단기 전략치료
단기 전략치료는 사회적 구성주의에 기초를 두고 있다. 단일한 현실은 없으며, 많은 개별 현실이 있습니다. 상호작용하는 각 사람
1) 자신과 함께,
2) 다른 사람들과
3) 외부 세계와
자신의 모델, 즉 현실의 그림을 구축하고 그 모델에 따라 행동합니다.
사람에게 문제가 있고 행동의 일부 측면, 즉 다른 사람과의 상호 작용, 생각 및 감정으로 고통 받기 시작할 때 치료 개입의 임무는 그의 아이디어 시스템을 일부 변경하는 것입니다. 치료 과정의 결과로 그의 사고 체계가 약간 재구조화되어 개인이 보다 기능적으로 존재할 수 있도록 변화가 이루어지도록 하기 위함입니다.
시스템 접근 방식에서 우리는 항상 다음과 같이 이야기합니다. 문제우리는 질병에 대해 말하는 것이 아니며, 무질서에 대해 말하는 것이 아닙니다. 우리는 함께 일합니다 문제가 있는 상황. 문제는 자신이나 주변 사람들이 고통을 겪을 때 발생합니다.
시스템 접근에는 중요한 개념이 있습니다. 시도한 솔루션(PPR). 사람은 누구나 어려운 상황에 처해 있을 수 있으며, 그러한 상황에 처해 있으면서 이 어려움에 대한 해결책을 찾으려고 노력합니다. 대부분의 사람들은 이런저런 해결책을 사용하여 어려운 상황에서 벗어납니다. 특정 상황에서 사람은 어려운 상황에서 벗어나기 위해 시도된 솔루션을 만들기 시작하지만 효과도 합리적이지 않은 것으로 판명됩니다. 난이도가 해결된 것이 아니라 재현된 것입니다. 왜 그는 계속 같은 PPR을 하는 걸까요? 예를 들어 전이의 도움으로 그는 어떤 상황에서 상황을 해결하는 일을했고 거기에서 효과적 이었기 때문에이 경우 반복하겠다는 의미이기 때문입니다. 아니면 이렇게 하면 상황이 해결될 것이라고 생각하기 때문이다.
문제가 정확히 언제 발생합니까? 해결책을 찾으려는 그의 시도가 효과가 없다는 사실에도 불구하고 그는 계속해서 해결책을 적용합니다. 그리고 문제가 발생합니다. 문제가 발생하고 동일한 PPR을 사용하면 유지됩니다. 전략적 접근 방식에서는 문제의 원인을 연구하지 않고, 문제를 연구하기 위해 과거로 긴 여행을 떠나지 않는 것이 매우 중요합니다. 전략 치료사의 임무는 문제가 현재 순간에 "지금 여기"에서 어떻게 작동하는지, 그리고 무엇이 문제의 지속성을 유지하는지 연구하는 것입니다. 이는 환자 자신의 정신 건강 문제일 수도 있고 주변 환경의 문제일 수도 있습니다. 시스템이 계속 존재하기 때문에 PPR은 효과적이지 않습니다. 동시에 그들은 계속해서 번식하고 번식합니다.
수르코프 올렉 블라디미로비치
G. NARDONE 교수와의 인터뷰, 2014년 4월, 모스크바.
조르지오 나르도네 – 전략치료센터 설립자 겸 이사 (CST) 아레초. Giorgio Narodne 교수의 방법에 따른 단기 전략 치료법은 오늘날 이탈리아를 넘어 널리 알려져 있으며, 이 접근법은 러시아에 등록되어 있습니다.
CST 대표 사무소는 2003년부터 러시아에 존재했으며 J. Narodne의 책은 러시아어로 번역되었으며 전문가 교육은 현재 모스크바뿐만 아니라 노보시비르스크에서도 운영되는 2년 마스터 프로그램으로 조직되었습니다. 모스크바를 마지막으로 방문했을 때 그 교수가 인터뷰를 했는데, 그 내용이 여러분의 관심을 끌었습니다.
엘레나 페르비셰바(E.P.) 조르지오 씨, 모스크바는 벌써 일곱 번째 방문이에요! 2009년 귀하의 첫 방문 이후 우리는 전략치료센터 프로그램에 따라 러시아 전문가 훈련을 시작했습니다. 이제 귀하의 방법으로 전문화 프로그램에 여섯 번째 학생이 등록되었습니다. 러시아와 모스크바에는 다양한 접근법심리 치료 학교, 그리고 어느 쪽을 선호할지에 대한 질문이 항상 분명한 것은 아닙니다. 접근 방식 선택을 정당화하려면 잠재 청취자에게 무엇을 말하시겠습니까?
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E.P. 단기 전략 치료는 어떻게 "작동"합니까? 그 강점은 무엇입니까?
J.N.간략한 전략치료(BST)의 작동 방식에 대해 가장 이해하기 쉬운 설명을 제공하려면 먼저 이 접근 방식의 기본 작업 개념, 즉 문제를 "해결하려는 시도"라는 개념으로 전환해야 합니다. 시도한 솔루션이 효과가 없을 경우 이를 재사용하면 문제가 더욱 복잡해지고 악화됩니다. 이는 전략심리치료사가 내담자와의 첫 번째 상담에서 그의 문제가 무엇인지 파악하고, 작업의 치료적 목표가 무엇인지 알아낸 후, 내담자가 그 문제를 해결하기 위해 어떤 행동을 취했는지를 집중적으로 살펴보는 것을 의미한다. 결과를 가져오지는 못하지만 대부분 상황이 악화되는 경우가 많습니다.
이러한 유형의 연구에서는 다양한 장애의 지속을 수반하는 구체적인 상황을 주의 깊게 조사했습니다. 이는 파일럿 경험적 연구의 첫 번째 부분이었습니다. 제가 지난 25년 동안 연구해 온 두 번째 부분에서는 인간의 문제를 해결하는 분야에서 진정으로 효과적이고 경제적인 치료법이 발견되었으며 이를 통해 특정 장애가 어떻게 기능하는지 이해할 수 있게 되었습니다. , 이와 관련하여 이 접근 방식은 실제로 매우 효과적인 것으로 나타났습니다. 강박 장애나 구토 장애의 형태와 같은 일부 복잡한 장애의 구조가 다음과 같은 것은 우연이 아닙니다. (구토)- 신경성 폭식증 또는 신경성 식욕부진증의 일종 - 이 연구 방법론 덕분에 과학 심리 치료 커뮤니티에 진정으로 이해되고 제시되었습니다. 따라서 우리 모델은 솔루션을 찾는 도구라고 말할 수 있으며, 이를 사용하면 문제를 해결할 수 있을 뿐만 아니라 문제가 어떻게 작동하는지, 즉 문제가 어떻게 존재하고 유지되는지 이해할 수 있습니다. .
E.P. 효율성 면에서 당신의 작업은 마법과 비슷합니다. 당신 모델의 이러한 성공을 어떻게 설명할 수 있나요?
J.N.전략적 개입의 '마법적' 효과에 대한 질문은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 과거의 위대한 치료사인 밀턴 에릭슨(Milton Erickson), 존 위크랜드(John Weakland), 폴 와츠라윅(Paul Watzlawick)은 그들이 행한 모든 것이 치료의 모델이 아니라 단지 개인적인 선물일 뿐이라는 말을 자주 들었습니다. 나에 관해서는 - 비록 그것이 종종 나에게 기인한다고 하더라도 - 나는 앞서 말한 방법을 사용하여 수행되는 체계적인 연구의 필요성을 확신합니다. 우리의 접근 방식은 의심할 바 없이 처음에는 창의성에 기반을 두었지만 이후에는 진정한 치료 기술로 발전했습니다. 오늘날 우리는 첫 번째 단계부터 목표 달성 또는 장애의 완전한 치료까지 치료사의 작업을 안내하는 가장 중요한 정신병리학 치료를 위한 프로토콜을 개발했습니다.
치료 과정의 각 단계는 접근 방식의 문제를 해결하기 위해 채택된 논리적 절차 수준에 대해 조사되었습니다.문제 해결 , 그리고 장애 유형과 환자의 개인적 특성에 따라 이러한 특성을 차별화하는 방식으로 환자와의 의사소통 및 관계 구축 수준에서. 그렇기 때문에 이러한 놀라운 결과는 세심하게 개발된 기술 덕분에 정확하게 달성되었다고 확신합니다. 그러나 가장 유명한 연구자 중 한 명인 효과적인 기술 Arthur C. Clarke는 수년 전에 다음과 같이 말했습니다. 첨단 기술그 효과는 마치 마법과 비슷합니다.”
E.V. 증상만을 조작하고 조작하는 전략적 접근 방식에 대한 비판이 있습니다. 이것에 대해 무엇을 말할 수 있습니까?
J.N.분명히 증상 연구에 대한 비판은 심리 치료의 장기 모델에서 일하는 모든 동료와 연구자로부터 나옵니다. 이론적 접근의 틀 내에서, 실증적, 실험적 연구 결과로 입증되더라도 단기간에 달성되는 변화를 상상하는 것은 불가능합니다. 이 경우, 그들은 심각한 변화가 아닌 증상으로만 일어나는 모든 것을 평가합니다. 그러나 체계적인 연구를 통해 이러한 주장은 완전히 거짓임이 입증되었습니다. 미국 심리학 협회(American Psychological Association)는 치료 효과에 대한 가장 유명한 연구자 중 두 명인 Asay와 Lambert가 책을 출판했는데, 사례의 50% 이상이 작업에 10회 미만의 세션이 필요한 환자이고 또 다른 25%의 경우에 해당한다고 주장했습니다. 치료는 25회 세션 이내에 지속되며 나머지 25%의 경우에는 더 긴 치료가 필요합니다. 따라서 포스트모더니즘에 대한 찬사인 증상적 리터칭에 대한 비난은 경험적 수준에서 극복되었으며 논쟁의 여지가 없다고 말하고 싶습니다.
일반적인 비난의 또 다른 형태는 치료사가 환자를 너무 조종하는 것처럼 보일 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. 이 비난은 단기 전략 치료의 원래 형태, 특히 가족에 적용되는 경우 특정 측면에서 사실입니다. 전신 치료 Jay Haley와 Clue Madanes는 가족 구성원과의 관계에서 힘을 얻고 습관적으로 역기능적인 상호 작용을 바꾸도록 유도하기 위해 치료사의 지시가 필요했을 때를 예로 들었습니다.
그러나 최근의 개발로 인해 내 작업에도 적용되는 기술이 크게 향상되었습니다. 예를 들어, 동료들과 저는 변화 달성에 초점을 맞춘 최초의 임상 대화를 수행하기 위한 정교한 모델인 전략적 대화를 개발했습니다. 전략대화의 주인공은 환자이다. 치료사는 환자를 안내하는 질문을 합니다. 그러나 적극적인 입장을 취하는 사람은 환자입니다. 치료사의 질문에 대답함으로써 환자는 자신의 문제가 어떻게 존재하고 유지되는지 공동 발견 과정에 참여하고, 답변을 통해 자신이 해결할 수 있는 방법을 이해하게 됩니다. 그의 문제. 집중된 질문의 도움으로 이미 첫 번째 세션에서 환자를 상황에 대한 새로운 인식으로 이끌 수 있으며, 이는 문제에 대한 사람의 반응을 변화시키고 덕분에 변화의 필요성과 불가피성이 분명해집니다.
E.P. 마지막 질문: 성공적인 심리치료가 당신에게 의미하는 바는 무엇입니까?
대답은 매우 간단합니다. 환자는 우리가 선호하는 것처럼 일종의 장애나 문제를 가지고 우리에게 옵니다. 이는 고통과 개인적인 어려움이 특징입니다. 문제가 완전히 해결되면 치료가 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 어떻게 측정되나요? 처음 만났을 때인 0부터 환자가 모든 문제를 해결했다고 말할 수 있었던 때인 10까지 척도 기법을 사용합니다. 우리는 그에게 이렇게 묻습니다. “오늘 당신은 이 척도에서 자신에게 어떤 점수를 주겠습니까?” 그리고 환자가 치료사가 동의하는 10점에 도달할 때까지(두 사람 모두 동의할 경우) 치료 과정이 완료된 것으로 간주할 수 없습니다. 그러므로 우리는 성공적인 치료가 문제의 완전한 극복이라고 생각합니다.
오늘 세미나와 인터뷰에 응해주신 교수님 감사드립니다!
내 작업의 주요 방법에 대해 조금.
이 페이지에서는 제가 실습에서 사용하는 주요 심리치료 방법에 대해 이야기하려고 합니다. 이것이 단기 전략적 심리치료입니다.단기 전략 심리치료 ® 의 원래 모델은 전략치료센터(이탈리아 아레조)의 Giorgio Nardone 교수가 고안하고 등록했습니다. 이 심리치료 모델은 과학계로부터 국제적인 인정을 받았으며 특허로 등록되었으며 실제로 효과적으로 운영되는 과학 학교입니다.
오늘날 간략한 전략적 심리치료(SST)는 겉으로는 단순해 보이는 해결책을 사용하여 복잡한 인간 문제를 해결하는 기술로 일반적으로 불립니다. 거의 30년 동안 J. Nardone, 그의 동료 및 학생들의 작업은 사람이 수년 동안 겪어온 문제를 해결하기 위해 똑같이 길고 어려운 회복(치료)이 필요하지 않음을 증명합니다. 원인을 찾는 것이 아니라 해결함으로써 심리적 문제를 알아가는 것이 CST 접근 방식을 다른 심리 치료 모델과 구별하는 개입의 기초입니다. 20년에 걸쳐 이 방법론을 체계적으로 적용한 결과 문제의 논리에 맞는 개선된 개입 모델이 탄생했습니다. 이를 통해 CST는 대부분의 인간 문제에 적용될 수 있습니다. 단기 전략 치료는 예측 가능한 결과와 작업 중에 치료사의 행동을 조정할 수 있는 능력을 갖춘 계획된 일련의 행동입니다.
이 심리치료 개입은 단기적입니다. 문제를 해결하거나 중요한 변화를 이루기 위한 상담 횟수는 10회를 넘지 않습니다. CST는 한편으로는 사람의 삶을 제한하는 증상을 완화하는 한편, 다른 한편으로는 자신과 타인, 세상에 대한 인식을 바꾸는 데 중점을 두고 있습니다. 현실을 관리하고 그 영향으로 고통받지 마십시오. 즉, 단기 전략 치료의 주요 목표는 고통받는 사람뿐만 아니라 주변 사람들의 삶을 오랫동안 크게 제한하는 문제를 신속하게 해결하고 장애를 교정하는 것입니다. 그러나 단기적인 전략적 심리치료는 표면적이고 증상적인 변화를 목표로 하는 치료라기보다는 급진적이고 지속가능한 변화를 이끌어내는 개입이다.
전통적인 심리학 및 정신의학적 이론과 달리 단기 전략 치료는 '인간 본성' 이론을 따르지 않습니다. 이 접근 방식의 초점은 인간 행동과 외부 세계와의 관계의 "기능성" 또는 "기능 장애"입니다.
단기 전략 심리치료는 개인의 삶 전반에 걸쳐 발생하는 광범위한 장애 및 기능 장애에 효과적입니다. 개인적인 성격- 공황발작, 광장공포증, 건강염려증, 이상형공포증, 강박장애, 강박사고, 병리적 의심, 중독, 성적 장애, 경계선 상태, 편집증, 우울증, 섭식 장애 - 거식증, 폭식증, 조절되지 않는 섭식 행동, 유도된 구토, 대인 관계 문제 - 남성과 여성의 관계, 가족, 사회, 자녀 양육 문제, 행동.
전통적으로 심리치료는 다음과 관련이 있습니다. 일종의 튼튼한 나사 오랜 세월전문의 사무실을 체계적으로 방문. 프로이트와 융 시대부터 정신분석 세션의 최소 시간은 적어도 한 시간은 지속되어야 한다는 가정이 있었습니다. 그러나 그러한 기간이 항상 정당합니까? 상당한 치료 비용, 글로벌 위기, 소득 감소 등이 한몫했습니다. 단 몇 번의 세션으로 고통받는 영혼의 치유를 가능하게 하는 새로운 패러다임 개발. 오늘날 이 방법을 전략적 치료라고 합니다.
방법의 유래
단기 치료 방법의 출현 시작은 다음과 같은 에피소드로 간주 될 수 있습니다. 두 거인의 만남 -정신분석학의 티타늄 지그문트 프로이트그리고 음악의 티타늄 브루노 월터. 후자는 손에 참을 수 없는 통증이 있어 지휘를 할 수 없다고 불평했습니다. 그후 프로이트는 단 5번의 세션만으로 고통스러운 증상을 제거했습니다.뛰어난 음악가의 손에. 이 경험은 단기 치료가 결코 신화가 아니라 연구자를 기다리는 새로운 기술이라는 것을 보여주었습니다.
단기 치료는 미국에서 30여년 전에 전성기를 누렸습니다. 또 다른 뛰어난 심리치료사 밀턴 에릭슨도움을 받아 성공했습니다 최면및 기타 방법 뒤에일부 반시클라이언트의 문제를 해결합니다. 그리고 나중에 이미 우리 세기에 이탈리아 전문가 조르디오 나르도네단기 치료 라인을 성공적으로 이어갔습니다. 그 후 전략적이라는 두 번째 이름을 받았습니다. Nardone은 Palo Alto에 있는 American Institute of Psychology와 그의 교사인 Paul Watzlawick의 아이디어를 기반으로 발전했습니다.
오늘은 조르지오 나르도네(Giorgio Nardone)가 유명해졌습니다. 뛰어난 심리치료사로서뿐만 아니라하지만 어떻게 작가위에서 설명한 방법에 대한 많은 출판물이 있습니다. 그의 책 중에는 " 빠른 변화의 예술. 단기 전략치료", "두려움. 공황. 공포증. 단기 치료", "음식으로 포착되었습니다. 섭식장애에 대한 단기 전략 치료법"심리치료 문헌의 고전인 Nardone의 책은 세계 거의 모든 국가에서 계속해서 수요가 있고 관련성이 높습니다.
15분만에 치료
단기 치료에 참여하는 전문가는 심리 치료 작업의 목표를 명확하게 정의하는 경향이 있습니다. 그들에게는 중요합니다 무슨 일이 일어나고 있는지 이유를 조사하는 것이 아니라 전략을 개발하는 것입니다.특정 결과를 달성하기 위해. 치료의 목표가 모호할수록 치료가 수년 동안 지속될 가능성이 높아집니다. Mary Goulding은 다음과 같이 썼습니다. 저는 참을성이 없는 사람이고, 고객이 물건을 사는 대신 치료에 돈을 쓰는 것에 죄책감을 느끼기도 합니다. 새차아니면 하와이로 휴가를 가거나"단기 치료는 모든 작업 자료가 추가로 연결될 수 있는 주요 문제 초점을 찾는 데 중점을 둡니다.
전략치료에는 일종의 계약이 있습니다. 이는 특정 문제의 존재와 관련된 클라이언트의 특정 요청입니다. 그런 다음 치료사와 내담자는 함께 협력하여 해결책을 찾습니다. 내담자 자신이 정한 치료 시간 제한도 중요한 역할을합니다.전략적 치료의 틀 내에서 심리치료사의 지시에 어느 정도 주의가 기울여집니다. 이는 고객이 특정 작업을 수행하도록 지시하는 지침과 지침을 의미합니다.
오늘날 전문가들은 전략적 치료에 대해 양면적인 태도를 가지고 있습니다. 보수주의자들은 단기 치료가 소수의 경우에만 도움이 될 수 있다고 믿는 반면, 급진주의자들은 그것이 모든 신경증에 대한 만병통치약이라고 믿습니다. 나는 Eric Berne 자신이 다음과 같이 쓴 것을 기억합니다. 세션이 시작되기 전에 매번 나는 이 한 세션에서 이 사람을 어떻게 치료할 수 있는지 자문합니다."그렇지만 오늘날 이 심리치료 모델은 도움이 필요한 고객과 가장 효과적이고 경제적으로 상호 작용할 수 있게 해주는 혁신적인 개발 중 하나가 되었습니다.