Neuropatología... Diccionario de ortografía-libro de referencia

La doctrina de las enfermedades nerviosas. diccionario completo palabras extranjeras que se han utilizado en el idioma ruso. Popov M., 1907. NEUROPATOLOGÍA, el estudio de las enfermedades nerviosas. Diccionario de palabras extranjeras incluidas en el idioma ruso. Pávlenkov F., 1907 ... Diccionario de palabras extranjeras de la lengua rusa.

NEUROPATOLOGÍA- NEUROPATOLOGÍA, el estudio de las enfermedades del sistema nervioso. N. comenzó a surgir gradualmente como una rama independiente de la medicina a partir de mediados del siglo XIX; Hasta ese momento, las enfermedades nerviosas constituían sólo uno de los capítulos de la psiquiatría o la medicina interna. Justo en... Gran enciclopedia médica

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I Neuropatología (nervio neuronal griego + pathos sufrimiento, enfermedad + enseñanza logos) es una sección de la medicina clínica que estudia la etiología, patogénesis y manifestaciones clínicas de las enfermedades del sistema nervioso y desarrolla métodos para su diagnóstico, tratamiento y... . Enciclopedia médica

L.O.BADALYAN

NEUROPATOLOGÍA

PREFACIO A LA SEGUNDA EDICIÓN

Este libro de texto fue escrito por Levon Oganesovich Badalyan, un talentoso neurólogo, académico de la Academia de Ciencias de Rusia y Academia Rusa educación. L.O. Badalyan (1929-1994) no sólo fue un destacado neurólogo que realmente desarrolló la genética clínica en nuestro país después de durante largos años su persecución, pero también la mayor organizadora de la medicina y divulgadora de ideas científicas. Su talento, al igual que su extraordinaria personalidad, era multifacético y difícil de describir con palabras sencillas. Era un hombre muy guapo, amaba el arte en todas sus formas, conocía muy bien la poesía, la ficción, el teatro y el cine y era amigo de muchas figuras culturales importantes: A. Voznesensky, B. Bertolucci, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev y muchos otros. Excelente conferenciante con un extraordinario don de elocuencia, conocía de primera mano la ética y la deontología del médico. Uno sólo puede sorprenderse por su don de previsión y anticipación de aquellos problemas que, muchos años después, apenas comienzan a ser abordados en la prensa y en las discusiones de los científicos. El giro moderno en la vida de nuestro país ha hecho relevantes aquellas declaraciones de L. O. Badalyan, que hace diez años tuvo cuidado de no publicar. Según él, las enfermedades neurológicas se diferencian claramente de las enfermedades de otros órganos y conducen principalmente a una inadaptación escolar del niño. Hablando de cuál es el primer y principal problema al que se enfrentan el niño y los padres, señaló: “Si en las enfermedades somáticas las principales quejas son el dolor y el malestar, en muchas enfermedades nerviosas hay defectos espantosamente brillantes: parálisis, ataxia, pérdida de sensibilidad. , discapacidad visual, pérdida del habla, etc.”

L. O. Badalyan, que trabajó en los problemas de la neurología infantil, apreciaba especialmente la herencia científica de V. M. Bekhterev y admiraba sinceramente su personalidad. L. O. Badalyan fue el primer científico que hizo de la neurología infantil una rama de la medicina, basándose en el principio de proteger el cerebro del niño. Difundió ampliamente este principio como principio de crianza de los niños, dando numerosas conferencias en la radio, la televisión y la prensa. En una entrevista poco antes de su muerte, formuló la pregunta: “¿Por qué, con una semana laboral de cinco días para los trabajadores de nuestro país, los niños tienen una semana escolar de seis días, porque los padres podrían dedicar un día extra a comunicarse con los niño."

L.O. Badalian pidió tratar al niño como un individuo, prestando gran atención al desarrollo armonioso de su personalidad y pensamiento, y no llenando su memoria con una gran cantidad de material factual.

Por supuesto, hoy sería más correcto cambiar el nombre del libro de texto: en lugar de "Neuropatología", llámelo "Neurología". La neurología es la ciencia del desarrollo del sistema nervioso, la anatomía y fisiología del cerebro y del sistema nervioso periférico, así como del funcionamiento del sistema nervioso en condiciones normales y patológicas. Esto es exactamente lo que un maestro de educación especial necesita saber cuando trabaja con niños. Sin embargo, por respeto a la memoria del científico, dejaremos el nombre anterior.

El libro de texto en su conjunto está dedicado a describir el desarrollo del sistema nervioso (ontogénesis) y la formación de los sistemas cerebrales más importantes. Se dedican capítulos separados a la anatomía funcional del sistema nervioso, los métodos de investigación y las principales enfermedades. Los materiales presentados en algunos capítulos están desactualizados, por lo que, en particular, la sección "Epilepsia" ha sido reemplazada por completo. Se ha corregido y ampliado la descripción de algunos métodos de investigación.

Doctor en Ciencias Médicas, Profesor A. CON. Petrujin

INTRODUCCIÓN

Neuropatología (del griego. neurona - nervio, patetismo - enfermedad, logotipos - ciencia) es una rama de la ciencia médica que estudia las enfermedades del sistema nervioso.

La neuropatología estudia las causas de las enfermedades del sistema nervioso (etiología), los mecanismos de desarrollo de la enfermedad (patogénesis), los síntomas de daño a varias partes del sistema nervioso central y periférico, la prevalencia de enfermedades del sistema nervioso en diversas zonas climatográficas, así como así como entre personas de diferentes edades y diversas profesiones. Además, la neuropatología se dedica al desarrollo de métodos de diagnóstico, tratamiento, prevención de enfermedades del sistema nervioso y principios para organizar la atención médica especializada según la forma de la enfermedad, la edad y las características profesionales. El ámbito de la neuropatología también incluye el estudio de la influencia del sistema nervioso en el desarrollo de enfermedades de los órganos internos (corazón, vasos sanguíneos, pulmones, hígado, etc.).

La neuropatología es parte de la neurología, la ciencia de la estructura y función del sistema nervioso. Las últimas dos décadas han estado marcadas por un progreso rápido y acelerado en la comprensión de la organización estructural y funcional del sistema nervioso. Se obtuvieron numerosos datos nuevos, se formularon hipótesis y se crearon conceptos para explicar los patrones de trabajo. células nerviosas, centros nerviosos y actividad sistémica del cerebro en su conjunto. Se ha establecido que el sistema nervioso regula las funciones básicas del cuerpo, mantiene la constancia de su entorno interno (homeostasis) y juega un papel importante en la adaptación a las condiciones de vida. Se llevan a cabo investigaciones sobre funciones tan altamente organizadas como el habla, la memoria y el comportamiento. El progreso de la neurología se ve facilitado por el uso de modernos métodos de investigación electrofisiológica, bioquímica, morfológica y neuropsicológica, así como por el estudio del sistema nervioso a nivel molecular, celular y submicroscópico. Además, los métodos modernos se utilizan ampliamente en neurología. modelo matematico. Se están mejorando las ideas sobre las enfermedades del sistema nervioso, los principios de su diagnóstico y tratamiento. Los avances en las ciencias biomédicas, así como el desarrollo de métodos para el reconocimiento temprano de enfermedades, han hecho que posible tratamiento muchas enfermedades del sistema nervioso, que hasta hace poco provocaban una discapacidad grave de los pacientes.

Los orígenes materialistas de la neuropatología rusa determinaron su conexión con la teoría de la evolución. Actualmente, se están desarrollando con éxito direcciones basadas en la investigación fundamental de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, V. M. Bekhterev. Se estudian los aspectos evolutivos y relacionados con la edad de la neuropatología, entre los que el lugar central lo ocupa el problema de la influencia. cambios relacionados con la edad sobre el desarrollo del cerebro del niño y las características específicas del daño a su sistema nervioso. Una rama independiente es la neuropatología infantil. Sus tareas incluyen estudiar el sistema nervioso de niños de distintos grupos de edad, desarrollar estándares para el desarrollo neuropsíquico de un niño, identificar las causas de retrasos o "distorsiones" del desarrollo, estudiar enfermedades del sistema nervioso y desarrollar métodos de tratamiento.

Una rama importante de la neuropatología pediátrica es la neurología perinatal ( peri - cerca, natus - genérico), explorando las características de la formación del sistema nervioso en el período temprano en condiciones normales y desfavorables. La neurología heriditaria adquiere un significado independiente (heriditas - hereditario), estudio de enfermedades hereditarias, otoneurología ( ótico - oído), estudio de lesiones combinadas del sistema nervioso, órgano auditivo y aparato vestibular, oftalmoneurología (oftalmos - ojo), estudiando lesiones del sistema nervioso y del órgano de la visión. Recientemente, se ha utilizado el término "neurología educativa", cuyas tareas incluyen el estudio de las características del sistema nervioso en relación con los problemas de la enseñanza a los niños, incluidos aquellos que padecen diversas deficiencias auditivas, visuales, motoras y del habla, así como así como aquellos con retraso mental.

El conocimiento de los conceptos básicos de la neuropatología es un requisito previo necesario para cualquier tipo de trabajo pedagógico, especialmente en niños que padecen patologías del habla, órganos sensoriales, trastornos motores y retraso en el desarrollo neuropsíquico.

Capítulo 1. HISTORIA DE LA NEUROLOGÍA

La primera información sobre enfermedades del sistema nervioso se encuentra en fuentes escritas de la antigüedad. En papiros egipcios alrededor del 3000 a.C. Se mencionan parálisis y alteraciones sensoriales. El antiguo libro indio de Ayur-Veda informa sobre ataques convulsivos, desmayos y dolores de cabeza. Las obras de Hipócrates, Razi e Ibn Sina describen las manifestaciones clínicas de diversas enfermedades neurológicas, los métodos de diagnóstico y tratamiento. Ya en aquella época, determinadas afecciones se designaban claramente como enfermedades del cerebro (epilepsia, migraña, etc.). El desarrollo de la neurología como ciencia está asociado con el surgimiento y mejora de métodos para estudiar el sistema nervioso. En la Edad Media, D.M.Morgagni y T.Willisius lograron asociar determinados trastornos neurológicos con las correspondientes estructuras cerebrales. Andrei Vesalius, Jacob Silvius y Constanzo Varolius hicieron una contribución importante al desarrollo de la doctrina de la morfología del sistema nervioso. Descartes formuló el concepto de reflejo. Así se sentaron las bases de la neurofisiología.

Siglo XVIII Fue un período descriptivo en el desarrollo de la neurociencia. Cada vez aparecía más información nueva sobre síntomas, síndromes y enfermedades individuales del sistema nervioso. Se han hecho intentos para tratarlos.

En el siglo 19 Se desarrollaron intensamente métodos para estudiar la estructura y funciones del sistema nervioso, métodos investigación química cerebro Se sistematizaron los estudios patológicos. Se hizo posible registrar y teñir tejido nervioso, obtener secciones seriadas y realizar estudios microscópicos del sistema nervioso. Comparativas anatómicas, embriológicas y Estudios experimentales. Sirvieron como base metodológica para el progreso en el estudio de la fisiología del sistema nervioso. El desarrollo de esta dirección está asociado con los nombres de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, Magnus, Sherrington y otros.

I. M. Sechenov (1829 - 1905) fue el fundador de la teoría refleja de la actividad mental humana; demostró que el reflejo es una forma universal de respuesta del cerebro a una amplia variedad de Influencias externas. I.M. Sechenov se opuso a la creencia centenaria de que el trabajo del cerebro no obedece las leyes del mundo material y es inaccesible al estudio objetivo. Sin embargo, la brillante suposición de I. M. Sechenov de que cualquier manifestación de la vida mental humana es un reflejo podría convertirse en teoría científica sólo como resultado del descubrimiento de formas específicas de actividad refleja del cerebro.

Este problema fue resuelto por I.P. Pavlov (1849-1936) y su escuela, quienes desarrollaron la doctrina de la educación superior. actividad nerviosa. El término "reflejo condicionado" propuesto por I. P. Pavlov, según su definición, significa una conexión temporal, cambiante y flexible de cualquier variación de señales con la actividad de respuesta del cuerpo. Los reflejos condicionados se forman en el proceso de experiencia individual de animales o humanos según el principio de mayor cumplimiento de las condiciones que prevalecen en ese momento. Son uno de los mecanismos para reflejar el mundo material. I. M. Sechenov, I. P. Pavlov y sus alumnos N. E. Vvedensky y A. A. Ukhtomsky desarrollaron los fundamentos de la teoría del nervismo, gracias a la cual la comprensión de los mecanismos del funcionamiento del cerebro humano se ha ampliado significativamente.

Los éxitos alcanzados en el campo de la neurología han creado las condiciones previas para separar el estudio de las enfermedades del sistema nervioso en una rama independiente de la medicina científica. Esta rama se llama neuropatología.

La neuropatología se ha enriquecido con nuevos datos procedentes del campo de la anatomía patológica, la electrofisiología, así como con datos obtenidos del estudio de los síntomas clínicos de las enfermedades. Se han descrito una gran cantidad de formas independientes de patología y se han desarrollado métodos para su diagnóstico y tratamiento. En el siglo 19

Charcot creó la escuela francesa de neuropatólogos. Sus representantes fueron Duchenne, Dejerine, Babinsky, Raymond, Bourneville, Brissot y muchos otros.

Los autores de obras clásicas sobre neuropatología en Alemania fueron Strumpel, Westphal, Wernicke, Romberg, Friedreich, Erb, Oppenheim y otros, y en Inglaterra en el siglo XIX. Los representantes de la neuropatología fueron científicos como Jackson, Govers, Parkinson, Thomsen.

En Rusia, la formación de la neuropatología como disciplina clínica independiente se asocia con el nombre de A. Ya. Kozhevnikov (1836 - 1902), quien creó la primera clínica neuropatológica del mundo y en 1869 dirigió el primer departamento de enfermedades nerviosas y mentales en Moscú. Universidad.

A. Ya. Kozhevnikov fue un destacado investigador. Este talentoso médico tenía un profundo conocimiento de la morfología, histología y fisiología del sistema nervioso. Es autor de obras originales que describen muchas enfermedades del sistema nervioso. Es el autor de la descripción clásica de las convulsiones especiales, que en la literatura mundial se conocen como "epilepsia de Kozhevnikov".

A.Ya. Kozhevnikov logró crear una clínica neurológica ejemplar para esa época, un refugio para pacientes neurológicos crónicos y un museo neurológico, que presentaba una valiosa colección de materiales sobre anatomía e histología del sistema nervioso. Por iniciativa de A. Ya. Kozhevnikov, se organizó en la Universidad de Moscú la primera sociedad rusa de neuropatólogos y psiquiatras. Desde 1901, la “Revista de Neuropatología y Psiquiatría que lleva su nombre. S. S. Korsakov”. A.Ya.Kozhevnikov creó una escuela de neuropatólogos nacionales, cuyos representantes destacados fueron V.K. Roth, V. A. Muratov, S. S. Korsakov, M. S. Minor, G. I. Rossolimo, L. O. Darkshevich.

Un destacado representante de la escuela de neuropatólogos y psiquiatras de Moscú fue S. S. Korsakov (1854-1900). Se convirtió en el fundador de la dirección nosológica en psiquiatría. (nosología - la doctrina de la independencia cualitativa, aislamiento de enfermedades individuales). S.S. Korsakov interpretó el surgimiento enfermedad mental desde la posición del concepto anatómico y fisiológico.

S.S. Korsakov hizo una contribución significativa al estudio de los trastornos neuropsiquiátricos en niños. Trabajó mucho para reestructurar radicalmente el sistema de tratamiento y atención a los enfermos mentales y abogó por una actitud humana hacia las personas que padecen enfermedades mentales. Durante 12 años de trabajo en una clínica psiquiátrica, S.S. Korsakov elevó la psiquiatría rusa al nivel mundial.

B.K. Roth (1848 - 1916) fue un talentoso neurólogo clínico que estudió las enfermedades musculares progresivas. Su monografía "Sobre la tabes muscularis" es una generalización de estos estudios: sistematizó las formas de atrofia muscular conocidas en esa época. Fue uno de los primeros en estudiar las enfermedades del sistema nervioso de los niños. V. K. Roth no sólo fue un científico talentoso, sino también una figura pública progresista. Prestó mucha atención a la prevención de enfermedades nerviosas en los sectores más pobres de la población de la Rusia zarista, señaló la necesidad de sanatorios especiales para pacientes nerviosos y abogó por la organización de la Sociedad Panrusa para la Lucha contra las Enfermedades del Sistema nervioso.

V. K. Roth enfatizó la necesidad de prevenir enfermedades nerviosas en los niños mejorando la educación. Su talento organizativo le ayudó a cumplir el sueño de su maestra A.Ya. Kozhevnikova. Logró la construcción del edificio del Museo Neurológico que lleva el nombre de A. Ya. Kozhevnikov. En este museo se encontraban laboratorios para el estudio de morfología, fisiología, psicofisiología, etc. Sobre la base del museo se creó el Instituto Neurológico.

Los alumnos de V.K. Roth fueron los famosos neurólogos soviéticos E.K. Sepp, M.A. Zakharchenko, A.M. Grinshtein y otros.

Uno de los fundadores de la psiconeurología infantil en nuestro país es G. I. Rossolimo (1860-1928). Era un médico talentoso con extraordinarias habilidades como médico-docente. Posee trabajos sobre neuropatología infantil, psiconeurología, psicología médica, en el que atrajo la atención de los principales intelectuales rusos, principalmente médicos y profesores, sobre la protección de la psique infantil y la prevención de enfermedades del sistema nervioso en los niños. Tales obras incluyen "Miedo y educación", " Malos hábitos y la lucha contra ellos”, “Sobre la cuestión de las catástrofes mentales en la adolescencia”, “Sobre los elementos anormales en el carácter de un niño”, “El arte y los nervios enfermos”, etc. G. I. Rossolimo participó activamente en el trabajo de especial congresos en los que se discutieron las cuestiones de la educación y formación de niños ciegos, sordomudos y retrasados ​​mentales.

G.I. Rossolimo sentó las bases de la defectología soviética. Al mismo tiempo, introdujo muchas cosas nuevas en el estudio de la clínica, la psique, desarrollo del habla niños con anomalías del sistema nervioso. Convenció a los docentes de la necesidad de desarrollar temas relacionados con la crianza de estos niños.

EN últimos años Durante su vida, G.I. Rossolimo dedicó mucho tiempo a la psicología experimental. Intentó desarrollar criterios objetivos para evaluar las funciones intelectuales y mentales de una persona.

Las actividades sociales de Rossolimo son multifacéticas. Fue uno de los fundadores y presidente permanente de la Sociedad de Neuropatólogos y Psiquiatras de Moscú y editó la Revista de Neuropatología y Psiquiatría que lleva su nombre. S.S. Korsakov”, participó en el trabajo de la Sociedad Pedagógica de la Universidad de Moscú, así como en la Sociedad de Psicología Experimental, ayudó activamente a las autoridades sanitarias soviéticas y llevó a cabo una gran labor organizativa y educativa sanitaria entre la población.

Las opiniones materialistas avanzadas, la enorme erudición, la educación y la inteligencia atrajeron a numerosos estudiantes y seguidores de G. I. Rossolimo. Creó una escuela de neuropatólogos infantiles soviéticos y capacitó a especialistas en el campo de la defectología (V. P. Khoroshko, I. M. Prisman, S. E. Rabinovich, etc.). En 1911, G. I. Rossolimo, junto con un grupo de sus alumnos, organizó el Instituto de Psicología y Neurología Infantil, donde por primera vez en nuestro país se realizaron congresos clínicos y pedagógicos con la participación de médicos y profesores.

En 1923, se publicó un libro de texto sobre enfermedades nerviosas bajo la dirección de G.I. Rossolimo.

El famoso neurólogo V. A. Muratov (1865-1916) introdujo muchas cosas nuevas en la doctrina de las enfermedades nerviosas y mentales en los niños. Estudió en detalle la parálisis cerebral e identificó formas clínicas individuales de esta enfermedad. Además, estudió la morfología del cerebro. Los datos que obtuvo no han perdido su relevancia hoy.

V. A. Muratov estudió cuidadosamente el problema de la histeria y otras condiciones psicopatológicas en términos de dilucidar los mecanismos de formación de una personalidad patológicamente alterada. Se les ofrecieron recomendaciones sobre el tratamiento y prevención de estas afecciones en los niños. A este problema están dedicadas sus obras “Sobre la doctrina de la locura periódica en los niños”, “Histeria y carácter histérico”, “Medidas terapéuticas y médico-educativas”. La amplia experiencia del médico-profesor V. A. Muratov se resume en dos trabajos: "Conferencias clínicas sobre enfermedades nerviosas de la infancia" y "Conferencias clínicas sobre enfermedades nerviosas y mentales".

V.A. Muratov fue un destacado neurólogo clínico. Pudo completar el equipamiento del Instituto Neurológico que lleva el nombre de A. Ya. Kozhevnikov, iniciado por V. K. Roth, e introdujo la práctica de celebrar conferencias médicas en la clínica de enfermedades nerviosas. V. A. Muratov participó activamente en las actividades de la sociedad científica de pediatras, colaborando con luminarias de la pediatría como N. F. Filatov y N. P. Gundobin.

La escuela de neuropatólogos y psiquiatras de San Petersburgo, cuyos fundadores fueron I.M. Balinsky e I.P. Merzheevsky, hizo una gran contribución al desarrollo de la ciencia nacional sobre las enfermedades del sistema nervioso.

El mérito de IM Balinsky (1827 - 1902) es que fue el primero en explicar en detalle en qué se diferencia el delirio de los delirios, en particular de las creencias religiosas fanáticas. Fue uno de los primeros en describir los errores cometidos por algunos en el proceso de educación y evaluó el papel de estos errores en la formación de rasgos patológicos de la personalidad.

I. P. Merzheevsky (1838 - 1908) se adhirió a puntos de vista materialistas progresistas sobre la naturaleza de las enfermedades mentales en su trabajo científico.

Su investigación para aclarar el mecanismo de desarrollo de las enfermedades mentales se basó en un análisis exhaustivo de los cambios morfofuncionales en el sistema nervioso central. Así, el trabajo "Sobre los cambios patoanatómicos en el cerebro de niños con retraso severo (microcefálicos)" proporciona evidencia de subdesarrollo y diferenciación insuficiente de las células nerviosas en el cerebro de niños que padecen demencia como resultado de la exposición a sustancias nocivas durante el período intrauterino. desarrollo cerebral.

Tradiciones de I.M. Balinsky e I.P. Merzheevsky fue dignamente continuado por V. M. Bekhterev (1857 - 1927), quien pasó a la historia de la ciencia rusa no sólo como uno de los fundadores de la escuela de neuropatólogos y psiquiatras de San Petersburgo, sino también como uno de los fundadores de toda Rusia. psiconeurología.

V. M. Bekhterev fue uno de los científicos más destacados de su época. Esto se vio facilitado por su conocimiento de las ideas avanzadas en el campo de las ciencias naturales y las ideas de los demócratas revolucionarios rusos. Participó activamente en el estudio de las bases anatómicas y fisiológicas de las enfermedades nerviosas y mentales.

En un ensayo autobiográfico, V. M. Bekhterev escribió que las bases anatómicas y fisiológicas de las enfermedades nerviosas y mentales están extremadamente subdesarrolladas y que el desarrollo de la doctrina de las enfermedades neuropsíquicas no puede llevarse a cabo sin aclarar cuestiones relacionadas con la estructura y funciones del cerebro.

V. M. Bekhterev realizó extensos estudios experimentales utilizando el método de eliminación e irritación de áreas individuales de la corteza cerebral. Hizo importantes contribuciones al complejo problema de la localización de funciones en la corteza cerebral. Estos y estudios posteriores fueron la base de las obras clásicas “Conducting Pathways of the Brain and médula espinal", "Fundamentos del estudio de las funciones cerebrales". De gran valor son los trabajos de V. M. Bekhterev, dedicados a cuestiones de neuropatología clínica, que enriquecieron la ciencia con una descripción de nuevos síntomas de enfermedades, formas de patología y métodos de tratamiento.

V.M. Bekhterev contribuyó significativamente al desarrollo de la psiconeurología infantil. Mencionemos algunos de los temas que estudió: movimientos obsesivos y violentos, el efecto del ayuno en el desarrollo del cerebro de los recién nacidos, lesiones cutáneas de origen neurogénico. En las clínicas dirigidas por V. M. Bekhterev, se adhirieron al principio de "no limitar" a los enfermos mentales y practicaron la terapia del color y la luz. La terapia ocupacional se realizó en los talleres de la clínica.

V. M. Bekhterev fue uno de los primeros en Rusia en utilizar ampliamente el método de sugestión e hipnosis durante el tratamiento de enfermedades neuropsíquicas. Desarrolló una técnica para utilizar la hipnosis colectiva para tratar el alcoholismo. Tenía puntos de vista materialistas sobre la naturaleza de la hipnosis.

Los trabajos fundamentales de V. M. Bekhterev están dedicados al análisis de los mecanismos de actividad nerviosa superior en humanos. Estos trabajos enriquecieron significativamente la teoría del nervismo.

Bekhterev posee numerosos trabajos científicos sobre temas de psiconeurología, psicología y pedagogía infantil. Llamó persistentemente la atención de los científicos sobre los problemas de criar niños sanos y enfermos, y la necesidad de basarse en el proceso de educación en el conocimiento de las características anatómicas y fisiológicas del cerebro del niño. Al mismo tiempo, se opuso firmemente a las opiniones según las cuales la herencia juega un papel decisivo en la formación de rasgos antisociales de la personalidad. Al igual que los maestros avanzados K.D. Ushinsky y P.F. Lesgaft, creía que gracias a las habilidades adquiridas, una persona tiene la oportunidad de, en cierta medida, influir en sus inclinaciones naturales y así contrarrestar la herencia desfavorable. V. M. Bekhterev enfatizó que la educación para la formación armoniosa de la personalidad debe realizarse de acuerdo con las características individuales del niño y llamó la atención sobre el hecho de que la educación juega un papel muy importante en el desarrollo del carácter. Una educación adecuada ayuda a mantener la salud física y mental. Según Bekhterev, la educación es la creación y formación de determinados hábitos.

Un enfoque integrado para el estudio de la ontogénesis humana temprana ayudó a V. M. Bekhterev a sentar las bases de la psicología experimental y la pedagogía de la primera infancia.

Luchó persistentemente contra la opinión predominante en la Rusia prerrevolucionaria de que un niño menor de 3 años no debe ser criado, sino nutrido.

Dando suma importancia a la educación social y laboral de los escolares, se opuso a la moral individualista. V. M. Bekhterev pidió inculcar en los adolescentes el amor por la Patria y una alta ciudadanía. En uno de sus discursos señaló la necesidad de desarrollar plenamente en los niños el deseo de actuar por el bien común en forma de trabajo conjunto.

Los conceptos teóricos de V. M. Bekhterev allanaron el camino para la organización de un instituto psiconeurológico. Posteriormente surgieron una serie de instituciones clínicas y de investigación, entre las que se encuentran el Instituto Central para Sordos y Mudos y el Instituto Clínico Educativo para Niños Nerviosos. Estas y otras instituciones sirvieron de base para la creación en nuestro país de un servicio de defectología que brinda asistencia eficaz a pacientes con trastornos del sistema nervioso.

Después de 1917, nuestro país implementó un amplio programa para el desarrollo de la asistencia a los niños anormales. En 1918 se abrieron cursos de formación de profesores-defectólogos en Petrogrado y en 1919 en Moscú. En 1918 se abrió en Petrogrado la primera facultad de defectología, transformada en 1929 en el Instituto de Educación Social de Niños Normales y Defectuosos.

En los años siguientes, el desarrollo de la neuropatología doméstica se caracterizó por un estudio en profundidad de las lesiones infecciosas del sistema nervioso. Se estudiaron detalladamente las características del curso clínico, los mecanismos de desarrollo, los métodos de tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas del sistema nervioso como la meningitis tuberculosa, la polio y la encefalitis viral. Estas enfermedades son más comunes en los niños y suelen provocar complicaciones graves (pérdida de la actividad motora, discapacidad auditiva, visión, habla, etc.).

Un lugar importante en la estructura de la patología que conduce a la discapacidad lo ocupan los trastornos determinados genéticamente, las enfermedades causadas por anomalías cromosómicas, etc. El fundador del estudio de las enfermedades hereditarias fue S. N. Davidenkov. El estudio de las formas hereditarias de patología del sistema nervioso se llevó a cabo utilizando métodos de investigación biológicos y genéticos. Este enfoque ha permitido aumentar significativamente el nivel de diagnóstico de estas enfermedades.

Actualmente se están desarrollando con éxito orientaciones basadas en la investigación fundamental de I. M. Sechenov, I. P. Pavlov y V. M. Bekhterev.

P.K. Anokhin definió un sistema funcional como "una amplia unificación funcional de estructuras y procesos diversamente localizados basada en la obtención del efecto adaptativo final". Al mismo tiempo, varios elementos del sistema nervioso pueden combinarse no solo según la edad evolutiva, sino también según su participación en la implementación de una función particular. Los vínculos de un sistema funcional pueden localizarse en varios niveles, y el sistema funcional suele proyectarse en varios "niveles horizontales" de integración de la actividad cerebral.

La diferencia en la tasa de formación de sistemas funcionales individuales conduce a una maduración desigual. varios elementos incluso dentro de los mismos "pisos" del sistema nervioso. El desarrollo del cerebro está sujeto a una determinada etapa y continuidad. Para formar funciones en su totalidad, es necesario. etapas preliminares, durante el cual se sientan las bases del futuro sistema nervioso.

La neuropatología de la infancia en rápido desarrollo ha enriquecido la práctica con evidencia que demuestra el papel decisivo del sistema nervioso en la formación de diversos trastornos.

Los estándares para el desarrollo relacionado con la edad se han desarrollado desde el punto de vista de la sistemogénesis y el concepto de heterocronía (diferentes tiempos de maduración de diferentes sistemas y estructuras de un sistema). Los programas masivos de estudios de recién nacidos introducidos en la práctica de la atención médica se basan en los logros de la bioquímica clínica, la genética médica y la neurología de la primera infancia (neurología perinatal). Esto abre grandes oportunidades para el diagnóstico precoz de los trastornos del sistema nervioso en la "etapa preclínica" de la enfermedad, lo que es una garantía fiable para prevenir la discapacidad en los niños.

B. N. Klossovsky prestó gran atención al estudio de los problemas del desarrollo del cerebro.

Un problema importante en la neuropatología y psiquiatría infantil son los trastornos neuróticos y de tipo neurosis. Se han establecido una serie de patrones generales en la dinámica de las neurosis. Se ha observado su tendencia a un curso prolongado y por primera vez se ha desarrollado una tipología del desarrollo de la personalidad neurótica en niños y adolescentes.

Se ha creado una nueva sección de psiquiatría infantil límite: las formaciones patológicas psicógenas de la personalidad. Se describe su cuadro clínico, se desarrolla una clasificación y se describen los principios de corrección y prevención terapéutica y pedagógica. Por primera vez, un grupo de reacciones personales situacionales (protesta, rechazo, imitación, sobrecompensación, etc.) en niños y adolescentes Los instalé R papel en el origen de diversas formas de conducta desordenada y antisocial.

De gran importancia para la práctica clínica y de expertos es el desarrollo de criterios clínicos y sociopsicológicos para distinguir la psicopatía emergente y otras formas de patología de la personalidad en niños y adolescentes de las desviaciones no patológicas de la personalidad.

S. S. Lyapidevsky hizo una contribución significativa al fortalecimiento de la conexión entre neuropatología y defectología. Fue el autor del primer libro de texto sobre neuropatología para estudiantes de departamentos de defectología de institutos pedagógicos.

Los éxitos de la neuropatología y la psiquiatría nacionales han permitido desarrollar principios científicos para organizar la atención especializada a las personas necesitadas.

Capítulo 2. NEUROPATOLOGÍA Y DEFECTOLOGÍA

RELACIÓN DE NEUROPATOLOGÍA Y DEFECTOLOGÍA

La neuropatología y la defectología son ciencias estrechamente relacionadas. Ambos estudian las características de personas con determinadas discapacidades físicas y psíquicas (niños sordos, con problemas de audición, ciegos, con discapacidad visual, con retraso mental, etc.). La defectología estudia las características psicofisiológicas del desarrollo de los niños anormales, los patrones de su crianza, educación y formación.

Al ser una rama de la pedagogía general, la defectología se basa en sus principios teóricos y métodos de investigación, así como en una serie de disciplinas médicas, ya que estudia a personas con determinadas discapacidades del desarrollo y trastornos del sistema nervioso. Entre estas disciplinas el lugar mas importante pertenece a la neuropatología, que estudia las causas, manifestaciones, curso de las enfermedades del sistema nervioso, desarrolla métodos para su tratamiento, diagnóstico y prevención.

En la práctica cotidiana, un neuropatólogo o psiconeurólogo, junto con un defectólogo, establecen la naturaleza del defecto, su gravedad y la influencia de una u otra función del sistema nervioso en el desarrollo del niño. El médico y el defectólogo predicen conjuntamente el desarrollo de un niño anormal, eligen los métodos más óptimos para enseñarlo y criarlo y determinan métodos para corregir las funciones deterioradas.

FUNDAMENTOS NEUROFISIOLÓGICOS DE LOS MECANISMOS DE ENTRENAMIENTO Y EDUCACIÓN

La defectología, como la pedagogía en general, basa la teoría de la enseñanza y la crianza de niños anormales en el conocimiento de la estructura del sistema nervioso, sus funciones y características de desarrollo. Además, la defectología se basa en el conocimiento de los patrones de formación y desarrollo de la psique.

El conocimiento científico de las cuestiones de la actividad mental humana comenzó esencialmente en la segunda mitad del siglo XIX. En 1863

I. M. Sechenov publicó el trabajo "Reflejos del cerebro", en el que proporcionó pruebas convincentes de la naturaleza refleja de la actividad mental del cerebro. Destacó que ni una sola impresión, ni un solo pensamiento surge por sí solo, sino siempre como resultado de alguna razón. Una amplia variedad de experiencias, sentimientos y pensamientos conducen en última instancia a una u otra respuesta.

Sechenov obtuvo una gran cantidad de material como resultado de observaciones cuidadosas del desarrollo del comportamiento y la conciencia del niño. En el proceso de estas observaciones, descubrió que los reflejos innatos simples se vuelven gradualmente más complejos con la edad. La formación y la educación tienen un gran impacto en este proceso de complicación de los reflejos. Bajo su influencia, los reflejos, de acuerdo con las leyes objetivas de la actividad cerebral, entablan relaciones siempre nuevas entre sí. Como resultado, una persona domina formas complejas de comportamiento.

El trabajo de I. M. Sechenov "Reflejos del cerebro" fue de gran importancia para el desarrollo de la neurofisiología y la pedagogía, ya que centró la atención de los investigadores en la base material de los procesos mentales.

Desde un punto de vista neurofisiológico, el entrenamiento y la educación son cambios en las respuestas a medida que se adquieren y acumulan. experiencia personal. El proceso de aprendizaje está estrechamente relacionado con la percepción de información sensorial (entrante, sensible) y la actividad analítica y sintética de la corteza cerebral. Análisis significa, por así decirlo, estratificación, división de la información que ingresa al cerebro en partes separadas, síntesis es su combinación en una sola imagen. La percepción de un objeto o fenómeno se basa en mecanismos de comunicación entre analizadores individuales y varias partes del cerebro, así como en mecanismos de memoria.

La información recibida a través de los analizadores llega a los campos primarios de la corteza cerebral. Es allí donde se forman imágenes de objetos y fenómenos. Sin embargo, se puede formar una u otra imagen si existe la conexión necesaria entre los analizadores individuales. Por tanto, se pueden desarrollar una serie de distinciones interrelacionadas siempre que se preserven las áreas de la corteza del lóbulo temporal adyacentes al campo visual. La adquisición de habilidades conductuales de tipo superior a la simple discriminación presupone la preservación de áreas asociativas ubicadas cerca de los campos primarios.

Una de las áreas de asociación más importantes es el lóbulo frontal. El daño a estos lóbulos en las primeras etapas del desarrollo ontogenético (inmediatamente después del nacimiento o algo más tarde) retrasa y altera significativamente el desarrollo mental del niño.

La preservación del área asociativa frontal es un requisito previo importante para la adquisición exitosa de conocimientos durante el proceso de aprendizaje. Por ejemplo, gracias a la participación de los lóbulos frontales, es posible comparar un estímulo presente con huellas de impresiones pasadas. Esta comparación es, en particular, un componente importante de la actividad mnemotécnica (memorización, reproducción, etc.).

Los lóbulos frontales están estrechamente relacionados con aquellas partes del cerebro que están directamente relacionadas con la esfera de las emociones. Podemos decir que todo el proceso de formación y educación está significativamente relacionado con la esfera emocional. En el proceso de aprendizaje y educación, las emociones no solo se forman, sino que también se manifiestan. Las emociones contribuyen a centrar la atención en un objeto de estudio particular. En definitiva, sin ellos sería imposible resolver los problemas prácticos y teóricos a los que se enfrenta una persona.

Así, la corteza cerebral analiza y sintetiza los estímulos recibidos a través de analizadores (visuales, olfativos, etc.). Las conexiones nerviosas están cerradas en la corteza cerebral. La corteza garantiza la seguridad de la información procedente del exterior, la comparación de señales con respuestas y la corrección de errores. Las señales que ingresan a la corteza cerebral se procesan previamente (se dividen y se combinan) en otras partes del sistema nervioso.

No se puede realizar ningún tipo de actividad mental sin la participación simultánea de tres bloques funcionales, tres aparatos principales del cerebro.

El primer bloque (energía o bloque que regula el tono y la vigilia) es anatómicamente una formación de malla del tronco del encéfalo. Está ubicado en las partes profundas del cerebro. En el proceso de evolución, estos departamentos fueron los primeros en formarse. El primer bloque recibe señales de excitación provenientes de órganos internos y de órganos sensoriales que captan información sobre eventos que ocurren en el mundo externo. Luego procesa estas señales en una corriente de impulsos y las envía constantemente a la corteza cerebral. Los impulsos tonifican la corteza, sin ellos “se queda dormida”.

El segundo bloque (el bloque para recibir, procesar y almacenar información) está ubicado en las partes posteriores de los hemisferios cerebrales y consta de tres subbloques: visual (occipital), auditivo (temporal) y sensitivo general (parietal). Cada subbloque tiene una estructura jerárquica. Convencionalmente, se dividen en secciones primarias, secundarias y terciarias. El primero dividió la imagen percibida del mundo (auditiva, visual, táctil) en sus rasgos más pequeños: redondez y angulosidad, altura y sonoridad, brillo y contraste. Estos últimos sintetizan imágenes completas a partir de estas características. Otros combinan información recibida de diferentes subbloques, es decir, desde la vista, el oído, el olfato, el tacto.

El tercer bloque (bloque de programación, regulación y control) se localiza principalmente en los lóbulos frontales del cerebro. Una persona cuyo área está perturbada se ve privada de la oportunidad de organizar su comportamiento paso a paso y no sabe cómo pasar de una operación a otra. En este sentido, la personalidad de esa persona parece “desintegrarse”.

El resultado del análisis y síntesis de la información entrante es un programa de acción que debe cumplir con las condiciones especificadas. Si la "tarea" no se resuelve con la ayuda de este programa, se crean una y otra vez nuevos programas en el cerebro, lo que en última instancia debería conducir a una respuesta adecuada del cuerpo a las señales entrantes. De este modo, proceso difícil El desarrollo de una solución se considera como un círculo cíclico de excitación. Este círculo forma la base de la actividad del cerebro y sus diversas partes.

Las posibilidades ilimitadas de conexiones asociativas en el sistema nervioso y la ausencia de una especialización estrecha de las neuronas corticales crean las condiciones para el surgimiento de una amplia variedad de conexiones interneuronales, la formación de complejos "conjuntos de neuronas" que cubren diversas funciones. Ésta es la base más importante de la capacidad de aprendizaje.

CAPACIDADES COMPENSATORIAS DEL CEREBRO

En los casos en los que se produce una “falla” de cualquier mecanismo cerebral, se altera el proceso de desarrollo y aprendizaje. La “ruptura” puede ocurrir en diferentes niveles: la entrada de información, su recepción, procesamiento, etc., pueden verse afectados. Por ejemplo, el daño al oído interno con el desarrollo de pérdida auditiva provoca una disminución en el flujo de información sonora. Esto conduce, por un lado, a un subdesarrollo funcional y luego estructural de la parte central (cortical) del analizador auditivo, por otro lado, a un subdesarrollo de las conexiones entre la zona auditiva de la corteza y la zona motora del habla. músculos, entre el auditivo y otros analizadores. En estas condiciones, la audición fonémica y el diseño fonético del habla se ven afectados. No sólo se altera el habla, sino también el desarrollo intelectual del niño. Como resultado, el proceso de su formación y educación se vuelve mucho más difícil.

Por tanto, el subdesarrollo o deterioro de una de las funciones conduce al subdesarrollo de otra o incluso de varias funciones. Sin embargo, el cerebro tiene importantes capacidades compensatorias. Ya hemos señalado que las posibilidades ilimitadas de conexiones asociativas en el sistema nervioso, la ausencia de una estrecha especialización de las neuronas en la corteza cerebral y la formación de complejos "conjuntos de neuronas" forman la base de las grandes capacidades compensatorias de la corteza cerebral. .

Las reservas de capacidades compensatorias del cerebro son realmente enormes. Según cálculos modernos, el cerebro humano puede albergar aproximadamente entre 10 y 20 datos; esto significa que cada uno de nosotros es capaz de recordar toda la información contenida en millones de volúmenes de bibliotecas. De los 15 mil millones de células del cerebro, los humanos utilizamos sólo el 4%. Las capacidades potenciales del cerebro pueden juzgarse por el extraordinario desarrollo de cualquier función en personas talentosas y la capacidad de compensar funciones deterioradas a expensas de otros sistemas funcionales. En la historia de diversas épocas y pueblos se conoce. Número grande personas que tenían una memoria fenomenal. gran comandante Alejandro Magno conocía por el nombre a todos sus soldados, de los cuales había varias decenas de miles en su ejército. A.V. Suvorov tenía la misma memoria para las caras. El conservador jefe de la biblioteca del Vaticano, Giuseppe Mezzofanti, quedó asombrado por su fenomenal memoria. Conocía perfectamente 57 idiomas. Mozart tenía una memoria musical única. A la edad de 14 años, en la Catedral de St. Peter, escuchó música de iglesia. Las notas de esta obra eran un secreto de la corte papal y se mantenían en la más estricta confidencialidad. El joven Mozart “robó” este secreto de una manera muy sencilla: cuando llegó a casa, anotó la partitura de memoria. Cuando, muchos años después, fue posible comparar las notas de Mozart con el original, no había ni un solo error en ellas. Los artistas Levitan y Aivazovsky tenían una memoria visual excepcional.

Se conoce una gran cantidad de personas que tienen la capacidad original de memorizar y reproducir una larga serie de números, palabras, etc.

Los ejemplos anteriores demuestran claramente las capacidades ilimitadas del cerebro humano. En el libro "Del sueño al descubrimiento", G. Selye señala que la corteza cerebral humana contiene tanta energía mental como la energía física contenida en el núcleo atómico.

Las grandes capacidades de reserva del sistema nervioso se utilizan en el proceso de rehabilitación de personas con determinadas discapacidades del desarrollo. Utilizando técnicas especiales, un defectólogo puede compensar las funciones deterioradas a expensas de las intactas. Entonces, en el caso de sordera congénita o pérdida auditiva, se puede enseñar al niño la percepción visual. discurso oral, es decir, lectura de labios. El habla dáctilo se puede utilizar como sustituto temporal del habla oral. Si la región temporal izquierda está dañada, la persona pierde la capacidad de comprender el habla que se le dirige. Esta capacidad se puede restaurar gradualmente mediante el uso de percepción visual, táctil y de otro tipo de los componentes del habla.

Así, la defectología basa sus métodos de trabajo en la habilitación y rehabilitación de pacientes con lesiones del sistema nervioso utilizando las enormes capacidades de reserva del cerebro.

RELACIÓN ENTRE DESARROLLO, FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

Los procesos de aprendizaje y educación, que son de gran importancia para la formación de la personalidad de un niño, tanto en condiciones normales como en patología, están indisolublemente ligados a los procesos de desarrollo. El desarrollo en neurología se entiende como un proceso continuo de cambios en las estructuras morfológicas y sistemas funcionales del cerebro en función de la edad. El proceso de desarrollo es desigual. La maduración desigual de varios sistemas funcionales se debe a su importancia desigual en las diferentes etapas del desarrollo individual. En el período prenatal maduran principalmente aquellos sistemas funcionales del cerebro que proporcionan funciones vitales: respiración, circulación sanguínea, nutrición, etc. La maduración de los sistemas funcionales se deja, por así decirlo, para el período posparto, y la duración de este período es la más larga de toda la serie evolutiva.

La duración del período de desarrollo posnatal en humanos ha significado profundo: en la extrema inadaptación del recién nacido reside la base para una adaptación flexible y diferenciada a las condiciones ambientales, la base para un aprendizaje ilimitado no sólo en la infancia, sino a lo largo de toda la vida. Podemos decir que un recién nacido desde que nace no es capaz de nada más que de aprenderlo todo.

Por tanto, la educación y la crianza tienen una importancia decisiva para el desarrollo mental del niño. También hay Comentario. Los avances en el desarrollo tienen un efecto positivo en la formación y la educación. Para un maestro de educación especial que trata con un niño anómalo, dos niveles de desarrollo son de mayor importancia: el nivel de desarrollo actual y la zona de desarrollo próximo. Durante el proceso de aprendizaje, un niño puede completar la tarea que se le propone, basándose en los conocimientos, la experiencia y las habilidades existentes (el nivel actual de desarrollo). Si un niño no puede hacer frente a ninguna tarea por sí solo, puede completarla con la ayuda de un maestro, que utiliza explicaciones adicionales, demostraciones y preguntas capciosas para este propósito (el segundo nivel de capacidades del niño es la zona de desarrollo próximo ). El significado del aprendizaje es la transición de la zona de desarrollo próximo al desarrollo real. Esto también contiene la relación interna entre aprendizaje y desarrollo. En los casos en que la maduración de determinadas estructuras cerebrales se retrasa o se altera, el proceso de aprendizaje se dificulta. Así, la pérdida de audición y el subdesarrollo la conciencia fonológica que impiden que un niño domine el análisis sonoro de una palabra, en una determinada etapa del desarrollo comienza a complicar el proceso de dominio de la escritura. En los niños con parálisis de los músculos motores del habla, la parte de pronunciación del sonido del habla está alterada, lo que a su vez conduce a menudo a un subdesarrollo de otros componentes del habla. Como resultado, no sólo se obstaculiza el desarrollo del habla, sino también el intelectual del niño.

La tarea del docente-defectólogo en cada caso concreto es, junto con el médico, analizar los motivos del retraso en el desarrollo de una determinada función. Una vez reveladas las causas de un retraso particular, un maestro de educación especial podrá encontrar formas adecuadas de superarlo.

Cuando se enseña a un niño anómalo, la transición normal de la zona de desarrollo próximo al nivel actual de desarrollo es mucho más difícil. Durante el proceso de aprendizaje, un profesor de educación especial tiene que prestar mucha más atención a la zona de desarrollo próximo.

PERIODOS CRÍTICOS DE DESARROLLO

En el desarrollo de un niño existen varios periodos con características específicas. Estos períodos se denominan crisis críticas o relacionadas con la edad, debido a la mayor vulnerabilidad del sistema nervioso y al mayor riesgo de alteraciones en sus funciones.

La mayor responsable es la primera crisis de la edad. Este período cubre los primeros 2 a 3 años de vida. En el primer año, se sientan las bases de la actividad mental, se prepara para caminar de forma independiente y se domina el habla. La percepción de diversos estímulos y el contacto con el mundo exterior son de gran importancia para un bebé. Existe la opinión de que durante este período se produce la llamada formación primaria. En este momento se forman “conjuntos neuronales”, que sirven como base para formas de aprendizaje más complejas. El período de la educación primaria es, en cierto sentido, crítico. Si en esta etapa el niño no recibe suficiente información, la adquisición de habilidades se vuelve notablemente más difícil. Sin embargo, esto no significa que sea necesario forzar el desarrollo mental del niño.

Al final del primer año o un poco más tarde, cuando el niño comienza a dar sus primeros pasos independientes, comienza una etapa de cognición muy importante. ambiente. En el proceso de movimiento, el niño se familiariza con muchos objetos. Como resultado, sus sensaciones y percepciones visuales, táctiles y de otro tipo se enriquecen significativamente. Mientras se mueve, también adquiere una sensación de espacio tridimensional. En esta etapa, el desarrollo motor suele estar asociado con el habla; Cuanto más seguro se mueve un niño, mejor domina el habla, aunque también son posibles desviaciones en la forma de disociación en el desarrollo de estas funciones. El contacto directo con los objetos circundantes también contribuye a la formación de sentimientos. I, es decir, separarse del mundo circundante. Hasta la edad de 2 a 2,5 años, un niño suele ser sociable, amigable, entra fácilmente en contacto con extraños y rara vez siente miedo. En el plazo de 2 a 4 años, su comportamiento puede cambiar notablemente. Se observa un aumento significativo, que se acompaña de cierto desajuste entre la regulación neuroendocrina y vascular. Psicológicamente, durante este período hay un sentimiento bastante claramente expresado. I. Un niño que ya domina el habla compuesta y tiene al menos un poco de experiencia en la vida personal tiene un deseo pronunciado de independencia. Una de las consecuencias de tal aspiración es la terquedad, que no siempre es comprensible para los padres. En esta etapa del desarrollo de un niño, la terquedad es a menudo una reacción al comportamiento incorrecto de los adultos. Se trata de sobre aquellos casos en los que los adultos intentan impedir la manifestación de una independencia completamente aceptable.

A la edad de 5 a 7 años, el niño ingresa a un nuevo período crítico, convencionalmente llamado segundo período crítico. El niño tiene habilidades motoras y del habla bien desarrolladas, es capaz de analizar sutilmente la situación y tiene un sentido desarrollado de "distancia psicológica" en las relaciones con los adultos. Al mismo tiempo, la autocrítica y el autocontrol todavía no son suficientes. El niño aún no ha desarrollado la capacidad de concentrarse visualmente. La actividad está dominada por elementos de juego.

Al ingresar a la escuela, pueden surgir diversas desviaciones debido a la insuficiencia preparación psicológica niño a clases sistemáticas. Algunos niños no pueden sentarse tranquilamente durante la lección y concentrarse en completar la tarea propuesta o en el material explicado por el profesor. Al principio, todo esto puede parecerse a un cuadro de deficiencia mental, poca inteligencia y disminución de la memoria. Para determinar la naturaleza de tales manifestaciones, es necesario realizar un examen psiconeurológico exhaustivo. En el caso de que al niño se le presenten exigencias excesivamente elevadas, pueden producirse "colapsos" de la actividad nerviosa. El resultado de tales “alteraciones” puede ser el desarrollo de neurosis. Durante la segunda crisis pueden surgir por primera vez condiciones psicopatológicas cuyas raíces se remontan a la primera infancia.

A la edad de 12 a 16 años, un adolescente ingresa al tercer período, el llamado período de pubertad (maduración). El adolescente experimenta un rápido crecimiento. Las habilidades motoras se vuelven torpes, agudas e impetuosas. Se producen cambios asociados con la metamorfosis sexual. Entonces las niñas comienzan a menstruar. Los niños experimentan sueños húmedos (eyaculación), generalmente asociados con sueños de naturaleza erótica.

El comportamiento de los adolescentes cambia de manera especialmente significativa. Se vuelven inquietos, inquietos, desobedientes, irritables. El frecuente abuso por parte de los mayores de las referencias a su autoridad hace que los adolescentes se resistan a cualquier consejo razonable. Se vuelven arrogantes y seguros de sí mismos.

El adolescente muestra deseo de ser o aparentar ser un adulto. A veces este deseo se expresa en formas indeseables. Estas formas incluyen, por ejemplo, el incumplimiento de exigencias razonables de los adultos. El deseo de parecer un adulto se expresa en el hecho de que las expresiones faciales y los gestos del adolescente adquieren un carácter pomposo, amanerado y algo teatral. Los adolescentes sanos suelen entrar en una fase de calma a los 16 años. El comportamiento del adolescente se vuelve bastante adecuado. Las relaciones con los demás vuelven a una dirección completamente normal.

Las manifestaciones indeseables son especialmente pronunciadas en adolescentes con ciertos trastornos del sistema nervioso.

Las crisis relacionadas con la edad van acompañadas de cambios neuroendocrinos complejos. Si hay una enfermedad del sistema nervioso, estos cambios pueden provocar trastornos del desarrollo mental. Además, bajo la influencia de cambios neuroendocrinos, en los niños enfermos pueden producirse asincronías (desarrollo retrasado o avanzado de determinados sistemas funcionales). Estas asincronías suelen manifestarse de forma más notoria durante períodos de crisis relacionadas con la edad.

Un profesor de educación especial debe conocer bien las características de edad de los niños y tenerlas en cuenta en su trabajo diario. Junto con el médico, debe tomar medidas para prevenir los efectos indeseables que a veces ocurren durante los períodos críticos del desarrollo. En el caso de que durante tales crisis se agrave el desarrollo de un niño en particular o se detecte una u otra desviación, es necesario llevar a cabo determinadas intervenciones médicas y correccionales y educativas.

Hay motivos para creer que entre los 18 y 20 años se completa la formación del sistema nervioso. Por ejemplo, el patrón de actividad eléctrica en la corteza cerebral en personas de dieciocho años y personas mayores es aproximadamente el mismo.

DESARROLLO DE FUNCIONES NEUROPSÍQUICAS EN CONDICIONES DE PATOLOGÍA

La complejidad y el desarrollo en múltiples etapas de las funciones neuropsíquicas en la ontogénesis (en el proceso de desarrollo posnatal del cuerpo) se alteran en diversas enfermedades del sistema nervioso y se manifiestan en forma de un retraso en la velocidad de su desarrollo, pérdida de Funciones del analizador. Para la fundamentación científica de las medidas terapéuticas y terapéutico-pedagógicas encaminadas a mejorar la condición de los pacientes, corregir y compensar las funciones deterioradas, es necesario, en primer lugar, un análisis neurológico y pedagógico de la estructura del defecto y las causas que lo provocaron. la enfermedad, la aclaración de sus mecanismos fisiopatológicos, el momento de formación del defecto, el grado de su gravedad, la naturaleza del curso de la enfermedad y las características del desarrollo del niño. Este enfoque es posible con la participación integrada de un neurólogo, psiquiatra, psicólogo y docente-defectólogo en el tratamiento del niño. Ampliamente utilizado en clínicas neurológicas ayuda a aclarar la naturaleza del proceso o condición patológica. métodos adicionales estudios: electroencefalografía, ecoencefalografía, reoencefalografía, electromiografía, radiografía de cráneo, tomografía computarizada. Además, se utilizan métodos de investigación radiopacos, bioquímicos y citogenéticos.

El cerebro es más sensible a diversas influencias adversas durante los períodos críticos de su desarrollo, cuando se forman los "conjuntos funcionales" más importantes, se expresa la intensidad de los procesos metabólicos y se observa un crecimiento intensivo de elementos individuales del sistema nervioso. Los cambios más pronunciados y difusos en el sistema nervioso y otros órganos ocurren cuando se exponen a factores nocivos en una etapa temprana del desarrollo fetal. Los efectos adversos en el feto entre la tercera y la décima semana de su desarrollo pueden provocar la formación de malformaciones graves del sistema nervioso como anencefalia (ausencia de hemisferios cerebrales), microcefalia (disminución del volumen y peso del cerebro), hidrocefalia (hidrocefalia). del cerebro). Estos efectos adversos a menudo resultan en la muerte fetal o el nacimiento de un recién nacido no viable. En el caso de que los trastornos se produzcan en etapas posteriores del desarrollo, la gravedad del defecto puede variar en diversos grados: desde un deterioro grave de la función o su ausencia total hasta un ligero retraso en la tasa de desarrollo.

Las enfermedades neurológicas en los niños pequeños suelen provocar una especie de desarrollo anormal de las funciones. Esta es una distorsión del programa de desarrollo. Cada función en su desarrollo pasa por determinadas etapas, entre las cuales existe una continuidad natural. La aparición de nuevas formas de respuesta va acompañada de la extinción de las reacciones primitivas originales. La expresión excesiva de este último puede bloquear y distorsionar una mayor formación de funciones. Un ejemplo de tal enfermedad es la parálisis cerebral.

Muchas enfermedades que cursan con discapacidad visual, discapacidad auditiva y retraso mental no aparecen inmediatamente después del nacimiento. Se caracterizan por un largo curso latente seguido de una manifestación clínica repentina en una determinada etapa de la ontogénesis. Estas enfermedades son causadas por mutaciones genéticas, y para su tratamiento, además de medios que corrijan y estimulen el normal desarrollo de la función, es necesario reponer los productos metabólicos faltantes.

Además de las enfermedades orgánicas del sistema nervioso, es decir, enfermedades que cursan con cambios en la estructura del cerebro, los niños pueden experimentar trastornos provocados por variaciones en el ritmo de maduración de los sistemas funcionales.

Durante ciertos períodos de ontogénesis, por ejemplo, durante la mielinización del sistema nervioso (es decir, la maduración de las membranas que recubren los conductores nerviosos), así como durante los períodos de crisis relacionadas con la edad, el ritmo desigual de desarrollo y maduración de las estructuras morfofuncionales sistemas aumenta significativamente. En condiciones de mayor estrés emocional sobre estructuras relativamente inmaduras, estas últimas pueden convertirse en una fuente de diversas condiciones patológicas, a menudo transitorias. Bajo la influencia de diversas influencias adversas. ambiente externo, en particular enfermedades infecciosas, lesiones, educación inadecuada, así como en presencia de mutaciones genéticas o patología del desarrollo intrauterino, etc., la inmadurez relativa relacionada con la edad y la desproporción de la maduración pueden convertirse en la base de trastornos como el retraso en el desarrollo (retraso ). Con la organización adecuada de las actividades médicas y pedagógicas, estas formas de retraso en el desarrollo, por regla general, se eliminan.

Sin embargo, los retrasos muy profundos y persistentes en el ritmo de desarrollo de los sistemas morfofuncionales no siempre se prestan a la corrección necesaria. En algunos casos, las intervenciones médicas y pedagógicas activas sólo pueden compensar temporalmente el déficit funcional. En el futuro, con las crecientes exigencias que se le imponen al niño, la insuficiencia funcional a menudo se manifiesta cada vez más claramente.

En la infancia, también se observan casos de aceleración temporal del desarrollo de funciones, que luego da paso a una notable desaceleración en el ritmo de desarrollo. Esta desaceleración se debe a menudo a la sobreexplotación. habilidades cognitivas niño, lo que lleva a una especie de agotamiento de las reservas internas del sistema nervioso.

Las desviaciones en el desarrollo del sistema nervioso enumeradas anteriormente no agotan todas opciones posibles. Cabe recordar que el desarrollo de un niño no siempre sigue un patrón estricto. La formación de funciones puede retrasarse o adelantarse a los plazos establecidos. Esto depende de las características del desarrollo intrauterino del niño, del curso del parto y del período neonatal. En cada caso, es importante establecer la causa del defecto existente: si está asociado con una lesión primaria del sistema nervioso, o si es el resultado de otras enfermedades o del llamado abandono pedagógico.

Bajo el término “negligencia pedagógica” se entiende un retraso en el desarrollo causado por la falta de desarrollo específico de funciones y de influencia pedagógica en general. El abandono pedagógico se desarrolla en determinadas etapas del desarrollo, es decir, durante el período de desarrollo intensivo de funciones. Por ejemplo, en el momento del desarrollo del habla, la permanencia del niño en un entorno sin habla y la poca comunicación con la madre pueden provocar un retraso en el desarrollo del habla. La falta de estímulos visuales, auditivos, emocionales y de otro tipo, es decir, el llamado "hambre de información", conduce a un retraso en el desarrollo mental.

Así, al analizar los trastornos del desarrollo neuropsíquico, se deben tener en cuenta no sólo las características del estado del sistema nervioso del niño, sino también el entorno en el que crece y se desarrolla.

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Biografía

Desde 1963, dirigió el departamento de enfermedades nerviosas de la facultad de pediatría de la II Universidad Médica de Moscú y el laboratorio de genética médica.

Desde 1964 - neurólogo jefe de Moscú. Fundador y director del primer departamento de neurología infantil de la URSS.

1967 - Presidente de la Comisión Panrusa de Problemas de Genética Médica y Enfermedades Hereditarias.

1971 - Vicepresidente de la Sociedad de Neuropatólogos y Psiquiatras de la URSS.

Campo de actividad científica

Enfermedades hereditarias y enfermedades del sistema nervioso.

Fundador de la neurología pediátrica rusa.

Iniciador de la enseñanza de la genética médica en los institutos médicos.

Organizador del Centro Científico y Metodológico de toda la Unión para el Estudio de Enfermedades Neuromusculares Hereditarias.

Hizo una gran contribución al desarrollo de la atención neurológica pediátrica en el país y a la organización de los servicios de diagnóstico prenatal de enfermedades hereditarias del sistema nervioso.

Vicepresidente de la Asociación Europea de Neurólogos Infantiles.

Presidente de la Asociación Mundial de la Salud.

Jefe del Departamento de Enfermedades Nerviosas de la Facultad de Pediatría del II Instituto Médico de Moscú que lleva el nombre de N. I. Pirogov (durante 35 años).

Ensayos

• Autor de la primera monografía en la URSS sobre neurología infantil, "Enfermedades hereditarias en niños" (1971), el único libro de texto del país, "Neurología infantil", libro de referencia para todos los estudiantes de las facultades de pediatría (1975).

Publicaciones

• Ataxia en niños / L. O. Badalyan, A. M. Aslanov, 159, p. enfermo. 20 cm., Tashkent Medicina de la UzSSR 1989
• Neurología infantil / L. O. Badalyan, 607 p. enfermo. 22 cm, M.MEDpress 1998
• Neurología pediátrica: [Para pediatras. falso. Miel. Instituto] / L. O. Badalyan, 576 p. enfermo. 22 cm, 3ª ed., revisada. y adicional M. Medicina 1984
• Neurología infantil: [Texto. para pediatra falso. Miel. Instituto] / L. O. Badalyan, 412 p. enfermo, 10 l. enfermo. 27 cm, 2ª ed., extra. Medicina de Taskent 1983
• Parálisis cerebral / L. O. Badalyan, L. T. Zhurba, O. V. Timonina, 326, p., l. enfermo. enfermo. 22 cm, Kyiv Salud 1988
• Diagnóstico de enfermedades internas: (Conferencias). Libro de texto para estudiantes de medicina. universidades, 27 cm, Ereván Luys 1980
• Electroneuromiografía clínica: una guía para médicos / L. O. Badalyan, I. A. Skvortsov, 367, p. enfermo. 22 cm, M. Medicina 1986
• Ataxias hereditarias / L. O. Badalyan, B. V. Agafonov, O. P. Sidorova, 64, p. 22 cm, M. ONG "Soyuzmedinform" 1992
• Serie de Neuropatología: Educación más alta, Academia. M., 2000
• Neuropatología: [Texto. por defectos falso. ped. instituto de especialidades N2111 “Defectología”] / L. O. Badalyan, 316, p., l. enfermo. enfermo. 22 cm, 2ª ed., revisada. M. Educación 1987
• Neuropatología: libro de texto. por defectos falso. ped. Instituto / L. O. Badalyan, 350 p. enfermo, 31 l. enfermo. 21 cm, M. Prosveshchenie 1982
• Problemas de la neurología evolutiva: habla real / L. O. Badalyan, 55 p. 21 cm., MB y. 1981
• Guía de neurología de la primera infancia / L. O. Badalyan, L. T. Zhurba, N. M. Vsevolozhskaya, 527 p. enfermo. 22 cm, Kyiv Zdorov 1980

Logros

• Profesor
• miembro de pleno derecho de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (1986) y de la Academia Rusa de Educación
• Laureado con el Premio Estatal de la URSS (1986)

Misceláneas

• “Levon Oganesovich también se preocupaba por la organización de la rehabilitación, la creación de una unidad interdepartamental en la rehabilitación de los pacientes neurológicos en sus diferentes etapas. Los libros de Levón Oganesovich seguirán siendo, hoy y en el futuro, una enciclopedia de referencia para médicos y científicos”. Isanova Valida Adimovna

Imágenes

Bibliografía

• Airiyan A.P. Científicos médicos armenios. - Er., 1998 - 276 p. ISBN 99930-1-001-7
• Sargsyan S. T. Enciclopedia de Artsaj-Karabaj. San Petersburgo, 2005. - 312 págs.: enfermo. ISBN 5-9676-0034-5
• SOY. Veina “Neurología en los rostros. (Sobre clásicos, profesores y camaradas)"
• DEPARTAMENTO DE NEUROLOGÍA DE RSMU

Badalyan L.O. Neuropatología

TABLA DE CONTENIDO
Prefacio a la segunda edición.
Introducción
Capítulo 1. Historia de la neurología.
Capítulo 2. Neuropatología y defectología
La relación entre neuropatología y defectología.
Fundamentos neurofisiológicos de los mecanismos de aprendizaje y educación.
Capacidades compensatorias del cerebro.
La relación entre desarrollo, formación y educación
Períodos críticos de desarrollo.
Desarrollo de funciones neuropsíquicas en condiciones patológicas.
Capítulo 3. Conceptos básicos de la neurociencia evolutiva
Filogenia del sistema nervioso.
Ontogénesis del sistema nervioso.
Desarrollo de los sistemas funcionales más importantes del cerebro.
La doctrina de la sistemagénesis.
Evolución del cerebro relacionada con la edad
El principio de heterocronía en la evolución del cerebro relacionada con la edad.
Discreción funcional sistémica del cerebro.
Vulnerabilidad del cerebro de un niño durante períodos críticos de desarrollo
El cerebro es un sistema en desarrollo.
Capítulo 4. Anatomía funcional del sistema nervioso.
Descripción general de la anatomía del sistema nervioso.
Hemisferios mayores del cerebro
Lóbulo frontal
Lobulo parietal
Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
Isla
corteza límbica
Cuerpo calloso
Arquitectura de la corteza cerebral
Región subcortical
sistema estriopálido
tálamo óptico
Región de Podbugorny
Tercer ventrículo
cápsula interna
Tronco encefálico
Pedúnculos cerebrales y región cuadrigeminal.
Puente cerebral
Cerebelo
Médula
Formación reticular del tronco del encéfalo.
Cuarto ventrículo
Sistema nervioso autónomo
Médula espinal
Sistema nervioso periférico
Nervios craneales
Las principales vías del tronco encefálico y la médula espinal.
Caminos descendentes
Caminos ascendentes
Suministro de sangre al cerebro y la médula espinal.
Meninges del cerebro y la médula espinal.
Capítulo 5. Mayor actividad nerviosa.
Principio reflejo del sistema nervioso.
Dinámica de los procesos nerviosos.
Funciones corticales superiores
Conciencia, vigilia y sueño.
Capítulo 6. Estudio del sistema nervioso y principales síndromes neurológicos.
Anamnesia
Estudio de las funciones motoras reflejas.
Reflejos superficiales
Reflejos profundos
Estudio del sistema extrapiramidal.
Estudio de sensibilidad
Estudio de las funciones de los nervios craneales.
Investigación del sistema nervioso autónomo.
Estudio de funciones corticales superiores.
Métodos de investigación adicionales
Examen del líquido cefalorraquídeo
Transiluminación del cráneo.
Examen de rayos X del cráneo y la columna.
Métodos de investigación de contraste de rayos X.
tomografía computarizada
Electroencefalografía
Electromiografía
Métodos de investigación bioquímica.
Concepto de síntoma y síndrome.
Principales síndromes neurológicos

Síndromes de alteraciones de la sensibilidad y funciones de los órganos sensoriales.
Síndromes de daño al sistema nervioso autónomo.

Comprender el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
Esquema de desarrollo psicomotor normal de los niños.
Primer año de vida
Segundo año de vida
Tercer año de vida
Edad preescolar (de 3 a 7 años)
Edad escolar junior (de 7 a 11 años)
Adolescencia
Capítulo 7. Enfermedades del sistema nervioso en niños.
Datos generales sobre patología del sistema nervioso.
Enfermedades congénitas que afectan al sistema nervioso.
Enfermedades cromosómicas
Síndrome de Shereshevsky-Turner
síndrome de Klinefelter
Síndromes de polisomía del cromosoma X
Síndrome XYY
enfermedad de down
Parálisis cerebral
Síndromes de trastornos del movimiento.
Síndromes de trastornos del habla
Deficiencias sensoriales
Síndromes de trastornos de funciones corticales superiores.
hidrocefalia
microcefalia
Enfermedades metabólicas hereditarias que afectan al sistema nervioso central.
Oligofrenia fenilpirúvica
histidinemia
idiotez amaurótica
Leucodistrofias
Mucopolisacaridosis
Distrofia hepatocerebral
Distrofias musculares progresivas
Facomatosis
Angiomatosis encefalotrigeminal de Sturge-Weber
Síndrome de Louis-Bar
Esclerosis tuberosa
Neurofibromatosis
Enfermedades infecciosas del sistema nervioso.
Meningitis
Encefalitis
Leucoencefalitis
Aracnoiditis
Polio
Daño al sistema nervioso debido al reumatismo.
Trastornos cerebrovasculares
Lesión cerebral traumática
Epilepsia
Tumores cerebrales
Disfunción cerebral mínima
Neurosis
Capítulo 8. Métodos modernos tratamiento de enfermedades del sistema nervioso.
Habilitación y rehabilitación
Métodos modernos de tratamiento de enfermedades del sistema nervioso.
Habilitación y rehabilitación
El papel del docente-defectólogo en el tratamiento rehabilitador de niños con lesiones del sistema nervioso.
La importancia de las capacidades de reserva del cerebro en la habilitación y rehabilitación de niños con daño al sistema nervioso.... El principio de habilitación y rehabilitación de niños ciegos y con discapacidad visual.
El principio de habilitación y rehabilitación de niños sordos y con problemas de audición.
Principios de habilitación para niños con parálisis cerebral.
Principios de rehabilitación de niños con retraso del habla.
Principios de rehabilitación de niños con tartamudez.
La importancia de la terapia ocupacional en la rehabilitación de los pacientes
Capítulo 9. Deontología en neuropatología.
Niño enfermo en la familia.
Personal médico y pedagógico - niño
Relación entre un médico y un profesor-defectólogo
Médico - docente-defectólogo - secundaria Personal medico
Médico - docente-defectólogo - padres y familiares del paciente
Médico - docente-defectólogo - paciente - entorno del paciente
Capítulo 10. Organización de la asistencia médica y pedagógica a niños con trastornos nerviosos y neuropsíquicos.
Lectura recomendada
Breve glosario de términos