor nu are mai mult de 1 an);
• Confirmarea absenței unui folicul matur (17 mm sau mai mult în diametru) în zilele 11-16 ale ciclului sau absența corpului galben în zilele 19-23 ale ciclului.
• Determinarea nivelului hormonal în a 2-3-a zi a ciclului menstrual (TSH - hormon de stimulare a tiroidei, FSH - hormon de stimulare a foliculului, LH - hormon luteinizant, testosteron, DHEA-S, 17-OP-hidroxiprogesteron, estradiol, prolactină) , studiul nivelului de progesteron în ziua 18-23 a ciclului;
• Detectarea vârfului LH care precede ovulația folosind teste de ovulație urinară la domiciliu (testul Kliaplan, testul EVITEST, testul Frautest, testul Clearblue) în zilele 11-16 ale ciclului.
• Absența neoplasmelor maligne;
• Absența bolilor inflamatorii acute ale organelor pelvine și exacerbarea formelor cronice la începutul stimulării;
• Absența exacerbarii bolilor cronice ale altor sisteme ale corpului în momentul stimulării funcției ovariene;
• Fără probleme cu permeabilitatea trompelor uterine și grosimea membranei mucoase a cavității uterine.

Opțiuni pentru obținerea sarcinii pe fondul stimulării hormonale a funcției ovariene

• Inducerea ovulației (concepție programată). Prescrierea de medicamente care stimulează creșterea foliculilor, administrarea de medicamente care induc ovulația și determinarea celor mai favorabile zile pentru concepție;
• Inducerea ovulației în combinație cu inseminarea artificială cu spermatozoizii soțului sau donatorului. Atunci când sunt combinate cu citrat de clomifen și gonadotropine urinare pentru a stimula ovarele, eficacitatea sarcinii crește de la 4,3% la 18,8% față de ciclul natural; potrivit autorilor străini, până la 21,6%.

Grupuri de medicamente utilizate pentru a stimula funcția ovariană

• Antiestrogeni (citrat de clomifen - Clomid, clostilbegit) 25 mg, 50 mg, 100 mg;
• Gonadotropine;
• Gonadotropine umane de menopauză (HMG) (conțin FSH și LH), exemplu Menopur, care conține FSH 75 UI și LH 75 UI;
• Exemplu de gonadotropine corionice umane (HCG), Horagon, Pregnyl (1500UI, 5000UI);
• Gonadotropine recombinante (grad mai mare de purificare, fără risc de complicații infecțioase) preparate rFSH, exemplu Gonal-F (75, 150 UI etc.).

Indicații pentru utilizarea citratului de clomifen

• Vârsta de până la 30 de ani
• Nereguli menstruale pentru cel mult 5 ani
• Durata infertilității nu mai mult de 2 ani
• Nereguli menstruale
• Fără semne de ovulație pe baza ecografiei pelvine și a testelor de ovulație urinară.

• Înainte de a începe să luați medicamentul, se recomandă studierea funcției hepatice, datorită faptului că metabolismul medicamentului este asociat cu funcționarea acestui organ.
• Medicamentul nu trebuie prescris femeilor fără un examen hormonal prealabil, un examen ginecologic și excluderea bolilor unor organe cum ar fi glanda tiroidă, glandele suprarenale, glanda pituitară (parte a creierului).
• Înainte de a începe să utilizați medicamentul, toate celelalte cauze de infertilitate care nu sunt legate de tulburările de ovulație trebuie eliminate.
• Dacă în timpul administrării medicamentului apar mărirea ovarelor sau modificări chistice, tratamentul trebuie întrerupt până când dimensiunea ovarelor revine la normal. În viitor, puteți relua administrarea acestuia, dar, în același timp, reduceți doza de medicament sau durata tratamentului.
• Când se utilizează clostilbegit, monitorizarea cu ultrasunete sau foliculometria este necesară pentru a evalua dimensiunea foliculului dominant din ovar și pentru a înregistra procesul de ovulație completă.
• Stimularea medicamentoasă a ovulației crește probabilitatea de a dezvolta sarcini multiple.
• Medicamentul trebuie prescris cu prudență sau înlocuit cu alte medicamente la femeile cu intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză, deoarece Fiecare comprimat conține lactoză 100 mg.
• Acest medicament afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, datorită impactului potențial asupra organelor vizuale.

Problema infertilității devine deosebit de relevantă în lumea modernă. Mulți factori negativi afectează sistemul reproducător uman. Chiar și în timpul dezvoltării intrauterine organele genitale fetale sunt expuse influențelor patologice prin sângele mamei (fum de tutun, luare de medicamente, alimentație dezechilibrată, infecții). În plus, influența negativă a mediului nu face decât să se intensifice. Numărul așa-numitelor „căsătorii infertile” este în creștere în întreaga lume. Organizația Mondială a Sănătății numește aceasta o căsătorie în care o femeie nu rămâne însărcinată după un an de activitate sexuală regulată fără contracepție. Unul dintre principalii este factorul hormonal. Deci, la femei, tulburările endocrine sunt cauza infertilității în 35-40% din toate cazurile, iar la bărbați - în 8-12%.

Infertilitatea hormonală la femei Baza infertilității hormonale la femei este o încălcare a procesului de ovulație. În mod normal, la o femeie care nu este însărcinată în vârstă fertilă, un ovul se maturizează lunar în ovare. Atunci pot apărea fertilizarea și sarcina. Lipsa ovulației (anovulația) apare atunci când procesul de selecție, creștere și maturare a foliculului dominant din ovare este perturbat. Ovarele își schimbă structura normală în polichistică (multifoliculară). Astfel de ovare încep să producă cantități în exces de androgeni (hormoni sexuali masculini), iar producția generală de hormoni sexuali scade. Anovulația apare în sindromul ovarelor polichistice, sindromul suprarenogenital, hiperprolactinemie, hipotiroidism, hipogonadism hipogonadotrop și insuficiență a funcției hormonale a corpului galben.

Diagnosticul infertilității hormonale

Anovulația și, în consecință, infertilitatea pot apărea cu un ciclu menstrual regulat, dar sunt observate mai des sub forma unei absențe lungi a menstruației. Temperatura bazală a corpului rămâne monoton scăzută pe tot parcursul lunii. În timpul examinării cu ultrasunete, foliculii dominanti și corpul galben nu sunt găsiți. În timpul unui examen hormonal, o femeie dezvăluie cel mai adesea niveluri normale de hormoni hipofizari: FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Nu există un vârf LH la mijlocul ciclului. În funcție de ce boală a dus la dezvoltarea anovulației, pot fi detectate tulburări ale altor hormoni. În hipotiroidism se constată niveluri ridicate de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) și o scădere a hormonilor tiroidieni (T4 și T3). Cu hiperprolactinemie, este detectată o creștere a prolactinei în sânge. Hipogonadismul hipogonadotrop se caracterizează prin niveluri scăzute de FSH, LH și estradiol.

Diagnosticul cauzelor hormonale ale infertilității este efectuat în comun de un ginecolog și un endocrinolog. O atenție deosebită este acordată celor mai frecvente patologii - sindromul ovarului polichistic, hipotiroidism, hiperprolactinemie. Testarea hormonală este prescrisă de mai multe ori în timpul ciclului menstrual. Diagnosticarea cu ultrasunete este, de asemenea, recomandată de cel puțin două ori. Poate fi necesară o ecografie a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a glandei pituitare.

Tratamentul infertilității hormonale

Hipotiroidismul este tratat cu hormoni tiroidieni (de obicei L-tiroxina). Dacă cauza infertilității este prolactinomul, se selectează terapia conservatoare (în prezent cel mai adesea cabergolina) sau tratamentul chirurgical. În cazul în care infertilitatea hormonală este o consecință a sindromului adrenogenital, se prescrie. Insuficiența corpului galben este corectată prin prescrierea de medicamente cu progesteron. Tratamentul sindromului ovarelor polichistice începe cu modificări ale stilului de viață, terapie alimentară și normalizarea greutății corporale. Metformina este adesea prescrisă pentru a depăși rezistența la insulină.

În general, tratamentul formelor endocrine de infertilitate se bazează pe restabilirea ovulației. Ovulația este stimulată folosind medicamente hormonale (după ce se stabilește permeabilitatea tubară). Stimularea ovulației poate fi directă sau indirectă.

Stimularea indirectă a ovulației este posibilă în două moduri. În primul rând, contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru 3-4 cicluri la rând, urmate de întreruperea lor. După oprirea medicamentului, nivelul propriilor hormoni gonadotropi (FSH și LH) crește, pe măsură ce se dezvoltă așa-numitul „efect de rebound”. Pe acest fond, probabilitatea de ovulație și sarcină crește. În al doilea rând, este posibil să utilizați clomifen. Acest medicament blochează receptorii de estrogeni, ceea ce determină o creștere a nivelurilor de FSH și LH. Lipsa sensibilității la medicament este o indicație pentru stimularea directă a ovulației.

Pentru a stimula direct ovulația, se folosesc preparate de hormoni gonadotropi. Acestea includ medicamente din urina femeilor aflate la menopauză (menotropine), din urina femeilor însărcinate și gonadotropine modificate genetic.

În cazul în care tratamentul cu aceste metode de infertilitate hormonală se dovedește a fi ineficient, întrebarea de.

Infertilitatea hormonală este incapacitatea de a concepe un copil din cauza producției necorespunzătoare a hormonilor responsabili de funcția reproductivă. La femei, această afecțiune este asociată cu anovulația; la bărbați, se asociază adesea cu disfuncția erectilă..

O formă combinată de infertilitate nu poate fi exclusă, atunci când sunt detectate tulburări la ambii parteneri. Detectarea și corectarea în timp util a anomaliilor hormonale crește semnificativ șansele de a concepe un copil într-un astfel de cuplu.

Hormonul	Efectul asupra sistemului reproducător
Hormonul foliculostimulant (FSH)	La femei: stimulează dezvoltarea foliculilor, afectează sinteza estradiolului și testosteronului. La bărbați: îmbunătățește producția de testosteron, afectează maturarea și potența spermatozoizilor
Hormonul luteinizant (LH)	La femei: declanșează ovulația, inițiază formarea corpului galben și producerea de progesteron, promovează producția de estradiol și androgeni. La bărbați: afectează sinteza testosteronului și spermatogeneza
Prolactina	La femei: reduce nivelul de estrogen, previne ovulația, asigură producția de lapte în glandele mamare. La bărbați: reduce sinteza de testosteron
Estradiol	La femei: regleaza ciclul menstrual si debutul ovulatiei, are efect feminizant asupra organismului. La bărbați: afectează metabolismul
Progesteron	La femei: pregătește uterul pentru implantare, afectează începutul menstruației. În timpul sarcinii, asigură gestația fătului: reduce tonusul uterului și inhibă răspunsul imunitar. La bărbați: afectează metabolismul
Testosteron	La femei: afectează sinteza estrogenului. La bărbați: reglează spermatogeneza și influențează comportamentul sexual
DHEAS	Afectează producția de estrogeni și androgeni
Hormonul anti-mullerian (AMH)	Marker al rezervei ovariene la femei și al calității spermei la bărbați
Hormoni tiroidieni (TSH, T4, T3)	Afectează funcționarea gonadelor și producția de hormoni

Cauzele infertilității hormonale

Infertilitatea hormonală este asociată cu producția insuficientă sau excesivă a anumitor hormoni care afectează funcționarea gonadelor.

Cauzele infertilității feminine

Insuficiență a sistemului hipotalamo-hipofizar:

• afectarea glandei pituitare sau a hipotalamusului;
• hiperprolactinemie;
• deficit de fază luteală.

Insuficiență ovariană:

• disgeneza gonadală;
• sindromul ovarului polichistic;
• sindromul ovarian rezistent;
• sindromul de pierdere ovariană;
• hiperandrogenismul de origine ovariană;
• afectarea iatrogenă a gonadelor.

Leziuni ale altor organe:

• insuficiență congenitală a cortexului suprarenal;
• boli ale tiroidei.

Cauzele infertilității masculine

Factori cheie:

• Leziuni ale sistemului hipotalamo-hipofizar.
• Leziuni testiculare.
• Perturbarea glandei tiroide și a glandelor suprarenale.

Motive comune

Factorul dăunător direct la bărbați și femei poate fi una dintre următoarele condiții:

• anomalii genetice;
• leziuni ale oaselor craniului și ale organelor genitale;
• tumori;
• leziune infecțioasă;
• tulburări metabolice;
• boli somatice severe;
• expunerea la radiații;
• luând medicamente.

Analize, diagnostice

Semnul principal al infertilității hormonale la femei este anovulația. Foliculii nu se maturizează în ovare, ovulația nu are loc și conceperea unui copil devine imposibilă. Cu anovulația cronică, infertilitatea este adesea amestecată și este asociată nu numai cu tulburări hormonale, ci și cu alți factori.

Un dezechilibru al hormonilor duce la patologia tonusului trompelor uterine, afectează starea endometrului și a mucusului cervical și creează obstacole suplimentare în calea conceperii unui copil.

Infertilitatea hormonală la bărbați este adesea combinată cu modificări ale comportamentului sexual, scăderea libidoului și disfuncție erectilă. Este posibilă combinarea cu alte forme de infertilitate.

Atât bărbații, cât și femeile pot avea un curs asimptomatic al patologiei. Singura plângere în acest caz este incapacitatea de a concepe un copil după un an sau mai mult de activitate sexuală regulată fără utilizarea contracepției.

Multe forme de infertilitate hormonală sunt combinate cu dezvoltarea afectată a organelor genitale și caracteristicile sexuale secundare. O examinare generală, o examinare specială de către un ginecolog/androlog și o ecografie pot ajuta la clarificarea diagnosticului.

Pentru a identifica cauza patologiei, se determină profilul hormonal:

• FSH și LH;
• prolactină;
• testosteron;
• DHEAS;
• hormon anti-Mullerian;
• hormoni tiroidieni: TSH, T3, T4.

Femeilor li se prescriu suplimentar:

• estradiol;
• progesteron.

Reguli pentru donarea de hormoni femeilor:

• Cu un ciclu menstrual obișnuit, progesteronul este eliberat în a 21-23-a zi a ciclului, hormonii rămași - în a 2-a-3-a zi a ciclului.
• În cazul unui ciclu neregulat, ziua donării de progesteron se calculează individual.
• Dacă aveți amenoree, testele pot fi efectuate în orice zi a ciclului.

Bărbații fac teste în orice zi convenabilă.

Diagnosticul infertilității hormonale se realizează simultan cu căutarea altor cauze ale acestei afecțiuni.. Formele combinate de infertilitate sunt adesea detectate atât la bărbați, cât și la femei.

Tratament

Terapia include mai multe etape:

1. Eliminarea cauzei dezechilibrului hormonal: selectarea medicamentelor, tratament chirurgical.
2. Corectarea tulburărilor endocrine concomitente (inclusiv normalizarea greutății corporale).
3. Crearea condițiilor optime pentru conceperea unui copil.

La femei, scopul principal al terapiei este restabilirea ciclului menstrual și a ovulației. Medicamentele hormonale pe bază de estrogeni și gestageni sunt prescrise pentru un curs de câteva luni. În continuare, se monitorizează maturarea foliculilor.

Dacă nu există efect, este indicată stimularea medicamentoasă a ovulației. Dacă nu este posibilă conceperea unui copil într-un an, se efectuează o laparoscopie de diagnostic. Infertilitatea este adesea cauzată de o combinație de factori endocrini și tubo-peritoneali. FIV este posibil.

La bărbați, scopul principal al terapiei este restabilirea spermatogenezei normale. Medicamentele hormonale sunt prescrise ținând cont de cauza identificată a infertilității și de nivelul propriilor hormoni. Corectia chirurgicala se realizeaza conform indicatiilor. Dacă infertilitatea nu poate fi tratată, este indicată FIV + ICSI sau FIV cu spermă de la donator.

Infertilitatea este un diagnostic înfricoșător pentru mulți. Dar nu toată lumea știe că poate fi relativ. Cauzele infertilității sunt diferite: boli inflamatorii cronice ale organelor de reproducere, patologii congenitale sau dobândite. Dezechilibrul hormonal poate duce la infertilitate, și nu numai la femei. Această formă de patologie este cea mai comună. Dacă există o deficiență sau un exces de hormoni în caz de infertilitate la femei, boala poate fi vindecată. Principalul lucru este să nu faceți acest lucru singur, pentru a nu agrava și mai mult situația.

Pentru ca un medic să pună un diagnostic corect, el trebuie să facă un test hormonal pentru infertilitate. Aici trebuie să țineți cont de vârsta pacientului, perioada anului, ora din zi, precum și ziua ciclului menstrual, ce alimente a fost consumată cu o zi înainte și care era starea emoțională a femeii.

Procesul de reglare a funcției reproductive la fete nu este ușor. Este asigurată de trei organe: hipotalamusul, glanda pituitară și ovare și trebuie să interacționeze fără probleme între ele. Ele sunt responsabile pentru capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată în mod normal, de a duce un copil la termen și de a-l da naștere.

Medicul este obligat să facă nu numai un profil hormonal feminin în caz de infertilitate. Rolul partenerului fetei este important. Este necesar să știm ce hormoni dau bărbații în caz de infertilitate, deoarece motivul imposibilității concepției poate sta nu numai în femeie. De asemenea, fundalul lor se poate schimba din cauza anumitor boli ale sistemului reproducător.

De asemenea, este important să știți în ce zi este cel mai bun moment pentru a lua hormoni pentru infertilitate. Deci, o femeie va trebui să fie supusă următoarelor teste:

• estrogen;
• hormonul luteinizant și FSH;

Toate sunt produse atât la bărbați, cât și la femei, doar în concentrații diferite.

Funcția OK

Un hormon este responsabil de procesul de maturare a spermei și de forța masculină, celălalt stimulează lactația și asigură dezvoltarea normală a sarcinii. Toți hormonii trebuie să fie conținute în organism în limite normale. De exemplu, testosteronul este responsabil de procesul de maturare a spermei și de forța masculină, dar excesul său perturbă aceste funcții ale corpului.

Nivelurile de estrogen

Estrogenii sunt hormoni responsabili de concepție și menținerea sarcinii. Estradiolul joacă un rol important aici. Pregătește endometrul uterului pentru sarcină. Este produs de ovare și glandele suprarenale. Majoritatea estradiolului este secretat de foliculul în curs de maturizare.

La o zi după ce atinge concentrația maximă, femeia ovulează. După eliberarea oului, cantitatea acestui hormon scade semnificativ. Acest hormon trebuie să fie în echilibru cu testosteronul. Mai jos este un tabel cu standardele de estradiol specifice vârstei.

Testul nu este afectat de ziua ciclului menstrual - estradiolul este secretat tot timpul. Un alt hormon responsabil de cursul normal al sarcinii, menținerea circulației sanguine optime în uter și asigurarea fluxului de lapte matern este estriolul.

Norma progesteronului

Dacă este important ce teste se fac în anumite perioade ale ciclului menstrual, atunci se efectuează un studiu al nivelului de progesteron în a 20-a zi. În mod normal, acest hormon pregătește endometrul pentru atașarea unui ovul fertilizat. Mai jos este un tabel cu normele de progesteron în funcție de faza ciclului și de vârstă.

Testarea progesteronului este o perioadă importantă în timpul sarcinii, deoarece asigură conservarea acestuia și dezvoltarea normală. Dacă o femeie produce progesteron insuficient, este garantată infertilitatea.

FSH și LH normale

LH (hormonul luteinizant) este produs de foliculul rupt, corpul galben al ovarului. Cantitatea sa depinde strict de ziua ciclului menstrual. Nivelul maxim de LH din sânge este observat cu o zi înainte de ovulație. Dacă a avut loc concepția, atunci în timpul sarcinii concentrația de LH scade treptat. Concentrația sa se determină în zilele 3-8 sau 19-21 ale ciclului menstrual.

Hormonul prezentat este responsabil de formarea corpului galben. Se referă la FSH, controlează maturarea foliculilor, reînnoirea endometrului în uter și afectează producția de estrogen. Testele de sânge sunt necesare în ziua 19-20 a ciclului.

HCG este normal

Gonadotropina corionică indică sarcina. În primele 12 săptămâni, nivelul acestuia crește rapid. În fiecare zi se dublează în raport cu suma anterioară. Datorită acestui hormon, are loc dezvoltarea embrionului. De asemenea, controlează producția tuturor celorlalte substanțe din organism, fără de care dezvoltarea normală a sarcinii este imposibilă. La începutul trimestrului 2, activitatea hormonală necesară este asigurată de placentă, astfel încât nivelul hCG scade.

Pentru ce este prolactina?

Prolactina nu este implicată doar în procesul de ovulație, ci este și responsabilă de producerea laptelui matern după naștere. Nivelul său se schimbă pe parcursul zilei. Cea mai mare concentrație este în timpul somnului. Pentru a determina nivelul acestuia, este necesar să se doneze sânge în a 3-5-a zi după începerea sângerării menstruale.

Hormonul sexual masculin din corpul feminin este testosteronul. Este produs de glandele suprarenale și de ovare. Dacă este în echilibru cu estrogenii, atunci nu ar trebui să existe probleme cu sarcina.

Modificări hormonale

Testele hormonale pentru infertilitate vă vor ajuta să înțelegeți rapid cauzele problemelor legate de concepție. În plus, ele trebuie să fie luate nu numai de femei, ci și de bărbați. Rezultatele lor pot fi normale sau pot prezenta niveluri ridicate (scăzute). Este important să știți nu numai ce teste hormonale sunt necesare pentru infertilitate, ci și ce înseamnă o abatere de la normă.

Estrogeni

Testul poate arăta niveluri crescute sau scăzute de estrogen. Acest lucru provoacă nu numai nereguli menstruale, ceea ce împiedică o femeie să rămână însărcinată. Ei sunt cei care participă la pregătirea uterului pentru implantarea ovulului fecundat. Femeile dezvoltă și patologii ale organelor de reproducere: tumori, fibroame, fibroame.

Cu o scădere critică a nivelului de estrogen după concepție, apare nașterea prematură sau există amenințarea întreruperii naturale a sarcinii. Dorința sexuală a unei femei scade și menstruația devine neregulată.

O scădere a nivelurilor în timpul sarcinii indică dezvoltarea sindromului Down la copil și prezența infecției în spațiul intrauterin. Corpul galben din ovar nu se dezvoltă suficient.

Progesteron

Progesteronul este principalul hormon sexual din corpul feminin, astfel încât deficiența acestuia afectează negativ posibilitatea de concepție. Celula nu poate obține un punct de sprijin în uter, deoarece endometrul nu este pregătit. O femeie începe să aibă sângerări menstruale.

FSH și LH

Cauza ovulației necorespunzătoare este adesea o tumoare a glandei pituitare (malignă sau benignă), sindromul de pierdere ovariană, boala polichistică, endometrioza și funcționalitatea cronică insuficientă a organelor reproductive. În același timp, se observă o creștere a nivelului de LH. Poate fi provocată de diete iraționale și de prea multă activitate fizică. Dacă ouăle nu se maturizează, femeia nu va ovula și nu va putea rămâne însărcinată.

Prolactina

Dacă cantitatea de prolactină scade brusc, atunci femeia nu ovulează, iar fără ea sarcina este imposibilă. O cantitate crescută a acestuia duce, de asemenea, la probleme cu concepția. Pacienta are secreții din glandele mamare care nu sunt asociate cu sarcina. Ea poate crește în greutate și poate dezvolta amenoree secundară. De asemenea, modificările nivelului de prolactină contribuie la apariția osteoporozei și a mastopatiei.

hCG

Nivelurile alterate anormal de hCG afectează negativ capacitatea unei femei de a suporta o sarcină. Acest hormon blochează ciclul menstrual și activează sinteza altor substanțe necesare pentru purtarea normală a copilului. În absența sarcinii, o tumoră sau o localizare ectopică a oului fertilizat poate provoca o creștere a nivelului de hCG.

Testosteron

Dacă la femei cantitatea sa în sânge depășește valoarea normală, atunci ovulația nu va avea loc. Corpul femeii va începe să se schimbe în funcție de tipul masculin. Cantitățile excesive de hormon prezente inhibă funcția estrogenului. Dacă la un bărbat există o concentrație scăzută de testosteron, atunci el va fi diagnosticat cu impotență sexuală.

O femeie însărcinată cu niveluri hormonale crescute suferă un avort spontan în primul trimestru. Cu o creștere semnificativă a cantității de testosteron la un bărbat, el devine iritabil și foarte agresiv.

Tratament

Diagnosticul corect este foarte important pentru corectarea și tratamentul tulburărilor hormonale. Înainte de studiu, nu trebuie să consumați alimente sau apă din seara precedentă.

Pentru a trata infertilitatea cauzată de dezechilibrul hormonal, se folosesc medicamente adecvate. Dacă mijloacele sunt alese corect și dozajul este respectat, atunci un efect pozitiv poate fi obținut după câteva luni. Doar un specialist are dreptul de a prescrie medicamente pe baza rezultatelor studiilor de infertilitate.

În timpul perioadei de terapie, pacienta trebuie să acorde atenție bunăstării generale, dispoziției și modificărilor greutății corporale. Medicamentele sunt utilizate chiar înainte de apariția sarcinii. Cu toate acestea, după concepție, acestea nu sunt întotdeauna anulate. Siguranța și dezvoltarea corectă a sarcinii pot depinde de acestea.

Terapie stimulatoare

Este destinat să activeze activitatea glandelor endocrine, care produc hormonii sexuali necesari. Timpul terapiei este strict limitat. De asemenea, este posibil să se trateze infertilitatea în cursuri cu pauze între ele.

Terapia de stimulare are scopul de a restabili funcționalitatea ovarelor sau de a normaliza funcționarea hipotalamusului. Femeii i se pot prescrie medicamente pe baza următoarelor substanțe:

• hormoni gonadotropi;
• estrogeni.

Nu puteți utiliza medicamente hormonale pe cont propriu sau modifica doza acestora. Acest lucru va deranja și mai mult echilibrul delicat.

Terapia de substituție

Este necesar dacă o femeie este diagnosticată cu infertilitate, în care producția de hormoni necesari este inhibată. Această terapie este cel mai adesea prescrisă pe viață. Medicamentele de tratament conțin hormoni sintetici sau naturali.

Pentru a regla ciclul menstrual și a putea rămâne însărcinată, unei femei i se prescriu următoarele medicamente:

• Foliculină;
• Sinestrol;
• Estradiol-dipropionat.

Terapia de substituție hormonală pentru tratamentul infertilității se efectuează cel puțin 3-5 cicluri la rând. Terapia hormonală este prescrisă cu mare atenție pentru a nu provoca un dezechilibru și mai mare. Doza este calculată astfel încât să nu existe exces de substanță în organism.

Infertilitatea feminină poate fi cauzată de anovulație, în care apare un eșec în procesul de maturare a oului și capacitatea de eliberare a acestuia din folicul.

Conceptul de „infertilitate endocrină” la femei este un termen colectiv care include o varietate de tulburări. Indiferent de motivele care le provoacă, baza este o disfuncție, care duce la o absență persistentă a ovulației sau la neregularitatea acesteia.

Cauzele anovulației sunt bolile endocrine direct legate de patologia creierului, a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Tulburările endocrine pot afecta, de asemenea, sistemul reproducător al unei femei, provocând așa-numita infertilitate hormonală.

Tulburări

Aceste tulburări includ:

• Disfuncție hipotalamo-hipofizară. Hipotalamusul și glanda pituitară sunt responsabile pentru reglarea ciclului menstrual. Eșecul în funcționarea acestor părți ale creierului duce la tulburări în producția de hormoni. În special, există o creștere a nivelului de prolactină.
• Sindromul ovarului polichistic. Ovarele produc prea mulți hormoni masculini, ceea ce duce la incapacitatea de a ovula și la formarea de chisturi.
• Hiperandrogenismul.În acest caz, cantitatea de hormoni sexuali masculini din corpul femeii este mai mare decât în ​​mod normal.
• Funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide.
• Menopauza precoce(epuizare ovariană).
• Sindromul ovarian rezistent. Ovarele inceteaza sa raspunda la actiunea hormonilor care stimuleaza maturarea in timp util a ovulului.

Diagnosticul infertilității hormonale

Testele de diagnostic funcțional sunt utilizate în medicină pentru a determina activitatea hormonală a ovarelor. Cu ajutorul lor, este detectată și prezența ovulației. Medicul curant poate prescrie un calcul grafic al temperaturii bazale, monitorizare cu ultrasunete și un test de ovulație. Pentru a determina dacă o femeie are probleme cu ovulația, se întocmește un grafic al temperaturii bazale. Astăzi, aceasta este cea mai simplă și ieftină metodă, reflectând producția de progesteron de către ovare, care ar trebui să pregătească mucoasa uterină pentru dezvoltarea ulterioară a oului. Pentru a crea un grafic liniar precis al temperaturii bazale, pacientul, imediat după trezire, măsoară temperatura în rect în același timp. Datele obținute sunt înregistrate zilnic.

Dacă orarul este întocmit corect, analizând informațiile acestuia, puteți determina începutul ovulației (prima fază a ciclului menstrual cu o scădere a temperaturii de 0,2/0,3 grade C).

Temperatura din a doua fază a ciclului ar trebui să difere de prima cu 0,5/0,6 grade C. Durata celei de-a doua faze a programului este de cel puțin 12-14 zile. Dacă nu există ovulație, atunci graficul va fi monofazat. Cu toate acestea, o diagramă de temperatură bazală în două faze nu oferă o garanție de 100% că a avut loc ovulația. Totuși, același lucru se poate spune despre rezultatul negativ al unui program cu o singură fază. Temperatura bazală este foarte influențată de factori terți: oboseală de bază, răceli etc. Graficul va arăta dacă ovulația a avut loc sau nu. Dar, aceste rezultate vor fi deja trecute.

Ovulația poate fi confirmată de nivelul de progesteron din sânge, care este determinat în ciclul menstrual de 28 de zile din a 19-a până în a 23-a zi. Cu o ovulație normală, nivelul maxim de progesteron va apărea în a șaptea zi după ovulație. De obicei, medicul dumneavoastră va comanda mai multe analize de sânge pentru progesteron în timpul unui ciclu menstrual. Doar o creștere a nivelului de progesteron va determina cu exactitate dacă ovulația a avut loc sau nu.

Există metode mai precise pentru a determina prezența ovulației.

Printre ei:

• – se prescrie un test de urină pentru prezența hormonului luteinizant (LH);
• monitorizare cu ultrasunete– Ecografia ajută la determinarea stării foliculului dominant și a posibilității ruperii acestuia (ovulație);
• biopsie endometrială.

Procedura durează aproximativ 10 minute și se efectuează într-un cabinet obișnuit de ginecolog. Modificări ale endometrului apar ca răspuns la producția de progesteron. Prin urmare, prezența lor indică începutul ovulației. Țesutul pentru analiză este prelevat din uter înainte de începerea ciclului menstrual. Este prelucrat într-un mod special și examinat la microscop.

O biopsie endometrială poate fi efectuată în a 26-a zi a ciclului menstrual normal sau în a 12-13-a zi, când vârful LH atinge maximul. În caz de infertilitate hormonală, testele relevă grade diferite de hiperplazie endometrială (proliferarea structurii sale cu modificări ale glandelor).

Examene suplimentare

Pentru a identifica cauzele infertilității endocrine la femei, sunt prescrise examinări suplimentare, inclusiv:

• Măsurarea nivelului hormonal: LH, prolactină, testosteron, FSH, tiroida. Analiza este prescrisă în zilele 5/7 ale ciclului menstrual.
• Determinarea nivelului de progesteron. Cu ajutorul acestei examinări se determină abilitățile funcționale ale corpului galben. Analiza este prescrisă în a 19-a/23-a zi a ciclului menstrual.
• Examinarea funcției cortexului suprarenal. Se examinează nivelul sulfatului de dehidroepiandrosteron.

O singură determinare a cantității de hormoni din sânge oferă uneori informații incomplete. Prin urmare, dacă sunt detectate abateri, sunt prescrise teste repetate.

Medicii prescriu teste hormonale pentru a diagnostica tulburările hormonale ale sistemului reproducător. Esența lor este că pacienta ia anumite medicamente hormonale și prin reacția propriilor hormoni se poate judeca starea sistemului reproducător. Pentru analiză, se prelevează sânge și se evaluează nivelul producției de hormoni în organism.

Calculați datele potrivite pentru susținerea testelor

Și aveți timp să vă înscrieți la prima întâlnire gratuită cu un specialist în fertilitate înainte de 31.03.2020

Selectați ecografie ginecologică Progesteron FSH LH Testosteron Estradiol Prolactină T4 TSH Histerosalpingografie (HSG) EcoHSG Ecografia glandelor mamare Frotiu regulat Frotiu pentru infecții latente Culturi din cavitatea uterină

FSH. La 10% dintre pacienți, după tratamentul cu acest medicament, sarcina are loc cu doi fetuși. Trei sau mai mulți fetuși sunt extrem de rari.

Tratamentul cu citrat de clomifen nu duce întotdeauna la ovulație. Când nu este posibil să rămâneți gravidă în trei cicluri de ovulație, este prescris un alt medicament - gonadotropină. Poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente.

Tipurile de gonadotropină pot fi diferite:

• menopauza umană (menogon și menopur);
• hormon foliculo-stimulator recombinant (gonal-F și puregon);
• gonadotropină corionică umană (choragon și pregnyl).

Tratamentul cu gonadotropină este mai scump în comparație cu citratul de clomifen. În plus, există riscul de reacții adverse. Sarcinile multiple sunt, de asemenea, mai probabile atunci când utilizați acest medicament.