Без дозувань та наукових викладок (оскільки ми не на симпозіумі) постараюся доступно і коротко розповісти, що таке пантогам для дітей – на мій погляд, один із найвдаліших та збалансованіших ноотропів.
Взагалі, ноотропи - давня, відома група, що застосовується при порушенні обміну в головному мозку, який часто трапляється при різних процесах - це і травми голови, і нейроінфекції, і гіпоксія під час пологів або ще до них.
Ліки під назвами пірацетам, ноотропіл та менш відомі аналоги у багатьох на слуху. Звичайно, ці препарати, і пантогам у тому числі, використовуються і у дорослих, і навіть у похилому віці, але наша тема все-таки – діти.
Пантогам для дітей: у чому відмінність від інших ноотропів?
Гопантенова кислота (таке хімічна назвапантогама) – принципово відрізняється більшості ноотропів тим, що вона хоч і синтетична, але наполовину – вітамін. Молекула її представляє собою відому пантотенову кислоту (вітамін В 15), в якій шматочок замінений на ГАМК – відомий медіатор головного мозку, який відповідає за сон, процеси рівноваги, яким (трохи зміненим і під назвою ГОМК) лікують судоми, створюють медикаментозний сон, який є одним із компонентів тривалого наркозу. Спрямованість ясна - нормалізуючи обмін речовин у мозку, пантогам врівноважує процеси збудження та гальмування, нормалізує сон, знімає судомну активність - всі знають, як часто і безрезультатно лікуються ці симптоми у дітей після струсу і важких ударів мозку, при епілепсії та ДЦП розвитку будь-якого походження.
Усі, хто колись був змушений застосовувати препарати-ноотропи, знає, що часто їх побічна діязводять нанівець корисні ефекти. Ну, наприклад, пірацетам, особливо, внутрішньовенний, досить ефективний при виведенні з коми - алкогольної, наркотичної, але якщо застосовувати його звичайним пацієнтам, які живуть, працюють, учням, а не лежать непритомним, він часто дає ефект збудження, порушення сну і навіть лунатизму (такі випадки описані). І фізіологія цього зрозуміла – ліки прискорюють процеси метаболізму мозку, а відчуття збудження є побічним, але неприємним продуктом цього лікування.
На відміну від них пантогам для дітей поєднує стимулюючий та м'який заспокійливий ефект, що виключає дискомфорт та застосування разом із ноотропом ще й транквілізаторів чи інших заспокійливих. Ліки покращує засвоєння кисню мозком, що робить лікувальний ефектНайбільш природним. Призначити пантогам можна від народження – для цього є лікарська форма сиропу.
Окрім неврологічного застосування – травми, ДЦП тощо. препарат ефективний при так званих когнітивних розладах, затримці мови, складностях спілкування та навчання, розладах пам'яті, синдромі гіперактивності – досить частих, на жаль, порушеннях у наших дітей не чисто нервового чи психічного, а прикордонного, психологічного типу. Тут теж важливо, що дитина, отримуючи лікування, живе вдома, відвідує дитячий заклад, спілкується з однолітками – оскільки ні сонливості, ні якихось інших побічних дій, властивих «важкій артилерії» психіатрії, пантоги для дітей не виявляють. Звичайно, знаходження дитини у звичному середовищі сприяє кращому лікуванню та корекції всіх перерахованих розладів без ярлика «психа» та інших наслідків перебування у певному роді лікарні.
Вважаю пантогам відмінним вибором, призначеним, звичайно, вашим лікарем.

Випускається у двох лікарських формах у таблетках по 0,25 г та сиропі по 100 мг/мл. Сироп є безбарвною або трохи жовтуватою рідиною, приємною на смак з ароматом вишні.

Випускають його у флаконі із темного скла, який упакований у паперову коробку.

До кожного флакона додається мірна ложка та докладна інструкціяіз застосування. Активною речовиною є гопантенова кислота.

Механізм впливу та фармакокінетика

Терапевтичний ефект сиропу Пантогама обумовлений присутністю у його структурі γ-аміномасляної кислоти (ГАМК). Лікарський засіб має ноотропну та протисудомну дію.

Активна речовина підвищує стійкість мозку до дефіциту кисню та впливу токсинів, активує анаболічні реакції в нейронах, поєднує помірний заспокійливий ефект з неяскравою стимулюючою дією, усуває надмірну рухову активність, Підвищує розумову та фізичну діяльність.

Нормалізує обмін ГАМК у хворих на хронічний алкоголізм. Крім цього, діючий початок пригнічує процес ацетилювання, що бере участь у механізмах інактивації прокаїну та сульфаніламідів, в результаті спостерігається пролонгування їх дії. При прийомі медикаменту нормалізується рефлекс міхура і тонус детрузора.

При оральному прийомі сироп швидко адсорбується із травного тракту. Активна речовина мігрує через гематоенцефалічний бар'єр, максимальна концентрація спостерігається в шкірних покривах, печінки, у стінках шлунка, нирках. Виводиться ліки протягом 2-х діб у первозданному вигляді із сечею (67,5%) та з каловими масами (28,5%).

Галузь застосування

Сироп Пантогам призначають при таких патологіях:

За яких патологій варто відмовитися від застосування?

Від прийому сиропу варто відмовитися, якщо спостерігаються такі стани та захворювання:

індивідуальна нестерпність;
серйозні патології нирок у стадії загострення;
вагітність до 13 тижнів;
фенілкетонурія, оскільки однією з допоміжних речовин сиропу є аспартам.

Призначення особливим категоріям пацієнтів

Сироп Пантогам можна призначати для немовлят з першого дня життя. Дозування у них підбирається в індивідуальному порядку залежно від віку хворого та його загального самопочуття.

Препарат не можна призначати хворим із тяжкими патологіями нирок.

Не варто приймати лікарський засіб у І триместрі, коли йде закладка внутрішніх органівплоду.

Небажані ефекти та випадки передозування

Незважаючи на те, що у дорослих прийом Пантогама може спровокувати емоційні зриви, лунатизм, у дітей з побічних реакцій спостерігаються лише алергічні процеси у вигляді кон'юнктивіту, риніту, шкірних проявів. У цьому випадку потрібна негайна відміна лікування та призначення антигістамінних засобів.

Якщо дозування медикаменту для дитини підібрано невірно, то можлива поява небажаних реакцій з боку головного мозку, таких як:

збудливість чи навпаки;

У разі розвитку вищеописаних явищ необхідно зменшити дозування лікарського засобу.

При навмисному або випадковому передозуванні сиропу спостерігається посилення негативних реакцій з боку спинного та головного мозку (шум у вухах, головний біль).

В цьому випадку показано промивання шлунка, прийом адсорбуючих засобів (Полісорб, Смекта, Неосмектин). Лікування симптоматичне, специфічного антидоту немає.

Фармацевтична взаємодія

Активна речовина Пантогама посилює дію антиконвульсантів, пролонгує терапевтичний ефект від барбітуратів. При паралельному прийомі нівелює небажані реакції від антипсихотичних препаратів.

При одномоментному використанні потенціює ефект місцевих анестетиків, таких як новокаїн.

Терапевтичний ефект від препарату посилюється, якщо його одночасно приймати з етидроновою кислотою.

Режим дозування

Сироп Пантогам дозволено приймати дітям від народження. Приймати його потрібно через 30 хвилин після годування. Так як препарат має ноотропну дію приймати його краще у першій половині дня.

Дозування та тривалість лікування дитячий лікар кожній дитині підбирає індивідуально, залежно від патології ЦНС та віку:

у дітей до 1 рокудобова доза може змінюватись від 5 до 10 мл (500-1000 мг);
до 3-х роківвід 5 до 12,5мл;
до 7 роківвід 7,5 до 15 мл;
школярамвід 10 до 20мл.

Разова доза для дітей будь-якого віку має становити 2,5-5 мл, максимальне добове дозування 3 г.

Курс лікування може варіювати від 1 до 4 місяців, інколи ж і до півроку. Ще один прийом допустимо через 3-6 місяців.

Протягом перших 7-12 днів прийому дозу необхідно поступово збільшувати, потім протягом 15-40 днів препарат треба пити в максимально рекомендованому дозуванні, потім протягом тижня добову дозу поступово знижувати аж до повної відміни.

Дозування сиропу в залежності від захворювання:

При тривалому лікуванні сиропом пантогам не варто одночасно приймати інші, оскільки можливе посилення негативних ефектів від кожного з них.

Пантогам – це ноотропний препарат, який має протисудомну дію. Покращує розумову діяльність, пам'ять та концентрацію уваги, благотворно впливає на обмінні процеси.

Механізм дії обумовлений прямим впливом на ГАМКВ-рецептор-канальний комплекс. В результаті препарат підвищує стійкість мозку до гіпоксії та впливу токсичних речовин, стимулює анаболічні процеси в нейронах, поєднує помірну седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом, зменшує моторну збудливість, активує розумову та фізичну працездатність.

Пантогам покращує метаболізм ГАМК при хронічній алкогольній інтоксикації та після відміни етанолу. Здатний інгібувати реакції ацетилювання, що беруть участь у механізмах інактивації прокаїну (новокаїну) та сульфаніламідів, завдяки чому досягається пролонгування дії останніх. Викликає гальмування патологічно підвищеного рефлексу міхура і тонусу детрузора.

Швидко всмоктується з шлунково-кишковий тракт, проникає через гематоенцефалічний бар'єр, найбільші концентрації утворюються в печінці, нирках, у стінці шлунка та шкірі. Препарат не метаболізується та виводиться у незміненому вигляді протягом 48 годин.

Показання до застосування

Від чого допомагає Пантогам? Згідно з інструкцією, препарат призначають у таких випадках:

Когнітивні порушення, пов'язані з органічними ураженнями головного мозку (у тому числі з черепно-мозковими травмами та нейроінфекціями) або невротичними розладами;
Церебральної органічної недостатності на фоні шизофренії;
Цереброваскулярної недостатності, спричиненої атеросклеротичним ураженням судин головного мозку;
Екстрапірамідних (підкіркових) гіперкінезах, якими супроводжується ряд спадкових захворювань нервової системи(у тому числі хвороба Паркінсона, хорея Гентінгтона тощо);
Гіпер- та акінетичному екстрапірамідному синдромі, що розвинувся в результаті прийому нейролептиків (як для лікування, так і для профілактики);
Епілепсії, що супроводжується уповільненням психічних процесів (відповідно до інструкції, Пантогам доцільно призначати як додаток до протисудомної терапії);
Зниженою розумовою та/або фізичною працездатністю;
При підвищених психоемоційних навантаженнях;
Розлади сечовипускання нейрогенного характеру (імперативне нетримання сечі, півлакіурія і т.д.).

У педіатричній практиці (для дітей) застосування пантоги показано з перших днів життя дитини (у формі сиропу). Препарат призначають для лікування:

Перинатальної енцефалопатії;
різних форм ДЦП;
Розумну відсталість, в т.ч. з поведінковими порушеннями;
Порушень психологічного статусу у дітей (що виявляються загальною затримкою психічного розвитку, специфічними розладами мови, рухових функцій та їх поєднанням, порушенням формуванням шкільних навичок тощо);
Гіперкінетичні розлади (наприклад, при синдромі дефіциту уваги з гіперактивністю);
Неврозоподібних станів (у тому числі при тиках або заїкуватості).

Інструкція із застосування Пантогам, дозування

Препарат приймають внутрішньо. У формі таблеток препарат призначають дорослим та дітям старше 3 років, дітям раннього вікудоцільно застосовувати сироп.

Відповідно до інструкції із застосування, разова доза Пантогам для дорослих становить 0,5-1 г, для дітей – 0,25-0,5 г. Добова доза для дорослих становить 1,5-3 г, для дітей – 0,75 3 г .Курс - 1-4 місяців (рідко - 6 місяців), через 3-6 місяців можливе його повторення.

При розумовій недостатності та олігофренії дітям показано по 0,5 г 4-6 разів на день протягом 3 місяців. При затримці мовного розвитку– по 0,5 г 3-4 десь у день протягом 2-3 місяців.

При нейролептичному синдромі дорослим показано 0,5-1 г 3 десь у день, дітям – 0,25-0,5 р 3-4 десь у день. Курс – 1-3 місяці.

При епілепсії дорослим показано по 0,5-1 г 3-4 десь у день, дітям – 0,25-0,5 р 3-4 десь у день. Курс – до 6 місяців.

При тиках дорослим показано 1,5-3 г на день протягом 1-5 місяців. Дітям - по 0,25-0,5 г 3-6 разів на день протягом 1-4 місяців.

При порушеннях сечовипускання дорослим показано по 0,5-1 г 2-3 рази на день (добова доза 2-3 г). дітям – 0,25–0,5 г (добова доза 25–50 мг на 1 кг маси тіла). Курс - 0,5-3 місяці.

особливі вказівки

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку наступних побічних ефектівпри призначенні Пантогам:

Алергічні реакції: кон'юнктивіт, риніт, шкірні висипання (ці реакції вимагають зниження дози Пантогама або повної його відміни);
Інші: сонливість або порушення сну, шум у голові (ці явища зазвичай мають короткочасний характер і не вимагають припинення терапії).

У зв'язку з ймовірністю виникнення сонливості в перші дні терапії слід бути обережними при керуванні автомобілем і виконанні потенційно небезпечних видівробіт.

Протипоказання

Протипоказано призначати Пантогам у таких випадках:

при гострих серйозних захворюваннях нирок;
вагітним і жінкам, що годують;
при фенілкетонурії (у формі сиропу, пов'язане з присутністю аспартаму);
людям із підвищеною чутливістю до компонентів препарату;
у таблетках не призначають дітям віком до 3 років.

Передозування

При застосуванні великих дозах розвиваються ознаки передозування, які проявляються такими симптомами:

нудота, блювотні позиви;
сонливість, млявість;
підвищена дратівливість, дезорієнтація у просторі.

Лікування препаратом слід негайно припинити та звернутися до лікаря.

При випадковому застосуванні внутрішньо великої кількості таблеток пацієнту слід якнайшвидше викликати блювоту на себе, промити шлунок, дати прийняти. активоване вугілля. За потреби проводиться симптоматичне лікування.

особливі вказівки

У разі одночасного застосування з карбамазепіном, фенобарбіталом та нейролептичними препаратами кальцієва сіль гопантенової кислоти запобігає розвитку пов'язаних із прийомом цих засобів побічних явищ.

Пантогам має здатність пролонгувати дію барбітуратів та потенціювати дію протисудомних засобів.

Гопантенова кислота посилює дію анестетиків для місцевого застосування (прокаїну), а його ефект посилюють етидронова кислота або гліцин.

При необхідності проходження тривалого курсу лікування даним препаратом його не рекомендується призначати у комбінації з іншими ноотропними засобами, а також із ліками, що стимулюють функцію ЦНС.

Аналоги Пантогам, ціна в аптеках

При необхідності замінити Пантогам можна на аналог з лікувальної дії – це препарати:

Гінко білоба,
Луцетам,
Тіоцетам,
Енцефабол,
Гопантам,
Кальція Гопантенат.

За кодом АТХ:

Амілоносар,
Вінпотропіл,
Гліцин,
Гопантам,

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Пантогам, ціна та відгуки на препарати подібної дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря та не проводити самостійну замінупрепарату.

Ціна в аптеках України: таблетки Пантогам 250 мг 50 шт. - Від 396 до 473 рублів, сироп 10% 100мл - від 381 до 425 рубля, Пантогам актив капсули 300 мг 60 шт. - Від 460 до 503 рублів, за даними 592 аптек.

Зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі до 25 ºС. Умови відпустки з аптек – за рецептом.

Що кажуть відгуки?

Препарат отримує переважно позитивні відгукилікарів. Пантогам підтверджує високу ефективністьноотропного засобу, особливо у дітей при перинатальній енцефалопатії з синдромом гіперзбудливості, гіподинамічному синдромі, синдромі гіперактивності, затримці у розвитку мови, негрубих проявах енурезу, неврозоподібних станах.

У дорослих, на думку лікарів, препарат показав гарний результату складі комбінованого лікування тривожних розладів, панічних атак, тривожних депресій. Хоча сироп дозволений для використання з перших днів життя, деякі лікарі радять застосовувати в цій лікарській формі Пантогам для дітей старше 3 місяців.

До недоліків препарату переважно відносять розвиток шкірних алергічних реакцій.

Для немовлят відгуки різноманітніші і не приходять до однозначної думки. Вся справа в тому, що багато батьків не довіряють своїх педіатрів і часто не дотримуються їх рекомендацій, віддаючи перевагу самолікуванню і «природному» розвитку дитини. Варто зауважити, що не рідко вони дійсно мають рацію і нормальне формування малюка проходить без будь-яких лікарських засобів.

Пантогам чи пантокальцин – що краще вибрати?

Власне, Пантогам і Пантокальцин – це синоніми, тобто у складі діючим компонентом є одне й теж речовина. Судячи з відгуків, ефективність та вартість препаратів практично ідентична, у зв'язку з цим можлива взаємозамінність цих лікарських засобів. Вибір за вами та лікарем.

Пантогам – ноотропний препарат. Так називають засоби, що впливають на вищі функціїмозку. Призначення дитині таких ліків насторожує батьків: наскільки безпечно ними лікуватись? Адже не кожне втручання у центральну нервову систему залишається безслідним. Давайте розберемося, що діти отримують від Пантогама більше - користі чи шкоди.

Пантогам застосовують за неврологічних проблем.

Дія препарату

В інструкції із застосування дія Пантогама описується як ноотропна та протисудомна, тобто. ці ліки:

стимулює психічну діяльність, мотивуючи дитину до пізнання навколишнього світу та покращуючи розумові здібності;
нормалізує психоемоційний станта забезпечує повноцінний відпочинок під час сну;
запобігає розвитку;
сприяє збереженню нервових клітин;
відновлює пошкоджені нейрони та стимулює утворення нових;
покращує мозковий кровообіг та сприяє виведенню продуктів розпаду глюкози;
захищає мозок від гіпоксії та впливу токсинів.

Гідність Пантогама полягає в тому, що хімічна формула діючої речовини- кальцієвої солі гопантенової кислоти - на вигляд близька до вітаміну В5. Тому організм сприймає головний активний компонент як корисний елемент і перешкоджає його проникненню в нервову структуру. Складові елементипрепарату не розпадаються всередині та не з'єднуються з іншими речовинами. Тому швидко (за дві доби) виводяться із сечею та калом.

Препарат призначають при затримці мови, відставання у спілкуванні та навчанні.

Показання для лікування Пантогама

Багатофункціональність активного компонента Пантогама дозволяє застосовувати препарат на лікування широкого спектра захворювань центральної нервової системи.Засіб дозволено для дітей з 12 місяців(Іноді від народження).

Ліки призначають при:

порушення пізнавальної активності та ураження головного мозку органічного характеру;
порушеннях, спричинених черепно-мозковими травмами та нейронними інфекціями;
шизофренії, що поєднується з органічною церебральною недостатністю;
, що супроводжується загальмованістю психічного розвитку;
нетримання сечі, причина якого має нейрогенну природу;
психічних та емоційних навантаженнях, що ведуть до зниження розумових та фізичних здібностей;
порушення поведінки та розумового розвитку;
церебральний параліч;
різних видахгіперактивність;
перинатальної енцефалопатії (проявляється гіпертонусом або надмірно збудженою або пригніченою нервовою системою);
відставання у формуванні психіки та порушення дитячого психологічного статусу;
мовних розладах та затримці формування навичок школяра (рахунки, та листи);
екстрапірамідних розладах (порушення неврологічного характеру - прогресуючий міоклонус, хвороба Паркінсона та Вільсона-Коновалова);
цереброваскулярної недостатності (порушення кровопостачання головного мозку через атеросклероз);
екстрапірамідному синдромі, розвиненому на фоні лікування нейролептичними засобами.

Увага! Пантогам дитині давати не можна, якщо в неї гостра ниркова недостатність. При підвищеній чутливості до складу препарату відмовтеся від його прийому. При фенілкетонурії (порушеному обміні амінокислоти фенілаланіну) протипоказана форма у вигляді сиропу.

Склад та форми випуску ліків

Пантогам випускається у двох формах:

Сироппрозорий без кольору або з жовтим відтінкомі запахом вишні 100 мг/1 мл (зміст активного компонента в 1 мл ліки) у темних флакончиках об'ємом 100 мл.
Пігулкибілі круглі плоскі по 250 або 500 мг (у картонній пачці 5 блістерів по 10 штук).

Дітям старшим трьох роківпідійдуть пігулки.

Сироп Пантогам визнаний ефективним для лікування малюків до 3 років. Дітям старше рекомендують приймати пігулки, тому що ця форма ліків краще засвоюється.

Увага! Сироп та таблетки Пантогама мають різний склад.Тому при індивідуальній переносимості деяких речовин одна лікарська форма може підійти, а інша – ні. Перегляньте таблицю нижче, щоб дізнатися, які речовини містяться в кожній з них. Якщо у комірці стоїть «+», цей компонент є; якщо "-", його немає.

Правила прийому Пантогаму

Ліки краще засвоюється, якщо приймати його через 15-30 хвилин після їди.В інструкції зазначено, що:

Мінімальна разова дитяча доза – 250 мг у перерахунку на головний активний компонент. Це відповідає 2,5 мл сиропу або 1 таблетці 250 мг або половині 500 мг.
Максимальна разова доза – 500 мг (5 мл сиропу, 2 таблетки 250 мг або 1 – 500 мг).
Мінімальна лікувальна доза на добу – 750 мг (7,5 мл сиропу, 3 таблетки 250 мг або півтори по 500 мг).
Максимальна добова доза – 3000 мг (30 мл сиропу, 12 таблеток по 250 мг або 6 по 500 мг).

За півгодини до прийому ліків дитина може щільно поїсти.

Лікування зазвичай триває від 1 до 4 місяців,іноді до 6. Повторно препарат призначають через 3-6 місяців після відміни. Точне дозування та тривалість курсу встановлюється лікарем в залежності від поставленого діагнозу та ступеня тяжкості виявленого захворювання. Строго дотримуйтесь часу прийому.

Побічні ефекти

При підвищеній чутливості до складу можливі алергічні реакції:

висипання на шкірі;

За таких симптомів зверніться до лікаря. Він або зменшить дозування або замінить препарат.

Ліки можуть викликати алергічний кон'юнктивіт.

При лікуванні Пантогамом у дітей часто з'являються:

шум у голові;
сонливість;
безсоння.

Ці симптоми медицина визнає безпечними, тому відміни ліків не потрібні.

Відгук залишила Віталіна:

«У шестимісячної доньки шия завжди у напрузі, . Після огляду лікар повідомив, що це гіпертонус м'язів та призначив Пантогам. У перший день дочка стала плаксива, і її зовсім залишив сон. Давала сироп лише 3 дні, потім вирішила припинити, але педіатру про це не повідомила. Сон нормалізувався, дратівливість минула. Чула, що допомагає лікувальний масаж. Запрошувала додому масажиста, і невдовзі гіпертонус пройшов».

Після прийому препарату можливі проблеми із сном.

Відгук Валерії:

«У п'ять місяців у сина діагностували. Судоми були настільки сильними, що спричинили розумову відсталість із затримкою психічного і фізичного розвитку. Судоми частішали, їхня тривалість збільшувалася. Єдиною метою лікування в результаті стало лише позбавлення його від мук. Лікар призначив Пантогам у максимальному дозуванні. Тепер Влад багато спить, судоми стали рідкісними та менш сильними. Думаю, що препарат у нашому випадку – порятунок».

Виробник Пантогама та аналоги препарату

Пантогам винайшли та виробляють у Росії. На упаковці з ліками завжди вказується фірма-виробник:

ТОВ «ПІК-ФАРМА ПРО» - таблетки та сироп;
ТОВ «ВІПС-МЕД» – тільки сироп.

Ціна обох лікарських форм приблизно однакова – їх можна купити за 350-400 рублів.

Якщо в аптеці не виявилося Пантогама, можна купити інший препарат із такою самою діючою речовиною.

Короткий огляд аналогів:

Гопантам(близько 300 рублів) - лише у формі таблеток по 250 та 500 мг. Має ще й знеболюючий ефект.
Кальція гопантеонат(200-250 рублів) – лише у формі таблеток 250 мг. Препарат протипоказаний дітям віком до 3 років.
Пантокальцин.Пігулки 250 мг – близько 450 рублів. По 500 мг – 600-700 рублів. В описі побічних дій відсутні порушення сну, сонливість та шуми в голові.

Синонім Пантогама – Пантокальцин.

Думка доктора Комаровського

Комаровський відносить пантогам до ліків, ефективність яких не доведена. Він каже, що «в найкращому випадкувін не завдасть шкоди». Лікар стверджує, що призначають препарат виключно з метою підстрахування.Це потрібно для того, щоб при погіршенні самопочуття дитини батьки не прийшли до лікаря з претензією: «Це все тому, що Ви нам нічого не призначили». На думку Євгена Олеговича, електрофорез та лікувальний масаж принесуть користі більше.

Пише Анжела:

«Зі вступом до школи син став гіперактивним. Він погано пристосовувався нових умов, йому важко давалися шкільні дисципліни. Нам прописали 2-місячне лікування Пантогамом. Я суворо стежила за часом прийому і дотримувалася рекомендованого дозування. Незабаром вчителі помітили, що посидючість та успішність зросли. Через 6 місяців педіатр для закріплення ефекту призначив повторний курс.

Пантогам – засіб з неоднозначним ефектом. Відновлюючи одні функції нервової системи, може викликати розлад інших. Тому давати дітям його потрібно з обережністю. Уважно стежте за поведінкою дитини, щоб зробити висновок про те, чи перевищує принесена користь можливо заподіяну препаратом шкоду.

Аліса Нікітіна

Оригінальний ноотропний препарат для дітей від народженнята дорослих з унікальним поєднанням активуючого та седативного ефектів

Пантогам у лікуванні неврологічних захворювань у дітей

У Останніми рокамиу лікуванні різних захворювань центральної нервової системи у дітей все більшого значення набувають препарати, що впливають на обмін центральних медіаторів, особливо лікарські засоби, що впливають на метаболізм гальмівного нейромедіатора - гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК)

Одним з таких препаратів є , розроблений у 70-ті роки XX століття НВО «Вітаміни», і з 1998 року випускається російською компанією"ПІК-ФАРМА".

за хімічної структуриявляє собою кальцієву сіль D(+)-пантоіл гамма-аміномасляної кислоти і відноситься до ноотропних препаратів змішаного типу з широким клінічним застосуванням.

має цілу низку властивостей, які визначають його особливе місце серед інших лікарських засобів.

є природним метаболітом ГАМК у нервовій тканині, на відміну від інших ГАМК-привідних ноотропних препаратів.
Завдяки присутності в молекулі пантоїльного радикалу препарат проникає через гематоенцефалічний бар'єр і впливає на функціональну активність ЦНС.
Пантогам при введенні в організм практично не метаболізується і протягом 48 годин виводиться у кількості 95-98% дози.
Фармакологічні ефекти обумовлені прямим впливом на ГАМК-рецепторно-канальний комплекс. Препарат також впливає на утворення ацетилхоліну.
сприяє нормалізації метаболізму ГАМК при різних видах патології, покращує утилізацію глюкози та кровопостачання мозку, підвищує стійкість мозку до гіпоксії, впливу токсичних речовин, стимулює анаболічні процеси у нейронах.
застосовується при лікуванні неврологічних та психічних захворюваньяк ізольовано, і у комбінації коїться з іншими препаратами, у своїй добре переноситься дітьми.
Поєднання м'якого психостимулюючого та помірно седативного ефектів (на відміну від інших ноотропних засобів) дозволяє активувати когнітивні (пізнавальні) функції у дітей, знижує хвилювання та тривожність, нормалізує сон, сприяючи повноцінному відпочинку дитини.
У дії поєднуються протисудомний, дезінтоксикаційний та нейровегетотропний ефекти. Препарат може застосовуватися у дітей, які страждають на епілепсію та інші судомні стани.
поряд з нейрометаболічним має нейропротекторну та нейротрофічну дію; покращує когнітивні функції, підвищує психічну активність та обсяг пізнавальної діяльності.
У поодиноких випадках небажаних реакцій при застосуванні Пантогама для їх усунення достатньо зниження дози. Несумісних комбінацій Пантогама з іншими препаратами не встановлено.
Наявність двох лікарських форм – таблеток та 10%-ного сиропу – особливо зручна для застосування у дошкільнят та дітей молодшого. шкільного віку.
астеноневротичний синдром проявляється слабкістю, млявістю, сонливістю, неадекватною реакцією зовнішні подразники.

КОГНІТИВНІ РОЗЛАДИ

В останні роки відзначається зростання кількості дітей, які мають складнощі у навчанні. Зміни у когнітивній сфері у дітей викликають стурбованість і з боку вчителів, батьків, педіатрів. Справді, звані вищі когнітивні функції: сприйняття, пам'ять, увагу, сенсомоторна діяльність, аналітикосинтетичні процеси - є основою психосоціального розвитку дитини, її становлення як повноцінного члена суспільства і адекватної адаптації до навколишніх умов. Водночас психофізіологічні особливості дітей дошкільного та шкільного віку на тлі астенії у зимовий та весняний періодинавчання і високих психічних навантажень часто призводять до непосидючості, вегетативних розладів (головний біль, запаморочення, пітливість тощо), порушення сприйняття матеріалу, що ускладнює засвоєння шкільних знань. Когнітивні порушення без органічної поразки ЦНС виявляються у 30–56% здорових школярів. Пов'язано це з високими психоемоційними та інтелектуальними навантаженнями за обмежених адаптаційно-компенсаторних можливостей організму дитини.

Високі навантаження під час процесу навчання дітей можуть провокувати виникнення трьох основних синдромів:

синдром дефіциту уваги з гіперактивністю характеризується зниженням уваги, непосидючістю та порушенням сну у дітей;
психовегетативний синдром характеризується надлишковим реагуванням у стресовій ситуації, яке проявляється соматовегетативними порушеннями (головний біль, запаморочення, лабільність артеріального тиску, тахікардія, пітливість, прискорене сечовипускання) та емоційними розладами (тривожність, емоційна лабільність;
астеноневротичний синдром проявляється слабкістю, млявістю, сонливістю, неадекватною реакцією зовнішні подразники.

КОРЕКЦІЯ

Дослідження, проведене співробітниками НДІ педіатрії Наукового центру здоров'я дітей РАМН, переконливо показало ефективність корекції когнітивних розладів у дітей молодшого шкільного віку. У дослідженні брали участь 59 дітей віком 7–8 років. Обсяг довільної уваги до прийому був звужений на 30%, показники запам'ятовування знижено на 20–40% .

У формі 10%-ного сиропу продемонстрував хорошу переносимість у 53 дітей і задовільний у 3 (періодичні болі в області живота в одному випадку та шкірні алергічні прояви у трьох дітей). Усі небажані реакції зникали у разі зниження дози препарату.

В результаті застосування (10% сироп) у дітей з синдромом дефіциту уваги відзначалося статистично достовірне підвищення основних показників когнітивних функцій.

Дослідження, проведене фахівцями Московського НДІ психіатрії МЗіСР РФ, показало виражений ефект щодо основних проявів психовегетативного синдрому у дітей. Після курсу застосування достовірно знизилися соматовегетативні прояви: головний біль, запаморочення, лабільність артеріального тиску, порушення функції шлунково-кишкового тракту, пітливість. Виразність психоемоційних порушень: емоційної лабільності, тривожності, уразливості, дратівливості та порушення сну – також достовірно знижувалася (р. Серед ноотропних препаратів має низку переваг при використанні у дітей. Численні дослідження показали ефективність препарату для корекції прикордонних психічних розладіву астенізованих дітей. Враховуючи поширеність цієї проблеми серед дітей підготовчих групдитячих садків та школярів, особливо у другій половині навчального року, доцільно проведення профілактичної корекції психосоматичного здоров'я та якості життя дитини Прийом у профілактичних цілях розширює адаптаційні можливості дитини шляхом нормалізації соматовегетативних, когнітивних та емоційних компонентів психічної діяльності дітей.

- Препарат вибору при екстрапірамідних гіперкінезах. Неврологічна симптоматика, що виникає під впливом нейролептиків, проявляється різноманітними екстрапірамідними порушеннями. Найбільший інтерес представляє так званий хронічний нейролептичний синдром, що характеризується розвитком гіперкінезів і натомість підвищеного чи зниженого м'язового тонусу. Терапевтичний ефект відзначається на другому тижні застосування препарату і полягає у зменшенні вираженості гіперкінезів та їх поширеності, одночасно хворі стають більш активними, врівноваженими, контактними, покращується їхнє загальне самопочуття, пам'ять, працездатність.

Ефективний як засіб терапії «прикриття» при призначенні нейролептичних препаратів, а також хворим з потенційним ризиком розвитку нейролептичних гіперкінезів. Ефективний препарат і при комплексній терапії тиків та заїкуватості, нейрогенних розладів сечовипускання.

Вплив на механізми епілептогенезу робить його особливо цінним у комплексній терапії епілепсії.

пролонгує дію барбітуратів, посилює ефект антиконвульсантів, запобігає їх побічнім діям. Одночасне призначення та протисудомні препарати дає можливість знизити дозування останніх при збереженні стійкого терапевтичного ефекту. Найбільш ефективний препарат при призначенні хворим на епілепсію з церебрастенічною симптоматикою. З огляду на лікування підвищується активність хворих, знижується агресивність.

При першому призначенні рекомендується титрування дози на початку курсу лікування та після його закінчення, за трапецією: поступове нарощування дози протягом 10-20 днів, прийом препарату в максимальній дозі протягом 20 днів до 1 місяця, а потім зниження дози протягом 10-20 днів. до повного скасування (табл.1).
Таблиця 1
Схема застосування пантогаму у дитини 3 років з діагнозом

«Затримка мовного розвитку»

Для стимуляції психічного розвитку необхідне призначення курсом на 2–3 місяці, на курс необхідно 200 таблеток препарату у дозуванні 0,25. Можливе повторення курсу 2-3 рази на рік.

У схемі лікування «великими» ноотропами, до яких належить і не рекомендується одночасне призначення інших ноотропів. Однак, показано призначення судинних засобів, полівітамінів, антиоксидантів. Таким чином, слід оцінювати як провідний ноотропний препарат, рекомендований до застосування. Доцільним є його використання лікарями різних спеціальностей, у т.ч. та педіатрами. Доза та тривалість призначення повинні визначатися синдромами та діагнозом дитини.

Відомості про авторів:
Людмила Михайлівна Кузенкова, завідувач відділення психоневрології НДІ педіатрії ГУ Науковий центрздоров'я дітей РАМН. канд. мед. наук
Ольга Іванівна Маслова, консультант Консультативно-діагностичного центру ГУ Науковий центр здоров'я дітей РАМН професор, д-р мед. наук