Скільки триває дія дипроспану. Небезпечні наслідки прийому дипроспана. Склад та основні діючі речовини

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Діпроспан - препарат групи. Застосовується для лікування захворювань суглобів, різних запальних процесів при алергії. Має імунодепресивний ефект.

Виробник - Schering-Plough.

Країна-виробник – Бельгія.

Склад та основні діючі речовини

Основна діюча речовина Дипроспану – бетаметазон. Міститься у препараті у формі натрію фосфату та у формі дипропіонату. Перша формаречовини швидко всмоктується з місця введення і також швидко виводиться, забезпечуючи швидкий ефект. Друга, навпаки, повільно засвоюється та довго виводиться з організму, що забезпечує більшу тривалість дії препарату.

Поставте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

Показання до застосування

• Шокові стани (опіковий, травматичний, токсичний, операційний, кардіогенний, анафілактичний шок).
• Алергічні реакції, зокрема гострі, потребують невідкладної допомоги.
• Астматичний статус.
• Тяжкі форми перебігу захворювань легень.
• Хвороби сполучних тканин кістково-м'язової системи (ревматоїдний артрит, бурсит, фасціїт, остеоартроз, радикуліт, люмбаго, кривошия).
• Гостра надниркова недостатність.
• Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.
• Шкірні хвороби (дерматит, нейродерміт, екзема, псоріаз, кропив'янка, пухирчатка, червоний плоский лишай).
• Набряк мозку.
• Пухлинні захворювання лімфатичних та кровотворних тканин.
• Інші запальні, хронічні, системні захворювання.

Протипоказання

До застосування Дипроспану існує низка протипоказань:

• Сильна чутливість до основних або допоміжних речовин, що входять до складу препарату.
• Віч інфекція.
• Цукровий діабет.
• Цироз печінки.
• Мікози, системні грибкові ураження.
• Вітряна віспа.
• Вірусні та бактеріальні інфекції.
• Інфекційні запалення сполучних тканин.
• Тромбофлебіт.
• герпес.
• Виразкова хвороба.

Форми випуску

Дипроспан випускається для ін'єкцій у формі суспензії або розчину в ампулах або одноразових скляних шприцах. Шляхи введення Дипроспану різноманітні, неприпустимі лише внутрішньовенні та підшкірні ін'єкції.

Для перорального прийому випускається у формі таблеток, а для зовнішнього застосування – у формі мазі.

Мазь чи крем наносять на уражені ділянки шкіри, акуратно втираючи. На початку курсу лікування частота нанесення може досягати шести разів на добу, після появи ефекту скорочується до одного-двох разів.

Вибір форми випуску залежить від захворювання. Наприклад, Дипроспан при псоріазі ефективний у формі мазі, а лікування суглобів застосовують ін'єкції Дипроспана.

Внутрішньосуглобове введення

Діпроспан можна використовувати місцево, вводячи препарат внутрішньосуглобово.. При введенні безпосередньо у вогнище ураження починає діяти дуже швидко, ефективно знімає біль, відновлює мобільність суглоба.

Як правило, місцеві ін'єкції безболісні, але іноді потрібне одночасне введення анестетика.

Передозування та побічні дії

Дозування та тривалість курсу застосування препарату підбираються лікарем індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості, форми перебігу хвороби, безлічі додаткових факторів. Необхідно підбирати мінімальну ефективну дозу та максимально короткий курс лікування, уникати передозувань. Скасування відбувається поступово. Самолікування неприпустиме, обов'язкова консультація фахівця.

При передозуванні можливі такі побічні дії:

• Збільшення маси тіла, набряклість, затримка рідини у тканинах.
• Розлади обміну речовин.
• Посилене виведення кальцію та калію з організму, ламкість кісток, серцева недостатність.
• Підвищення артеріального тиску.
• Судоми.
• Дерматити, атрофія шкірних покривів, вугри, гіперемія шкірних покривів, уповільнена регенерація.
• Алергічні реакції.
• Виразкові та запальні ураження шлунково-кишкового тракту.
• Зміна рівня цукру на крові, цукровий діабет.
• Порушення менструального циклу.
• Зниження імунітету, знижена опірність організму бактеріальним, вірусним та грибковим інфекціям.
• Розлади нервової системи, порушення сну, дратівливість, тривожність.
• Затримка фізичного розвитку в дітей віком.
• При внутрішньосуглобовому введенні можливі пошкодження м'яких тканин, нервів, крововиливу, некроз кістки, мікрокристалічний артрит, сепсис.

Дані побічні ефекти можуть виникати при тривалому використанні Дипроспану та передозуванні. Від разового застосування при правильно підібраному дозуванні побічні ефекти виникати не повинні.

Нюанси застосування

• Необхідно виявити обережність при застосуванні Дипроспану, якщо пацієнт страждає на порушення функції нирок та печінки.
• Необхідно уникати вживання алкоголю. Глюкокортикоїди знижують токсичний вплив етилового спирту на організм. Дипроспан та алкоголь у поєднанні можуть провокувати розвиток виразкової хвороби травних органів.
• При використанні препарату під час вагітності слід оцінити можливий ризик для дитини. Новонародженого необхідно обов'язково обстежити, оскільки існує можливість розвитку в нього ниркової недостатності. Вагітним не слід різко переривати курс лікування. Під час лікування дипроспаном годування груддю є небажаним і його краще перервати.
• Можна застосовувати дітям, які досягли віку трьох років. Для дітей потрібно бути обережними, оскільки може розвинутися недостатність надниркових залоз, затримка статевого та фізичного розвитку. Оскільки діючі речовини препарату пригнічують імунітет, в період лікування потрібно обмежити контактування дитини з іншими дітьми, щоб уникнути зараження вірусними та інфекційними захворюваннями. Також дітям у період не проводиться вакцинація.

Аналоги та сумісність з іншими препаратами

Аналогами Дипроспану є

При одночасному використанні Фенобарбітал, Ефедрін та Рифампін знижують ефективність дії Дипроспану.

Препарати, що містять естроген, посилюють дію Дипроспану та побічні ефекти від нього.

Поєднання може збільшити ризик розвитку виразкової хвороби.

Може знижувати ефективність препаратів, що містять саліцилову кислоту.

Ціни, умови зберігання та відгуки

Виходячи з відгуків, Діпроспан є дуже сильним та ефективним засобом, діє швидко та довго. Важливо дотримуватися рекомендованого лікарем дозування, не різко переривати курс лікування і дотримуватися запобіжних заходів.

Ціна доступна для більшості. Орієнтовна вартість - 200 рублів за ампулу (1мл).

Відпускається з аптек за рецептом.

Умови зберігання: при температурі не вище 25°C у захищеному від світла місці. Заморожування заборонено. Термін зберігання 3 роки. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Відповіді на питання, що часто ставляться

• Блокада Діпроспаном. Час дії препарату. Внутрішньосуглобові та параартикулярні блокади Дипроспаном проводяться для швидкого зняття болю та відновлення рухливості суглоба на тривалий час. Ефект настає дуже швидко, практично одразу після введення. Тривалість дії індивідуальна, залежить від ступеня тяжкості захворювання, дози та інших факторів, але переважно досить велика.
• Блокада колінного, плечового суглоба, хребта Дипроспаном. Блокада колінного суглоба застосовується під час лікування артрозу, після виконання пункції чи оперативного втручання. Блокада плечового суглоба виконується при запаленні різних зв'язок. При блокаді хребта не можна вводити анестетик або сам препарат надто глибоко, щоб не зашкодити нервовим закінченням.
• Блокада п'яткової шпори. Лікарська блокада шпори п'яти – відносно новий вид лікування. Він відрізняється високою складністю виконання, можливістю ускладнень при неправильно підібраних дозуваннях та неприємними відчуттями в процесі введення препарату. Однак це найбільш ефективний спосіб боротьби з болем, коли всі інші засоби не дають результату.
• Чи можливе загострення гонартрозу після підколки Дипроспаном? Важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів, інакше можливе загострення захворювань, особливо при різкому припиненні лікування. Крім того, Дипроспан є засобом для зняття запалення м'яких тканин, а для лікування самої причини, тобто захворювань суглобів, необхідно використовувати його в комплексі з іншими лікувальними препаратами та процедурами.
• Як часто можна колоти Дипроспан? Блокаду одного і того ж суглоба можна проводити не частіше ніж раз на 2-3 місяці, блокаду різних суглобів проводять з інтервалом 2-3 тижні.
• Чим розводити препарат? Перед введенням Дипроспан розводять розчином натрію хлориду 0.9% або розчином декстрози.
• Дипроспан та менструальний цикл. Дипроспан є гормональним препаратом, тому може спричинити порушення менструального циклу.
• Що краще Діпроспан або? Вибір на користь Дипроспана або Дексаметазону повинен зробити лікар. У кожного з препаратів є свої особливості, і визначати, який з них підійде краще, необхідно індивідуально в ході огляду та діагностики.
• Як вивести дипроспан з організму? Діючі речовини Дипроспана з часом самі виводяться з організму – у тканинах вони не накопичуються. Для ефективного виведення після тривалої терапії припиняти прийом необхідно поступово. Також прискорити виведення можна збільшенням кількості рідини, що вживається, так як основний шлях виведення Дипроспану - нирки.

Висновок

Діпроспан - хороший препарат для лікування багатьох захворювань, має відмінний протизапальний та імунодепресивний ефект. При правильному використанні та з урахуванням протипоказань, користь від лікування значно перевищує його негативний вплив на організм. Препарат дуже сильний, потребує обережності у застосуванні, особливо дітям та вагітним.

Обов'язковою є консультація з лікарем та спостереження за станом пацієнта під час лікування.

Залишити свій відгук

Дипроспан – високоактивний препарат із групи глюкокортикостероїдів широкого спектру дії.

Застосовується для лікування запальних та дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, а також інших захворювань, що потребують гормональної терапії.

Являє собою суспензію білуватого або жовтуватого кольору, що містить 2,63 мг бетаметазону фосфату натрію (еквівалентно 2 мг бетаметазону) і 6,43 мг бетаметазону дипропіонату (еквівалентно 5 мг бетаметазону).

Фармакокінетика засоби

Містить дві активні форми бетаметазонової солі. Бетаметазону динатрію фосфат викликає швидке настання терапевтичного ефекту.

Бетаметазон дипропіонат активується повільно, забезпечуючи подовження часу ефективної дії препарату.

Кому потрібні ці уколи?

Показання для застосування Дипроспана при захворюваннях опорно-рухового апарату:

Алергічні стани:

• алергічний риніт;
• алергічний бронхіт;
• бронхіальна астма;
• лікарська алергія;
• анафілактичний шок.

Дерматологічні захворювання:

• дерматити (контактний, герпетичний, атопічний);
• нейродерміти;
• псоріаз;
• келоїдні рубці.

Хвороби внутрішніх органів:

• гострий гепатит;
• нефрит;
• печінкова кома;
• нефротичний синдром;
• гостра надниркова недостатність;
• язвений коліт.

При внутрішньосуглобовому введенні препарату:

• інфекційні процеси у суглобах;
• порушення зв'язкового апарату; нестабільність суглоба.

Незалежно від способу введення препарату:

• індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату;
• системні грибкові захворювання (генералізований кандидоз, актиномікоз);
• при наявності бактеріальної або вірусної інфекції, туберкульозу, вітряної віспи, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, глаукоми.

Механізм дії

Протизапальні властивості препарату обумовлені здатністю солей бетаметазону інгібувати утворення медіаторів запалення (простогландинів, лейкотріентів) та гальмувати активність ферментів, що надають руйнівну дію на тканині.

Антиалергічні ефекти препарату реалізуються через зниження утворення IgE-імуноглобулінів, блокування виділення гістаміну опасистими клітинами, зменшення сприйнятливості тканин до медіаторів запалення.

Протишокова та антитоксична дія препарату пов'язана зі стимулюванням реакцій організму компенсаторного характеру, у тому числі активацією серцево-судинної системи та антитоксичної функції печінки.

Імуносупресивна дія дипроспану пов'язана з його здатністю пригнічувати активність лімфоїдних клітин, гальмувати їхню проліферативну активність і дозрівання, у тому числі через механізми придушення секреції прозапальних інтерлейкінів, що беруть участь в імунних реакціях.

Інструкція по застосуванню

Препарат випускається у вигляді суспензії для ін'єкцій у скляних ампулах по 1 мл, упакованих у пластикові контурні осередки. Випускаються у картонних пачках у двох фасуваннях – по 1 та по 5 ампул.

Препарат застосовується одноразово або коротким курсом.

При гострих захворюваннях суглобів зазвичай досить одноразове введення препарату, при хронічних формах – ін'єкції повторюють.

У дрібні суглоби вводять від 0,25 до 0,5 мл препарату, середні – від 0,5 до 2 мл, великі – 1-2 мл. Для внутрішньом'язових ін'єкцій (препарат вводиться у сідничний м'яз) становить 1-2 мл.

Передозування та додаткові вказівки

Навіть високі дози препарату не загрожують життю, але можуть викликати різні побічні ефекти (див. нижче), особливо при прийомі препарату на тлі цукрового діабету, виразкової хвороби шлунка, глаукоми.

При погіршенні стану пацієнта необхідно контролювати рівень натрію та калію у крові та сечі.

Побічна дія

Поява небажаних явищ зумовлена ​​дозою та тривалістю застосування препарату. Зниження дози зазвичай призводить до зменшення вираженості цих реакцій.

Уколи Дипроспану можуть викликати:

особливі вказівки

Препарат не призначений для внутрішньовенного та підшкірного введення. Різка відміна препарату може підвищити недостатність кори надниркових залоз.

Внутрішньом'язові ін'єкції необхідно вводити глибоко для запобігання локальній атрофії тканин. При внутрішньосуглобовому введенні слід виключити наявність септичного процесу за допомогою лабораторних досліджень синовіальної рідини. За наявності внутрішньосуглобової інфекції препарат не призначають.

Алкоголь посилює побічні дії ліків, при лікуванні препаратом необхідно повністю виключити вживання будь-яких спиртних напоїв.

При порушеннях функції печінки або нирок препарат призначають із обережністю.

У зв'язку з наявністю даних про тератогенність бетаметазону дипропіонату у тварин препарат не призначають під час вагітності. При застосуванні препарату під час лактації необхідно повністю відмовитись від грудного годування.

Дітям препарат призначається у виняткових випадках і лише за абсолютних показань.

Взаємодія з іншими препаратами

Ефедрін, рифампіцин, фенобарбітал, фенітоїн посилюють метаболізм Дипроспану та знижують його терапевтичну активність.

При застосуванні Дипроспану одночасно з діуретиками збільшується ризик гіпоглікемії, із серцевими глікозидами – ризик розвитку аритмії, з нестероїдними протизапальними препаратами та саліцилатами – збільшується частота розвитку та інтенсивність ерозійно-виразкових уражень ШКТ.

Думка професійних лікарів

У своїх відгуках лікарі, які використовують уколи Дипроспану для лікування суглобів, відзначають особливу ефективність ліків, але водночас велику кількість протипоказань.

Голос народу

Поради щодо прийому від пацієнтів:

• препарат слід застосовувати лише під контролем лікаря;
• головне – не перестаратися;
• застосовувати при сильних болях лише за призначенням лікаря.

Плюси та мінуси з досвіду практичного застосування

Переваги препарату:

• дає швидкий та тривалий ефект;
• добре знімає біль;
• оптимальне поєднання ціни та якості.

Недоліки препарату:

• багато побічних ефектів;
• не можна застосовувати часто та тривало;
• навіть локальне внутрішньосуглобове введення часто призводить до системної дії.

Вартість уколів

Ціна Дипроспану залежить від обсягу упаковки:

• ампула скляна 1мл, 1 шт. - 200 руб;
• ампула скляна 1мл, 5 шт. - 820 руб;
• шприц 1мл, 1 шт. - 220 руб.

Препарат зберігають у сухому місці за температури. Ліки відпускається лише за рецептом.

Фармацевтичні еквіваленти

Аналогами Дипроспану є:

1. Флостерон (КРКА, Словенія) – по 1 мл, 7 мг/мл, 5 ампул в упаковці.
2. Бетаспан (Лекхім, Україна) – 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковці.
3. Бетаспан Депо (Фармак, Україна) – 1 мл, 7 мг/мл, 1 ампул в упаковці.
4. Лоракорт (Ексір Фармасьютикал К., Іран) – по 1 мл, 4 мг/мл, 10 ампул в упаковці.
5. Целестон (Шерінг-Плау Лабо Н.В., Бельгія) – 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковці.

Уколи при артриті: лікування запалення суглобів ін'єкціями

Дізнатися більше…

Артрит є найпоширенішою хворобою суглобів. При цьому захворюванні у зоні з'єднання кісток виникають запальні процеси. Шкірні покриви у цій галузі набрякають і червоніють. Як правило, при ревматоїдному артриті уражається суглоб, але іноді може виникнути зараження зчленувань.

Як у будь-якої іншої хвороби, артрит має дві стадії:

1. гостра;
2. хронічна.

При гострій формі захворювання спостерігаються різкі прояви. При лікуванні патологи використовуються хондропротектори, завдяки чому досягається швидка результативність і якщо терапія буде своєчасною, то рецидиву не виникне.

Хронічна стадія розвивається на тлі гострої форми патології через несвоєчасне та неграмотне лікування ревматоїдного артриту.

Для цієї форми хвороби характерна виражена симптоматика, ускладнене лікування та поява рецидивів.

Лікування

Терапія артриту як гострої, і хронічної форми, має бути комплексної щодо засобів і методик лікування. Найбільш дієвим способом є медикаментозні засоби, що випускаються у вигляді компресів, гелів, вітамінів, мазей, уколів таблеток та спреїв.

Ці препарати:

• усувають запалення;
• знеболюють;
• мають нестероїдну дію;
• впливають на мінералізацію кісток;
• мають протиподагричний ефект;
• мають гомеопатичну дію.

Але найбільш ефективними вважаються уколи при артриті, оскільки їхня дія поширюється на весь організм.

Ін'єкційне лікування: переваги

Уколи від артриту, наприклад блокада колінного суглоба, вводяться в організм у вигляді ін'єкцій і ампул. Їх можуть вводити трьома способами:

1. внутрішньосуглобово;
2. внутрішньовенно;
3. внутрішньом'язово.

Внутрішньосуглобовий спосіб використовується в окремих випадках з метою усунення сильних болів у разі запущеної форми захворювання.

Дуже дієвим засобом при ревматоїдному артриті є уколи Артрил, проте ін'єкцію має ділити лише лікар, а уколи з ампул можна вводити без сторонньої допомоги.

Кортикостероїди

Найчастіше, щоб позбутися запалення суглобів при ревматоїдному артриті призначаються хондропротектори та кортикостероїдні гормони. В основному лікування захворювання проводиться за допомогою кортикостероїдних уколів:

• Целестон;
• Гідрокортизон;
• Кеналог;
• Флостерон.

Ці лікарські препарати швидко усувають больові прояви та запалення, тому вони часто призначаються лікарями.

Але кортикостероїди не усунуть причини ураження суглобів, отже вони не попереджають прогресування патології і не захищають від рецидивів.

Більше того, кортикостероїдні гормони не можна застосовувати при цирозі печінки, серцевій недостатності, гіпертонії, нефрозі, нефриті та стенокардії.

А у разі передозування можуть виникнути різноманітні ускладнення: загострення інфекційних хвороб, зміна внутрішніх органів, внутрішні кровотечі, шок.

Хондропротектори: Гіалуронат

Лікування ревматоїдного артриту ліктьового, плечового чи колінного суглобів має бути специфічним. Таким чином, найбільш ефективним засобом є гіалуронат у вигляді уколів. У складі цього лікарського препарату є такі активні речовини, як:

1. синвіск;
2. гіалган;
3. еуфлекс;
4. ортовиск;
5. супарц.

Дія засобу спрямована на посилення в'язкості синовіальної речовини, поновлення рухових функцій суглобів, зменшення хворобливих відчуттів. Ці ліки вводять лікарем у вогнище поразки.

Хондропротектори, зокрема Гіалуронат, не можна застосовувати людям, які мають алергію на складові речовини засобу, хвороби суглобів, подразнення шкіри.

У разі передозування можуть посилено проявлятись симптоми ревматоїдного артриту: больовий синдром, набряклість.

Лікування ревматоїдного артриту: Abatacept

У майбутньому профілактика появи запалення суглобів стане результативнішою завдяки використанню в терапії захворювання інноваційних розробок. Так, медики Європейської спільноти розробили Abatacepta. Новий препарат використовують для підшкірного введення як допоміжний елемент у профілактиці захворювання.

Комісія схвалила виробництво сучасного препарату від артриту. Нові хондропротектори мають абсолютно інший механізм терапії некрозів за різних стадій захворювання.

Вчені стверджують, що інноваційна технологія уповільнює лімфоцитарну активність. Усі хондропротектори та інші засоби для терапії суглобів об'єднані у групи інгібіторів, які пригнічують прогресування пухлинного процесу.

Лікування Abatacept унікальне – за способами застосування та факторами терапії. Уколи можна виконувати підшкірно або внутрішньовенно, що підходить різним пацієнтам.

Незабаром Abatacept стане альтернативним препаратом антиTNF, тому його можна буде вводити в основне лікування ревматоїдного артриту різного ступеня тяжкості. Більше того, лікарі зможуть самі підбирати які саме хондропротектори найбільше підійдуть для хворого.

Abatacept вже довів свою ефективність у лікуванні запалення суглобів. Уколи добре поєднуються з іншими лікарськими засобами, включаючи і Метотрексат. Комплексне лікування із застосуванням Абатацепту необхідне тим людям, які мають алергію на певні види протизапальних засобів.

Крім того, засіб можна вводити підшкірно, але в деяких випадках його вводять внутрішньовенно через хороший вплив препарату на зону запалення. Підшкірний укол робити нескладно, тому щоб зробити таку ін'єкцію необов'язково вдаватися до лікарської допомоги.

У ході проведення досліджень, при яких спостерігалися пацієнти, що мають діагноз ревматоїдний артрит 3 стадії, лікування за допомогою Абатацепту показало високу результативність. У процесі тестування ліків було проаналізовано дію препарату на симптоми артриту.

Систематичне застосування Abatacepta значно зменшує появу основних симптомів захворювання та уповільнює деструктивні процеси суглобових тканин. Тому найближчим часом у лікуванні запалених та деформованих суглобів активно використовуватимуться не тільки хондропротектори, а й новий препарат, представлений компанією ORENCIA.

• Позбавляє від болю та набряків у суглобах при артриті та артрозі
• Відновлює суглоби та тканини, ефективний при остеохондрозі.

Дізнатися більше…

Уколи для суглобів: огляд препаратів та ін'єкційних методів лікування

Уколи для суглобів – невід'ємна частина лікування багатьох захворювань опорно-рухової системи. Найчастіше їх призначають при деформуючому остеоартрозі (ОА), травмах та хронічних запальних хворобах суглобів. На виконання ін'єкцій використовують кілька груп препаратів. Вибір ліків, способу його введення та схеми терапії здійснює лікар.

Розберемося, які уколи від захворювань суглобів може призначити фахівець у різних ситуаціях. З'ясуємо, як діють ті чи інші ліки, у чому полягають переваги кожного способу введення.

Кому та навіщо потрібні ін'єкції для суглобів

Лікарські блокади зазвичай використовуються для швидкого усунення больового синдрому, причиною якого можуть бути забиття, травми, вивихи, розтягнення зв'язок, розриви менісків, гострі запальні процеси в області коліна. Такі уколи роблять при посттравматичних болях у колінному суглобі. Введення місцевих анестетиків дозволяє полегшити страждання пацієнта, але не має лікувального ефекту. Після ін'єкції хворого обстежують та призначають курс лікування.

Назви широко використовуваних уколів від гострого болю у суглобах: Новокаїн, Тримекаїн, Лідокаїн.

Планову локальну ін'єкційну терапію (ЛІТ) призначають лише після обстеження пацієнта. Лікарські препарати та схему лікування лікарі підбирають, погоджуючи з хворим. Процедури виконують амбулаторно, рідше – за умов стаціонару.

Хвороби, при яких потрібно ЛІТ:

• деформуючий остеоартроз;
• періартрит;
• ревматоїдний артрит;
• бурсить;
• тендиніт;
• синовіт;
• подагра;
• посттравматичні дегенеративні зміни суглобів

Крім лікарських препаратів, суглобові порожнини також можуть вводити вуглекислий газ (CO2), збагачену тромбоцитами плазму (ОТП), продукти клітинної або тканинної інженерії. Ці засоби застосовують при хронічних хворобах суглобів, що супроводжуються руйнуванням хрящів.

При гнійних синовітах, бурситах та артритах пацієнтам видаляють надлишкову синовіальну рідину, промивають суглобову порожнину та вводять туди антибіотики. Назви найпопулярніших антибактеріальних уколів для суглобів: Цепорин, Ампіцилін, Гентаміцин.

Види ін'єкцій

В ортопедії та травматології використовують кілька способів введення лікарських препаратів. Кожному з них лікарі віддають перевагу в тій чи іншій ситуації. При розтягуванні або запаленні зв'язок частіше призначають навколосуглобові ін'єкції кортикостероїдів з місцевими анестетиками, при тяжкому остеоартрозі, що деформує, - внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти.

Способи ін'єкційного введення препаратів в ортопедії та травматології:

• внутрішньом'язовий. Використовується, коли необхідно усунути яскраво виражений больовий синдром. Внутрішньом'язово пацієнтам вводять нестероїдні протизапальні засоби (Артрозан, Моваліс, Династат, Амелотекс). При хронічному остеоартрозі у м'язи хворим можуть колоти хондропротектори. Гіалуронову кислоту та кортикостероїди цим способом не вводять;
• періартікулярний. Ліки колють у навколосуглобові тканини. Періартикулярна блокада потрібна при сильних болях у суглобі, спричинених травмою або запальним процесом. Введення кортикостероїдів та місцевих анестетиків ефективно, коли уражені лише навколосуглобові тканини, але не сам суглоб;
• внутрішньосуглобовий. Застосовують при тяжких захворюваннях суглобів. У синовіальну порожнину вводять ліки, які мають протизапальну, регенеруючу або відновлюючу дію. Для ін'єкцій зазвичай використовують кортикостероїди, хондропротектори або гіалуронову кислоту. Іноді на лікування застосовують кілька препаратів.

При деформуючому остеоартрозі найбільш ефективним є внутрішньосуглобове введення препаратів. Воно дозволяє створити максимальну концентрацію ліків у вогнищах патології. Ефект від такої терапії вищий, ніж від прийому таблеток та внутрішньом'язових ін'єкцій.

Групи препаратів для ін'єкційного введення

Для лікування суглобів різної локалізації використовують одні й самі лікарські препарати. За спрямованістю дії їх можна розділити на протизапальні, знеболювальні, антибактеріальні та регенеруючі засоби. Давайте з'ясуємо, як діють різні групи лікарських засобів.

Багатьох людей цікавлять назви уколів колінного суглоба. При травмах та хворобах коліна пацієнтам колють ті самі препарати, що й ураження суглобів будь-якої іншої локалізації.

Таблиця 1. Ін'єкційні засоби, які використовують в ортопедії та травматології

Група	Представники	Механізм дії та мета застосування
Кортикостероїди	Гідрокортизон Кеналог-40 Флостерон	Надають потужну протизапальну та знеболювальну дію. Призначаються при артрозі, хронічних артритах, неінфекційних синовітах та періартритах для усунення запального процесу
Хондропротектори	Алфлутоп Хондролон Нолтрекс	Захищають внутрішньосуглобові хрящі від швидкого руйнування, гальмують розвиток ОА, що деформує. У наукових колах все ще точаться суперечки про те, чи можуть хондропротектори відновлювати зруйновані хрящі.
Гіалуронова кислота	Синокром Ферматрон	Нормалізують склад синовіальної рідини, роблячи її в'язкішою і щільнішою. Захищають внутрішньосуглобові хрящі від травматизації, сприяють їх регенерації
Місцеві анестетики	Лідокаїн Бупівакаїн Тримекаїн	Швидко усувають больовий синдром, використовуються при деяких травмах
НПЗЗ	Династат Артрозан	Полегшують біль та знімають запалення. Призначають ці препарати у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій.
Антибіотики	Гентаміцин Ампіцилін	Чинять антибактеріальну дію. При внутрішньосуглобовому введенні очищають синовіальну порожнину від патогенних бактерій

Основні принципи кортикостероїдної терапії

Для лікування захворювань суглобів використовують переважно кортикостероїди пролонгованої дії (Діпроспан, Флостерон, Кеналог-40). Ці препарати достатньо вводити 1 раз на 7-12 днів. Тривалість курсу терапії залежить від тяжкості захворювання та реакції на лікування. Лікарі призначають пацієнтам 1-5 ін'єкцій гормонів.

Стероїдні протизапальні уколи для суглобів добре усувають біль і знімають запалення. Їхня дія найкраще проявляється після першої процедури. Надалі ефект від кожної ін'єкції видається людині менш вираженою. Якщо після першого уколу ваше самопочуття не покращало, скажіть про це вашому лікарю. Швидше за все, він вирішить, що продовжувати лікування немає сенсу.

Кортикостероїди підходять лише для симптоматичного лікування хронічних артритів та артрозу. Вони не відновлюють структуру хрящів, а лише тимчасово знімають біль та запалення. При тривалому використанні стероїди порушують обмінні процеси у хрящах, що прискорює їхнє руйнування.

Детальніше

Лікування різними видами хондропротекторів

Для уколів у суглоби при артрозі часто використовують ін'єкційні форми хондропротекторів (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Їх вводять у синовіальну порожнину з інтервалом 6-10 днів. Курс лікування зазвичай складається із 5-6 процедур. Іноді разом із уколами пацієнтам призначають ще й таблетки чи внутрішньом'язові ін'єкції.

Таблетовані хондропротектори:

• Структум;
• Артра;
• Глюкозамін;
• Хондролон;
• Піаскледин;
• Мукосат.

Назви хондропротекторів для внутрішньом'язових уколів для суглобів:

• Румалон;
• Алфлутоп;
• Дону;
• Артрадол.

У ході клінічних досліджень вчені з'ясували, що комбіноване лікування різними видами хондропротекторів дозволяє досягти більш виражених результатів, ніж монотерапія. Наприклад, дуже ефективний пероральний прийом препарату разом із його внутрішньосуглобовим введенням. Різні форми хондропротекторів потенціюють (тобто посилюють) дію один одного.

Одночасне лікування хондропротекторами та гіалуроновою кислотою дозволяє усунути больовий синдром та покращити функціональний стан суглоба.

Препарати гіалуронової кислоти для уколів у суглоби.

Гіалуронова кислота - основний та найважливіший компонент синовіальної рідини. При дегенеративно-деструктивних захворюваннях суглобів її кількість зменшується, що прискорює руйнування хрящів. Поповнення дефіциту гіалуронової кислоти уповільнює прогресування артрозу та помітно покращує стан хворого.

Назви препаратів для уколів у коліно та ТБС при артрозі суглобів:

• Віскосив;
• Остеніл;
• Суплазін;
• Гіалурон;
• Синвіск;
• Гіастат;
• Синокром.

Препарати гіалуронової кислоти вводять лише у синовіальну порожнину. Ліки зазвичай колють з інтервалом 5-7 днів. Курс лікування складається із 3-5 ін'єкцій, а ефекту від його проходження вистачає на 8-10 місяців. Введення гіалуронової кислоти рекомендується повторювати 1-2 рази на рік.

Гіалуронова кислота практично миттєво руйнується у запалених суглобах. Тому немає сенсу вводити її особам із гострими артритами та гнійними синовітами. Ліки підходить лише для лікування хронічних дегенеративно-деструктивних захворювань суглобів та негнійних запальних процесів у навколосуглобових тканинах.

Препарати гіалуронової кислоти називають ще імплантами синовіальної рідини. Якщо ви десь зустрінете цей термін – не губіться. Знайте, що введення гіалуронової кислоти немає нічого спільного з ендопротезуванням, тобто хірургічною заміною суглоба.

Газові уколи або карбокситерапія

Карбокситерапія – альтернативний метод лікування, який використовують для боротьби з деякими захворюваннями суглобів. Суть методики полягає у внутрішньосуглобовому введенні вуглекислого газу. Процедуру виконують за допомогою спеціального приладу. Маніпуляцію можуть повторювати із частотою від 3-х разів на тиждень до 1 разу на місяць.

Після введення у людини з'являється легкий біль, припухлість, почервоніння шкіри в ділянці суглоба. Незабаром усі ці неприємні симптоми зникають. Вуглекислий газ повністю виводиться із організму через 5-20 хвилин, але лікувальний ефект зберігається до 20 днів. Карбокситерапія стимулює приплив крові до суглобів і технічно має сприяти відновленню хрящів. Але вилікувати з її допомогою артроз чи артрит неможливо. Методику використовують лише як допоміжний метод лікування.

Карбокситерапія не є методом традиційної медицини, тому ставитись до неї треба з граничною обережністю. Перш ніж вирішуватись на процедуру, обов'язково проконсультуйтеся з ортопедом.

Метод PRP

Інші назви таких уколів від хвороб суглобів – плазмопластика, плазмоліфтинг. Суть методики полягає у внутрішньосуглобовому введенні власної плазми, збагаченої тромбоцитами (ОТП). Щоб її отримати, у пацієнта беруть 150 мл крові з вени і центрифугують, отримуючи концентрат, що містить близько 1000000 тромбоцитів в 1 мкл.

ОТП вводять у кількості 5 мл кожні 2-3 дні. Стандартний курс лікування складається із 3-х процедур. Збагачена тромбоцитами плазма містить велику кількість факторів росту та хондропротекторних агентів. Вона стимулює відновлення хрящів, уповільнює розвиток артрозу. Плазмоліфтинг особливо ефективний у молодих пацієнтів із І-ІІ стадіями деформуючого ОА.

PRP – метод клітинної інженерії. Крім збагаченої тромбоцитами плазми, у суглобові порожнини також можуть вводити стромаваскулярну фракцію жирової тканини та біомедичні клітинні продукти. Останні виготовляють штучним шляхом зі своїх хрящових клітин людини.

Техніка виконання періартикулярних та внутрішньосуглобових ін'єкцій

Навколосуглобові та внутрішньосуглобові ін'єкції лікарі роблять у спеціально обладнаному процедурному кабінеті. Пацієнт знімає одяг, що йому заважає, і приймає найбільш зручне положення. Лікар миє руки, одягає рукавички, обробляє шкіру людини спиртовим розчином та готує препарат для введення. Для виконання ін'єкцій найчастіше використовують шприци об'ємом 2 або 5 мл. Деякі фахівці віддають перевагу маленьким «інсуліновим» голкам.

Лікування суглобів Докладніше >>

Безпосередньо перед ін'єкцією лікар вкотре обробляє шкіру пацієнта. За потреби він знеболить місце уколу розчином місцевого анестетика з адреналіном (або без нього). Тільки після цього лікар запроваджує лікарський препарат. Виконувати процедуру має право спеціаліст, який добре володіє техніками внутрішньосуглобових та навколосуглобових ін'єкцій.

Якщо перед введенням ліків необхідно видалити надлишкову внутрішньосуглобову рідину, для цього використовують окремий шприц об'ємом 20 мл. Набирати до нього ліки після виконання аспірації категорично заборонено.

Можливі ускладнення ін'єкцій

Хоча ін'єкції виконують із дотриманням усіх правил асептики та антисептики, у деяких випадках після них можуть розвиватися інфекційні ускладнення. Причиною може бути занесення патогенних мікроорганізмів під час маніпуляції. Небажані наслідки найчастіше виникають у людей з ослабленим імунітетом та імунодефіцитними станами.

У перші години після внутрішньосуглобового чи періартикулярного введення кортикостероїдних препаратів у 5-15% пацієнтів розвивається так званий постін'єкційний кристалічний синовіт. Для нього характерне посилення болю та поява ознак запалення суглоба. Неприємні відчуття зберігаються протягом 2-3 днів і проходять без наслідків.

Часті ін'єкції призводять до надмірного травмування суглобів. А тривале лікування стероїдами сприяє руйнуванню хрящів, послабленню зв'язок та сухожилля. Все це зрештою викликає «розбовтаність» суглоба. Зловживати кортикостероїдами (як і будь-якими іншими ін'єкційними препаратами) не варто. Проводити лікування потрібно раціонально та без шкоди для людини.

У медикаментозній терапії цих патологій переважно застосовувалися глюкокортикостероїди.

В даний час ця група препаратів відступила на другий план, але в деяких випадках ці лікарські засоби все ж таки призначаються лікарями у зв'язку з певними показаннями. Глюкокортикостероїди втратили свою популярність через те, що ці препарати мають масу побічних ефектів, а також для їх застосування існує дуже об'ємний список протипоказань. У деяких випадках при терапії остеохондрозів з сильно вираженими больовими синдромами призначення є доцільним. В даний час одним з найбільш ефективних та поширених глюкокортикостероїдів є препарат Діпроспан.

У статті розглянемо «Діпроспан» уколи: відгуки при остеохондрозі, показання та протипоказання цього препарату, а також правила прийому.

Лікарський засіб має вигляд прозорої суспензії блідо-жовтого відтінку, в'язкий за своєю консистенцією. Після збовтування препарат набуває вигляду однорідної маси без домішок та осаду. Цей лікарський засіб призначений для введення ін'єкцій.

Фармакологічна дія та склад препарату

Бетаметазон – це основний активний компонент, який входить до складу цього лікарського засобу.

Важливо! Препарат має дві форми випуску, одна з яких спрямована на швидке досягнення терапевтичного ефекту, а інша забезпечує пролонгуючу дію.

Препарат випускається як ампул по одному мл. Консистенція препарату повинна бути в'язкою.

Основний компонент "Діпроспану" - бетаметазон

склад.

1. Бетаметазон фосфату динатрію – 2 міліграми.
2. Бетаметазон дипропіонату – 5 міліграм.

Засіб має високу глококортикостероїдну активність. Також у ньому присутня невелика кортикоїдна активність. Цей препарат має виражену протизапальну дію, що необхідно при терапії. Склад препарату дозволяє йому ефективно впливати на ділянки запалення та пригнічувати розвиток запального процесу в них.

Крім цього, «Діпроспан» також має імуномодулюючу та протишокову дію. Ефект препарату настає від десяти до двадцяти хвилин після його введення, саме тому «Діпроспан» широко використовується для усунення гострого болю, а також як екстрений протишоковий препарат. Після введення суспензії препарат продовжує діяти в організмі протягом трьох діб.

Фармакокінетичні властивості

Основний компонент препарату – бетаметазон – має властивість швидкого розчинення. Саме завдяки цій властивості досягається швидкий терапевтичний ефект після введення препарату. Така властивість дуже важлива під час нападів гострого болю при остеохондрозі. Сама речовина бетаметазон виводиться з організму пацієнта протягом 24 годин після введення.

Показання

Перед призначенням пацієнту глюкокортикостероїдів лікар має повністю вивчити історію хвороби, симптоми, патології. Це необхідно тому, що в багатьох випадках цю групу препаратів можна виписувати додатково до терапії, оскільки лікування тільки глюкокортикостероїдами може бути неефективним.

Захворювання, при яких призначаються глюкокортикостероїди:

• остеохондроз хребта незалежно від його локалізації;
• ревматоїдний;
• запальні процеси м'яких тканин та зв'язок.

Також існує низка захворювань, при яких застосовують глюкокортикостероїди як додаткову терапію, серед них:

• алергії;
• шкірні поразки;
• ниркова недостатність;
• ураження сполучної тканини.

Протипоказання

Така група препаратів, як глюкокортикостероїди, має досить велику кількість протипоказань. Основні патології, за яких протипоказано застосування глюкокортикостероїдів:

• мікози;
• алергії на компоненти та підвищені чутливості до компонентів препарату;
• внутрішньосуглобове введення суспензії протипоказане, якщо у пацієнта спостерігається артрит інфекційного типу.

Також глюкокортикостероїди протипоказані дітям.

Якщо при першому введенні препарату «Діпроспан» засіб не показав належної знеболювальної дії або ж дія була короткочасною, то подальше введення цього лікарського засобу вважається недоцільним.

Препарат заборонено вводити в простір між хребцями або інфікованими ділянками.

Застосування при вагітності

Речовини, що входять до складу глюкокортикостероїдів, здатні проникати крізь плаценту, що може негативно вплинути на стан плода. Саме тому застосування цих лікарських засобів вагітним жінкам можливе лише за гострої потреби. Якщо жінка дізналася про вагітність на той час проходження курсу лікування глюкокортикостероїдами, у цьому випадку різка відміна препарату протипоказана. Схема відміни лікарського засобу повинна складатися лікарем, спираючись на діагноз пацієнтки, а також супутні захворювання.

«Діпроспан» при остеохондрозі

При терапії остеохондрозу багато лікарів вирішують виписати пацієнту глюкокортикостероїди. Найчастіше вони покладаються на свій клінічний досвід у виборі потрібного лікарського засобу. Препарат «Діпроспан» досить швидко завоював довіру фахівців, оскільки його перші застосування вже почали показувати швидкий та ефективний результат. Позитивні відгуки препарат отримав не лише від лікарів, а й від самих пацієнтів, які на собі зазнали його ефективної дії. Цей препарат має одну позитивну якість, яка відрізняє його від інших препаратів цієї групи. "Діпроспан" не тільки швидко усуває больовий синдром, але і є хорошим профілактичним засобом проти можливих ускладнень. Таку якість препарат отримав завдяки своєму унікальному складу.

Цей лікарський засіб після потрапляння в організм людини починає блокувати запальний процес. Речовини, які сприяють розвитку запалення, підпадають під дію речовин препарату і втрачають здатність провокувати подальшу запальну реакцію.

Необхідно пам'ятати, що глюкокортикостероїди можуть бути застосовані в терапії остеохондрозу лише для зняття больового синдрому. Усунути причини виникнення захворювання ці лікарські засоби не можуть.

За такої медикаментозної терапії фахівці зазвичай призначають додаткове застосування препаратів-хондропротекторів. Це пов'язано з тим, що довгострокове застосування глококортикостероїдів може негативно позначитися на стані суглобів, взиваючи руйнування суглобових тканин.

Способи застосування «Діпроспану»

Існує кілька методів запровадження цього лікарського засобу:

• внутрішньом'язово;
• внутрішньосуглобове введення;
• навколосуглобове введення у м'які тканини;
• внутрішньошкірно.

Важливо! Препарат протипоказано вводити внутрішньовенно та підшкірно. Дозування та тривалість курсу застосування підбирається фахівцем для кожного пацієнта індивідуально. При цьому має враховуватись діагноз, ступінь ураження захворюванням, а також супутні патології.

Стандартний курс терапії глюкокортикостероїдами становить від однієї до п'яти ін'єкцій, після чого слідує інтервал протягом одного тижня. Після того, як бажаний ефект від препарату буде досягнутий, дозування поступово знижується до мінімального. Тільки довівши дозу до мінімуму, препарат можна скасовувати. Якщо за мінімального дозування симптоматика захворювання повертається, то дозу лікарського засобу знову підвищують.

Якщо «Діпроспан» використовується як блокада, то лікарський засіб необхідно розвести з лідокаїном або новокаїном. Вибір препарату залежить від його переносимості пацієнтом, індивідуальним для кожного. Якщо під час введення лікарського засобу пацієнт відчуває біль у місці введення, перед введенням місце уколу необхідно обробити місцевим анестетиком.

Важливо! "Діпроспан" - це лікарський засіб пролонгованої дії. Компоненти цього препарату знаходяться в організмі пацієнта протягом десяти днів після його введення, саме тому «Діпроспан» повинен застосовуватися не частіше, ніж один раз на чотирнадцять – тридцять днів.

Правила запровадження «Діпроспану»

Якщо препарат призначається для внутрішньом'язового введення, звичайно призначається від одного до двох мілілітрів засобу. Якщо його необхідно вводити в навколосуглобову область, в цьому випадку вводиться нуль цілих дві десятих мілілітрів на один квадратний сантиметр поверхні суглоба. Якщо препарат необхідно вводити всередину суглоба, тоді дозування становить максимум два мілілітри на одне введення, препарат вводиться не частіше одного разу на тиждень.

Перед тим, як вводити препарат, його необхідно підігріти до температури тіла людини. Якщо лікарський засіб буде холоднішим або гарячішим за потрібну температуру, при введенні пацієнт відчує неприємні відчуття. Також ліки, нагріті до тридцяти шести градусів, швидше розносять по всьому організму.

При введенні всередину м'яза укол необхідно ставити в верхню область зовнішнього квадранта сідниці.

Побічні дії ліків

1. Тривала терапія цим лікарським засобом може порушити обмінні процеси в організмі пацієнта. Тому при тривалому застосуванні "Діпроспану" пацієнт може помічати появу набряків внаслідок затримки води в організмі. Також може спостерігатись набір ваги.
2. З боку серця може спостерігатись підвищення артеріального тиску. При неправильному прийомі ліків є ризик серцевої недостатності.
3. М'язи втрачають свою силу та масу, кістки стають більш крихкими, є ризик виникнення остеопорозу.
4. З боку травної системи спостерігається виражений метеоризм, можливий розвиток панкреатиту. Стінки шлунка та кишечника уражаються виразками та ерозіями.
5. За наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть бути відмічені головні болі та запаморочення, зниження зору. Також пацієнт може страждати від безсоння, постійної втоми, дратівливості. У важких випадках може розвинутись депресія.
6. Внутрішньоочний тиск підвищується, знижується різкість зору. Можливий розвиток екзофтальму. У поодиноких випадках пацієнт може повністю втратити зір.
7. Індивідуальна реакція пацієнта на ліки може проявитися у вигляді алергії - від гіперемії та кропив'янки до анафілактичного шоку.
8. Багато пацієнтів після введення засобу в організм відзначають відчуття різкого припливу крові до обличчя.

Особливості прийому

При терапії звичного вивиху не рекомендується застосовувати препарат «Діпроспан» як лікарський засіб, оскільки при цій проблемі лікарський засіб не зможе дати позитивного ефекту, тому його прийом у цій ситуації недоцільний.

Важливо! Під час застосування глюкокортикостероїдів необхідно ретельно контролювати рівень цукру на крові у пацієнта.

Введення глюкокортикостероїдів протипоказано проводити внутрішньовенно, а також підшкірно. Введення в міжхребцевий простір та міжхребцевий диск також не рекомендується.

Необхідно пам'ятати, що глюкокортикостероїди та алкоголь – це дві несумісні один з одним речовини. Саме тому прийом будь-яких алкогольних напоїв слід припинити за кілька днів до початку курсу терапії глюкокортикостероїдами.

Під час проходження курсу лікарської терапії «Діпроспаном» пацієнт також повинен відмовитися від слабо- та сильноалкогольних напоїв будь-якого виду. Таке поєднання речовин в організмі може призвести до посилення всіх побічних процесів препарату. При прийомі алкоголю разом з глюкокортикостероїдами, як і при передозуванні препаратом, у пацієнта будуть проявлятися побічні ефекти цього лікарського засобу, але в кілька разів сильніші, ніж вони існують при нормальному лікуванні. Головне, що при передозуванні глюкокортикостероїдами симптоматику неможливо зняти антидотом, тому що не існує. У цьому стані пацієнту проводиться симптоматичне лікування. Перше, що необхідно зробити, – вивести зайву речовину з організму за допомогою дезінтаксікаційної терапії. Вона проводиться за допомогою вливання пацієнта розчину глюкози внутрішньовенно.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Глюкокортикостероїди не рекомендується застосовувати одночасно з НПЗЗ. Це зумовлено тим, що нестероїдні протизапальні засоби, які сильно вдаряють шлунково-кишковим трактом пацієнта під час їх застосування, в контакті з глюкокортикостероїдами ще більше посилюють цей ефект. В результаті чого у пацієнта може розвинутися виразка шлунка, а при наявних ураженнях шлункових стінок є ризик випробовування виразки та шлункової кровотечі.

Якщо пацієнт, якому прописана терапія глюкокортикостероїдами, приймає гормон естроген, то лікарі необхідно змінити дозування препарату відповідно до індивідуальності пацієнта, оскільки в цьому випадку є ризик передозування.

Важливо! Застосування сечогінних засобів разом із глюкокортикостероїдами неможливе. Сечогінні засоби виводять із організму калій у великих кількостях. Це може призвести до розвитку у пацієнта гіпокаліємії, оскільки деякі глюкокортикостероїди, у тому числі і «Діпроспан», також можуть посилювати виділення з організму калію.

Застосування препаратів антикоагулянтів разом із глюкокортикостероїдами може впливати на зміну зсідання крові або призвести до її загусання. При такому поєднанні також потрібна корекція дозування препарату.

Одночасне застосування глюкокортикостероїдів разом із препаратами, у складі яких є етанол, підвищує ризик розвитку патологій шлунково-кишкового тракту, а зокрема розвиток виразок, ерозій, прорив виразки шлунка та шлункова кровотеча.

Передозування глюкокортикостероїдами

Перевищення дозування препаратів глюкокортикостероїдів, як правило, не може призвести пацієнта до станів, що загрожують його життю. Але при цьому існує низка станів, що вимагають екстреної допомоги, які можуть розвинутись при передозуванні глюкокортикостероїдами. Такий стан може виникнути у пацієнта з цукровим діабетом, тому рівень цукру в крові необхідно контролювати протягом усього лікування, навіть у тих пацієнтів, які ніколи не страждали від підвищеного цукру. Також прийом цих препаратів може призвести до шлункової чи кишкової кровотечі у пацієнтів, які мають виразкову хворобу шлунка чи кишківника.

Умови продажу

«Діпроспан» – препарат глюкокортикостероїдів, який відноситься до лікарських засобів, що продаються лише за рецептом.

Зберігання препарату

Глюкокортикостероїди не мають суворих правил зберігання. Ці лікарські засоби можуть зберігатися як у холодильнику, так і за кімнатної температури. Необхідно стежити, щоб препарат не перегрівався. Місце зберігання препарату має перевищувати двадцяти п'яти градусів. Також цей лікарський засіб необхідно берегти від заморожування.

Глюкокортикостероїди є придатними для застосування протягом трьох років з моменту виготовлення. Необхідно пам'ятати, що ця інструкція до препарату «Діпроспан» наводиться виключно для ознайомлення. Щоб дізнатися більш розгорнуту інформацію про цей лікарський засіб, необхідно звернутися до виробника цього препарату. Самостійне застосування "Діпроспану" категорично заборонено. Препарат відпускається в аптеках лише за рецептом.

Ціна препарату та аналоги

В одній упаковці «Діпроспану» міститься від однієї до п'яти ампул лікарського засобу. Ціна препарату може змінюватись в залежності від країни виробника. У середньому вартість однієї ампули "Діпроспана" в один мілілітр може становити від вісімдесяти до п'ятисот карбованців. Ціна препарату, виробленого в Росії, помітно нижча за іноземні виробники. При цьому місце виробництва препарату не впливає на його якість.

Аналогами препарату є Флостерон, Целестон, Содерм, Депос. Останній розглянемо нижче.

(DIPROSPAN ®)

Реєстраційний номер: П N013528/01-040708

Торгова назва препарату: ДИПРОСПАН

Міжнародна непатентована назва (МПН): бетаметазон

Лікарська форма: суспензія для ін'єкцій.

склад: 1 мл препарату містить:
Активна речовина: бетаметазону дипропіонат (в еквіваленті 5 мг бетаметазону), бетаметазону натрію фосфат (в еквіваленті 2 мг бетаметазону);
Допоміжні речовини: натрію гідрофосфат дигідрат, натрію хлорид, едетат динатрію, поліоксиетилену сорбітанмоноолеат (Полісорбат-80), бензиловий спирт, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, кармелозу натрію, макрогол (поліетиленгліколь), хлор.

Опис: Прозора, безбарвна або жовтуватого кольору, злегка в'язка рідина, що містить частинки білого або майже білого кольору, що легко суспендуються, вільна від сторонніх речовин. При збовтуванні утворюється стійка суспензія білого або жовтуватого кольору.

Фармакотерапевтична група: Глюкокортикостероїд
Код ATXН02АВ01

Фармакологічна дія
Фармакодинаміка
Дипроспан - глюкокортикостероїдний (ГКС) препарат, має високу глюкокортикоїдну та незначну мінералокортикоїдну активність. Препарат має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію, а також виявляє виражену та різноманітну дію на різні види обміну речовин.

Фармакокінетика Бетаметазону натрію фосфат добре розчинний і після внутрішньом'язового введення швидко гідролізує і практично відразу абсорбується з місця введення, що забезпечує швидке початок терапевтичної дії. Практично повністю виводиться протягом дня після введення.
Бетаметазону дипропіонат повільно абсорбується з депо, метаболізується поступово, що зумовлює тривалу дію препарату, та виводиться протягом більш ніж 10 днів.
Бетаматезон добре зв'язується із білками плазми (62,5%). Метаболізується у печінці з утворенням переважно неактивних метаболітів. Виводиться переважно нирками.

Показання до застосування
Лікування у дорослих станів та захворювань, при яких кортикостероїд терапія дозволяє досягти необхідного клінічного ефекту (необхідно враховувати, що при деяких захворюваннях кортикостероїд терапія є додатковою і не замінює стандартну терапію):

• Захворювання кістково-м'язової системи та м'яких тканинв т. ч. ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсити, анкілозуючий спондилоартрит, епікондиліт радикуліт, кокцигодінія, ішіалгія, люмбаго, кривошия, гангліозна кіста екзостоз, фасціїт, захворювання стоп.
• Алергічні захворювання, у т. ч. бронхіальна астма, сінна лихоманка (поліноз), алергічний бронхіт, сезонний або цілорічний риніт, лікарська алергія, сироваткова хвороба, реакції на укуси комах.
• Дерматологічні захворювання, в т. ч. атонічний дерматит, монетоподібна екзема, нейродерміти, контактний дерматит, виражений фотодерматит, кропив'янка, червоний плоский лишай, інсулінова ліподистрофія, гніздова алопеція, дискоїдна червона вовчак, псоріаз, келоїзні рубці.
• Системні захворювання сполучної тканини, включаючи системний червоний вовчак, склеродермію, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт.
• Гемобластози (Паліативна терапія лейкозу та лімфом у дорослих; гострий лейкоз у дітей).
• Первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз(При обов'язковому одночасному застосуванні мінералокортикоїдів).
• Інші захворювання та патологічні стани, що вимагають системної кортикостероїдів терапії(адреногенітальний синдром, виразковий коліт, регіонарний ілеїт, синдром мальабсорбції, ураження слизової оболонки при необхідності введення препарату в кон'юнктивальний мішок, патологічні зміни крові при необхідності застосування глюкокортикостероїдів, нефрит, нефротичний синдром).

Протипоказання

• підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату, або інших кортикостероїдів,
• системні мікози,
• внутрішньовенне або підшкірне введення,
• при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб, інфекційний артрит,
• введення в інфіковані поверхні та міжхребцевий простір.

З обережністю
Гіпотиреоз, цироз печінки, захворювання очей, спричинені Herpes simplex (через ризик перфорації рогівки), неспецифічний виразковий коліт, при загрозі перфорації, абсцес або інші гнійні інфекції, дивертикуліт, нещодавні кишкові анастомози, активна або латентна язвенна ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, остеопороз, тяжка міастенія, тромбоцитопенічна пурпура (внутрішньом'язове введення).

Застосування під час вагітності та лактації
У зв'язку з відсутністю контрольованих досліджень безпеки застосування Дипроспану під час вагітності застосування препарату у вагітних або у жінок дітородного віку потребує попередньої оцінки передбачуваної користі та потенційного ризику для матері та плода. Новонароджені, матері яких отримували терапевтичні дози кортикостероїдів під час вагітності, повинні перебувати під медичним контролем (для раннього виявлення надниркової недостатності)
При необхідності призначення Дипроспану в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування, беручи до уваги важливість терапії для матері (через можливі побічні ефекти у дітей).

Спосіб застосування та дози
Внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові, навколосуглобові, інтрабурсальні внутрішньошкірні, внутрішньотканинні та внутрішньоосередкові ін'єкції.
Незначні розміри кристалів бетаметазону дипропіонату дозволяють застосовувати голки невеликого діаметру (аж до 26 калібру) для внутрішньошкірного введення та введення безпосередньо у вогнище ураження.
НЕ ВВОДИТИ ВНУТРІШНО! НЕ ВВОДИТИ ПІДШКІРНО
Суворе дотримання правил асептики є обов'язковим при застосуванні Дипроспану.
Режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта.
При системної терапіїПочаткова доза Дипроспану здебільшого становить 1-2 мл. Введення повторюють за необхідності, залежно від стану пацієнта.
Внутрішньом'язове (в/м) введення глюкокортикоїдів слід здійснювати глибоко в м'яз, вибираючи при цьому великі м'язи і уникаючи потрапляння в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).
Препарат вводять внутрішньом'язово:

• при важких станах, що вимагають вживання екстрених заходів; початкова доза становить 2 мл,
• при різних дерматологічних захворюваннях; як правило, достатньо введення 1 мл суспензії Дипроспану,
• при захворюваннях дихальної системи. Початок дії препарату настає протягом декількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії. При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному ринітісуттєве покращення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану.
• при гострих та хронічних бурситахпочаткова доза для внутрішньом'язового введення становить 12 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Якщо задовільна клінічна відповідь не настає через певний проміжок часу, Дипроспан слід відмінити та призначити іншу терапію. При місцевому введенні одночасне застосування місцевоанестезуючого препарату необхідне лише в окремих випадках. Якщо воно бажано, то використовують 1% або 2% розчини прокаїну гідрохлориду або лідокаїну, що не містять метилпарабену, пропілпарабену, фенолу та інших подібних речовин. При цьому змішування роблять у шприці, спочатку набираючи в шприц з флакона необхідну дозу суспензії Дипроспану. Потім цей же шприц забирають з ампули необхідну кількість місцевого анестетика і струшують протягом короткого періоду часу.
При гострих бурситах (субдельтовидному, підлопатковому, ліктьовому та передколінниковому)введення 1-2 мл суспензії в синовіальну сумку полегшує біль та відновлює рухливість суглоба протягом кількох годин. Після усунення загострення при хронічних бурситах застосовують менші дози препарату.
При гострих тендосиновітах, тендинітах та перитендинітах.одна ін'єкція Дипроспану покращує стан хворого; при хронічнихін'єкцію повторюють залежно від реакції пацієнта. Слід уникати введення препарату у сухожилля.
Внутрішньосуглобове введення Дипроспану в дозі 0,5-2 мл знімає біль, обмеження рухливості суглобів при ревматоїдному артриті та остеоартрозіпротягом 2-4 годин після введення. Тривалість терапевтичної дії значно варіюється і може становити 4 і більше тижнів.
Рекомендовані дози при введенні у великі суглоби становлять від 1 до 2 мл; у середні – 0,5-1 мл; у дрібні – 0,25-0,5 мл.
За деяких дерматологічних захворюванняхефективно внутрішньошкірне введення Дипроспану безпосередньо у вогнище ураження, доза становить 0,2 мл/см 2 . Осередок рівномірно обколюють, використовуючи туберкуліновий шприц і голку діаметром близько 0,9 мм. Загальна кількість препарату на всіх ділянках не повинна перевищувати 1 мл протягом 1 тижня. Для введення в осередок ураження рекомендується застосовувати туберкуліновий шприц з голкою 26 калібру.
Рекомендовані разові дози препарату (при інтервалі між введеннями 1 тиждень) при бурситах: при омозолілості 0,25-0,5 мл (зазвичай ефективні 2 ін'єкції), при шпорі - 0,5 мл, при обмеженні рухливості великого пальця стопи - 0 ,5 мл, при синовіальній кісті - 0,25-0,5 мл, при тендосиновіті - 0,5 мл, при гострому подагричному артриті - 0,5-1,0 мл. Для більшості ін'єкцій підходить туберкуліновий шприц із голкою 25 калібру.
Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.
У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації (не пов'язаної із захворюванням) може виникнути необхідність збільшення дози Дипроспану. Скасування препарату після тривалої терапії проводять шляхом поступового зниження дози.
Спостереження за станом пацієнта здійснюють принаймні протягом року після закінчення тривалої терапії або застосування у високих дозах.

Побічна дія
Частота розвитку та вираженість побічних ефектів, як при застосуванні та інших кортикостероїдів, залежать від величини використовуваної дози та тривалості застосування препарату.
Ці явища зазвичай є оборотними і можуть бути усунені або зменшені при зниженні дози.
З боку водно-електролітного балансу: гіпернатріємія, підвищення виділення калію, збільшення виведення кальцію, гіпокаліємічний алкалоз, затримка рідини у тканинах.
З боку серцево-судинної системи: Хронічна серцева недостатність (у схильних пацієнтів), підвищення артеріального тиску.
З боку кістково-м'язової системи: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, втрата м'язової маси, посилення міастенічних симптомів при тяжкій псевдопаралітичній міастенії, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз головки стегнової або плечової кістки, патологічні переломи трубчастих кісток, розрив.
З боку травної системи: ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з можливою подальшою перфорацією та кровотечею, панкреатит, метеоризм, гикавка.
З боку шкіри та слизових оболонок: порушення загоєння ран атрофія та витончення шкіри, петехії, екхімози, підвищена пітливість, дерматит, стероїдні вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозу, зниження реакції при проведенні шкірних тестів
З боку ЦНС та периферичної нервової системи: судоми підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (частіше після закінчення терапії); запаморочення, головний біль; ейфорія, зміни настрою, депресія (з вираженими психотичними реакціями), особистісні розлади, підвищена дратівливість, безсоння.
З боку ендокринної системи: порушення менструального циклу, вторинна надниркова недостатня (особливо в період стресу при захворюванні, травмі, хірургічному втручанні), синдром Іценко-Кушинга, зниження вуглеводної толерантності, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, внутрішньоутробного розвитку, затримка зростання та статевого розвитку у дітей.
З боку органу зору: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, екзофтальм; у поодиноких випадках - сліпота (при введенні препарату в області обличчя та голови).
З боку обміну речовин: негативний азотний баланс (через катаболізм білка), ліпоматоз (у т.ч. медіастинальний та епідуральний ліпоматоз, які можуть спричинити неврологічні ускладнення), підвищення маси тіла.
Алергічні реакції: анафілактичні реакції, шок, ангіоневротичний набряк, зниження артеріального тиску
Інші реакції, пов'язані з парентеральним введенням препарату: рідко – гіпер-або гіпопігментація, підшкірна та шкірна атрофія, асептичні абсцеси, приплив крові до обличчя після ін'єкції (або внутрішньосуглобового введення), нейрогенна артропатія.

Передозування
Симптоми. Гостра передозування бетаметазону не веде до загрозливих для життя ситуацій. Введення протягом кількох днів високих доз кортикостероїдів не призводить до небажаних наслідків (за винятком випадків застосування дуже високих доз або при застосуванні при цукровому діабеті, глаукомі, загостренні ерозивно-виразкових уражень ШКТ або при одночасному застосуванні препаратів дигіталісу, непрямих антикоагулянтів або калій-виводять діурет ).
Лікування. Необхідний ретельний медичний контроль стану пацієнта; слід підтримувати оптимальне споживання рідини та контролювати вміст електролітів у плазмі та в сечі (особливо співвідношення іонів натрію та калію). За потреби слід провести відповідну терапію.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
При одночасному призначенні фенобарбіталу, рифампіну, фенітоїну або ефедрину можливе прискорення метаболізму препарату при зниженні його терапевтичної активності.
При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів та естрогенів може знадобитися корекція дози препаратів (через небезпеку їх передозування).
При сумісному застосуванні Дипроспану та калій-вивідних діуретиків підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії.
Одночасне застосування кортикостероїдів та серцевих глікозидів підвищує писк виникнення аритмії або дигіталісної інтоксикації (через гіпокаліємію).
Дипроспан може посилювати виведення калію, спричинене амфотерицином-В.
При сумісному застосуванні Дипроспану та непрямих антикоагулянтів можливі зміни згортання крові, що потребують корекції дози.
При комбінованому застосуванні глюкокортикостероїдів з нестероїдними протизапальними засобами або з етанолом і етанолвмісними препаратами можливе підвищення частоти появи або інтенсивності ерозивно-виразкових уражень ШКТ.
При сумісному застосуванні глюкокортикостероїдів можуть знизити концентрацію саліцилатів у плазмі крові.
Одночасне введення глюкокортикостероїдів та соматотропіну може призвести до уповільнення абсорбції останнього (слід уникати введення доз бетаметазону, що перевищують 0,3-0,45 мг/м 2 поверхні тіла на день).
ГКС можуть впливати на блакитний азотний тетразолевий тест на бактеріальну інфекцію і викликати помилково-негативний результат.

особливі вказівки
НЕ ВВОДИТИ ВНУТРІШНО! НЕ ВВОДИТИ ПІДШКІРНО!
Введення препарату в м'які тканини, у вогнище ураження та всередину суглоба може при вираженій місцевій дії одночасно призвести до системної дії. Враховуючи ймовірність розвитку анафілактоїдних реакцій при парентеральному введенні кортикостероїдів, слід вжити необхідних запобіжних заходів перед введенням препарату, особливо за наявності у пацієнта анамнестичних вказівок на алергічні реакції до лікарських засобів.
Дипроспан містить дві активні речовини - похідні бетаметазону, одна з яких - бетаметазону натрію фосфат - швидко проникає в системний кровотік. При призначенні Дипроспану слід враховувати можливу системну дію швидкорозчинної фракції препарату.
На фоні застосування Дипроспану можливі порушення психіки (особливо у пацієнтів з емоційною нестабільністю чи схильністю до психозів). При призначенні Дипроспану хворим на цукровий діабет може знадобитися корекція гіпоглікемічної терапії.
Хворих, які отримують глюкокортикостероїди. не слід вакцинувати проти віспи. Не слід проводити й іншу імунізацію у хворих, які отримують кортикостероїди (особливо у високих дозах), зважаючи на можливість розвитку неврологічних ускладнень та низьку імунну реакцію у відповідь (відсутність утворення антитіл).Однак проведення імунізації можливе при проведенні замісної терапії (наприклад, при первинній недостатності кори надниркових залоз).
Пацієнтів, які отримують Дипроспан у дозах, що пригнічують імунітет, слід попередити про необхідність уникати контакту з хворими на вітряну віспу та кір (особливо важливо при призначенні препарату дітям).
При застосуванні Дипроспану слід враховувати, що кортикостероїди можуть маскувати ознаки інфекційного захворювання, а також знижувати опірність організму інфекціям.
Призначення Дипроспану при активному туберкульозі можливе лише у випадках блискавичного або дисемінованого туберкульозу у поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією. При призначенні Дипроспану пацієнтам з латентним туберкульозом або позитивною реакцією на туберкулін слід вирішити питання про профілактичну протитуберкульозну терапію. При профілактичному застосуванні рифампіну слід враховувати прискорення кліренсу печінкового бетаметазону (може знадобитися корекція дози).
За наявності рідини у суглобовій порожнині слід виключити септичний процес.
Помітне посилення хворобливості, набряклості, підвищення температури навколишніх тканин та подальше обмеження рухливості суглоба свідчать про інфекційний артрит. При підтвердженні діагнозу необхідно призначити антибактеріальну терапію.
Повторні ін'єкції суглоба при остеоартрозі можуть підвищити ризик руйнування суглоба. Введення кортикостероїдів у тканину сухожилля поступово призводить до розриву сухожилля
Після успішної внутрішньосуглобової терапії пацієнту слід уникати перевантаження суглобів.
Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до задньої субкапсулярної катаракти (особливо у дітей), глаукомі з можливим ураженням зорового нерва і може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (грибкової або вірусної).
Необхідно періодично проводити офтальмологічне обстеження, особливо у вільних, які отримують Дипроспан понад 6 місяців.
При підвищенні АТ, затримці рідини та натрію хлориду в тканинах та збільшенні виведення калію з організму (менш ймовірних, ніж при застосуванні інших кортикостероїдів) пацієнтам рекомендують дієту з обмеженням кухонної солі та додатково призначають калійвмісні препарати. Усі кортикостероїди посилюють виведення кальцію.
При одночасному застосуванні Дипроспану та серцевих глікозидів або препаратів, що впливають на електролітний склад плазми, потрібен контроль водно-електролітного балансу.
З обережністю призначають ацетилсаліцилову кислоту у комбінації з Дипроспаном при гіпопротромбінемії.
Розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз у зв'язку з занадто швидкою скасуванням кортикостероїдів можливе протягом декількох місяців після закінчення терапії. При виникненні або загрозі виникнення стресової ситуації протягом цього періоду терапію Дипроспаном слід відновити та одночасно призначити мінералокортикоїдний препарат (через можливе порушення секреції мінералокортикоїдів). Поступове скасування кортикостероїдів дозволяє зменшити ризик розвитку вторинної наднирникової недостатності.
На фоні застосування кортикостероїдів можлива зміна рухливості та числа сперматозоїдів. При тривалій терапії кортикостероїдами доцільно розглянути можливість переходу з парентеральних на пероральні кортикостероїди, з урахуванням оцінки співвідношення «користь/ризик»
Застосування у педіатрії
Діти, яким проводиться терапія Дипроспаном (особливо тривала), повинні перебувати під ретельним медичним наглядом щодо можливого відставання у зростанні та розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.

Форма випуску
Суспензія для ін'єкцій 2 мг+5 мг/мл.
По 1 мл в ампули зі скла гідролітичного класу 1. По 1 або 5 ампул у пластиковій контурній комірковій упаковці разом з інструкцією із застосування в картонній пачці.

Умови зберігання
У недоступному для дітей та захищеному від світла місці, при температурі не вище 25°С. Чи не заморожувати!

Термін придатності
2 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки
За рецептом.

Назва та юридична адреса виробника:
Шерінг-Плау Лабо Н.В., Індуштрієпарк 30, Б - 2220, Хейст-оп-ден-Берг, Бельгія
(Власна філія Шерінг-Плау Корпорейшн/США).

Дистриб'ютор:
Шерінг-Плау Сентрал Іст АГ, Люцерн, Швейцарія
Претензії споживачів надсилати до Представництва у Росії:
119048, Москва, вул. Усачова 33, будова 1.

Внутрішньосуглобові ін'єкції Дипроспану вважаються одним із найпопулярніших методів лікування артрозу. Гормональний препарат швидко знімає біль та запалення, повертаючи пацієнтів до нормального життя. Проте все більше лікарів радять вдаватися до таких уколів лише у крайніх випадках.

Діючою речовиною Дипроспану є бетаметазон. Це синтетичний (глюкокортикостероїдів), який у порівнянні зі своїми природними «побратимами» має у 5 разів вищу активність.

Терапевтичні ефекти бетаметазону обумовлені його здатністю:

• пригнічувати синтез ферментів, що провокують реакцію запалення,
• знижувати вихід рідини з судин у тканини,
• пригнічувати утворення грубих рубцевих тканин у вогнищах ураження.

Таким чином Дипроспан проявляє виражену, протинабрякову та дію.

Розчин препарату складається з двох фракцій: водної (бетаметазону натрію фосфату) та кристалічної (бетаметазону дипропіонату). Перша починає діяти майже відразу після введення. Друга створює у місці уколу своєрідне «депо», з якого гормон вивільняється поступово – «по краплях», забезпечуючи тривалий (понад 10 днів) ефект Діпроспану.

Такий «подвійний» механізм дії дозволяє досягти бажаного результату при використанні малих доз препарату. Лише один укол Дипроспану здатний замінити пацієнтові тижневий курс інших низькоактивних стероїдів.

Протипоказання та побічні ефекти

Маючи структуру, подібну до людських гормонів, бетаметазон залучається в організмі до реакції жирового, вуглеводного та білкового обміну. У результаті його дія «нашаровується» на ефекти природних стероїдів, що призводить до виникнення негативних явищ. До найпоширеніших з них належать:

• підвищений виведення кальцію, розвиток остеоартрозу,
• руйнування хрящових тканин,
• слабкість м'язів,
• стоншення шкіри,
• виразки травного тракту,
• збільшення маси тіла,
• перепади настрою,
• підвищення рівня глюкози в крові, розвиток стероїдного цукрового діабету,
• вугрова хвороба,
• розлади зору,
• ослаблення імунітету; підвищення сприйнятливості до інфекційних захворювань.

Частота та тяжкість побічних ефектів залежать від дози препарату та тривалості лікування. При рідкісному застосуванні ризики, зазвичай, невеликі.

Через існуючу потенційну небезпеку з обережністю слід використовувати Дипроспан пацієнтам, які страждають від:

• інфекційних захворювань,
• виразкової хвороби шлунка або кишечника,
• гастриту, коліту, дуоденіту,
• артеріальної гіпертонії,
• цукрового діабету,
• тиреотоксикозу,
• остеопорозу,
• міастенії,
• глаукоми,
• ниркової чи печінкової недостатності.

Абсолютними протипоказаннями до призначення розчину є:

• інфекційний артрит,
• системні грибкові інфекції,
• алергічна реакція на компоненти препарату.

Як застосовується при артрозі?

За артрозів Дипроспан вводиться місцево - в уражений суглоб. Ризик розвитку системних негативних реакцій у своїй зводиться до мінімуму.

Для введення препарату є суворі показання:

• Суглоб має бути помітно запалений, виглядати набряклим, припухлим.
• Пацієнт повинен скаржитися на виражені болючі відчуття.

В інших випадках застосування Дипроспану вважається недоцільним через його негативний вплив на хрящові тканини.

Дипроспан у дозі 0,5-2 мл. Якщо протягом 24 годин жодних поліпшень у пацієнта немає, спроб не повторюють.

При позитивному ефект повторна ін'єкція може бути проведена через 1 і більше місяців. Проте загальна кількість уколів має перевищувати 3-4-х на рік.

Огляд відгуків лікарів та пацієнтів

Лікарі порівнюють Діпроспан з гострим мечем. З одного боку, він швидко усуває симптоми та покращує якість життя пацієнта. А з іншого, призводячи до руйнування хрящів і кісток суглоба, прискорює перебіг недуги.

За статистикою, швидке прогресування остеопорозу та руйнування хрящових тканин після застосування гормону спостерігаються у 16% хворих. Тому всі фахівці намагаються призначати ін'єкції лише у крайніх випадках, коли це справді необхідно. А в решту часу рекомендують пацієнтам з артрозом безпечніші засоби.

Відгуки пацієнтів про Дипроспан також неоднозначні. Позитивно використання препарату оцінюють переважно ті, хто застосовує його не більше 1-2 років. Якихось системних негативних реакцій (, стійкого підвищення артеріального тиску та ін.) практично ніхто не зазначає, що цілком пояснюється рідкісною частотою введення препарату (1-2 рази на рік).

Хворі, які застосовують Дипроспан тривалий період, скаржаться, що з часом він стає менш ефективним. Лікарі пов'язують таку ситуацію із занедбаністю хвороби. На пізніх стадіях артрозу виникнення болю в суглобах зумовлено не запаленням околосуставной сумки, а дегенерацією хряща. Цей стан Дипроспан вилікувати не в змозі - зате він може його помітно посилити.