J. BERGERET y P. DUBORD
No hablaremos aquí de las investigaciones concretas que realiza el psicólogo (como pruebas proyectivas o medición del 1Q, etc.), sino que nos centraremos en el momento en el que finaliza la investigación médica, refiriéndose al encuentro en sí. psicológico tipo.
Las “observaciones” clásicas pueden existir en varios niveles, comenzando con la observación del tipo “botánico”, viendo su objeto desde afuera y terminando con la observación psicoanalítica (cuando, gracias a la transferencia, la integración de la dimensión histórica del objeto observado desde dentro se descubre en el sujeto) a través de la descripción fenomenológica del paciente considerado “en la situación”.
La conversación psicológica es una práctica común para un psiquiatra y un psicólogo clínico y se lleva a cabo antes de un examen médico para preparar al paciente, o después de un examen para complementarlo, o fuera de cualquier examen puramente médico en algunos centros no institucionales. -casos médicos (problemas escolares, orientación profesional), cuando pueden revelar dificultades patológicas, llevándonos entonces a la primera opción.
La conversación psicológica, y no nos cansaremos de repetirlo, en primer lugar no debe considerarse tanto en su forma, como en sus objetivos, como
CLÍNICA para reconocimiento médico, pero no puede convertirse en una ocasión tan tentadora para el médico.
eludir o eliminar parte de su responsabilidad; puede compartirlo para asumirlo él mismo, sin negarse, sobre la base de un abanico más amplio de posibilidades.
En el marco de un encuentro psicológico, no nos interesan ni los síntomas en sí ni su manifestación somática. El paciente no está limitado al papel de objeto pasivo, como en el interrogatorio o examen técnico ordinario; desde el principio tiene lugar sujeto activo, un verdadero organizador de su propia forma de comunicarse con un psicólogo, actuando como “destinatario” y “testigo”. Ésta es una posición puramente intersubjetiva.
El psicólogo debe tener cuidado con la interpretación desde el primer momento (especialmente en términos de "Edipo", mientras que mucho más a menudo estamos hablando acerca de sobre el “pseudo-Edipo” protector) el habla del paciente hasta su total comprensión toda la organización discurso. No debes imaginar nada por tu cuenta o por adelantado.
La primera parte de la conversación no es preguntar, sino escuchar. El sujeto debe colocarse lo más cómodamente posible.
Las condiciones materiales (tiempo, lugar, distancia, dinero) y afectivas (libertad, sinceridad, empatía) se vuelven extremadamente importante. La duración de la conversación puede ser desde varios minutos (con el riesgo de repetir el encuentro en caso de un miedo demasiado evidente y aparentemente insoportable) hasta una hora, pero nunca debes traspasar estos límites. Debe quedar claro de antemano si este acto es remunerado (directa o indirectamente) o gratuito, circunstancia que no debe subestimarse.
El paciente debe tener libertad para organizar espontáneamente su forma de expresar las relaciones (fusión, anaclicismo, triangularidad), su tipo de miedo (desmembramiento, pérdida de un objeto o castración), que no debe confundirse; Es necesario destacar las principales opciones de defensa, que pueden extenderse desde la represión (principal tipo de defensa en los neuróticos) hasta la escisión del yo (en los pacientes psicóticos), la escisión de la imago, el rechazo (¿de qué?) o la proyección ( en los estados de transición), así como los mecanismos que acompañan a la represión, como el desplazamiento, la negación, etc.
Es mejor no hablar usted mismo del síntoma, dejando que el paciente hable de ello cuando y como quiera. La "búsqueda de información" es un estilo del que hay que tener cuidado.
Y, por el contrario, no debemos olvidar lo importante que es para un psicólogo evaluar con precisión el estilo de expresión verbal, el nivel de emoción.
CONVERSACIÓN CLÍNICA CON EL PACIENTE
desarrollo, grado de adaptación a la realidad, densidad del discurso, flexibilidad o rigidez de comportamiento, atmósfera de diálogo más o menos erotizada, expresiones faciales.
La forma en que el psicólogo recoge y experimenta estas observaciones necesita un reexamen interno personal en una segunda etapa, que implica una cierta distancia necesaria para escuchar mejor propios sentimientos en relación con otro, es decir a tu propia contratransferencia. En las mismas condiciones, notamos el inicio del habla del paciente, el tono, el establecimiento de distancia en el discurso (silencio, pausa, rechazo, interrupción del diálogo), la necesidad de aislar al oyente, controlarlo, neutralizar (algunos pacientes hablan sin parar). evitar el diálogo), la forma de hablar del miedo o la agresividad, las capacidades de identificación, la supresión (intelectual o afectiva), las capacidades de adaptación o protección ante una situación nueva e inesperada, la facilidad para recordar y procesar los recuerdos, el estilo de actividad mental (fantasías, sueños). , comportamiento, reticencias, proyecciones), conflictos y defensas en su interacción.
Queda claro cómo se establece el método de separación entre las representaciones conscientes, inconscientes y fantasmáticas; la ubicación del síntoma se identifica a nivel mental, a nivel de conducta o a nivel somático.
Existe una distinción entre la “acción” de descarga (dirigida a evitar la etapa del deseo y sus representaciones) y la “acción” como introducción a la elaboración verbal.
La segunda parte de la conversación Esta parte incluye lo que no se expresó espontáneamente y lo que, sin embargo, conviene aclarar sin dar
la oportunidad para que el paciente dudara de la técnica, en un grado u otro inspirado en el clásico "interrogatorio", siempre se sintió como una técnica de fiscal o policía y no puede ayudar ni siquiera a un masoquista. Nos gustaría tener cuidado de aclarar que la “conversación”, el tema de este capítulo, en realidad trata sobre la totalidad investigación psicológica a través del diálogo directo en el sentido más amplio del concepto y no necesariamente se limita a una única sesión presencial (preferiblemente sin la mediación de ninguna persona, mesa o menos aún “buró”). A veces es deseable, si no necesario (sobre todo en lo que respecta a esta segunda parte), aumentar el número de sesiones dialógicas, sin convertirlas en psicoterapia (estrechando el ámbito a tal efecto).
CLÍNICA bueno, interesarse por momentos concretos, y no extenderse al azar “cuéntame de tu vida”).
Con algunos sujetos a veces hay que ser persistente y luego dejarles, en la medida de lo posible, que hablen solos. A menudo, una risa entre dientes o una expresión facial inquisitiva ayuda mucho.
Se trata de llenar los principales vacíos del discurso (y sin excesivo celo y falta de perfeccionismo, que rápidamente se vuelven inquietantes e inútiles), tratando primero de descubrir adónde conducen los “agujeros” de la primera parte.
Durante la primera conversación o las posteriores (da igual), es necesario establecer ciertos puntos:
Acontecimientos pasados en la vida personal del sujeto. Donde nació. ¿De dónde son sus padres? Donde vivió constantemente. ¿Cómo fue su infancia? Su adolescencia. Sus estudios. Sus dificultades. Su posible servicio militar o civil. Naturalmente, hablando de sí mismo, debe comunicar su edad, profesión, sus dificultades y deseos.
Padres. Debe recopilar discretamente información sobre el padre y la madre: si están vivos o no. Viven juntos o separados. Su profesión. Edad. Estado de salud. Personaje. Cómo se llevan entre ellos. ¿Quién está a cargo? El estilo de relación anterior y actual del sujeto con ambos padres. ¿A quién cree que se parece más?
Hermanos. ¿Cuántos hermanos y hermanas tiene? Vivo. Murió (de qué, a qué edad). Su género, edad, profesión, salud. ¿Están ellos casados? Con quién. ¿Su matrimonio es un éxito? ¿Tienen hijos? Las relaciones pasadas y actuales del sujeto con sus hermanos.
Cónyuge (si existe). Edad. Profesión. Salud. Personaje. Fecha de boda. Duración y circunstancias del “grooming” (eventos relacionados con este: “amor a primera vista”, matrimonio forzado, drama familiar o circunstancias inusuales, etc.). ¿Cómo nos conocimos? ¿Cuál fue el entendimiento mutuo al comienzo del matrimonio? Después. Quién inició el matrimonio: uno de los cónyuges, padres, otra persona. Esperando un niño. Cómo se hizo la elección. ¿Esto te recuerda tu relación con alguno de tus padres? ¿Fue realmente por amor, o fue una resistencia oculta, un dominio sobre el otro (el cónyuge es débil, está enfermo, no tiene perspectivas...)?
¿Cuáles fueron los cambios en la situación? vida familiar: físico, social o emocional. Posibles aventuras extramatrimoniales de un lado o del otro.
Niños. Cantidad. Edad. Piso. Salud. Estudio o profesión. Si fueron bienvenidos o no. Problemas de relación con o entre ellos. Cómo se tratan (connivencia, coacción, ausencia de coerción).
CONVERSACIÓN CLÍNICA CON EL PACIENTE |
Estado de salud actual paciente. Peso en relación con la altura. Apariencia general. Tenga en cuenta que también hay que tener en cuenta la morfología, así como nuestras reacciones de simpatía o distanciamiento hacia el interlocutor. También es necesario conocer enfermedades internas, posibles accidentes o intervenciones quirúrgicas realizadas. Luego deberás conocer el estado actual, posibles trastornos de la digestión, del sueño, de la menstruación, del apetito, del comportamiento en relación al tabaco, al alcohol, al café, etc., de la forma más habitual y, en la medida de lo posible, natural. Esta parte de la reunión no debe separarse del resto del diálogo.
Pregenitalidad. Oralidad (apetito alimentario y sensual, necesidades, codicia, resistencia a la frustración) y analidad (digestión física y “moral”, limpieza, pedantería, viscosidad, actitud hacia el dinero, estilo de secreciones digestivas y expresión afectiva). Genitalidad. De forma completamente natural y evidente, deberíamos abordar los problemas de la masturbación (obsesiva, ausente, ordinaria, con qué fantasías), en consonancia con
atracciones sexuales1 (hacia hombres, mujeres o cambiando según el caso), relaciones sexuales (a qué edad fue la primera, cómo se experimentó, cómo se desarrolló posteriormente), relaciones casuales (con qué propósito exacto - llenar el vacío, evitar la soledad o, por el contrario, evitar el contacto limitado a dos personas).
La dificultad del psicoanálisis siempre reside en la elección de hacer preguntas inmediatamente, ante el "silencio" del paciente entretanto, o esperar a la siguiente reunión. Si no hay nada intimidante en hacer preguntas directas, será mucho más incómodo si se percibe como timidez y ansiedad al hacer esas mismas preguntas. Es muy importante mantener el estilo utilizado al escuchar al tema simple y sensato. Sin excesivo pudor, pero sin “desnudez”. Hay tantas formas incómodas de ser demasiado modesto como de ser demasiado entrometido...
Deberíamos tocar brevemente los sueños. Sin tener en mente (y sin la capacidad) de interpretar los sueños, es necesario aclarar la situación del paciente en relación con el sueño y la elaboración onírica. ¿Siempre sueña? ¿Qué tipo de sueños son más frecuentes durante la noche? En los viejos dias. Actualmente.
Luego debe evaluarse con precisión y cuidado. conexiones sociales: problema de la profesión (perspectivas, satisfacción, deseabilidad).
1 En el original: “attirancc” - atractivo, atractivo, anhelo, es decir. atracción que tiene la connotación de evaluación (aprox.).
CLÍNICA Relaciones con los superiores. Con colegas. Con subordinados. ¿Tiene el paciente amigos (“reales” o
simplemente "amigos"). Muchos o pocos. Más temprano. Actualmente. Cómo se entretiene (domingos, festivos). Sus aficiones (deportes, arte). Y formuló con cuidado y registró con precisión, pero con tacto, una pregunta importante: ¿prefiere vivir solo o en grupo?
Siempre es apropiado terminar la conversación con tres preguntas: ¿qué más le gustaría decir? ¿Qué espera de este encuentro? Qué, en su opinión, con él¿no de esta manera?
Comprender Lo que sucede durante una conversación no es ni un “accidente”, ni una “prueba”, ni una “acusación”. esta es una rebanada
vida. Se trata de una experiencia relativamente típica y repetida del paciente en relación con sus conflictos, sus fracasos, sus deseos y sus carencias, sus adaptaciones o defensas menos exitosas.
Durante esta conversación (o varias conversaciones consecutivas) llega un momento en el que el sujeto ya no puede representar la situación de tal manera que oculte su personalidad profunda. Si el psicólogo toma todas las precauciones necesarias, el sujeto pronto traerá aquí de manera consistente y automática su forma viva de relacionarse con sus miedos y frustraciones, su ira y sus reclamaciones. La estructura profunda no tiene más remedio que manifestarse lentamente ante quien sabe oír, escuchar, sin forzar nada y aceptarlo todo sin elegir.
El psicólogo no debe mostrar miedo ni irritación, debe encontrar para todos un estilo natural y tranquilo, aunque un poco astuto, pero real y profundo. afectivamente sincero, lo cual es maravilloso y lo siente inmediatamente cualquier interlocutor.
No debes ser demasiado ambicioso, demasiado apresurado o demasiado “presionante”; también hay que evitar cuidadosamente las frecuentes “corridas” de conversaciones llevadas a cabo por “investigadores” demasiado entusiastas, así como el deseo de alcanzar rápidamente el “objetivo” (como si se tratara de una ejecución); la escucha permanece inevitablemente incompleta, fragmentaria y tiende a continuar en el tiempo. Hay que poder parar después de treinta a cincuenta minutos (la mayoría de las veces), dependiendo del tema, antes de que el paciente desarrolle una molesta sensación de vacío, “destripado™”. El problema del silencio raramente mencionado por los autores, pero uno debería poder soportarlo sin impaciencia, pero también sin indulgencia. El paciente tiene derecho a guardar silencio, pero el objetivo de la conversación presupone que está aquí.
CONVERSACIÓN CLÍNICA CON EL PACIENTE
para poder hablar. “Escuchar el silencio” no debe provocar en el psicólogo ni enfado ni ganas de complicarse.
A este respecto, no estaría de más insistir en el peligro de mostrar cierta “cortesía” hacia el paciente. A menudo se trata de una forma de negligencia refinada, tan dolorosamente percibida por el paciente que su tensión hostil y su reacción de protesta suelen estar justificadas.
Se debe evitar cuidadosamente responder a las provocaciones sádicas o masoquistas del sujeto y evitar la tentación de dominarlo (ya sea el deseo de “saber todo” sobre él).
También hay que ser consciente de otra trampa clásica: cada vez que el paciente enfatiza demasiado los componentes genital y edípico, es para disfrazar conflictos pregenitales bien escondidos, y cada vez que el paciente enfatiza de manera demostrativa los elementos pregenitales (oral y anal), entonces esto para ocultar conflictos edípicos y genitales subyacentes. Este es un truco completamente común, pero incluso los analistas más experimentados caen en él, especialmente aquellos que trabajan con niños o con adultos con retraso en el desarrollo.
Cualquiera que se ocupe de la “psique” debe tomar precauciones (cualesquiera que sean, a menudo insuficientes) para no provocar en el sujeto sentimientos agresivos, amorosos u homosexuales. Por supuesto, los casos de “acción” de este tipo siguen siendo tan extremos como se conocen, pero las experiencias desagradables pueden ser desestabilizadoras sin ninguna acción, y la buena fe exige que se eviten de todos modos.
"Fin de la conversación"- esta es una expresión que no refleja la forma de separar a dos interlocutores: una conversación psicológica en realidad no tiene un "final"; Incluso si no se requiere que el psicólogo se reúna posteriormente con el sujeto, la conversación puede permanecer abierta. Su objetivo es presentar al paciente problemas más genuinos y profundos que aquellos con los que acudió a nosotros. El paciente debe comprender que no tiene sentido simular una solución inmediata (aquí y ahora) a sus problemas, reales pero superficiales que él siente y que pone en primer plano.
La conversación psicológica no puede constituir una psicoterapia profunda. Si a veces adquiere el aspecto de una psicoterapia urgente y de un apoyo narcisista, es sólo como una efecto secundario y sin consecuencias a largo plazo. La conversación psicológica sustituye más a menudo a una introducción, tanto para el paciente como para el equipo terapéutico, a la reflexión y a las decisiones sobre la elección del tratamiento y, por supuesto, de la posible psicoterapia como cambios, introduciendo
CLÍNICA sims en caso de necesidad en la vida del paciente (cambio de profesión, estilo de vida o incluso hospitalización).
En cuanto a la grabación generalizada y materializada (más o menos) de la conversación, su volumen y estilo dependen significativamente de la personalidad del psicólogo y del tipo de caso que presente el paciente. En cualquier caso, debes saber que tomar un mínimo de notas en presencia del paciente y un máximo después de su salida es la práctica más inteligente, que, por un lado, permite evitar miedos innecesarios en el paciente y, por otro, proporcionando al psicólogo la mejor síntesis de su problema.
EL CONCEPTO DE SEMIÓTICA P. DUBORD
DEFINICIÓN Y PRESENTACIÓN GENERAL Según principio general estudiar signos de manifestaciones clínicas se asigna significado
(semiano: quiero decir).
ser autentico diferencial resaltar, inspirar el significado generado por la experiencia del paciente, ya sea que hablemos de su experiencia externa, conductual y objetiva o de su experiencia interna, la suya propia. experiencia subjetiva, La semiótica estudia las manifestaciones de la organización psicopatológica de los pacientes tal como las percibe el observador en sus presentaciones visuales, sensoriales y emocionales.
Introduce la selección ya en el intento muy preliminar de agrupación, desde el primer momento. organización que significa, sometiendo inmediatamente el signo a la comprensión en el contexto de una totalidad más amplia, que simplemente formaliza.
Diferencialidad trae como palabra en una oración (y si se me permite continuar con esta comparación lingüística, que no aparece inadvertidamente), como paradigma incluido en la organización sintagmática, para contribuir a lo que pretende estructurando propio
matices sinónimos.
166 CLÍNICA Es en esta doble perspectiva del signo, por un lado, percibido como elemento de confianza
diferenciación semiótico, paradigmático 1 significado, y, por otra parte, como el mismo signo, sintagmizado a partir de una totalidad mayor, en la que aparece como parte de un todo, mayor que la totalidad de sus partes inherentes, y la llamada dimensión semántica, la segunda i lado de este significante, está el elemento contenido.
Estas son las dos operaciones “básicas” de la percepción clínica de los signos que conviene destacar. Proponemos comenzar ahora a estudiarlas, habiendo aclarado al principio que en esencia estamos hablando de una determinada manera de interpretar el problema, que en modo alguno implica la negación de otras taxonomías semióticas, de hecho numerosas y complementarias, como lo señala claramente en su tratado A. Hey.
Cómo: cualquier intento de comprender las variaciones de las conexiones personales en el desarrollo es un estudio del tema en situaciones de relación sólo puede separarse arbitrariamente de la actividad terapéutica, ya que en sí mismo cualquier entrada en contacto interpersonal conlleva manifestaciones dinámicas a nivel de la personalidad del paciente, que son capaces de modificar la constitución de su self.
Por razones didácticas, avanzaremos hacia en este caso y de afuera hacia adentro, de objetivo a subjetivo, o más precisamente desde el nivel en la máxima objetivación, acercándonos a su subjetividad, sin olvidar nunca que siempre estamos hablando de la misma experiencia.
A partir de una descripción general y externa, avanzamos a través de la experiencia vivida por el paciente hasta el significado. estado actual su organización para luego llegar a un momento más fundamental de arreglarlo relaciones objetales y la llamada organización estructural básica.
Cabe señalar que, si bien este programa no contradice el concepto médico de diagnóstico, debería diferenciarse más claramente de él debido al significado. dado a esta elaboración: Quiero hablar aquí principalmente sobre el significado pragmático de este definición estructural, que en ningún caso debe considerarse como autocompletante, haciendo olvidar al paciente y su verdad ---- es él quien es en última instancia el objeto de cualquier acción.
en fisiopatología y bajo ninguna circunstancia puede permanecer observación sencilla 1er clasificación sencilla.
1 El autor utiliza los conceptos de la lingüística estructural: una relación de signos paradigmática se conecta en el nivel del significado con un acervo potencial de otros signos relacionados en significado; sintagmático - a nivel del significante, coexistencia con signos adyacentes del mismo mensaje
Año de fabricación: 2001
Género: Psicología
Formato: PDF
Calidad: OCR
Descripción: La fisiopatología le debe mucho al psicoanálisis. Ya no es posible estudiar la enfermedad mental considerando el comportamiento sin tener en cuenta el punto de vista psicodinámico: éste se esfuerza por lograr una determinada tarea y está sometido a sistema dual compulsión contenida en el propio organismo, necesariamente desunido en su búsqueda de una plenitud imposible, en un mundo que se opone a estas búsquedas o le ofrece sus propios caminos. Así, la atracción y el conflicto aparecen claramente como necesarios. conceptos básicos este punto de vista.
Es sorprendente que haya sido necesario hasta la llegada del psicoanálisis para darse cuenta de esto. ¿No se refieren estos conceptos implícitamente a la psicología del sentido común y su expresión literal? Explican las acciones cotidianas y guían nuestras acciones hacia los demás. Y, sin duda, es su banalidad la que provoca el desinterés por ellos por parte de los psiquiatras. Además, siempre ha parecido sorprendente e inverosímil que estos principios que gobiernan el comportamiento normal pudieran explicar la patología, su falta de lógica y su persistencia.
El concepto freudiano de inconsciente dinámico nos permite salvar esta brecha: una conducta absurda, un síntoma, tienen un significado escondido en algún límite lejano. Este descubrimiento nos permite utilizar lo que se sabe del estudio de las pulsiones y los conflictos. ¡Cuán numerosos son los psiquiatras que extraen del psicoanálisis el significado adicional que éste aporta; Esperan que el psicoanalista interprete el significado oculto del síntoma y también que amplíe su alcance. comprensión psicológica sin pretender explicar la enfermedad. Y el éxito que el psicoanálisis ha obtenido entre el público general y en numerosos campos humanidades o la literatura, está en gran medida dotada de esta capacidad visionaria. La ciencia del inconsciente es fascinante porque nos permite comprender algo mejor que la intuición del sentido común. Pero se recuerda el derecho de interpretación, y se aplica a cualquier material. Se olvida que una interpretación analítica se apoya en su efecto o en su poder predictivo, y que es arriesgado extender su aplicación más allá de los límites del área de tratamiento sin especificar el sistema de confirmación al que podría referirse.
La psicopatología psicoanalítica no coincide con esta comprensión ampliada de la interpretación. La totalidad de las interpretaciones privadas que se hacen sobre un caso clínico no resumen el resultado psicopatológico. No basta con recopilar hipótesis sobre el significado de los síntomas, las intenciones y la conducta. De manera mucho más radical, el psicoanálisis modificó la visión dinámica para aplicarla a la patología. Las fuerzas motivacionales de una persona no se organizan de forma aleatoria, sino sistemática, los conflictos internos expresan la incompatibilidad entre las estructuras personales individuales. Además, esta organización no se da inmediatamente, nace y se desarrolla en el curso de la historia del sujeto de acuerdo con los conflictos que necesariamente marcan las etapas de esta historia. A través del diseño que han elegido, los autores de este libro dejan claro que estas perspectivas estructurales y genéticas son de naturaleza fundamental y su estudio debe preceder al estudio de las diversas formas de organización patológica. Lo que en psicoanálisis se llama metapsicología no sólo brinda la oportunidad de tener un modelo teórico, sino que también permite crear uno completamente nuevo (formaciones defensivas, leyes de procesos primarios, derivados del inconsciente) y una semiología clara de significados específicos. Su conocimiento es absolutamente necesario para el clínico, y su uso fuera del ámbito del proceso de tratamiento está aún más justificado.
Sería absurdo oponer ambos métodos. ¿Qué se puede decir de un cirujano que rechaza cualquier diagnóstico y cualquier hipótesis fisiopatológica, limitándose a corregir anomalías que le permiten ver el campo quirúrgico? En el proceso de tratamiento, las referencias metapsicológicas se oscurecen para dar paso al estudio de manifestaciones específicas. Pero su uso arroja nueva luz sobre la observación clínica y algunas de sus variantes particulares, como la situación proyectiva.
J. Bergeret y sus compañeros lo tienen todo cualidades necesarias, para introducir a médicos, psiquiatras y psicólogos en esta psicopatología moderna. Los profesionales y los educadores han estado unidos durante mucho tiempo por los propósitos de la investigación clínica y la enseñanza. De ahí esta integridad del trabajo, esta misma nivel alto demostrando cómo los modelos teóricos pueden aclarar la verdadera semiología y comprender mejor los síndromes clínicos tradicionales. El significado pedagógico es muy importante: la psicopatología psicoanalítica aún puede desarrollarse. Constituye uno de los campos fértiles de investigación en psicopatología general, y sólo el progreso continuo en este campo nos protegerá de volver al empirismo y al dogmatismo miopes.
“Teoría y clínica de la fisiopatología psicoanalítica”
TEORÍA
- Aspecto genético
- Influencia pre y neonatal
- Etapas pregenitales
- Etapa oral
- etapa anal
- etapa fálica
- Narcisismo y genitalidad (o sexualidad y narcisismo)
- El problema del falo
- El problema del narcisismo
- "Escenario" fálico
- Ideal-“Yo” e Ideal-“Yo”
- Depresión
- notas terapéuticas
- Etapas genitales
- complejo de Edipo
- Periodo latente
- Pubertad
- Aspecto metapsicológico
- Enfoque metapsicológico
- Punto de vista topológico
- primer tema
- Segundo tema
- Punto de vista económico
- Introducción a la doctrina de las pulsiones.
- Teoría de la conducción
- teoría del miedo
- Sueños, ensoñaciones, fantasmas
- Más allá de Freud: otras conceptualizaciones
- Violencia y desarrollo afectivo humano
- El problema de las protecciones
- Educación reactiva
- Educación sustitutiva
- Comprometer la educación
- Formación de síntomas
- desplazando
- Desplazamiento primario
- Represión secundaria, o represión en el sentido propio de la palabra
- El regreso de los reprimidos
- Identificación
- Identificación con el agresor
- Identificación proyectiva
- Proyección
- introyección
- Cancelación (cancelación)
- Negación
- Negarse (ignorar)
- Aislamiento
- Inclinación
- Espesamiento
- Yo dividido
- bifurcación imago
- Sublimación
CLÍNICA
- Conversación clínica con pacientes.
- Primera parte de la conversación
- Segunda parte de la conversación
- Comprensión
- Concepto de semiótica
- Idea general más específica
- Semiótica del comportamiento
- El concepto de norma.
- Concepto de estructura
- Estructuras neuróticas
- Concepto de neurosis
- neurosis individuales
- Neurosis familiar
- Núcleo tipológico edípico
- Identificaciones edípicas
- castración edípica
- Formas pseudoneuróticas de patología mental.
- Neurosis auténticas
- Histeria de conversión
- Historia
- Clínica
- Estructura económica
- Histeria y psicosis
- Histeria de miedo
- Clínica
- Estructura económica
- neurosis obsesiva
- Historia
- Clínica
- Estructura económica
- Neurosis obsesiva, estados límite y psicosis
- Depresión neurótica
- Estructura psicótica
- Relación de objeto psicótico
- Madre de un psicótico
- Organización I
- Mecanismos de impresión
- Organización clínica
- Autismo
- catatonia
- Delirios paranoicos
- Delirio paranoico
- Depresión
- Relaciones entre desrealización, despersonalización y delirios
- Universo psicótico
- Estados límite y sus formas.
- El problema de la existencia
- Punto de vista genético
- Posición nosológica
- Despacho fronterizo
- organización económica
- Desarrollo agudo
- Desarrollo sostenible
- Enfermedades psicosomáticas
- Clínica infancia
- Teoría de la clínica pediátrica.
- Madre e hijo: “espiral transaccional” en la familia
- Objeto y objetos
- Identidad e identificaciones
- Identidad
- Congénitos y adquiridos: equipamiento.
- Herramientas y características
- Miedos y defensas de los niños
- Ontogénesis del miedo
- Clínica del miedo
- Metapsicología del miedo
- Fantasmas y fantasía
- Fijación, regresión y traumatización.
- El uso de tres ejes metapsicológicos y la clínica infantil.
- Punto de vista topológico
- Punto de vista dinámico
- Punto de vista económico
- Narcisismo e imagen corporal
- Agresividad y acción
- Mentalización
- Diferentes tipos de organización
- Tipos deficientes de organización mental
- Concepto clásico de escasez.
- Una revisión moderna del concepto de escasez.
- Tipos psicosomáticos de organización y síndromes.
- Trastornos psicosomáticos tempranos
- Trastornos psicosomáticos tardíos
- Detalles de la organización psicosomática en un niño.
- Tipos de organización psicopática y perversa
- Varios tipos de organización mental depresiva y límite en un niño.
- Tipos psicóticos de organización mental.
- Clínica
- Desarrollo
- Fenomenología
- Estructura de las psicosis infantiles.
- Tipos neuróticos de organización mental.
- Histeria infantil e histeria de miedo.
- Organización mental obsesiva.
- Psicoterapia en niños
- Revisión de los principios básicos de la psicoterapia.
ASPECTOS ORGANIZATIVOS
- Instituciones medicas
- Panorama general de las estructuras institucionales
- Instituciones para adultos
- Instituciones para niños y adolescentes
- Principios generales de organización.
PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN FRANCESA
La fisiopatología le debe mucho al psicoanálisis. Ya no es posible estudiar las enfermedades mentales
considerar el comportamiento sin tener en cuenta el punto de vista psicodinámico: lucha por la realización
tarea específica y está sujeto a un doble sistema de coerción contenido en el propio cuerpo, con
separados por la necesidad en su búsqueda de una plenitud imposible, en un mundo que se resiste
esta búsqueda u ofrecerle sus propios caminos. Así, la atracción y el conflicto se manifiestan claramente.
como conceptos básicos necesarios de este punto de vista.
Es sorprendente que haya sido necesario hasta la llegada del psicoanálisis para darse cuenta de esto. ¿No se relacionan?
¿Estos conceptos están implícitos en la psicología del sentido común y su expresión literal? Ellos
Explicar el comportamiento cotidiano y orientar nuestras acciones hacia los demás. Y sin duda
es su banalidad la que provoca el desinterés por ellos por parte de los psiquiatras. Es más, siempre
Parecía sorprendente e inverosímil que estos principios que rigen el comportamiento normal
puede explicar la patología, su falta de lógica y su persistencia.
El concepto freudiano de inconsciente dinámico ayuda a cerrar esta brecha: lo absurdo
conducta, síntoma tienen un significado escondido en algún límite lejano. Este descubrimiento permite
Utilice lo que se sabe del estudio de las pulsiones y los conflictos. que numeroso
psiquiatras que extraen del psicoanálisis el significado adicional que aporta; ellos esperan de
psicoanalista que interpretará el significado oculto del síntoma y también ampliará el alcance
comprensión psicológica sin pretender explicar la enfermedad. Y el éxito que ha obtenido el psicoanálisis
entre el público en general y en numerosos campos de las humanidades o la literatura, en gran medida
grado que proporciona esta capacidad visionaria. La ciencia de la mente inconsciente es fascinante porque
le permite comprender algo mejor que la intuición del sentido común. Pero se recuerda lo correcto.
interpretación, y se aplica a cualquier material. Se olvida que la interpretación analítica
confirmado ya sea por su efecto o capacidad predictiva y que es arriesgado ampliarlo
aplicación más allá de los límites del área de tratamiento sin especificar el sistema de confirmación en el que podría
referirse.
La psicopatología psicoanalítica no coincide con esta comprensión ampliada de la interpretación.
La totalidad de las interpretaciones privadas que se hacen sobre un caso clínico no defrauda al psicopatólogo.
resultado lógico. No basta con recopilar hipótesis sobre el significado de los síntomas, las intenciones y la conducta.
De manera mucho más radical, el psicoanálisis modificó el punto de vista dinámico para aplicarlo.
ella a patología. Las fuerzas motivacionales de una persona no se organizan de forma aleatoria, sino sistemática e interna.
Los conflictos expresan incompatibilidad entre las estructuras de personalidad individuales. Es más, esto
La organización no se da inmediatamente, nace y se desarrolla en el curso de la historia del sujeto de acuerdo con
conflictos que necesariamente marcan las etapas de esta historia. Gracias al plan que eligieron
naturaleza fundamental y su estudio debe preceder al estudio de diversas formas
organización patológica.
lo que en psicoanálisis se llama metapsicología no sólo proporciona
la oportunidad de tener un modelo teórico, pero también le permite crear uno completamente nuevo (formaciones protectoras,
leyes de procesos primarios, derivados del inconsciente) y una semiología clara de significados específicos.
Su conocimiento es absolutamente necesario para el clínico, y su uso fuera del área del proceso de tratamiento es aún más importante.
justificado.
Sería absurdo oponer ambos métodos. ¿Qué se puede decir de un cirujano que se niega?
cualquier diagnóstico y cualquier hipótesis fisiopatológica, limitada a la corrección de anomalías,
¿Permitiéndole ver el campo quirúrgico? Durante el tratamiento Referencias metapsicológicas.
se oscurecen para dar paso al estudio de manifestaciones particulares. Pero usarlos de nuevas maneras
Esclarece la observación clínica y algunas de sus variantes particulares, como la proyectiva.
situación.
J. Bergeret y sus colegas tienen todas las cualidades necesarias para presentar a los médicos,
psiquiatras y psicólogos en esta psicopatología moderna. Practicantes y maestros, están en
se han combinado durante mucho tiempo con fines de investigación clínica y enseñanza. De aquí
esta integridad del trabajo, este nivel igualmente alto de demostración de cómo los modelos teóricos
Permitir aclarar la verdadera semiología y comprender mejor los síndromes clínicos tradicionales.
El significado pedagógico es muy importante: la psicopatología psicoanalítica aún puede desarrollarse. Ella
constituye uno de los campos fértiles de la investigación en psicopatología general y sólo continúa
Los avances en este ámbito nos protegerán de volver al empirismo y al dogmatismo miopes.
Daniel Widlescher,
Profesor del Centro Médico Universitario.
Pitié-Salpêtrière, París,
Presidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional
Editado por J. Bergeret, el libro “Patopsicología psicoanalítica. Teoría y Clínica" es de gran interés para psicólogos, psicoterapeutas, psiquiatras y trabajadores sociales. El libro describe dos formas de neurosis: la neurosis obsesiva y la histeria (miedo e histeria de conversión).
Presentando Breve resumen este maravilloso libro sobre el enfoque psicoanalítico moderno de la teoría de S. Freud.
Etapas pregenitales
1. Etapa oral
Durante el desarrollo de un niño, todas las etapas se transforman gradualmente unas en otras y se superponen y continúan desde el primer año de vida. Desarrollo psicosexual
La etapa bucal es la etapa de predominio de la cavidad bucal como zona erógena o fuente de deseo corporal. Pero también hay que tener en cuenta: - todo el tracto respiratorio y digestivo;
- órganos de fonación, por tanto, del habla;
- órganos de los sentidos: lengua y gusto; nariz y olfato, ojos y visión;
- órganos del tacto y la propia piel.
La sexualidad infantil incluye formas de actividad en forma de placer preliminar en forma de estimulación de la cavidad bucal (autoerotismo), más que dirigidas a un objeto. El niño percibe todo lo que le rodea como comida u objetos para tragar. La necesidad de saturación conduce a la separación del objeto de alimentación, a la separación. Nota IMPORTANTE. El niño se lleva a la boca todo lo que le interesa, y el placer de “tener” se mezcla con el placer de “ser”. Los objetivos de la absorción (incorporación) corresponden a miedos y fobias orales específicas (por ejemplo, el miedo a ser comido).
Al mismo tiempo, el niño desarrolla sadismo oral: una agresión cargada de placer dirigida a un objeto.
2. Etapa anal
Durante el segundo y tercer año de vida, el niño desarrolla la capacidad de caminar, hablar, pensar, etc., y poco a poco se vuelve relativamente independiente.
Por supuesto, el placer anal existe desde el comienzo mismo de la vida, pero no constituye el principal método de liberación libidinal y aún no está conflictualizado.
El conflicto específico no ocurre hasta que se establece el control de los esfínteres durante la defecación. Un niño puede adquirir un nivel suficiente de dominio de la defecación y, al mismo tiempo, desarrolla un deseo sádico bipolar de controlar y poseer.
El sadismo es una agresión cargada de placer erótico, dirigida a un objeto controlado.
Adquirir disciplina esfinteriana permite al niño descubrir el concepto de propiedad personal (algo que da o no da) y su poder (poder autoerótico sobre su cuerpo y poder emocional sobre su madre, que puede recompensar o frustrar alternativamente). El niño descubre en sí mismo un sentimiento de omnipotencia y de autoestima narcisista exagerada (puede oponerse a su madre, controlar, subyugar y poseer).
Masoquismo
Durante este mismo período, el niño desarrolla el masoquismo, un objetivo pasivo de obtener placer a través de formas dolorosas de experiencia, mientras que el dolor no debe ser fuerte ni demasiado débil. El masoquismo utiliza el objetivo pasivo de obtener placer a través de formas dolorosas de experiencia. El masoquismo es la satisfacción mental causada por el castigo. Con impulsos masoquistas, una persona se fija el objetivo de provocar que otros le golpeen.
Existe una cierta conexión entre el sadismo y el masoquismo: lo utiliza un niño que se comporta de manera extremadamente activa o agresiva para provocar que otros lo golpeen. El niño aprende a disfrutar de un papel dependiente o, por el contrario, de un papel dominante.
El narcisismo destaca en primer plano
Narcisismo
El narcisismo se manifiesta en una persona en el deseo de independencia, en la tendencia a conquistar, dominar. El narcisismo es una manifestación de omnipotencia y autoestima exagerada y puede clasificarse como una manifestación de personalidad homosexual.
La etapa anal se caracteriza por:
- oposición entre actividad y pasividad;
- aumento narcisista de los sentimientos de poder.
3. Etapa fálica
Al final del tercer año de vida, comienza la etapa fálica: la primacía de los órganos genitales.
Desarrollo psicosexual
En esta etapa, el niño experimenta el erotismo uretral. El objetivo principal de este erotismo es el placer de orinar, así como el de retención. Este placer autoerótico se dirige en el niño hacia los objetos (por ejemplo, la fantasía de orinar sobre otros) y la posibilidad de libre flujo, la enuresis.
El placer de orinar es doble:
a) el significado fálico, incluso sádico, de orinar es el equivalente a penetración, daño, destrucción.
b) como flujo libre, placer pasivo proveniente de la reducción o eliminación del control.
En los niños, el flujo libre pasivo se puede combinar con otros objetivos pasivos como acariciar el pene y estimulación del perineo (próstata), con fantasmas de eyaculación acelerada.
En las niñas, el erotismo uretral sirve para expresar conflictos con la envidia del pene y el libre flujo de las “lágrimas urinarias”.
control de esfínteres Vejiga Desarrolla orgullo y ambición narcisistas.
masturbación infantil
Durante la alimentación, durante los juegos de manos, los cuidados higiénicos y la micción, a partir de la etapa oral, se produce una estimulación erótica de los órganos genitales.
La curiosidad sexual de los niños
Para un niño sólo hay un género: el representado por criaturas dotadas de pene. Para el niño surge la realidad de descubrir las diferencias anatómicas entre los sexos. Al mismo tiempo, surgen misterios: el origen de los niños, el nacimiento, el embarazo...
escena primaria
Con esto nos referimos a una escena o escenas durante las cuales el niño fue -o imagina que fue- testigo de las relaciones sexuales de sus padres. Por tanto, las fantasías son posibles: seducción, castración, abandono.
La escena principal promueve:
- la identificación con uno de los padres, y a veces con ambos, realizada a menudo en el sentido de la “pasividad” ante el poder del “mayor”;
- proyección de la propia agresividad del sujeto y se experimenta como sádico de acuerdo con los ruidos, gritos, gemidos creados;
-el sentimiento de abandono que provoca en el niño el hecho de ser excluido de esta relación.
Las teorías sexuales de los niños.
Inseminación oral mediante el consumo de alimentos milagrosos o mediante besos.
Teorías que atraen la micción (orina de mujer).
Teorías sobre el cambio de pene por un niño, mostrando los genitales.
Teoría anal. En la mente del niño, el parto se produce por el ano, por el ombligo o como una forma forzada de sacar al niño del cuerpo de la madre.
El niño tiene una concepción sádica de las relaciones sexuales y depende de sus fantasías.
3. Etapa fálica
Al final del tercer año de vida, los instintos se unen bajo la influencia de los órganos genitales.
La etapa fálica es la etapa de “descubrimiento” de la diferencia entre sexos (en la diferencia entre hombres y mujeres) para el niño. La presencia de un pene como órgano genital se asocia en un niño con poder y plenitud. El niño percibe a uno de los padres como poderoso o débil.
En la edad adulta, la mujer del clítoris es pasiva, y la mujer genital, sin ansiedad y sin miedo a la fusión y destrucción, encuentra placer en la absorción activa del pene y no en la castración de su pareja.
La masturbación infantil comienza desde el momento de la alimentación y es una manifestación erótica específica a nivel de los órganos genitales durante la micción con una manifestación hedónica durante la autorreproducción.
En este momento se produce el descubrimiento de la diferencia entre los sexos, la escena primaria (evidencia imaginaria o real de las relaciones sexuales de los padres).
Estos descubrimientos llevan al niño a la idea de la necesaria identificación con uno de los padres (una tendencia a la pasividad frente al mayor), la proyección de su propia agresividad (pues percibe todo como sadismo), sentimientos de abandono. , y esto da lugar al voyeurismo y la escoptofilia. Voyeurismo (voyer francés - cuidador, supervisor) o escopofilia (griego skopeo - considerar). La escopofilia es una tendencia periódica o constante a observar en secreto a personas teniendo relaciones sexuales o desnudándose; esto generalmente conduce a la excitación sexual y al orgasmo. Ocurre principalmente en hombres que han sufrido una enfermedad esquizofrénica con cambios o defectos psicopáticos, así como en una variante psicopática del síndrome psicoorgánico. La escopofilia puede convertirse en epistomofilia, es decir, en la aparición de estudios de todo tipo.
Teorías de la fertilización del bebé
Oral - a través de un beso.
Orina sobre el objeto de fertilización.
Intercambio de pene por niño.
El problema del narcisismo
Narciso y Edipo dos diferentes modelos funcionamiento afectivo y relacional y actúan alternativamente en cada persona, a lo largo de toda la existencia.
El complejo de Edipo forma el “yo”, el “ello”, el “superyo”, el “yo ideal” y el “yo ideal”.
La identificación es la formación y asimilación de un sujeto a imagen de otro.
En el complejo de Edipo existen dos apegos: el apego a la madre y la identificación con el padre.
El "yo" es el heredero del narcisismo. Hazlo, sé grande y fuerte. El niño se considera omnipotente.
El "superego" es el heredero del complejo de Edipo: no hagas lo que consideres indigno para ti y para los demás. Las exigencias de la autoconciencia moral y el respeto por uno mismo son el "Superego".
El “Autoideal” es heredero del narcisismo: ser como tu padre y un sentido de autoestima.
complejo de Edipo
El principal conflicto del complejo de Edipo surge entre los 3 y 6 años y es un conflicto sexual y triangular entre el niño, la madre y el padre.
La prohibición del incesto es la ley.
Período de latencia: desde los 5 a 6 años hasta la pubertad (antes de la maduración genital)
El período latente es la fase de descanso y consolidación de la posición alcanzada. En este momento, el niño recurre a áreas distintas a la sexualidad. Durante este período predomina la ternura sobre los sentimientos sexuales. Energía gratis Los impulsos se canalizan hacia la educación, los juegos, la vida social, los productos de la imaginación: cuentos de hadas, historias y no fantasías abstractas que puedan provocar el despertar de conflictos sexuales.
En los niños durante el período latente, el “yo” es relativamente fuerte y seguro respecto a los conflictos sexuales.
Pubertad
La pubertad es un período de revitalización de la actividad sexual y de intensificación de los impulsos edípicos.
La pubertad - del latín - pubertas - "madurez, madurez sexual") refleja sólo aquellos cambios que ocurren en el sistema reproductivo, pero no los aspectos culturales y sociales del crecimiento, para los cuales es más apropiado caracterizar el término "adolescencia". El período de la adolescencia no sólo incluye la pubertad, sino que se superpone significativamente en su duración. Durante este período se observa excentricidad y extrañeza en el adolescente. La contaminación y la primera menstruación, los caracteres sexuales secundarios (crecimiento del vello y cambio de voz) en una adolescente son consecuencia del inicio de la madurez sexual.
El niño continuará a lo largo de su vida sopesando un valor narcisista significativo frente a la conveniencia de exhibir su pene. En las niñas se produce un cambio de intereses narcisistas dirigidos a los órganos genitales, a todo su cuerpo.
Masturbación
En los niños, las crecientes tendencias genitales encuentran expresión en la actividad masturbatoria. La masturbación genera sentimientos de culpa y ansiedad con fantasías masturbatorias de carácter edípico.
En las niñas, la masturbación es de naturaleza clitoriana y puede transferirse al cabello, la boca, la nariz y, a menudo, es de naturaleza masoquista.
La supresión total de la actividad autoerótica puede provocar conflictos psicológicos e incluso patología.
Si se pasa la pubertad, entonces la sexualidad se incluye en la personalidad y el sujeto puede tener un orgasmo. Quienes temen los signos de madurez intentan continuar con una dependencia real con una esperanza irreal de omnipotencia.
Durante el período de la preadolescencia, la tarea del “yo” es destruir la elección paterna (la elección entre el objeto de amor de uno de los padres y la pareja sexual). Esta “rebelión adolescente” contra los padres, las autoridades y sus sustitutos simbólicos (la actitud del niño hacia la obediencia, la de los padres hacia la censura) puede conducir al rechazo y la ruptura total y a la elección de un modo de vida completamente diferente, o al restablecimiento de la tolerancia mutua y de la mutua sentimientos. La salida a este conflicto depende no tanto de la actitud real de los padres, sino del método para resolver o no el conflicto edípico. El adolescente retrocede del amor objetal al narcisismo, por lo que los adolescentes a menudo se unen (grupos de homosexuales) para demostrar que “no son peores que los demás” y pueden mostrar su actividad instintiva, lo que les permite calmarse ante la presencia excitante del otro sexo. , así como de la soledad.
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Psicología patológica teoría y clínica
bajo la dirección J. BERGERET Profesor universitario Lyon-ll
Con la colaboración de
A. VOSASN, J.-J. BQULANGER, J.-P. CHARTIER, P. DUBOR, M. HOUSER Y J.-J. LUSTIN Encargado de curso en la I"universidad Lyon-ll Prefacio de D. WIDLOCHER Professeur au CHU Pitié-Salpetriere
8e edición
Al 250 aniversario de la Universidad de Moscú
Serie “LIBRO DE TEXTO UNIVERSITARIO CLÁSICO” Número 7
Teoría y clínica de la fisiopatología psicoanalítica.
Editado por
J. BERGERET
Profesor de la Universidad de Lyon 2
A. BEKASH, J.-J. BOULANGE, P. DUBORD, J.-J. LUSTIN, M. HOUZER, J.-P. CHARTER
Traducción del francés por un médico. ciencias psicologicas, profesor
A. SH.TKHOSTOVA
Recomendado por el Consejo Asociaciones educativas y metodológicas. Rusia en la educación universitaria clásica como ayuda para enseñar para estudiantes de instituciones de educación superior que cursan estudios en la dirección y especialidades de “Psicología”, “Psicología Clínica”.
Moscú Universidad Estatal a ellos. MV Lomonósov Moscú 2001
Presidente Consejo editorial y el fundador de la serie "Libros de texto universitarios clásicos", el presidente de la Unión Rusa de Rectores, el rector de la Universidad Estatal de Moscú, el académico V.A. Sadovnichy.
J. Bergeret. Patopsicología psicoanalítica: teoría y clínica / Transl. del fr. Doctor en Psicología ciencias, prof.
A. Sh. Tkhostova. Serie "Libro de texto universitario clásico". vol. 7- M: Universidad Estatal de Moscú que lleva su nombre. M. V. Lomonosov, 2001. - 400 p.
Por primera vez en ruso se presenta el clásico libro de texto universitario sobre fisiopatología, que tuvo 8 ediciones sólo en Francia y fue traducido al italiano, español y portugués. Este libro se ha convertido durante mucho tiempo en un libro de texto básico para psicólogos en muchas universidades europeas y en la mayoría de las universidades. Sudamerica. Una combinación única de enfoque clínico y psicoanálisis clásico hace que esta publicación sea indispensable tanto para psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales en ejercicio como para estudiantes universitarios que estudian en las especialidades “Psicología”, “Psicología Clínica”.
ISBN 5-9217-0015-0
respuesta general
Yu. P. Zinchsnko
Editor N. A. Leontyeva Diseño y diseño de computadora S. L. Zorabov Pronunciado el 10 de mayo de 2001. Firmado para su publicación el 8 de noviembre de 2001. Formato 60x90 "/„ Papel offset. Impresión offset. Hoja de impresión. 25. Tirada 3000 ejemplares. Imprenta de la Orden de la Insignia de Honor, Editorial de la Universidad Estatal de Moscú.
Moscú, Vorobyovy Gory.
©Mason, 2000.
© Universidad Estatal de Moscú que lleva el nombre MV Lomonósov, 2001.
PREFACIO A LA PRIMERA EDICIÓN FRANCESA La fisiopatología debe mucho al psicoanálisis. Ya no es posible estudiar las enfermedades mentales
Considerar la conducta sin tener en cuenta el punto de vista psicodinámico: ésta lucha por la realización de una determinada tarea y está sometida a un doble sistema de coerción contenido en el propio organismo, necesariamente desunido en su búsqueda de una realización imposible, en un mundo que se opone. estas búsquedas o le ofrece sus propios caminos. Así, la atracción y el conflicto emergen claramente como conceptos básicos necesarios de este punto de vista.
Es sorprendente que haya sido necesario hasta la llegada del psicoanálisis para darse cuenta de esto. ¿No se refieren estos conceptos implícitamente a la psicología del sentido común y su expresión literal? Explican las acciones cotidianas y guían nuestras acciones hacia los demás. Y, sin duda, es su banalidad la que provoca el desinterés por ellos por parte de los psiquiatras. Además, siempre ha parecido sorprendente e inverosímil que estos principios que gobiernan el comportamiento normal pudieran explicar la patología, su falta de lógica y su persistencia.
El concepto freudiano de inconsciente dinámico nos permite salvar esta brecha: una conducta absurda, un síntoma, tienen un significado escondido en algún límite lejano. Este descubrimiento nos permite utilizar lo que se sabe del estudio de las pulsiones y los conflictos. ¡Cuán numerosos son los psiquiatras que extraen del psicoanálisis el significado adicional que éste aporta; esperan que el psicoanalista interprete el significado oculto del síntoma y amplíe el alcance de la comprensión psicológica sin pretender explicar la enfermedad. Y el éxito que el psicoanálisis ha cosechado entre el gran público y en numerosos campos de las humanidades o de la literatura se debe en gran medida a esta capacidad visionaria. La ciencia del inconsciente es fascinante porque nos permite comprender algo mejor que la intuición del sentido común. Pero se recuerda el derecho de interpretación, y se aplica a cualquier material. Se olvida que una interpretación analítica se apoya en su efecto o en su poder predictivo, y que es arriesgado extender su aplicación más allá de los límites del área de tratamiento sin especificar el sistema de confirmación al que podría referirse.
La psicopatología psicoanalítica no coincide con esta comprensión ampliada de la interpretación. La totalidad de las interpretaciones privadas que se hacen sobre un caso clínico no defrauda al psicopatólogo.
resultado lógico. No basta con recopilar hipótesis sobre el significado de los síntomas, las intenciones y la conducta. De manera mucho más radical, el psicoanálisis modificó la visión dinámica para aplicarla a la patología. Las fuerzas motivacionales de una persona no se organizan de forma aleatoria, sino sistemática, los conflictos internos expresan la incompatibilidad entre las estructuras personales individuales. Además, esta organización no se da inmediatamente, nace y se desarrolla en el curso de la historia del sujeto de acuerdo con los conflictos que necesariamente marcan las etapas de esta historia. A través del diseño que han elegido, los autores de este libro dejan claro que estas perspectivas estructurales y genéticas son de naturaleza fundamental y su estudio debe preceder al estudio de las diversas formas de organización patológica. Lo que en psicoanálisis se llama metapsicología no sólo brinda la oportunidad de tener un modelo teórico, sino que también permite crear uno completamente nuevo (formaciones defensivas, leyes de procesos primarios, derivados del inconsciente) y una semiología clara de significados específicos. Su conocimiento es absolutamente necesario para el clínico, y su uso fuera del ámbito del proceso de tratamiento está aún más justificado.
Sería absurdo oponer ambos métodos. ¿Qué se puede decir de un cirujano que rechaza cualquier diagnóstico y cualquier hipótesis fisiopatológica, limitándose a corregir anomalías que le permiten ver el campo quirúrgico? En el proceso de tratamiento, las referencias metapsicológicas se oscurecen para dar paso al estudio de manifestaciones específicas. Pero su uso arroja nueva luz sobre la observación clínica y algunas de sus variantes particulares, como la situación proyectiva.
J. Bergeret y sus colegas tienen todas las cualidades necesarias para familiarizar a médicos, psiquiatras y psicólogos con esta psicopatología moderna. Los profesionales y los educadores han estado unidos durante mucho tiempo por los propósitos de la investigación clínica y la enseñanza. De ahí esta integridad del trabajo, este nivel igualmente alto de demostración de cómo los modelos teóricos pueden aclarar la verdadera semiología y comprender mejor los síndromes clínicos tradicionales. El significado pedagógico es muy importante: la psicopatología psicoanalítica aún puede desarrollarse. Constituye uno de los campos fértiles de investigación en psicopatología general, y sólo el progreso continuo en este campo nos protegerá de volver al empirismo y al dogmatismo miopes.
Daniel Wiedlescher, profesor del Centro Médico Universitario Pitié-Salpêtrière, París,
Presidente de la Asociación Psicoanalítica Internacional
Primera parte TEORÍA |
||
1. Aspecto genético. M.Uzer ................................................. ...... ...... |
||
...... |
||
Influencia prenatal y neonatal................................................ ...... .......... |
||
Etapas pregenitales................................................ ......... ............. |
||
Etapa oral................................................ ... ........................ |
||
Etapa anal................................................ ... ........................ |
||
Etapa fálica................................................ ... ................... |
||
Narcisismo y genitalidad |
||
(o sexual y narcisista) ................................................. ........ |
||
El problema del falo................................................ ...... ................. |
||
El problema del narcisismo................................................ ..... .......... |
||
“Etapa” fálica ................................................ ...... ................. |
||
Ideal-“Yo” e Ideal-“Yo” ........ |
||
Depresión................................................. ................................. |
||
Notas terapéuticas................................................ ... |
||
Etapas genitales................................................ ......................................... |
||
Complejo de Edipo................................................ ... ........................... |
||
Periodo latente................................................ ..................... |
||
Pubertad................................................. ....... .................................... |
||
2. Aspecto metapsicológico. J. J. Boulanger |
|
Enfoque metapsicológico................................................ ... ....... |
|
Punto de vista topológico................................................ ..... ......... |
|
Primer tema................................................. ................................... |
|
Segundo tema................................................ ........ .................... |
|
Punto de vista económico................................................ ..... .......... |
|
Introducción a la doctrina de las pulsiones................................................ ........ ....... |
|
Teoría de la conducción................................................ ......... ................................ |
|
La teoría del miedo................................................ ..... ........................................ |
|
Sueños, ensoñaciones, fantasmas................................................. ....... ........ |
|
Más allá de Freud: |
|
otras conceptualizaciones................................................ ... ............ |
|
3. Violencia y desarrollo afectivo humano. |
|
J. Bergeret ................................................. ..... .................................... |
|
4. El problema de la protección. J. Bergeret ................................................. ..... .... |
|
Educación reactiva................................................ ......... ................. |
|
Educación sustitutiva................................................ ........ .......... |
|
Educación comprometida................................................. ............. ....... |
|
Formación de síntomas................................................. ......... ............. |
|
Desplazamiento................................................. ................................................. |
|
Desplazamiento primario................................................ ......... ........ |
|
Represión secundaria o represión. |
|
en el verdadero sentido de la palabra................................................ ......... |
|
El regreso de los reprimidos................................................ ..... . |
|
Identificación................................................. ............................ |
|
Identificación con el agresor................................................ ...... |
|
Identificación proyectiva................................................ ......... |
|
Proyección................................................. ........................................ |
|
Introyección................................................. ....... ........................................ |
|
Cancelación (cancelación) ................................................ ...... ................ |
|
Negación................................................. ................................. |
|
Negarse (ignorar)................................................ ..... ................... |
|
Aislamiento................................................. ......................................... |
|
Inclinación................................................. ................................. |
|
Espesamiento................................................. ........................................ |
|
Yo dividido ................................................. ..... ................................... |
|
Bifurcación de la imago................................................ ..... ........................... |
|
Sublimación................................................. ........................................ |
Segunda parte CLÍNICA
5. Conversación clínica con los pacientes. J. Bergeret y L. Dubord ... 157
La primera parte de la conversación................................................ ....... ................. |
|||
Segunda parte de la conversación................................................. ...... ................... |
|||
Comprensión................................................. ....... ........................... |
|||
6. El concepto de semiótica. P. Dubord |
................................................. |
||
Idea general más específica................................................. |
|||
Semiótica del comportamiento................................................ .......... ................... |
|||
7. El concepto de norma. F Beru/azufre ................................................ ...... ...... |
|||
8. El concepto de estructura. J. Bergeret .................................. |
|||
9. Estructuras neuróticas. J. ........................... -P. chartier |
|||
El concepto de neurosis................................................ ..... ........................... |
|||
Neurosis individuales................................................ ... .......... |
|||
Neurosis familiar..... |
|||
Núcleo edípico tipológico................................................ ..... |
|||
Identificaciones edípicas................................................ ......... .... |
|||
Castración edípica ................................................ ... ................ |
|||
Formas pseudoneuróticas de patología mental................ |
|||
Neurosis auténticas................................................ ... ................. |
|||
Histeria de conversión................................................ ... ............ |
|||
Historia.............................................. |
.................................. |
||
Histeria y psicosis................................................ .... ................... |
|||
Histeria de miedo................................................. .... ........................... |
|||
Clínica................................................. ................................ |
|||
Estructura económica................................................ ........ .... |
|||
Neurosis obsesiva................................................ ................ ................ |
|||
Historia................................................. ................................... |
|||
Clínica................................................. ................................ |
|||
Estructura económica................................................ .......... .... |
|||
Neurosis obsesiva, estados límite....estados y psicosis |
|||
Depresión neurótica................................................ ......... ........ |
|||
10. Estructura psicótica. P. Dubord .................................. |
|
Relación de objeto psicótico................................................ .... |
|
Madre de un psicótico................................................ ..... ........................ |
|
Organización I................................................ ... ........................... |
|
Mecanismos de impresión................................................ ... ......... |
|
Organización clínica................................................ ........ ............ |
|
Autismo................................................. ......................................... |
|
Catatonia................................................. ....... ........................................ |
|
Delirio paranoico................................................ ... .................... |
|
Delirio paranoico................................................ ... ................. |
|
Depresión................................................. ................................... |
|
Relación entre desrealización, despersonalización. |
|
y delirio................................................ ........ ................................. |
|
Universo psicótico................................................ ... ............ |
|
11. Estados límite y sus formas. J. Bergeret ........... |
|
El problema de la existencia................................................ ..... ........ |
|
Punto de vista genético................................................ ................................. ....... |
|
Posición nosológica................................................ ......... ..... |
|
Despacho fronterizo................................................ ......... ........ |
|
Organización económica................................................ ........ .... |
|
Desarrollo agudo................................................. ........ ........................ |
|
Desarrollo sostenible................................................ ................ |
|
12. Enfermedades psicosomáticas. A. Bekash................................. |
|
13. Clínica pediátrica. J.-J. Lusten ........................ |
|
Introducción................................................. ....... .................................... |
|
Teoría de la clínica pediátrica................................................ .................... |
|
Madre e hijo: “espiral transaccional” en la familia................ |
|
Objeto y objetos................................................. ......... ........................ |
|
Identidad e identificaciones................................................. ......... |
|
Identidad................................................. ......................... |
|
Congénitos y adquiridos: equipamiento................................. |
|
Herramientas y funciones................................................. .................... .......... |
|
Miedos y defensas de los niños................................................ .... .......... |
|
Ontogénesis del miedo................................................ .... ................. |
|
Clínica del miedo................................................ ......... .................... |
|
Metapsicología del miedo................................................ .... ........ |
|
Fantasmas y fantasmas................................................. .... ................. |
|
Fijación, regresión y traumatización................................................. ....... |
Usando tres ejes metapsicológicos |
|
y clínica pediátrica................................................. ................... ..... |
|
Punto de vista topológico................................................ ..... |
|
Punto de vista dinámico................................................ ...... .. |
|
Punto de vista económico................................................ ..... |
|
Narcisismo e imagen corporal................................................ ...... .......... |
|
Agresividad y acción................................................ ..... ........ |
|
Mentalización................................................. ......................................... |
|
Diferentes tipos de organización................................................ ................................. ...... |
|
Introducción................................................. ....... .................................... |
|
Tipos deficientes de organización mental................................ |
|
El concepto clásico de escasez................................... |
|
Una revisión moderna del concepto de escasez..... |
|
Tipos de organización psicosomática y síndromes........ |
|
Trastornos psicosomáticos tempranos................................................ .. |
|
Trastornos psicosomáticos tardíos................................ |
|
Detalles de la organización psicosomática en un niño..... |
|
Tipos de organización psicopática y perversa................. |
|
Diferentes tipos de depresión y límite. |
|
Organización mental en un niño................................................ ...... |
|
Tipos psicóticos de organización mental................................ |
|
Clínica................................................. ................................ |
|
Desarrollo................................................. ................................ |
|
Fenomenología................................................. .................... |
|
Estructura de las psicosis infantiles................................................ .................... |
|
Tipos neuróticos de organización mental... |
|
Histeria infantil e histeria de miedo................................................. ...... |
|
Organización mental obsesiva................................................ .. |
|
Psicoterapia en niños................................................ ......... ................ |
|
14. Revisión de los principios básicos de la psicoterapia. J. Berzkere .....379 |
|
Tercera parte ASPECTOS ORGANIZATIVOS |
|
15. Instituciones médicas. A. Bekash................................................. ..... |
|
Panorama de las estructuras institucionales................................................ ........... |
|
Instituciones para adultos................................................ .................... ........ |
|
Instituciones para niños y adolescentes................................................ ...... |
|
Principios generales de organización................................................ .......... |
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