Qadınlarda hormonal sonsuzluğun müalicəsi. Hormonlar sonsuzluğun səbəbidirmi? Piy toxumasının artıqlığı və ya çatışmazlığı

Bir qadının bədənində düzgün hormon balansını bərpa etməyə yönəlmiş hormonal müalicəyə başlamazdan əvvəl vacib bir mərhələ, müəyyən pozğunluqların səbəbinin məcburi müəyyən edilməsi və bu müalicə növünə əks göstərişlərin müəyyən edilməsi məsələsinin həllidir. Klinikamızda belə xəstələrin səriştəli idarə olunması üçün ginekoloq-reproduktoloqlar və endokrinoloqlar terapiyanın maksimum effektinə nail olmaq üçün mütləq qarşılıqlı əlaqədə olmalıdırlar! Bizimlə siz qısa müddət ərzində endokrin (hormonal) sonsuzluğun diaqnostikası üçün istənilən mürəkkəblik dərəcəsi üzrə müayinədən keçə və alınan analizlərin nəticələrinə əsasən mütəxəssis həkim məsləhəti ala bilərsiniz!

Sonsuzluğun müalicəsinin hormonal üsulları qadın orqanının endokrin (hormonal) sistemini normallaşdırmaq və reproduktiv funksiyanı normallaşdırmaq üçün geniş istifadə olunur və üç əsas sahəni əhatə edir:

Adrenal bezlərin, tiroid bezinin və qadının menstrual dövrünün tənzimlənməsində iştirak edən vacib hormonların istehsalına cavabdeh olan digər orqanların işini bərpa edən endokrin sistemin funksiyalarının normallaşdırılması. Çox vaxt, sonsuzluğu olan xəstələri müayinə edərkən, reproduktiv həkim yumurtlama prosesinə təsir göstərə bilən maddələrin parametrlərindəki dəyişikliklərlə və buna görə də hamiləliyin başlanğıcı ilə məşğul olmalıdır. Bu bioloji aktiv maddələrə mərkəzi sinir sistemində ön hipofiz vəzinin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan prolaktin daxildir. Prolaktinin artması anovulyasiya (ovulyasiyanın olmaması və yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) sonsuzluğa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, bromokriptin, kabergolin, quinagolid və başqaları kimi dərmanlarla terapiya təyin edilə bilər. Hamiləliyə hazırlıqda vacib məqam tiroid hormonlarının qeyri-kafi balansının müəyyən edilməsidir, bununla əlaqədar olaraq tiroid hormonlarını ehtiva edən hormonal preparatlar (eutiroks, L-tiroksin) köməyimizə gəlir.Böyrəküstü vəzilərin tənzimlənməsi də bəzi hallarda tələb olunur. , adrenal korteksin disfunksiyası kimi xəstəliklərlə, qadının qanında androgenlərin (kişi hormonları) səviyyəsinin artması hallarında hormonal preparatların təyin edilməsi.
Yumurtalıqların hormonal funksiyasının qeyri-kafi iş ilə əvəz edilməsi və buna görə də hormonların istehsalında azalma. Hormon əvəzedici terapiya, endometriumun qeyri-kafi böyüməsi və ya əsas qadın hormonları progesteron və estrogenlərin qeyri-kafi istehsalı ilə müşayiət olunan yumurtalıqların tükənməsi sindromu, menstruasiya pozuntuları kimi şərtlər üçün təyin edilir. Bu aktiv bioloji maddələri ehtiva edən dərmanların təyin edilməsi hormonal balansın normallaşmasına səbəb olur.
Yumurtalıq funksiyasını stimullaşdırmağa yönəlmiş stimullaşdırıcı. Belə terapiyanın məqsədi follikulların olgunlaşması proseslərini bərpa etmək, ovulyasiyanı aktivləşdirmək - yumurtanın yumurtalıqdan çıxarılmasıdır.

Yumurtalıq funksiyasının stimullaşdırılması üçün göstərişlər

Ovulyasiyanın olmaması (yumurtalıqdan yumurtanın çıxmasının pozulması), 1 ildən 30 ilə qədər müalicəyə davamlı və 30 yaşdan yuxarı 6-8 aydan çox olan sonsuzluq ilə.
6 ay ərzində əməliyyatdan sonra hamiləlik olmadıqda (PCOS, xarici genital endometrioz).

Tutma şərtləri

ECHO-HSS (histerosalpinqoqrafiya), HSS rentgenoqrafiyası (onların açıqlığının təsdiqi haqqında nəticə, 1 ildən çox olmayan) istifadə edərək uşaqlıq borularının açıqlığının qiymətləndirilməsi;
Döngünün 11-16-cı günlərində yetkin bir follikulun (diametri 17 mm və ya daha çox) olmamasının və ya dövrün 19-23-cü günlərində sarı bir cismin olmamasının təsdiqi.
Menstruasiya dövrünün 2-3-cü günündə hormonların səviyyəsinin təyini (TSH-tiroidi stimullaşdıran hormon, FSH-follikul stimullaşdırıcı hormon, LH-luteinləşdirici hormon, testosteron, DHEA-S, 17-OP-hidroksiprogesteron, estradiol, prolaktin), dövrün 18-23-cü günündə progesteron səviyyəsinin öyrənilməsi;
Dövrün 11-16-cı günündə evdə sidik ovulyasiya testlərindən (Cliaplan testi, EVITEST, Frautest, Clearblue) istifadə edərək yumurtlamadan əvvəl LH pikinin müəyyən edilməsi.
malign neoplazmaların olmaması;
pelvik orqanların kəskin iltihabi xəstəliklərinin olmaması və stimullaşdırmanın başlanması zamanı xroniki formaların kəskinləşməsi;
Yumurtalıq funksiyasının stimullaşdırılmasının başlanğıcında digər bədən sistemlərinin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsinin olmaması;
Fallopiya borularının açıqlığı və uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının qalınlığı ilə bağlı heç bir problem yoxdur.

Yumurtalıq funksiyasının hormonal stimullaşdırılması fonunda hamiləliyə nail olmaq üçün seçimlər

Ovulyasiya induksiyası (proqramlaşdırılmış konsepsiya). Folliküllərin böyüməsini stimullaşdıran dərmanların təyin edilməsi, ovulyasiyaya səbəb olan dərmanların təyin edilməsi və konsepsiya üçün ən əlverişli günləri müəyyən etmək;
Ərin və ya donorun sperması ilə süni mayalanma ilə birlikdə ovulyasiya induksiyası. Yumurtalıqları stimullaşdırmaq üçün klomifen sitrat və sidik gonadotropinlərinin birgə istifadəsi ilə təbii dövrlə müqayisədə hamiləliyin effektivliyi 4,3% -dən 18,8% -ə qədər artır; xarici müəlliflərə görə 21,6%-ə qədər.

Yumurtalıq funksiyasını stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan dərman qrupları

Antiestrogenlər (klomifen sitrat-klomid, klostilbegit) 25 mq, 50 mq, 100 mq;
gonadotropinlər;
İnsan Menopozal Qonadotropinləri (HMG) (FSH və LH ehtiva edir), tərkibində FSH 75 IU və LH 75 IU olan Menopur nümunəsi;
İnsan xorionik gonadotropinləri (HCG) nümunəsi, Horagon, Pregnyl (1500ME, 5000ME);
Rekombinant gonadotropinlər (daha yüksək təmizlənmə dərəcəsi, yoluxucu ağırlaşmaların riski yoxdur) rFSH preparatları, məsələn Gonal-F (75, 150 IU və s.).

Klomifen sitratının təyin edilməsi üçün göstərişlər

Yaş həddi 30 yaşa qədər
5 ildən çox olmayan menstrual dövrünün pozulması
Sonsuzluğun müddəti 2 ildən çox deyil
Menstruasiya dövrünün pozulması
Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi və sidik ovulyasiya testləri ilə yumurtlama əlamətlərinin olmaması.

Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl qaraciyər funksiyasını yoxlamaq tövsiyə olunur, çünki dərmanın metabolizması bu orqanın işi ilə əlaqələndirilir.
Dərman ilkin hormonal müayinə, ginekoloji müayinə və tiroid bezi, adrenal bezlər, hipofiz vəzi (beynin bir hissəsi) kimi orqanların xəstəliklərini istisna etmədən qadınlara təyin edilməməlidir.
Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl, yumurtlamanın pozulması ilə əlaqəli olmayan sonsuzluğun bütün digər səbəblərini aradan qaldırmalısınız.
Dərman qəbul edərkən yumurtalıqların böyüməsi və ya kistik dəyişikliklər baş verərsə, yumurtalıqların ölçüsü normallaşana qədər müalicə dayandırılmalıdır. Gələcəkdə qəbul bərpa edilə bilər, lakin eyni zamanda dərmanın dozasını və ya müalicə müddətini azaldır.
Klostilbegitdən istifadə edərkən, yumurtalıqda dominant follikulun ölçüsünü qiymətləndirməyə və baş vermiş yumurtlama prosesini qeyd etməyə imkan verən ultrasəs monitorinqi və ya follikulometriya lazımdır.
Dərmanların səbəb olduğu yumurtlama çoxlu hamiləlik ehtimalını artırır.
Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza malabsorbsiyası olan qadınlarda dərman ehtiyatla təyin edilməli və ya digər dərmanlarla əvəz edilməlidir, çünki hər tabletdə 100 mq laktoza var.
Bu dərman görmə orqanlarına potensial təsir göstərdiyinə görə avtomobil idarə etmək və mexanizmlərdən istifadə etmək qabiliyyətinə təsir göstərir.

Müasir dünyada sonsuzluq problemi xüsusilə aktuallaşır. Bir çox mənfi amillər insanın reproduktiv sisteminə təsir göstərir. Hətta intrauterin inkişaf zamanı dölün reproduktiv orqanları ananın qanı vasitəsilə patoloji təsirlərə məruz qalır (tütün tüstüsü, dərman qəbul etmək, balanssız qidalanma, infeksiyalar). Bundan əlavə, ətraf mühitin mənfi təsiri yalnız güclənir. Bütün dünyada “steril nikahlar” adlandırılanların sayı artır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu evliliyi adlandırır, burada bir il ərzində kontrasepsiya olmadan müntəzəm cinsi həyatda qadın hamilə qalmaz. Əsas amillərdən biri hormonal faktordur. Beləliklə, qadınlarda endokrin xəstəliklər bütün halların 35-40% -də, kişilərdə isə 8-12% -də sonsuzluğun səbəbidir.

Qadınlarda hormonal sonsuzluq Qadınlarda hormonal sonsuzluğun əsasında yumurtlama prosesinin pozulması dayanır. Normalda, reproduktiv yaşda olan hamilə olmayan bir qadında yumurtalıqlarda yumurtanın yetişməsi hər ay baş verir. Bundan əlavə, onun döllənməsi və hamiləliyin başlanğıcı baş verə bilər. Ovulyasiyanın olmaması (anovulasiya) yumurtalıqlarda dominant follikulun seçmə prosesi, böyüməsi və yetişməsi pozulduqda baş verir. Yumurtalıqlar normal quruluşunu polikistik (multifollikulyar) olaraq dəyişirlər. Belə yumurtalıqlar artıq miqdarda androgenlər (kişi cinsi hormonları) istehsal etməyə başlayır və cinsi hormonların ümumi istehsalı azalır. Anovulyasiya polikistik yumurtalıq sindromu, adrenogenital sindrom, hiperprolaktinemiya, hipotiroidizm, hipoqonadotrop hipoqonadizm və sarı cismin hormonal funksiyasının çatışmazlığı zamanı baş verir.

Hormonal sonsuzluğun diaqnozu

Anovulyasiya və buna uyğun olaraq sonsuzluq müntəzəm menstrual dövrü ilə ola bilər, lakin daha tez-tez menstruasiyanın uzun müddət olmaması şəklində müşahidə olunur. Bazal bədən istiliyi bir ay ərzində monoton şəkildə aşağı qalır. Dominant follikulların və sarı cismin ultrasəs müayinəsi aşkar edilmir. Hormonal müayinə zamanı qadında ən çox hipofiz hormonlarının normal səviyyədə olduğu aşkar edilir: FSH (follikül stimullaşdırıcı) və LH (luteinizing). Dövrün ortasında LH zirvəsi yoxdur. Anovulyasiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikdən asılı olaraq, digər hormonlardan pozğunluqlar aşkar edilə bilər. Hipotiroidizm ilə tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) yüksək səviyyəsi və tiroid hormonlarının (T4 və T3) azalması aşkar edilir. Hiperprolaktinemiya ilə qanda prolaktinin artması aşkar edilir. Hipoqonadotropik hipoqonadizm FSH, LH, estradiolun aşağı səviyyədə olması ilə xarakterizə olunur.

Sonsuzluğun hormonal səbəblərinin diaqnozu ginekoloq və endokrinoloq tərəfindən birgə həyata keçirilir. Ən çox görülən patologiyaya xüsusi diqqət yetirilir - polikistik yumurtalıq sindromu, hipotiroidizm, hiperprolaktinemiya. Hormon testi menstrual dövr ərzində bir neçə dəfə aparılır. Ultrasəs diaqnostikası da ən azı iki dəfə tövsiyə olunur. Sizə qalxanabənzər vəzin, böyrəküstü vəzlərin ultrasəs müayinəsi, hipofiz bezinin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi lazım ola bilər.

Hormonal sonsuzluğun müalicəsi

Hipotiroidizm ilə tiroid hormonları (daha çox L-tiroksin) ilə müalicə aparılır. Sonsuzluğun səbəbi prolaktinomadırsa, konservativ terapiya (hazırda ən çox kabergolin) və ya operativ müalicə üsulu seçilir. Hormonal sonsuzluğun adrenogenital sindromun nəticəsi olduğu halda, təyin edilir. Korpus luteum çatışmazlığı progesteron dərmanlarının təyin edilməsi ilə düzəldilir. Polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi həyat tərzinin dəyişdirilməsi, pəhriz terapiyası və bədən çəkisinin normallaşdırılması ilə başlayır. Metformin tez-tez insulin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

Ümumiyyətlə, endokrin sonsuzluğun müalicəsi ovulyasiyanın bərpasına əsaslanır. Ovulyasiya hormonal dərmanların istifadəsi ilə stimullaşdırılır (fallopiya borularının açıqlığını qurduqdan sonra). Ovulyasiyanın stimullaşdırılması birbaşa və dolayı ola bilər.

Ovulyasiyanın dolayı stimullaşdırılması iki yolla mümkündür. Birincisi, birləşmiş oral kontraseptivlər, sonradan ləğv edilməklə ardıcıl 3-4 dövr təyin edilir. Dərman qəbulunu dayandırdıqdan sonra, qonadotropik hormonların (FSH və LH) səviyyəsi yüksəlir, çünki sözdə "rebound effekti" inkişaf edir. Bu fonda yumurtlama və hamiləlik ehtimalı artır. İkincisi, klomifendən istifadə etmək mümkündür. Bu dərman FSH və LH səviyyələrinin yüksəlməsinə səbəb olan estrogen reseptorlarını bloklayır. Dərmana qarşı həssaslığın olmaması yumurtlamanın birbaşa stimullaşdırılmasının göstəricisidir.

Ovulyasiyanın birbaşa stimullaşdırılması üçün gonadotropik hormonların preparatları istifadə olunur. Bunlara menopozda olan qadınların sidikindəki dərmanlar (menotropinlər), hamilə qadınların sidiklərindən, genetik olaraq hazırlanmış gonadotropinlər daxildir.

Hormonal sonsuzluğun bu üsulları ilə müalicənin səmərəsiz olduğu ortaya çıxdıqda, suala baxılır.

Hormonal sonsuzluq reproduktiv funksiyanın həyata keçirilməsinə cavabdeh olan hormonların düzgün istehsal edilməməsi səbəbindən bir uşağın hamilə qala bilməməsidir. Qadınlarda bu vəziyyət anovulyasiya ilə əlaqələndirilir, kişilərdə tez-tez erektil disfunksiya ilə birlikdə gedir..

Hər iki tərəfdaşda pozuntular aşkar edildikdə sonsuzluğun birləşmiş forması istisna edilmir. Hormonal anomaliyaların vaxtında aşkarlanması və düzəldilməsi belə bir cütlükdə uşaq dünyaya gətirmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Hormon	Reproduktiv sistemə təsir
Follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH)	Qadınlarda: follikulların inkişafını stimullaşdırır, estradiol və testosteronun sintezinə təsir göstərir. Kişilərdə: testosteron istehsalını artırır, spermanın olgunlaşmasına və potensialına təsir göstərir
Luteinizing hormon (LH)	Qadınlarda: yumurtlamaya başlayır, sarı cismin əmələ gəlməsinə və progesteron istehsalına başlayır, estradiol və androgenlərin istehsalını təşviq edir. Kişilərdə: testosteron sintezinə və spermatogenezə təsir göstərir
Prolaktin	Qadınlarda: estrogen səviyyəsini azaldır, ovulyasiyanı maneə törədir, süd vəzilərində süd əmələ gəlməsini təmin edir. Kişilərdə: testosteron sintezini azaldır
Estradiol	Qadınlarda: menstruasiya dövrünü və yumurtlamanın başlamasını tənzimləyir, orqanizmə qadınlaşdırıcı təsir göstərir. Kişilərdə: maddələr mübadiləsinə təsir göstərir
Progesteron	Qadınlarda: uşaqlıq yolunu implantasiyaya hazırlayır, menstruasiya başlamasına təsir göstərir. Hamiləlik dövründə dölün daşınmasını təmin edir: uşaqlığın tonusunu azaldır, immun reaksiyasını maneə törədir. Kişilərdə: maddələr mübadiləsinə təsir göstərir
Testosteron	Qadınlarda: estrogen sintezinə təsir göstərir. Kişilərdə: spermatogenezi tənzimləyir və cinsi davranışa təsir göstərir
DHEAS	Estrogenlərin və androgenlərin istehsalına təsir göstərir
Anti-Müller hormonu (AMH)	Qadınlarda yumurtalıq ehtiyatı və kişilərdə sperma keyfiyyətinin göstəricisidir
Tiroid hormonları (TSH, T4, T3)	Gonadların işinə və hormonların istehsalına təsir göstərir

Hormonal sonsuzluğun səbəbləri

Hormonal sonsuzluq cinsi bezlərin fəaliyyətinə təsir edən müəyyən hormonların qeyri-kafi və ya həddindən artıq istehsalı ilə əlaqələndirilir.

Qadın sonsuzluğunun səbəbləri

Hipotalamus-hipofiz sisteminin çatışmazlığı:

hipofiz və ya hipotalamusun zədələnməsi;
hiperprolaktinemiya;
luteal fazanın çatışmazlığı.

Yumurtalıq çatışmazlığı:

cinsi vəzilərin disgenezi;
polikistik yumurtalıq sindromu;
rezistent yumurtalıq sindromu;
yumurtalıqların tükənməsi sindromu;
yumurtalıq genezinin hiperandrogenizmi;
cinsi vəzilərə yatrogenik ziyan.

Digər orqanların zədələnməsi:

anadangəlmə adrenal korteks çatışmazlığı;
tiroid bezi xəstəlikləri.

Kişi sonsuzluğunun səbəbləri

Əsas amillər:

Hipotalamus-hipofiz sisteminin məğlubiyyəti.
Testikulyar sevgi.
Tiroid bezinin və adrenal bezlərin pozulması.

Ümumi səbəblər

Aşağıdakı şərtlərdən biri kişilərdə və qadınlarda dərhal zərər verən amil ola bilər:

genetik anormallıqlar;
kəllə və cinsiyyət orqanlarının sümüklərinin zədələnməsi;
şişlər;
yoluxucu lezyon;
metabolik pozğunluqlar;
ağır somatik xəstəliklər;
radiasiyaya məruz qalma;
dərman qəbul etmək.

Analizlər, diaqnostika

Anovulyasiya qadınlarda hormonal sonsuzluğun aparıcı əlamətidir.... Yumurtalıqlarda follikullar yetişmir, yumurtlama baş vermir və uşağın konsepsiyası qeyri-mümkün olur. Xroniki anovulyasiyada sonsuzluq tez-tez qarışıqdır və yalnız hormonal pozğunluqlarla deyil, həm də digər amillərlə əlaqələndirilir.

Hormonların balanssızlığı fallopiya borularının tonunun patologiyasına gətirib çıxarır, endometriumun və servikal mucusun vəziyyətinə təsir göstərir və bir uşağın doğulmasına əlavə maneələr yaradır.

Kişilərdə hormonal sonsuzluq tez-tez cinsi davranış dəyişiklikləri, libidonun azalması və erektil disfunksiya ilə birləşir. Sonsuzluğun digər formaları ilə birləşmə istisna edilmir.

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda patologiyanın asimptomatik gedişi mümkündür. Bu vəziyyətdə yeganə şikayət kontrasepsiyadan istifadə etmədən müntəzəm cinsi fəaliyyətlə bir il və ya daha çox müddətdə bir uşağın hamilə qala bilməməsidir.

Hormonal sonsuzluğun bir çox formaları cinsiyyət orqanlarının inkişafı və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin pozulması ilə əlaqələndirilir. Ümumi tədqiqat, ginekoloq / androloqun xüsusi müayinəsi və ultrasəs müayinəsi diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir.

Patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün hormonal profil müəyyən edilir:

FSH və LH;
prolaktin;
testosteron;
DHEAS;
anti-Müllerian hormonu;
tiroid hormonları: TSH, T3, T4.

Qadınlara əlavə olaraq təyin olunur:

estradiol;
progesteron.

Qadınlarda hormon çatdırılması qaydaları:

Müntəzəm bir menstrual dövrü ilə progesteron dövrün 21-23-cü günündə, hormonların qalan hissəsi - dövrün 2-3-cü günündə verilir.
Düzensiz bir dövrlə, progesteronun çatdırılma günü fərdi olaraq hesablanır.
Amenore ilə, testlər dövrün hər hansı bir günündə aparıla bilər.

Kişilər istənilən əlverişli gündə sınaqdan keçirilir.

Hormonal sonsuzluğun diaqnozu bu vəziyyətin digər səbəblərinin axtarışı ilə eyni vaxtda aparılır.... Çox vaxt sonsuzluğun birləşmiş formaları həm kişilərdə, həm də qadınlarda aşkar edilir.

Müalicə

Terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Hormonal balanssızlığın səbəbinin aradan qaldırılması: dərmanların seçilməsi, cərrahi müalicə.
Eşzamanlı endokrin pozğunluqların korreksiyası (bədən çəkisinin normallaşdırılması daxil olmaqla).
Uşağın doğulması üçün optimal şəraitin yaradılması.

Qadınlarda terapiyanın əsas məqsədi menstrual dövrü və ovulyasiyanı bərpa etməkdir.... Estrogenlərə və gestagenlərə əsaslanan hormonal agentlər bir neçə aylıq bir kurs üçün təyin edilir. Bundan əlavə, follikulların yetişməsi izlənilir.

Effekt olmadıqda, yumurtlamanın dərman stimullaşdırılması göstərilir. Bir il ərzində bir uşağın konsepsiyasına nail olmaq mümkün olmadıqda, diaqnostik laparoskopiya aparılır. Çox vaxt sonsuzluq endokrin və tubo-peritoneal amillərin birləşməsindən yaranır. IVF mümkündür.

Kişilərdə terapiyanın əsas məqsədi normal spermatogenezi bərpa etməkdir.... Hormonal dərmanlar sonsuzluğun müəyyən edilmiş səbəbini və öz hormonlarının səviyyəsini nəzərə alaraq təyin edilir. Göstərişlərə uyğun olaraq cərrahi korreksiya aparılır. Sonsuzluq müalicəyə uyğun deyilsə, IVF + ICSI və ya donor sperma ilə IVF göstərilir.

Çoxları üçün sonsuzluq dəhşətli bir diaqnozdur. Ancaq bunun nisbi ola biləcəyini hamı bilmir. Sonsuzluğun səbəbləri müxtəlifdir: reproduktiv orqanların xroniki iltihabi xəstəlikləri, anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalar. Hormonal səviyyələrin pozulması yalnız qadınlarda deyil, sonsuzluğa səbəb ola bilər. Patologiyanın bu forması ən çox yayılmışdır. Qadınlarda sonsuzluqda hormonların olmaması və ya çox olması ilə xəstəlik müalicə edilə bilər. Əsas odur ki, vəziyyəti daha da ağırlaşdırmamaq üçün bunu özünüz etməyin.

Həkimin düzgün diaqnoz qoyması üçün sonsuzluq halında hormonlar üçün analiz aparmalıdır. Burada xəstənin yaşını, mövsümünü, günün vaxtını, həmçinin menstrual dövrünün gününü, bir gün əvvəl hansı qidaları qəbul etdiyini, qadının emosional vəziyyətini nəzərə almaq lazımdır.

Qızlarda reproduktiv funksiyanın tənzimlənməsi prosesi asan deyil. Üç orqan tərəfindən təmin edilir: hipotalamus, hipofiz və yumurtalıqlar və onlar bir-biri ilə ahəngdar şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olmalıdırlar. Qadının normal hamilə qalmasına, körpəni daşımasına və dünyaya gətirməsinə məhz onlar cavabdehdirlər.

Həkim yalnız sonsuzluq üçün qadın hormonal profilini yaratmağa borcludur. Qızın partnyorunun rolu vacibdir. Kişilərin sonsuzluq vəziyyətində hansı hormonları bağışladığını bilməlisiniz, çünki konsepsiyanın mümkünsüzlüyünün səbəbi yalnız qadında ola bilməz. Onların fonu reproduktiv sistemin bəzi xəstəlikləri ilə də dəyişə bilər.

Sonsuzluq üçün hormonların hansı günün ən yaxşı olduğunu bilmək də vacibdir. Beləliklə, bir qadın aşağıdakı testlərdən keçməlidir:

estrogen;
luteinize edici hormon və FSH;

Onların hamısı həm kişilərdə, həm də qadınlarda, yalnız müxtəlif konsentrasiyalarda istehsal olunur.

Funksiya yaxşıdır

Bir hormon sperma olgunlaşması və kişi gücü prosesindən məsuldur, digəri laktasiyanı stimullaşdırır, hamiləliyin normal inkişafını təmin edir. Bütün hormonlar bədəndə normal hədlər daxilində olmalıdır. Məsələn, testosteron sperma və kişi gücünün yetişmə prosesindən məsuldur, lakin onun artıqlığı bədənin bu funksiyalarını pozur.

Estrogen göstəriciləri

Estrogenlər hamiləliyin yaranması və saxlanmasından məsul olan hormonlardır. Estradiol burada mühüm rol oynayır. Uterusun endometriumunu hamiləlik üçün hazırlayır. Yumurtalıqlar və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Estradiolun çoxu yetişən follikul tərəfindən ifraz olunur.

Maksimum konsentrasiyaya çatdıqdan bir gün sonra bir qadın ovulyasiya edir. Yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra bu hormonun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu hormon testosteronla balansda olmalıdır. Aşağıda estradiol üçün yaş normaları olan bir cədvəl var.

Menstrual dövrünün günü analizin çatdırılmasına təsir göstərmir - estradiol hər zaman ifraz olunur. Hamiləliyin normal gedişindən, uşaqlıq yolunda optimal qan dövranının qorunmasından və ana südünün axmasını təmin edən digər hormon estrioldur.

Progesteron dərəcəsi

Menstruasiya dövrünün müəyyən dövrlərində hansı testlərin aparıldığı vacibdirsə, progesteron səviyyəsinin öyrənilməsi 20-ci gündə aparılır. Normalda bu hormon döllənmiş yumurtanın ankrajı üçün endometrium hazırlayır. Aşağıda dövrün mərhələsindən, yaşa bağlı olaraq progesteron normalarının cədvəli verilmişdir.

Progesteron üçün testlərin aparılması hamiləlik dövründə vacib bir dövrdür, çünki onun qorunmasını və normal inkişafını təmin edir. Bir qadın kifayət qədər progesteron istehsal etmirsə, sonsuzluğa zəmanət verilir.

FSH və LH norması

LH (luteinize edici hormon) yumurtalığın sarı cismi olan yırtılmış follikul tərəfindən istehsal olunur. Onun miqdarı ciddi şəkildə menstrual dövrünün günündən asılıdır. Qanda LH-nin maksimum tərkibi yumurtlamadan bir gün əvvəl müşahidə olunur. Əgər konsepsiya baş veribsə, onda hamiləlik zamanı LH konsentrasiyası tədricən azalır. Onun konsentrasiyası menstrual dövrünün 3-8 və ya 19-21-ci günlərində müəyyən edilir.

Təqdim olunan hormon corpus luteumun meydana gəlməsindən məsuldur. Bu, FSH-yə aiddir, follikulların olgunlaşmasına, uterusda endometriumun yenilənməsinə nəzarət edir və estrogen istehsalına təsir göstərir. Döngünün 19-20-ci günündə analiz üçün qan vermək tələb olunur.

HCG normaldır

Xorionik gonadotropin hamiləliyi göstərir. İlk 12 həftədə onun səviyyəsi sürətlə yüksəlir. Əvvəlki məbləğə nisbətən gündəlik ikiqat artır. Bu hormon sayəsində embrion inkişaf edir. O, həmçinin bədəndəki bütün digər maddələrin istehsalına nəzarət edir, onsuz hamiləliyin normal inkişafı mümkün deyil. 2-ci trimestrin əvvəlində lazımi hormonal fəaliyyət plasenta tərəfindən təmin edilir, buna görə də hCG səviyyəsi azalır.

Prolaktin nə üçündür

Prolaktin təkcə yumurtlama prosesində iştirak etmir, həm də doğuşdan sonra ana südünün istehsalına cavabdehdir. Gün ərzində onun səviyyəsi dəyişir. Onun ən yüksək konsentrasiyası yuxu zamanıdır. Onun səviyyəsini müəyyən etmək üçün menstrual qanaxmanın başlamasından 3-5-ci gündə qan vermək lazımdır.

Qadın orqanizmindəki kişi cinsi hormonu testosterondur. Adrenal bezlər və yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur. Əgər estrogenlə balansdadırsa, o zaman hamiləliklə bağlı heç bir problem olmamalıdır.

Hormonal dəyişikliklər

Sonsuzluqda hormonlar üçün testlər, konsepsiya ilə bağlı problemlərin səbəblərini tez bir zamanda həll etməyə kömək edəcəkdir. Üstəlik, onları təkcə qadınlara deyil, kişilərə də təhvil vermək lazımdır. Onların nəticələri normal ola bilər və ya artan (azalmış) səviyyəni göstərə bilər. Yalnız sonsuzluq üçün hansı hormonların lazım olduğu testləri deyil, həm də normadan sapmanın nə demək olduğunu bilmək vacibdir.

Estrogenlər

Test estrogen səviyyələrinin artdığını və ya azaldığını göstərə bilər. Bu, yalnız bir qadının hamilə qalmasına imkan verməyən menstrual dövrünün pozulmasına səbəb olmur. Məhz onlar uşaqlığın yumurta hüceyrəsinin implantasiyası üçün hazırlanmasında iştirak edirlər. Və qadın reproduktiv orqanların patologiyalarını da inkişaf etdirir: şişlər, fibromalar, fibroidlər.

Konsepsiyadan sonra estrogen səviyyələrində kritik bir azalma ilə vaxtından əvvəl doğuş baş verir və ya hamiləliyin təbii dayandırılması təhlükəsi var. Qadının libidosu azalır, menstruasiya qeyri-müntəzəm olur.

Hamiləlik dövründə səviyyənin azalması körpədə Down sindromunun inkişafını, intrauterin boşluqda bir infeksiyanın olduğunu göstərir. Yumurtalıqdakı sarı bədən kifayət qədər inkişaf etmir.

Progesteron

Progesteron qadın orqanında əsas cinsi hormondur, buna görə də onun çatışmazlığı konsepsiya ehtimalına mənfi təsir göstərir. Endometrium hazırlanmadığı üçün hüceyrə uşaqlıq yolunda möhkəm dayana bilmir. Qadın menstrual qanaxmaya başlayır.

FSH və LH

Düzgün olmayan yumurtlamanın səbəbi tez-tez hipofiz neoplazması (bədxassəli və ya xoşxassəli), yumurtalıqların tükənməsi sindromu, polikistik xəstəlik, endometrioz, reproduktiv orqanların funksionallığının xroniki çatışmazlığıdır. Eyni zamanda, LH səviyyəsində artım qeyd olunur. Bu, irrasional pəhriz, həddindən artıq fiziki fəaliyyət ilə təhrik edilə bilər. Yumurtalar yetişməsə, qadın yumurtlamır və hamilə qala bilməz.

Prolaktin

Prolaktinin miqdarı kəskin şəkildə azalırsa, o zaman qadın yumurtlamır və onsuz hamiləlik mümkün deyil. Onun artan miqdarı da konsepsiya ilə bağlı problemlərə səbəb olur. Xəstədə hamiləliklə əlaqəli olmayan süd vəzilərindən boşalma var. O, çəki artıra bilər, ikincili amenoreya inkişaf etdirə bilər. Həmçinin, prolaktin səviyyəsində dəyişiklik osteoporozun, mastopatiyanın görünüşünə kömək edir.

HCG

HCG səviyyəsinin anormal şəkildə dəyişməsi qadının hamiləlik daşıma qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu hormon menstrual dövrü bloklayır, uşağın normal doğuşu üçün lazım olan digər maddələrin sintezini aktivləşdirir. Hamiləlik olmadıqda, bir şiş, yumurtanın ektopik lokalizasiyası hCG səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Testosteron

Qadınlarda qanda onun miqdarı normadan artıqdırsa, yumurtlama baş verməyəcək. Qadının bədəni kişi kimi dəyişməyə başlayacaq. Təqdim olunan hormonun həddindən artıq miqdarı estrogenlərin funksiyasını maneə törədir. Əgər kişidə testosteron konsentrasiyası aşağıdırsa, o zaman ona impotensiya diaqnozu qoyulacaq.

Hamilə qadında, hormonun yüksək səviyyəsi ilə, ilk trimestrdə spontan aşağı düşür. Bir kişidə testosteron miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə o, əsəbi və çox aqressiv olur.

Müalicə

Hormonal pozğunluqların düzəldilməsi və müalicəsi üçün düzgün diaqnoz çox vacibdir. Əvvəlki axşamdan başlayaraq müayinədən əvvəl qida və su istehlak edilməməlidir.

Hormonların pozulması nəticəsində yaranan sonsuzluğun müalicəsi üçün müvafiq dərmanlar istifadə olunur. Əgər vəsait düzgün seçilibsə və doza müşahidə olunubsa, bir neçə aydan sonra müsbət təsir əldə etmək olar. Yalnız bir mütəxəssis sonsuzluq testlərinin nəticələrinə əsasən dərmanlar təyin etmək hüququna malikdir.

Terapiya zamanı xəstə ümumi sağlamlığına, əhval-ruhiyyəsinə, bədən çəkisindəki dəyişikliklərə diqqət yetirməyə borcludur. Dərmanlar hamiləlik başlamazdan əvvəl də istifadə olunur. Ancaq konsepsiyadan sonra onlar həmişə ləğv edilmir. Hamiləliyin inkişafının təhlükəsizliyi və düzgünlüyü onlardan asılı ola bilər.

Stimullaşdırıcı terapiya

Lazımi cinsi hormonları istehsal edən endokrin bezlərin işini aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müalicə müddəti ciddi şəkildə məhduddur. Aralarında fasilələr olan kurslarda sonsuzluğun müalicəsi də mümkündür.

Stimullaşdırıcı terapiya yumurtalıqların fəaliyyətini bərpa etmək və ya hipotalamusu normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bir qadına bu cür maddələrə əsaslanan dərmanlar təyin edilə bilər:

gonadotrop hormonlar;
estrogen.

Hormonal dərmanları müstəqil istifadə edə və ya onların dozasını dəyişdirə bilməzsiniz. Bu, incə tarazlığı daha da pozacaq.

Əvəzedici terapiya

Bir qadına lazımi hormonların istehsalının maneə törədildiyi sonsuzluq diaqnozu qoyulduqda lazımdır. Bu terapiya ən çox həyat üçün təyin edilir. Müalicə dərmanları sintetik və ya təbii hormon ehtiva edir.

Menstruasiya dövrünü yaxşılaşdırmaq və hamilə qalmaq üçün bir qadına aşağıdakı vasitələr təyin olunur:

follikulin;
Sinestrol;
Estradiol-dipropionat.

Sonsuzluğun müalicəsində hormon əvəzedici terapiya ardıcıl olaraq ən azı 3-5 dövrə həyata keçirilir. Hormon terapiyası daha da böyük bir balanssızlığa səbəb olmamaq üçün çox diqqətlə təyin edilir. Dozaj bədəndə artıq maddələrin olmaması üçün hesablanır.

Qadın sonsuzluğuna yumurtanın yetişmə prosesində və follikuldan çıxmaq qabiliyyətində uğursuzluq olan anovulyasiya səbəb ola bilər.

Qadınlarda "endokrin sonsuzluq" anlayışı müxtəlif pozğunluqları ehtiva edən kollektiv bir termindir. Onlara səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, əsas ovulyasiyanın davamlı olmamasına və ya onun qeyri-müntəzəmliyinə səbəb olan bir disfunksiyadır.

Anovulyasiyanın səbəbləri beyin, tiroid və adrenal bezlərin patologiyası ilə birbaşa əlaqəli endokrin xəstəliklərdir. Endokrin pozğunluqlar da qadının reproduktiv sisteminə təsir göstərərək, hormonal sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Bozukluklar

Bu pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

Hipotalamus-hipofiz funksiyasının pozulması. Hipotalamus və hipofiz vəzi menstrual dövrünün tənzimlənməsindən məsuldur. Beynin bu hissələrinin işində uğursuzluq hormonların istehsalında pozuntulara səbəb olur. Xüsusilə, prolaktin səviyyəsində artım var.
Polikistik yumurtalıq sindromu. Yumurtalıqlar çoxlu kişi hormonları istehsal edir, bu da yumurtlamanın mümkünsüzlüyünə və kistlərin yaranmasına səbəb olur.
Hiperandrogenizm. Bu zaman qadının orqanizmində kişi cinsi hormonlarının miqdarı normadan çox olur.
Tiroid bezinin düzgün işləməməsi.
Erkən menopoz(yumurtalıqların tükənməsi).
Rezistent yumurtalıq sindromu. Yumurtalıqlar yumurtanın vaxtında yetişməsini stimullaşdıran hormonların fəaliyyətinə cavab verməyi dayandırır.

Hormonal sonsuzluğun diaqnozu

Tibbdə yumurtalıqların hormonal fəaliyyətini təyin etmək üçün funksional diaqnostik testlərdən istifadə olunur. Onların köməyi ilə yumurtlamanın olması da aşkar edilir. İştirak edən həkim bazal temperatur cədvəlinin hesablanması, ultrasəs monitorinqi və yumurtlama testini təyin edə bilər. Bir qadının yumurtlama ilə bağlı problemlərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün bazal temperatur cədvəli tərtib edilir. Bu gün yumurtalıqlar tərəfindən progesteronun istehsalını əks etdirən ən sadə və ucuz yoldur, bu, yumurtanın gələcək inkişafı üçün uterusun astarını hazırlamalıdır. Bazal temperaturun dəqiq bir xətt qrafikini tərtib etmək üçün xəstə oyandıqdan dərhal sonra eyni zamanda düz bağırsaqdakı temperaturu ölçür. Alınan məlumatlar gündəlik qeyd olunur.

Qrafik düzgün tərtib olunarsa, onun məlumatlarını təhlil edərək, yumurtlamanın başlanğıcını (0,2 / 0,3 dərəcə C temperatur düşməsi ilə menstrual dövrünün ilk mərhələsi) təyin edə bilərsiniz.

Dövrün ikinci mərhələsindəki temperatur birincidən 0,5 / 0,6 dərəcə fərqə malik olmalıdır. Cədvəlin ikinci mərhələsinin müddəti ən azı 12-14 gündür. Ovulyasiya olmadıqda, qrafik bir fazalı olacaq. Bununla belə, bifazik bazal temperatur cədvəli yumurtlamanın baş verdiyinə 100% zəmanət vermir. Bununla belə, bir fazalı qrafikin mənfi nəticəsi haqqında da eyni şeyi söyləmək olar. Bazal temperatur üçüncü tərəf amillərindən çox təsirlənir: elementar yorğunluq, soyuqdəymə və s. Qrafik ovulyasiyanın baş verib-vermədiyini göstərəcək. Lakin bu nəticələr artıq keçəcək.

Ovulyasiya, 19-dan 23-cü günə qədər 28 günlük menstruasiya dövründə təyin olunan qanda progesteronun səviyyəsi ilə təsdiqlənə bilər. Normal yumurtlama ilə, maksimum progesteron səviyyəsi yumurtlamadan sonra yeddinci gündə baş verəcəkdir. Bir qayda olaraq, bir menstruasiya dövründə bir həkim progesteron üçün bir neçə qan testi təyin edəcəkdir. Yalnız progesteronun tərkibindəki artım, yumurtlamanın olub olmadığını dəqiq söyləyəcək.

Ovulyasiyanın varlığını təyin etmək üçün daha dəqiq üsullar da var.

Onların arasında:

- luteinləşdirici hormonun (LH) olması üçün sidik testi təyin edilir;
ultrasəs monitorinqi- Ultrasəs dominant follikulun vəziyyətini və onun qırılma (ovulyasiya) ehtimalını müəyyən etməyə kömək edir;
endometrium biopsiyası.

Prosedur təxminən 10 dəqiqə çəkir və adi bir ginekoloqun kabinetində aparılır. Endometrial dəyişikliklər progesteron istehsalına cavab olaraq baş verir. Buna görə də, onların olması yumurtlamanın başlanğıcını göstərir. Analiz üçün toxuma menstruasiya başlamazdan əvvəl uterusdan alınır. Xüsusi üsulla işlənir və mikroskop altında yoxlanılır.

Endometrium biopsiyası normal menstrual dövrünün 26-cı günündə və ya LH pikinin maksimuma çatdığı 12-13-cü gündə aparıla bilər. Hormonal sonsuzluq ilə testlər endometrial hiperplaziyanın müxtəlif dərəcələrini (vəzilərdə dəyişiklik ilə strukturunun böyüməsi) aşkar edir.

Əlavə müayinələr

Qadınlarda endokrin sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr təyin edilir, o cümlədən:

Hormon səviyyəsinin ölçülməsi: LH, prolaktin, testosteron, FSH, tiroid. Təhlil menstrual dövrünün 5/7 gününə təyin edilir.
Progesteron səviyyəsinin təyini. Bu müayinənin köməyi ilə sarı cismin funksional qabiliyyətləri müəyyən edilir. Təhlil menstrual dövrünün 19/23 gününə təyin edilir.
Adrenal korteksin funksiyasının müayinəsi. Dehidroepiandrosteron sulfat səviyyəsi araşdırılır.

Qandakı hormonların miqdarının bir dəfə müəyyən edilməsi bəzən natamam məlumat verir. Buna görə də, hər hansı bir sapma aşkar edilərsə, təkrar testlər təyin olunur.

Həkimlər reproduktiv sistemdə hormonal pozğunluqları təyin etmək üçün hormonal testlər təyin edirlər. Onların mahiyyəti xəstənin müəyyən hormonal dərmanlar qəbul etməsi və öz hormonlarının reaksiyası ilə reproduktiv sistemin vəziyyətini mühakimə etməkdir. Analiz üçün qan alınır və orqanizm tərəfindən hormon istehsal səviyyəsi qiymətləndirilir.

Sınaq üçün uyğun tarixləri hesablayın

Və 31.03.2020-ci ilə qədər reproduktiv mütəxəssislə ilk pulsuz görüş üçün görüş təyin etməyə vaxtınız var.

Seçin Ginekoloji ultrasəs Progesteron FSH LH Testosteron Estradiol Prolaktin T4 TSH Histerosalpinqoqrafiya (HSG) EchoGSG Döş ultrasəsi Gizli infeksiyalar üçün yaxma uşaqlıq kulturları

FSH. Bu dərmanla müalicədən sonra xəstələrin 10% -ində iki döl ilə hamiləlik baş verir. Üç və ya daha çox meyvə olduqca nadirdir.

Clomiphene sitrat müalicəsi həmişə yumurtlamaya səbəb olmur. Üç yumurtlama dövrü ərzində hamilə qalmaq mümkün olmadıqda, başqa bir dərman təyin edilir - gonadotropin. Tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Qonadotropinin növləri fərqli ola bilər:

insan menopozu (menoqon və menopur);
rekombinant follikül stimullaşdırıcı hormon (gonal-F və puregon);
insan xorionik gonadotropini (xoraqon və çürük).

Qonadotropinlə müalicə klomifen sitratdan daha bahalıdır. Bundan əlavə, yan təsirlərin riski var. Çoxlu hamiləliklər də bu dərmanla daha çox olur.