Apneea în somn este o tulburare potențial periculoasă în care respirația copilului se oprește periodic în timpul somnului. Există trei tipuri de apnee: apnee obstructivă, cauzată de obstrucția căilor respiratorii; apnee centrală, timp în care căile respiratorii rămân deschise, dar creierul nu mai trimite semnale către mușchii respiratori și activitatea acestora este suspendată; și apnee mixtă, combinând simptomele primelor două tipuri.
Apneea centrală de somn este cea mai frecventă la sugari. Și la adulți și copii mai mari de un an - obstructiv. Copiii cu alte malformații congenitale care afectează tractul respirator superior sunt mai susceptibili la probleme de respirație. Mai mult de jumătate dintre copiii cu sindrom Down au apnee obstructivă de somn.
Care copii sunt cei mai expuși riscului?
Apneea în somn se poate dezvolta la orice copil, dar este mai probabil ca bebelușii să se confrunte cu această problemă. Dacă despre care vorbim Pentru bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină, aceasta se numește apnee a prematurității. La copiii născuți la termen, această tulburare se numește apnee neonatală.
Cu cât copilul tău se naște mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să sufere de apnee în somn.
Care sunt cauzele apneei în somn?
La copii, imaturitatea sistemului nervos central este cel mai adesea de vină. Alte motive posibile includ hemoragie cerebrală, otrăvire substanțe narcotice sau otrăvuri, malformații congenitale, infecții, boli respiratorii, probleme tract gastrointestinal(cum ar fi ), dezechilibre minerale din organism (cum ar fi cantități incorecte de calciu sau glucoză) și probleme cardiace și vasculare.
Care sunt simptomele apneei în somn?
În timpul somnului, copiii cu apnee în somn încetează să respire (studiile de laborator au descoperit că încetarea respirației durează 20 de secunde sau mai mult la sugari și 10 secunde la copiii mai mari). Când respirația este restabilită, copilul poate ofta ascuțit sau suspine. Din cauza stopului respirator, pielea bebelușului poate căpăta o nuanță albăstruie.
Nu uitați că este complet normal ca bebelușii sub 6 luni să aibă așa-zisa. Probabil ați observat că uneori bebelușii respiră repede, apoi respirația devine mai puțin frecventă, are loc o pauză de aproximativ 15 secunde - și apoi respirația normală este restabilită.
ÎN în acest caz, Nu e nimic de îngrijorat. Respirația periodică durează până la 5% din timpul alocat somnului la bebeluși. La copiii prematuri această cifră crește la 10%.
Dacă un copil dezvoltă apnee în spital, medicii vor dori probabil să-l monitorizeze înainte de a-l trimite acasă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de respirația copilului dumneavoastră.
De ce este periculoasă apneea în somn?
Apneea este o tulburare potențial periculoasă care poate fi fatală. Pe măsură ce respirația se oprește, nivelul de oxigen din sânge scade și crește dioxid de carbon crește. Acest lucru poate face ca ritmul cardiac al bebelușului să scadă semnificativ. Această afecțiune se numește bradicardie.
Bebelușii care au pauze prelungite repetate de respirație (condiții care pun viața în pericol) sunt expuși unui risc mai mare de complicații grave din cauza apneei.
Cum este diagnosticat stopul respirator?
Dacă medicul suspectează că copilul dumneavoastră are apnee în somn, acesta va comanda o varietate de teste, inclusiv testarea cantității de oxigen din sânge, verificarea respirației și a bătăilor inimii și efectuarea de radiografii.
Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un somnolog (specialist în somn), un pneumolog pediatru (specialist în plămâni) sau un specialist în apnee.
Testul care se face de obicei pentru a diagnostica apneea în somn se numește polisomnogramă. În timpul procedurii, se efectuează observarea undele electromagnetice, care sunt emise de creierul unui copil adormit, în spatele mișcărilor ochilor acestuia, în spatele respirației sale și a nivelului de oxigen din sânge în momentele de dificultăți de respirație.
Cel mai adesea, o polisomnogramă este efectuată într-un cadru spitalicesc sub supravegherea continuă a unui somnolog. De asemenea, este posibil să se efectueze observații acasă folosind dispozitive portabile. Dar de obicei nu dă rezultate la fel de precise ca o procedură de laborator. Ambele variante sunt nedureroase.
Alternativ, puteți conecta copilul la un monitor cardiorespirator de acasă, care înregistrează contracțiile respiratorii (mișcările pieptului) și monitorizează inima folosind un ECG. Acest monitor poate fi folosit timp de câteva zile, săptămâni și chiar luni.
Cum se tratează apneea?
Depinde de cât de severă este apneea copilului tău. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să monitorizați respirația și bătăile inimii copilului dumneavoastră folosind un monitor portabil. Sau poate prescrie medicamente care stimulează activitatea sistemului nervos central.
Unii copii cu apnee obstructivă în somn au nevoie de un aparat CPAP (terapie a căilor respiratorii asistată prin presiune). Cu ajutorul unei măști, aerul este furnizat la nasul bebelușului în timpul somnului, menținându-i astfel căile respiratorii deschise. Din păcate, terapia CPAP nu ameliorează de obicei simptomele apneei centrale.
Ce ar trebui să fac dacă cred că copilul meu a încetat să mai respire în somn?
Atinge-ți copilul sau scutură-l ușor pentru a vedea dacă reacționează sau nu. Dacă nu există nicio reacție, chemați o ambulanță. De asemenea, un semnal că bebelușul este în pericol este culoarea albăstruie a frunții și a trunchiului său (a nu se confunda cu albastrul brațelor, picioarelor sau pielii din jurul gurii, ceea ce se întâmplă destul de des).
Dacă știi cum să o faci, începe să acționezi și lasă pe cineva apropiat să cheme o ambulanță. Dacă în acest moment sunteți singur cu copilul, efectuați RCP timp de două minute, apoi sunați o ambulanță și continuați resuscitarea până când sosesc medicii sau copilul începe să respire.
Copiii, ca și adulții, pot experimenta încetarea activității pulmonare și stop respirator în timpul somnului. Acest fenomen se numește apnee. Poate dura de la câteva secunde până la 2-3 minute. Apneea la copii este mai frecventă dacă copilul nu este la termen sau se naște prea mic. În timp, dacă copilul se naște fără patologii, acest fenomen dispare de la sine. Dar, în unele cazuri, este necesar un tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală.
Pot exista multe cauze ale apneei de somn la copii. Acestea includ:
- Prematuritate sau greutate mică la naștere. În acest caz, centrul respirator poate fi subdezvoltat, ceea ce face ca ritmul respirator să fie perturbat.
- Patologii congenitale ale sistemului respirator care îngreunează respirația.
- Intrarea lichidului amniotic în tractul respirator în timpul nașterii.
- Supraîncălzirea corpului copilului. Dacă bebelușul tău este prea strâns sau lăsat la soare, se poate supraîncălzi și acest lucru îl poate determina să nu mai respire.
- Sforăind în somn. La copiii de orice vârstă, sforăitul în timpul somnului poate provoca apnee în somn.
- Obezitatea. Copiii mai mari și supraponderali au tendința de a sforăi în timpul somnului, ceea ce le poate afecta ritmul respirator.
- Leziuni ale capului în timpul nașterii sau mai târziu.
- Inhibarea centrului respirator prin medicamente.
- Otrăvire chimicale.
- Leziuni infecțioase ale creierului.
- Îngustarea căilor respiratorii în secțiunea superioară.
- Obstrucția nazofaringelui.
- Prezența amigdalelor sau adenoidelor mărite.
- Reactii alergice.
- Ereditate.
Oricare ar fi cauza, apneea în somn la copii poate duce la stop cardiac brusc, ducând la moarte iminentă. Prin urmare, părinții trebuie să știe ce să facă dacă apare o astfel de afecțiune.
Caracteristici de manifestare și semne de apnee la copii
Simptomele apneei de somn la copii nu sunt foarte diferite de cele la adulți. Dar, dacă la adulți respirația revine cu zgomot, la copii, în special la prematuri, apneea se oprește liniștit și poate trece neobservată. Și dacă atacul se prelungește și nu există adulți în apropiere, copilul poate muri.
Prin urmare, nu ar trebui să lăsați un copil adormit nesupravegheat. Este important să știm cum se manifestă apneea. Simptomele sale sunt după cum urmează:
- Somn agitat, bebelușul tușește în somn, respiră pe gură.
- Pieptul îngheață la inhalare, mai des la expirație, mișcările respiratorii se opresc.
- Fața copilului devine albastră, mai ales în jurul buzelor.
- Pulsul devine rar și asemănător firului.
- Cu un atac prelungit, pot apărea crampe ale membrelor. Acest simptom o trezește adesea pe mama care doarme lângă ea și servește drept mântuire pentru copil noaptea.
Apneea în somn la copii poate dura doar câteva secunde, dar poate fi suficientă pentru a-ți pierde copilul. De aceea, dupa nastere, bebelusii prematuri sunt plasati in cutii speciale si respiratia este sustinuta cu ajutorul aparatelor.
Tipuri de apnee la copii
Atât la copii, cât și la adulți, există trei tipuri de apnee - centrală, obstructivă și mixtă.
Central
Apneea de acest tip apare din cauza unei cauze localizate la nivel central sistem nervos. Apare atunci când creierul este deteriorat sau centrul respirator este subdezvoltat.
Poate apărea cu meningită, accidente vasculare cerebrale, leziuni cerebrale, boli infecțioase, infestări helmintice, otrăviri și alte leziuni care afectează sistemul nervos central.
Se poate manifesta doar prin oprirea respirației și piele albăstruie. Prin urmare, copiii cu astfel de patologii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
Obstructiv
Acest tip apare atunci când ceva obstrucționează căile respiratorii. Aceasta ar putea fi pătrunderea lichidului amniotic în timpul nașterii, o abundență de mucus în timpul unei răceli, spasme ale tractului respirator superior, o limbă în adâncime sau pătrunderea unui obiect străin în timpul inhalării.
Un copil mic poate adormi cu o jucărie mică sau bomboane în gură. Dacă părinții sunt neatenți, el poate muri de sufocare în somn. Acest tip de apnee poate fi însoțit de neliniște și convulsii.
Amestecat
Acesta este un tip de apnee care le combină pe cele două anterioare. Cu probleme cu creierul, orice blocaj a căilor respiratorii poate duce la moartea bebelușului, deoarece creierul nu luptă și nu ajută copilul să facă față atacului.
Diagnosticare
Diagnosticul de apnee în somn la copii se face pe baza tabloului clinic și a istoricului patologic. Dacă atacurile apar frecvent și durează mai mult de 40 de secunde, este necesară o examinare mai aprofundată. Pentru a realiza acest lucru, în timpul somnului copilului se desfășoară diferite activități.
De exemplu, senzori speciali sunt plasați pe corp pentru a detecta prezența apneei și tipul acesteia. Aceasta se numește monitorizare cardiorespiratorie. Se poate face nu neapărat într-o clinică, ci și acasă apelând la un specialist cu aparatură.
De asemenea, dă rezultate bune examinarea polisomnografică. Acesta este un dispozitiv special care oferă computerului informații de stare. a sistemului cardio-vascularși activitatea centrului respirator. Acesta calculează timpul de somn și frecvența trezirilor din ritmuri respiratorii neregulate, precum și natura apneei.
Prim ajutor
Apneea în somn la copii se poate termina tragic dacă mama nu se află în apropiere sau doarme adânc. Dacă problemele sunt legate de sistemul nervos central, copilul poate pur și simplu să nu înceapă să respire din nou, iar mama poate să nu observe imediat nimic.
Rata mortalității prin apnee la copiii sub un an este destul de ridicată. Nu există statistici exacte în acest sens, deoarece medicii nu pot determina întotdeauna cauza exactă a morții unui copil în somn. Dar, cu toate acestea, oprirea bruscă a respirației este destul de comună, iar dacă nimeni nu era în apropiere în momentul atacului, moartea are loc în câteva minute.
În mod normal, oprirea respirației este permisă pentru cel mult 10 secunde. Dacă copilul nu respiră mai mult, aceasta este deja o patologie. De aceea, chiar inainte de nasterea bebelusului, mama trebuie antrenata sa efectueze respiratie artificiala si masaj cardiac la nou-nascuti in caz de stop cardiac sau respirator brusc. Acest lucru poate fi util în viitor și poate salva viața copilului.
Dacă bebelușul are un atac de apnee din orice motiv și copilul încetează să mai respire, mama nu trebuie să intre în panică, să apuce copilul și să-l scuture. Acest lucru poate duce la răni, iar apoi va suferi pentru tot restul vieții. Mama ar trebui să încerce să trezească copilul și să maseze membrele și lobii urechilor. Acest lucru va accelera circulația sângelui și respirația se poate relua.
Dacă acest lucru nu ajută, trebuie să apelați o ambulanță și să începeți imediat masajul în piept și respirația artificială. Dar înainte de aceasta, trebuie să vă asigurați că căile respiratorii sunt libere și că nu există nimic străin în ele.
Respirația artificială se face ținând cont de faptul că plămânii lui sunt mult mai mici decât plămânii unui adult. Prin urmare, nu puteți inspira mult aer în el, deoarece acest lucru poate duce la leziuni și rupturi pulmonare. Astfel, nu va fi posibil să salvezi copilul, ci, dimpotrivă, s-ar putea să nu se trezească niciodată.
După un atac, bebelușul trebuie examinat într-un spital pentru a afla cauza și a determina metode de tratare a apneei.
Tratament
Pentru a începe tratamentul pentru apnee la copii, medicul curant trebuie să determine tipul de patologie și să cunoască cauza exactă. Aceasta determină ce măsuri vor fi luate în viitor.
Medicament
Daca un copil da semne de prematuritate si are crize de apnee, el, ca toti bebelusii prematuri, este pus in cutii speciale. Iată-l pe el ventilatie artificiala plămânii. În box sunt create condiţiile de seră pentru ca bebelusul sa fie confortabil si pentru ca regimul termic al corpului mic sa nu fie perturbat. De asemenea, se acordă o mare atenție umidității, astfel încât pielea delicată a bebelușului să nu se usuce.
Acolo poate rămâne până când toate funcțiile subdezvoltate sunt restaurate și corpul învață să respire singur. În acest timp, copilul este examinat amănunțit și orice anomalii identificate sunt tratate.
Pentru ca acesta să câștige greutatea dorită, i se face terapie cu vitamine. Dacă activitatea respiratorie este insuficientă, medicul prescrie medicamente care conțin aminofilină, care ajută la restabilirea respirației.
Chirurgical
Intervenția chirurgului este necesară atunci când polipii, adenoizii sunt descoperiți la un copil sau amigdalele trebuie îndepărtate.
ventilatie mecanica
Ventilația mecanică se efectuează la nou-născuții prematuri care nu pot respira singuri. Este indicat și copiilor și adulților cu diverse patologii care deprimă centrul respirator.
Terapia cu oxigen
Tratamentul constă în îmbogățirea sângelui cu oxigen. Acest lucru se face prin inhalare sau în camere speciale de presiune. Picăturile de oxigen au devenit populare recent. Se efectuează sub supravegherea unui medic și cu monitorizarea constantă a stării generale.
Terapia CPAP
Acest tip de terapie este prescris pentru cazurile severe de apnee în copilărie. Pentru aceasta, se folosește un dispozitiv special „Sipap”, care are o mască, cu ajutorul căreia se menține presiunea normală a aerului în plămânii copilului. Masca este pusă pe copil în timpul somnului pentru a preveni stopul respirator.
Prevenirea
Apneea în somn la copiii sub un an poate fi prevenită. Dacă copilul s-a născut fără patologii, este suficient să urmați câteva reguli simple:
- Copilul trebuie așezat într-o poziție laterală. Copiii mici regurgitează adesea conținutul stomacului, ceea ce elimină riscul de blocare a căilor respiratorii.
- Un copil sub un an nu ar trebui să doarmă pe paturi cu pene sau perne moi. Pătuțul lui ar trebui să aibă o saltea elastică, densă, acoperită cu un scutec. Pernele și sub cap sunt excluse. În schimb, așezați un prosop, scutec sau fată de pernă pliate.
- Este necesar să se respecte regimul termic al bebelușului. Nu-l poți înfășura prea mult ca să nu se încingă prea mult. Nici frigul nu este binevenit. Nu ar trebui să existe curenți de aer în camera în care doarme bebelușul, temperatura ar trebui să fie medie și menținută în orice moment la fel.
- Hrănire mai bună a sugarilor lapte matern, aceasta dezvoltă sistemul muscular al bebelușului în zona nazofaringelui. Sugând sânul, bebelușul învață să respire corect. Nu ar trebui să vă hrăniți în exces copilul, altfel se va dezvolta greutate excesiva, iar riscul de apnee va crește.
- Important îngrijire corespunzătoare pentru un copil bolnav. Dacă este răcit sau are o accidentare la cap, trebuie monitorizat constant. Este necesar să se protejeze sugarii de contactul cu pacienții infecțioși, astfel încât să nu contracteze o infecție periculoasă.
- Nu vă răniți capul. Scoateți din pătuț toate obiectele străine care ar putea provoca lovirea și rănirea copilului. Când copilul începe să se plimbe prin cameră, aranjați camera astfel încât să nu existe pericol de rănire. Este mai bine să așezați un covor pe podea, astfel încât copilul să nu lovească atât de tare când cade.
- Nu lăsați un copil mic pentru o perioadă lungă de timp cu copiii mai mari, mai ales în companie mare. Când sunt mulți copii, ei uită de cei mai mici, aleargă și se zbuciuma. Pot împinge sau scăpa copilul și nici măcar să nu-l observe. Iar noaptea copilul poate avea apnee.
- Dacă bebelușul tău începe să sforăie noaptea, trebuie să iei măsuri pentru a-l combate. Pentru copiii mici, sforăitul nu este normal și semnalează prezența unei abateri de la normă. Acest lucru se aplică nu numai sugarilor, ci și copiilor mai mari.
- Nu permiteți copiilor mici să se joace cu obiecte mici și jucării care se desfac în părți mici.
- Evitați contactul cu substanțe chimice nocive, detergenti si medicamente. Dacă copilului dumneavoastră i se prescriu medicamente, trebuie să vă asigurați că este potrivit pentru el. Nu depășiți doza și durata de administrare indicate. Nu luați medicamente care au depășit data de expirare.
- Aerisiți camera în mod regulat și nu permiteți fumatul în apropierea bebelușului.
- Pentru ca părinții să-și poată desfășura treburile cu calm și să nu fie constant la pătuțul copilului, experții au dezvoltat un dispozitiv special care este atașat de o cămașă și raportează când apar atacuri ale sindromului.
LA măsuri preventive se aplica si modul corect mama înainte de nașterea copilului. Ea trebuie să se înregistreze la timp, să viziteze medicii în mod regulat și să urmeze cu strictețe toate recomandările acestora. Ea trebuie să mănânce corespunzător, astfel încât copilul să câștige greutatea necesară și să nu rămână în urmă în dezvoltare. Nu ar trebui să existe stres sau mare activitate fizica pentru ca bebelusul sa nu se nasca prematur.
După naștere, medicii ar trebui să monitorizeze în mod regulat copilul și să înregistreze orice abateri de la normă. Dacă apare sindromul de apnee, medicul pediatru trebuie să trimită imediat copilul pentru examinare. Dacă sindromul de apnee a fost prezent în familie la copiii mai mari sau la adulți, trebuie să monitorizați cu atenție copilul și, dacă este necesar, să luați tratament.
De multe ori, medicii nu pot afla cauza stopului respirator brusc. Sunt adesea cazuri când absolut copil sanatos moare brusc în somn. Și în cele mai multe cazuri, totul se întâmplă din cauza neglijenței părinților. Pentru a preveni acest lucru, părinții trebuie să abordeze îngrijirea copilului lor cu toată responsabilitatea. Nu o lăsați nesupravegheată și amintiți-vă că până la vârsta de un an, nimic nu este mai important decât sănătatea și bunăstarea ei.
Când respirația uniformă a unui copil se oprește brusc timp de 10-15 secunde sau mai mult, apoi se reia și astfel de episoade apar de mai multe ori pe noapte, acesta este un motiv serios pentru a consulta un medic cu suspiciune de apnee în copilărie. Apneea la copii este destul de frecventă, iar riscul de apariție a patologiei este deosebit de mare la prematurii. Fiecare părinte ar trebui să fie conștient de cauzele, manifestările acestei afecțiuni, precum și modalitățile de combatere a acesteia.
Sindromul de apnee în pediatrie este o afecțiune în care în timpul somnului la sugari, sugari sau copii mai mari după vârsta de un an, respirația se oprește mai mult de 10 secunde. Este adesea însoțită de o scădere a ritmului cardiac, paloare sau cianoză. piele. Acest sindrom poate apărea la orice vârstă. Apneea la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului morții subite a sugarului.
Cauze
Apneea la nou-născuți și la pacienții în vârstă este cauzată de diverși factori etiologici.
Cel mai motive comune apneele la nou-născuți sunt:
- Prematuritate. Un copil născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină diferă de un bebeluș la termen prin imaturitatea sistemului nervos și respirator. Centrii respiratori ai bebelușului nu sunt încă formați, așa că bebelușii prematuri suferă de stop respirator central.
- Anomalii ale dezvoltării maxilarului inferior. Un maxilar prea mic (micrognatia), precum și tulburările anatomice ale structurii sale, pot provoca episoade de apnee în somn la copii.
- Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular și nervos. In cazul unor anomalii de functionare organe interne Apare hipoxia tisulară, care poate provoca stop respirator în timpul somnului.
- Leziuni în timpul nașterii. Leziunile intracraniene și ale coloanei vertebrale primite în timpul trecerii canalului de naștere deconectează conexiunile nervoase dintre centrul respirator al medulei oblongate și receptorii tractului respirator.
- Consumul de droguri de către mamă, unele medicamente, alcool, fumat în timpul sarcinii. Studiile științifice au arătat că mamele care fumează în timpul sarcinii au copii de 3 ori mai multe șanse să sufere de stop respirator. Rolul negativ al drogurilor narcotice și psihotrope, somniferelor și alcoolului este evident. Pătrunzând prin bariera placentară, substanțele împiedică maturarea sistemului nervos fetal și îl distrug.
La vârste mai înaintate, apneea în somn este cauzată de:
- Obezitatea. Excesul de greutate poate provoca apnee în somn. Depunerile de grăsime, care se formează în palatul moale, arcurile palatine și uvula, contribuie la o îngustare a lumenului faringelui și la o colaps mai pronunțat a tractului respirator superior în timpul somnului.
- patologia ORL., amigdalele mărite și tulburările de respirație nazală creează un obstacol mecanic în calea trecerii aerului în timpul somnului și provoacă episoade de încetare a respirației.
- Tulburări endocrine. Diabet zaharat, hipotiroidism și alte boli Sistemul endocrin capabil să provoace astfel de episoade.
- Infecții. Uneori, stopul respirator la copii poate apărea din cauza activității ridicate a procesului infecțios din organism: pe fondul sepsisului, meningitei, enterocolitei necrozante.
- Tulburări metabolice. Dezechilibrul electrolitic: hipomagnezemia, hipocalcemia, o creștere a ionilor de sodiu și amoniu în sânge este un alt motiv pentru dezvoltarea acestui sindrom.
- Expunerea la anumite medicamente. Somnifere și unele antihistaminice, care au un efect sedativ pronunțat, pot provoca apnee la copiii sub un an.
Citeste si pe tema
Metode moderne de tratare a sforăitului prin intervenție chirurgicală
Apneea de la Fenistil, un antihistaminic popular în picături, poate apărea la prematuri, precum și la cei mai mici de 1 lună. Prin urmare, medicamentul nu este recomandat pentru utilizare la sugari.
Clasificare
În funcție de originea apneei în somn, există:
- Central. Mecanismele centrale sunt mai tipice pentru nou-născuți, în special pentru copiii prematuri, și pentru sugar. Ele pot apărea la orice vârstă cu leziuni ale sistemului nervos central, leziuni cerebrale traumatice sau leziuni ale coloanei vertebrale. Cauzat de deprimarea sau imaturitatea centrului respirator, blocarea trecerii impulsurilor de la receptorii periferici la creier.
- Obstructiv. Apare atunci când există compresie sau blocare a tractului respirator superior. Tipul obstructiv de apnee apare cu patologia organelor ORL în copilărie, obezitate, boli limfoproliferative, tumori și chisturi la nivelul faringelui.
- Amestecat. Această specie se caracterizează prin semne de manifestări ale celorlalte două grupuri.
Mecanismul de dezvoltare
În timpul somnului, tonusul muscular general scade, inclusiv tonusul mușchilor faringieni. Lumenul căilor respiratorii se îngustează oarecum chiar și la copiii sănătoși, dar acest lucru nu este critic - aceste fenomene fiziologice nu interferează cu trecerea aerului, iar calitatea somnului nu are de suferit.
O scădere excesivă a tonusului muscular în structurile tractului respirator superior sau prezența obstrucției în acestea duce la colapsul complet al faringelui și la dezvoltarea unui episod de sufocare acută. Durează de la 10-30 de secunde sau mai mult. Concentrația de oxigen din sânge scade brusc, sistemul nervos simpatic este activat și tensiunea arterială crește. Răspunsul la stres „trezește” creierul, care restabilește controlul asupra mușchilor faringieni - are loc inhalarea. Așa se dezvoltă apneea de-a lungul unui traseu obstructiv.
Dacă patogeneza tulburării este centrală, atunci nu există obstacole în calea trecerii aerului la copii; procesul patologic este localizat în sistemul nervos central însuși, care nu este capabil să controleze în mod adecvat actul de respirație în timpul somnului.
Tabloul clinic
Simptomul principal al unui episod de apnee este absența respirației și a excursiilor toracice timp de 10-15 secunde. În unele cazuri, dacă respirația copilului este însoțită de sforăit, părinții notează episoade ale încetării acesteia și, după un timp, o reluare crescută a sunetului sforăitului. Astfel de episoade de somn „tăcute” sunt apnee.
