Восстановление женских половых органов после родов. Способы восстановления влагалища после родов Восстановление половых органов после родов

Как выглядит влагалище после родов? Такой вопрос часто задают себе молодые женщины во время первой беременности. Волнение обычно связано с возможным увеличением объёма влагалища, которое неизбежно возникает после родов. Но больше женщины беспокоятся относительно половой жизни – вдруг такие изменения повлияют на собственные ощущения.

Преобразования влагалища идут с момента начала беременности, и заканчиваются только через несколько месяцев после родов. Это нормальный физиологический процесс, который завершается полным восстановлением формы и объёма органа. В недостаточной мере он происходит только у женщин, рожавших много детей (больше трёх).

Существуют также патологические состояния, при которых влагалище после родов недостаточно восстанавливается. К ним относятся родовые травмы матери – разрывы влагалища или промежности. Но даже после них возможно полное восстановление – при грамотной и своевременной помощи врачей-акушеров.

Для полного понимания изменений, происходящих в половых органах женщины, необходимо узнать об их анатомии и функциях.

Нормальное строение и функции

Влагалище состоит из двух частей – наружной и внутренней. Первая представляет собой преддверие – кожные образования, которые отграничивают орган от внешней среды. В их состав входят половые губы, клитор и бартолиновые железы. Их роль – защищать мягкую и нежную слизистую от травм и попадания инфекции.

Внутренняя часть половых органов женщины по форме напоминает трубку, которая состоит из нескольких слоёв. Так как в составе имеется мышечная ткань, то при её нормальном тонусе влагалище изнутри напоминает щель.

В ней выделяют переднюю и заднюю стенки, которые охватывают сверху шейку матки. Такое строение позволяет быстро перестроить эти органы к моменту родов, создав удобный для прохождения ребёнка канал.

Большие половые губы находятся по бокам от входа во влагалище и выглядят как две складки кожи, подворачивающиеся внутрь.
Между ними находятся малые половые губы, являющиеся границей внутренней и наружной частей.
Бартолиновы железы выделяют специальную смазку – она увлажняет слизистую влагалища и обладает антибактериальным эффектом.
Слизистая поверхность имеет множество складок, расположенных в продольном направлении. Эта особенность позволяет значительно увеличивать объём влагалища во время беременности и родов.
В мышечном слое волокна направлены в основном продольно и связаны с аналогичным слоем стенки матки. Поэтому в расслабленном состоянии они могут хорошо растягиваться и расширять просвет половых органов.

В половых органах женщины живут полезные бактерии – лактобациллы. Они создают молочную кислоту, которая создаёт благоприятные для движения сперматозоидов условия. Она также обладает антибактериальным эффектом – многие микроорганизмы погибают в кислой среде.

Изменения влагалища при беременности и родах

Основную роль в подготовке половых путей женщины к родам играет гормон прогестерон. Он выделяется из специальной железы (жёлтого тела), которая развивается на яичниках после овуляции. Максимальных размеров она достигает в первые месяцы беременности, а затем постепенно уменьшается.

Действие гормона связано с сильным влиянием на гладкую мышечную ткань и сосуды. Он вызывает расслабление мышц и расширение просвета сосудов. За счёт снижения тонуса и застоя крови ткани становятся мягче и эластичнее.

За счёт расширения сосудов мышцы влагалища наполняются кровью и размягчаются. Продольные мышечные волокна постепенно увеличиваются в размерах, но к моменту родов их тонус минимален. Это позволяет ребёнку беспрепятственно продвигаться, растягивая их.

Слизистая становится более тёмной и влажной, что связано с улучшением кровообращения. Большое количество складок во время родов расправляется, перемещаясь вслед за мышцами.
Прогестерон влияет на свойства соединительной ткани, уменьшая в ней количество плотных волокон коллагена. Благодаря этому передняя и задняя спайки влагалища (место соединения половых губ) становятся более мягкими и эластичными. Это оберегает их от разрыва, когда ребёнок проходит через преддверие половых путей.

Прогестерон также благоприятно влияет на влагалищную микрофлору – лактобацилл. Во время родов они попадают на ребёнка, заселяя затем его кишечник. Они защищают его кожу от опасных бактерий, а также позволяют с первых дней переваривать материнское молоко.

Влагалище после родов в норме

При нормальном ведении беременности (в женской консультации) и родов осложнения возникают крайне редко. Их основная причина – несоответствие размеров ребёнка и половых путей женщины. В норме же возможны небольшие повреждения слизистой – трещины, ссадины, кровоподтёки.

Благодаря изменению гормонального фона в конце беременности и после родов восстанавливается нормальный тонус мышц и кровообращение. Наступает период выделения нового гормона – пролактина. Он противоположен по действию прогестерону и направлен на стимуляцию образования молока у матери.

Все процессы восстановления занимают не больше трёх месяцев, и многое зависит от индивидуальных возможностей матери – от возраста и количества предшествующих родов. Если девушке не больше 25 лет и роды первые, то влагалище приобретёт нормальную форму уже через две недели.

Изменения

Основные преобразования во время беременности касаются матки – она дольше всего восстанавливается и требует тщательного наблюдения врача за этим процессом. В наружных половых органах это происходит незаметно с внешней стороны. Но с возвращением к половой жизни партнёры отмечают изменение ощущений.

Женщины обычно жалуются на снижение чувствительности и ослабление полового влечения. А мужчины отмечают увеличение органов женщины в размерах и снижение её упругости. Часто эти проблемы связаны с ранним возвращением к интимной близости, в то время как восстановление влагалища ещё не завершилось.
Влагалище после родов несколько изменяет свою форму – это происходит за счёт растяжения мышц и слизистой оболочки. В отличие от травм, разрывов мышечного слоя не происходит, но его волокна немного растягиваются и расходятся в поперечном направлении.

Наиболее заметные изменения появляются после первой беременности – слизистая значительно растягивается, а затем образует множество складок. Вагина из щелевидной формы переходит в веретенообразную (широкая в центре, сужена по краям). У многорожавших она постепенно приобретает форму цилиндра, что связано с растяжением связочного аппарата.
Небольшие ссадины, трещины и кровоизлияния заживают уже в первые сутки после родов. Этому способствует изменение гормонального фона, которое усиливает возможности слизистой к восстановлению.
В течение первой недели возможны мажущие слизистые выделения из влагалища. Они связаны усилением активности желёз половых путей и резким уменьшением размеров матки.
Мышцы и кожа промежности восстанавливаются быстрее всего – уже через две недели их тонус приходит в норму. Именно этим образованиям принадлежит основная роль в поддержании нормальной формы. Если после беременности их тренировать – то можно добиться прежней формы половых органов.

Пролактин также влияет на эмоциональное состояние женщины, направляя её внимание на заботу и защиту ребёнка. Этой доминантой он тормозит половое влечение, одновременно подавляя овуляцию у женщины. Поэтому пока молодая мать находится в периоде кормления – желание заниматься сексом у неё будет отсутствовать.

Методы восстановления

Влагалище после родов обретает прежние формы достаточно быстро – дефекты слизистой и мышц устраняются в течение первой недели. Поэтому основные мероприятия направлены на укрепление промежности. Используются гимнастика и лечебная физкультура, а также витаминотерапия.

В течение первой недели, когда женщине ещё трудно выполнять какие-либо упражнения, можно использовать дозированные прогулки. Полчаса спокойной ходьбы в день достаточно для улучшения кровообращения в области промежности. Нормальный кровоток обеспечивает увеличение тонуса мышц промежности, что укрепляет стенки влагалища. Намного полезнее будет прогуливаться на свежем воздухе.
Гимнастику можно начинать в зависимости от самочувствия, но не позже двух недель. Упражнение одно и предельно простое – выполняется попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Женщина ставит ноги на ширину плеч и делает такие движения ягодицами. В день таких процедур необходимо от 3 до 5 (не менее двадцати сжиманий-разжиманий в каждом).
Лечебная физкультура начинается через две недели после родов. Она включает в себя комплекс различных упражнений на мышцы нижних конечностей. Начинают с растяжки – она позволит укрепить связки, и повысить тонус промежности.
Полезны будут занятия плаванием – оно равномерно развивает мускулатуру тела. В отличие от других видов нагрузки не вызывает повышения давления на органы таза. Достаточно двух тренировок в неделю для получения желаемого эффекта.
Витамин E и аскорбиновая кислота являются антиоксидантами и хорошо влияют на восстановление влагалища после родов. Они улучшают процессы обмена в соединительной ткани, что позволяет быстрее устранить небольшие дефекты в стенках половых органов.

Основная проблема женщин в послеродовой период – переоценка своего состояния. Поэтому вместо переживаний лучше направить свои силы на устранение этих маленьких недостатков.

Повреждения половых органов во время родов

Так как все мягкие ткани промежности подвергаются значительному давлению, то при их недостаточной эластичности происходят разрывы. Они характерны для рожающих впервые – женщины часто не готовы к родам морально и физически. В среднем, каждые шестые роды сопровождаются травмами мягких тканей.

Ответственность за разрывы всегда лежит на врачах, так как не была оказана своевременная помощь. Причиной всегда служит несоответствие размеров родовых путей и продвигающегося по ним ребёнка. Небольшие повреждения не опасны и заживают самостоятельно в течение первой недели после родов.

Тяжёлые разрывы сопровождаются одновременным поражением соседних органов – мочеиспускательного канала и прямой кишки. Такие травмы требуют немедленной операции, так как непосредственно угрожают жизни матери. После них повторные роды через естественные пути редко осуществимы, так возникает их рубцовая деформация.

Лечение разрывов обычно оперативное – сразу же после родов крупные дефекты ушиваются под местным обезболиванием. Наиболее косметичны повреждения влагалища – внешне шов будет не виден, так как на слизистой рубцы рассасываются. Если была травма кожи промежности, то в любом случае останется рубец, который со временем станет незаметен.

Для профилактики разрывов роженице необходимо научиться правильно тужиться и расслабляться. Для этого используются методы дыхательной гимнастики – это позволяет регулировать давление на промежность.

Значительные перемены, связанные с долгими месяцами вынашивания малыша и последующим процессом его рождения, не проходят бесследно, поэтому на восстановление обычной, «добеременной» функции органов и систем требуется в среднем около полутора месяцев. Основными процессами в этот период является инволюция матки и восстановление тканей родовых путей.

Термин «инволюция» обозначает уменьшение размеров матки от состояния доношенной беременности до обычных масштабов, а также восстановление эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки.

Внутренние восстановительные процессы, происходящие в организме молодой мамы в послеродовый период, сопровождаются внешними характерными проявлениями – особыми интимными выделениями, которые называются «лохии». Они могут продолжаться довольно долго – до 40 дней после родов. Характер лохий на различных этапах послеродового периода существенно меняется. Первые трое-четверо суток после рождения малыша молодую маму беспокоят очень обильные кровянистые выделения со сгустками (значительно обильнее выделений в первый день менструации). Затем характер лохий постепенно меняется: цвет приближается к сукровичному (розоватому), а через неделю-полторы выделения становятся розовато-желтыми. Параллельно меняется консистенция и обильность выделений: в первые дни после родов лохии в норме могут содержать довольно крупные сгустки, затем количество и размер сгустков в интимных выделениях постепенно уменьшается и со временем они вовсе перестают выделяться, вместе с тем уменьшается и общий объем интимных выделений.

Еще один немаловажный этап в процессе восстановления после родов – это заживление слизистой влагалища и наружных половых органов. Во время родов эти ткани подвергаются значительному растяжению, сопровождающемуся образованием микротравм – небольших эрозий и трещинок, ссадин, а порой и разрывов. В последнем случае для лучшего заживления и защиты от инфекции могут быть наложены швы.

Быстрое восстановление после родов, благополучное заживление кожи и слизистой в интимной зоне, отсутствие осложнений и дискомфорта, хорошее самочувствие во многом зависит от самой молодой мамы, а точнее – от знания и соблюдения правил интимной гигиены в послеродовый период. Остановимся на них поподробнее.

Интимная гигиена после родов: соблюдаем чистоту

Соблюдение чистоты в интимной зоне – действительно крайне важный фактор быстрого и благополучного восстановления, и большинство послеродовых осложнений развиваются именно на фоне нерегулярного интимного ухода. Надо признаться, что в первый месяц после родов женщина особенно подвержена риску развития воспалительных процессов репродуктивной системы. Причин этому сразу несколько. В послеродовый период на слизистой половых губ, стенок влагалища и шейки матки могут сохраняться микротрещинки, эрозии и швы на месте разрывов, которые являются входными воротами для инфекции. При этом защитные свойства влагалищной флоры на фоне гормональной перестройки значительно снижены. Кроме того, в этот период высок риск инфицирования непосредственно самой матки, поскольку обычного барьера между ней и влагалищем не существует: шейка матки может быть приоткрыта, а цервикальная слизь, заполняющая обычно ее канал и препятствующая проникновению болезнетворных микроорганизмов в матку, еще не выделяется. Плацентарная площадка – ранка на внутренней стенке матки в месте прикрепления плаценты – также является входными воротами для инфекции. Еще одним неблагоприятным фактором становятся лохии: кровь является идеальной питательной средой для роста и размножения болезнетворной микрофлоры.

В довершение всего послеродовый период характеризуется значительным снижением иммунитета, защитных свойств организма на фоне родового стресса и гормональных изменений.

Для защиты от послеродовой инфекции важно не допускать скопления лохий в области наружных половых органов. Для этого молодой маме рекомендуют как можно чаще подмываться. В первые сутки, когда выделения особенно обильны, желательно это делать не реже, чем раз в три часа, то есть не меньше 6–8 раз в сутки. Несмотря на изобилие специальных косметических продуктов для интимной гигиены, в раннем послеродовом периоде гинекологи рекомендуют ограничиваться для подмывания просто теплой водой, без добавления моющих и антисептических средств. Объясняется эта рекомендация высокой чувствительностью кожи и слизистой интимной зоны – в послеродовый период часто развиваются аллергические реакции даже на привычные продукты гигиены. Кроме того, моющие средства (мыла, пенки, гели) и антисептики (антимикробные средства) обезжиривают ткани интимной зоны, препятствуя этим восстановлению естественной, нормальной флоры половых путей, выполняющей защитную функцию, и тем самым могут не облегчить, а удлинить процесс заживления тканей.

Оптимальным способом интимной гигиены в этот период считается регулярное использование душа или биде, при этом струя воды должна быть небольшого напора, а температура – чуть теплой (в пределах 40 °С). Особенно важно в этот период не допускать попадания в интимную зону флоры из области заднего прохода, поэтому струя воды при подмывании должна направляться строго спереди назад. При отсутствии возможности подмыться (вне дома, при смене прокладки в туалете) можно воспользоваться гигиеническими гипоаллергенными влажными салфетками – для этой цели идеально подходят салфетки для ухода за нежной кожей новорожденного. Делать это нужно также строго спереди назад, от лобка к заднему проходу. Важно отметить, что глубоких гигиенических процедур в этот период совсем не требуется – достаточно удалить выделения в области наружных половых органов; не следует пытаться подмываться внутри или протирать стенки влагалища.

Средства интимной гигиены после родов

Первое время (1,5–2 недели), пока послеродовые выделения обильны, гинекологи рекомендуют использовать только специальные послеродовые, или гинекологические, прокладки. От обычных менструальных средств интимной гигиены такие прокладки отличаются не только гораздо большей впитывающей способностью, но и еще тремя важнейшими факторами: они стерильны, не вызывают раздражения и аллергии и хорошо пропускают воздух. Последнее свойство особенно важно для профилактики инфекции: большинство болезнетворных микроорганизмов, способных развиваться в кровянистой среде и вызывать послеродовые осложнения, анаэробы. Это означает, что они лучше себя чувствуют, растут и размножаются в отсутствие кислорода, поэтому доступ воздуха к интимной зоне в послеродовый период не менее важен, чем регулярное подмывание.

Специальные послеродовые прокладки – медицинская продукция, и приобрести их можно в аптеках, магазинах медицинского назначения либо в магазинах для будущих мам. Для удобства использования и максимального доступа воздуха к интимной зоне послеродовые прокладки можно носить со специальными одноразовыми сетчатыми трусиками, также продающимися в аптеках. В период обильных выделений менять прокладку нужно не реже, чем раз в три-четыре часа. При каждой смене прокладки надо подмыться или (при отсутствии такой возможности) протереть интимную зону влажной гигиенической салфеткой. Спустя пару недель после родов, по мере снижения обильности выделений (когда они становятся «мажущими») и при полном заживлении слизистой наружных половых органов можно переходить на ежедневные прокладки, меняя их в течение суток по мере загрязнения. Тампонами в послеродовом периоде пользоваться не рекомендуется: при открытой шейке матки высок риск заброса влагалищного содержимого в полость матки, поэтому первый месяц после родов никакие манипуляции, требующие введения пальцев или инструментов во влагалище, не проводятся, а гигиенические процедуры ограничены зоной наружных половых органов.

Важно знать
В течение всего послеродового периода, то есть 4–6 недель после родов, в жизни молодой мамы присутствуют три ограничения: физические нагрузки, ванны и секс. Физические нагрузки могут спровоцировать маточное кровотечение – осложнение, опасное для жизни, поэтому первый месяц после родов молодой маме не следует поднимать тяжести, заниматься спортом и тяжелой бытовой работой. Отказ от приема ванн и в принципе от любого погружения в воду в этот период связан с риском занесения инфекции в матку с водой, поэтому гигиенические процедуры в первый месяц советуют ограничить душем или биде, подмываясь только снаружи. Табу на супружеские отношения в период заживления также связано с высоким риском инфицирования, а также раздражения слизистой половых путей в зоне микроповреждений или швов. Следовать этим ограничениям не менее важно, чем соблюдать правила послеродовой гигиены: от этого также зависит благополучное восстановление организма.

Интимная гигиена после родов: воздушные ванны

Поскольку для профилактики послеродовой инфекции важен свободный доступ воздуха к интимной зоне, в первую неделю после родов врачи советуют молодым мамам почаще устраивать воздушные ванны. Особенно это актуально в первые трое суток после родов, когда выделения особенно обильны, слизистая только-только начинает восстанавливаться, а новоиспеченная мамочка большую часть времени проводит в постели. Суть рекомендации очень проста: в этот период прокладки можно использовать только когда встаешь и ходишь, а на все время отдыха в постели снять белье и дать возможность лохиям свободно вытекать, не задерживаясь в интимной зоне. Во время воздушных ванн нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, предварительно подстелив под ягодицы впитывающую стерильную пеленку. Такие проветривания хорошо устраивать 3–5 раз в день по 15–30 минут.

Как обрабатывать швы после родов?

Отдельный пункт интимной гиены в послеродовый период – это уход за швами. При травмах мягких тканей родовых путей – разрывах или разрезах – в зоне повреждения накладываются швы из стерильного рассасывающегося материала. Это означает, что снимать швы впоследствии не потребуется, однако для быстрого и благополучного заживления за областью швов необходимо правильно ухаживать. Правда, это правило касается лишь тех швов, что расположены на коже промежности. Швы на стенках влагалища и шейке матки никакого специального ухода и обработки не требуют.

В первые дни после родов, на начальном этапе заживления, пока область шва припухшая и болезненная, а поверхность его мокнет, края шва нужно дважды в день после подмывания обрабатывать антисептиком. Делать это удобнее перед зеркалом с помощью ватной палочки, смоченной в спирте, йоде, зеленке либо в крепком растворе марганцовки. По мере заживления шва, спустя 3–5 дней, когда отек в норме спадает, а края шва подсыхают, можно сменить антисептики на ранозаживляющие и противорубцовые средства в виде мазей или гелей. Например, один раз в сутки можно смазывать область шва средством, обладающим противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, а второй раз – препаратом, способствующим регенерации эластина и коллагена в зоне заживления, чтобы на месте шва не сформировался грубый рубец. В период первичного заживления шва – в среднем в течение 5–7 дней – рекомендуется не сидеть на твердой поверхности, чтобы не давать нагрузку на зону травмы и не спровоцировать расхождения швов. Не менее важным фактором для благополучного заживления швов являются воздушные ванны, регулярные подмывания, своевременная смена стерильных послеродовых прокладок и ношение белья из натуральных тканей.

Когда заканчивается послеродовый период?

Основным внешним проявлением послеродового периода считается выделение лохий, следовательно, полное окончание специфических послеродовых выделений является первым сигналом о завершении восстановительных процессов в организме молодой мамы. В норме лохии выделяются не дольше 40 дней после родов, однако в ряде случаев они заканчиваются раньше – спустя 2,5–4 недели. После полного окончания выделения лохий женщине желательно показаться врачу – это стоит сделать не позднее чем через 1,5 месяца после родов. Осмотр на кресле и ультразвуковое исследование позволят оценить состояние репродуктивной системы после родов и убедиться в полном завершении всех восстановительных процессов. На этом же приеме женщина сможет получить индивидуальную консультацию по дальнейшему образу жизни, допустимым физическим нагрузкам, супружеским отношениям, контрацепции и планированию следующей беременности. В отсутствие осложнений спустя полтора месяца после рождения малыша можно уже вернуться к обычному режиму гигиены, половой жизни и физических нагрузок.

Роды ассоциируются с радостью материнства, однако, любая женщина может сказать, насколько это тяжелый процесс и каковы его последствия. Даже гимнастика в послеродовый период не всегда приносит восстановление внешнего вида и формы половых органов. Это сказывается на самооценке женщины и вызывает проблемы в интимной сфере. Интимное восстановление после родов призвано устранить психологический дискомфорт и физиологические изменения, вернуть в жизнь женщины гармонию и счастье.

Проблемы в интимной сфере после родов, требующие интимного восстановления

Изменение размеров и формы половых органов после родов, так же негативно сказывающихся на настроении женщины, как и прибавка в весе, многими воспринимаются как вынужденное состояние неминуемой расплаты за материнство. Однако стоит отбросить пессимизм: современная медицина в состоянии быстро устранить возникшие отклонения. Восстановительная интимная пластика успешно справляется со следующими проблемами после родов:

чрезмерная сухость влагалища и, как следствие, болезненность при половом акте;
резкое снижение чувствительности и невозможность достижения оргазма ;
увеличение размеров влагалища за счет перерастяжения его стенок;
опущение матки и влагалища;
потеря привлекательного вида малых и больших половых губ - их удлинение, чрезмерный объем, потеря эластичности, и формирование дефицита жировой прослойки;
очаги стойкой пигментации на коже половых губ;
недержание мочи вследствие гипотонуса тазовых мышц и сфинктера мочевого пузыря;
сформировавшиеся после разрывов рубцы.

До и после

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Возможно оформление рассрочки *. Подробности по телефонам клиники.

Восстановление после родов: цены

Введение филлеров в мягкие ткани с целью коррекции формы (1 шприц)

Аугментация (увеличение) точки G путем введения филлеров (1 шприц)

Сужение входа во влагалище при помощи мезонитей (установка от 4 до 10 шт.)

Программа омоложения "Mona Lisa" Touch + аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

Лечение атрофии стенок влагалища

Лечение вульвы

Блидинг (отбеливание, устранение дряблости промежности)

Лечение рубцов и трещин

до 5 см (за 1 см)

более 5 см (за 1 см)

Лазерный лифтинг

Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

Лифтинг влагалища

Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

Аутоплазмотерапия * как дополнение к процедуре

Операции при опущении стенок матки и влагалища

Восстановление вульвы и промежности

Резекция (уменьшение) малых половых губ

Пластика влагалища

от 120 000 ₽

* Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- Исследование крови на глюкозу
- ВИЧ
- Гепатиты B и C

Передовые способы интимного восстановления

В настоящее время проблемы в интимной зоне после родов успешно решаются с помощью передовых технологий.

Не стоит мириться с ухудшением вида интимной зоны после родов и снижением качества жизни. По доступной цене любая женщина может решить возникшие проблемы, избежав при этом психологического дискомфорта и разлада в интимной сфере.

Экспертное мнение от М.В. Егоровой

«Пациентки обращаются в Frau Klinik с различными жалобами, которые приносят в повседневную жизнь раздражение и дискомфорт: у многих женщин после родов происходят изменения в сексуальной жизни, некоторые женщины сталкиваются с ситуацией попадания воздуха и воды во влагалище, у многих присутствуют элементы недержания мочи разной степени выраженности. Именно поэтому практически всегда после естественных родов необходима хирургическая коррекция.»
Полная версия интервью с хирургом в материале блога: «Проблемы после родов, о которых не принято говорить»

Анна Ксендикова
врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории медицинского центра «Сантана»

 По данным Всемирного конгресса IMCAS 2015:

  50% женщин в постменопаузном периоде страдают от вагинальной атрофии, при этом 15% женщин испытывают те же проблемы уже в предменопаузном периоде;
43% женщин страдают от сексуальной дисфункции;
50% женщин после естественных родов имеют проблемы вагинальной релаксации
85% отмечают у себя стрессовое недержание мочи.

Разберем четыре метода интимного омоложения «без скальпеля», способные предотвратить эти неприятные изменения либо устранить их последствия.

Интимный RF-лифтинг

Начнем с новинки в сфере интимного омоложения — радиоволнового лифтинга.

В процессе RF-лифтинга происходит термическое воздействие на коллагеновые волокна тканей. В результате наблюдается:

подтяжка, уплотнение кожи влагалища;
сокращение перерастянутых тканей;
эффект «сжатия» стенок влагалища (как следствие сокращения коллагена);
синтез белков, формирование нового коллагена и эластина;
стимуляция и активация фибробластов, направленная на неоколлагеногенез.

Такой же результат достигается и при обработке вульвы, области вокруг половых губ. В результате эффект омоложения достигается и снаружи, и внутри.

 Как проводят процедуру

Радиоволновой лифтинг (RF-лифтинг) интимной зоны проводят при помощи аппарата со специальной насадкой для обработки слизистой. Насадка вводится во влагалище на глубину зоны обработки и при помощи плавных повторяющихся движений охватывает излучением всю внутреннюю поверхность. Отдельно можно обработать также большие и малые половые губы, зону вокруг них (иногда это делают при помощи микроигольчатой насадки, которая воздействует на более глубокий слой тканей).

 С чем помогает бороться интимный RF-лифтинг:

сухость слизистой влагалища;
ухудшение эластичности и тонуса мышц;
климактерические изменения интимной зоны;
расширение влагалищного канала и увеличение размеров влагалища;
ухудшение чувствительности во время полового акта;
стрессовое недержание мочи;
атрофия мышечных тканей;
возрастные, послеродовые и гормональные изменения гениталий различной степени.

можно проводить с любого возраста при наличии указанных выше симптомов;
после родов;
при наличии возрастных изменений, указанных выше.
 в среднем курс составляет 2-3 сеанса по 15-30 мин с интервалом в 2-4 недели между сеансами (для пациенток в менопаузе — от 4 до 12 недель).

 Сколько длится эффект

Около 3 лет.

В отличие от лазерного омоложения, RF-лифтинг — это абсолютно безболезненная процедура, во время ее проведения не требуется анестезия или применение обезболивающего крема. Для каждой женщины подбирается индивидуальная схема воздействия аппаратом, но, независимо от схемы, все, что ощущает тело, — это тепло (и то только при наружном воздействии). Восстановление и воздержание от интимной близости после процедуры составляет не более 2 дней.

Пациентки отмечают, что повышается чувствительности при половом контакте в первые же дни после процедуры (в последующем этот эффект может нарастать, усиливаться), улучшается увлажненность слизистой, а также исчезают симптомы стрессового недержания мочи после родов. Также женщины отмечают комфортность процедуры. Для каждой процедуры применяют индивидуальную насадку, что полностью исключает риск инфекций.

Лазерное омоложение

Лазерное омоложение в первую очередь помогает восстанавливать нормальную влажность тканей и структуру слизистой оболочки влагалища. Активизируя синтез коллагена и гиалурона, лазер ускоряет обменные реакции, приводит в норму движение лимфы и крови, запускает процесс регенерации тканей. В случае обработки вульвы кожа промежности и половых губ становится светлее, а их контуры —  более четкими.

 Как проводят процедуру:

Во влагалище вводят специальную рассеивающую насадку, которая испускает множество тонких лазерных лучей, взаимодействующих с тканями стенок. Процедура не причиняет сильной боли, хотя уровень дискомфорта зависит от индивидуального болевого порога пациентки. Для местной анестезии перед процедурой обычно применяют обезболивающий крем.

 С чем помогает бороться:

пигментные пятна в интимной зоне;
потемнение зоны промежности и половых губ.
шрамы и послеродовые дефекты;
атрофия мышечных тканей тазового дна, что провоцирует недержание мочи (в том числе  — вследствие физических нагрузок);
уменьшение упругости влагалища.
зуд и жжение вследствие плохо увлажненной слизистой оболочки влагалища.
неудовлетворенность качеством интимной близости, снижение чувствительности.

 С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

Жестких возрастных ограничений нет: процедуру может пройти любая совершеннолетняя женщина. Однако наибольший эффект проявляется в возрасте от 25 до 55 лет. Курс процедур (2-4 сеанса) подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Продолжительность одного сеанса — около 15-20 минут.

Сколько длится эффект

Порядка 1,5-2 лет, в зависимости от решения конкретной проблемы.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

Перед процедурой нужно пройти консультацию у гинеколога и сдать анализы, которые индивидуально назначает врач. Например, зачастую требуется анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — диагностика инфекционных заболеваний.

Полное восстановление занимает до 2 недель. На этот период рекомендуется воздержаться от посещения бассейна и сауны. Интимная близость тоже противопоказана.

Положительные изменения обычно заметны уже после первого сеанса. Чтобы добиться более выраженного эффекта, после лазерного омоложения можно применить инъекции гиалуроновой кислоты, плазмотерапию или терапию местными эстрогенами.

Важный факт: если в области интимной зоны проводилось оперативное вмешательство, лазерное омоложение нужно отложить минимум на год.

Омоложение интимной зоны препаратами гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота оказывает огромное влияние на естественную красоту женщины. Именно благодаря ей кожа и волосы становятся более эластичными и привлекательными, а в области интимной зоны поддерживается общая упругость и эластичность тканей.

С возрастом количество гиалуроновой кислоты в организме снижается, поэтому состояние кожи и слизистых (в том числе интимной зоны) ухудшается. Инъекции могут улучшить их состояние, но также дают возможность скорректировать форму половых губ, клитора и даже точки G, придать стенкам влагалища нужную форму и избавиться от целого ряда проблем, вызывающих дискомфорт (в том числе и психологический).

Как проводится процедура

В проблемную область с помощью инъекций вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты. Благодаря этому улучшается синтез коллагена и эластина (без которых невозможно достичь нужной упругости и эластичности тканей). Одна молекула кислоты способна притягивать большое количество молекул воды и удерживать их, тем самым обеспечивая отличное увлажнение тканей.

 С чем помогает бороться:

сухость влагалища;
асимметрия половых губ;
анатомические дефекты половых органов;
деформация вследствие травм;
обвисание больших половых губ из-за недостатка общего объема мягких тканей;
снижение эластичности кожи;

С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

С целью эстетической корректировки или врачебных показаний процедуру можно проводить даже в относительно молодом возрасте (от 18 лет). Возрастные показания проявляются у всех индивидуально, поэтому верхний возрастной барьер отсутствует. В среднем, в зависимости от возраста пациентки и целей процедуры, требуется от 1 до 4 инъекций.

 Сколько длится эффект

В среднем —  от 6 месяцев до 1 года.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

До проведения процедуры необходимо соблюдать определенные указания специалистов, например, отказаться от алкогольных напитков, курения и, если возможно, сделать перерыв в приеме лекарств, которые влияют на свертываемость крови. В течение недели после процедуры стоит повременить с физическими нагрузками и избегать интимной близости.

Приятным «бонусом» для женщины становится практически моментальный эффект от инъекций. Да и период восстановления после процедуры составляет около недели. Но в некоторых случаях спустя время требуется дополнительная коррекция.

В большинстве случаев гиалуроновая кислота и ее производные не вызывают аллергической реакции, но стоит заметить, что такая возможность не исключена полностью.

Плазмотерапия (PRP-терапия)

Инъекции не только улучшают/корректируют внешний вид кожи, но и активизируют ее защитные системы, нормализуют состояние слизистых оболочек и ускоряют процесс заживления и восстановления тканей. Процедура улучшает тканевой обмен веществ и благотворно влияет на работу фибробластов (клеток соединительной ткани), от которых зависит образование коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

 Как проводится процедура

Для омоложения интимной зоны применяются инъекции собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами — компонентами крови, которые запускают процессы регенерации и омоложения. Врач извлекает из вены около 15 мл крови и помещает пробирку в центрифугу, где плазма с тромбоцитами отделяется от эритроцитов (красных телец). При помощи шприца полученная плазма вводится в проблемные участки и начинает оказывать свой эффект.

 С чем помогает бороться:

истончение влагалищных стенок;
сухость слизистых оболочек половых органов;
асимметрия или деформация половых губ;
послеродовые и возрастные изменения;
атрофические рубцы промежности;
недержание мочи;
неудовлетворенность качеством половой жизни.

 С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

Омоложение, как правило, проводится курсами от 2 до 7 процедур с промежутком в 1-2 месяца. Точное количество курсов рассчитывает врач исходя из индивидуальных особенностей пациентки и целей проведения процедур.

 Сколько длится эффект

От 6 месяцев до 2 лет.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

По всем типам инъекционного омоложения требуется анестезия: инъекция либо крем — в зависимости от требуемой глубины воздействия. Реабилитация недлительная, обычно это 2-4 дня, но при планировании лучше рассчитывать на неделю. В это время следует воздерживаться от половой близости, горячей ванны, посещения бассейна, сауны и спортивных мероприятий, физических нагрузок.

За день до процедуры желательно не употреблять алкогольные напитки. За 2-3 дня — рекомендуется отказаться от приема антикоагулянтов. За несколько часов — лучше не есть, но пить побольше воды.

В данном случае риск аллергии исключен, так как плазма — это аутологичное (выделенное в пределах организма) вещество. Поэтому не стоит бояться негативной реакции организма.

ВАЖНО:

Противопоказания для всех перечисленных типов процедур определяет врач во время индивидуальной консультации и по результатам анализов (если они требуются).

Фото: Дмитрий Рыщук, архив медицинского центра «Сантана»

Появление на свет долгожданного малыша – большое событие в жизни женщины. Многих будущих мам перед рождением ребенка волнует, как изменяется вид половых органов после родов, спустя сколько времени восстанавливается их первоначальное состояние, и какие могут ждать осложнения, ведь при прохождении младенца сквозь родовые пути промежность роженицы подвергается колоссальным нагрузкам.

Какие изменения происходят с влагалищем после родов?

Процесс родоразрешения делится на несколько этапов. Потужной период наступает, когда ребенок подступает вплотную к шейке матки. После ее полного раскрытия плод прокладывает себе путь к появлению на свет через влагалище и вульву (см. на фото).

Подвергаясь нагрузке, половые органы сильно видоизменяются – они растягиваются, травмируются и отекают, однако при отсутствии осложнений быстро восстанавливаются.

Растяжение промежности

Сквозь раскрывшуюся шейку матки ребенок попадает во влагалище – половой орган, имеющий вид трубки. При прохождении малыша он сильно увеличивается, растягивается и теряет тонус. Влагалище после родов остается широким, однако мышечный канал очень эластичен и способен не только тянуться, но и сокращаться. Спустя 1,5-2 месяца оно сужается, принимает обычную форму и не отличается по размеру от влагалища нерожавшей женщины, если родоразрешение не было осложнено, и ребенок был не слишком крупным.

Отеки тканей

Естественные роды сопровождаются травмированием органов, которые образуют малышу путь из утробы во внешний мир. Когда ребенок проходит через влагалище, происходит не только растяжение, но и натирание его стенок. В результате повреждений возникают отеки и покраснения, которые пропадают спустя 3-4 дня. Неправильное поведение в родовом периоде, преждевременные потуги способствуют большему, чем обычно, отеку тканей.

Ссадины, трещины и разрывы

Из-за огромной нагрузки во время родов стенки влагалища неизбежно травмируются, что приводит к появлению микротравм, ссадин и трещин. Они не требуют лечения и проходят в течение нескольких дней. Иногда случаются разрывы, причинами которых являются:

несвоевременное врачебное вмешательство;
большая масса плода, переношенный ребенок;
неправильное предлежание плода;
затянувшийся или стремительный родовой процесс;
анатомические особенности;
рубцы на стенках матки, оставшиеся в результате хирургических вмешательств или предыдущих беременностей;
несоблюдение врачебных назначений;
сниженная эластичность тканей, которая может быть обусловлена возрастом роженицы или воспалительными процессами;
слабая родовая деятельность, преждевременные потуги.

В случае, если влагалище сильно растянулось, и физиологические признаки свидетельствуют о скором неизбежном разрыве, врач принимает решение о проведении хирургического разреза (эпизиотомии). Это помогает избежать разрывов и других осложнений, поскольку края остаются ровными и быстро стягиваются, а повреждения захватывают меньшую область.

Изменение рельефа стенок влагалища

Влагалище женщины сразу после родов изменено не только в размерах, рельеф его стенок также отличается от первоначального. Во время прохождения по нему плода форма внутренней поверхности сглаживается, рельефность становится менее выраженной. Именно поэтому при интимной близости партнеру может казаться, что вагина женщины после родов стала больше, хотя это не так.

Патологические изменения

В некоторых случаях состояние половых органов не является вариантом нормы. Тогда женщина чувствует разнообразные неприятные ощущения – зуд, сухость, боль, изменение характера и запаха выделений. Такие изменения происходят в результате воспалительных процессов, сложно протекавших родов, занесения инфекции или появления новообразований.

Болевые ощущения

После родоразрешения женщина чувствует боли, похожие на схватки – таким образом сокращается матка, это приводит к уменьшению ее размеров и очищению органа. Однако такие ощущения могут указывать на часто встречающееся после родов воспаление придатков, возникающее на фоне недолеченных в прошлом гинекологических заболеваний. Болезненность появляется и после проведенной эпизиотомии. Патологические изменения, которые также приводят к тому, что болит низ живота:

не полностью вышедшая плацента;
воспаление слизистой оболочки матки;
инфекционные заболевания, способные вызвать сепсис.

Неприятный запах

Лохии – это выделения, состоящие из крови и маточного секрета, которые появляются сразу после родов и длятся до полного восстановления тканей матки (рекомендуем прочитать: ). Первое время выделения очень обильные, с характерным запахом крови. Постепенно они становятся менее выраженными, пока не проходят совсем в течение 1-2 месяцев.

Появление гнилостного запаха говорит о начавшейся инфекции, которая может поражать матку, ее шейку, влагалище или околоматочную область брюшины. О нарушении влагалищной микрофлоры свидетельствует появление обильных выделений серого оттенка с характерным запахом рыбы. Частая причина – бактериальный вагиноз, который возникает на фоне лечения антибиотиками или после разреза промежности.

Потеря чувствительности

Из-за растяжения влагалища его нервные окончания после родов остаются поврежденными, что ведет к полной или частичной утрате чувствительности. В норме эти процессы обратимы, и по мере восстановления отростков, которые обеспечивают передачу импульсов, восприимчивость возвращается. Однако так происходит не всегда – к сильному травмированию тканей приводят осложнения в ходе родовой деятельности. Утрата чувствительности в этом случае является патологией и требует врачебного вмешательства.

Изменения характера выделений

Лохии могут быть водянистыми, слизистыми или с примесью сгустков. Первые дни после рождения малыша выделения обильные и ярко-красные, затем по истечении 1-2 недель цвет меняется на более темный, а интенсивность спадает. Еще спустя некоторое время лохии светлеют и исчезают. Патологии, при которых меняется характер выделений:

Отсутствие лохий или их резкое прекращение. Это происходит из-за спазмов шейки матки, закупорки каналов крупными сгустками или нарушения сократительной способности органа. Нормальный отток нарушается, что приводит к осложнениям.
Маточное кровотечение. Выделения ярко-красного цвета могут возникать в то время, когда лохии уже темнеют или светлеют. Появляются в результате послеродовых травм, заболеваний, влияющих на свертываемость крови, снижения тонуса матки и ее сократительной способности (гипотонии) или неполного выхода последа.
Воспалительные процессы в полости матки. Выделения более обильные, меняют цвет на серый или белый, запах становится кисловатым.

Зуд и другие неприятные ощущения

Появление зуда обусловлено возникновением аллергической реакции на материал для шва или медикаменты местного применения, которые используются для его обработки. Такой симптом нельзя оставлять без внимания врача. Многие мамы, особенно кормящие, жалуются на сухость в интимном месте – она является преходящей и объясняется снижением уровня эстрогена. Для устранения дискомфорта используются специальные увлажняющие смазки и гели.

Еще одним неприятным последствием родов является возникновение шишек. Шарик в промежности, появившийся после родов на входе во влагалище около половых губ, указывает на воспаление бартолиновой железы, вызванное микробами. Если шишка образовалась в вагине, причиной могут быть гормональные изменения, новообразования, в том числе кисты, инфекции. Появление подобного новообразования – повод для обращения к врачу, особенно если меняются характер выделений, их запах, возникает покраснение, кровотечение или поднимается температура тела.

Восстановление влагалища рожавшей женщины

В период восстановления промежности происходят сокращения матки, обретение влагалищем мышечного тонуса и нормализация микрофлоры. Сроки этого процесса варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

В осложненных случаях влагалище у рожавшей женщины не восстанавливается в заложенном природой порядке, и тогда требуются специальные терапевтические методы.

Специальные упражнения

Половые органы после родов быстрее восстановятся, если делать упражнения для того, чтобы укрепить мышцы тазового дна. При хорошем самочувствии и отсутствии травм и разрывов к занятиям можно приступать после выписки из роддома. Лечебная гимнастика с помощью напряжения мышц таза после родов помогает:

скорейшему сокращению и очищению матки;
профилактике воспалений;
облегчению вторых родов;
поддержке сексуального здоровья;
восстановлению мышц после родов;
скорейшей регенерации тканей, улучшению их эластичности;
уменьшению риска опущения органов из-за ослабления тазовых мышц.

Базовые упражнения выполняются следующим образом:

Мышцы напрягаются и удерживаются в таком положении около 10 секунд, затем расслабляются на то же время. Первоначально хватит 3 этапов, постепенно их количество увеличивается до 10. Напряжение можно осуществлять поэтапно, по принципу лифта, поднимающегося снизу вверх и наоборот.
Интимные мышцы быстро сокращаются и расслабляются.
Мышцы напрягаются как при родах или позывах в туалет.

Хирургическое вмешательство

Часто разрывы и рубцы, оставшиеся в промежности, причиняют физический и психологический дискомфорт. Современная пластическая хирургия приходит на помощь, если по истечении положенного времени влагалище не приняло нормальную форму и размер. Современная медицина способна восстановить промежность рожавшей женщины, уменьшить ее объем и избавить от дефектов (рубцов, асимметрии половых губ). Восстановление влагалища после родов (перинеопластика) требуется при:

опущении матки (рекомендуем прочитать: );
возникновении разрывов, рубцов в интимной зоне;
чрезмерно растянутых тканях влагалища (вагины), половых губ;
боли при сидении, физической активности.

Малоинвазивная перинеопластика

Другие методы

Для скорейшего восстановления и недопущения развития осложнений необходимо соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать швы при их наличии, воздерживаться от половых контактов в течение 2-х месяцев, чтобы не занести инфекцию и не травмировать ткани. Для нормализации микрофлоры нужно правильно питаться, есть кисломолочные продукты, носить белье из натуральных материалов и стараться не нервничать. В клинических условиях проводится лазерная коррекция влагалища, которая позволяет уменьшить объем и убрать деформацию мышечной ткани. Устранить рубцы можно с помощью уколов гиалуроновой кислоты.

Отличается ли состояние влагалища после кесарева сечения от естественных родов?

Несмотря на то, что рождение ребенка – заложенный природой физиологический процесс, иногда без кесарева сечения (полостной операции, при которой плод извлекается через разрез брюшины) не обойтись. Из-за того, что ребенок не проходит сквозь родовые пути, наружные половые органы у женщин после хирургии выглядят по-другому – нет разрывов, разрезов и растяжений. Однако спустя пару месяцев состояние промежности после естественных родов без осложнений и патологий становится таким же, как и при кесаревом сечении.