Semne diagnostice ale bolilor dermatologice

PSORIAZIS. Triada psoriazica:

1. Fenomenul „petei de stearina” este peeling abundent în plăci mici de la suprafața papulei, care amintește de imaginea unei pete de stearina zdrobite. Identificată prin răzuire.

2. Fenomenul „filmului psoriazic terminal” - cu răzuirea ulterioară a suprafeței papulei, este expusă o suprafață suculentă, hiperemică.

3. Fenomenul de „rouă cu sânge sau sângerare acută” - cu și mai multă răzuire a suprafeței papulei, apar mici picături de sânge sub formă de rouă, care nu se contopesc unele cu altele

Reacție izomorfă (fenomenul Koebner) - cu deteriorare mecanică a epidermei, în special, la zgâriere, strict de-a lungul cursului epidermei deteriorate, simptomele caracteristice apar după 10-12 zile a acestei boli papule. j

PARAPSORIAZUL.

Simptomul de napolitană- Solzii din parapsoriazis sunt uscati, stau strans, de multe ori nu se rup atunci cand sunt indepartati cu atentie si sunt separati in intregime, avand aspectul unei napolitane.

Simptomul purpurei- Când răzuiți metodic erupțiile cutanate cu parapsoriazis pe suprafața lor și în apropierea acesteia, pe pielea sănătoasă din punct de vedere clinic apar hemoragii minuscule.

ERITEMATOZA.

semnul Besnier-Meshchersky- semn de lupus eritematos discoid: solzii se așează foarte strâns pe papule și îndepărtarea lor este dureroasă.

Simptomul „călcâiului doamnelor” - atunci când solzii sunt îndepărtați, se găsesc adesea spini la baza lor și sunt expuse pâlniile gurii foliculilor. Este rezultatul hiperkeratozei foliculare.

LIESH PLAT ROȘU.

Grila lui Wickham - reticulare fină sau linii pe suprafața papulelor ca urmare a granulozei focale; ușor de detectat atunci când suprafața acestor noduli este lubrifiată cu ulei sau soluție salină.

URTICARIE.

Dermografie urticariană (un tip de dermografie roșie) - în centrul benzii roșii după 1-2 minute. apare o creastă albă, înălțată, care durează destul de mult.

Test de sensibilitate la frig - folosit pentru a diagnostica urticaria rece prin aplicarea unei bucati de gheata in zona coapsei, umerilor sau feselor. La persoanele sănătoase, albirea are loc la locul aplicării gheții, iar în jurul acestuia există eritem (dar nu o veziculă), care dispare după 15-30 de minute. Pacienții cu urticarie rece dezvoltă o veziculă mare.

Simptomul Unnei - patarea într-o culoare roșie mai bogată și umflarea petelor la frecare (cu un prosop), plânsul copilului însuși sau baie fierbinte. Pozitiv pentru urticaria pigmentară (heparina și histamina sunt eliberate din celule).

PEMFIGUS

Semnul lui Asbo-Hansen- atunci când apăsați pe un blister nedeschis cu un deget, puteți detecta adesea imediat o creștere a blisterului de-a lungul periferiei, deoarece lichidul exfoliază zonele adiacente ale epidermei. Este pozitiv pentru pemfigus vulgar, pemfigoid bulos, boala Ritter, sindromul Lyell și epidermoliza congenitală.

Simptomul de pere- aspectul bulei care ia această formă în pemfigusul vulgar seamănă cu o pungă subțire de cauciuc umplută cu lichid.

Simptomul lui Nikolsky - apare in 3 optiuni:

a) dacă tragi o bucată din capacul vezicii urinare, apare o detașare a epidermei sub formă de panglică pe pielea aparent sănătoasă (gradul I);

b) frecarea pielii aparent sănătoase sau răzuirea acesteia cu un obiect contondent între vezicule sau eroziuni duce, de asemenea, destul de ușor la respingere - „deplasarea” straturilor superioare ale epidermei (gradul II);

c) cu presiune de alunecare asupra zonelor cu aspect sănătos ale pielii situate departe de leziuni, se detectează cu ușurință și leziuni ușoare ale straturilor superioare ale epidermei - apare eroziunea (gradul III).

DERMATIOZA HERPETIFORMĂ DUHRING.

Testul lui Jadasson- aparitia unor noi eruptii patognomonice pentru aceasta boala (vezicule, vezicule, pete etc.) dupa 24-48 ore la ingerarea unei solutii 3-5% de iodura de potasiu sau de sodiu sau aplicarea pe piele a 50% potasiu prin metoda plasturelui - unguent cu iod. Testul este pozitiv pentru dermatoza herpetiformă Dühring.

MICOZE

Testul de iod Balzer - la lubrifierea pielii cu o solutie alcoolica de 5% de coloranti iod sau anilina, zonele afectate, unde stratul cornos este slăbit, sunt colorate mai intens decât zonele sănătoase lipsite de erupții cutanate. Pozitiv pentru lichen versicolor.

semnul lui Beignet(fenomenul de ras sau lovituri de unghii) - la răzuirea petelor de pitiriazis versicolor și papule parapsoriazice, ca urmare a slăbirii stratului cornos, straturile superioare ale solzilor se desprind, iar peelingul devine mai evident.

Kerion Celsa-descărcare de puroi din fiecare folicul separat, amintind de evacuarea mierii dintr-un fagure. Este un simptom al trichofitozei infiltrativ-supurative.

TUBERCULOZA LUPUS.

Fenomenul jeleului de mere -in timpul diascopiei unui tubercul tuberculos se scoate sange din vasele dilatate; Culoarea tuberculului se schimbă de la roșu la galben-maroniu și seamănă cu jeleul de mere, tuberculii devin translucizi.

Fenomenul defectării sondei - capul sondei, la apăsarea pe leziune, pătrunde în tuberculul lupusului tuberculos, care are o consistență moale, aluoasă, particulară, datorită morții fibrelor de colagen și elastice din tubercul.

Piloza pecingine.

Simptomul răzătoarei- o senzație tipică cu lichen pilaris, obținută la trecerea palmei peste suprafața erupției cutanate.

SIPHILIS.

Reacția Herxheimer-Yarish-Lukașevici - apare la câteva ore după începerea terapiei specifice pentru sifilis, se exprimă prin creșterea temperaturii, roșeață strălucitoare și umflarea eflorescențelor, creșterea dimensiunii și numărului acestora. Această reacție se bazează pe eliberarea masivă de endotoxină din Treponsma pallidum ca urmare a defalcării acestora.

Simptomul lui Jadassohn -semn de sifilis secundar: la apăsarea papulei sifilitice cu un obiect contondent, pacientul resimte o durere acută.

Tehnica de diagnosticare a lui Sinelnikov - folosit pentru a recunoaște roseola sifilitică. Ca urmare a administrării intravenoase a 3-5 ml dintr-o soluție de acid nicotinic 0,5%, petele de rozeola sifilitică până acum neclare devin mai strălucitoare și mai vizibile, în contrast cu petele de piele marmorată.

GONOREE

Testul lui Thompson cu două pahare - folosit pentru diagnosticul topic al uretritei: la uretrita anterioara, urina este tulbure in prima portiune, cu uretrita totala (posterior), ambele portiuni de urina sunt tulburi.

DIASKOPIE

(vitropresiune) - se efectuează prin apăsarea unei spatule de sticlă sau a unui geam de ceas pe zona afectată a pielii, din care este expulzat sângele. Această metodă face posibilă distingerea petelor inflamatorii de cele neinflamatorii: petele inflamatorii devin palide sub influența presiunii, iar petele neinflamatorii aproape că nu își schimbă culoarea. Diascopia are o mare valoare diagnostică în recunoașterea lupusului tuberculos (simptomul „jeleului de mere”).

CASAREA.

Această „metodologie specială în dermatologia practică este utilizată în diagnosticul leziunilor cutanate caracterizate prin prezența scuamelor și peelingului. Răzuirea ușoară cu un bisturiu, o lamă de sticlă sau placa de unghii a degetului arătător determină natura peelingului, fragilitatea crescută a capilarele stratului papilar al dermei (hemoragii punctiforme sau difuze).Prin răzuire se determină sau se determină simptomele Besnier și Besnier-Meshchersky fenomene psoriazice.

DERMOGRAFISM.

Reacția vaselor pielii la iritația mecanică este folosită pentru a studia starea vegetativă sistem nervos. Este cauzată de aplicarea unei ușoare presiuni cu o spatulă pe piele. Indică o tulburare funcțională semnificativă a sistemului nervos central și autonom (predominanța tonusului de inervație simpatic). Dermografismul poate fi roșu (cu urticarie, eczemă acută, psoriazis - într-un stadiu progresiv), reflex (cu afectare a nervului periferic, rădăcinilor dorsale). măduva spinării acest reflex cade; indică o predominare a tonusului sistemului nervos parasimpatic), alb (cu o predominanță a tonusului sistemului nervos simpatic - neurodermatită, prurigo).

REFLEX MUSCULO-PĂR - „coșuri de gâscă”. Determinat prin trecerea unui obiect rece peste piele.

Scopul colecției propuse este de a reaminti medicilor semnele tipice ale patologiei dermatovenerologice, care în cele din urmă ar trebui să contribuie la înțelegerea mecanismelor bolii și să simplifice problemele de diagnostic.

În practica dermatovenerologică, sunt folosite doar câteva zeci de simptome, ceea ce distinge semnificativ această ramură a medicinei de specialități medicale precum chirurgia, neurologia și pediatria, care operează cu sute de simptome. Este cu atât mai important ca studenții, atunci când studiază bolile de piele și venerice, să acorde atenție unui număr dintre cele mai frecvente semne care pot juca un rol de susținere în activitatea zilnică a unui medic.

În plus, am considerat că este necesară completarea acestui manual cu o secțiune „Modificări ale pielii în patologie organe interne„Chiar și pe baza faptului că această secțiune nu este mai puțin semnificativă ca volum decât secțiunea de simptome dermatologice, putem concluziona că stratul de suprafață al unei persoane joacă un rol deosebit. De fapt, pielea este o imagine în oglindă a majorității proceselor patologice. care apar în interiorul corpului.În acest sens, Sperăm că acest manual va fi de interes nu numai pentru specialiști, ci și pentru medicii generaliști.

Toate simptomele sunt clasificate în funcție de principiul nosologic. În interiorul secțiunii, semnele sunt prezentate în conformitate cu alfabetul rus. În numele verbelor de semne, simptomele sunt localizate, de regulă, de un substantiv definitoriu (semantic) (de exemplu, simptomul „pete albe”) sau de numele de familie al autorului. De asemenea, sunt date acele semne ale căror nume folosesc termenul „fenomen”.

Dermatologie Dermatita atopică

Simptomul „PICOR DE IARNĂ” - hiperemie și infiltrare moderată a tălpilor cu exfoliere și crăpături

Simptomul LIMBAR - plânsul la pacienții cu eczemă din copilărie este detectat atunci când se aplică hârtie absorbantă pe elementele erozive, în timp ce pe hârtie apar puncte Selma - amprente de „fântâni seroase”

MORGAN 2 simptom; faldurile lui Morgan; Ridurile Denis - riduri profunde pe pleoapele inferioare la copiii cu Dermatita atopica.

Simptomul „unghiilor lustruite” - dispariția striațiilor longitudinale și aspectul caracteristic al unghiei ca urmare a zgârietării constante a pielii

Simptomul PSEUDO-HERTOGA este o cădere temporară a părului, mai întâi în treimea exterioară, apoi în alte părți ale sprâncenelor la unii pacienți cu dermatită atopică din cauza frecării constante cu mâinile și a zgârieturilor sprâncenelor. Comparați cu adevăratul simptom Hertog pentru hipotiroidism (Hertog-Levy).

Simptomul „PĂLĂRIA DE BLANĂ” - distrofia părului în regiunea occipitală.

Vasculita

simptom MARSHALL-WHITE (Marshall, White); pete de bere; pete vasoconstrictoare cronice - pete palide și reci de natură angiospastică pe pielea mâinilor; semn precoce de vasculite.

Micoza fungoida

Simptomul POSPELOV 3 - o senzație de densitate a cartonului la palparea leziunilor cutanate în stadiul II al micozei fungoide.

Diskeratoze

Simptomul "LIMBĂ PĂRĂ" - papule pe membrana mucoasă a limbii; posibil semn al bolii Darier-White

Simptomul POSPELOV 2 - o senzație de zgâriere la trecerea hârtiei peste leziunile cu cheratoză foliculară spinoasă Crocker-Adamson.

Simptomul KUKLINA-SUVOROV - „tampoane lăcuite” ale degetelor în ihtioza lamelară, este cauzată de o anomalie de keratinizare a pielii și hipoplazia crestelor epidermice.

lupus eritematos

Simptomul Beignet-Meshchersky - durere la separarea și răzuirea solzelor în focarele lupusului eritematos discoid, cauzată de hiperkeratoza foliculară.

simptom MESHCHERSKY; Simptomul „călcâiului rupt” - atunci când se găsesc focarele de lupus eritematos, se observă durere și dificultăți de îndepărtare a solzilor în interiorul cărora se dezvăluie coloanele cornoase.

Simptomul „PNEUMONIE VASCULARĂ” – prezența atelectaziei bazale în formă de disc pe fondul unui model pulmonar intensificat și deformat, precum și o poziție înaltă a diafragmei; Semn cu raze X de afectare pulmonară în lupusul eritematos sistemic.

Simptomul HACHATURIAN - depresiuni precise cu hiperkeratoză foliculară în zona canalului auditiv extern; posibil semn de lupus eritematos.

Colorația galben-brun a tuberculilor din piele, evidențiată prin diascopie; semn de lupus vulgar sau leishmanioză.

- . Un desert preparat din sucuri de fructe sau fructe de pădure și zahăr, preparat folosind orice agent de gelifiere...
Dicționar culinar
- . Un desert preparat din sucuri de fructe sau fructe de pădure și zahăr, preparat folosind orice agent de gelifiere...
Marea Enciclopedie a Artei Culinare de Pokhlebkin
- preparat prin fierberea sucurilor de fructe si fructe de padure cu zahar, cu adaos de acizi alimentari organici si produse de gelifiere precum pectina si agar. gustul și mirosul seamănă cu fructele proaspete sau fructele de pădure din care...
O carte despre mâncare gustoasă și sănătoasă
- o posibilă substanță pentru un mediu de gândire, în acest caz are proprietăți neobișnuite: ஐ „În plus, gelatina...
Lumea lui Lem - Dicționar și ghid
- oricare dintre mai multe tipuri de evenimente care nu pot fi explicate prin legile cunoscute ale naturii sau prin cunoștințe obținute altfel decât prin căile senzoriale obișnuite...
Enciclopedie filosofică
- „...: masă elastic-vâscoasă, constând în principal din agent de gelifiere și zahăr, care conține cel puțin 50% substanțe uscate...” Sursa: „PRODUSE DE COFITERIE ȘI PRODUSE DE COFITERIE SEMIFABRITATE...
Terminologie oficială
- sirop din fructe sau fructe, la care se adauga gelatina sau lipici de peste, iar la racire, intreaga masa capata aspect gelatinos. Gelatina se prepară și prin fierberea gelatinei din pulpe și capete de vițel...
Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Euphron
- un desert preparat din sucuri de fructe și fructe de pădure, precum și vin, lapte și alte produse prin fierbere cu zahăr și adăugare cantități mici substanțe care dau lichid după ce acesta se răcește...
Mare Enciclopedia sovietică
- de/l eu/bloc...
Împreună. Aparte. Cu silabe. Dicționar-carte de referință
- Împrumut din franceză, unde gelee este derivat din verbul geler - „a îngheța, îngheța”, și se întoarce, ca gelatina, la latinescul gelare - „a îngheța”...
Dicționar etimologic al limbii ruse de Krylov
- Împrumut. în epoca Petru cel Mare de la francezi. lang., unde gelée este un derivat al geler „a îngheța” lat. gelare - de asemenea Vezi gelatina...
Dicționar etimologic al limbii ruse
- JELEA uncl., cf. gelée f. 1. Suc îngroșat fiert din coarne de cerb sau oase, carne, care servesc ca bază pentru carne sau mâncăruri reci dulci. Sl. 18. Cruță boabele. Zhalei din zmeură, coacăze roșii. 1740...
Dicţionar istoric Galicisme ale limbii ruse
- mai multe...
dicţionar ortografic Limba rusă
- Miercuri, unc., franceză. tremur, jeleu, b.ch. din fructe, fructe de pădure sau din lipici de pește, cu adaos de diverse consumabile...
Dicţionar Dahl
- ́, uncl., cf. 1. Un fel de mâncare gelatinoasă dulce făcută din sucuri de fructe, smântână, smântână, preparată cu gelatină. 2. O mâncare gelatinoasă făcută din carne îngroșată sau bulion de pește. Limba în calea ferată | adj. jeleu, oh, oh...
Dicționarul explicativ al lui Ozhegov
- p"ol "plăcintă cu mere"...
Dicționar de ortografie rusă

„fenomenul jeleului de mere” în cărți

autor

Capitolul 1. Fenomenul vieţii şi fenomenul omului

Din cartea Antropologie și concepte de biologie autor Kurchanov Nikolai Anatolievici

Capitolul 1. Fenomenul vieții și fenomenul omului Fenomenul Vieții este cel mai complex și mai intrigant mister al universului. Din cele mai vechi timpuri, omul a încercat să înțeleagă acest secret, dar natura nu se grăbește să-l dezvăluie

Supă cu suc de mere

Din cartea Supe de vară, okroshka, supe de sfeclă roșie și altele. Gătește ca profesioniști! autor Sladkova Olga Vladimirovna

Jeleu de suc de mere

autor Kashin Serghei Pavlovici

Jeleu din sucuri de mere si capsuni

Din cartea Conserve, gemuri, jeleuri, marmelade, marmelade, compoturi, confituri autor Kashin Serghei Pavlovici

Jeleu de suc de mere si cirese

Din cartea Conserve, gemuri, jeleuri, marmelade, marmelade, compoturi, confituri autor Kashin Serghei Pavlovici

Parfait de suc de mere

Din carte Cele mai bune rețeteînghețată și deserturi de casă autorul Velichko Lydia

Jeleu de suc de mere

Din cartea Canning for Lazy People autor Kalinina Alina

Jeleu de suc de mere

Din cartea Anul Nou și Crăciunul masa festiva autor Konstantinova Irina Gennadievna

Parfait de suc de mere

Din cartea Coacerea și Deserturile la Masa de Anul Nou autor Onisimova Oksana

Plăcintă cu sos de mere

Din cartea Coacerea pentru figură perfectă autor Ermakova Svetlana Olegovna

Jeleu de suc de mere

Din cartea Marea Enciclopedie a conservelor autor Semikova Nadejda Aleksandrovna

14 ianuarie. Fenomenul Bolotov Nr. 7. Fenomenul de schimbare

autor Bolotov Boris Vasilievici

14 ianuarie. Fenomenul Bolotov Nr. 7. Fenomenul de forfecare Una dintre pagubele semnificative tract gastrointestinal este deteriorarea bulbului piloric duoden. Constă în faptul că valva pilorică nu se comprimă bine și din duoden

15 ianuarie. Fenomenul Bolotov Nr. 7. Fenomenul de forfecare (continuare)

Din cartea Rețetele lui Bolotov pentru fiecare zi. Calendar pentru 2013 autor Bolotov Boris Vasilievici

15 ianuarie. Fenomenul lui Bolotov Nr. 7. Fenomenul de schimbare (continuare) Medicamentul lui Bolotov este capabil să restabilească organele slăbite de boală. Acest proces se bazează pe principiul indiferenței. Fără să ne oprim în detaliu asupra principiului indiferenței, putem spune pe scurt că

16 ianuarie. Fenomenul Bolotov Nr. 7. Fenomenul de schimbare (sfârșit)

Din cartea Rețetele lui Bolotov pentru fiecare zi. Calendar pentru 2013 autor Bolotov Boris Vasilievici

16 ianuarie. Fenomenul Bolotov Nr. 7. Fenomenul de schimbare (sfârșit) Corpul nu este capabil să iasă singur dintr-o stare critică, deoarece, din punctul de vedere al Naturii, este indiferent. (Nu este indiferent doar persoanei în sine.) În consecință, boala organismului de la boli de rinichi

Triada psoriazica

Aplicație: pentru diagnosticul psoriazisului și diagnosticul diferențial al bolilor similare.

Când papule (plăci) psoriazice sunt răzuite cu o lamă de sticlă, se observă o triadă consistentă de semne morfologice patognomonice: „fenomenul spotului de stearina” - apariția unui număr mare de solzi alb-argintii. Aceasta amintește de solzii care apar atunci când o picătură de lumânare cu stearina este răzuită; „fenomenul filmului terminal” - după îndepărtarea completă a solzelor, apare un film translucid strălucitor; „fenomenul de sângerare acută sau rouă de sânge” (simptomul lui Polotebnov sau Auspitz) - odată cu răzuirea ulterioară a filmului, pe suprafața sa apar picături de sânge din cauza distrugerii capilarelor dermei papilare.

Cu parapsoriazis, se observă următoarele fenomene:

Simptomul unei „napolitane” - atunci când răzuiți cu atenție papula, solzii care o acoperă sunt îndepărtați în întregime, fără a se rupe sau a forma așchii mici, ca în cazul psoriazisului.

Simptomul purpurei sau simptomul lui Broca - după îndepărtarea „napoliței”, cu răzuire continuă, pe suprafața papulei apar mici hemoragii intradermice, care nu dispar odată cu diascopie.

Simptomul „jeleu de mere” și semnul lui Pospelov

Aplicație: pentru diagnosticul tuberculozei lupoide a pielii.

Simptome de jeleu de mere

La presarea cu o lamă de sticlă pe suprafața tuberculului tuberculos, culoarea tuberculului se schimbă. În același timp, sub presiunea lamei, vasele dilatate ale tuberculului se prăbușesc, iar culoarea maro-gălbuie fără sânge a infiltratului, ca și culoarea jeleului de mere, apare clar.

Semnul lui Pospelov sau „sondă”.

Permite identificarea unui semn de diagnostic patognomonic pentru lupusul tuberculos. Cu o presiune ușoară pe suprafața tuberculului cu o sondă în formă de buton, se scufundă cu ușurință în adâncurile țesutului (simptomul lui Pospelov). Pentru comparație, atunci când apăsați pe pielea sănătoasă din apropiere, groapa rezultată este restaurată mai repede decât pe un tubercul.

Simptomul lui Nikolsky P.V. și Asbo-Hansen

Aplicație: pentru diagnosticul pemfigusului acantolitic si diagnosticul diferential al dermatozelor buloase.

Când tragi o bucată din capacul vezicii urinare cu penseta, straturile superioare ale epidermei se desprind sub forma unei benzi care se îngustează treptat pe pielea aparent sănătoasă.
Frecarea cu degetul (presiune de alunecare) pe pielea aparent sănătoasă, atât între vezicule, cât și la distanță, provoacă, de asemenea, destul de ușor respingerea (deplasarea) straturilor superioare ale epidermei.

Notă: acest simptom apare și în alte boli de piele în care există acantoliză (pemfigus familial cronic benign etc.), dar este cauzat numai în leziune (simptomul regional al lui Nikolsky conform N.D. Sheklakov, 1967).

O variantă a acestui simptom este fenomenul de creștere a zonei vezicii urinare atunci când se aplică presiune pe partea centrală a acesteia, descris în pemfigus adevărat de G. Asboe-Hansen.

Cercetarea celulelor Tzanck

Aplicație: pentru diagnosticul pemfigusului vulgar și diagnosticul diferențial al dermatozelor buloase.

Pentru erupțiile monomorfe de vezicule pe piele și eroziunile pe mucoasa bucală de origine necunoscută, se utilizează metoda frotiului de amprentă digitală pentru posibila detecție a celulelor acantolitice (Pavlova-Tzanck) găsite în pemfigusul vulgar. Celulele acantolitice (celulele Tzanck), utilizate ca test de diagnostic, ar trebui considerate o caracteristică citologică a pemfigusului adevărat. Celulele acantolitice sunt caracteristice pemfigusului, dar pot fi detectate și în alte boli (herpes, varicela, forma buloasă a bolii Darier, pemfigus familial cronic benign etc.).

Tehnica de detectare: O bucată de gumă studentă sterilă (dar puteți atașa ferm și o lamă de sticlă fără grăsimi pe suprafața eroziunii) este presată ferm pe fundul eroziunii proaspete și transferată pe lamă. De obicei se fac mai multe imprimeuri pe 3-5 pahare. Ele sunt apoi uscate la aer, fixate și colorate folosind metoda Romanowsky-Giemsa (ca frotiurile de sânge obișnuite). Celulele acantolitice au dimensiuni mai mici decât celulele obișnuite, au un nucleu foarte mare de culoare violet intens sau violet-albastru, ocupând aproape întreaga celulă. Conține doi sau mai mulți nucleoli ușori. Citoplasma celulelor este puternic bazofilă, în jurul nucleului este albastru deschis, iar de-a lungul periferiei este albastru sau violet închis („bordul de concentrare”). Adesea, o celulă are mai mulți nuclei. Polimorfismul celulelor și nucleelor este puternic exprimat. Celulele acantolitice pot fi simple sau multiple. Uneori există așa-numitele „celule monstruoase”, caracterizate prin dimensiunea lor gigantică, abundența de nuclee și formele bizare. La începutul bolii, celulele acantolitice nu se găsesc în fiecare preparat sau nu sunt detectate deloc; la apogeul bolii sunt multe și apar celule „monstruoase”.

Testul lui Jadasson

Aplicație: pentru diagnosticul dermatitei herpetiforme Dühring și diagnosticul diferențial al dermatozelor buloase.

Testul cu iodură de potasiu (testul Jadassohn) în două modificări: cutanat și oral. Pe 1 cm2 de piele aparent sănătoasă, de preferință antebrațul, se aplică sub compresă un unguent cu iodură de potasiu 50% timp de 24 de ore. Testul este considerat pozitiv dacă la locul aplicării apar eritem, vezicule sau papule. Dacă testul este negativ, se repetă după 48 de ore: acum unguentul este aplicat pe zona pigmentată a pielii de la locul fostei erupții cutanate.

Dacă rezultatul este negativ, se prescriu pe cale orală 2-3 linguri. Soluție de iodură de potasiu 3-5%. Testul este considerat pozitiv atunci când apar semne de exacerbare a bolii.

Metoda de depistare a acarienilor scabiei

Aplicație: pentru diagnosticul scabiei.

Pe elementul scabie (tract, veziculă etc.) se aplică o picătură de acid lactic 40%. După 5 mcn, epiderma slăbită este răzuită cu o lingură ascuțită pentru ochi până când apare sângerare capilară, captând ușor partea adiacentă. Piele sanatoasa. Materialul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă într-o picătură de acid lactic, acoperit cu o lamă și examinat imediat la un microscop cu mărire mică. Rezultatul este considerat pozitiv dacă în preparat este detectat un acarien, ouă, larve, membrane de ou goale sau cel puțin unul dintre aceste elemente.

Examinarea solzilor, părului, unghiilor pentru ciuperci patogene

Aplicație: pentru diagnosticul dermatomicozei și diagnosticul diferențial al bolilor similare.

Pentru a testa ciupercile patogene, răzuirile sunt luate cu un bisturiu din zonele afectate ale pielii, în principal din partea lor periferică, unde există mai multe elemente fungice. În cazul erupțiilor cutanate dishidrotice, învelișurile veziculelor sau veziculelor și resturile de epidermă macerată se iau cu penseta sau se taie cu un clește. Părul din partea periferică a conglomeratelor infiltrative-supurative sau a elementelor nodulare foliculare este de asemenea luat cu ajutorul unui bisturiu și o pensetă. Zonele modificate ale plăcilor de unghii, împreună cu detritus subungual, sunt tăiate cu clește.

Pentru diagnosticarea rapidă (în 1-30 de minute) a micozelor, se folosesc compuși de curățare rapidă. Astfel, răzuirea pielii după tratamentul cu o soluție 10% de disulfură de sodiu în etanol în raport de 3:1 pot fi microscopate după 1 minut, secțiuni de unghii - după 5-10 minute.

Testul Balser(test de iod)

Aplicație: pentru diagnosticul pitiriazisului versicolor și diagnosticul diferențial al bolilor similare.

Când zonele afectate și pielea normală din jur sunt lubrifiate cu tinctură de iod 3-5% sau o soluție de coloranți anilină, leziunile sunt colorate mai intens. Acest lucru se datorează absorbției mai mari a colorantului datorită slăbirii stratului cornos al epidermei de către ciuperci.

Simptom Unny-Darye

Aplicatie pentru diagnosticul de mastocitoză (urticarie pigmentară).

Când freci petele sau papulele de mastocitoză cu un deget sau o spatulă timp de 15-20 de secunde, acestea devin umflate, se ridică deasupra pielii din jur, iar culoarea lor devine mai strălucitoare. Aceste fenomene sunt asociate cu eliberarea histaminei din granulele mastocitelor.

Testarea alergiilor cutanate

Aplicație: pentru diagnosticul dermatozelor alergice.

Majoritatea testelor de alergie se bazează pe reproducerea unei reacții alergice la un pacient prin expunerea la cantitatea minimă de alergen necesară pentru aceasta. Cel mai adesea, aceste reacții sunt efectuate pe pielea pacientului. Inițial, se folosește o picătură sau un test cutanat epidermic cu diluții mici medicament. Dacă testul picăturii sau epidermic este negativ, se efectuează un test de zgârietură. Dacă rezultatul testului de scarificare este negativ, se efectuează teste de plasture sau intradermice. Nu este recomandat să faceți teste cutanate în timp ce luați mai multe medicamente în același timp. Toate testele, cu excepția celui provocator, trebuie efectuate cu un control, care este asigurat de solvenți. Testele cutanate sunt contraindicate în perioada acută a bolii, cu boli concomitente severe ale organelor interne, ale sistemului nervos, sarcină, tireotoxicoză și vârsta înaintată a pacientului.

Picatură: O picătură din soluția de testare se aplică pe piele (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate) timp de 20 de minute, iar zona eșantionului este conturată cu cerneală. Rezultatul este luat în considerare după 20 de minute, 24-72 de ore.
Aplicație(compresă, mozaic): bucăți de tifon (4-6 straturi) de 1,5/1,5 sau 2,0/2,0 cm, umezite cu soluția de testat, se aplică pe piele (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate), acoperite cu hârtie comprimată, întărită cu ipsos sau bandaj adeziv. Rezultatul este luat în considerare după 24-72 de ore.
Scarificare: O picătură din substanța de testat se aplică pe pielea (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate) pretratată cu alcool, prin care se fac zgârieturi cu un ac steril sau un scarificator fără apariția sângelui. Reacția se citește după 10-20 minute și 24-48 ore.
intradermic:în zona pielii suprafeței flexoare a antebrațului, 0,1 ml de soluție de testare se injectează strict intradermic cu o seringă cu tuberculină. Reacția este luată în considerare după 20 de minute și 24-48 de ore.
Provocator: 1/4 dintr-o singură doză terapeutică a medicamentului de testat se administrează în cavitatea bucală, iar tableta sau soluția trebuie păstrată fără înghițire. Se citește în 10-20 de minute.

Dacă începe o reacție alergică (umflare, mâncărime, arsură, erupție cutanată), scuipă medicamentul și clătește gura.

Luarea în considerare a reacțiilor alergice.

1. Imediat (după 20 de minute):

negativ - cu diametrul blisterului de 6-7 mm;
slab pozitiv - cu diametrul blisterului de 7-10 mm;
pozitiv - când diametrul blisterului este peste 10 mm.

2. Întârziat (după 24-48 de ore):

negativ - papule de 3 mm sau eritem mai mic de 10 mm în diametru;
slab pozitiv - papule 3-5 mm sau eritem cu edem 10-15 mm;
pozitiv - papule mai mare de 5 mm sau eritem cu edem de peste 15-20 mm în diametru.

Biopsie de piele

Aplicație: pentru diagnosticul dermatozelor.

Alegerea unui loc de biopsie are mare importanță. Un mic element morfologic poate fi luat ca un întreg. Elementele de cavitate trebuie luate cât mai proaspete; pentru limfoame și modificări granulomatoase, luați element vechi, toate celelalte sunt biopsiate la apogeul dezvoltării. Elementele și leziunile crescând excentric sunt biopsiate în zona marginală. În prezența mai multor leziuni care diferă clinic, când diagnosticul depinde de rezultatul examenului histologic, se recomandă prelevarea probelor din mai multe locuri. Biopsia trebuie să includă întotdeauna grăsimea subcutanată.

Anestezia locală se efectuează cu o soluție de novocaină 0,5% cu adăugarea unei soluții de adrenalină 0,1% (30:1). Sub rezerva regulilor de asepsie și antisepsie, se efectuează o excizie profundă cu un bisturiu zona dorită acoperind toate straturile pielii. Rana se inchide cu 1-2 ochiuri, care se indeparteaza dupa 7-10 zile.

Cea mai ieftină și pe termen lung modalitate de a fixa (luni de zile) materialul luat este scufundarea acestuia într-o soluție apoasă de formaldehidă 10% (1 parte dintr-o soluție de formaldehidă 40% și 9 părți apă distilată).

Notă: biopsia se efectuează cu acordul pacientului, care este notat în istoricul medical.

Tehnica de dezinfecție a pantofilor

Cu un tampon de vată umezit cu o soluție de formaldehidă 25% (1 parte formaldehidă și 3 părți apă) sau o soluție 40% acid acetic, ștergeți branțul și suprafata interioara pantofi Apoi pantofii se pun în pungi de plastic timp de 2 ore.După aerisire cel puțin o zi, pantofii pot fi încălțați. Ciorapii, șosetele și lenjeria sunt dezinfectate prin fierbere timp de 10 minute.

Aplicație: pentru diagnosticul tuberculozei lupoide a pielii

Simptome de jeleu de mere

La presarea cu o lamă de sticlă pe suprafața tuberculului tuberculozei, culoarea tuberculului se schimbă. În același timp, sub presiunea lamei, vasele dilatate ale tuberculului se prăbușesc, iar culoarea maro-gălbuie fără sânge a infiltratului, ca și culoarea jeleului de mere, apare clar.

Semnul lui Pospelov sau „sondă”.

Permite identificarea unui semn de diagnostic patognomonic pentru lupusul tuberculos. Cu o presiune ușoară pe suprafața tuberculului cu o sondă în formă de buton, se scufundă cu ușurință în adâncurile țesutului (simptomul lui Pospelov). Pentru comparație: atunci când apăsați pe pielea sănătoasă din apropiere, groapa rezultată este restaurată mai repede decât pe un tubercul.

Simptomul lui Nikolsky P.V. și Asbo-Hansen

Aplicație: pentru diagnosticul pemfigusului acantolitic și diagnosticul diferențial al dermatozelor buloase.

1. Când tragi o bucată din capacul vezicii urinare cu penseta, apare detașarea straturile superioare epiderma sub forma unei benzi care se înclină treptat pe pielea aparent sănătoasă.

2. Frecarea cu degetul (presiune de alunecare) pe pielea aparent sănătoasă, atât între vezicule, cât și la distanță, provoacă, de asemenea, destul de ușor respingerea (deplasarea) straturilor superioare ale epidermei.

Notă. Acest simptom apare și în alte boli de piele în care există acantoliză (pemfigus familial benign cronic etc.), dar este cauzat numai în leziune (simptomul regional al lui Nikolsky conform N.D. Sheklakov, 1967).

O variantă a acestui simptom este fenomenul de creștere a zonei vezicii urinare atunci când se aplică presiune pe partea centrală a acesteia, descris în pemfigus adevărat de G. Asbo-Hansen.

Cercetarea celulelor Tzanck

Aplicație: pentru diagnosticul pemfigusului vulgar și diagnosticul diferențial al dermatozelor buloase.

Pentru erupțiile cutanate monomorfe de vezicule pe piele și eroziuni pe mucoasa bucală de origine necunoscută, metoda frotiului de amprentă este utilizată pentru posibila detecție a celulelor acantolitice (Pavlova-Tzanck), găsite în pemfigusul vulgar. Trebuie luată în considerare caracteristica citologică a pemfigusului adevărat

celule acantolitice (celule Tzanck), utilizate ca test de diagnostic. Celulele acantolitice sunt caracteristice pemfigusului, dar pot fi detectate și în alte boli (herpes, varicela, forma buloasă a bolii Darier, pemfigus familial cronic benign etc.).

Tehnica de detectare: o bucată de gumă studentă sterilă (dar puteți atașa ferm și o lamă de sticlă fără grăsimi pe suprafața eroziunii) este presată ferm pe fundul eroziunii proaspete și transferată pe lamă. De obicei se fac mai multe imprimeuri pe 3-5 pahare. Ele sunt apoi uscate la aer, fixate și colorate folosind metoda Romanowsky-Giemsa (ca frotiurile de sânge obișnuite). Celulele acantolitice au dimensiuni mai mici decât celulele obișnuite, au un nucleu foarte mare de culoare violet intens sau violet-albastru, ocupând aproape întreaga celulă. Conține doi sau mai mulți nucleoli ușori. Citoplasma celulelor este puternic bazofilă, în jurul nucleului este albastru deschis, iar de-a lungul periferiei este albastru sau violet închis („bordul de concentrare”). Adesea, o celulă are mai mulți nuclei. Polimorfismul celulelor și nucleelor este puternic exprimat. Celulele acantolitice pot fi simple sau multiple. Uneori există așa-numitele „celule monstruoase”, caracterizate prin dimensiunea lor gigantică, abundența de nuclee și forme bizare. La începutul bolii, celulele acantolitice nu se găsesc în fiecare preparat sau nu sunt detectate deloc; la apogeul bolii sunt multe și apar celule „monstruoase”.

Testul lui Jadasson

Aplicație: pentru diagnosticul dermatitei herpetiforme Dühring și diagnosticul diferențial al dermatozelor buloase.

Dacă rezultatul este negativ, se prescriu 2-3 linguri pe cale orală. linguri de soluție de iodură de potasiu 3-5%. Testul este considerat pozitiv atunci când apar semne de exacerbare a bolii.

Metoda de depistare a acarienilor scabiei

Aplicație: pentru diagnosticarea scabiei.

Pe elementul scabie (tract, veziculă etc.) se aplică o picătură de acid lactic 40%. După 5 minute, epiderma slăbită este răzuită cu o lingură ascuțită pentru ochi până când apare sângerare capilară, incluzând ușor pielea sănătoasă adiacentă. Materialul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă într-o picătură de acid lactic, acoperit cu o lamă și examinat imediat la un microscop cu mărire mică. Rezultatul este considerat pozitiv dacă este detectat un acarien în preparat,

ouă, larve, coji goale de ouă sau cel puțin unul dintre aceste elemente.

Examinarea solzilor, părului, unghiilor pentru ciuperci patogene

Aplicație: pentru diagnosticul dermatomicozei și diagnosticul diferențial al bolilor similare.

Pentru diagnosticarea rapidă (în 1-30 de minute) a micozelor, se folosesc compuși de curățare rapidă. Astfel, răzuirile de pe piele, după tratamentul cu o soluție de disulfură de sodiu 10% în etanol în raport de 3:1, materialul poate fi microscopat după 1 minut, secțiuni de unghii - după 5 - 10 minute.

Testul Balzer (testul iodului)

Aplicație: pentru diagnosticul pitiriazisului versicolor și diagnosticul diferențial al bolilor similare.

Când zonele afectate și pielea normală din jur sunt lubrifiate cu o soluție de iod 3-5% sau o soluție de coloranți anilină, leziunile sunt colorate mai intens. Acest lucru se datorează absorbției mai mari a colorantului datorită slăbirii stratului cornos al epidermei de către ciuperci.

Prescripții ale celor mai comune forme de dozare în dermatologie

Instructiuni pentru pulberile dermatologice:

Rețete pentru soluții utilizate pentru loțiuni:

Soluții cu alcool:

Rețete pentru amestecuri agitate:

Rețete de aerosoli:

Rețete de lipire:

Pastă de zinc Rp: Zinci oxydi Talci _ seu Amyli tritici aa 10,0 Vaselini 20,0 M.f. Paste D.S. Extern. aplica strat subțire de doua ori pe zi.	Pastă Naftalan Rp: Naphtha-Naphthalani Zinci oxidi Talci _ Vaselini aa 10,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de două ori pe zi.
Rp: Acidi salicylici 1,0 Zinci oxydi _ Amyli tritici aa 12,5 Vaselini ad 50,0 M.f. Paste D.S. Extern. (pasta Lassara)	Rp: Novocaini Anaesthesini _ Dimedroli aa 0,7 Pastae Zinci 30,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de două ori pe zi.
Rp: Papaverini cetateoride 1,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de două ori pe zi.	Rp: Sol. Cetat de tocoferoli. Ol. 5% 1,0 Paste Zinci ad 50,0 M.f. paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de două ori pe zi.
Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 7,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. Paste D.S. Extern. Pastă moale de zinc	Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 12,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. Paste D.S. Extern ( pastă groasă de zinc)
Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 Naphtha-Naphthalani 5,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Najlis aa 7,5 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de 2 ori pe zi.	Rp: Naphtha-Naphthalani 5,0 Ichthyoli 10,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire 2 r. într-o zi.
Rp: Liq. ACD 3 fp. 2,5-5,0 Paste Zinci ad 50,0 M.f. Paste D.S. Extern. Aplicați un strat subțire de 2 ori pe zi.

Rețete de unguent:

Rp: Ung. Ung. Heparini 25,0 DS. Extern. Frecați unguentul de 2-3 ori pe zi.	Rp: Ung. Linaetholi 5% 100,0 D.S. Extern. Frecați unguentul o dată pe zi.
Rp: Ung. Ihtioli 10-20% 25,0 D.S. Extern. Unguent	Rp: Ung. Acidi borici 25,0 D.S. Extern. Unguent
Rp: Ung.Acidi salicilici 2-3% 25,0 D.S. Extern. Frecați unguentul o dată pe zi.	Rp: Papaverini clorhidric. 1.0 Ung. Solidoli 50,0 M.D.S. Extern.

Rp: Sulfuri purificati 3,5-5,0 Ac. borici Zinci oxydi _ Magnesii oxydi aa 5.0 Glycerini 10.0 Axungiae porcinae depur. ad100,0 M.D.S. Extern.	Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 Naphtha-Naphthalani 10,0-15,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Majalis aa 10,0 Lanolini _ Vaselini aa 100,0 M.D.S. Extern.
Rp: Sulfur dep. 3,0 Ihtioli 10,0 Unq. Solidoli ad 100,0 M.D.S. Extern.	Rp: Liq. Burowi 12.0 Lanolini anhydrici Zinci oxydi _ Talcii aa 20.0 Ac. borici 1.0 Axungiae porcinae depur. ad 100,0 M.D.S. Extern

Rețete de cremă:

Unguente antifungice:

Rp. Ung. Lamisil 1 pachet. D.S. Extern

Rp. Ung. Clotrimazoli 1 pachet. D.S. Extern

Rp. Ung. Fungoterbini 1 pachet. D.S. Extern

Unguente cu corticosteroizi:

Literatura principala:

1.Boli de piele și venerice (editat de O.L.Ivanov)., M., - „Shiko”, - 2002. - 476 p.

2. Piele și boli venerice (editat de Yu.K. Skripkin). M., „Medicina.” - 1995, 2000.

3. Atlas „Boli de piele și venerice”, ed. V.V.Vladimirova.- M..1986.

literatură suplimentară:

Dermatologie pe Internet: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm