Asistent al Departamentului de Pediatrie, Ph.D.
Zaitseva L.Yu.
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
Poliomielita este o boală cunoscută din cele mai vechi timpuri. În templul zeiței fertilității Astarte din Memphis, au găsit ceva făcut în 1580 î.Hr. imaginea preotului Ruma cu o leziune a membrelor inferioare tipică poliomielitei
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
În secolul al XIX-lea, s-a stabilit în cele din urmă că epidemiile de poliomielita erau posibile.
În 1836, patologul Charles Bell a identificat o serie de cazuri de paralizie infantilă într-o comunitate izolată de pe insula Sf. Elena.
În 1840, ortopedul german Jacob von Heine a descris pentru prima dată în detaliu o boală rară la acea vreme - paralizia infantilă.
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
În 1900, Mitchell a descoperit modificări osoase caracteristice poliomielitei la o mumie bine conservată.
În Groenlanda, în timpul săpăturilor, au fost găsite schelete care datează din anii 500–600 d.Hr.
î.Hr. și având aceleași modificări osoase
Hipocrate (460–377 î.Hr.) a descris un focar de poliomielita pe insula Pharos
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
La mijlocul secolului al XX-lea, incidența poliomielitei a crescut brusc în SUA, Canada, America de Sud, Scandinavia, Europa Centrală și Asia.
În Statele Unite, epidemia aproape că nu s-a oprit în perioada 1942–1953, paralizia afectând până la 20 de mii de oameni în fiecare an. În 1956, peste 300 de mii de persoane cu dizabilități au fost înregistrate ca suferind o formă paralitică a bolii.
Aproape pe atunci, întreaga populație a țării era infectată, pentru că... Pentru fiecare boală care provoacă paralizie, există 100 până la 1000 de cazuri de infecție asimptomatică
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
1947 Jonas Edward Salk a abordat problema obținerii de ser împotriva poliomielitei
El a putut demonstra că există trei serotipuri de poliovirusuri
După trei doze de vaccin, în sânge sunt detectați anticorpi la toate serotipurile virusului
Jonas Edward Salk (1914–1995)
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
Un pas important în îmbunătățirea vaccinului antipolio a fost făcut de A.B. Sabin
În 1939, a demonstrat că poliovirusul pătrunde în corpul uman prin tractul digestiv
Era convins că un vaccin viu, administrat pe cale orală, va produce o imunitate mai de durată și mai sigură.
Albert Bruce Sabin (1906–1993)
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
Președintele SUA F.D. Roosevelt a suferit ca adult
poliomielita, după care nu se putea deplasa decât într-un scaun cu rotile
Familia Roosevelt a creat un fond mare pentru a sprijini cercetarea poliomielitei
Salk a primit 1 milion de dolari din acest fond pentru a-și desfășura activitatea, ceea ce i-a permis să-și finalizeze cercetările.
poliomielita
ISTORIA PROBLEMEI
Vaccinul viu a primit recunoașterea finală după ce în URSS, ca urmare a muncii minunaților noștri oameni de știință M.P. Chumakov și A.A. Smorodintsev au fost ținute
Slide 2
1. Caracteristicile bolii………3-6 2. Simptome………………………….…7-10 3. Tratament…………………………..…11-12 4 Prevenirea …………………….13-17 5. Literatură ……………………..……..18
Slide 3
Caracteristicile bolii
Poliomielita - din cuvintele grecești polios - gri, myelos - măduva spinării. Poliomielita (boala Heine-Kozhevnikov-Medina) este o boală infecțioasă acută de etiologie virală, caracterizată prin afectarea substanței cenușii a măduvei spinării cu dezvoltarea parezei flasce și paraliziei. Există trei tipuri antigenice cunoscute de poliomielita, desemnate prin numerele I, II, III. Tipurile I și III de poliomielita sunt patogene pentru oameni și maimuțe, iar tipul II este, de asemenea, pentru unele rozătoare. A.Ya.Kozhevnikov (1836 -1902)
Slide 4
Fapte din istoria bolii
Există cazuri cunoscute de boală în Egiptul Antic și Grecia Antică - câteva secole î.Hr. În 1840 și 1860 chirurgul Heine a descris această boală și a propus să o numească paralizie spinală infantilă. La sfârșitul secolului al XIX-lea, A. Ya. Kozhevnikov și Medin au oferit descrieri suplimentare ale diferitelor forme de poliomielita și au subliniat natura infecțioasă a bolii. Virusul, agentul cauzal al poliomielitei, a fost descoperit de oamenii de știință vienezi în 1909 de K. Landsteiner și E. Poper. În 1954-1955 Vaccinările au început cu vaccinul inactivat (ucis) J. Salk, iar 4-5 ani mai târziu cu un medicament mai eficient - vaccinul viu A. Seibin, care include toate cele 3 tipuri antigenice ale virusului. Oamenii de știință sovietici A. A. Smorodintsev și M. P. Chumakov au participat activ la crearea și îmbunătățirea vaccinului viu.
Slide 5
Căile de infectare
mecanism de transmitere prin aer mecanism de transmitere fecal-oral
Slide 6
Caracteristicile evoluției bolii
Punctul de intrare pentru poliovirus este membranele mucoase ale cavității bucale. În perioada de incubație (de la 2 la 35 de zile, de obicei 5-14 zile), virusul se înmulțește în epiteliul intestinal, formațiunile limfatice ale faringelui și intestinelor. Apoi, agentul patogen intră în țesutul cerebral, dezvăluind tropism pentru neuronii motori. Virusul poate intra în sistemul nervos central de-a lungul axonilor nervilor. Poliovirusul provoacă moartea celulelor afectate. Când o parte semnificativă a celulelor nervoase moare, apare paralizia.
Slide 7
Forme de poliomielita
Neparalitic: Forma abortiva Forma meningeala Paralitica: Forma paralizica Forma spinala Forma pontina Forma encefalita
Slide 8
Simptomele variantei neparalitice a poliomielitei
Forma abortiva: Cresterea temperaturii la aproximativ 38°C; Slăbiciune; stare generală de rău; Dureri de cap ușoare; Letargie; Dureri de stomac; Curge nasul; Tuse; Vărsături. Forma meningeală: Simptome asemănătoare formei abortive Deteriorarea bruscă a stării generale a pacientului; dureri de cap severe; Dureri în spate, membre (în principal în picioare); Rigiditatea gâtului și a mușchilor gâtului
Slide 9
Simptomele formei paralitice de poliomielita: Contractii convulsive la nivelul muschilor cu durere caracteristica Slabiciune musculara Transpiratie Aparitia paresteziei (tulburare de sensibilitate cu furnicaturi, amorteli si piele de gaina) Atrofie, deformare, curbura coloanei vertebrale si scurtarea membrelor
Slide 10
În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele tipuri de forme paralitice de poliomielita:
Slide 11
Tratamentul poliomielitei
Principalul tratament pentru poliomielita este odihna completă și odihna la pat. Astfel de afecțiuni pot reduce semnificativ complicațiile osteoarticulare în caz de paralizie. Uneori pacienților li se recomandă corsete de susținere, bandaje etc. În multe cazuri, este recomandabil să se prescrie terapie fizică: o varietate de încălzire musculară, kinetoterapie specială. Medicamentele care se folosesc de obicei sunt medicamentele care au efecte antiinflamatorii și analgezice, precum și tranchilizante.
Slide 12
Terapia efectuată ar trebui să vizeze refacerea și întărirea mușchilor slăbiți.
Poziția corectă a unui pacient cu poliomielita. Orez. 3. Pe spate. Orez. 4. Pe stomac. Orez. 5. Poza de drenaj. Orez. 6-13. Exercițiu terapeutic în tratamentul consecințelor poliomielitei. Orez. 8. Poziția inițială a pacientului, facilitând mișcările în articulația genunchiului. Orez. 7. Instructorul sprijină membrul pacientului cu curele pentru a facilita mișcările în articulația genunchiului. Orez. 8. Efectuarea de mișcări în articulația șoldului în timp ce susține pacientul cu ajutorul curelelor. Orez. 9. Abducția membrului inferior al pacientului de-a lungul suprafeței din plastic vinil, facilitată de tracțiunea încărcăturii. Orez. 10. Facilitarea flexiei șoldului prin echilibrarea membrului cu o contragreutate. Orez. 11. Exercițiu pe un perete de gimnastică pentru mușchii centurii superioare. Orez. 12. Folosirea unui ajutor în picioare. Orez. 13. Utilizarea unui dispozitiv pentru învăţarea mersului.
Slide 13
Prevenirea poliomielitei
Prevenirea specifică este vaccinarea împotriva poliomielitei. Există 2 tipuri de vaccinuri antipolio: 1. Vaccin viu Sebin (OPV - conține viruși vii atenuați) 2. Inactivat (IPV - conține poliovirusuri din toate cele trei serotipuri ucise de formaldehidă) Salka.
Slide 14
Măsuri de precauție după vaccinarea OPV: nu sărutați copilul pe buze și spălați-vă mâinile după ce ați spălat copilul.
Contraindicații pentru vaccinarea OPV: - copii cu imunodeficiență congenitală sau HIV - prezența femeilor însărcinate în preajma copilului; - sarcina sau planificarea acesteia; - alăptarea; - o reacție neobișnuită la o vaccinare anterioară; - boli infecțioase acute (vaccinarea după recuperare).
Slide 15
Vaccin IPV
Vaccinarea IPV se efectuează: - copii (slăbiți, cu o mamă însărcinată și/sau tulburări intestinale) - adulți (medici care au contact strâns cu pacienții, călătoresc în zone endemice, persoane nevaccinate). IPV se administrează subcutanat sau intramuscular: - copii: vaccinare primară la 2, apoi la 4 luni, apoi revaccinare la 6 - 18 luni și la 4 - 6 ani; - adulți: prima vaccinare (0,5 ml), se repetă după 4 - 8 săptămâni. și o a treia doză după 6 până la 12 luni.
Slide 16
Efecte secundare ale vaccinării IPV: Reacții adverse posibile care nu necesită intervenție medicală de urgență: - nervozitate, - febră până la 38,5°C, - umflare, - durere la locul injectării, - greață, vărsături unice sau diaree. Consultați imediat un medic caz: - copil adinamic și letargic; - dificultăți de respirație, dificultăți de respirație; - temperatură peste 39 de grade; - convulsii; - urticarie, mâncărime; - somnolență; - umflarea feței, a ochilor; - dificultăți la înghițire. După vaccinarea cu IPV, nu sunt interzise mersul pe jos și scăldatul copilului.
Slide 17
La sursa bolii se iau măsuri sanitare și igienice - dezinfectarea vaselor, a îmbrăcămintei și a tuturor articolelor care ar putea fi contaminate. Copiii de contact sunt puși în carantină până la 15-20 de zile.
Ultimele cazuri de poliomielita din Rusia au fost înregistrate în 1996 în Cecenia din cauza lipsei vaccinărilor în rândul populației.
Slide 18
Literatură
Badalyan L.A. „Neuropatie” Drozdov S.G. Poliomielita și prevenirea acesteia, M. - 1967. Voroshilova M.K. Imunologie, epidemiologie și prevenirea poliomielitei și a bolilor similare. M., 1966. Ganzburg S.E. Poliomielita. În cartea: Ghid de pediatrie. M. 1965, vol. VIII, cap. VII, p. 105. Conburn V. Ch., Drozdov S. G. Observații suplimentare ale răspândirii globale a poliomielitei. Întrebare Virol., 1968, 5, 531. Futer D. S. Poliomielita acută. În carte: Ghid în mai multe volume pentru neurologie. M., 1962, vol. 3, v. 1, p. 137. Subsol D. S. Boli ale sistemului nervos la copii. M., 1965. Zucker M. B. Boli infectioase ale sistemului nervos la copii. M., 1963, cap. II şi III, p. 67 și 198. Zucker M. B., Leshchinskaya E. V. Despre clinica și diagnosticul poliomielitei neparalitice. Pediatrie, 1957, 3, 13. Chumakov M.P., Prisman I.M., Zatsepiv T.O. Poliomielita - paralizie spinală infantilă, M., 1953. Chumakov M.P. Poliomielita. Etiologie. BME, vol. 25, 162, p. 756.
Vizualizați toate diapozitivele
POLIOMIELITA1980
an
–
350
000
cazuri
poliomielita paralitică în lume;
număr de țări – 250;
După crearea Inițiativei Globale
pentru a eradica poliomielita – reducerea
incidența cu 99%, numărul de endemice
țările au scăzut la 3 (Afganistan,
Pakistan, Nigeria)
2012 – 223 de cazuri de poliomielita
2013 – 403 cazuri de poliomielita
3
Virusul poliomielitei, un gen de enterovirusuri,
care conţine ARN.
Rezistent la eter și alcool. Până la 3-4 luni
persistă în fecale, ape uzate,
pe legume si lapte. Sensibil la
T mare (moare rapid la
fierbere), radiații ultraviolete și dezinfectanți. Epidemiologie.
Sursa de infecție este pacientul sau purtătorul. Virusul este izolat de
rinofaringe până la 5 zile de la debutul bolii, iar din fecale - de la
câteva săptămâni până la 3-4 luni. O importanță deosebită în distribuție
au purtători de virus. Pentru 1 caz clinic sunt 100-200
forme asimptomatice.
Mecanismul de transmitere este fecal-oral, aerosol este posibil (in
perioada prodromală)
Căi de transmisie:
Alimente (de obicei lapte, legume, fructe, fructe de pădure). Când este infectat prin
sunt posibile focare de lapte.
Acvatic - rar
Gospodărie – mâini murdare, obiecte de uz casnic
Aerotransportat - infecția este posibilă în primele zile de boală.
Susceptibilitatea este scăzută.
Imunitatea este persistentă, de lungă durată și specifică tipului.
Sezonalitate vara-toamna
Apare la toate grupele de vârstă, dar mai des la copiii preșcolari
vârsta (1-4 ani). Patogeneza
Poarta de intrare este mucoasa intestinală și nazofaringe,
unde virusul se înmulțește, se acumulează
formațiuni limfoide și de obicei nu se extinde dincolo
limitele lor – ia naștere o formă inaparentă.
Unii pacienți experimentează viremie, reproducere
virusul din ganglionii limfatici, splină, ficat, plămâni este o formă abortivă (viscerală).
În 1%, virusul depășește bariera sanguină și se răspândește
prin țesutul cerebral, dăunând mari
celulele motorii din coarnele anterioare ale SC și nuclee
medulla oblongata și pons până la moartea lor.
Acest lucru duce la dezvoltarea paraliziei musculare flasce
membre, trunchi, gât, mușchi intercostali –
formă paralitică Perioade de boală:
Incubare (2-35 zile, de obicei 7-14)
Pre-paralitic (2-5 zile)
Paralitic (4-7 zile)
Restauratoare
Efecte reziduale
Clasificare
TipForme
gravitatie
curgere
Tipic cu implicarea NS:
neparalitic
(meningeală)
Ușoare
Mediu-grea
Greu
Necomplicat
Complicat
paralitic 0,1-1%
(coloana vertebrală, bulbară,
pontin, mixt)
Atipic:
avortiv (visceral)
subclinic
inaparent
(purtător de virus) Clinica
Forme neparalitice:
Sunt rar diagnosticați, doar în focarele epidemice.
Forma abortivă (99% din toate bolile) - debut acut, febră,
intoxicație moderată, stare de rău, slăbiciune, cefalee.
Fenomene catarale în căile respiratorii superioare - tuse ușoară, secreții nazale. Semne
gastroenterită sau enterocolită (durere abdominală, disfuncție
intestine). Febra persistă 3-7 zile, dar după 2-3 zile este posibil
creșterea repetată a lui T. Observați transpirația pronunțată în
zonele capului și gâtului. Recuperare totală.
Forma meningeală - meningită seroasă pe fondul cataral
fenomene din VDP. Semnele lui Kernig, Brudzinski, rigiditate
mușchii gâtului, dureri de cap severe, insomnie, greață, uneori
vărsături. Uneori însoțită de dureri la membre, spate,
hiperestezie cutanată, durere la palparea trunchiurilor nervoase,
nistagmus orizontal. Pacienții sunt adinamici, reticenți în a se așeza,
în timp ce se sprijină pe mâini (simptomul trepied). Moderat în lichidul cefalorahidian
o creștere a limfocitelor cu normalizare în a 3-a săptămână de boală.
Poate fi dificil, dar rezultatul este favorabil.
Encefalitic
Mai des la copiii mici. Cu simptome neurologice focale,
dar fără paralizie. Formele paralitice apar la copiii nevaccinati si apar
in 4 etape:
Preparalitic - crestere acuta a T, simptome catarale cu
părți ale tractului respirator superior (rinită, traheită, bronșită) și disfuncție intestinală
(scaune moale, vărsături, anorexie). Apoi T revine la normal și h/w 2-4 zile
se ridică din nou la 39-40 (caracter cu două valuri), apare cefaleea
durere, somnolență, transpirație, simptome ale coloanei vertebrale (durere cu
orice îndoire a membrelor, întoarcerea corpului, copilul nu poate
se îndoaie pentru a ajunge la genunchi cu fața, nu poate sta fără sprijin și
dacă poate fi așezat, se așează cu sprijin pe mâini la spate - sm
"trepied"; „olita” caracteristică – copilul rezistă și
plânge de durere când este pus pe olita).
Fața este palidă, amiabilă, ochii sunt lipsiți de viață, obrajii și buzele sunt
nuanță cianotică. Dureri de spate, de-a lungul nervilor, tremurând în interior
grupe musculare individuale, convulsii tonice și clonice.
Transpirația este pronunțată. Hiperestezia este pronunțată: copilul nu dă
se acoperă cu o pătură, cere să-și dezbrace hainele. Adynamia (la cerere
copilul refuză să facă vreo mișcare sau o face cu
muncă. Durează 3-5 zile. Stadiul paralitic - simptome de intoxicație
cresc. Dureri de cap, vărsături repetate,
simptome meningeale, T. După 5-7 zile de la
debutul bolii se dezvoltă brusc
paralizie, flască, cu tonus muscular scăzut,
hiporeflexie. De obicei se găsește dimineața
(paralizie matinală). Membre afectate
rece, palid, cianotic. Până în acest moment
T este normalizat, intoxicația dispare.
Picioarele, mușchii centurii pelvine și
leziuni ale muşchilor intercostali şi
diafragmă. Se dezvoltă contracturi musculare şi
deformări articulare. Perioada de recuperare începe cu
normalizarea funcțiilor de ușor afectate
mușchii, merge încet. Afectat profund
mușchii nu se recuperează. Până la sfârșitul primei
luni se dezvoltă atrofii, care în
progrese suplimentare. Exprimat
tulburări vegetative: bufă de frig
membre, cianoză, afectate
transpiraţie Recuperarea este în curs
în timpul primului an, apoi încetinește.
Paralizia dezvoltată, de regulă,
nu dispar complet.
Este necesară supravegherea constantă de către un neurolog,
medic ortoped și terapie cu exerciții fizice. Complicatii:
Pneumonie
Atelectazie
Miocardită Tratament
Spitalizare obligatorie și tratament până la pozitiv persistent
dinamica funcțiilor pierdute, cel puțin 3-4 săptămâni.
Repaus strict la pat, căldură pe membrul afectat.
Regimul ortopedic în funcție de localizarea paraliziei. În caz de înfrângere
ale extremităților inferioare, suporturile și picioarele sunt plasate sub articulațiile genunchiului
se sprijină la un unghi de 90 de grade pe capătul piciorului saltelei. În caz de înfrângere
membrele superioare sunt ţinute în poziţie uşor abdusă.
Poziția fiziologică a membrelor folosind atele de ipsos,
Pat cu saltea tare, scut, prevenirea escarelor.
În faza acută, terapie de detoxifiere și deshidratare
(diacarb, furosemid), calmarea durerii (analgină)
Dacă este necesar, ventilație mecanică.
Pentru probleme de înghițire, hrănire printr-un tub.
În perioada de recuperare, dibazol, acid glutamic, vitamine
grupa B, nerobol, ATP, acid nicotinic, cerebrolizină, terapie cu exerciții fizice,
masaj, parafina, impachetari fierbinti.
Tratament sanatoriu-stațiune la 6 luni după perioada acută.
Îngrijire operativă și ortopedică. Prevenirea
Izolați pacientul timp de cel puțin 40 de zile de la debutul bolii.
Carantină timp de 21 de zile, toți contactele sub 15 ani, adulți de la focar și
imunizare unică de urgență în direct pentru cei care lucrează în grădinițe
vaccin. Dacă există contraindicații pentru aceasta și pentru copiii cu vârsta sub 4 ani, imunoglobulină intramuscular 3,0 ml. Observarea cu termometrie.
Dupa internare - dezinfectare finala cu
produse care conțin clor. Vasele, articolele de îngrijire, jucăriile sunt spălate
folosind detergenți. Pat și lenjerie intimă
fierb. Vasul este tratat cu o soluție concentrată
albire.
Imunizare de rutină cu un vaccin viu din trei tulpini de virus.
Deoarece sunt posibile cazuri de poliomielită asociate vaccinului (1
caz la 1-2,5 milioane de persoane vaccinate) asociat cu prima vaccinare, la multe
În țări, vaccinările sunt efectuate cu un vaccin inactivat. În a noastră
tara, primele 3 vaccinari se fac cu un vaccin inactivat, apoi
continua vaccinarea cu vaccin viu.
Se implementează un program de eliminare a infecției în lume. Ekaterinburg și
Regiunea Sverdlovsk avea statutul de teritoriu liber de
poliomielita, înainte de importul poliomielitei din Tadjikistan.
O cameră cu dispozitive „plămân de fier”, care găzduiește pacienți cu paralizie respiratorie, într-unul dintre spitalele din California, California 1953
poliomielita
Poliomielita -
(din grecescul polios - gri și myelos - os sau măduva spinării) - o boală infecțioasă acută (denumire veche - „paralizie infantilă”) cauzată de unul dintre cele mai mici virusuri - poliovirus din familia picornavirusurilor, care nu au înveliș și conțin ARN
poliomielita
Durata perioadei de incubație este de la 4 la 30 de zile
Poliomielita se transmite prin mâini contaminate, alimente, apă
Se presupune că infecția poate fi transmisă și prin picături în aer
Virusul afectează sistemul nervos central, provocând un proces degenerativ-inflamator în coarnele anterioare ale măduvei spinării și substanța cenușie a subcortexului
poliomielita
CLASIFICARE ICD – 10
A.80. Poliomielită acută
A.80.0. Poliomielita paralitică acută asociată cu virusul vaccinului.
A.80.1. Poliomielita paralitică acută cauzată de poliovirusul sălbatic importat (tipurile 1, 2 sau 3).
A.80.2. Poliomielita paralitică acută cauzată de poliovirusul local sălbatic (endemic) (tipurile 1, 2 sau 3).
A.80.3. Poliomielita paralitică acută, altă etiologie și neprecizată.
A.80.4 Poliomielita acută neparalitică
poliomielita
Forme clinice ale poliomielitei paralitice
2. Bulbar
3.Pontina
4. Mixt
(bulbospinal,
pontospinal)
Nuclei motori ai nervilor cranieni ai trunchiului cerebral
Leziune izolata
nuclee ale nervului facial în zona podului Varoliev
Leziuni ale nucleilor nervilor cranieni și măduvei spinării
poliomielita
Cea mai comună formă.
În perioada pre-vaccinare a fost de 46-54%
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Perioada preparalitică
Debutul este acut, cu T° mare și intoxicație
Fenomene catarale, scaune moale
Copiii sunt letargici, capriciși, au somn și apetit slab
Dureri de cap, dureri de spate, gât, membre
La examinare, semne meningeale și simptome de tensiune
Durere când stai în pat cu picioarele întinse
Mioclonie de mușchi sau grupe de mușchi în zonele de pareză viitoare
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Perioada paralitică
Extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate
Paralizia este de natură flască
Gama de mișcare sever limitată
Ton scăzut
SR scăzut sau absent
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Caracteristicile paraliziei:
timp scurt de creștere
părţile proximale sunt mai des afectate
aranjament asimetric, „mozaic”.
tulburările senzoriale, pelvine și simptomele piramidale sunt absente
INIȚIAȚIA GLOBALĂ DE ERADICARE A POLIOMETIALEI
În 1988, a Patruzeci și Unua Adunare Mondială a Sănătății, compusă atunci din delegați din 166 de state membre, a adoptat o rezoluție pentru eradicarea poliomielitei din lume.
Acesta a marcat începutul Inițiativei Globale de Eradicare a Poliomielitei, condusă de Organizația Mondială a Sănătății, Rotary International, Centrul SUA pentru Controlul Bolilor (CDC) și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii UNICEF.
Inițiativa a fost adoptată în urma confirmării eradicării variolei în 1980 și s-a bazat pe progresele înregistrate în eradicarea poliovirusului în America în anii 1980.
Poliovirus descoperit de Enders, Weller și Robbins Descoperit de Enders, Weller și Robbins Poliovirus, gen de enterovirusuri Poliovirus, gen de enterovirusuri Conținând ARN Conținând ARN 3 serotipuri 3 serotipuri Sursa de infecție și rezervor al virusului - oameni Sursa de infecție și rezervor a virusului - oameni Izolat de nazofaringe (1-2 săptămâni) și intestine (câteva săptămâni) Izolat de nazofaringe (1-2 săptămâni) și intestine (câteva săptămâni)
Epidemiologie Căi aeriene și alimentare de infecție Căi aeriene și alimentare de infecție Rezistența virusului Rezistența virusului Vara, începutul toamnei Vară, începutul toamnei Mai des în țările sudice Mai des în țările sudice Copii sub 5 ani Copii sub 5 ani
Forme clinice Inaparent Inaparent Abortiv (visceral) Abortiv (visceral) Meningeal Meningeal Paralitic (“paralizia spinală infantilă”) Paralitic (“paralizia spinală infantilă”) spinal, pontin, bulbar, mixt spinal, pontin, bulbar, mixt
Cursul formelor paralitice Perioada preparalitică (1-2 zile) Perioada preparalitică (1-2 zile) Perioada paralitică (în primele ore după scăderea temperaturii, paralizie matinală) - până la 2 săptămâni Perioada paralitică (în primele ore după o scăderea temperaturii, paralizia matinală ) - până la 2 săptămâni Perioada de recuperare Perioada de recuperare Perioada de efecte reziduale Perioada de efecte reziduale Mortalitatea - 10%, invaliditate - 40% (la începutul secolului XX).
Diagnosticare Tratament Disocierea celularo-proteică în lichidul cefalorahidian Disocierea celularo-proteică în lichidul cefalorahidian Studiu virusologic (tampoane nazofaringiene, fecale) Studiu virologic (tampoane nazofaringiene, fecale) Studiu serologic în dinamică Studiu serologic în dinamică Odihnă Repaus Deshidratare Terapie intensivă Deshidratare Prevenirea contracturilor Prevenirea contracturilor Tratament de reabilitare Tratament de reabilitare
Izolare 3 săptămâni Izolare 3 săptămâni Observarea contactelor Observarea contactelor 3 săptămâni contacte 3 săptămâni Din 1959 - vaccin trivalent OPV la 1, 2 și 7 ani Din 1959 - vaccin trivalent OPV la 1, 2 și 7 ani creând imunitate de turmă - 90% din populația lumii trebuie vaccinată. crearea imunității de turmă – este necesară vaccinarea a 90% din populația lumii. Prevenirea
În fiecare an, poliomielita paralitică din țările din Regiunea Europeană a OMS s-a îmbolnăvit. - 28,5 mii copii. – 7,7 mii de copii – 7,7 mii copii 1975 – 1,1 mii copii 1975 – 1,1 mii copii 1979 – 0,2 mii copii 1979 – 0,2 mii copii
Vaccin Sabin (OPV) - 1959 - vaccin antipomiomielita oral - virusul poliomielitei viu atenuat (așa-numitele tulpini de vaccin). Se administrează pe cale orală, picătură cu picătură. Induce o imunitate puternică persistentă, inclusiv în intestine. Poliomielita asociată vaccinului este foarte rară - 1 din 5 milioane de persoane vaccinate.
Vaccin Salk (IPV), Danemarca - inactivat, administrat prin injecție, nu provoacă complicații, induce o imunitate generală bună, dar nu dezvoltă protecție locală în intestin.
