Pentru ce se folosește alcoolul formic? Alcool formic - indicații și caracteristici de aplicare. Faceți alcool formic acasă

Durerea în partea stângă sub coaste este un sindrom grav care nu poate fi ignorat. Poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator sau a unei patologii a organelor și sistemelor interne. Dacă apar spasme dureroase, este necesară o examinare a corpului. Acest lucru ia în considerare nuanță importantă, ca locație specifică a durerii și caracteristicile acesteia.

Cauzele sindromului

Spasmele ascuțite și durerea în partea stângă sub coaste sunt asociate cu patologii și disfuncționalități în funcționarea organelor situate direct în hipocondrul:

Muschi cardiac.
Splină.
O parte a stomacului.
Pancreas.
Intestinul superior.
Secțiunea din stânga a diafragmei.
Lobul rinichiului stâng.

Durerea ascuțită în stânga, sub coaste, în unele cazuri apare din cauza:

Infarct miocardic, angină pectorală, pericardită, miocardită.
Diverse patologii ale sistemului digestiv - ulcer gastric sau duodenal, colită, duodenită, flatulență.
Inflamația pancreasului de tip cronic sau acut.
Nevralgie intercostală.
Forma cronică de leucemie mieloidă.
Pielonefrita, glomerulonefrita.
Ruptura splinei (splenita sau splenomegalie).
Colita anselor intestinale superioare.
Pleurezie sau pneumonie de tip stânga.
Osteocondroza coloanei vertebrale, terminații nervoase ciupit, hernie diafragmatică.

Putem rezuma că spasmele dureroase din partea stângă, sub coastă, pot semnala o gamă largă de patologii ale organelor interne. Pentru a stabili în cele din urmă cauza principală a apariției lor, este necesar să se țină cont de un factor atât de important precum caracteristicile durerii.

Natura durerii și trăsăturile sale

Spasmele dureroase variază în funcție de locația specifică. De exemplu, procesul inflamator la nivelul pancreasului este însoțit de durere în partea stângă sub coaste din față, care are un caracter de centură. În cazul pancreatitei, spasmul poate „da” din spate, în spate și are un caracter ascuțit, arzător, tăietor. Disconfortul se diminuează ușor atunci când persoana ia o poziție șezând.

Durerea de intensitate diferită pe partea anterioară a hipocondrului însoțește adesea infarctul miocardic de tip gastralgic. Această afecțiune se caracterizează prin colici de izbucnire neplăcute în zona inimii, buze albastre, piele palidă,.

Ai o durere surdă și dureroasă în abdomenul stâng? Aceste simptome indică adesea prezența bolilor inflamatorii sau cronice ale sistemului gastrointestinal în organism. Vorbim de ulcer gastric sau duodenal, gastrită, colecistită, pancreatită. În cele mai multe cazuri, toate patologiile tractului gastrointestinal sunt, de asemenea, caracterizate prin vărsături, greață, balonare și lipsă de apetit.

Atacurile dureroase pe partea stângă, sub coastă, mai aproape de buric, apar cu colita intestinului superior. De obicei, această afecțiune este însoțită de creșterea formării de gaze, tulburări ale scaunului etc.

O durere ascuțită, asemănătoare unui pumnal, în partea stângă apare pe neașteptate și iradiază din spate, spre spate? Această caracteristică poate indica mononucleoză infecțioasă, ruptură și alte patologii ale splinei.

În forma acută sau cronică de pielonefrită, punctul central al durerii se deplasează mai aproape de spate, apoi persoana suferă de durere în partea stângă sub coaste pe lateral.

Unele femei experimentează spasme neplăcute și disconfort în zona hipocondrului stâng în timpul sarcinii. În astfel de cazuri, durerea este resimțită cu frecvență egală atât din față, mai aproape de centrul abdomenului, cât și din spate, din spate. Acest fenomen este asociat cu dimensiunea crescută a uterului, care începe treptat să exercite presiune asupra organelor interne învecinate.

Durere în hipocondrul stâng când faceți sport

Este foarte important să acordați atenție exact când apare durerea în zona hipocondrului stâng - acest lucru va permite medicului să pună rapid un diagnostic și să selecteze tactica optimă de tratament.

De exemplu, destul de des spasme dureroase și disconfort apar imediat după activitatea fizică sau direct în timpul acesteia. Nu intrați în panică; cazurile izolate de spasme dureroase în timpul sportului nu sunt o patologie și sunt considerate un semn că o persoană a petrecut prea puțin timp încălzindu-se înainte de antrenament.

Durerea în hipocondrul stâng care apare în timpul alergării, săriturii, mersului rapid sau cursurilor de fitness indică faptul că trebuie să dedicați mai mult timp procesului preliminar de încălzire și să nu faceți mișcări prea bruște. Durata totală a perioadei de încălzire ar trebui să fie de cel puțin 20-30 de minute.

Ce ar trebui să vă amintiți înainte de a face mișcare?

O atenție maximă trebuie acordată respirației - ar trebui să fie profundă, inhalațiile superficiale și expirațiile nu saturează corpul cu suficient oxigen.
Antrenamentul ar trebui să înceapă numai după o încălzire temeinică de jumătate de oră.
În niciun caz nu este recomandat să faceți exerciții fizice imediat după masă. Trebuie să mențineți un interval de timp de cel puțin 1,5 ore.

Atacurile unice de durere care apar direct în timpul procesului de antrenament nu sunt considerate o patologie și nu necesită tratament specific.

O situație complet diferită apare în cazul în care apar dureri ascuțite, ascuțite, în partea stângă a abdomenului, sub coaste, după un accident de mașină, cădere sau rănire. Apoi nu puteți ezita nici un minut, deoarece astfel de simptome indică patologii grave ale organelor interne care necesită intervenție medicală imediată.

Durere după masă

Dacă durerea pe partea stângă, sub coastă apare imediat după masă, aceasta indică adesea dezvoltarea gastritei. În funcție de intensitatea spasmelor poate varia.

De exemplu, cu gastrită cu un nivel crescut al acestei substanțe, apare un efect iritant asupra pereților mucoși ai stomacului. Acest proces este însoțit de atacuri dureroase ascuțite, acute. Simptome suplimentare ale gastritei: greață, vărsături, arsuri la stomac, tulburări ale scaunului.

Mecanismul durerii sub coasta stângă

Mecanismul de dezvoltare a spasmelor dureroase în hipocondrul stâng poate fi foarte diferit. Acest punct trebuie luat în considerare de către medic în procesul de diagnosticare a bolii.

Mecanismul de dezvoltare reflectat - durerea în partea stângă nu are un caracter expres exprimat în mod specific. Pare să radieze din alte organe interne îndepărtate. Este adesea un semn caracteristic de pneumonie pe partea stângă, pleurezie, infarct miocardic și alte boli ale mușchiului inimii și ale sistemului respirator.
Durerea viscerală este cel mai adesea surdă, dureroasă, în cazuri rare devine crampe în natură. Însoțită de tulburări de motilitate gastrică, colici intestinale, flatulență și alte tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal.
Mecanismul peritoneal al sindromului durerii este durerea constantă și intensă, acută, locul de localizare a acestuia este clar exprimat. Spasmele neplăcute devin mai intense în timpul mișcărilor active și al respirațiilor profunde.

Tratament

Durerea în partea stângă, sub coaste, este un „clopot” alarmant care indică prezența proceselor patologice în corpul uman. Când ar trebui să solicitați imediat ajutor medical?

Durere în partea stângă care a apărut spontan, caracterul său este ascuțit și pronunțat, durata atacului este mai mare de 25-30 de minute.
Senzațiile neplăcute se caracterizează prin rate în creștere.
Un atac dureros este însoțit de sângerare, migrene severe și amețeli.

În toate cazurile, nu trebuie să ezitați să vizitați clinica. Trebuie să vă contactați terapeutul, care va efectua o examinare, va prescrie toate testele necesare, teste de laborator și alte măsuri de diagnosticare.

Examinarea ulterioară este efectuată de un chirurg, traumatolog, gastroenterolog, endocrinolog, cardiolog, neurolog și, dacă este necesar, alți specialiști.

Patologiile grave, cum ar fi infarctul miocardic, pancreatita acută sau ruptura splinei, sunt tratate în spital. În toate celelalte cazuri, terapia se efectuează la domiciliu sub supravegherea unui medic.

Indiferent de durere care apare în partea stângă sub coaste: acută, dureroasă sau ușoară, în orice caz, ar trebui să mergeți imediat la medic pentru examinare. Doar diagnosticul precoce permite tratarea bolii cu o mare probabilitate de succes.

Durerea care apare în hipocondrul stâng este un semnal alarmant din partea corpului, indicând dezvoltarea unei patologii. Acestea pot fi disfuncționalități ale tractului gastrointestinal, ale sistemului urinar, cardiovascular, ale coloanei vertebrale toracice și alte tulburări. Prin urmare, este dificil să se determine independent boala. Doar o descriere detaliată a naturii și gradului durerii va permite medicului să identifice adevăratul motiv apariția sindromului de durere.

Boli care provoacă durere în hipocondrul stâng

Unul dintre cele mai evidente motive pentru apariția unor astfel de manifestări dureroase este considerat a fi . Gradul de durere este intensificat de atacuri și respirație grea. Transpirația excesivă, alternând cu frisoane și slăbiciune, confirmă în continuare prezența acestei boli la o persoană.

Manifestare bruscă durere înjunghiătoare ascuțită– acesta este un semnal periculos pentru o persoană. O astfel de durere în hipocondrul stâng indică tulburări grave în funcționarea tractului gastrointestinal. Ar trebui să fie un motiv întemeiat să consultați un medic și să evaluați ulterior starea splinei și a pelvisului renal.

Dacă senzaţiile de sub coasta stângă sunt de natură durere de brâu, atunci puteți suspecta pancreatită acută, nevralgie în zona coastelor, vertebre toracice.

Cum se determină patologia în funcție de localizarea durerii

Durerea în hipocondrul stâng din față poate indica patologii precum:

inflamație a mușchilor intercostali cauzate de o boală infecțioasă - herpes zoster sau hipotermie;
patologia splinei– creșterea acestuia, rezultată din afectarea organului de către agenți infecțioși virali, bacterieni sau ca urmare a infarctului splenic;
angină pectorală asociat cu o scădere a fluxului sanguin către inimă;
costocondrita, indicând inflamația țesutului cartilajului după efort fizic intens sau rănire.

Apariția durerii în hipocondrul stâng din spate poate indica:

boli de rinichi;
lombar;
pancreatită;
oncologie în plămânul stâng;
pleurezie uscată pe partea stângă.

Durerea în hipocondrul stâng pe lateral poate fi provocată de:

boli de inimă;
boli ale sistemului digestiv;
boli ale rinichiului stâng,
patologii ale ureterului,
la femei – boli ale anexelor uterine.

Durere în hipocondrul stâng după masă

Dacă observi că durerea apare cel mai des după masă, analizează-ți dieta. Adesea, cauza unor astfel de condiții este supraalimentarea, abuzul de alcool, utilizarea alimentelor de calitate scăzută în dietă și, de asemenea, suprasolicitarea fizică constantă. În stadiul inițial de dezvoltare a patologiilor, este suficient să reveniți pur și simplu la imagine sănătoasă viata, iar durerea va disparea de la sine.

La mai mult motive serioase durerea în hipocondrul stâng după masă include următoarele patologii:

pancreatită,
ciupirea sau hernia diafragmei.

în care:

Durerea debilitantă, surdă, prelungită este de obicei rezultatul inflamației mucoasei gastrice - gastrită. Această boală este indicată indirect de diaree, senzație de plenitudine, vărsături și/sau eructații cu miros neplăcut.
O durere ascuțită înțepătoare imediat după o masă foarte mică indică prezența unor tumori sau hernii ale diafragmei. Adesea senzațiile neplăcute sunt agravate de dificultăți de respirație.
Durerea acută care apare după masă și în alte momente și se intensifică la inhalare sau la întoarcerea corpului este un semn de nevralgie intercostală.
Durerea insuportabilă, acută, tulburătoare doar după masă, este un simptom clar

Durerea de sub coaste, care obligă o persoană să se aplece și să-și apese cu forță mâinile pe stomac, poate fi de natură foarte diversă, poate apărea din cauza unor afecțiuni patologice sau fiziologice și poate fi fie cu adevărat periculoasă pentru sănătate/viață, fie pe termen scurt. spasm.

Vă recomandăm să citiți:

Cauze posibile ale durerii în hipocondru

Pe baza singurei plângeri a pacientului de durere sub coaste, niciun specialist nu va pune un diagnostic - prea mulți factori pot provoca această senzație neplăcută. Dar există o anumită clasificare a sindromului de durere în cauză. De exemplu, durerea apare cel mai adesea din două motive - stări patologice în tractul gastrointestinal și probleme în funcționarea splinei.

Patologii ale tractului gastrointestinal

Durerea sub coaste poate fi cauzată de:

orice boli ale duodenului și stomacului - de exemplu, gastrită acută sau cronică, stare pre-ulcerativă, neoplasme maligne formate;
patologii localizate în pancreas - proces inflamator (pancreatită) de formă acută sau cronică, cancer pancreatic;
disfuncție a vezicii biliare - formarea de pietre în pelvisul organului, stagnarea bilei, inflamația vezicii biliare () de orice severitate;
patologii hepatice – ciroză, hepatită, neoplasme maligne/benigne.

Patologii ale splinei

Trebuie să știți că durerea sub coaste poate apărea chiar și cu o ușoară mărire a splinei. Acest proces poate începe atunci când:

leucemie diagnosticată;
anemie hemolitică;
boli infecțioase care apar în formă acută;
dezvoltarea sepsisului;
patologii infecțioase cronice;
tulburări ale sistemului imunitar al organismului.

Durerea sub coaste poate apărea și din alte motive - de exemplu, medicii diferențiază următoarele condiții:

osteocondroza coloanei vertebrale (patologia poate afecta orice parte a coloanei vertebrale);
leziuni ale splinei sau ficatului (lovituri, vânătăi, căderi);
unele boli ale aparatului respirator (pleurezie, localizată în lobul inferior al plămânului drept);
infarct miocardic, dar care apare exclusiv în forma gastralgică;
boli inflamatorii și/sau infecțioase ale sistemului urinar (pielonefrită în forme acute/cronice);
abces de localizare subfrenica;
hematom retroperitoneal;
distonie diagnosticată de tip neurocirculator.

Diferențierea sindromului durerii

Deoarece există într-adevăr multe motive care provoacă apariția durerii sub coaste, merită să diferențiezi independent sindromul înainte de a vizita un medic. Acest lucru va ajuta specialistul să navigheze rapid în situație și să ofere asistență profesională direcționată, ceea ce va duce cu siguranță la o soluție rapidă a problemei. Pacienților li se recomandă să diferențieze sindromul durerii sub coaste, conform următoarei scheme:

Localizarea exactă a durerii. Este posibil să aveți durere sub coasta dreaptă, durere sub coasta stângă, durere sub coaste în față sau durere sub coaste în spate.
Direcția de iradiere („recul”). Notă: durerea de sub coaste nu este aproape niciodată „ascuțită”; de obicei „radiază” sub clavicula stângă sau omoplatul drept, poate imita durerea în inimă și este prezentă chiar și în zona locației anatomice a rinichilor.
Nivelul severității durerii. Chiar dacă sindromul durerii de sub coaste apare brusc, acesta poate fi intens sau nu, plictisitor/tăiător/înjunghiat, paroxistic sau constant - există multe opțiuni de caracterizare a intensității durerii, merită să fie decis mai concret.
Caracterul sindromului. Vorbim despre ce tip de durere chinuie: sâcâitoare, dureroasă, difuză, strict localizată, constantă și plictisitoare, paroxistică și acută.
Dacă durerea sub coaste nu apare pentru prima dată, atunci va trebui să clarificați:
- în ce cazuri devine mai intens - la tuse, întoarcerea bruscă a corpului, activitatea fizică, mersul rapid, strănutul și așa mai departe;
- ce moduri puteți ameliora rapid durerea - aplicarea unui tampon de încălzire cald/rece, mâncarea medicamente(analgezice sau antispastice);
- dacă durerea este asociată cu mâncatul - poate apărea pe stomacul gol, imediat după masă sau în timpul atacurilor de foame;
- la ce oră apare durerea - somn de noapte, dimineața sau perioada de prânz.

Notă: durerea de sub coaste poate fi însoțită de greață și/sau vărsături, amețeli bruște, paloare bruscă a pielii, transpirație crescută și alte simptome - de asemenea, trebuie notate și amintite. Este foarte recomandabil să vă amintiți unde și cum a apărut durerea de sub coaste - poate cu o zi înainte ați fost foarte frig sau ați luat prea multe alimente grase.

Durerea sub coaste în unele cazuri necesită urgență îngrijire medicală– acest sindrom poate indica dezvoltarea unei stări de boală care pune în pericol sănătatea și chiar viața. Dar cel mai adesea, sindromul în cauză înseamnă prezența unei patologii în curs de dezvoltare, al cărei tratament va trebui efectuat într-un spital.

Durere sub coaste care necesită spitalizare urgentă

În medicină, sunt clasificate o serie de afecțiuni patologice periculoase, care se manifestă ca durere sub coaste.

Perforarea unui ulcer gastric sau duodenal

Această afecțiune este însoțită de durere de pumnal - un atac foarte acut și sever localizat în față și în mijloc. Intensitatea durerii este de așa natură încât pacientul ia o poziție forțată - culcat pe o parte, picioarele îndoite la genunchi și trase până la stomac. Este tipic ca atunci când un ulcer gastric/duodenal este perforat, sindromul durerii apare mai întâi „în adâncul stomacului” și apoi se deplasează activ în hipocondrul drept. Acest lucru se întâmplă din cauza mișcării conținutului gastric prin cavitate abdominală.

Notă: după ce sindromul de durere se deplasează în zona dreaptă de sub coaste, atacul se termină - începe o fază de bunăstare imaginară, care în absența ajutorului profesional duce întotdeauna la dezvoltarea peritonitei.

Este ușor de diferențiat perforația unui ulcer gastric/duodenal - de obicei pacientul are antecedente de gastrită de lungă durată, o afecțiune pre-ulcerativă și ulcerul în sine.
Simptomele ulcerului sunt descrise mai detaliat în această recenzie video:

Pancreatita acuta

Un atac brusc de durere acută de centură, care acoperă abdomenul superior și iradiază sub omoplați, este întotdeauna asociat cu pancreatita acută (inflamația pancreasului). O trăsătură caracteristică a sindromului de durere în cauză este că intensitatea acestuia nu variază și rămâne în limitele inițiale la schimbarea poziției corpului, tuse sau strănut. Pe lângă durere, pancreatita acută se va prezenta cu greață și vărsături - acestea din urmă apar brusc și nu vă permite să luați nici măcar o înghițitură de apă.

Notă: un proces inflamator acut la nivelul pancreasului poate provoca o intoxicație severă a organismului - enzimele produse de organ pătrund în sânge. Acest lucru provoacă cianoza pielii, „marmorare” caracteristică a abdomenului și hemoragii mici (puncte) localizate în jurul buricului.

Este ușor de diagnosticat pancreatita acută prin sindrom de durere - este prea pronunțată. Mai mult, un atac apare de obicei după consumarea unor cantități mari de alimente grase sau alcool.

Aflați mai multe despre simptomele pancreatitei acute în recenzia video:

Colecistita acuta si colici hepatice

Un atac de durere acută, tăietoare în zona hipocondrului drept, cu iradiere la omoplat și gât, poate fi un motiv pentru a suspecta o inflamație acută a vezicii biliare. În acest caz, pacientul se va grăbi literalmente pentru a găsi o poziție confortabilă și pentru a reduce intensitatea durerii - apropo, nu va putea face acest lucru. Tabloul clinic general va ajuta, de asemenea, la diagnostic:

greață și vărsături;
îngălbenirea pielii și a sclerei;
febră.

Cu sindromul dureros în cauză, este important să se facă diferența între colecistita acută și colica hepatică. Dacă piatra se mișcă prin canalele hepatice, durerea sub coaste va fi prezentă, dar nu se vor observa greață, vărsături sau febră.

Notă: colica hepatică este de scurtă durată, iar durerea este calmată cu antispastice. În colecistita acută, sindromul durează mult timp și chiar și după administrarea unor medicamente specifice, ameliorarea nu apare.

Abces subfrenic

Durerea bruscă, ascuțită și paroxistică, localizată în față sub coastele stângi și drepte indică simultan dezvoltarea unui abces în regiunea subdiafragmatică. Sindromul apare doar la inspirație și poate fi însoțit de febră și simptome standard de intoxicație generală a organismului.

Durerea în cauză are mai multe trăsături caracteristice:

iradiază în regiunea supraclaviculară;
poate avea o localizare falsă sub omoplat;
se intensifică semnificativ cu mișcări bruște - tuse, strănut, întoarcerea corpului.

Diagnosticul abcesului subfrenic este simplu - această afecțiune apare adesea în perioada postoperatorie sau la diagnosticarea colecistitei acute și a ulcerului gastric/duodenal perforat.

Leziuni hepatice și splinei

Leziunile splinei sau ficatului sunt întotdeauna însoțite de durere sub coaste - acesta este principalul simptom al acestei afecțiuni. Mai mult, localizarea sindromului va depinde de ce organ specific este afectat - ficatul este în dreapta, iar splina în stânga. Un simptom caracteristic al rupturii acestor organe este „stand-up”: pacientul nu poate fi în poziție culcat, deoarece experimentează dureri mai intense din cauza vărsării de sânge sub diafragmă.

Notă: leziunile splinei și/sau ficatului sunt întotdeauna însoțite de sângerare internă, astfel că pacientul va fi excesiv de palid, își poate pierde cunoștința, iar tensiunea arterială scade brusc.

O afecțiune deosebit de periculoasă este considerată a fi cazurile în care apare o ruptură în două etape a splinei și ficatului: mai întâi, parenchimul (cochilia) organului este deteriorat, sângele se acumulează în capsulă și apoi, chiar și cu stres fizic ușor, capsula se rupe, sângele acumulat în ea se răspândește în cavitatea abdominală - acest lucru duce la aproape moartea imediată a pacientului. Dificultatea acestei afecțiuni constă în sindromul durerii pe termen scurt de sub coaste - literalmente, după câteva ore, dispare și pacienții continuă să-și ducă stilul obișnuit de viață fără a solicita ajutor medical.

Infarctul miocardic de formă gastralgică

De obicei, infarctul miocardic este diagnosticat destul de ușor - pacientul se plânge de dificultăți de respirație și durere apăsătoare sub inimă. Dar în cazul formei gastralgice a acestei stări patologice, vor exista simptome ușor diferite:

durere în hipocondrul stâng;
greață și vărsături incontrolabile;
sughiț persistent;
tulburări ale scaunului.

Două caracteristici vor ajuta la diferențierea infarctului miocardic al formei gastralgice de bolile tractului gastrointestinal:

dificultăți de respirație la inspirație;
cianoza și umflarea feței.

Notă: după administrarea de medicamente cu efect analgezic, starea pacientului se normalizează la simptomele clasice ale infarctului miocardic.

Medicii disting între durerea de sub coaste și din spate - apare cu colici renale (mișcarea unei pietre) și hematom retroperitoneal. Aceste două condiții se caracterizează prin localizarea strictă a sindromului durerii și absența iradierii. În acest caz, pacientul se va plânge de slăbiciune generală, transpirație crescută și lipsă de apetit.

Toate afecțiunile patologice de mai sus necesită spitalizarea imediată a pacientului și acordarea de îngrijiri medicale profesionale. În caz contrar, riscul de deces crește la 99%.

Dureri sub coaste în bolile cronice

Bolile cronice se pot manifesta ca atacuri periodice de durere sub coaste. De obicei, acestea nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacientului, dar indică faptul că unele procese patologice au loc în organul bolnav.

De exemplu, în cazul gastritei cronice, se va observa dureri ușoare în hipocondrul stâng, care este direct legată de aportul alimentar. Aceasta înseamnă că a sosit timpul pentru o exacerbare sezonieră a procesului inflamator cronic și este necesară următorul curs de terapie terapeutică/de întreținere. Și pancreatita cronică (inflamația pancreasului) se caracterizează nu numai prin dureri periodice sub coaste, ci și printr-o creștere a sindromului la culcare.

Notă: știind despre diagnosticate anterior boli cronice, puteți controla durerea de sub coaste și o puteți calma rapid cu diverse medicamente.

Durere sub coaste cu distonie neurocirculatoare

Distonia neurocirculatoare este o boală care produce cele mai imprevizibile în localizarea, radiația și intensitatea durerii în hipocondrul. Există două semne principale prin care un medic poate diferenția sindromul dureros în cauză ca o consecință a distoniei neurocirculatorii:

caracteristici vagi ale durerii: pacientul nu poate descrie literalmente senzațiile sale, deoarece sindromul poate fi constant și paroxistic, ascuțit și în creștere treptat, ascuțit și plictisitor;
absenţa unor simptome suplimentare care apar tocmai în momentul unui atac dureros.

Tratament

Este strict interzis să luați analgezice pe cont propriu dacă durerea de sub coaste este bruscă, acută și oricare dintre bolile de mai sus nu a fost diagnosticată înainte!

Pentru durerea obișnuită în hipocondrul, puteți lua orice antispastice - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: de obicei, după prima doză, intensitatea sindromului durerii începe să scadă și starea revine la normal. Dar acest lucru nu înseamnă că acest sindrom poate fi ignorat - medicii trebuie să efectueze o examinare și să identifice cauza exacerbării patologiei cronice și să prescrie un curs de terapie.
Combinați rețetele Medicină tradițională Pentru a reduce durerea de sub coaste cu medicamente, este posibilă numai după efectuarea unui diagnostic precis și obținerea de recomandări/permisiuni de la medicul curant.

Durerea sub coaste poate indica o afecțiune periculoasă pentru pacient, așa că este mai bine să solicitați imediat ajutor de la medici - intervenția chirurgicală de urgență va salva vieți și va face prognosticul chiar și al patologiilor complexe favorabil.

Mai multe informații despre motive posibile Veți avea dureri în ipocondru urmărind acest videoclip:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Diagnosticul acestei boli este efectuat de un dermatolog. Pe baza tabloului clinic detaliat al bolii ( durere în spațiul intercostal, erupție cutanată unilaterală caracteristică), medicul poate pune un diagnostic aproape exact. Diagnosticul specific se realizează numai atunci când se observă o formă extrem de gravă sau atipică a bolii, precum și atunci când simptomele sunt detectate la nou-născuți sau sugari.

Diagnosticul de laborator include următoarele metode specifice pentru detectarea virusului herpes zoster:

Test imunosorbant legat ( ELISA) este capabil să determine în organism prezența unor molecule specifice ale sistemului imunitar la un anumit agent patogen - anticorpi împotriva virusului herpes zoster. O creștere a titrurilor de anticorpi IgM indică o infecție recentă sau că virusul a devenit din nou activ. La rândul său, prezența anticorpilor IgG indică și o infecție trecută. Este de remarcat faptul că uneori rezultatele acestui test de laborator nu permit un diagnostic precis. În acest caz, ei recurg la cea mai precisă metodă dintre toate cunoscute - reacția în lanț a polimerazei ( PCR) .
Reacția în lanț a polimerazei ( PCR) este o metodă de biologie moleculară care face posibilă detectarea în materialul biologic al unui pacient ( cel mai adesea acestea sunt conținutul veziculelor sau sângelui) ADN viral chiar și în concentrații foarte mici. În plus, această metodă dezvăluie ce tip de virus herpes zoster a dus la această boală infecțioasă ( Există 3 tipuri în total). Pe lângă avantaje, această metodă are și dezavantaje. De exemplu, PCR nu este capabilă să determine activitatea procesului infecțios ( Boala este acută sau este o reactivare?).

De multe ori ( peste 60 – 70% din cazuri) Zona zoster dispare de la sine chiar și fără niciun tratament. Cu toate acestea, detectarea și tratamentul în timp util al herpesului zoster are scopul de a atenua cursul bolii și de a preveni complicațiile.

Tratamentul acestei boli virale implică utilizarea următoarelor medicamente:

Medicamente antivirale se poate integra direct în ADN-ul virusului și poate inhiba complet reproducerea acestuia ( replicare). În aceste scopuri, de regulă, se utilizează medicamente precum famciclovir, aciclovir și valaciclovir. Deja în zilele 3-4, acest grup de medicamente reduce semnificativ severitatea și durata acestei boli.
Medicamente imunostimulatoare sunt capabili să mărească producția de interferoni, care, la rândul lor, neutralizează eficient virusurile. Aceste medicamente includ Viferon, Cycloferon, Genferon și altele.
Calmante vă permit să calmați durerea în spațiul intercostal. În cele mai multe cazuri, sunt prescrise analgezice precum analgin, ibuprofen, paracetamol și diclofenac. Aceste medicamente au și efecte antiinflamatorii și antiedematoase.
Glucocorticoizi sunt hormoni suprarenali care au un efect antiinflamator pronunțat. Glucocorticoizii, pe de o parte, elimină inflamația, umflarea și durerea și, pe de altă parte, suprimă răspunsul imun. De aceea pot fi prescrise numai pentru tratamentul nevralgiei intercostale ușoare sau moderate.

sindromul Tietze

sindromul Tietze ( costocondrita) este o inflamație a țesutului cartilaginos al coastelor, care este în contact direct cu sternul. Această patologie apare cel mai adesea în rândul populației active cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Bărbații și femeile suferă de această boală în aceeași măsură. De regulă, este detectată deteriorarea unilaterală a capetelor cartilaginoase ale primelor 5-7 coaste.

Următorii factori pot duce la sindromul Tietze:

stres fizic crescut asupra pieptului, precum și a centurii scapulare;
leziuni toracice;
boală autoimună ( deteriorarea propriilor țesuturi de către celulele sistemului imunitar);
reactii alergice;
colagenoze ( boli care afectează în primul rând țesutul conjunctiv);
unele boli ale aparatului respirator ( pleurezie, bronhopneumonie);
artrită ( inflamație articulară);
artroza ( deformarea articulațiilor cu pierderea mobilității în ele).

Diagnosticul costocondritei este efectuat de un medic generalist sau de un ortoped. Pe lângă durere, la joncțiunea coastelor cu sternul se găsește doar umflarea. Această patologie nu este considerată deosebit de periculoasă, dar este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte boli mai grave ( angina pectorală, infarct miocardic).

Se disting următoarele simptome de costocondrită:

Durere în stern și spațiu intercostal este principala manifestare a patologiei. Sindromul durerii este de natură paroxistică și se caracterizează printr-o creștere treptată. Trăsătură caracteristică Aceste dureri se caracterizează prin localizarea lor unilaterală. Senzațiile dureroase se intensifică cel mai adesea din cauza respirației profunde sau pe fondul tusei sau strănutului. În unele cazuri, durerea poate persista câțiva ani sau chiar decenii.
Umflarea țesuturilor și umflarea coastelor legate direct de procesul inflamator. Faptul este că în timpul inflamației se produce o cantitate mare de substanțe biologic active ( histamină, serotonină, bradikinină), care duc la o creștere a permeabilității pereților vasculari și la eliberarea de plasmă în țesutul din jur ( apare umflarea țesuturilor). Această umflătură are o formă sferică și este o formațiune destul de densă, care ajunge adesea la 3-6 centimetri în diametru.

Diagnosticul acestei patologii se bazează pe doar două simptome - durere la locul de atașare a capetelor cartilaginoase ale coastelor de stern, precum și prezența unei formațiuni dureroase voluminoase ( umflarea coastelor). Pentru a exclude patologia cardiacă, trebuie efectuată electrocardiografie.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica costocondrita:

Nu este o metodă specifică de diagnosticare a sindromului Tietze, dar permite să se judece în dinamică prezența unui proces inflamator. Razele X pot dezvălui o îngustare a spațiului intercostal, ceea ce indică îngroșarea segmentelor cartilaginoase ale coastelor. Este de remarcat faptul că radiografia nu este capabilă să detecteze patologia în stadiul inițial. În stadiile ulterioare, sunt detectate modificări deformante ale articulațiilor coastelor cu sternul ( osteoartrita).
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată spre deosebire de metoda cu raze X, permite medicului să detecteze diferite modificări la nivelul țesutului cartilajului coastelor deja în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, puteți determina limita zonei afectate și starea țesuturilor din jur ( vase de sânge, nervi, mușchi). În plus, utilizarea tomografiei permite confirmarea sau excluderea prezenței unui neoplasm malign ( utilizate în diagnosticul diferenţial).

Deoarece sindromul Tietze nu este o boală gravă, tratamentul în majoritate absolută cazurile se fac la domiciliu ( ambulatoriu).

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata costocondrita:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene necesare pentru ameliorarea durerii în spațiul intercostal, precum și pentru ameliorarea umflăturilor și reducerea severității reacției inflamatorii. Cele mai utilizate sunt gelurile și unguentele pe bază de ibuprofen, diclofenac, ketoprofen sau piroxicam. Local ( extern) utilizarea acestor medicamente practic elimină probabilitatea diferitelor complicații din tractul gastrointestinal ( afectarea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor).
Hormonii steroizi ai cortexului suprarenal ( glucocorticoizii) sunt utilizate numai în cazurile de durere persistentă și severă în spațiul intercostal. În punctul de durere maximă, medicul injectează o soluție de novocaină și hidrocortizon. Novocaina ameliorează eficient durerea și hidrocortizonul ( hormonul suprarenal) suprimă semnificativ inflamația și are, de asemenea, un efect antiedematos.
Fizioterapieîmbunătățirea efectului tratamentului medicamentos. Pentru costocondrită pot fi prescrise acupunctură, magnetoterapie, electroforeză și masaj terapeutic. Aceste proceduri fizioterapeutice îmbunătățesc circulația sângelui, drenajul limfatic, procesele de regenerare a țesuturilor și, de asemenea, reduc durerea și umflarea.

În cazuri foarte rare, când tratamentul medicamentos nu elimină durerea și boala continuă să progreseze, se recurge la intervenția chirurgicală de rezecție a coastei ( îndepărtarea parțială). Această operație, în funcție de indicații, poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală.

Tumora la coaste

O tumoare la coastă este o patologie destul de rară. Neoplasme ( neoplazie) cu această localizare se întâlnesc, de regulă, la copiii sub 10–12 ani. Majoritatea acestor tumori sunt maligne și apar ca urmare a pătrunderii metastazelor în țesutul osos din alte organe ( pentru cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul tiroidian, cancerul de prostată etc.).

Se disting următoarele simptome ale tumorilor costale:

Durere în piept sunt de natură permanentă și pot fi localizate în orice segment al toracelui, inclusiv în hipocondrul stâng. Cancerul de coastă se caracterizează prin creșterea durerii și apariția unei senzații puternice de disconfort noaptea. Durerea, de regulă, nu poate fi atenuată și doar se agravează în timp.
Piele fierbinte deasupra locului tumorii este o manifestare destul de comună a tumorilor costale. În plus, se detectează roșeața zonei pielii, ceea ce indică faptul că vasele superficiale sunt pline de sânge.
Simptome autonome poate apărea din cauza implicării sistemului nervos autonom în procesul patologic. Cel mai adesea acest lucru se manifestă ca iritabilitate crescută, anxietate sau frică.
Căldură este un simptom nespecific și apare în mai puțin de jumătate din cazuri. Temperatura corpului poate ajunge la 38 – 40 ° C.

Pentru a confirma prezența acestui cancer, este necesar să consultați fie un ortoped, fie un oncolog. Trebuie făcută o anamneză completă, trebuie identificate toate simptomele bolii și apoi trebuie efectuată o examinare fizică amănunțită a toracelui și a hipocondrului stâng. Pentru a confirma sau infirma prezența unei tumori benigne sau maligne a coastelor, ei recurg la unele metode suplimentare diagnostice

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc următoarele metode instrumentale de cercetare:

vă permit să detectați prezența unei tumori, precum și să determinați locația, forma și dimensiunea acesteia. În plus, tomografia poate detecta compresia țesuturilor din apropiere de către tumoră ( muschi, pleura, plamani, organe mediastinale) și vasele de sânge.
Biopsie este o metodă invazivă ( cu încălcarea integrității țesuturilor de suprafață), care implică prelevarea unei bucăți de țesut pentru examinare ulterioară la microscop. Biopsia este cea care ajută la determinarea prezenței celulelor tumorale și, de asemenea, ne permite să judecăm forma și stadiul cancerului.

Cel mai eficient tratament pentru o tumoare, indiferent dacă este benignă sau malignă, este intervenția chirurgicală. Înainte de operație, chimioterapia este utilizată pentru a suprima creșterea celulelor tumorale. Chimioterapia se referă la utilizarea de medicamente care opresc complet creșterea și diviziunea celulelor normale și tumorale. Medicamentele cel mai frecvent utilizate sunt metotrexatul, ifosfamida sau doxorubicina. Dacă cursul chimioterapiei are un efect pozitiv, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În timpul unei astfel de operații, de regulă, tumora în sine este complet excizată împreună cu segmentul de coastă afectat. Partea îndepărtată a coastei este înlocuită cu un implant metalic, sintetic sau osos. Dacă tumora a crescut în vase de sânge, nervi sau țesături moi zona intercostală, apoi aceste țesuturi sunt îndepărtate împreună cu coasta de dedesubt și de deasupra. După o intervenție chirurgicală pentru a evita recidiva ( reexacerbare) și metastaze tumorale ( răspândirea celulelor canceroase prin vasele de sânge către alte organe și țesuturi) recurg la un al doilea curs de chimioterapie. Dacă există contraindicații absolute pentru tratamentul chirurgical, atunci se utilizează radioterapia ( terapie cu radiatii) . Această metodă de tratament se bazează pe un efect distructiv asupra țesutului tumoral. tipuri variate radiații ionizante ( radiații gama, raze X etc.). Faptul este că celulele tumorale sunt mult mai sensibile la expunerea la radiații decât celulele sănătoase, care este utilizat în mod activ în radioterapie. Această metodă are însă și dezavantaje serioase. De exemplu, în zona de iradiere pot apărea arsuri severe, precum și hemoragii subcutanate, care sunt o consecință a deteriorării vaselor de sânge.

Coaste fracturate

O fractură a unei coaste, de regulă, nu duce la durere și practic nu provoacă disconfort, în timp ce o fractură combinată a mai multor coaste provoacă dureri severe și poate duce la complicații grave. Durerea apare din cauza expunerii directe la un factor traumatic ( vânătaie, entorsă, compresie, strivire) pe vasele de sânge, periostul, nervii și mușchii spațiului intercostal, în care se află un număr destul de mare de terminații dureroase. De asemenea, sindromul durerii poate indica o încălcare a integrității cavității pleurale de către fragmente osoase ale coastelor. Cavitatea pleurală este delimitată de două straturi pleurale de țesut conjunctiv care căptușesc partea superioară a fiecărui plămân. Pleura, și nu țesutul pulmonar, este cea care conține terminații nervoase capabile să primească și să transmită către sistemul nervos central ( spre centrul sensibilității la durere) impulsuri de durere.

Cauzele fracturilor costale sunt următoarele tipuri de efecte traumatice:

rănire;
stoarcere;
întindere;
strivire

Severitatea simptomelor de la o fractură de coastă poate varia oarecum. Simptomele depind în principal de numărul de coaste rănite, tipul de fractură ( mărunțit, oblic sau transversal), precum și din prezența complicațiilor, care pot apărea imediat în momentul accidentării sau în câteva zile după aceasta.

Următoarele sunt simptomele unei fracturi de coastă:

Durere severă în lateral apare atunci când un arc costal este fracturat. Când mai multe coaste sunt rupte, apare o durere bruscă, severă și chinuitoare. Orice mișcări, chiar și nu foarte ascuțite, o respirație adâncă sau tuse, intensifică această durere și provoacă disconfort grav. Când corpul este înclinat spre partea sănătoasă ( cu fractură costală unilaterală) durerea caracteristică apare în hipocondrul afectat.
Respirație superficială apare în mod reflex, deoarece respirația profundă duce la durere și, de asemenea, o intensifică. Este de remarcat faptul că respirația superficială prelungită poate provoca pneumonie. Acest lucru se datorează faptului că, cu respirația superficială, are loc o scădere a ventilației plămânilor, ceea ce favorizează creșterea și reproducerea unor agenți patogeni în țesuturile pulmonare.
Deformare toracică se poate manifesta în diferite grade. O fractură necomplicată a unei coaste, de regulă, nu duce la deformare. Dacă integritatea mai multor coaste este deteriorată deodată sau cu o fractură mărunțită, pieptul își pierde forma obișnuită și se deformează.
Întârzierea părții afectate a toracelui față de cea sănătoasă observată în fracturile costale complicate unilaterale. Acest simptom apare deoarece orice mișcare pe partea afectată provoacă durere. De aceea, victima cruță partea afectată, care este mai puțin implicată în mișcările respiratorii.

Victimele cu suspiciune de fracturi ale coastei trebuie examinate de un traumatolog cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, această leziune poate duce la diverse complicații.

O fractură de coastă poate provoca următoarele complicații periculoase:

Hemotorax caracterizată prin acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Hemotoraxul apare din cauza leziunilor vaselor de sânge ale plămânilor, diafragmei sau mediastinului. Ca urmare a hemotoraxului, sângele se acumulează în cavitatea sacului pleural, ceea ce provoacă compresia plămânului și are un efect extrem de negativ asupra ventilației și a procesului de schimb de gaze. În unele cazuri, atunci când o cantitate semnificativă de sânge se acumulează în cavitatea pleurală ( mai mult de 1,5 - 2 litri), atunci inima și vasele mari sunt deplasate, ceea ce duce inevitabil la insuficiență cardiacă ( din cauza tulburărilor hemodinamice). În plus, există adesea o acumulare de aer în țesutul adipos subcutanat al peretelui cavității toracice ( emfizem cutanat). Se observă, de asemenea, mobilitate patologică și sunete patologice ( crepitus), asociat cu frecarea fragmentelor osoase ale coastelor unele față de altele. Dacă integritatea țesutului pulmonar este compromisă, poate apărea hemoptizie ( hemoptizie).
Pneumotorax este o afecţiune patologică în care aerul atmosferic, ceea ce duce la compresia țesutului pulmonar. În stadiul inițial, durerea acută apare în zona leziunii pleurale, care se reflectă adesea în umăr sau braț, stern sau gât. Tusea, respirația profundă sau mișcările bruște cresc durerea. De asemenea, apar dificultăți de respirație și tahicardie ( mișcări respiratorii crescute) din cauza insuficientei respiratorii, pielea si mucoasele devin palide. Aerul care intră în pielea toracelui duce la formarea emfizemului cutanat.

Când face un diagnostic, traumatologul clarifică când și cum a fost suferită leziunea, determină mecanismul acesteia și, de asemenea, efectuează o examinare fizică a toracelui în zona fracturii. Foarte des, la palparea locului fracturii, se aude un sunet patologic sub forma unui scărșat ( crepitus). Diverse metode instrumentale de diagnosticare pot clarifica diagnosticul.

La diagnosticarea fracturilor costale, se folosesc următoarele metode:

examinare cu raze X este o modalitate eficientă și cea mai accesibilă, care vă permite adesea să determinați prezența unei fracturi de coastă. Razele X pot localiza cu precizie locația în care s-a produs fractura coastei, precum și să detecteze fragmente osoase.
Ultrasonografia cufăr are o valoare diagnostică mai mică decât radiografia, totuși, această metodă este utilizată pentru a detecta prezența leziunilor la nivelul integrității straturilor pleurale, precum și pentru a identifica acumularea de sânge sau aer în cavitatea pleurală.
Puncția pleurală ajută medicul să ia o cantitate mică de conținut din cavitatea pleurală pentru examinare ( puncție diagnostică). Dacă este necesar, medicul poate drena o cantitate mare de conținut patologic din cavitatea pleurală și, prin urmare, poate transforma o puncție diagnostică într-una terapeutică. În plus, soluțiile antiseptice împreună cu antibiotice pot fi injectate în cavitate pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta complicații precum pleurezia ( inflamația straturilor pleurale) și pneumonie.

Tratamentul unei singure fracturi de coastă sau al fracturii necomplicate a mai multor coaste se efectuează de obicei la domiciliu. La rândul său, prezența unei fracturi de coastă mărunțită, care poate duce la complicații periculoase, este o indicație de spitalizare urgentă.

Primul ajutor și tratamentul fracturilor costale includ:

Luând analgezice care vizează ameliorarea sindromului de durere acută. Adesea, în acest caz, se utilizează un analgezic narcotic, cum ar fi promedol. Când se tratează o fractură necomplicată a uneia sau mai multor coaste, se utilizează un blocaj alcool-novocaină. În primul rând, se injectează până la 10 ml de soluție de 1 sau 2% novocaină în locul fracturii, după care se injectează acolo 1 - 2 ml de alcool etilic 70%, ceea ce face posibilă creșterea duratei efectului analgezic al novocainei. Dacă este necesar, blocarea alcool-novocaină poate fi repetată.
Aplicarea unui bandaj strâns pe piept efectuate în etapa prespitalicească. Această manipulare este concepută pentru a limita aproape complet mobilitatea în piept pentru a evita traumatismele ulterioare ale diferitelor țesuturi din zona fracturii.
Medicamente expectorante necesare pentru a facilita evacuarea sputei în timpul tusei uscate. De regulă, li se prescrie să ia ambroxol, ACC și tussin.
Aplicare corset gips este o metodă de tratare a fracturilor de coaste mărunțite. Timp de câteva săptămâni, pacientul trebuie să fie în acest corset de ipsos, care limitează mișcarea în piept și, prin urmare, accelerează procesul de fuziune a fragmentelor osoase.
Puncția terapeutică a cavității pleurale se efectuează atunci când unul dintre fragmentele de coastă duce la perforarea cavității pleurale, ceea ce determină pneumotorax sau hemotorax.

Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul durerii sub coasta stângă

Durerea care apare în hipocondrul stâng, de regulă, indică diferite procese patologice în care este afectată splina. Adesea, durerea apare imediat după o leziune toracică ( în zona hipocondrului stâng) sau din cauza anumitor boli infecţioase. În unele cazuri, durerea persistentă sub coasta stângă poate indica prezența unei tumori splinei.

Splina mărită

Splina mărită ( splenomegalie) este o afecțiune patologică care poate apărea în diferite boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă. Putem vorbi despre splenomegalie atunci când o examinare cu ultrasunete arată că dimensiunea splinei depășește 11 - 12 centimetri în lungime.

Când splina este mărită, apar următoarele simptome:

Durere în partea stângă apare din cauza supraîntinderii capsulei conjunctive a splinei, în care sunt localizați receptorii durerii. Un organ mărit poate comprima nu numai organele din apropiere ale sistemului digestiv ( pancreas, intestine, stomac), dar și diafragma. În acest caz, durerea se poate extinde în partea stângă a toracelui sau în regiunea lombară. Durerea este de obicei dureroasă sau surdă.
Satietate timpurie cu mancare apare din cauza compresiei stomacului și intestinului subțire, ducând la scăderea volumului acestora. Ca urmare a comprimării tractului digestiv, chiar și consumul unei cantități mici de alimente poate provoca sațietate precoce cu alimente și, de asemenea, poate duce la o senzație de greață. În plus, apare adesea o scădere a apetitului până la absența completă.
Reflux gastroesofagian este procesul prin care conținutul stomacului pătrunde în esofag. Refluxul gastroesofagian se manifestă prin arsuri la stomac, eructații și dureri în piept. În unele cazuri, pot apărea răgușeală și tuse uscată.
Constipație sunt asociate cu compresia anselor intestinale de către splină, ceea ce duce la întreruperea trecerii ( permeabilitate intestinală).
Semne de anemie. Splenomegalia este adesea combinată cu anemie ( anemie). Cu această afecțiune patologică, există o scădere a globulelor roșii și a hemoglobinei, care joacă rolul unui purtător de oxigen și dioxid de carbon. Anemia se caracterizează prin dureri de cap, greață, tinitus și deteriorarea părului și a unghiilor. În plus, este detectată paloarea pielii și a mucoaselor. În unele cazuri, apare un suflu cardiac patologic.

Pentru a diagnostica această boală, trebuie să consultați un hematolog. Medicul colectează anamneză, întreabă despre călătoriile recente în țările tropicale și analizează simptomele bolii. Unul dintre semnele de diagnostic importante ale splenomegaliei este capacitatea de a palpa splina, deoarece în mod normal splina nu este palpabilă ( nu poate fi palpată). În plus, durerea apare adesea la palparea splinei.

Când se tratează splenomegalia, atât tratamentul medical, cât și cel chirurgical poate fi utilizat folosind următoarele metode:

Antibiotice indicat în cazurile în care se produce deteriorarea și mărirea splinei pe fondul unei infecții bacteriene. Pentru leziunile tuberculoase ale splinei se folosesc medicamente antituberculoase precum ftivazida, streptomicina, rifampicina si tubazida. Pentru a trata bruceloza, se folosesc diverse regimuri, care includ diferite combinații de antibiotice ( gentamicina, doxiciclina, rifampicina, biseptolul si streptomicina). Sifilisul este tratat cu antibiotice peniciline ( benzilpenicilină și analogii săi), macrolide ( eritromicină, azitromicină). La rândul lor, pentru leptospiroză se folosesc tetracicline, aminoglicozide și peniciline. Este de remarcat faptul că, dacă o boală infecțioasă de natură bacteriană duce la formarea unei cavități purulente ( abces splenic), apoi se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau completă a organului ( splenectomie parțială sau totală).
Chimioterapia este o metodă de tratare a bolilor maligne, inclusiv a sistemului hematopoietic. Chimioterapia se bazează pe utilizarea citostaticelor, care au un efect toxic asupra celulelor canceroase, oprindu-le creșterea. Adesea, mai multe citostatice sunt utilizate simultan pentru un efect mai bun. Cel mai adesea recurg la utilizarea Alexan, rubomicina, metotrexat și ciclofosfamidă. Unele dintre aceste medicamente trebuie luate continuu, în timp ce altele doar la începutul cursului. Trebuie remarcat faptul că efectul citostaticelor este îndreptat nu numai asupra celulelor canceroase, ci și asupra celor sănătoase. Ca urmare acest tratament Efecte secundare, cum ar fi căderea părului, afectarea tractului digestiv, a ficatului, a sistemului cardio-vascular.
Splenectomie– intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei. De fapt, splina nu este un organ vital și, dacă este necesar, poate fi îndepărtată chirurgical, practic fără a dăuna sănătății. Indicația pentru intervenție chirurgicală este depistarea anemiei aplastice ( inhibarea creșterii și diferențierii globulelor roșii, trombocitelor și leucocitelor), boala Minkowski-Chofard ( distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge din cauza defectului membranei), boala Werlhof ( o scădere a numărului de trombocite din sânge, precum și prezența deformării acestor celule), policitemie ( perturbarea măduvei osoase, ceea ce duce la o creștere a sintezei globulelor roșii, leucocitelor și trombocitelor). În plus, această metodă de tratament este utilizată și pentru alte boli ale sistemului hematopoietic, de exemplu, leucemia ( degenerarea diferitelor elemente sanguine) sau limfom non-Hodgkin ( degenerarea canceroasă a limfocitelor). În unele cazuri, de exemplu, când sunt detectate chisturi sau tumori benigne, cum ar fi limfangiomul ( tumora provine din peretele vaselor limfatice) și hemangiom ( tumora provine din celulele din peretele interior al vaselor de sânge), efectuați prelevarea parțială a organului ( rezecția splinei). Cel mai adesea, operația se efectuează laparoscopic. În timpul acestei operații, accesul la splină se realizează prin mai multe orificii mici din peretele abdominal, prin care chirurgul introduce instrumente și un laparoscop, un dispozitiv sub formă de tub care transmite imaginile către un monitor. Pe lângă faptul că este mai puțin traumatizantă, laparoscopia vă permite și să luați o probă de biopsie pentru examinare ulterioară ( bucată de material) ficat sau ganglioni limfatici, dacă există suspiciunea de metastaze la organele și țesuturile înconjurătoare.

Leziuni ale splinei

Cea mai frecventă cauză de afectare a splinei este impactul direct al unui factor traumatic asupra organului. Acest lucru se datorează locației apropiate a splinei în apropierea arcului costal și a peretelui abdominal, gradului ridicat de alimentare cu sânge, precum și dimensiunii acestui organ. Principalul simptom al acestei stări patologice este durerea, care apare în primele secunde după afectarea splinei și este o consecință a leziunii capsulei organului. În capsula de țesut conjunctiv a splinei, și nu în organul în sine, se află un număr mare de terminații dureroase.

Este demn de remarcat faptul că afectarea splinei înseamnă cel mai adesea ruperea țesutului organului, ceea ce duce la sângerare internă.

Următoarele condiții pot provoca leziuni ale splinei:

accidentare ( impactul direct sau indirect al unui factor traumatic);
infecții bacteriene ( tifos, leptospiroză, tuberculoză);
infecții virale și protozoare ( citomegalovirus, mononucleoză, HIV, toxoplasmoză, malarie);
unele boli ale ficatului ( ciroză hepatică și hepatită);
activitate fizică excesivă ( ridicând greutăți foarte mari);
Cancer de sânge;
sarcina ( din cauza travaliului rapid sau din cauza fluxului sanguin mare spre splină).

Simptomele afectării splinei sunt direct legate de gradul de implicare a capsulei organului în proces, precum și de gradul de pierdere de sânge și de starea generală a corpului.

Următoarele simptome sunt tipice pentru afectarea splinei:

Durere în partea stângă este prima și cea mai de bază manifestare a afectarii splenice ( apare cel mai adesea atunci când un organ se rupe). Adesea durerea este resimțită și în segmentele superioare ale abdomenului, precum și în umărul stâng, brațul sau sub omoplat. Durerea este ascuțită și pătrunzătoare, ceea ce te obligă să iei o poziție forțată pentru a reduce severitatea durerii. Cea mai mică mișcare, respirație adâncă sau tuse crește semnificativ durerea. Acest lucru duce la o tranziție către o respirație superficială.
Tensiunea mușchilor peretelui abdominal apare în mod reflex și are o funcție protectoare. Acest lucru se explică prin faptul că „burta în formă de placă” în acest caz este capabilă să protejeze peretele abdominal de noi leziuni. Este de remarcat faptul că severitatea tensiunii musculare abdominale poate varia și depinde de starea generală a pacientului. De exemplu, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale observată în timpul colapsului ( scăderea bruscă a tensiunii arteriale), acest simptom practic nu este observat.
Simptome ale pierderii acute de sânge se pot manifesta în moduri diferite și depind de gradul de pierdere de sânge. Cel mai adesea, apar amețeli, întunecarea ochilor, tinitus și slăbiciune generală, inclusiv pierderea conștienței. În acest caz, fața victimei devine vizibil palid, pulsul se accelerează, în timp ce presiunea scade. De asemenea, destul de des există o senzație de greață și chiar vărsături. Este de remarcat faptul că pierderea de sânge atunci când splina este deteriorată are loc în marea majoritate a cazurilor și este un simptom caracteristic acestei stări patologice.
Pareze intestinale reprezintă o absență completă a peristaltismului, ceea ce duce la reținerea gazelor și a scaunului. Acest simptom apare de obicei la câteva ore după ruperea splinei.

În funcție de cauza care a dus la ruptura splinei, această afecțiune patologică poate fi diagnosticată de un medic de urgență, terapeut sau chirurg. Cea mai ușor de confirmat ruptură a splinei din cauza traumatismelor abdominale. Medicul colectează toate informațiile referitoare la vătămare ( timpul, tipul și puterea impactului traumatic etc.), apoi efectuați un examen fizic al abdomenului. Se identifică simptomul unui „abdomen în formă de scândură” ( tensiune puternică mușchi abdominali), precum și dureri severe la palpare în zona splinei. Paloare severă a pielii împreună cu tahicardie ( creșterea ritmului cardiac) și hipotensiune arterială ( scăderea tensiunii arteriale) indică indirect prezența sângerării. Dacă aceste simptome sunt detectate, este necesar să se confirme cât mai repede prezența sau absența rupturii splenice pentru a începe tratamentul adecvat cât mai devreme ( în acest caz, cel mai adesea vorbim despre prelevarea de organe).

Când splina se rupe, se folosesc cel mai adesea următoarele metode instrumentale de diagnostic:

Raze x la piept vă permite să detectați o umbră omogenă în stânga sub diafragmă, ceea ce indică acumularea de sânge în această zonă. În plus, imaginile pot dezvălui și o mobilitate limitată, precum și o poziție înaltă a cupolei din stânga a diafragmei.
destul de des dezvăluie o deplasare în jos a colonului transvers și a colonului descendent, precum și o expansiune a stomacului și deplasarea acestuia în jos și spre dreapta. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, atunci când deteriorarea splinei nu duce la sângerare masivă, aceste metode de examinare cu raze X nu sunt foarte informative.
Ultrasonografia folosit pentru a face diferenta intre contuzie si ruptura splenica. În cazul unei vânătăi, sunt identificate zone cu ecogenitate crescută, ceea ce indică prezența hematoamelor ( acumularea locală de sânge). O ruptură a splinei este indicată de prezența unui defect în conturul organului. Sunt de asemenea detectate zone cu ecogenitate crescută, în centrul cărora există zone mici cu ecogenitate redusă, ceea ce indică prezența distrugerii țesutului splinei.
scanare CT ne permite să judecăm cu și mai mare precizie tipul și gradul de afectare a splinei. Această metodă foarte informativă identifică hematoamele subcapsulare ( acumularea de sânge sub capsulă) care se caracterizează prin mărirea neuniformă a splinei simultan cu bombarea acesteia în zona hemoragiei. Dacă integritatea splinei este compromisă, tomografia computerizată permite vizualizarea directă a liniei de ruptură sau a contururilor neclare la locul rupturii.
Laparoscopie este o metodă modernă de diagnostic care vă permite să introduceți un tub endoscopic cu o cameră video printr-un mic orificiu din peretele abdominal și să examinați direct organul. Avantajul acestei metode este faptul că procedura de diagnosticare, dacă este necesar ( daca se confirma o ruptura splenica) poate evolua spre chirurgie laparoscopică.

Este de remarcat faptul că rezultatele unui test general de sânge sunt extrem de neinformative și nu sunt folosite pentru diagnostic. Faptul este că, în timpul pierderii acute de sânge în primele ore, compoziția sângelui periferic practic nu se modifică datorită includerii mecanismelor de compensare de reglementare.

Când splina se rupe, apare o sângerare severă, care perturbă hemodinamica ( circulația sângelui prin vase și alimentarea cu sânge) și este o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient. Deoarece este aproape imposibil să opriți sângerarea din cauza particularității alimentării cu sânge a splinei ( presiune venoasă mare), apoi în mai mult de 95–98% din cazuri recurg la îndepărtarea completă a organului. Terapia simptomatică este, de asemenea, importantă ( reducerea severității simptomelor însoțitoare).

Următoarele metode sunt utilizate în tratamentul leziunilor splinei:

Calmante sunt utilizate numai după ce medicul a stabilit cu exactitate diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când sindromul de durere este ameliorat cu analgezice, simptomele dispar complet sau aproape complet. Abia după ce a fost confirmat diagnosticul de ruptură splenica, medicul poate prescrie analgezice precum analgin, ibuprofen, pentalgin sau alte medicamente din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Splenectomie este o operație de îndepărtare a splinei. Până de curând, cea mai utilizată metodă era laparotomia, în timpul căreia accesul la organ se realiza printr-o incizie largă în peretele abdominal. De obicei, o incizie pe linia mediană a fost folosită de-a lungul liniei alba ( de la procesul xifoid la buric) sau o incizie oblică de-a lungul hipocondrului stâng ( Ker, Cherny). În prezent, recurg din ce în ce mai mult la cele minim invazive ( scăzut traumatic) operaţii – laparoscopie. Esența acestei metode este că accesul la orice organ al cavității abdominale se realizează folosind 3 până la 4 găuri mici în peretele abdominal. Este necesară o gaură pentru introducerea în cavitatea laparoscopului ( endoscop rigid cu o cameră video la capăt), în timp ce orificiile rămase sunt necesare pentru introducerea în cavitatea abdominală instrumente chirurgicale. Operația se efectuează sub anestezie ( anestezie generala).
Stabilizare hemodinamică necesare pentru a elimina simptomele pierderii acute de sânge și insuficienței cardiovasculare. Cel mai adesea recurg la transfuzii intravenoase de sânge sau componente ale acestuia ( transfuzie de sange). În cazuri de urgență, când există o scădere bruscă a tensiunii arteriale ( colaps) și apare șoc, transfuzia de sânge se efectuează intra-arterial. Pentru a elimina hipotensiunea ( scăderea tensiunii arteriale sub 70 - 90 mm. Hg Artă.) dobutamina sau dopamina se administrează intravenos. Aceste medicamente acționează atât asupra mușchiului inimii, crescând forța de contracție a miocardului, cât și asupra arterelor, îmbunătățind aportul de sânge central și periferic. În stare de șoc, norepinefrina este cel mai des utilizată ( norepinefrină), care crește tensiunea arterială ( inclusiv în arterele inimii), și, de asemenea, crește forța de contracție a mușchiului inimii ( efect inotrop).

Infarct splenic

Infarctul splenic este înțeles ca o oprire parțială sau completă a alimentării cu sânge în orice zonă a unui organ dat, ceea ce duce la necroză tisulară. Trebuie remarcat faptul că infarctele mici ale splinei sunt practic asimptomatice, ceea ce nu se poate spune despre infarctele masive, în care apare durere bruscă și severă în hipocondrul stâng. În cazuri destul de rare, poate apărea un infarct total, în care este afectată întreaga splină.

Infarctul splenic apare cel mai adesea din cauza următoarelor patologii:

boli maligne ale sângelui ( leucemie, policitemie, limfogranulomatoză);
blocarea vaselor splenice de către mase trombotice sau embolii ( corpi străini, microbi, bule de gaz etc.);
infecții bacteriene, virale și protozoare ( malarie, febră tifoidă, leishmanioză, endocardită septică).

Severitatea simptomelor în această afecțiune patologică depinde direct de gradul de afectare a organelor. Există o relație directă între dimensiunea zonei de necroză ( moartea țesuturilor) și severitatea durerii în timpul infarctului splenic.

Simptomele infarctului splenic sunt următoarele:

Durere în hipocondrul stâng apare din cauza stimulării excesive a receptorilor durerii din vasele splinei. Este în arterele splinei și nu în parenchim ( țesut splenic funcțional), conține un număr mare de nociceptori. Acești receptori sunt responsabili pentru percepția și transmiterea impulsurilor nervoase către centrul durerii situat în creier ( talamus). În plus, durerea poate crește semnificativ dacă capsula splinei este implicată în procesul patologic ( contine si nociceptori). Focarele mici de necroză rezultate din infarctul splenic practic nu sunt însoțite de durere, în timp ce cu subtotal ( întreruperea aportului de sânge către cea mai mare parte a organului) sau un atac de cord total, apare durere acută în partea stângă, care foarte des iradiază ( distribuit de) în regiunea lombară a spatelui sau sub omoplatul stâng. Durerea se agravează cu respirația profundă sau tusea. Este de remarcat faptul că durerea dispare treptat și dispare în primele zile.
flatulență (balonare dureroasă care apare din cauza acumulării excesive de gaze) apare atunci când peritoneul este implicat în procesul patologic ( înveliș de țesut conjunctiv care acoperă organele abdominale). Pe lângă acest simptom, pot apărea și greață.

Destul de des, infarctul splenic trece neobservat și nu este diagnosticat la timp. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că simptomele nu sunt deosebit de pronunțate și nu sunt foarte specifice. În al doilea rând, chiar dacă o mare parte a splinei este afectată, durerea dispare aproape complet în primele trei zile. Cel mai adesea, infarctul splenic este diagnosticat numai după ischemie ( scăderea aportului de sânge) a apărut un abces splenic ( acumulare de puroi).

Următoarele metode instrumentale de diagnosticare pot ajuta la identificarea infarctului splenic:

Ultrasonografia poate identifica zone ale splinei cu densități diferite. Este de remarcat faptul că atacurile de cord sunt destul de dimensiuni mici Examinarea cu ultrasunete, de regulă, nu dezvăluie.
scanare CT este o metodă mai precisă de diagnosticare a infarctului splenic. Tomogramele relevă una sau mai multe zone cu densitate redusă, care de cele mai multe ori au o formă de pană sau rotundă și sunt situate la periferia splinei.

În cazul infarctului splenic, în majoritatea cazurilor se recurge la o metodă conservatoare de tratament. Operația este necesară numai atunci când apare supurația organului ( abces).

În funcție de prezența complicațiilor, infarctul splenic poate fi tratat prin următoarele metode:

Tratament conservator implică repaus la pat, luarea de analgezice, precum și medicamente antibacteriene. În primele ore, este eficientă aplicarea unei pungi de gheață în zona hipocondrului stâng. Acest lucru vă permite să reduceți severitatea durerii. În plus, prezența sindromului de durere implică administrarea de analgezice precum analgină, paracetamol, pentalgin. Puteți lua, de asemenea, spasmalgon, care, pe lângă efectul său analgezic, ameliorează și spasmul mușchilor netezi ai organelor interne.
Interventie chirurgicala Este necesar numai atunci când supurația organului are loc pe fundalul unui atac de cord. În această situație se efectuează splenectomia. În timpul operației, abcesul este deschis, iar cavitatea este spălată cu substanțe antiseptice și antibiotice.

Cancerul splinei

Cancerul splinei este o patologie destul de rară, care poate apărea ca urmare a metastazelor care pătrund în splină din alte organe sau țesuturi. O altă cauză a acestei patologii poate fi acumularea de limfocite degenerate în ganglionii limfatici și țesuturi ( limfom). Trebuie remarcat faptul că stadiul inițial al cancerului de splină se caracterizează printr-o absență aproape completă a simptomelor, ca, într-adevăr, în cazul altor tipuri de cancer. Simptomele caracteristice cancerului de splină apar numai în etapele ulterioare ale patologiei și indică progresia procesului tumoral.

Se disting următoarele simptome ale cancerului de splină:

Durere în hipocondrul stâng, de regulă, indică compresia capsulei splinei de către tumoră, în care sunt localizați receptorii durerii. Initial apare o durere surda si usoara, care, pe masura ce boala maligna progreseaza si tumora creste in dimensiuni, treptat creste, devenind insuportabila si constanta. Adesea durerea se reflectă în brațul și umărul stâng sau sub omoplatul stâng. În plus, în unele cazuri tumora poate deveni foarte mare, ducând la ruperea splinei.
Oboseală crescută (astenie) este o consecință a epuizării organismului. Faptul este că, pe fondul bolilor maligne, corpul se confruntă cu sarcini enorme care depășesc capacitățile compensatorii și restaurative ale organelor și sistemelor de organe. Până la urmă apare oboseală crescutăși labilitate mintală ( starea de spirit schimbătoare). În plus, persoana nu mai este capabilă să se angajeze atât în activități mentale, cât și în cele fizice pentru o perioadă lungă de timp. Epuizarea funcțiilor de rezervă ale sistemului nervos central duce adesea la insomnie.
anemie ( anemie) apare adesea deja în stadiile foarte incipiente ale bolii, fiind primul simptom al cancerului de splină. Anemia poate apărea din diverse motive. În primul rând, la nivelul tractului gastrointestinal, poate exista o încălcare a absorbției cobaltului sau cuprului, care sunt necesare pentru formarea hemoglobinei ( proteină care transportă oxigenul către țesuturi și acidul carbonic către plămâni). În al doilea rând, tumora poate ataca măduva osoasă roșie și, prin urmare, poate afecta negativ eritropoieza ( procesul de formare a globulelor roșii în măduva osoasă). În al treilea rând, poate apărea uneori pierderea cronică de sânge ocult, ceea ce duce și la anemie. În al patrulea rând, celulele tumorale pot folosi celulele roșii din sânge ca substrat pentru creștere.
Scăderea sau pierderea poftei de mâncare apare din cauza faptului că tumora comprimă organele din apropiere ale sistemului digestiv ( anse stomacale și/sau intestinale). Acest lucru duce în cele din urmă la scăderea capacității gastrointestinale și la o sațietate mai rapidă în timpul meselor.
Pierdere în greutate este o consecință directă a pierderii poftei de mâncare. În plus, acest fenomen este adesea asociat cu intoxicația generală a organismului. În acest caz, dezintegrarea tumorii sub influența imunității antitumorale duce la eliberarea diverșilor radicali liberi și substanțe care au un efect toxic. Aceste substanțe afectează negativ procesele anabolice ( procese de sinteza si crearea de noi substante si celule) în organism, epuizându-l astfel. În plus, dacă tumora crește prea repede, sunt activate mecanisme imune speciale antitumorale care blochează utilizarea grăsimilor pentru a preveni creșterea în continuare a tumorii canceroase.
Creștere ușoară a temperaturii corpului apare datorită faptului că pe fondul unei tumori canceroase are loc formarea așa-numiților pirogeni. Aceste substanțe pot afecta centrul de temperatură din hipotalamus și pot crește temperatura corpului într-o anumită măsură. De regulă, în cazul cancerului de splină, se observă febră de grad scăzut, în care temperatura corpului crește rar peste 37,5 - 38ºC.

Pentru a identifica cancerul de splină, trebuie să consultați un hematolog sau un oncolog. Există un număr mare de metode instrumentale diferite pentru diagnosticarea acestei boli, dar o biopsie ajută la confirmarea cu exactitate a prezenței sau absenței cancerului de splină.

Următoarele metode de cercetare pot fi utilizate în diagnosticul cancerului de splină:

este una dintre cele mai accesibile și în același timp precise modalități de a detecta cancerul de splină în stadiile incipiente. Această metodă vă permite să detectați o tumoare canceroasă a splinei chiar și de dimensiuni mici. Tumora poate avea o structură eterogenă și poate reflecta undele ultrasunete în mod diferit ( formare hipoecogenă, hiperecogenă sau izoecogenă). De asemenea, o examinare cu ultrasunete a cavitatii abdominale poate detecta marirea ganglionilor limfatici situati in apropierea splinei.
Rezonanță magnetică și tomografie computerizată permite nu numai detectarea unei tumori, ci și localizarea acesteia și determinarea dimensiunii acesteia. În plus, tomografia poate detecta prezența metastazelor în alte organe și țesuturi, ceea ce are o mare valoare informativă. De fapt, această metodă de diagnostic instrumentală completează rezultatele examinării cu ultrasunete.
Biopsie este invaziv ( traumatic) procedură ( cu afectarea integrității țesuturilor superficiale), în timpul căruia se ia o bucată de țesut ( cel mai adesea un ganglion limfatic) organ pentru examinarea microscopică ulterioară. La rândul său, un microscop poate detecta diferite celule atipice ( Celulele Hodgkin, celulele gigantice Reed–Berezovsky–Sternberg, celulele lacunare), care indică prezența unei boli oncologice maligne.
Test clinic de sânge iar rezultatele sale ne permit doar să presupunem prezența oricărei boli sau proces patologic. Cu toate acestea, acest test de laborator, care se efectuează periodic fără greșeli, ne permite să identificăm modificările caracteristice cancerului de splină. În acest caz, o scădere a numărului de limfocite este cel mai adesea detectată în sânge ( limfopenie), hemoglobina ( anemie) și trombocite ( trombocitopenie) împreună cu o creștere a eozinofilelor ( celule care sunt implicate în reacții alergice imediate).

Tratamentul pentru cancerul splinei presupune O abordare complexă. Cel mai adesea, se utilizează o combinație de radioterapie și chimioterapie. In unele cazuri ( conform indicatiilor) poate recurge și la tratament chirurgical.

Pentru cancerul de splină, se folosesc următoarele metode de tratament:

Chimioterapia este principalul tratament pentru cancerul splinei. Datorită utilizării medicamentelor citostatice, creșterea tumorii este redusă semnificativ sau chiar oprită complet. Faptul este că citostaticele au un efect extrem de toxic și suprimă creșterea și diferențierea celulelor canceroase. Pentru cancerul de splină pot fi utilizate diverse combinații de medicamente citotoxice ( ciclofosfamidă, bleomicina, doxorubicină etc.). În fiecare caz individual, medicul selectează individual regimul de tratament necesar pe baza mai multor factori. Se ia în considerare stadiul procesului tumoral, prezența metastazelor la alte țesuturi și organe, starea generală a corpului, vârsta și prezența bolilor severe concomitente ale sistemului cardiovascular, rinichilor sau ficatului. De menționat, însă, faptul că aceste medicamente afectează nu numai tumora, ci și țesutul sănătos corpul uman. Acesta este motivul pentru care așa efecte secundare precum căderea părului, tulburări ale sistemului digestiv, afectarea ficatului și a rinichilor. În prezent, cel mai adesea recurg la utilizarea combinată a chimioterapiei și radioterapiei, ceea ce permite mult timp la majoritatea pacienților ( ani si decenii) pune cancerul în remisie ( scaderea simptomelor bolii).
Terapie cu radiatii ( radioterapie) implică utilizarea radiațiilor ionizante pentru a suprima creșterea celulelor canceroase. În timpul radioterapiei, anumite grupuri de ganglioni limfatici sunt dozate cu iradiere, în timp ce țesutul sănătos este acoperit cu plăci speciale de filtrare cu plumb. Un curs separat de radioterapie fără utilizarea medicamentelor citostatice este prescris numai dacă nu sunt detectate simptome de intoxicație severă cu cancer a corpului ( pierdere bruscă în greutate, febră scăzută, transpirații nocturne abundente).
Interventie chirurgicala implică îndepărtarea completă a organului ( splenectomie). Înainte de operație, este necesar un curs de chimioterapie. Accesul la organ se efectuează de-a lungul liniei mediane superioare a abdomenului, ceea ce permite chirurgului să vizualizeze nu numai organul afectat, ci și, dacă este necesar, să detecteze și să elimine metastazele îndepărtate din cavitatea abdominală. Această operație se efectuează sub anestezie generală. În perioada postoperatorie, se prescrie și un curs de chimioterapie pentru a reduce riscul de recidivă ( reapariția cancerului).

Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul durerii în partea stângă a abdomenului superior

Durerea în partea stângă apare și pe fondul inflamației diferitelor organe ale tractului gastrointestinal. Aceste dureri pot fi cauzate de inflamarea membranei mucoase a intestinului subțire sau gros, obstrucție intestinală sau pancreatită. În plus, în unele cazuri, pe fondul patologiilor de mai sus, poate apărea compresia sau iritația capsulei splinei, care se manifestă și ca durere în hipocondrul stâng.

Enterită

Enterita este o inflamație a mucoasei intestinului subțire. Este de remarcat faptul că durerea în partea stângă provoacă inflamația duodenului ( duodenita), precum și inflamația părții superioare a jejunului ( jenita). În unele cazuri, enterita este combinată cu gastrită ( inflamația mucoasei gastrice) sau colita ( inflamația mucoasei colonului).

Următoarele motive pot duce la enterită:

sindromul colonului iritabil ( tulburări funcționale ale intestinului fără a-i modifica structura);
infecții bacteriene care afectează intestinele ( febră tifoidă, holeră, dizenterie, salmoneloză, escherichioză);
virusuri intestinale ( ECHO, Coxsackie, poliovirusuri);
boli helmintice ( enterobiaza, giardioza, ascariaza);
luarea de medicamente ( glucocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene, unele antibiotice).

Enterita poate fi acută și cronică. Enterita acută poate apărea sub formă ușoară, moderată sau severă. În cazul enteritei cronice, membrana mucoasă a intestinului subțire se atrofiază treptat și își pierde funcționalitatea. Indiferent de forma bolii, enterita provoacă perturbarea digestiei intestinale și absorbția nutrienților din intestin ( maldigestie și malabsorbție), care afectează negativ starea întregului organism.

Simptomele enteritei includ:

Durere abdominală cel mai adesea apare în zona periumbilicală a abdomenului din stânga buricului sau se răspândește în tot abdomenul. Enterita se caracterizează prin apariția unei dureri surde, cu crampe, care se intensifică după-amiaza. Sindromul durerii, de regulă, apare din cauza întinderii buclelor intestinului subțire de către gaze sau din cauza spasmului mușchilor netezi ai intestinului.
Diaree ( diaree) apare din cauza accelerării mișcării bolusului alimentar ( chim) prin intestinul subțire. În cazul enteritei, există o creștere a frecvenței scaunelor ( diaree) de până la cinci sau mai multe ori pe zi ( cu holeră poate ajunge până la 20 de ori). În acest caz, scaunul este neformat și apos. În plus, în timpul actului de defecare, apare slăbiciune din cauza scăderii tensiunii arteriale.
flatulență se manifestă ca balonare dureroasă, rezultată din acumularea unor cantități mari de gaz în ansele intestinale. Senzația de plinătate în stomac se intensifică imediat după masă. Apare și zgomot și clocote în stomac, care este asociat cu manifestări ale disbiozei intestinale ( perturbarea microflorei intestinale normale).
Greață și vărsături sunt fenomene destul de frecvente în inflamația acută a membranei mucoase a intestinului subțire. Cu ajutorul vărsăturilor, organismul încearcă să curețe tractul gastrointestinal de agenți patogeni și de deșeurile acestora.
Deshidratare este o consecință directă a diareei și vărsăturilor. Pierderea unei cantități suficient de mare de lichid duce la dureri de cap, amețeli, sete chinuitoare, scăderea tensiunii arteriale și slăbiciune generală. În unele cazuri, poate apărea pierderea conștienței.

Diagnosticul bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv enterita, este efectuat de un gastroenterolog. O istorie amănunțită ( totalitatea tuturor informațiilor obținute de la pacient în timpul interogatoriului) permite medicului să sugereze un diagnostic de enterită. Apoi se efectuează un examen fizic, în timpul căruia sunt identificate simptomele de deshidratare, precum și palpare ( tatonare) peretele abdominal pentru a localiza zona dureroasă. Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc atât metode instrumentale, cât și de laborator.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata enterita:

Medicamente antibacteriene sunt utilizate numai când vine vorba de infecții bacteriene ( dizenterie, escherichioza, salmoneloza, holera). Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt sulfanilamida, ciprofloxacina, ofloxacina, sulfatiazolul și altele. Antibioticul este selectat pe baza rezultatelor antibiogramei ( determinarea sensibilității și rezistenței microbilor la anumite antibiotice).
Antihelmintice necesare pentru tratarea infestărilor helmintice. De regulă, se folosesc medicamente precum levamisol, mebendazol sau helminthox.
Antidiareice reduce viteza de trecere a bolusului alimentar prin intestine datorită inhibării motilității și peristaltismului. Medicamentele antidiareice includ loperamida, enterolul, lopediumul.
Preparate cu enzime digestive sunt de asemenea incluse în terapia de bază. Aceste enzime digestive sunt necesare pentru normalizarea procesului de digestie a alimentelor. Cele mai utilizate medicamente pe bază de enzime pancreatice sunt Pancreatin, Creon, Mezim, Pangrol.
Medicamente antispastice necesar pentru ameliorarea durerii cauzate de contracția excesivă a mușchilor netezi ai intestinului subțire. Pentru durere moderată, este prescris să luați no-shpu, papaverină sau drotaverină. La rândul său, pentru dureri severe, se prescrie spasmobru sau bepasal.
Rehidranți vă permit să eliminați o astfel de manifestare periculoasă a enteritei precum deshidratarea. Rehidranții includ rehydron, trihydron și hydrovit. Dacă sunteți sever deshidratat ( pierdere de peste 6 – 10% din greutatea corporală inițială) efectuează rehidratare intravenoasă ( IVs) folosind soluții precum Trisol, Acesol sau Closol.
Eubiotice sunt preparate care conțin microorganisme speciale care normalizează microflora intestinală prin suprimarea creșterii și reproducerii microbilor patogeni. Eubioticele includ medicamente precum bificol, bifiform, enterol, bifidumbacterin.

Indiferent de forma și severitatea enteritei, este prescrisă o dietă ( tabelul nr.4 după Pevzner) care presupune administrarea de alimente blânde din punct de vedere chimic, termic și mecanic. În plus, această dietă presupune limitarea aportului de grăsimi și carbohidrați.

Colita

Colita este o inflamație a mucoasei colonului. Colita se manifestă prin dureri de diferite localizări și absorbție afectată de apă și electroliți ( sodiu, potasiu, magneziu, clor, calciu). Cauzele colitei sunt foarte diverse.

Se disting următoarele cauze ale colitei:

disbioza intestinala ( perturbarea microflorei intestinale normale);
infecții intestinale ( salmoneloză, dizenterie, escherichioză etc.);
utilizarea irațională a anumitor medicamente ( laxative, antibiotice, antipsihotice);
stres psiho-emoțional;
activitate fizică excesivă;
alimentație proastă;
predispoziție ereditară.

Este de remarcat faptul că durerea în partea stângă poate fi cauzată de inflamația colonului descendent sau a segmentului stâng al colonului transvers ( transversal). În funcție de curs, se disting formele acute și cronice de colită. Colita acută se caracterizează prin dureri abdominale severe, în timp ce colita cronică provoacă de obicei dureri dureroase.

Colita provoacă următoarele simptome:

Durere abdominală este principalul simptom al colitei acute și cronice. Durerea apare cel mai adesea cu nevoia de a face nevoile. Trebuie remarcat faptul că durerea este de natură crampe și apare din cauza spasmului mușchilor netezi ai intestinului gros.
Nevoia falsă de a face nevoile ( tenesmus) sunt, de asemenea, destul de caracteristice pentru inflamația membranei mucoase a intestinului gros.
Scaun anormal se poate prezenta cu diaree sau constipație. Este de remarcat faptul că afectarea segmentelor intestinului gros situate în partea stângă se caracterizează prin apariția spasmului mușchilor netezi, care se manifestă prin constipație.
flatulență este o consecință directă a contracției puternice a mușchiului neted intestinal. Ca urmare, o cantitate mare de gaz se acumulează în intestinul gros.

Pentru a stabili un diagnostic de colită, trebuie să consultați un gastroenterolog. Medicul colectează toate informațiile necesare despre boală și apoi efectuează un examen fizic folosind palparea abdomenului ( palparea peretelui abdominal pentru determinarea zonei dureroase) și anoscopie ( examinarea vizuală a rectului folosind un instrument special). În diagnosticul colitei cronice, de regulă, se recurge la utilizarea unor metode instrumentale suplimentare.

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

Irrigoscopie este o radiografie a intestinului gros cu introducerea preliminară a unei suspensii de bariu în el ( prin anus). Această metodă vă permite să evaluați starea funcțională a membranei mucoase a intestinului gros, relieful acesteia, precum și elasticitatea pereților intestinali.
Colonoscopia ( endoscopie) este o metoda mai traumatizanta decat irigoscopia datorita introducerii unui endoscop ce contine o camera video la capat in intestinul gros. Folosind o colonoscopie, puteți examina întregul intestin gros și puteți detecta vizual inflamația membranei mucoase sau ulcerația acesteia. În plus, metoda ajută la identificarea prezenței polipilor ( excrescențe ale membranei mucoase). Dacă este necesar, colonoscopia vă permite să biopsiați o zonă suspectă de țesut ( se ia o bucată de țesut intestinal pentru analiza citologică).

Tratamentul este selectat pe baza tabloului clinic, a formei și a severității bolii. Dieta este de o importanță deosebită ( tabelul nr.4 după Pevzner), care este conceput pentru a reduce sarcina asupra intestinelor.

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul colitei:

Medicamente antihelmintice prescris atunci când colita este cauzată de infestare helmintică ( levamisol, piperazină, mebendazol).
Medicamente antibacteriene sunt necesare dacă colita apare din cauza unei infecții bacteriene. În acest caz, se utilizează sulfanilamidă, ftalazol, cloramfenicol sau alte antibiotice cu spectru larg.
Laxative ajuta la ajustarea frecventei scaunelor in timpul constipatiei. Medicamentele din acest grup provoacă iritarea receptorilor localizați în membrana mucoasă a colonului. De regulă, se prescriu bisacodyl sau portalac.
Medicamente antispastice luate pentru a calma contracțiile intestinale dureroase ( spasme). Medicamentele din acest grup reduc efectul ionilor de calciu asupra celulelor musculare netede, ceea ce are ca rezultat relaxarea fibrelor musculare. În cele mai multe cazuri, dacă durerea nu este severă, li se prescrie să ia papaverină, drotaverină sau no-shpa. Pentru dureri severe, este recomandabil să luați medicamente combinate precum bepasal sau spasmobrew.
Eubiotice prescris pentru a restabili microflora intestinală normală ( bifiform, bifikol, bifidumbacterin, enterol).
Vitamine si minerale prescris datorită faptului că colita interferează cu absorbția diferitelor microelemente din intestinul gros. Acesta este motivul pentru care sunt prescrise diverse complexe multivitaminice ( Duovit, Multi-Tabs, Vitrum, Multimax etc.), care pot fi absorbite în fluxul sanguin chiar înainte de a pătrunde în intestinul gros.

Obstructie intestinala

Obstrucția intestinală este o afecțiune patologică în care are loc o încetare parțială sau completă a mișcării bolusului alimentar prin intestine. Există două tipuri de obstrucție intestinală - mecanică și dinamică. Primul tip de obstrucție intestinală apare din cauza apariției unei obstrucții la unul dintre segmentele intestinale. La rândul său, obstrucția intestinală dinamică apare pe fondul unei atonii intestinale complete ( lipsa motilității și peristaltismului) sau din cauza contractiilor spastice puternice ale musculaturii netede intestinale.

Cauzele posibile ale obstrucției intestinale sunt următoarele:

modificări ale dietei;
aderențe în cavitatea abdominală;
hernii interne;
traumatisme abdominale;
patologii acute ale organelor abdominale ( apendicita, colecistita, colita, urolitiaza etc.);
blocarea vaselor intestinale ( tromboză, embolie);
comprimarea intestinului de către un obiect străin ( tumoră, organ mărit, sac herniar);
otrăvire cu anumite otrăvuri ( săruri de plumb).

Simptomele obstrucției intestinale pot varia și depind de tipul și stadiul bolii, de starea generală a corpului, de vârstă și de prezența patologiilor concomitente.

Principalele simptome ale obstrucției intestinale includ:

Durere abdominală este unul dintre primele simptome ale obstrucției intestinale. De regulă, durerea apare în mod neașteptat și este constantă. Apariția durerii în timpul obstrucției intestinale este asociată cu avansarea unui val de peristaltism, care crește spasmul mușchilor netezi ai intestinului și duce la dureri de crampe. Cea mai severă durere apare atunci când vasele intestinale sunt blocate ( arterele și venele mezenterice), în timp ce pentru atonia intestinală ( forma paralitică de obstrucție intestinală dinamică) caracterizată prin durere surdă sau dureroasă. Ulterior, durerea scade treptat, ceea ce corespunde fazei de absență completă a abilităților motorii. Durerea de intestin stâng este asociată cu obstrucția colonului la nivelul colonului descendent și al colonului transvers stâng.
flatulență este o consecință directă a perturbării trecerii bolusului alimentar prin intestine. Din cauza obstrucției intestinale, apare nu numai retenția de gaze, ci și retenția de scaun ( apare constipatia).
Greață și vărsături apar reflex și sunt asociate cu revărsarea tractului gastrointestinal la un anumit nivel. Apoi are loc intoxicația organismului, asociată cu prezența pe termen lung a bolusului de alimente și fecale în intestine. În același timp, diferite substanțe toxice intră în sânge, care este însoțită și de vărsături.

Diagnosticul obstrucției intestinale este efectuat de un gastroenterolog sau chirurg. Există un număr mare de simptome specifice care sunt caracteristice obstrucției intestinale.

Cele mai frecvente simptome ale obstrucției intestinale sunt:

semnul lui Bayer ( balonare împreună cu asimetria abdominală);
simptomul Valya ( proeminență a unui segment de intestin ușor peste nivelul obstrucției);
semnul lui Kocher ( dacă apăsați pe peretele abdominal anterior și apoi îndepărtați brusc mâna, nu apare nicio durere);
semnul lui Mondor ( motilitatea intestinală crescută este înlocuită treptat de atonie);
simptomul lui Sklyarov ( ascultând „zgomotul de stropire”);
semnul lui Schlange ( la auscultare se determină absența completă a oricăror sunete).

Pentru a clarifica diagnosticul de obstrucție intestinală se folosesc diverse metode instrumentale de diagnosticare.

Pentru a diagnostica obstrucția intestinală, se folosesc următoarele metode:

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale ajută la identificarea semnelor de obstrucție intestinală, precum și la determinarea tipului acestei stări patologice. De exemplu, în cazul obstrucției intestinale dinamice, acumularea de cantități mari de aer și gaze în intestin este caracteristică ( hiperpneumatizare), absența retrogradului ( reciproc) unde peristaltice, îngroșarea pliurilor kerkring datorită aplicării de fibrină. La rândul său, cu obstrucție intestinală mecanică, se observă o expansiune pronunțată a lumenului intestinal, o creștere a grosimii pereților intestinali și hiperpneumatizare intestinală.
Radiografia cavității abdominale vă permite să identificați lichidul și gazul în ansele intestinale, precum și striațiile specifice ale intestinului subțire. Avantajul acestei metode este accesibilitatea.

Dacă se suspectează o obstrucție intestinală, pacientul trebuie spitalizat de urgență ( pentru a evita complicațiile). În cele mai multe cazuri, obstrucția intestinală este tratată cu medicamente. Durerea de crampe este ameliorată cu antispastice ( no-shpa, papaverină etc.). Dacă blocajul are loc la nivelul intestinului subțire, atunci în acest caz stomacul este spălat pentru a-l elibera de conținutul stagnant. Când există un blocaj în intestinul gros, se folosesc clisme cu sifon ( vă permite să vă curățați complet intestinele). Doar dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. În timpul operației, permeabilitatea intestinală este restabilită ( îndreptarea răsucirilor, excizia tumorii, disecția aderențelor). În plus, dacă este necesar, segmentele intestinale neviabile sunt îndepărtate. La sfârșitul operației, cavitatea abdominală este spălată cu soluții de antiseptice și antibiotice și rana se suturează strat cu strat ( uneori lasă drenaj).

Pancreatită

Pancreatita este o inflamație a pancreasului care apare din cauza activării premature a enzimelor pancreatice ( enzimele pancreatice). În cele din urmă, aceste enzime digestive încep să digere țesutul glandei în sine. Pericolul pancreatitei este că enzimele pancreatice pot pătrunde în fluxul sanguin și, penetrând diferite organe și țesuturi, le provoacă leziuni grave ( până la moartea celulei).

Cauzele pancreatitei sunt următoarele:

consumul excesiv de alcool;
colelitiaza ( formarea de calculi biliari care pot bloca canalul pancreatic);
alimentatie dezechilibrata si irationala ( consumul excesiv de alimente grase și picante);
traumatisme abdominale directe;
diverse infecții virale și bacteriene ( helicobacterioza, virusurile hepatitei);
infestări helmintice ( opistorhiază, ascariază);
dezechilibru hormonal.

Există forme acute și cronice de pancreatită. Pancreatita acută este cea mai periculoasă formă, deoarece în acest caz nu pot apărea numai leziuni ale țesutului glandei în sine, ci și plămânilor, inimii, rinichilor și ficatului. Severitatea simptomelor depinde de severitatea și faza pancreatitei.

Se disting următoarele simptome ale pancreatitei:

Durere în abdomenul superior– cel mai elementar și caracteristic simptom al pancreatitei. Durerea poate avea o localizare diferită și depinde de zona de inflamație a pancreasului. Dacă capul glandei este implicat în procesul patologic, atunci durerea apare direct sub stern, în timp ce dacă partea cozii este afectată, durerea iradiază în partea stângă. În cazul în care procesul patologic acoperă întreaga glanda, apare așa-numita durere „încingătoare”. Durerea abdominală cu pancreatită apare brusc și este foarte intensă. Este caracteristic faptul că sindromul durerii nu este ameliorat de medicamentele antispastice convenționale și analgezice. Este de remarcat faptul că durerea poate fi reflectată nu numai în partea stângă, ci și în umărul stâng sau sub omoplat.
Vărsături cel mai adesea apare după masă și este de natură reflexivă. În cazurile severe, apar vărsături repetate și incontrolabile, care nu aduc alinare.
Deteriorarea stării generale observată în pancreatita moderată și severă. Vărsăturile repetate duc la deshidratarea corpului, care se manifestă prin sete severă, slăbiciune, piele palidă sau cianotică ( tonul albăstrui al pielii). De asemenea, tensiunea arterială poate scădea ( hipotensiune).

Un gastroenterolog diagnostichează pancreatita. În funcție de forma bolii ( pancreatită acută sau cronică) diagnosticul poate varia ușor.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica pancreatita:

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale– metoda principală de studiu a pancreasului. Ecografia poate evidenția o creștere a dimensiunii organului, poate detecta prezența unor zone cu ecogenitate crescută sau scăzută, care corespunde unui proces inflamator și, de asemenea, să vizualizeze chisturile ( cavități limitate în care țesutul funcțional este înlocuit cu țesut conjunctiv).
scanare CT este o metodă foarte informativă care completează rezultatele examinării cu ultrasunete. Tomografia computerizată poate detecta chiar și segmente mici de leziuni ale țesutului pancreatic. În plus, metoda permite să se judece starea canalelor excretoare ale pancreasului.
Chimia sângelui vă permite să evaluați funcționarea multor organe, inclusiv funcționarea pancreasului. Pancreatita se caracterizează prin creșterea nivelului de amilază ( enzimă pancreatică care descompune carbohidrații). Pentru a face rezultatul mai fiabil, procedați evaluare comparativă nivelurile de amilază în sânge și urină.

În tratamentul pancreatitei, de regulă, se utilizează o metodă conservatoare. Pentru a reduce sarcina asupra pancreasului, pacienții cu pancreatită acută ar trebui să urmeze o dietă de post timp de câteva zile. Pentru ameliorarea durerii acute se folosesc medicamente non-narcotice ( analgină, paracetamol), și analgezice narcotice ( promedol). Cu ajutorul medicamentelor antienzimatice ( pantrypin, gordox, trascolan) opresc procesul de afectare a țesuturilor atât în pancreas în sine, cât și în alte organe. În cazuri destul de rare, se recurge la tratament chirurgical pentru a îndepărta zonele moarte ale pancreasului. Tratamentul pancreatitei cronice implică reducerea sarcinii funcționale a glandei prin prescrierea de enzime pancreatice ( pangrol, pancreatină, creon etc.).

Ce cauzează durerea în partea stângă imediat după masă?

Durerea în partea stângă, care apare imediat după masă, poate apărea cu diferite boli ale sistemului digestiv. Cel mai adesea, acest simptom apare pe fondul gastritei sau al ulcerelor gastrice. Cert este că, cu aceste boli, apare inflamația sau ulcerația mucoasei gastrice. În stadiile inițiale, durerea poate fi aproape invizibilă sau complet absentă. Când mănâncă alimente, stomacul produce acid clorhidric și enzime gastrice, care afectează nu numai bolusul alimentar, ci și zona afectată a membranei mucoase, provocând durere și disconfort. De regulă, aceste dureri sunt localizate în abdomenul superior, direct sub stern. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă membrana mucoasă este deteriorată în zona curburii mari a stomacului ( marginea exterioară convexă a stomacului), această durere poate apărea și în stânga.

Uneori, această durere este primul simptom al splinei mărite. Stomacul și splina sunt situate aproape unul de celălalt, dar înăuntru conditii normale practic nici un contact. În timpul meselor, stomacul se întinde treptat, în timp ce o splina mărită poate interfera cu acest lucru și poate comprima stomacul. Acest lucru duce la saturație rapidă și la apariția durerii în partea stângă imediat după masă.

Inflamația pancreasului ( pancreatită) poate duce, de asemenea, la dureri severe în hipocondrul stâng. Cel mai adesea, pancreatita este cauzată de abuzul de alimente grase și de alcool. Alimentele grase cresc producția de enzime pancreatice, în timp ce alcoolul provoacă spasm al mușchilor netezi ai canalelor excretoare pancreatice. Ca urmare, enzimele pancreatice ( enzimele pancreatice) începe să digere pancreasul în sine, provocând dureri severe în epigastru ( abdomen superior) sau hipocondrul stâng.

Ce cauzează durerea în hipocondrul stâng și iradiază spre spate?

De regulă, durerea în hipocondrul stâng împreună cu iradierea ( reflectarea durerii) în spate se observă în pielonefrita acută. Această boală este o inflamație a rinichilor și a pelvisului renal ( face legătura între rinichi și ureter), care apare cel mai adesea din cauza infecției bacteriene. Pielonefrita este unilaterală ( stângaci sau dreptaci) și cu două fețe. Deoarece pielonefrita afectează parenchimul renal ( țesut renal funcțional), apoi inițial durerea apare în regiunea lombară ( la locul proiecției rinichilor). Apoi durerea poate fi reflectată în partea stângă. În plus, cu pielonefrită acută, moderată sau căldură (până la 38 – 39ºС), frisoane, stare generală de rău, greață și chiar vărsături.

În unele cazuri, aceste simptome sunt observate în pancreatita acută ( inflamația pancreasului). Dacă numai coada pancreasului este implicată în procesul inflamator, atunci durerea apare în hipocondrul stâng. Reflectarea durerii în spate indică faptul că peritoneul este implicat în procesul patologic ( membrana care acoperă organele abdominale). Pancreatita acută se caracterizează prin durere ascuțită și foarte severă. De asemenea, în cazul pancreatitei, enzimele pancreatice pot pătrunde în sânge, ceea ce poate afecta mușchiul inimii, ficatul, plămânii, rinichii și alte organe. De aceea, pancreatita acută este o patologie foarte periculoasă care necesită spitalizare imediată.

De ce apare durerea în hipocondrul stâng la inhalare?

Apariția durerii în hipocondrul stâng la inhalare indică cel mai adesea inflamația straturilor pleurale. Aceste foi ( parietal și visceral) constau din țesut conjunctiv și formează cavitatea pleurală, care acoperă fiecare plămân deasupra. În mod normal, straturile pleurale alunecă lin unul în raport cu celălalt în timpul inhalării și expirației. Când bacteriile patogene pătrund cel mai adesea este Escherichia coli, stafilococ, streptococ) firele de fibrină sunt depuse în cavitatea pleurală pe suprafața straturilor pleurale ( una dintre principalele componente proteice ale sistemului de coagulare a sângelui). Ca urmare, stratul parietal începe să se frece de stratul visceral, ceea ce face respirația dureroasă. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de receptori de durere sunt concentrați în straturile pleurale.

Este de remarcat faptul că această simptomatologie apare cu pleurezie uscată sau fibrinoasă. Pleurezia fibrinoasă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 37 - 38ºС și apariția unei tuse neproductive, fără producție de spută. Durerea în timpul inhalării vă obligă să treceți la o respirație superficială. În plus, pentru a reduce durerea în hipocondrul stâng sau drept, pacienții iau o poziție forțată.

Durere în partea stângă în timpul alergării; acest tip de durere poate apărea și la oamenii obișnuiți, complet sănătoși; de obicei dispare la fel de repede

Adesea, durerea este primul semn că un fel de problemă a apărut în corpul uman. Durerea din partea stângă sub coaste poate indica adesea boli ale organelor din apropiere sau unele modificări ale corpului, poate fi și radiantă - și atunci zona afectată de boală trebuie căutată în tot corpul.

Pentru a determina singur ce medic să vedeți și cât de periculoasă este durerea din partea stângă sub coaste din față sau din spate, trebuie să înțelegeți natura durerii, perioadele și circumstanțele apariției acesteia.

Tipuri de durere în partea stângă sub coaste

Durere cusături când este activ

În timpul alergării, acest tip de durere poate apărea și la oamenii obișnuiți, complet sănătoși. Dacă dispare la fel de repede cum apare, atunci aceasta este dovada că persoana nu s-a încălzit bine sau a mâncat prea mult înainte de a începe sportul. Pe moment disconfort Este suficient doar să vă relaxați și să respirați adânc și de calitate.

Durere asemănătoare pumnalului, foarte ascuțită, însoțită de o senzație de arsură

Acest tip de durere este periculos și poate indica o ruptură la nivelul splinei, rinichilor, stomacului sau intestinului subțire. Pancreatita acută sau infarctul miocardic nu pot fi excluse.

Durere acută la inspirație ca o consecință a vătămării

Acest lucru poate provoca dureri pe partea stângă sub coaste imediat după o rănire, accident sau cădere, ceea ce indică adesea leziuni grave ale organelor interne, care pot pune viața în pericol.

Durere surdă

Dacă o astfel de durere nu a apărut pentru prima dată, poate fi un semn boala cronica organele gastrointestinale (de la gastrită la pancreatită și colecistită). Mai rar, partea din stânga sub coaste doare din cauza patologiilor de sânge, infecțiilor bacteriene, sepsis, angină pectorală, boli coronariene etc. Dacă durerea este însoțită de greață sau vărsături, atunci poate fi un ulcer.

Dureri de spate severe constante

Cu un astfel de simptom, există posibilitatea de deteriorare a rinichiului stâng, dar osteocondroza nu poate fi exclusă.

Cauzele durerii în partea stângă sub coaste

Fiecare persoană căreia îi pasă de sine este interesată de ceea ce doare sub coasta stângă, dar există multe motive pentru un astfel de simptom care pot fi culese din practica medicală. Printre ei, medicii numesc cel mai adesea:

cardiomiopatie, afectare cardiacă, angină pectorală, infarct, crize vegetative;
leucemie mieloidă cronică;
diverse boli gastrointestinale (de la colecistită, ulcere și gastrită la pancreatită, duodenită și colită);
glomerulonefrită, pielonefrită;
nevralgie intercostală;
mărire de volum, atac de cord sau chiar ruptură a splinei;
tumori (inclusiv oncologie) ale organelor interne;
manifestări reumatice;
leziune a diafragmei, hernie diafragmatică;
pleurezie sau pneumonie pe partea stângă;
flatulență;
expansiunea naturală a volumului sistemului bronhopulmonar la gravide.

Separat, este necesar să spunem despre copiii sub un an, a căror dezvoltare este însoțită de excesul de greutate. Adesea partea stângă le doare sub coaste din cauza diverticulitei (volvulul intestinului, secțiunea inferioară). Un atac de durere, anxietate, vărsături cu sânge - acestea sunt principalele semne ale acestei boli.

Procedura corectă pentru durerea în partea stângă sub coaste

Dacă o persoană nu știe încă ce durere este în partea stângă sub coaste, ar trebui să contacteze un terapeut, care va putea apoi să stabilească la ce specialist să trimită pacientul:

traumatolog,
gastroenterolog,
chirurg,
neurolog,
specialist in boli infectioase
cardiolog.

Există însă situații în care sunt necesare îngrijiri de urgență și spitalizare de urgență. Ar trebui să chemați o ambulanță dacă partea stângă vă doare sub coaste:

Brusc, brusc.
Dureri, mai mult de o oră.
Cusătură la mișcare, mai mult de o jumătate de oră.
Însoțită de febră, senzație de arsură sau vărsături, în masa căreia se observă sânge.

Auto-medicația în astfel de cazuri este inacceptabilă. Maximul este să întindeți pacientul, să dați acces la aer și să aplicați o compresă rece până sosesc medicii. Oriunde doare partea stângă sub coaste: în față, în spate sau în lateral, calmarea durerii cu medicamente nu va face decât să înrăutățească situația, deoarece Va fi dificil pentru medici să determine cauza principală a bolii.

Pacienți cu:

infarct miocardic (pacientul devine acoperit de transpirație rece, lipicioasă, se simte rău, are respirație scurtă, amețeli și își poate pierde cunoștința);
ulcer gastric perforat (pielea devine palidă, apar amețeli și vă puteți pierde cunoștința);
ruptura splinei (pielea din zona buricului devine albastră, pleoapele se umflă, presiunea scade și temperatura corpului crește);
strangularea stomacului din cauza herniei diafragmatice (pacientul se simte rău și vărsă cu sânge, apar dificultăți de respirație și tahicardie, scade tensiunea arterială);
un atac de urolitiază (greață, vărsături, sângele apare în urină).

Cum să trateze - chirurgical sau medicinal - medicii vor decide în spital. Este important doar să știți că durerea sub coasta stângă în lateral, în spate sau în față poate pune viața în pericol și, chiar dacă dispare, este necesar să fie examinată.