Lintuinfluenssa on akuutti tartuntatauti virustauti, jossa on vallitseva maha-suolikanavan, hengitysteiden vaurio sekä korkea kuolleisuus. Erittäin virulenttien viruskantojen esiintymisen sekä antigeenisen vaihtelun vuoksi lintuinfluenssaa pidetään erityisen vaarallisena sairautena, joka voi aiheuttaa suuria taloudellisia tappioita.
Ihminen tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, ulosteen ja suun kautta sekä myös kosketuksesta tartunnan saaneen tai taudista kuolleen linnun kanssa.
Italialainen eläinlääkäri Eduardo Perroncito kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1878. Tartunnan virusluonne todettiin vuonna 1901. Ihmisten lintuinfluenssasta ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1997 Hongkongissa, jossa tauti puhkesi ensimmäisen kerran. Lintuinfluenssa levisi sitten Eurooppaan ja Afrikkaan ja vaikutti lintuihin ja ihmisiin.
Lähde: gripptips.ru
Syyt ja riskitekijät
Tartunnan aiheuttaja on influenssa A -virus, joka kuuluu vaipallisiin viruksiin. Virioni on peitetty lipidikuorella, jossa on glykoproteiinipiikkejä, ja sen muoto on soikea tai epäsäännöllinen. Spicules ovat viruksen tärkeimmät antigeenit ja määrittävät sen hemagglutinoivan ja neuraminidaasiaktiivisuuden. Hemagglutiniinin (15 tunnettua) ja neuraminidaasin (9 tunnettua) variantin yhdistelmä määrittää virulenssiltaan erilaisten virusalatyyppien läsnäolon. Viruksen genomia edustaa yksijuosteinen RNA, joka koostuu kahdeksasta erillisestä segmentistä.
Viruksen tärkeimmät alatyypit, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisille, ovat H5, H7 ja H9. H5N1- ja H7N7-kannat aiheuttavat suuren vaaran ihmisille, koska ne ovat alttiita nopealle mutaatiolle ja voivat aiheuttaa vakavia lintuinfluenssan muotoja, joilla on fulminantti eteneminen ja korkea kuolemanriski. Samaan aikaan H5N1-kanta osoitti korkeinta patogeenisyyttä, kykyä tartuttaa suoraan ihmisiin, aiheuttaa monielinhäiriöitä ja vastustuskykyä perinteisille viruslääkkeille.
Infektioriskin ja vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen vähentämiseksi riskiryhmille suositellaan rokotusta.
Tartuntavarasto ovat muuttolinnut (ankat, hanhet, joutsenet, tiirat, haikarat) ja kotilinnut (kanat, kalkkunat). Virus löytyy lintujen suolistosta ja erittyy ulkoinen ympäristö ulosteen, syljen, hengitysmateriaalin kanssa. Voidaan säilyttää maatalouskoneissa. Luonnonvaraisten lintujen kausimuutto johtaa tartunnanaiheuttajan leviämiseen pitkiä matkoja.
Lähde: sekretizdorovya.ru
Lintuinfluenssavirus kestää alhaisia lämpötiloja ja kuolee 2-3 minuutissa keitettäessä. Se säilyy lintujen ulosteessa noin kolme kuukautta, huoneenlämpöisessä vedessä jopa neljä päivää ja inaktivoidaan tavanomaisilla desinfiointiaineilla.
Ihminen tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, ulosteen ja suun kautta sekä myös kosketuksesta taudista saastuneen tai kuolleen linnun kanssa. Eläinlääkärit, karjankasvattajat sekä siipikarja- ja maataloustyöntekijät ovat vaarassa saada lintuinfluenssan.
Riskitekijöitä ovat:
- siipikarjan ja munien syöminen, joille ei ole tehty riittävää lämpökäsittelyä;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- ikä (alle viisivuotiaat lapset ja vanhukset ovat haavoittuvimpia);
- asuminen alueilla, joilla epidemiologiset olosuhteet ovat epäsuotuisat, tai vierailla niillä.
Lintuinfluenssan kehittymismekanismia ihmisillä ei tunneta hyvin. Tiedetään, että viruksen replikaation paikka on hengitysteiden ja suoliston epiteelisolut (enterosyytit).
Lintuinfluenssasta kärsittyään ihmisellä kehittyy tyyppispesifinen lyhytaikainen immuniteetti.
Riski sairastua vakaviin taudin muotoihin kasvaa myöhään diagnoosin, merkittävien hengityselinten vaurioiden, useiden elinten toimintahäiriöiden ja vaikean leukopenian kehittyessä.
Taudin vaiheet
Lintuinfluenssan kliininen kuva jakautuu itämisjaksoon, voimakkaiden kliinisten ilmenemismuotojen ja toipumisen, eli toipumisen, ajanjaksoon.
Lintuinfluenssan itämisaika vaihtelee 2-3 päivästä 2 viikkoon (harvemmin). Tällä hetkellä tauti ei ilmene millään tavalla, mutta virus, joka on tunkeutunut kehoon, replikoituu aktiivisesti.
Sairaus ilmenee hengitysteiden (katarraalinen), maha-suolikanavan ja infektio-toksisten oireyhtymien muodossa.
Alku on yleensä akuutti. Kehon lämpötila nousee 38-40 asteeseen, johon liittyy vilunväristyksiä, päänsärkyä, nivel- ja lihaskipuja. Joissakin tapauksissa ilmaantuu limakalvoja nenästä, rinorreaa (nenäverenvuotoa), sidekalvotulehdusta ja verenvuotoa ikenistä.
Jos maha-suolikanavan oireyhtymä kehittyy, esiintyy vatsakipua, toistuvaa oksentelua ja ripulia. Uloste on yleensä vetistä.
Katarraalinen oireyhtymä ilmenee kurkunpään, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen kehittymisenä. Usein esiintyy nielutulehdusta, jolle on ominaista voimakas kurkkukipu ja polttava kurkku. 2-3 päivän kuluttua lintuinfluenssan ensimmäisten kliinisten oireiden alkamisesta potilaalle voi kehittyä interstitiaalinen viruskeuhkokuume.
Jos lämpötila nousee, yhteyshenkilöiden tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon.
Sillä on seuraavat kliiniset oireet: yskä, verenvuoto, kirkas yskös, hengenahdistus, syanoosi, nopea pinnallinen hengitys. Auskultaatiossa keuhkojen yläpuolella kuullaan eri kokoisia kosteaa ryynää, rajua hengitystä ja ryppyä. Tulehdusprosessi keuhkoissa etenee nopeasti, mikä aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymisen. Tässä vaiheessa joskus esiintyy sekundaarista bakteeri- tai mykoottista infektiota. Lintuinfluenssaan kuolee toisella viikolla taudin puhkeamisesta akuutista hengitysvajauksesta, keuhkopöhöstä ja monielinten vajaatoiminnasta.
Noin 35 %:ssa lintuinfluenssatapauksista ilmenee akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Mahdollinen maksan koon kasvu.
Lähde: podolskriamo.ru
Taudin piirteet lapsilla
Lintuinfluenssan vakavin kulku on tyypillistä lapsille varhainen ikä. Tämän ikäryhmän potilailla tautiin liittyy usein oksentelua, päänsärkyä ja tajunnan häiriöitä; joskus kehittyy meningoenkefaliitti. Kuumejakso kestää 10-12 päivää ja erityisen vaikeissa tapauksissa tauti jatkuu potilaan kuolemaan asti.
Diagnostiikka
Lintuinfluenssan diagnoosi perustuu valitusten ja anamneesien keräämiseen, objektiiviseen tutkimukseen, instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin saatuihin tietoihin. Historia keskittyy mahdolliseen altistumiseen kotieläiminä pidetyille tai luonnonvaraisille linnuille, huonosti kypsennetyn siipikarjan ja/tai munien syömiseen, mahdolliseen altistumiseen tartunnan saaneille yksilöille, osallistumiseen laboratoriotutkimukseen tai viljelytoimintaan.
Alustava diagnoosi voidaan tehdä, jos taudin kliinisiä ilmenemismuotoja havaitaan lintuinfluenssaepidemian aikana, siipikarjan kuolleista potilaan asuinalueella, kontaktissa potilaaseen, jolla on vahvistettu lintuinfluenssan diagnoosi. influenssa, oleskelu alueilla, joilla epidemiologiset olosuhteet ovat lintuinfluenssalle epäedulliset, onko potilaalla ammatillinen riski sairastua tautiin.
Lintuinfluenssan diagnoosin vahvistamiseksi käytetään entsyymi-immunomääritystä, polymeraasiketjureaktiota ja muita virologisia tutkimuksia.
Potilaat, joilla epäillään lintuinfluenssaa tai joilla on todettu diagnoosi, joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautisairaalaan.
Maksan koon kasvaessa biokemiallinen verikoe osoittaa maksan transaminaasipitoisuuden nousun. Kolmannella potilaista havaitaan veren kreatiniinipitoisuuden nousu. Yleinen verikoe paljastaa leukosyyttien määrän lisääntymisen, lymfopenian ja verihiutaleiden määrän vähenemisen.
Radiografiaa käyttämällä havaitaan jo taudin alkuvaiheessa useita tulehduksellisia infiltraatteja, jotka pyrkivät sulautumaan ja leviämään nopeasti koko keuhkokudokseen. Joskus lobar- tai segmenttitiivistymiä näkyy röntgenkuvissa.
Erotusdiagnoosi tehdään tavallisille kausi-influenssalle, parainfluenssalle, adenovirukselle, rinovirukselle, enterovirukselle, hengitystieinfektiolle, legionelloosille.
Hoito
Potilaat, joilla epäillään lintuinfluenssaa tai joilla on todettu diagnoosi, joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautisairaalaan. Taudin akuutissa jaksossa vuodelepo on tarkoitettu. Etiotrooppinen hoito suoritetaan viruslääkkeillä, jotka estävät viruksen replikaation.
Kun kehon lämpötila nousee kuumeiselle tasolle (yli 38 °C), määrätään antipyreettisiä lääkkeitä. Kun sekundäärinen bakteeri- tai mykoottinen infektio ilmenee, käytetään vastaavasti antibakteerisia tai antifungaalisia aineita. Kliinisten indikaatioiden mukaan (elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon korjaamiseksi) kristalloidiliuoksia annetaan suonensisäisesti. Vaikeissa sairaustapauksissa voi olla tarpeen määrätä glukokortikoideja ja proteaasinestäjiä.
Erittäin virulenttien viruskantojen esiintymisen sekä antigeenisen vaihtelun vuoksi lintuinfluenssaa pidetään erityisen vaarallisena sairautena, joka voi aiheuttaa suuria taloudellisia tappioita.
Potilaille määrätään hellävarainen ruokavalio, joka on täydellinen makro- ja mikroravinteiden suhteen, runsas juomajärjestelmä. Potilaat kotiutetaan sairaalasta aikaisintaan viikon kuluttua kehon lämpötilan normalisoitumisesta.
Yhteyshenkilöitä kehotetaan olemaan kliinisessä seurannassa seitsemän päivän ajan, mukaan lukien ruumiinlämpömittaus kahdesti päivässä. Jos lämpötilasi nousee, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lintuinfluenssan taustalla voi kehittyä vakavia hengitysteiden komplikaatioita, maksan, munuaisten vaurioita, jotka johtavat maksan tai munuaisten vajaatoimintaan, hematopoieettisiin elimiin ja toissijaisiin infektioihin.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Lintuinfluenssasta kärsittyään ihmisellä kehittyy tyyppispesifinen lyhytaikainen immuniteetti. Kun tartunnan aiheuttavat patogeenisimmat viruskannat, kuolleisuus voi nousta eri arvioiden mukaan jopa 50–80 %:iin.
Ennaltaehkäisy
Lintuinfluenssan ehkäisemiseksi ihmisillä on suositeltavaa:
- vahvistaminen suojaavia voimia elin;
- viruslääkkeiden ottaminen lääkkeet ennaltaehkäisevien järjestelmien mukaisesti;
- epidemiologisten turvallisuussääntöjen noudattaminen siipikarjan ja luonnonvaraisen siipikarjan kanssa työskenneltäessä;
- tartunnan saaneen siipikarjan tuhoaminen;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- siipikarjan ja munien riittävä lämpökäsittely ennen käyttöä.
Infektioriskin ja vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen vähentämiseksi riskiryhmille suositellaan rokotusta. Nämä ovat 2–5-vuotiaita lapsia, ihmisiä, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat kosketuksiin suurten väestöryhmien kanssa (lääketieteen työntekijät, opettajat, johtajat, suuryritysten työntekijät jne.). Massarokotus on aiheellinen, kun alueen epidemiatilanne pahenee.
Rokotusta ei suoriteta korkean lämpötilan läsnä ollessa (syystä riippumatta), aikaisintaan kaksi viikkoa akuutin hengityselinsairauden jälkeen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä, jos rokotteen aineosia on yksilöllinen intoleranssi (mukaan lukien proteiiniallergian läsnä ollessa kananmunat), autoimmuunisairaudet.
Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko O. KISELEV, Venäjän lääketieteellisen akatemian influenssatutkimuslaitoksen johtaja (Pietari).
Viime aikoina lintuinfluenssasta on puhuttu ja kirjoitettu paljon. Vaarallinen virus vaeltaa planeetalla. Uusia ja uusia tautipesäkkeitä lintujen keskuudessa tulee Turkista, sitten Romaniasta, sitten Etelä-Venäjältä... Jopa lääketieteen etäisistä ihmisistä influenssapandemian uhan edessä alkoi tulla kiinnostunut epidemiologiasta, virologiasta ja immunologiasta.
Oleg Ivanovitš Kiselev.
Lintuinfluenssavirus H5N1 (kuvassa keltainen), kasvavat soluviljelmässä. Juuri tämä virus on viime aikoina aiheuttanut influenssan esiintyvyyden nousua muuttolintujen ja kotilintujen keskuudessa.
Kaavamainen esitys influenssa A -viruksesta Viruksen genomi koostuu kahdeksasta RNA-segmentistä. Influenssa A -viruksen alatyypit eroavat hemagglutiniini HA:n (16 varianttia) ja neuraminidaasi NA:n (9 varianttia) muunnelmissa.
Influenssa A -virusten luokittelu kahdella pinta-antigeenillä (hemagglutiniini HA ja neuraminidaasi A) sekä eläin- ja lintutyypeillä - tämän tyyppisten virusten väli- ja loppuisännät ihmisiin tarttuvien reitin varrella.
Kenttäsairaala influenssapotilaille. USA, 1918.
Lintuinfluenssan leviäminen WHO:n mukaan lokakuusta 2005 lähtien. Alueet, joilla on esiintynyt taudinpurkauksia siipikarjassa, on merkitty punaisella.
Lintuinfluenssan takia karanteeniin asetettujen alueiden läpi kulkevan junan desinfiointi. Bukarest, 2005.
Lehti on jo kirjoittanut influenssavirusten luokittelusta ja rakenteesta, lintuinfluenssan ominaisuuksista ja leviämistavoista, ihmisten keskuudessa esiintyvien pandemioiden syistä. (Katso Venäjän lääketieteen akatemian kirjeenvaihtajan N. Kaverinin artikkeli "Vaihteleva influenssa", "Tiede ja elämä" nro.) Lehden lukijat kirjeissään toimittajalle ja kysymyksissä, jotka lähetettiin "Tiede ja elämä" ”-sivustolla, pyydä selittämään uuden viruksen syntymisen syitä, miksi lintuinfluenssa on levinnyt laajalle ja kuinka vaarallisia lintuepidemiat ovat ihmisille. Venäjän Lääketieteen Akatemian Pietarin influenssainstituutin johtaja, Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko Oleg Ivanovich Kiselev vastaa näihin ja muihin monia askarruttaviin kysymyksiin. Keskustelua johtaa Science and Life -lehden lääketieteen osaston johtaja, kemian kandidaatti O. Belokoneva.
Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko O. KISELEV, Venäjän lääketieteellisen akatemian influenssatutkimuslaitoksen johtaja (Pietari). – Viime aikoina lintujen influenssaepidemiat ovat yleistyneet. Onko vastaavia epidemioita esiintynyt aiemmin?
Lintuista tuli influenssavirusten kantajia miljoonia vuosia sitten. Voimme sanoa, että ne ovat kaikkien luonnossa esiintyvien A-alatyypin influenssavirusten säiliö. Heillä ei ole B-alatyypin virusta. Lintujen "säiliö" on kehittynyt geneettisesti evoluution seurauksena.
Lintuinfluenssavirukset eristettiin jo viime vuosisadan 30-luvulla, ja niiden kehitystä tutkivat vakavasti ympäristövirologian asiantuntijat maassamme ja ulkomailla. Lääkärit tuntevat näiden virusten sukututkimuksen, genomin ja ominaisuudet. Ei-patogeenisiä - ihmisille vaarattomia - lintuviruksia on kerätty suuria kokoelmia. "Tavallinen" lintuinfluenssavirus ei tartu linnuista ihmisiin tai ihmisestä toiseen. Mutta aika ajoin "säiliö" tuottaa ihmisille vaarallisia muunnelmia. Muuten, eläinten ja ihmisten influenssavirusten alkuperän tutkiminen on osoittanut, että niillä kaikilla on yksi evoluution lähde - lintuinfluenssavirukset.
Mitä lintuinfluenssavirukselle täytyy tapahtua, jotta se muuttuisi patogeeniseksi ihmisille? Mitkä ovat lintuinfluenssaviruksen "rappeutumisen" mekanismit "ihmisiksi"?
Perinteinen virusketju alkaa luonnonvaraisista vesilintuista. On todettu, että ne kantavat kaikkia 16 influenssa A-virusten alatyyppiä ja pinta-antigeenien primitiivisimpiä yhdistelmiä (hemagglutiniini HA ja neuraminidaasi NA). Huomautus toim.) näitä viruksia on jopa 254. Muuttolinnut tuottavat joka vuosi kehoonsa erilaisia variaatioita influenssa A -viruksesta. Ja tämä on ruumiinlämpötilassa 42,5 o C. Eli lintuinfluenssavirus säilyy olosuhteissa, joissa ihminen on jo puolipyörtymässä.
Pysähdy lammikoissa, joissa on seisovaa vettä, siirtolainen tuo ulosteen kanssa viruksen, joka voi elää jopa 400 päivää - luonnollisesti optimaaliset lämpötilat- 10-12 - 30 o C. Virus tarttuu veden kautta vesilintuihin ja sieltä muihin kotilintuihin. Kalkkunat ja kanat ovat alttiimpia tartunnalle. Influenssavirus voi sitten levitä sioihin, mikä on jo uhka ihmisille. Tosiasia on, että sian solukalvon pinnalla on kahden tyyppisiä reseptoreita, joihin influenssavirus voi kiinnittyä: toinen on lintuversio ja toinen ihmisen. Ja tasan puoli ja puoli. Siksi sioista voi tulla väliisäntä sekä lintu- että ihmisen influenssaviruksille. Kun kaksi virusta – ihminen ja lintu – infektoivat samat solut, näiden virusten jälkeläiset perivät joukon RNA-segmenttejä molemmista viruksista. Ja niiden keskinäisen tunkeutumisen (uudelleenlajittelu) seurauksena syntyy joskus kolmas erittäin patogeeninen viruksen yksilö, joka pystyy ylittämään lajien väliset esteet ja tarttumaan ihmisiin ja lintuihin. Ei ole sattumaa, että tilastojen mukaan influenssakuolemien määrä on suuri, jos ihminen saa tartunnan maaseutualueilla.
Lisäksi lintuinfluenssavirus itsessään käy läpi jatkuvia geenimutaatioita, jotka määräävät niin kutsutun isäntäalueen. Nämä ovat hemagglutiniini (HA) -geenejä, jotka säätelevät viruksen pääsyä isäntäsoluun, ja sisäiset virusgeenit, jotka ovat suoraan vastuussa isännän immuniteetin tukahduttamisesta. Näiden mutaatioiden seurauksena voi ilmaantua myös ihmisille vaarallinen virus.
-Miksi lähes kaikki ihmisten lintuinfluenssatapaukset raportoidaan Kaakkois-Aasiassa?
Kaakkois-Aasiassa korkea tiheys väkiluku yhdistetään intensiiviseen kotieläin- ja siipikarjankasvatukseen. Tämä on erittäin sopivat olosuhteet influenssavirusten vaihtelua varten. Tämän seurauksena lintuinfluenssavirus alkoi ylittää lajien välisiä esteitä - sekä eläimet että ihmiset alkoivat sairastua siihen. On mielenkiintoista, että Keski-Aasian alueella, jossa on intensiivistä influenssavirusten vaihtoa luonnonvaraisten muuttolintujen ja kotieläinten välillä, mutta kulttuurisista ja uskonnolliset perinteet siellä ei ole siankasvatusta, ja pandemiavirusten ilmaantumisen todennäköisyys on paljon pienempi kuin esimerkiksi Kiinassa.
Ovatko 1900-luvun pandemiat (1918, 1957, 1968) aiheuttaneet influenssavirukset lintuperäisiä vai ihmisperäisiä?
Kaikki 1900-luvun pandemiavirukset sisälsivät lintuinfluenssan RNA-segmenttejä vaihtelevassa määrin. Voimme sanoa, että heillä oli "lintupolku".
Viimeisten kahden vuoden aikana maailmanlaajuisesti on raportoitu noin 140 ihmisen tartuntaa H5N1-lintuinfluenssaviruksella, joista puolet on johtanut kuolemaan. Onko H5N1 lintuinfluenssavirus puhtaasti lintu vai osittain ihmisen?
Tämä on puhtaasti lintuvirus, mutta se muuttuu jatkuvasti ja mukautuu yhä enemmän ihmiskehoon. Silti uskon, että tämä virus ei aiheuta flunssapandemiaa ihmisten keskuudessa. Jotta siitä tulisi pandemia, sen on läpikäytävä suuria muutoksia - uudelleenlajittelu tai lisämutaatioita. Loppujen lopuksi, kuten jo sanoin, kaikki 1900-luvun pandemiavirukset sisälsivät sekä linnun että ihmisen RNA-segmenttejä.
Melko laajalle levinnyt uskomus on, että lintuinfluenssan uhka on keinotekoisesti paisutettu "kauhutarina", joka hyödyttää suuria kansainvälisiä siipikarja- ja lääkeyhtiöitä. Miten voit kommentoida tätä?
Vuosien 2004-2005 H5N1-virus on todellakin muuttunut ja tullut vaarallisemmaksi kuin ennen. Tästä on osoituksena kuolleiden siipikarjan suuri määrä. Tämän seurauksena ihmisten sairastumisriski kasvaa. Vuonna 1997 ensimmäinen epidemian puhkeaminen lintujen keskuudessa Hongkongissa lokalisoitiin, koska koko maan siipikarjakanta tuhoutui. Nyt se on mahdotonta - virus on levinnyt kaikkialle Aasiaan. Ja samanaikaiset lintuinfluenssaepidemiat Japanissa, Kiinassa, Vietnamissa, Thaimaassa, Venäjällä ja Kazakstanissa ovat historiallisesti ennennäkemättömiä. Pelätään, että uusi lintuinfluenssaviruksen kanta voi vaikuttaa koko maailmaan.
Toistaiseksi virus ei ole tarttunut ihmisestä toiseen, mutta lintuepidemian vuoksi tartunta on yhä todennäköisempää. Tarvitaan vain "oikea" rekombinaatio H5N1-kannan ja ihmisen influenssaviruksen välillä. Näin voi tapahtua, jos ihmiset tai eläimet sairastuvat samanaikaisesti ihmisten ja lintuinfluenssaan. Kun lintuvirus saa kyvyn levitä ihmisestä toiseen, pandemia voi alkaa, koska ihmispopulaatiolla on vähän tai ei ollenkaan immuniteettia lintuviruksille. Viimeaikaisten tutkimusten tulokset osoittavat, että vuoden 1918 espanjatauti vaati yli 40 miljoonaa ihmistä, koska se influenssavirus kehittyi lintuinfluenssaviruksesta ja sisälsi ainutlaatuisia antigeeniproteiineja (HA ja NA), joille ihmisillä ei ollut immuniteettia. Lisäksi on luotettavasti osoitettu, että useilla espanjainfluenssaviruksen sisäisillä proteiineilla, jotka olivat myös lintuperäisiä, oli erinomainen kyky tukahduttaa ihmisen immuniteetti.
Lintuinfluenssavirus voi säilyä useita vuosia alle _70 o C:n lämpötiloissa. Tämän seurauksena viruksen pysyvyyden riski jäähdytetyssä ja pakastetussa siipikarjanlihassa kasvaa. Mutta onneksi hyvin tehty Kanan liha tai kypsennyksen jälkeen ei voi olla tarttuvaa virusta. Mielenkiintoista on, että virus ei todellakaan kestä peräkkäistä pakastusta ja sulatusta.
Mitä tapahtui syksyllä 2005 Venäjän alueet, kun lintupopulaation kuolema sai epidemian luonteen, pakotti tiedemiehemme soittamaan hälytyksen. Joten uhka lintuinfluenssan lisääntymisestä ihmisten keskuudessa on todellisuutta, eikä jonkun keksimä kauhutarina.
Jos H5N1-viruksesta ei todennäköisesti tule pandemiaa, miksi kaikki lintuinfluenssarokotteet perustuvat nyt siihen?
Kaikilla mailla on oltava tämä rokote varmuuskopiona tämän tietyntyyppisen lintuinfluenssan leviämisen varalta. Ja milloin se ilmestyy uusi virus, sitten tulee uusi rokote. Näin tapahtuu aina influenssaongelmissa. Joka vuosi analysoimme tilanteen ja ehdotamme uusia rokotekoostumuksia. Rokotekannat vaihtuvat keskimäärin kahden tai kolmen vuoden välein. Ehkä vuoden tai kahden kuluttua se ilmestyy uusi ehdokas perustuu eri lintuinfluenssaviruksen kantaan.
-Influenssatutkimuslaitos on kehittänyt uuden rokotteen lintuinfluenssaa vastaan. Kerro meille hänestä.
Itse asiassa rokote on kehitetty Maailman terveysjärjestön puitteissa. Nykyään on mahdotonta ratkaista nopeasti rokotteen luomisongelmaa ilman yhteistyötä ulkomaisten tutkijoiden kanssa, ilman tervettä yrityshenkeä. Pääasiallinen H5N1-ydinkanta saatiin Lontoon John Wood National Institute for Biological Standards and Control -instituutista. Teos julkaistiin Naturessa viime vuoden puolivälissä. Viime kesänä tutkimme virusta ehdokasrokotekantana. Ja elokuussa tapaamisessa Venäjän pääterveyslääkärin kanssa he tulivat siihen tulokseen, että oli tarpeen valmistaa tähän kantaan perustuva rokote ja laittaa se tuotantoon. Vastaavia rokotteita kehitetään muissa maissa. Näin ollen amerikkalaiset ovat jo käynnistäneet lintuinfluenssarokotteen tuotantoon. He valmistautuvat nyt tuottamaan uutta rokotetta Indonesian isolaatista. Ja Venäjällä lintuinfluenssarokotteen julkaisun ajoitusta ei ole vielä määritetty valmistajien syyn vuoksi.
Miksi emme voi rakentaa yleistä rokotetta kaikkia mahdollisia influenssaviruksen antigeeniyhdistelmiä vastaan?
Maailmassa on jo useita yleismaailmallisen influenssarokotteen projekteja. Monimutkaisuuden kannalta tällainen projekti on verrattavissa, jos ei lentoon Marsiin, niin johonkin lähellä sitä. Ja myös instituuttimme työskentelee tämän ongelman parissa, ja käytännössä ilman rahoitusta. Uskon, että jos meillä on rahaa, voimme tehdä tällaisen perusrokotteen.
-Onko teoriassa mahdollista tehdä ihmiskehosta haavoittumaton influenssaviruksille?
On täysin mahdollista suojata ihmiskehoa influenssavirukselta geneettinen taso. Mutta kaikki tietävät, että kaikenlainen geneettinen manipulointi ihmisen genomissa on ehdottomasti kielletty. Ja lintujen ja eläinten osalta tällainen lähestymistapa on todennäköinen. Esimerkiksi amerikkalaiset geneetikot ehdottavat koodaavien geenien sisällyttämistä linnun DNA:han proteiinirakenteet, neutraloivat influenssaviruksen antigeeniset molekyylit (ns. antisense-rakenteet). Jos tällaisia proteiineja on läsnä, lintuinfluenssavirus ei pysty kiinnittymään isäntäsoluihin. Peruskoulutukseltani geneetikkona voin sanoa, että on todennäköistä, että ihmiskunta joutuu ottamaan geenimuuntelun polun varmistaakseen maatila- ja villieläinten turvallisuuden.
-Kuinka voit suojautua flunssalta, mukaan lukien lintuinfluenssalta, ilman rokotusta?
Influenssan, mukaan lukien lintuinfluenssan, ehkäisyyn ja hoitoon Influenssatutkimuslaitos suosittelee pakkaukseen sisältyviä kotimaisia lääkkeitä: "Ihmisen rekombinantti interferoni gamma" ("Ingaron") ja "Human rekombinantti interferoni alfa-2b" ("Alfarona"). Lääke yksinkertaisesti tiputetaan nenään. Sarjan voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Haluan erityisesti korostaa, että nämä lääkkeet, jotka ovat luoneet Moskovan tutkijat yhdessä Venäjän lääketieteellisen akatemian Pietarin influenssatutkimuslaitoksen kanssa, osoittavat korkeaa terapeuttista aktiivisuutta lintuinfluenssamallissa. Vain oikea-aikainen influenssan ennaltaehkäisy voi estää taudin vakavan etenemisen, jonka lopputulos on arvaamaton.
-Kuinka todennäköistä on, että ihminen kuolee, jos hän saa lintuinfluenssan?
Viruksen vaarasta huolimatta kuolema influenssatartunnasta on poikkeuksellinen tapahtuma. Ensinnäkin sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja hoitaa infektio asianmukaisesti. Lintuinfluenssan aiheuttaman kuoleman todennäköisyys riippuu suurelta osin potilaan terveydestä ja maan terveydenhuoltojärjestelmän organisoinnista. Influenssatutkimuslaitoksen asiantuntijoiden mukaan influenssakuolema meidän aikanamme on poikkeuksellinen tapahtuma.
-Rokotetaanko siipikarja lintuinfluenssaa vastaan?
Pietarin koko Venäjän eläinlääkinnällinen siipikarjankasvatusinstituutti on kehittänyt, testannut onnistuneesti ja siirtynyt nyt Rosselkhoznadzoriin teollisuustuotanto erittäin tehokas lintujen rokote patogeenistä influenssavirusta H5N1 vastaan. Tutkimus tehtiin yhteistyössä Influenssatutkimuslaitoksen kanssa ja koko hanke toteutettiin vain innostuneesti ilman valtion budjettirahoitusta. Tämä rokote odottaa vielä rekisteröintiä.
-Linnuilla on monia sairauksia. Kuinka määrittää, että kanat tai ankat kuolevat flunssaan?
Itse asiassa linnuilla on monia vaarallisia sairauksia jopa ilman influenssaa. Lintujen influenssan diagnosoimiseksi WHO suosittelee immunofluoresenssi- ja PCR-menetelmiä. Maassamme lintuinfluenssa diagnosoidaan immunologisilla testeillä ja kanojen patogeenisuuden määrittämisellä. Mutta nämä analyysimenetelmät kestävät jopa kaksi viikkoa, ja niillä on myös alhainen herkkyys ja spesifisyys. Nyt työntekijämme ja kollegamme Moskovan M. M. Shemyakinin ja Yu A. Ovchinnikovin mukaan nimetystä instituutista kehittävät sirua lintuinfluenssan nopeaan diagnosointiin. Moskovan työtoverit ovat syntetisoineet lintujen ja ihmisten virusten reseptoreita, ja täällä Pietarin influenssatutkimuslaitoksessa asiantuntijat luovat itse biosirun, joka näyttää luottokorttia muistuttavalta pieneltä levyltä, jossa on sisäänrakennetut reseptorit molemmille tyypeille. viruksista. Tällaisen laitteen avulla kuka tahansa aluekeskuksen eläinlääkäri, jolla on käsillään kuolleen linnun biomateriaali, voi ymmärtää, onko lintuinfluenssavirus tarttunut lintuun vai onko kyseessä jokin muu infektio. Nopea diagnoosi on erittäin välttämätöntä - tauti on salakavala ja ohikiitävä.
Onko lintuinfluenssaa kantavien lintujen lajikoostumuksesta tietoa? Onko mahdollista saada lintutartunta kevätmetsästyksen aikana?
Luonnonvaraisten muuttolintujen joukossa influenssaviruksen kantajia ovat luonnonvaraisia ankkoja ja hanhia, tiiraa ja kystaa. Mutta pääasiassa lintuinfluenssaviruksia on eristetty luonnonvaraisista ankoista ja hanhista. Suuret taivaimet, taivaanvaivat ja metsäkurpit eivät sairastu. Metsä, teeri, pähkinäteeri myös. Mielestäni lintujen tartunnan todennäköisyys keskivyöhyke Venäjä on pieni. Suurin osa linnuista ei ole influenssaviruksen kantajia, joten niitä ei pidä pelätä, saati tuhota.
-Miksi Yhdysvalloissa ei ole raportoitu lintuinfluenssasta?
Yhdysvaltain siipikarjatiloilla on esiintynyt useita lintuinfluenssaepidemia. Kuitenkin tässä maassa tärkeimmät siipikarjanlihan tuottajat ovat pieniä tehtaita, joissa on 30-50 tuhatta lintua. Meillä on siipikarjatiloja, joissa on miljoonia lintuja. Jos esimerkiksi yhdysvaltalaisella tilalla kuolee kymmenestä kahteenkymmeneen tuhatta eläintä, tila eristetään, ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ryhdytään ja omistajille maksetaan vakuutus. Eikä ole olemassa kansallista tragediaa, ja resonanssi yhteiskunnassa on minimaalinen. Ottaen huomioon venäläisten siipikarjatilojen laajuuden, niiden konkurssien taso on hirvittävä. Tällaista poikkeavaa tapahtumaa ei tietenkään jätetä huomioimatta terveysviranomaisilta tai lehdistöltä.
Huhun mukaan lintuinfluenssa on Yhdysvaltain uusin biologinen ase, joka on suunnattu Venäjää, Kiinaa ja Aasian aluetta vastaan. Mitä ajattelet siitä?
Kun ihmisen immuunikatovirus löydettiin, Pravda-sanomalehti julkaisi melko laajan artikkelin, jossa kerrottiin, että HIV syntetisoitiin Pentagonin laboratorioissa. Vakuutan täydellä vastuulla: ihmiskunta ei ole vielä kypsynyt tarpeeksi luodakseen tällaisia "geneettisiä koneita". On mahdollista parantaa viruksen patogeenisiä ominaisuuksia, säilyttää niitä ja muuttaa valmiista viruksesta bakteriologinen ase. Mutta tutkijat eivät vieläkään pysty tunnistamaan viruksen kantajaa, esimerkiksi ankkaa: juurtuuko virus siihen vai ei, on pahasta.
Itse asiassa kysymys on oikea. Tulevaisuudessa saattaa olla "älykkäitä ihmisiä", jotka sitoutuvat vakavasti tällaiseen "työhön". Mutta toistaiseksi olen varma, että tämä on täysin poissuljettua. Muuten, tutkijoita on vaikea huijata: vaikka jotain keinotekoista ilmestyisikin, asiantuntijat, joilla on selkeä käsitys virusten evolutiivisesta kehityksestä, tunnistavat ihmisen aiheuttaman infektion välittömästi.
Lintuinfluenssa- Tämä infektio lintuja, jonka aiheuttaa 15 influenssaviruksen lajiketta. Vuonna 1997 havaittiin, että yhden tyyppinen lintuinfluenssavirus edistää tautia paitsi linnuilla myös ihmisillä, mikä johtaa hengitysteiden vaurioitumiseen.
Tällainen lajien välisen esteen ylittäminen oli mahdollista viruksen lukuisten mutaatioiden ansiosta.
Lintuinfluenssan syyt
Taudin aiheuttaa influenssa A -viruksen alatyyppi H5N1. Viruksen pinnalla on antigeeniproteiineja - hemagglutiniini (H) ja neuraminidaasi (N), jotka toimivat "piikkeinä". Hemagglutiniinin ansiosta virus "tarttuu" limakalvon soluihin, ja neuraminidaasin avulla se tunkeutuu soluihin ja lisääntyy ja tulee takaisin niihin. Erilaiset H- ja N-proteiinien yhdistelmät määrittävät influenssaviruksen alatyypit.
Lintuinfluenssan tartuntalähteenä ovat luonnonvaraiset vesilinnut (sorkat ja hanhet), jotka eivät itse sairastu. Pysähtyessään lammikoihin, joissa on seisovaa vettä, ne tuovat ulosteineen viruksen, joka voi elää jopa 400 päivää optimaalisissa lämpötiloissa - +10-12 °C - +30 °C. Virus tarttuu veden välityksellä vesilintuihin ja sieltä muihin kotilintuihin. Kalkkunat, kanat ja ankat ovat alttiimpia infektioille.
Ihminen voi saada lintuinfluenssatartunnan hengitysteiden pisaroiden kautta hengittämällä sairaan siipikarjan yskiessä tai aivastaessa tuottamia lima- tai sylkipisaroita. Viruksen kontaktitartunta on mahdollista myös koskettamalla esineitä, jotka sisältävät sairaan linnun sylkeä tai linnun ulosteita.
Lintuinfluenssavirus voi elää useita vuosia alle -70 °C:n lämpötiloissa. Tämän seurauksena viruksen pysyvyyden riski jäähdytetyssä ja pakastetussa siipikarjanlihassa kasvaa. Mutta paistetussa tai keitetyssä kananlihassa ei voi olla virusta, koska se kuolee jo 70°C:ssa. Virus ei kestä toistuvaa (yli viisi kertaa) pakastusta ja sulatusta. Mutta jos syöt raakoja munia sairaalta linnulta, on olemassa riski saada lintuinfluenssa.
Riski saada lintuinfluenssa on suurempi siipikarjatilojen työntekijöillä, siipikarjaa pitävillä maaseudun asukkailla sekä lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla.
Lintuinfluenssan oireet
Lintuinfluenssan itämisaika vaihtelee useista tunnista viiteen päivään. Tämä on aika, joka kuluu tartunnan hetkestä taudin oireiden ilmaantumiseen.
Lintuinfluenssan oireet ovat samanlaisia kuin vakavan säännöllisen influenssan oireet ihmisillä. Kehon lämpötila nousee 38-40 asteeseen, vilunväristykset, voimakas päänsärky, lihas- ja nivelkipu. Tähän liittyy vakava heikkous, ruokahaluttomuus, kurkkukipu, yskä ja nenä. Sidekalvotulehdus voi kehittyä - silmien punoitus, hiekan tunne silmissä, vetiset silmät. Joissakin tapauksissa ilmaantuu löysää, vetistä ulostetta (ripuli) ja toistuvaa oksentelua.
Miksi se on vaarallista?
Lintuinfluenssan komplikaatioita ovat vakava keuhkokuume ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, jotka voivat johtaa vakavaan hengitysvajaukseen ja potilaan kuolemaan. On myös mahdollista kehittää sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, korvatulehdus, sydänlihastulehdus, perikardiitti ja munuaisten vajaatoiminta. Keuhkoista, munuaisista ja sydämestä johtuvat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan 50 %:lla lintuinfluenssapotilaista.
Lintuinfluenssan diagnoosi
Lintuinfluenssan diagnoosin tekevät yleislääkäri ja infektiotautiasiantuntija.
Lintuinfluenssan diagnoosin vahvistamiseksi tehdään verikoe influenssaviruksen vasta-aineista, nenä- ja ku(PCR) sekä pikatestit.
Lintuinfluenssan hoito
Lintuinfluenssaan sairastunut henkilö viedään kiireellisesti sairaalaan sairaalaan ja sijoitetaan erilliseen huoneeseen (eristetty muista).
Lintuinfluenssaa sairastavan potilaan on pysyttävä tiukassa vuodelepossa. Viruslääkkeitä (neurominidaasin estäjiä), kuumetta alentavia lääkkeitä, nenän kautta hengitystä helpottavia lääkkeitä (vasokonstriktoritipat tai suihkeet), yskänlääkkeitä (närästyslääkkeet, mukolyyttit) määrätään.
Jos komplikaatioita kehittyy, potilas saattaa tarvita keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (hengitys) tai hemodialyysi (vakavan munuaisvaurion hoitoon).
Nota Bene!
Lintuinfluenssavirus ei tartu ihmisestä toiseen. Tiedemiehet pelkäävät, että jos tämä tulee mahdolliseksi virusmutaatioiden seurauksena, syntyy pandemia, jonka lopputulosta on vaikea ennustaa.
Mielenkiintoisia seikkoja
- Lintuinfluenssan kuvasi ensimmäisen kerran italialainen eläinlääkäri Eduardo Perroncito vuonna 1878. Hän kutsui tautia kanan lavantautiksi. Influenssaa sairastavilla linnuilla munien määrä vähenee, voi esiintyä hengitysvaikeuksia ja havaitaan liikkeiden koordinaation puutetta - pään pyörimistä, kaulan kaarevuutta, vasteen puutetta ärsykkeisiin ja masentunutta tilaa. Jos flunssa esiintyy salamannopeasti, linnut kuolevat nopeasti ennen taudin oireiden ilmaantumista.
- Ensimmäiset tapaukset ihmisten tartunnasta lintuinfluenssavirukseen kirjattiin Hongkongissa vuonna 1997 siipikarjan influenssaepidemian aikana. Tuolloin 18 ihmistä sairastui, ja heistä 6 kuoli. Tutkijat ovat havainneet, että taudin syyllinen oli H5N1-virus. Sitten todettiin, että virus tarttuu linnuista ihmisiin.
- Helmikuusta 2003 syyskuuhun 2009 Maailman terveysjärjestön mukaan 16 maassa ympäri maailmaa lintuinfluenssavirustartunnan varmistui 442 ihmistä, joista puolet kuoli. Viimeisin lintuinfluenssan aiheuttama kuolemantapaus tapahtui tammikuussa 2009 Kiinassa.
Lintuinfluenssan ehkäisy
Lintuinfluenssan leviämisen estämiseksi terve siipikarja rokotetaan tautia vastaan ja sairastuneet tuhotaan.
Lintuinfluenssan ehkäisemiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee:
- älä koske luonnonvaraisiin lintuihin tai sairaaseen siipikarjaan;
- älä koske tai käytä kuolleita tai sairaita lintuja ruoanlaitossa;
- älä syö raakaa tai vajaakypsennettyä siipikarjan lihaa ja munia;
- siipikarjanliha ja munat on säilytettävä jääkaapissa erillään muista tuotteista;
- Jos havaitaan sairas lintu, sinun on ilmoitettava siitä eläinlääkäripalvelulle;
- Jos lintukontaktin jälkeen ilmaantuu flunssan kaltaisia oireita, tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.
Asiantuntija: Khromova G.V., lääketieteen kandidaatti, infektiotautien asiantuntija
Valmistettu materiaalien perusteella:
- Shuvalova E.P. Tartuntataudit. - M.: Lääketiede, 2005.
Lintuinfluenssa on tarttuvan profiilin akuutti patologia, jonka aiheuttavat tietyt virukset, jotka tartuttavat lintuja ja jotka tarttuvat myös ihmisiin, eri tavoin korkeatasoinen tarttuvuus. Suhteessa ihmispopulaatioon vain yksi lintuinfluenssan kanta on patogeeninen. Sekä koti- että luonnonvaraiset lintulajit toimivat lintuinfluenssan kantajina ihmisillä. Luonnonvaraisilla linnuilla tauti on oireeton, joten ne voidaan luokitella todellisiksi tartunnan kantajiksi. Siipikarjasta lintuinfluenssa vaikuttaa ensisijaisesti kanoihin ja kalkkunoihin.
Ensimmäiset aikuisten lintuinfluenssan merkit havaittiin Hongkongissa vuonna 1997 satunnaisena taudinpurkauksena. Ihmisten lintuinfluenssa aiheutti tuona aikana 60 prosenttia kuolemista. Myöhemmin aikuisten lintuinfluenssan merkit levisivät Aasiaan, Eurooppaan ja Afrikkaan.
Lintuinfluenssan huippuhuippu havaittiin vuonna 2013, jolloin ensimmäiset tautijaksot kirjattiin Kiinassa. Myöhemmin Italiassa tartunnan saaneesta siipikarjasta havaittiin erittäin patogeeninen H7N7-viruskanta. Koska lintuinfluenssaviruksella on taipumus levitä nopeasti, lähes kaikki siipikarja sai tartunnan ja teurastettiin. Lintuinfluenssa ihmisillä kehittyy, kun viruksen mutatoituva kanta pääsee kehoon. H7N9-viruskanta on ihmisille patogeenisin, ja lapsilla lintuinfluenssan merkkejä voi provosoida elimistöön pääsevä H5N1-kanta.
Maailman terveysjärjestön epidemiologien erikoislääkärien huolenaiheet liittyvät siihen, että taudin leviäminen siipikarjan keskuudessa voi aiheuttaa lintuinfluenssapandemian kehittymisen ihmisten keskuudessa, jolle on ominaista erittäin korkea kuolleisuus. Lääketieteellisten huolenaiheiden lisäksi ihmisten lintuinfluenssa on sosioekonominen ongelma.
Useimmissa tilanteissa ihmisen tartunnan kehittyminen kannoista H5N1 ja H7N9 liittyy suoraan kosketukseen tartunnan saaneen siipikarjan kanssa, kun taas epidemiologit sulkevat pois lintuinfluenssan ravitsemusreitin (tartunnan saaneen siipikarjan lihan syöminen lämpökäsittelyn jälkeen). Suhteessa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Ensinnäkin on huomioitava toteutus tehokas taistelu lintuinfluenssan leviäminen lintujen keskuudessa on tärkein ihmisten tartuntalähde.
Lintuinfluenssan pandeeminen eteneminen tapahtuu, kun taudinaiheuttajaviruksen mutatoituva kanta ilmaantuu, ihmisen immuunijärjestelmän toiminta heikkenee ja riittävien immuunireaktioiden puuttuminen kokonaan.
Lasten lintuinfluenssa on täynnä suurta vaaraa, koska sillä on taipumus levitä pandeemisesti, kun taas epidemiologeilla ei ole vielä kerätty tarpeeksi tietoa tämän vakavan patologian etenemisestä, diagnoosista ja hoidosta. Kehittäessään tehokkaita terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla olisi myönteinen vaikutus tartunnan leviämisen ehkäisyprosessiin, epidemiologien on ennen kaikkea otettava huomioon viruksen vielä tuntemattomien alatyyppien - taudinaiheuttaja - ilmaantuminen.
Lintuinfluenssan syyt ja virus
Lintuinfluenssan oireet lapsilla ja aikuisilla kehittyvät sen jälkeen, kun virus, Orthomyxovirus-perheeseen kuuluva patogeeni, on joutunut kehoon. Antigeenisen rakenteen mukaan viruksia on kolmea tyyppiä (A, B, C), joista jokainen on patogeeninen ihmisille, kun taas nisäkkäiden taudin provosoi yksinomaan A-tyypin virus. Epidemiologisen ymmärryksen mukaan "lintu" flunssa ihmisillä" on provosoitu H5N1-viruksen kanta, jolle on ominaista korkea tarttuvuus ja virulenssi.
Taudin aiheuttajien keskittymisen luonnollisena painopisteenä on otettava huomioon luonnonvaraisten vesilintujen ja merilintujen elinympäristöt, joille ei juuri koskaan esiinny taudin kliinisiä oireita, joten epidemiologit pitävät niitä oireettomina viruksen kantajina. Koska luonnonvaraiset linnut pystyvät kulkemaan pitkiä matkoja, myös lintuinfluenssavirus leviää nopeasti. Siipikarjan tartunta tapahtuu lajin luonnonvaraisista edustajista, joissa vallitsee heikkovirulenttien luonnonvaraisten viruskantojen leviäminen. Lintuinfluenssan kantajana ja tartuntavaraajana kotitalous Epidemiologit pitävät kanoja ja kalkkunoita.
Vuonna 2004 rekisteröitiin lintuinfluenssan epitsootti, jossa tartunnan lähteenä olivat kotiankat, jotka erittävät erittäin virulentteja taudinaiheuttajakantoja, jotka tarttuvat ihmisiin ja eläimiin. Kaikista mahdollisista tartuntatautien leviämistapaista lintuinfluenssa voi tarttua yksinomaan uloste-suun ja ilmateitse. Ihmisten tartunnan saaneiden lintujen tai eläinten lihavalmisteiden syömisestä ei ole toistaiseksi rekisteröity virallisesti. Epidemiologit eivät sulje pois ihmisten tartunnan mahdollisuutta siipikarjan teurastuksen tai saastuneen lihan käsittelyn aikana. Lintuinfluenssan leviämisen erityispiirteistä johtuen tartuntatautiasiantuntijat tunnistavat suuren väestön keskuudessa luokan, jolla on lisääntynyt riski saada mahdollinen tartunta tämän patologian aiheuttajalla, mukaan lukien maaseudulla asuvat ihmiset ja siipikarjatilojen työntekijät.
Taudinaiheuttajalle on ominaista epästabiilisuus kohonneiden lämpötilareaktioiden vaikutuksille, kun taas pakkasolosuhteissa se voi säilyttää elintärkeän toiminnan merkkejä pitkään. Suotuisa ympäristö viruksen elämälle säilyttäen samalla kaikki patogeeniset ominaisuudet ovat kuolleiden lintujen ruhot. Lintuinfluenssavirus kuuluu sellaisten virusten luokkaan, jotka lisääntyvät solunsisäisesti, joilla on tropismi epiteelisoluille ja endoteelisoluille, joiden kehityssykli päättyy sairastuneen solun kuolemaan ja suuren virionipitoisuuden vapautumiseen verenkiertoon.
Ihmisillä lintuinfluenssan aiheuttajan virionin rakenne on monimutkainen, ja sen pääkomponentti on RNA-juoste. Virionin ulkokuori koostuu kahdesta proteiinityypistä - hemagglutiniinista ja neuraminidaasista. Ensimmäisen avulla virion kiinnittyy herkän isännän kohdesoluihin ja provosoi myös spesifisten vasta-aineiden tuotannon ihmiskehossa. Neuraminidaasin tehtävänä on varmistaa virionin tunkeutuminen kohdesoluun ja sitä seuraava solunsisäinen replikaatio.
Lintuinfluenssaviruksen antigeeninen koostumus määräytyy hemagglutiniinin ja neuraminidaasin alatyypin mukaan. Siten kannoilla H7N7 ja H5N1 on suurin patogeenisyys lintujen lisäksi myös ihmisiä kohtaan. Muut virustyypit ovat matalapatogeenisiä, joten linnut kokevat taudin oireettomana tai lievässä kliinisessä muodossa. Virukset, kuten H5N1 ja H7N7, ovat alttiita nopealle mutaatiolle, mikä saa aikaan taudin vakavien muotojen leviämisen ihmisten keskuudessa, joiden kuolleisuusaste on korkea.
Tällä hetkellä World Association of Epidemiologists kiinnittää erityistä huomiota H5N1-tyyppisten lintuinfluenssavirusten jatkuvaan leviämiseen siipikarjapopulaatiossa, koska nämä patogeenit eivät voi vain aiheuttaa vakavan kliinisen muodon kehittymistä. sairaus, mutta myös voimistaa virusten mutaatiota, joka voi siirtyä sairaalta henkilöltä terveeseen.
Lintuinfluenssan oireet ja merkit
Ihmisten lintuinfluenssan kaltaiselle patologialle on ominaista suhteellisen lyhyt itämisaika, keskimäärin kolme päivää, vaikka joissakin tilanteissa se voi kestää jopa kaksi viikkoa. Lintuinfluenssan itämisajan pituus riippuu suoraan viruksen tyyppispesifisyydestä. Näin ollen H5N1-viruksen itämisaika on keskimäärin viisi päivää ja H7N9-viruksen itämisaika enintään kahdeksan päivää.
Tartunta-toksisten, maha-suolikanavan ja hengitysteiden oireyhtymien oireet toimivat lintuinfluenssan patognomonisina kliinisinä ilmenemismuotoina.
Lintuinfluenssan ensisijaiset kliiniset oireet lapsilla ja aikuisilla ilmenevät akuutisti hektisen tyypin vakavana kuumeisena reaktiona, ällistyttävänä vilunväristyksenä, voimakkaana päänsärynä ja lihaskipuna, mikä on tyypillistä influenssan klassiselle etenemiselle yleensä. Myös lasten ja aikuisten lintuinfluenssa voi ilmetä varhaisessa kehitysvaiheessa nuhana, sidekalvotulehduksena, lievänä kurkun katarraalisyndroomana ja lisääntyneenä ienverenvuodona. Joillekin potilaille voi kehittyä selvä vatsan oireyhtymä jo sairauden ensimmäisenä päivänä, mikä ilmenee diffuusisena vatsaontelon kivuna, oksenteluna ja ulosteiden tihentymisenä sen koostumuksen ja tilavuuden muuttuessa. Lintuinfluenssan fulminantissa, vaikeassa vaiheessa potilaalle kehittyy kliinisen kuvan ensimmäisenä päivänä merkkejä akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, joka on usein kuoleman syy.
Taudin toisena päivänä ei esiinny yleisiä myrkytyksen ilmenemismuotoja, vaan hengityshäiriöiden oireet interstitiaalisen viruskeuhkokuumeen muodossa, jotka ilmenevät tuottavana yskänä, hemoptysis, progressiivinen hengenahdistus, lisääntyminen ja takypnea. Jopa lyhyt interstitiaalinen keuhkokuume aiheuttaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän.
Useimmissa tapauksissa ihmisten lintuinfluenssakuolleisuus johtuu akuutin hengitysvaikeuden lisääntymisestä ja monielinten vajaatoiminnasta. Lisäksi lintuinfluenssan kulku voi pahentua milloin tahansa bakteerikomponentin lisäämisen ja sieni-infektion aktivoitumisen seurauksena. Lasten lääkinnässä havaitaan lintuinfluenssan äärimmäisen vakava kulku, jossa aivoinfluenssan tulehdussairaudet vallitsevat meningoenkefaliitin muodossa. Lasten influenssa-meningoenkefaliitin ilmenemismuodoista tulee huomioida vakava päänsärky, fokaaliset neurologiset oireet sekä eriasteinen tajunnan heikkeneminen.
Ihmisillä havaitaan vakava lintuinfluenssan kulku, kun diagnoosi varmistetaan myöhään, on vakava immuunipuutos ja vakava somaattinen patologia. Joka tapauksessa lintuinfluenssalla on epäsuotuisa kulku ja toipumisennuste, koska tämän patologian kuolleisuus on 50-60%.
Toipilasjakson päätyttyä ihmisiin muodostuu lyhytaikaisia tyyppispesifisiä immuunireaktioita, ja siksi epidemiologit sallivat lintuinfluenssan uusintatartunnan ja aktiivisten kliinisten oireiden kehittymisen.
Lasten käytännössä tartuntatautien asiantuntijat kohtaavat monielinten vajaatoiminnan oireiden salamannopeaa lisääntymistä keskuselinten rakenteiden vaurioiden muodossa. hermosto(meningoenkefaliitti), munuaiset (kreatininemia), maksa (hyperfermentemia ilman keltaisuutta).
Lintuinfluenssan patognomoniset spesifiset kliiniset merkkiaineet ovat: ripulioireyhtymä, keuhkokuumeen etenevät ilmenemismuodot ja varhainen ahdistusoireyhtymä.
Lintuinfluenssan erottuva piirre klassisesta kausittaisesta on sen taipumus saada fulminantti hypertoksinen kulku, joka päättyy kuolemaan. Pääasiallinen potilasryhmä koostuu henkilöistä, jotka kärsivät vakavista somaattisista sairauksista ja immuunipuutostiloista.
Lintuinfluenssan diagnoosi ja analyysi
Lintuinfluenssasta kärsivän potilaan toipumisennuste riippuu suoraan diagnoosin varmistuksen oikea-aikaisuudesta, hoitotoimenpiteiden riittävyydestä sekä muista ehkäisytoimenpiteistä. Suurin vaikeus taudin varhaisessa diagnosoinnissa on lintuinfluenssalle ja useimmille akuuteille hengitystievirussairauksille yleisissä kliinisissä oireissa. Tartuntatautiasiantuntijat määrittävät ensin ihmisen lintuinfluenssan diagnoosin tilanteessa, jossa on virallista tietoa potilaan epidemiologisesta historiasta ja tietoa lintuinfluenssaepidemian esiintymisestä lintupopulaatiossa. Lisäksi kontaktit lintuinfluenssaa sairastavaan henkilöön, jonka diagnoosi on laboratoriossa vahvistettu, ovat epäilyttäviä.
Dynaamisen havainnoinnin kohteena ovat kaikki henkilöt, jotka ovat läheisessä yhteydessä potilaaseen, joka on kuollut tuntemattoman etiologian akuuttiin hengitystiepatologiaan, sekä turisteja, jotka tulevat maista, joissa epidemiologinen tilanne on epäsuotuisa.
Potilaan sairauden kliiniset ilmenemismuodot on erotettava muiden hengitysteihin vaikuttavien tartuntatautien vastaavista oireista. Siten parainfluenssalle on ominaista myös korkea kuume, mutta tulehdukselliset muutokset vaikuttavat harvoin keuhkojen parenkyymiin, toisin kuin lintuinfluenssa. Hengitystieinfektion yhteydessä havaitaan voimakkaita katarraalisia oireita, mutta toisin kuin lintuinfluenssa, vatsaoireyhtymän merkkejä ei esiinny missään olosuhteissa. Hengitysteiden proksimaalisten osien tulehdukselliset vauriot ovat tyypillisempiä, eikä rinovirusinfektiolla ole lainkaan myrkytysoireyhtymää.
Lintuinfluenssan patognomoniset kliiniset merkkiaineet ihmisillä ovat: hektinen kuumeinen reaktio, yskä ja etenevät hengitysvaikeudet, kosketus tähän patologiaan sairaaseen henkilöön ja epäsuotuisa epidemiologinen tausta.
Useimmissa tilanteissa "lintuinfluenssan ihmisillä" diagnoosin luotettava todentaminen on mahdollista vasta, kun on saatu potilaan lisätutkimusmenetelmien tulokset. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä laboratorion vahvistuksen jälkeen, joka perustuu sellaisiin tutkimuksiin kuin: virologinen (sairauden aiheuttajan tietyn viruksen eristäminen ja positiivisen virusviljelmän saaminen), serologinen (tiitterin nousun havaitseminen spesifiset influenssan vastaiset vasta-aineet tutkittavan henkilön seerumissa, immunofluoresoiva (syyllisen viruksen spesifisen antigeenikoostumuksen havaitseminen) ja PCR-diagnostiikka (RNA-viruspartikkelien havaitseminen).
Instrumentaalisina menetelminä lintuinfluenssan patomorfologisten ilmenemismuotojen visualisoimiseksi käytetään säteilydiagnostiikkamenetelmiä rintaontelon standardiradiografian ja spiraalitietokonetomografian muodossa. Lintuinfluenssan patognomoniset skialologiset kriteerit kliinisten oireiden huipulla on monien laajojen tulehduksellisten infiltraattien visualisointi, jotka ovat alttiita nopealle fuusioitumiselle ja leviävät primaarisen tulehdusrakenteen ulkopuolelle lisäten keuhkopussin tulehdusreaktiota, mikä on merkki vakavasta interstitiaalista keuhkokuume.
Jos potilas ei käytä lintuinfluenssalääkettä pitkään aikaan, potilas kokee taudin etenemistä ja hengityskomplikaatioita akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän muodossa. Hengitysvaikeusoireyhtymän diagnostisia kriteerejä ovat keuhkoparenkyymin kokonaistulehduksen havaitseminen, hengenahdistuksen lisääntyminen ja hypoksian merkkien ilmaantuminen. Perusanalyysi, jonka tulosten perusteella selvitetään hengitysvaikeusoireyhtymän komplisoiman lintuinfluenssan kulku, on veren kaasukoostumuksen määrittäminen.
Lintuinfluenssan epäspesifisten laboratorio-oireiden joukossa, joita esiintyy myös muissa tarttuvissa patologioissa, joilla on samanlaisia oireita, useimmissa tilanteissa lymfosytopenia ja. Vaikea lintuinfluenssa, jota vaikeuttaa munuaisten ja maksan vajaatoiminta ja joka havaitaan taudin loppuvaiheessa, diagnosoidaan veren kreatiniinipitoisuuden sekä ALT- ja ASAT-aktiivisuuden merkittävällä nousulla.
Lintuinfluenssan hoito
Ei vain terapeuttisen, vaan myös ennaltaehkäisevän arvon peruselementti on tiukkojen hoitotoimenpiteiden noudattaminen, mikä koostuu potilaiden varhaisesta havaitsemisesta ja hätäsairaalahoidosta. Näin ollen kaikki henkilöt, joilla on hengitystie- ja myrkytysoireita epidemiologisesti vaarallisella vyöhykkeellä, ovat pakollisen sairaalahoidon kohteena tartuntatautisairaalassa karanteenitoimenpiteiden mukaisesti. Tartuntatautisairaalasta yleislääkärin lisävalvonnassa potilaan kotiuttamisen kriteerinä on lämpötilan normalisoituminen vähintään seitsemän päivän ajan.
Spesifiseen etiotrooppiseen hoitoon kuuluvat lintuinfluenssan viruslääkkeet, joilla on laaja farmakologinen vaikutus, kuten Oseltamivir (75 mg kahdesti päivässä suun kautta), Tamiflu (vuorokausiannos 150 mg oraalisuspensiossa), Zanamivir (vuorokausiannos 20 mg inhaloitavana ), Algirema (käytetään lastenhoidossa 60 mg:n vuorokausiannoksella suun kautta), jonka kulku on viidestä seitsemään päivää. Farmakologit eivät suosittele viruslääkkeiden annoksen lisäämistä, koska tämä ei paranna potilaan toipumisen ennustetta eikä myöskään lisää pääaineen estävää vaikutusta lintuinfluenssaviruksen replikaatioon. Samaan aikaan viruslääkkeen suositellun annoksen ylittäminen voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joiden voimakkuus pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.
Koska tälle patologialle on ominaista vakavat yleiset myrkytyksen oireet, etiotrooppisen hoidon lisäksi on taudin ensimmäisinä päivinä käytettävä oireenmukaisia lääkkeitä lintuinfluenssaa vastaan antipyreettien muodossa. Suositeltava hoito-ohjelma kuumetta alentaville lääkkeille on vuorotellen ottaa parasetamolia (kerta-annos 0,35 g) ja ibuprofeenia (kerta-annos 200 mg), mikä puolestaan voimistaa viruslääkkeiden farmakologista aktiivisuutta.
Antibakteerisia lääkkeitä lintuinfluenssaa vastaan ei käytetä, paitsi tapauksissa, joissa sairaus on komplisoitunut bakteerikomponentin vuoksi. Tässä tilanteessa etusijalle tulee antaa lääke, jolla on laaja kirjo antimikrobista vaikutusta.
Erikseen on mainittava lintuinfluenssan hätähuumeehkäisy, joka toteutetaan Amiksinin, Cycloferonin ja muiden interferoni-induktorien alustavan antamisen avulla, joiden tehokkuus on korkea vain jos niitä käytetään varhaisessa vaiheessa. Tartuntatautien asiantuntijat suosittelevat Cycloferonin käyttöä tabletteina tai parenteraalisesti kaikille henkilöille, jotka kuuluvat niin sanotun kohonneen lintuinfluenssaviruksen mahdollisen tartunnan riskin kategoriaan.
Lintuinfluenssan ehkäisy
Maailman tartuntatautiliiton asiantuntijat uskovat, että lintuinfluenssan vastaista rokotusta voidaan pitää ainoana tehokas menetelmä estää tämän tarttuvan patologian kehittymisen ja leviämisen. Valitettavasti lintuinfluenssaa vastaan ei tällä hetkellä käytetä erityistä rokotetta, ja rokotteiden ehkäisy suoritetaan antamalla perinteinen influenssarokote alueilla, joilla tämä tauti on endeeminen. Lintuinfluenssaa vastaan pakollisen rokotuksen alaisia ovat siipikarjatilan työntekijät sekä tartuntatautien hoitohenkilökunta lääketieteelliset laitokset jotka ovat jatkuvasti läheisessä yhteydessä lintuinfluenssaa sairastaviin henkilöihin.
Tämän tartuntatautien äskettäisen epidemian leviämisen vuoksi infektiotautiasiantuntijat, immunologit ja farmakologit tekevät yhteisiä ponnisteluja luodakseen lintuinfluenssaa vastaan erityisen rokotteen, joka olisi saatavilla laajaan käyttöön. Lintuinfluenssan kemoprofylaksiassa tartuntatautien asiantuntijat saavat käyttää interferoni-induktoriryhmän lääkkeitä (Amiksin 125 mg:n vuorokausiannoksena suun kautta joka toinen päivä). Viruslääkkeiden käyttö lintuinfluenssan ehkäisyyn ei ole suositeltavaa niiden myrkyllisyyden vuoksi.
Viimeaikaiset tutkimukset lintuinfluenssaviruksen mahdollisista leviämistapaista ovat johtaneet siihen johtopäätökseen, että tietyt taudinaiheuttajat voivat tarttua paitsi linnuista myös sairaalta ihmiseltä, ja siksi asiantuntijat ovat kehittäneet uusia suosituksia tartunnan ehkäisemiseksi. tartunnan leviäminen. Maailman terveysjärjestö tekee tiivistä yhteistyötä eläinten terveyden asiantuntijoiden ja kansallisten eläinlääkintäviranomaisten kanssa lintuinfluenssan leviämisen estämiseksi.
Lintuinfluenssan riskialueilla on toteutettava kiireellisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat tartunnan saaneiden lintujen teurastus, karanteenitoimenpiteiden noudattaminen ja tilojen perusteellinen desinfiointi, elävien lintujen kuljetuksen rajoittaminen koko osavaltion alueella ja varsinkin lintujen kielto. viedä maan ulkopuolelle.
Ottaen huomioon, että tartuntatautien asiantuntijat pitävät patogeeniviruksen kontaktisiirtomenetelmää mahdollinen tapa Ihmisen tartunta tartunnan saaneesta linnusta, Maailman terveysjärjestön epidemiologit ovat kehittäneet joukon ehkäiseviä toimenpiteitä. Älä siis missään tapauksessa säilytä raakaa siipikarjanlihaa valmistettujen tuotteiden kanssa, käytä erillisiä keittiövälineitä lihan leikkaamiseen. Kananmunat tulee puhdistaa perusteellisesti ennen ruoanlaittoa pesemällä kuoret saippualla ja vedellä, älä missään tapauksessa saa syödä raakoja munia, joiden alkuperä on tuntematon. Kaikki keittiövälineet sekä leikkuulaudat, yhteydessä raakaa lihaa linnut on puhdistettava ja desinfioitava perusteellisesti.
Lintuinfluenssa - mikä lääkäri auttaa?? Jos sinulla on lintuinfluenssa tai epäilet sen kehittymistä, sinun tulee välittömästi kysyä neuvoa lääkäreiltä, kuten tartuntatautiasiantuntijalta, epidemiologilta tai terapeutilta.
– lintujen tarttuva virustauti, jonka patogeenin jotkin kannat ovat patogeenisiä ihmisille ja aiheuttavat vakavan sairauden ja korkean kuolleisuuden. Lintuinfluenssaan liittyy korkea kuume, ripuli, oksentelu, katarraalinen oireyhtymä, verenvuoto nenästä ja ikenistä, rintakipu, keuhkokuume, akuutti hengitysvajaus ja keuhkopöhö. Lintuinfluenssan diagnoosi voidaan vahvistaa ELISA:lla, PCR:llä, virologisilla tutkimuksilla ja rintakehän röntgenkuvauksella. Lintuinfluenssan hoitoon kuuluu sairaalahoito, viruslääkkeiden ja oireenmukaisten lääkkeiden antaminen.
Yleistä tietoa
Lintuinfluenssa on akuutti virustauti, jota esiintyy ihmisillä, joilla on tarttuva-toksinen, maha-suolikanavan ja hengitysteiden oireyhtymä. Ihmisten lintuinfluenssaviruksen aiheuttama tartunta tuli tunnetuksi vuonna 1997 Hongkongissa puhkeamisen aikana. Seuraavina vuosina lintuinfluenssa levisi Aasiasta Eurooppaan ja Afrikkaan aiheuttaen miljoonia tartuntoja luonnonvaraisissa ja kotieläiminä pidetyissä linnuissa ja satoja tapauksia ihmisissä. Venäjällä tartuntaepidemiaa on toistaiseksi rekisteröity vain lintujen keskuudessa. Lintuinfluenssan torjunnan merkitys johtuu siipikarjan pakkotuhoamiseen liittyvistä suurista taloudellisista tappioista sekä taudin pandemiapotentiaalista ihmisväestössä. Lintuinfluenssalla on erittäin aggressiivinen kulku: kuolleisuus keuhkokomplikaatioihin on 60-70%.
Lintuinfluenssan syyt
Lintuinfluenssaa aiheuttava RNA-virus kuuluu influenssa A -viruksiin, Ortomyxoviridae-heimoon. Sen ulkokuoren sisältämien proteiinien (hemagglutiniini ja neuraminidaasi) tyypistä riippuen erotetaan erilaisia lintuinfluenssaviruksen antigeenisia tyyppejä. H5N1- ja H7N7-kannat muodostavat suurimman vaaran ihmisille, koska ne pystyvät nopeasti mutatoitumaan ja aiheuttamaan vakavia taudin muotoja, jotka ovat fulminanttia ja korkeaa kuolleisuutta. Nämä kannat ovat erityisen vaarallisia yhdessä kausi- ja sikainfluenssavirusten kanssa. Tiedossa on myös tapauksia, joissa ihmisillä esiintyy lintuinfluenssaa, jonka aiheuttaa H7N9-viruksen matalapatogeeninen alatyyppi, joka vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joilla on samanaikaisia sairauksia. Lintuinfluenssavirus voi säilyä sisällä pitkään matalat lämpötilat keitettynä se kuitenkin kuolee 2-3 minuutissa.
Tartunnan lähteenä ovat luonnonvaraiset vesilinnut (hanhet, ankat, joutsenet) ja siipikarja (kanat, kalkkunat), joissa lintuinfluenssavirus sijaitsee suolistossa ja vapautuu ulosteen mukana ulkoiseen ympäristöön. Kausimuuton ansiosta luonnonvaraiset linnut pystyvät kantamaan virusta pitkiä matkoja. Ihminen saa tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta ja ulosteen ja suun kautta joutuessaan kosketuksiin lintuinfluenssan saaneen tai kuolleen linnun kanssa. Viruksen ihmisestä toiseen siirtymistä ei ole kirjattu. Siipikarjatilan työntekijöillä, karjankasvattajilla ja eläinlääkäreillä on lisääntynyt ammatillinen riski saada lintuinfluenssa.
Lintuinfluenssaviruksen saaneet linnut ovat letargisia, lentävät huonosti, juovat ahneesti vettä, ovat epäsiistiä ja pitävät huutoa. He kokevat silmien ja limakalvojen punoitusta, eritteen erittymistä nenäkäytävistä; esiintyy ripulia, kävelyhäiriöitä ja kouristuksia. Ennen kuolemaa passankurkkujen ja kamman syanoosia havaitaan. Kuollutta lintua avattaessa kiinnitetään huomiota useisiin verenvuotoihin hengitysteiden, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja maksan limakalvoissa. Siipikarjan massiivisen kuoleman vuoksi lintuinfluenssaa kutsutaan usein "kanaruttoksi" ja "kanan ebolakuumeeksi".
Lintuinfluenssan oireet
Kun henkilö on saanut lintuinfluenssaviruksen tartunnan, itämisaika kestää 2-3 päivää (harvemmin jopa 2 viikkoa). Lintuinfluenssan kliinisten ilmenemismuotojen vaiheessa kehittyy infektio-toksisia, maha-suolikanavan ja hengitysteiden oireyhtymiä. Infektion ilmentymä on akuutti - jopa 38-40 °C korkea lämpötila, valtavia vilunväristyksiä, lihaskipuja ja päänsärkyä. Mahdollinen vuotava nenä, sidekalvotulehdus, lievä katarraalinen oireyhtymä (nielutulehdus), verenvuoto nenästä ja ikenistä. Noin puolessa tapauksista esiintyy vatsakipua, toistuvaa oksentelua ja vetistä ripulia. Kolmannelle potilaista kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.
2-3 päivän kuluessa lintuinfluenssan ilmenemismuodoista ilmaantuu hengitystieoireyhtymä. Interstitiaalinen viruskeuhkokuume kehittyy, johon liittyy yskää, jossa on selkeä yskös, verenvuoto, hengenahdistus, takypnea ja syanoosi. Tulehduksellisten muutosten nopea eteneminen keuhkoissa johtaa akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymiseen. Lintuinfluenssapotilaiden kuolema tapahtuu yleensä taudin toisella viikolla keuhkopöhön, akuutin hengitysvajauksen, monielinten vajaatoiminnan tai sekundaarisen bakteeri- ja sieni-infektion seurauksena. Lintuinfluenssa on vakavin alkuvaiheessa lapsuus. Lasten taudin ominaisuuksille on ominaista meningoenkefaliitin kehittyminen, johon liittyy voimakas päänsärky, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen.
Diagnostiikka
Taudin alkuvaiheessa lintuinfluenssan oireet ovat samankaltaisia kuin tavallisen kausi-influenssan, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lisäksi lintuinfluenssa vaatii erottamista parainfluenssasta, adenoviruksesta, rinoviruksesta ja hengitysteiden synsyyttiinfektiosta. Lintuinfluenssan tärkeimmät merkit ovat infektioepidemian esiintyminen alueella, aikaisempi kosketus tartunnan saaneeseen lintuun, korkea kuume, ripulioireyhtymä ja etenevä keuhkokuume. Keuhkojen röntgenkuvat paljastavat jo taudin alkuvaiheessa useita tulehduksellisia infiltraatteja, jotka ovat alttiita sulautumaan ja leviämään nopeasti koko keuhkokudokseen. Lintuinfluenssan varmistus tehdään immunologisilla (ELISA), molekyyligeneettisillä (PCR) ja virologisilla menetelmillä.
Lintuinfluenssan hoito
Potilaat, joilla on epäilty tai todettu lintuinfluenssan diagnoosi, viedään infektiosairaaloihin. Infektion kausaalinen hoito suoritetaan viruslääkkeillä, jotka vähentävät viruksen replikaatiota ja parantavat eloonjäämisnäkymiä. Niistä oseltamiviiri, zanamiviiri, rimantadiini ja umifenoviiri osoittivat tehokkainta. Korkeissa lämpötiloissa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni). Asetyylisalisyylihappo ja metamitsolinatrium ovat ehdottomasti vasta-aiheisia lintuinfluenssan hoidossa. Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen on perusteltua vain bakteerikomplikaatioiden yhteydessä.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Lintuinfluenssan jälkeinen immuniteetti on lyhytaikainen ja tyyppispesifinen. Tämä tarkoittaa, että mahdollisuutta uusiutumiseen toisella kaudella ei voida sulkea pois. Lintuinfluenssan patogeenisimpien kantojen aiheuttamissa taudinpurkauksissa kuolleisuus on 50-70 %. Pessimistisimpien ennusteiden mukaan A(H5N1)-virus voi aiheuttaa lintuinfluenssapandemian koko ajan maapallo ja johtaa 150 miljoonan ihmisen kuolemaan.
Lintuinfluenssaviruksella tartunnan saaneiden lintujen populaatio on tuhottava. Siipikarjan rokotuksia käytetään epitsoottisten infektioiden torjuntakeinona. Lintuinfluenssan ehkäisy ihmisillä tähtää immuunijärjestelmän vahvistamiseen ja viruslääkkeiden ottamiseen ennaltaehkäisevien ohjelmien mukaisesti. Vältä mahdollisuuksien mukaan lähikontaktia koti- ja luonnonvaraisen siipikarjan kanssa ja noudata varotoimia siipikarjaruokia ja kananmunia valmistaessasi. Influenssarokotus kausirokotteilla voi vähentää komplikaatioiden riskiä sekä ehkäistä lintuinfluenssaviruksen mahdollisia mutaatioita ja sen kykyä tarttua ihmisestä toiseen.
