Din punct de vedere topografic și anatomic, pe gât se disting patru regiuni: anterioară, sternocleidomastoidiană, laterală și posterioară [nucală]. În cadrul acestor zone se disting o serie de triunghiuri musculare, care reprezintă repere importante în timpul intervențiilor chirurgicale asupra organelor gâtului.
Zonele gâtului
Gâtul anterior, regio cerviccalis anterior - are forma unui triunghi, a cărui bază este orientată în sus. Această zonă este limitată: de sus - de baza maxilarului inferior; dedesubt - crestătura jugulară a sternului, iar pe părțile laterale - marginile anterioare ale mușchilor sternocleidomastoidian drept și stâng. Linia mediană anterioară împarte această zonă a gâtului în triunghiurile mediale drept și stânga ale gâtului.Regiunea sternocleidomastiala, regio stemocleidomastoidea - se extinde sub forma unei benzi de la procesul mastoid (deasupra și în spate) până la capătul sternal al claviculei (dedesubt și în față).
Regiunea laterală a gâtului, regio cervicis lateralis - are forma unui triunghi, cel mai ascuțit unghi fiind orientat în sus. Această zonă este situată între marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian din față și marginea laterală a mușchiului trapez din spate, limitată mai jos de claviculă.
Zona posterioară a gâtului[regiune nucală], regio cervicis posterior - pe laturile limitate de marginile laterale ale mușchilor trapezi; deasupra - linia nucală superioară; dedesubt - o linie transversală care leagă acromionul drept și stânga și trece prin procesul spinos VII. Linia mediană posterioară împarte această zonă a gâtului în părți drepte și stângi.
Triunghiuri pentru gât
Linia mediană, care este trasă de la bărbie la crestătura jugulară, împarte regiunea anterioară a gâtului în părțile din dreapta și din stânga, în care se disting triunghiul cervical anterior și triunghiul cervical posterior.Triunghiul cervical anterior, trigonum colli anterius - pereche, situat în regiunea anterioară a gâtului. Este limitată de marginea inferioară a maxilarului inferior, marginea anterioară a lui m. sternocleidomastoideus și linia mediană a gâtului. Abdomen superior m. omohyoideus îl împarte în mai multe triunghiuri mai mici.
1. Triunghi somnoros, trigonum caroticum - limitat la abdomenul posterior al m. digastricus și abdomenul superior al m. omohyoideus și marginea anterioară a m. sternocleidomastoideus. Conține artera carotidă articulară, care este împărțită în arterele carotide externe și interne, precum și vena jugulară internă și nervul vag. În cadrul acestui triunghi, artera carotidă externă este ligată pentru a preveni sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul feței și limbii (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, I960).
2. Triunghi scapulo-traheal, trigonum omotracheale - limitat la abdomenul superior al m. omohyoideus, marginea anterioară-inferioară a m. sternocleidomastoideus și linia mediană a gâtului. În cadrul acestui triunghi se află organe vitale: artera carotidă și vena jugulară. Aici se efectuează intervenții chirurgicale (traheotomie, strumectomie, laringectomie, ligatura arterei carotide comune și a venei jugulare interne).
3. Triunghiul submandibular, trigonum submandibular (fossa submandibularis) - limitată de abdomenul anterior și posterior al m. digastricus și marginea inferioară a maxilarului inferior. Contine glandele salivare submandibulare si contine artera si vena faciala, nervii linguali si hipoglosi. În cadrul acestui triunghi se fac incizii pentru flegmonul planșeului gurii, se îndepărtează glandele salivare submandibulare pentru neoplasme, iar ganglionii limfatici sunt îndepărtați pentru cancerul limbii și buzelor (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
4. Triunghiul Pirogov, trigonum Pirogowi (triunghi lingual, trigonum linguale) - situat în triunghiul submandibular. Este limitat: de jos - de tendon (burta posterior), m. digastricus, în față - de marginea posterioară a m. mylohyoideus; de sus - un segment al nervului hipoglos. În limitele sale sunt proiectate vena și artera linguală, care trebuie luate în considerare în practica clinică. Accesul la artera linguală se realizează în acest triunghi prin tăierea fibrelor mușchiului hioid-lingual, care sunt îndreptate oblic și longitudinal.
Triunghiul cervical posterior, trigonum cervicale posterius - pereche, situat între marginea posterioară a m. stemocleidomastoideus și marginea anterioară a mușchiului trapez și a claviculei. Burta inferioară a mușchiului omohioid îl împarte în triunghiuri mai mici.
1. Triunghi scapuloclavicular, trigonum omoclaviculare - format: în față - de marginea posterioară a m. sternocleidomastoideus-, dedesubt - claviculă; în spate - abdomen inferior m. omohyoideus. Contine: vena jugulara externa, artera si vena suprascapulara, in stanga - ductul toracic, iar in dreapta - ductul limfatic drept. În acest triunghi se efectuează ligatura supraclaviculară a arterei și venei subclaviei, precum și anestezia plexului brahial în timpul operațiilor la membrul superior (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
2. Triunghi scapular-trapez, trigonum omotrapezoideum, - limitat: în spate - m. trapez; marginea din fata - spate m. sternocleido-mastoideus; dedesubt - abdomen inferior m. omohyoideus. Contine: artera subclaviana si ramurile acesteia, artera cervicala superficiala si artera transversala a gatului, nervul accesoriu, n. accesoriu, trei fascicule lungi și ramuri scurte ale plexului brahial și ramuri cutanate ale plexului cervical.
3. Fosa extramandibulară, fosa retromandibulară - limitată: posterior - prin procesul mastoid și m. sternocleidomastoideus; deasupra - de canalul auditiv extern, în față - de marginea posterioară a ramului mandibulelor; procesul stiloidian medial și mușchii care provin din acesta (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). Fosa premaxilară este umplută cu partea posterioară a glandei parotide, nervii facial și auriculotemporal, artera carotidă externă și vena maxilară, v. retromandibulară. Pe gâtul dintre mușchii scaleni există două spații triunghiulare: interscalenă și prescalenă:
1) Spațiul interscalenic, spatium interscalenum - limitat de muschii scaleni anteriori si mijlocii, iar mai jos de coasta a 2-a. Conține artera subclavie și plexul brahial;
2) Spațiul anterior, spatium antesc.alenum - situat intre muschiul scalen anterior din spate si muschii sternotiroidian si sternohioidian din fata. Conține vena subclavie, artera suprascapulară și nervul frenic.
Medicina si medicina veterinara
În regiunea submandibulară se află: glanda salivară submandibulară, artera și vena facială, artera și vena submentală, nervii sublingual și maxilohioidian, ganglionii limfatici și țesutul din jurul acestor formațiuni. Acesta din urmă comunică cu fibra regiunii sublinguale a spațiilor perifaringiene pterigomaxilare ale regiunii laterale a feței și gâtului. Ganglionii limfatici submandibulari sunt ganglioni regionali ai regiunii maxilo-faciale a cavitatii bucale. Triunghiul lui Pirogov Spațiu triunghiular în partea laterală a suprahioidului...
Regiunea submandibulară, triunghiul lui Pirogov. Ligatura arterei linguale, indicatii, tehnica.
Regiunea submandibulară
Regiunea submandibulară (trigonum submandibulare) triunghi submandibular, delimitat deasupra de marginea maxilarului inferior, în față, dedesubt și în spate de burtica anterioară și posterioară a mușchiului digastric. Partea de jos a acestui triunghi este mușchii milohioizi și milohioizi.
În regiunea submandibulară se află: glanda salivară submandibulară, artera și vena facială, artera și vena submentală, nervii sublinguali și maxilar-hioidieni, ganglionii limfatici și țesutul din jurul acestor formațiuni. Acesta din urmă comunică cu fibra regiunii sublinguale, spațiile pterigomaxilare, perifaringiene și regiunea laterală a feței și gâtului. Ganglionii limfatici submandibulari sunt ganglioni regionali din regiunea maxilo-facială și cavitatea bucală.
Triunghiul Pirogov
Un spațiu triunghiular în partea laterală a regiunii suprahioide a gâtului, format de jos (în spate) de tendonul mușchiului digastric, de sus de nervul hipoglos, trecând oblic împreună cu vena linguală, și din interior (în frontal) de marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid. Partea de jos a triunghiului este ocupată muşchiul hipoglos.
Ligarea arterei linguale
Indicatii: necesitatea opririi sângerării din răni în cazul unei leziuni mecanice atât a arterelor și venelor în sine, cât și a ramurilor lor mari, sau a unui proces inflamator purulent rezultat din aroziunea peretelui vasului de către o tumoare.
Tehnică:Operația se efectuează printr-o incizie de 6 cm lungime, paralelă cu marginea maxilarului inferior la mijlocul distanței dintre marginea maxilarului și cornul mare al osului hioid, începând din unghiul maxilarului. Pielea, țesutul, fascia superficială, m. platism. Folosind o sondă canelată, vaginul glandei submandibulare este deschis, păstrând vena facială care trece. După dislocarea glandei în sus și spre interior, pentru a evita deteriorarea conductei, triunghiul Pirogov, compus din m. mylohyoideus, tendonul abdomenului posterior al m. digastricus și n. hipoglos. În triunghi, m este prost depărtat. hioglos. Artera linguală se găsește imediat sub mușchi și este ligată. Dacă acționați neglijent, puteți distruge peretele faringelui.
Precum și alte lucrări care te-ar putea interesa |
|||
| 19976. | Insula SIDA | 145,5 KB | |
| Te iubesc dragă. Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. | |||
| 19977. | ÎNTREȘTE CA OȚELUL | 14,84 KB | |
| Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. Bucurați-vă deci și bucurați-vă de sunetele de trâmbiță ale imnului de primăvară; Te iubesc viața și sper că asta se conduce reciproc. | |||
| 19979. | Îmi voi salva sănătatea, voi ajuta | 78 KB | |
| Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. Bucurați-vă deci și bucurați-vă de sunetele de trâmbiță ale imnului de primăvară; Te iubesc viața și sper să fie reciprocă _______________________________________________________________________ Primul participant. | |||
| 19980. | EU, TU, NOI SI VIATA SANATOSA | 10,02 MB | |
| Avem nevoie ca toată lumea să spună împreună cu noi tuturor celor din jurul nostru: NU ÎNCERCAȚI Îmi iubesc familia de prieteni, acest oraș și Rusia. Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. | |||
| 19981. | Sunt sănătos în secolul 21 | 39 KB | |
| Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. Așa că bucurați-vă și bucurați-vă de sunetele de trâmbiță ale imnului de primăvară | |||
| 19982. | Ministerul Sănătății avertizează | 42,5 KB | |
| 19983. | Nu te împiedica - renunță la droguri | 60 KB | |
| Te iubesc viața care în sine nu este nouă. Te iubesc viata Te iubesc iar si iar. Acum ferestrele sunt luminate. Mă întorc obosit de la serviciu. Îți iubesc viața și vreau să devii mai bun. Bucurați-vă deci și bucurați-vă de sunetele de trâmbiță ale imnului de primăvară; Te iubesc viața și sper să fie reciprocă | |||
| 19984. | Nu am luat droguri dar vreau sa incerc | 13,49 KB | |
| Analiză: dacă există cartonașe verzi și roșii, atunci pentru acest grup de copii această problemă este relevantă. Pregătiți carduri pentru împărțirea în grupuri. Sunt cinci grupuri în total: părinți, adolescenți, oameni obișnuiți, medici, oameni de știință. Semne de masă după numele grupurilor. | |||
hipoglos), trecând oblic împreună cu vena linguală, iar în interior (în față) - cu marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid (m. mylohyoideus). Partea inferioară a triunghiului este ocupată de muşchiul hioglos (m. hyoglossus). Triunghiul Pirogov este locul de alegere pentru ligatura arterei linguale. Pentru intervenția chirurgicală pe triunghiul lui Pirogov, pacientul este plasat cu capul aruncat pe spate și întors în direcția opusă. Incizia se face din marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la mijloc între maxilarul inferior și osul hioid. Ajunsă la glanda salivară submandibulară, este separată și înclinată în sus, peretele medial subțire al patului său este împărțit direct, după care este expus țesutul care căptușește triunghiul lui Pirogov, iar sub acesta se află mușchiul hioglos. Nervul hipoglos (n. hypoglossus) trece de-a lungul suprafeței sale laterale și sub acesta - vena linguală (v. lingualis). Dacă tăiați sau împingeți în mod direct fibrele mușchiului de deasupra osului hioid, atunci în țesutul subiacent se găsește o arteră linguală puternic pulsată. Relația descrisă a arterei cu formațiunile numite este atât de precisă încât legarea acesteia în acest loc este relativ ușoară.
Există cazuri când triunghiul Pirogov este foarte mic sau absent, ceea ce face foarte dificilă găsirea arterei linguale. Triunghiul lui Pirogov este foarte mic atunci când nervul hipoglos și osul hioid se apropie unul de celălalt; apoi nervul hipoglos trece prea aproape de tendonul muşchiului digastric. Triunghiul Pirogov este absent dacă tendonul mușchiului numit este ținut la osul hioid de o buclă de tendon lată și mai lungă decât de obicei; ca urmare, tendonul mușchiului digastric se va ridica, se va îndepărta de osul hioid cu 3-4 cm și va trece fie peste nervul hipoglos, fie deasupra acestuia. Când se apropie de artera linguală, în acest caz este necesar să se creeze artificial un triunghi Pirogov trăgând în jos tendonul mușchiului digastric.
Triunghiul Pirogov: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - abdomen anterior m. digastricus; 4 - n. hipoglos; 5 - m. hioglos; 6 - abdomen posterior m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - platisma.
Triunghiul submandibular: topografia și semnificația sa
Triunghiul submandibular este o regiune anatomică delimitată de burta anterioară și posterioară a mușchiului biceps și de marginea procesului alveolar al mandibulei. Structura și semnificația acestei zone vor fi discutate în detaliu în articol.
Limitele triunghiului submandibular
Limitele triunghiului submandibular includ următoarele formațiuni anatomice:
- marginea inferioară a procesului alveolar al maxilarului inferior;
- burta anterioară a mușchiului digastric;
- burta posterioară a muşchiului digastric.
În exterior poate fi găsit după repere:
- marginea inferioară a maxilarului inferior;
- procesul mastoid al osului temporal;
- bărbie.
Straturile și fascia triunghiului submandibular
Triunghiul submandibular este format din 4 straturi:
- Piele;
- țesut adipos subcutanat;
- prima fascie a gâtului;
- a doua fascie a gâtului.
- fascia pectorala;
- mușchii faciali ai colțului gurii;
- fascia masticatorie parotidiană.
Nervul care inervează acest mușchi ia naștere din nervul facial și se numește ramura sa cervicală.
Acest strat conține și ganglioni limfatici superficiali, ramuri ale nervului transvers al gâtului și plexul cervical.
- A doua fascie a gâtului este implicată în formarea capsulei glandei salivare submandibulare. Fascia în sine este formată din 2 foi:
- Prima, sau superficială, acoperă partea exterioară a glandei salivare. Punctul său de atașare este marginea inferioară a mandibulei.
- A doua și mai adâncă, care formează un sept care separă cele două glande salivare: parotida și submandibulară.
- De asemenea, a doua fascie a gâtului formează capsule pentru burta anterioară a mușchiului digastric și a mușchiului milohioid.
- Cel mai de jos punct de atașare al acestui strat este osul hioid.
Triunghiul submandibular conține un număr mare de formațiuni anatomice importante: glanda salivară submandibulară, ganglioni limfatici, mușchi, vase de sânge și nervi.
Anatomia topografică a glandei salivare submandibulare
Formațiuni anatomice situate în apropierea glandei:
- maxilarul inferior;
- din interior sunt mușchii milohioidian și milohioidian, care sunt despărțiți de fascie;
- osul hioid este situat mai jos;
- digastric.
După cum sa menționat mai sus, capsula glandei este formată din a doua fascie a gâtului. Frunza încadrează liber glanda și nu crește împreună cu ea. Nu există procese suplimentare care merg mai adânc.
Între capsulă și corpul glandei există țesut gras. Particularitatea sa este că comunică cu alte spații ale feței și gâtului de-a lungul canalului salivar. Toate procesele inflamatorii care apar în zona inferioară a cavității bucale pătrund cu ușurință în spațiul din jurul glandei.
Important! Prin urmare, atunci când un proces inflamator este detectat în oricare dintre spațiile celulare ale feței și gâtului, medicul examinează nu numai zona cauzatoare, ci și cele care o mărginesc.
Capsula nu acoperă complet glanda. 2 procese se extind dincolo de el. Cel posterior este situat sub marginea inferioară a maxilarului și se termină în zona mușchiului pterigoidian intern. Procesul anterior pleacă împreună cu canalul excretor și ajunge la mușchii podelei cavității bucale.
Canalul excretor
Ea provine de la marginea interioară a glandei, merge înainte și în sus, trecând între mușchii milohioidian și milohioidian. Punctul final este membrana mucoasă a podelei cavității bucale.
O serie de nervi și vase importante trec de-a lungul canalului:
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici sunt localizați în zona marginilor superioare și posterioare ale glandei, deoarece aici trece vena facială. Ele pot fi găsite și sub capsulă și între frunzele acesteia.
Această locație duce la necesitatea de a îndepărta întreaga glande salivară în timpul intervenției chirurgicale pentru tumorile canceroase.
Mușchii triunghiului submandibular
Triunghiul submandibular este format din următorii mușchi:
Mușchii digastric și stilohioidian sunt limitele triunghiului, iar milohioidianul și milohioidianul sunt implicați în formarea fundului acestuia.
Primul mușchi este format din 2 părți: abdomenul anterior și posterior. Abdomenul posterior începe de la osul temporal, sau mai degrabă de la crestătura sa mastoidiană. Cel anterior are originea pe corpul maxilarului inferior. Au un al doilea punct de atașare comun - osul hioid.
Mușchiul stilohioid este situat în apropierea abdomenului posterior, strâns adiacent acestuia. Inceputul ei este situat la nivelul procesului stiloid, iar sfarsitul sau este tot la osul hioid.
Mușchiul milohioid este situat mai adânc decât mușchiul digastric. Punctele sale de atașare sunt linia milohioidiană de pe maxilarul inferior și osul hioid. Mușchii drept și stângi formează sutura fundului maxilarului inferior și participă la formarea diafragmei gurii.
Mușchiul milohioidian pare să continue mușchiul milohioidian. Avand acelasi punct de plecare, se termina pe suprafata laterala a limbii.
Prin acest mușchi trec structuri anatomice importante:
Artere și vene
Vasul principal din această zonă este artera facială. Este linia principală de alimentare a feței. În triunghiul submandibular, vasul se îndoaie și trece de-a lungul suprafețelor superioare și posterioare ale glandei, situate lângă peretele faringian.
Vena facială este situată în grosimea stratului superficial al celei de-a doua fascie. În regiunea marginii posterioare a triunghiului, se conectează cu vena retromandibulară și formează vena facială comună.
Triunghiul Pirogov
Aceasta este o mică porțiune a triunghiului unde poate fi găsită artera linguală. Limitele triunghiului Pirogov vor fi:
- nervul hipoglos;
- tendonul digastric;
- mușchiul milohioidian.
Mușchiul hioglos acționează ca partea de jos a triunghiului. Triunghiul Pirogov poate fi detectat numai atunci când capul este puternic aruncat înapoi și înclinat în direcția opusă.
Important! Instrucțiunile pe care medicul trebuie să le urmeze atunci când lucrează cu această zonă sunt extrem de importante, deoarece costul unei erori este foarte mare. Sângerarea din artera linguală poate fi fatală.
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici din această zonă sunt localizați deasupra, în grosime sau sub a doua fascie. Acestea colectează limfa din:
Ca urmare, cu inflamație în oricare dintre zonele prezentate, ganglionii submandibulari cresc în dimensiune. Fotografiile și videoclipurile din acest articol arată clar anatomia triunghiului submandibular.
Bordul triunghiului Pirogov
În același spațiu, dar în sus de la canalul glandei submandibulare, între m. hioglos și m. mylohyoideus, este nervul lingual, n. lingualis, dând ramuri glandei salivare submandibulare (Fig. 6.6).
Astfel, în decalajul dintre m. hioglos și m. pasul mylohyoideus pornind de jos, n. hipoglos, v. lingualis, canalul submandibular, n. lingualis.
triunghiul lui Pirogov. Topografia triunghiului Pirogov. Pereții unui triunghi Pirogov.
Triunghiul Pirogov este folosit ca punct de referință intern la accesarea a. lingualis. Este delimitat de nervul hipoglos deasupra, tendonul mușchiului digastric dedesubt și în spate și marginea posterioară liberă a m. mylohyoideus - în față.
Fundul triunghiului Pirogov este format din m. hyoglossus, de-a lungul suprafeței superioare (profunde) a cărei arteră linguală, iar de-a lungul suprafeței inferioare există o venă. Pentru a accesa artera linguală în scopul ligaturii acesteia, de exemplu, cu o tăietură adâncă a limbii, este necesară disecția stratului profund al fasciei a 2-a și separarea fibrelor mușchiului hioglos.
Ganglionii limfatici submandibulari.
Ganglionii limfatici submandibulari, ganglionii submandibulari, sunt localizați sub placa superficială a fasciei a 2-a a gâtului sau deasupra acesteia. Ele sunt prezente și în grosimea glandei, ceea ce face necesară îndepărtarea nu numai a ganglionilor limfatici, ci și a glandei salivare în timpul metastazelor tumorilor canceroase (de exemplu, buza inferioară).
Limfa curge în ganglionii limfatici submandibulari din partea mediană a pleoapelor, nasul extern, membrana mucoasă a obrazului, gingii, buze prin lanțuri de ganglioni care trec de-a lungul arterei faciale. Limfa din podeaua gurii și partea de mijloc a limbii se varsă, de asemenea, în ganglionii submandibulari.
Conexiunea fibrei triunghiului submandibular cu cavitatea bucală de-a lungul canalului glandular, precum și scurgerea limfei din părțile superficiale ale feței explică dezvoltarea destul de frecventă a flegmonului submandibular. Răspândirea în continuare a procesului purulent-inflamator practic nu are loc din cauza izolării spațiului celular al acestui triunghi.
Info-Farm.RU
Farmaceutice, medicină, biologie
Triunghiul Pirogov
Triunghiul lui Pirogov sau triunghiul lingual al gâtului (lat. Trigonum linguale) este o zonă anatomică situată în triunghiul submandibular în interiorul fosei alveolei inferioare și sub mușchiul hioglos (m. Hyoglossus). Triunghiul a fost descris pentru prima dată de chirurgul și anatomistul ucrainean Nikolai Pirogov.
Frontiere
Dedesubt și în spate se află tendonul burtei posterioare a mușchiului digastric (m. Digastricus). In fata se afla marginea posterioara a muschiului milohioid (m. Mylohyoideus).Deasupra este nervul hipoglos.
Semnificație clinică
În cadrul triunghiului sunt proiectate artera și vena linguală, la care se poate efectua acces chirurgical în timpul disecției gâtului.
TRIANGUL PIROGOV
Mare enciclopedie medicală. 1970.
Vedeți ce este „TRIANGUL PIROGOV” în alte dicționare:
Triunghiul Pirogov - (trigonum linguale; N.I. Pirogov) o secțiune a părții laterale superioare a gâtului, limitată dedesubt și în spate de tendonul mușchiului digastric, deasupra de nervul hipoglos și vena linguală, în față de exterior (posterior) marginea mușchiului maxilohioid; locul de alegere pentru... ... Dicționar medical mare
Gât - I Gât (collum) Parte a corpului, a cărei margine superioară este o linie care trece de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior, marginea inferioară a canalului auditiv extern, vârful procesului mastoid, linia nucală superioară și proeminența occipitală externă; mai jos... ...Enciclopedie medicală
PLASTEINS - PLASTEINS, denumirea dată de Zavyalov sedimentelor obținute într-un termostat prin acțiunea chimozinei asupra soluțiilor concentrate. produse ale digestiei proteinelor peptice. Fenomenul în sine a fost descris pentru prima dată de A. Danilevsky. Educația lui P. are loc... Big Medical Encyclopedia
Lista străzilor din Taganrog - Acest articol este propus pentru ștergere. O explicație a motivelor și discuția corespunzătoare pot fi găsite pe pagina Wikipedia: A fi șters/27 octombrie 2012. În timp ce procesul este în discuție... Wikipedia
CAROTIS ARTERIA - CAROTIS ARTERIA. Conținut: Anatomie și embriologie. 382 Anatomie patologică. Clinica 4J9. 410 Anatomie. Artera carotidă comună (a. ca rotis communis) (Fig. 1 și 2) cu ramurile sale externe și interne... ... Big Medical Encyclopedia
5. Triunghiul lui Pirogov.
Triunghiul lui Pirogov este folosit ca reper intern la accesarea arterei linguale (a. lingualis). Este delimitat de nervul hipoglos deasupra, tendonul mușchiului digastric dedesubt și în spate și marginea posterioară liberă a m. mylohyoideus - în față. Fundul triunghiului Pirogov este format din m. hyoglossus, de-a lungul suprafeței superioare (profunde) a cărei arteră linguală, iar de-a lungul suprafeței inferioare există o venă. Pentru a accesa artera linguală în scopul ligaturii acesteia, de exemplu, cu o tăietură adâncă a limbii, este necesară disecția stratului profund al fasciei a 2-a și separarea fibrelor mușchiului hioglos. Artera linguală, a. lingualis ia naștere din artera carotidă externă la nivelul osului hioid, la 1-1,5 cm deasupra arterei tiroidiene superioare.
Orez. 2. Reprezentarea schematică a zonelor și triunghiurilor gâtului: 1 - triunghi scapuloclavicular; 2 - triunghi scapulo-trapezoidal; 3 - triunghi somnoros; 4 - triunghi scapulo-traheal; 5 - triunghi submandibular; 6 - fosa retromandibulară; 7 - mușchiul sternocleidomastoidian; 8 - mușchiul omohioid; 9 - muschiul digastric; 10 - mușchiul trapez.
Biletul 70
1. Regiunea sterno-clavicular-mastoidiană: limite, repere externe, straturi, fascie și spații celulare, vase și nervi. 2. Topografia fasciculului principal vasculo-nervos al gâtului (cursul, adâncimea, poziția relativă a elementelor vasculo-nervose, proiecția pe pielea arterei carotide). 3. Acces rapid la artera carotidă.
1. Regiunea sterno-clavicular-mastoidiană: limite, repere externe, straturi, fascie și spații celulare, vase și nervi.
Limite: Regiunea sternocleidomastoidiană corespunde poziției mușchiului cu același nume și ajunge la procesul mastoid în partea de sus, iar la claviculă și manubriul sternului în partea de jos.
Repere externe: Principalul reper extern este însuși mușchiul sternocleidomastoidian, care acoperă fascicul neurovascular medial al gâtului (artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag).
Straturi: pielea acestei zone este subțire și ușor pliată împreună cu țesutul subcutanat și fascia superficială. In apropierea procesului mastoidian este dens, cel subcutanat este moderat dezvoltat. Între fascia superficială (1) și placa superficială a fasciei din regiunea sternocleidomastoidiană a gâtului (2) se află vena jugulară externă, ganglionii limfatici cervicali superficiali și ramurile cutanate ale plexului cervical al nervilor spinali.
Vase și nervi: artera carotidă comună, vena jugulară internă, nervul vag.
La mijlocul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian este proiectat locul de ieșire al ramurilor senzoriale ale plexului cervical. Unghiul venos Pirogov, precum și nervii vag (medial) și frenic (lateral) sunt proiectați între picioarele acestui mușchi.
2. Topografia fasciculului principal vasculo-nervos al gâtului (cursul, adâncimea, poziția relativă a elementelor vasculo-nervose, proiecția pe pielea arterei carotide).
Există două fascicule mari de nervi vasculari în gât: principalul și subclavicul.
Principalul fascicul neurovascular al gâtului este format din artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag. Este situat în gât în zona mușchiului sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) și a triunghiului carotidian. Astfel, fasciculul vascular-nerv principal de-a lungul arterei carotide are două secțiuni: prima secțiune în zona mușchiului sternocleidomastoid, a doua secțiune în triunghiul carotidian. În zona mușchiului sternocleidomastoid, fascicul neurovascular se află destul de adânc, acoperit de mușchi, fascia a 2-a și a 3-a. Teaca mănunchiului este formată din frunza parietală a fasciei a 4-a și, în conformitate cu legile lui Pirogov, are o formă prismatică, cu pinteni teaca este fixată de procesele transversale ale vertebrelor cervicale.
Mai sus, fasciculul neurovascular principal este situat în triunghiul carotidian. Adâncimea fasciculului vascular-nerv diferă prin aceea că nu este acoperită de muşchi şi a treia fascie. Cu capul aruncat pe spate, pulsația arterei carotide este clar vizibilă pe gât, iar la palpare pulsul poate fi determinat aici chiar și cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Poziția relativă a elementelor neurovasculare: O venă se află în fața și în exteriorul arterei, nervul vag se află între venă și arteră și în spatele acesteia.
Capul este întors în direcția opusă și tras în sus:
Artera carotidă comună stângă este proiectat de la mijlocul distanței dintre vârful procesului mastoid și unghiul maxilarului inferior până la mijlocul distanței dintre picioarele mușchiului sternocleidomastoidian.
Artera carotidă comună dreaptă este proiectat de la mijlocul distanței dintre vârful procesului mastoidian și unghiul maxilarului inferior până la articulația sternocleidomastoidiană.
hipoglos), trecând oblic împreună cu vena linguală, iar în interior (în față) - cu marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid (m. mylohyoideus). Partea inferioară a triunghiului este ocupată de muşchiul hioglos (m. hyoglossus). Triunghiul Pirogov este locul de alegere pentru ligatura arterei linguale. Pentru intervenția chirurgicală pe triunghiul lui Pirogov, pacientul este plasat cu capul aruncat pe spate și întors în direcția opusă. Incizia se face din marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la mijloc între maxilarul inferior și osul hioid. Ajunsă la glanda salivară submandibulară, este separată și înclinată în sus, peretele medial subțire al patului său este împărțit direct, după care este expus țesutul care căptușește triunghiul lui Pirogov, iar sub acesta se află mușchiul hioglos. Nervul hipoglos (n. hypoglossus) trece de-a lungul suprafeței sale laterale și sub acesta - vena linguală (v. lingualis). Dacă tăiați sau împingeți în mod direct fibrele mușchiului de deasupra osului hioid, atunci în țesutul subiacent se găsește o arteră linguală puternic pulsată. Relația descrisă a arterei cu formațiunile numite este atât de precisă încât legarea acesteia în acest loc este relativ ușoară.
Există cazuri când triunghiul Pirogov este foarte mic sau absent, ceea ce face foarte dificilă găsirea arterei linguale. Triunghiul lui Pirogov este foarte mic atunci când nervul hipoglos și osul hioid se apropie unul de celălalt; apoi nervul hipoglos trece prea aproape de tendonul muşchiului digastric. Triunghiul Pirogov este absent dacă tendonul mușchiului numit este ținut la osul hioid de o buclă de tendon lată și mai lungă decât de obicei; ca urmare, tendonul mușchiului digastric se va ridica, se va îndepărta de osul hioid cu 3-4 cm și va trece fie peste nervul hipoglos, fie deasupra acestuia. Când se apropie de artera linguală, în acest caz este necesar să se creeze artificial un triunghi Pirogov trăgând în jos tendonul mușchiului digastric.
Triunghiul submandibular: topografia și semnificația sa
Triunghiul submandibular este o regiune anatomică delimitată de burta anterioară și posterioară a mușchiului biceps și de marginea procesului alveolar al mandibulei. Structura și semnificația acestei zone vor fi discutate în detaliu în articol.
Limitele triunghiului submandibular
Limitele triunghiului submandibular includ următoarele formațiuni anatomice:
- marginea inferioară a procesului alveolar al maxilarului inferior;
- burta anterioară a mușchiului digastric;
- burta posterioară a muşchiului digastric.
În exterior poate fi găsit după repere:
- marginea inferioară a maxilarului inferior;
- procesul mastoid al osului temporal;
- bărbie.
Straturile și fascia triunghiului submandibular
Triunghiul submandibular este format din 4 straturi:
- Piele;
- țesut adipos subcutanat;
- prima fascie a gâtului;
- a doua fascie a gâtului.
- fascia pectorala;
- mușchii faciali ai colțului gurii;
- fascia masticatorie parotidiană.
Nervul care inervează acest mușchi ia naștere din nervul facial și se numește ramura sa cervicală.
Acest strat conține și ganglioni limfatici superficiali, ramuri ale nervului transvers al gâtului și plexul cervical.
- A doua fascie a gâtului este implicată în formarea capsulei glandei salivare submandibulare. Fascia în sine este formată din 2 foi:
- Prima, sau superficială, acoperă partea exterioară a glandei salivare. Punctul său de atașare este marginea inferioară a mandibulei.
- A doua și mai adâncă, care formează un sept care separă cele două glande salivare: parotida și submandibulară.
- De asemenea, a doua fascie a gâtului formează capsule pentru burta anterioară a mușchiului digastric și a mușchiului milohioid.
- Cel mai de jos punct de atașare al acestui strat este osul hioid.
Triunghiul submandibular conține un număr mare de formațiuni anatomice importante: glanda salivară submandibulară, ganglioni limfatici, mușchi, vase de sânge și nervi.
Anatomia topografică a glandei salivare submandibulare
Formațiuni anatomice situate în apropierea glandei:
- maxilarul inferior;
- din interior sunt mușchii milohioidian și milohioidian, care sunt despărțiți de fascie;
- osul hioid este situat mai jos;
- digastric.
După cum sa menționat mai sus, capsula glandei este formată din a doua fascie a gâtului. Frunza încadrează liber glanda și nu crește împreună cu ea. Nu există procese suplimentare care merg mai adânc.
Între capsulă și corpul glandei există țesut gras. Particularitatea sa este că comunică cu alte spații ale feței și gâtului de-a lungul canalului salivar. Toate procesele inflamatorii care apar în zona inferioară a cavității bucale pătrund cu ușurință în spațiul din jurul glandei.
Important! Prin urmare, atunci când un proces inflamator este detectat în oricare dintre spațiile celulare ale feței și gâtului, medicul examinează nu numai zona cauzatoare, ci și cele care o mărginesc.
Capsula nu acoperă complet glanda. 2 procese se extind dincolo de el. Cel posterior este situat sub marginea inferioară a maxilarului și se termină în zona mușchiului pterigoidian intern. Procesul anterior pleacă împreună cu canalul excretor și ajunge la mușchii podelei cavității bucale.
Canalul excretor
Ea provine de la marginea interioară a glandei, merge înainte și în sus, trecând între mușchii milohioidian și milohioidian. Punctul final este membrana mucoasă a podelei cavității bucale.
O serie de nervi și vase importante trec de-a lungul canalului:
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici sunt localizați în zona marginilor superioare și posterioare ale glandei, deoarece aici trece vena facială. Ele pot fi găsite și sub capsulă și între frunzele acesteia.
Această locație duce la necesitatea de a îndepărta întreaga glande salivară în timpul intervenției chirurgicale pentru tumorile canceroase.
Mușchii triunghiului submandibular
Triunghiul submandibular este format din următorii mușchi:
Mușchii digastric și stilohioidian sunt limitele triunghiului, iar milohioidianul și milohioidianul sunt implicați în formarea fundului acestuia.
Primul mușchi este format din 2 părți: abdomenul anterior și posterior. Abdomenul posterior începe de la osul temporal, sau mai degrabă de la crestătura sa mastoidiană. Cel anterior are originea pe corpul maxilarului inferior. Au un al doilea punct de atașare comun - osul hioid.
Mușchiul stilohioid este situat în apropierea abdomenului posterior, strâns adiacent acestuia. Inceputul ei este situat la nivelul procesului stiloid, iar sfarsitul sau este tot la osul hioid.
Mușchiul milohioid este situat mai adânc decât mușchiul digastric. Punctele sale de atașare sunt linia milohioidiană de pe maxilarul inferior și osul hioid. Mușchii drept și stângi formează sutura fundului maxilarului inferior și participă la formarea diafragmei gurii.
Mușchiul milohioidian pare să continue mușchiul milohioidian. Avand acelasi punct de plecare, se termina pe suprafata laterala a limbii.
Prin acest mușchi trec structuri anatomice importante:
Artere și vene
Vasul principal din această zonă este artera facială. Este linia principală de alimentare a feței. În triunghiul submandibular, vasul se îndoaie și trece de-a lungul suprafețelor superioare și posterioare ale glandei, situate lângă peretele faringian.
Vena facială este situată în grosimea stratului superficial al celei de-a doua fascie. În regiunea marginii posterioare a triunghiului, se conectează cu vena retromandibulară și formează vena facială comună.
Triunghiul Pirogov
Aceasta este o mică porțiune a triunghiului unde poate fi găsită artera linguală. Limitele triunghiului Pirogov vor fi:
- nervul hipoglos;
- tendonul digastric;
- mușchiul milohioidian.
Mușchiul hioglos acționează ca partea de jos a triunghiului. Triunghiul Pirogov poate fi detectat numai atunci când capul este puternic aruncat înapoi și înclinat în direcția opusă.
Important! Instrucțiunile pe care medicul trebuie să le urmeze atunci când lucrează cu această zonă sunt extrem de importante, deoarece costul unei erori este foarte mare. Sângerarea din artera linguală poate fi fatală.
Ganglionii limfatici
Ganglionii limfatici din această zonă sunt localizați deasupra, în grosime sau sub a doua fascie. Acestea colectează limfa din:
Ca urmare, cu inflamație în oricare dintre zonele prezentate, ganglionii submandibulari cresc în dimensiune. Fotografiile și videoclipurile din acest articol arată clar anatomia triunghiului submandibular.
Enciclopedie medicală - triunghiul lui Pirogov
Dicționare înrudite
Triunghiul Pirogov
Triunghiul Pirogov: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - abdomen anterior m. digastricus; 4 - n. hipoglos; 5 - m. hioglos; 6 - abdomen posterior m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - platisma.
Triunghiul lui Pirogov (trigonum linguale) - un spațiu triunghiular în partea laterală a regiunii suprahioide a gâtului (Fig.), format de jos (în spate) de tendonul mușchiului digastric (m. digastricus), de sus - de către nervul hipoglos (n. hipoglos), trecând oblic împreună cu vena linguală , iar în interior (în față) - cu marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid (m. mylohyoideus). Partea inferioară a triunghiului este ocupată de muşchiul hioglos (m. hyoglossus). Triunghiul Pirogov este locul de alegere pentru ligatura arterei linguale. Pentru operatia pe P. t. pacientul este asezat cu capul aruncat pe spate si intors in sens invers. Incizia se face din marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la mijloc între maxilarul inferior și osul hioid. Ajunsă la glanda salivară submandibulară, este separată și înclinată în sus, peretele medial subțire al patului său este împărțit direct, după care țesutul care căptușește P. t. este expus, iar sub acesta se află mușchiul hioglos. Nervul hipoglos (n. hypoglossus) trece de-a lungul suprafeței sale laterale și sub acesta - vena linguală (v. lingualis). Dacă tăiați sau împingeți în mod direct fibrele mușchiului de deasupra osului hioid, atunci în țesutul subiacent se găsește o arteră linguală puternic pulsată. Relația descrisă a arterei cu formațiunile numite este atât de precisă încât legarea acesteia în acest loc este relativ ușoară.
Există cazuri când triunghiul Pirogov este foarte mic sau absent, ceea ce face foarte dificilă găsirea arterei linguale. P. t. este foarte mic în cazul în care nervul hipoglos și osul hioid se apropie unul de celălalt; apoi nervul hipoglos trece prea aproape de tendonul muşchiului digastric. Triunghiul Pirogov este absent dacă tendonul mușchiului numit este ținut la osul hioid de o buclă de tendon lată și mai lungă decât de obicei; ca urmare, tendonul mușchiului digastric se va ridica, se va îndepărta de osul hioid cu 3-4 cm și va trece fie peste nervul hipoglos, fie deasupra acestuia. La apropierea arterei linguale, în acest caz este necesar să se creeze P. t. în mod artificial prin tragerea tendonului mușchiului digastric în jos.
Info-Farm.RU
Farmaceutice, medicină, biologie
Triunghiul Pirogov
Triunghiul lui Pirogov sau triunghiul lingual al gâtului (lat. Trigonum linguale) este o zonă anatomică situată în triunghiul submandibular în interiorul fosei alveolei inferioare și sub mușchiul hioglos (m. Hyoglossus). Triunghiul a fost descris pentru prima dată de chirurgul și anatomistul ucrainean Nikolai Pirogov.
Frontiere
Dedesubt și în spate se află tendonul burtei posterioare a mușchiului digastric (m. Digastricus). In fata se afla marginea posterioara a muschiului milohioid (m. Mylohyoideus).Deasupra este nervul hipoglos.
Semnificație clinică
În cadrul triunghiului sunt proiectate artera și vena linguală, la care se poate efectua acces chirurgical în timpul disecției gâtului.
Granițele triunghiului Pirogov
În același spațiu, dar în sus de la canalul glandei submandibulare, între m. hioglos și m. mylohyoideus, este nervul lingual, n. lingualis, dând ramuri glandei salivare submandibulare (Fig. 6.6).
Astfel, în decalajul dintre m. hioglos și m. pasul mylohyoideus pornind de jos, n. hipoglos, v. lingualis, canalul submandibular, n. lingualis.
triunghiul lui Pirogov. Topografia triunghiului Pirogov. Pereții unui triunghi Pirogov.
Triunghiul Pirogov este folosit ca punct de referință intern la accesarea a. lingualis. Este delimitat de nervul hipoglos deasupra, tendonul mușchiului digastric dedesubt și în spate și marginea posterioară liberă a m. mylohyoideus - în față.
Fundul triunghiului Pirogov este format din m. hyoglossus, de-a lungul suprafeței superioare (profunde) a cărei arteră linguală, iar de-a lungul suprafeței inferioare există o venă. Pentru a accesa artera linguală în scopul ligaturii acesteia, de exemplu, cu o tăietură adâncă a limbii, este necesară disecția stratului profund al fasciei a 2-a și separarea fibrelor mușchiului hioglos.
Ganglionii limfatici submandibulari.
Ganglionii limfatici submandibulari, ganglionii submandibulari, sunt localizați sub placa superficială a fasciei a 2-a a gâtului sau deasupra acesteia. Ele sunt prezente și în grosimea glandei, ceea ce face necesară îndepărtarea nu numai a ganglionilor limfatici, ci și a glandei salivare în timpul metastazelor tumorilor canceroase (de exemplu, buza inferioară).
Limfa curge în ganglionii limfatici submandibulari din partea mediană a pleoapelor, nasul extern, membrana mucoasă a obrazului, gingii, buze prin lanțuri de ganglioni care trec de-a lungul arterei faciale. Limfa din podeaua gurii și partea de mijloc a limbii se varsă, de asemenea, în ganglionii submandibulari.
Conexiunea fibrei triunghiului submandibular cu cavitatea bucală de-a lungul canalului glandular, precum și scurgerea limfei din părțile superficiale ale feței explică dezvoltarea destul de frecventă a flegmonului submandibular. Răspândirea în continuare a procesului purulent-inflamator practic nu are loc din cauza izolării spațiului celular al acestui triunghi.
Regiunea submandibulară, triunghiul lui Pirogov. Ligatura arterei linguale, indicatii, tehnica
Regiunea submandibulară (trigonum submandibulare) - triunghiul submandibular, delimitat deasupra de marginea maxilarului inferior, în față, dedesubt și în spate - de burtica anterioară și posterioară a mușchiului digastric. Partea de jos a acestui triunghi este mușchii milohioizi și milohioizi.
În regiunea submandibulară se află: glanda salivară submandibulară, artera și vena facială, artera și vena submentală, nervii sublinguali și maxilar-hioidieni, ganglionii limfatici și țesutul din jurul acestor formațiuni. Acesta din urmă comunică cu fibra regiunii sublinguale, spațiile pterigomaxilare, perifaringiene și regiunea laterală a feței și gâtului. Ganglionii limfatici submandibulari sunt ganglioni regionali din regiunea maxilo-facială și cavitatea bucală.
Un spațiu triunghiular în partea laterală a regiunii suprahioide a gâtului, format de jos (în spate) de tendonul mușchiului digastric, de sus de nervul hipoglos, trecând oblic împreună cu vena linguală, și din interior (în frontal) de marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid. Partea inferioară a triunghiului este ocupată de mușchiul hipoglos.
Ligarea arterei linguale
Indicatii: necesitatea opririi sângerării din răni în cazul unei leziuni mecanice atât a arterelor și venelor în sine, cât și a ramurilor lor mari, sau a unui proces inflamator purulent rezultat din aroziunea peretelui vasului de către o tumoare.
Tehnică: Operația se efectuează printr-o incizie de 6 cm lungime, paralelă cu marginea maxilarului inferior la mijlocul distanței dintre marginea maxilarului și cornul mare al osului hioid, începând din unghiul maxilarului. Pielea, țesutul, fascia superficială, m. platism. Folosind o sondă canelată, vaginul glandei submandibulare este deschis, păstrând vena facială care trece. După dislocarea glandei în sus și spre interior, pentru a evita deteriorarea conductei, triunghiul Pirogov, compus din m. mylohyoideus, tendonul abdomenului posterior al m. digastricus și n. hipoglos. În triunghi, m este prost depărtat. hioglos. Artera linguală se găsește imediat sub mușchi și este ligată. Dacă acționați neglijent, puteți distruge peretele faringelui.
Conicotomie. Indicații, tehnică, complicații, prevenirea acestora.
Se efectuează în caz de asfixie bruscă, când nu există timp pentru a efectua o traheostomie sau o intubare tipică.
5. Triunghiul lui Pirogov.
Triunghiul lui Pirogov este folosit ca reper intern la accesarea arterei linguale (a. lingualis). Este delimitat de nervul hipoglos deasupra, tendonul mușchiului digastric dedesubt și în spate și marginea posterioară liberă a m. mylohyoideus - în față. Fundul triunghiului Pirogov este format din m. hyoglossus, de-a lungul suprafeței superioare (profunde) a cărei arteră linguală, iar de-a lungul suprafeței inferioare există o venă. Pentru a accesa artera linguală în scopul ligaturii acesteia, de exemplu, cu o tăietură adâncă a limbii, este necesară disecția stratului profund al fasciei a 2-a și separarea fibrelor mușchiului hioglos. Artera linguală, a. lingualis ia naștere din artera carotidă externă la nivelul osului hioid, la 1-1,5 cm deasupra arterei tiroidiene superioare.
Orez. 2. Reprezentarea schematică a zonelor și triunghiurilor gâtului: 1 - triunghi scapuloclavicular; 2 - triunghi scapulo-trapezoidal; 3 - triunghi somnoros; 4 - triunghi scapulo-traheal; 5 - triunghi submandibular; 6 - fosa retromandibulară; 7 - mușchiul sternocleidomastoidian; 8 - mușchiul omohioid; 9 - muschiul digastric; 10 - mușchiul trapez.
Biletul 70
1. Regiunea sterno-clavicular-mastoidiană: limite, repere externe, straturi, fascie și spații celulare, vase și nervi. 2. Topografia fasciculului principal vasculo-nervos al gâtului (cursul, adâncimea, poziția relativă a elementelor vasculo-nervose, proiecția pe pielea arterei carotide). 3. Acces rapid la artera carotidă.
1. Regiunea sterno-clavicular-mastoidiană: limite, repere externe, straturi, fascie și spații celulare, vase și nervi.
Limite: Regiunea sternocleidomastoidiană corespunde poziției mușchiului cu același nume și ajunge la procesul mastoid în partea de sus, iar la claviculă și manubriul sternului în partea de jos.
Repere externe: Principalul reper extern este însuși mușchiul sternocleidomastoidian, care acoperă fascicul neurovascular medial al gâtului (artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag).
Straturi: pielea acestei zone este subțire și ușor pliată împreună cu țesutul subcutanat și fascia superficială. In apropierea procesului mastoidian este dens, cel subcutanat este moderat dezvoltat. Între fascia superficială (1) și placa superficială a fasciei din regiunea sternocleidomastoidiană a gâtului (2) se află vena jugulară externă, ganglionii limfatici cervicali superficiali și ramurile cutanate ale plexului cervical al nervilor spinali.
Vase și nervi: artera carotidă comună, vena jugulară internă, nervul vag.
La mijlocul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian este proiectat locul de ieșire al ramurilor senzoriale ale plexului cervical. Unghiul venos Pirogov, precum și nervii vag (medial) și frenic (lateral) sunt proiectați între picioarele acestui mușchi.
2. Topografia fasciculului principal vasculo-nervos al gâtului (cursul, adâncimea, poziția relativă a elementelor vasculo-nervose, proiecția pe pielea arterei carotide).
Există două fascicule mari de nervi vasculari în gât: principalul și subclavicul.
Principalul fascicul neurovascular al gâtului este format din artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag. Este situat în gât în zona mușchiului sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) și a triunghiului carotidian. Astfel, fasciculul vascular-nerv principal de-a lungul arterei carotide are două secțiuni: prima secțiune în zona mușchiului sternocleidomastoid, a doua secțiune în triunghiul carotidian. În zona mușchiului sternocleidomastoid, fascicul neurovascular se află destul de adânc, acoperit de mușchi, fascia a 2-a și a 3-a. Teaca mănunchiului este formată din frunza parietală a fasciei a 4-a și, în conformitate cu legile lui Pirogov, are o formă prismatică, cu pinteni teaca este fixată de procesele transversale ale vertebrelor cervicale.
Mai sus, fasciculul neurovascular principal este situat în triunghiul carotidian. Adâncimea fasciculului vascular-nerv diferă prin aceea că nu este acoperită de muşchi şi a treia fascie. Cu capul aruncat pe spate, pulsația arterei carotide este clar vizibilă pe gât, iar la palpare pulsul poate fi determinat aici chiar și cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Poziția relativă a elementelor neurovasculare: O venă se află în fața și în exteriorul arterei, nervul vag se află între venă și arteră și în spatele acesteia.
Capul este întors în direcția opusă și tras în sus:
Artera carotidă comună stângă este proiectat de la mijlocul distanței dintre vârful procesului mastoid și unghiul maxilarului inferior până la mijlocul distanței dintre picioarele mușchiului sternocleidomastoidian.
Artera carotidă comună dreaptă este proiectat de la mijlocul distanței dintre vârful procesului mastoidian și unghiul maxilarului inferior până la articulația sternocleidomastoidiană.
Triunghiul Pirogov (trigonum linguale; N.I. Pirogov)
o secțiune a părții superolaterale a gâtului, delimitată dedesubt și în spate de tendonul digastric, deasupra de nervul hipoglos și vena linguală, în față de marginea exterioară (posterior) a mușchiului milohioid; locul de alegere pentru artera linguală în întregime.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vedeți ce este un „triunghi Pirogov” în alte dicționare:
TRIANGUL PIROGOV- TRIANGUL PIROGOV, trigonum lingua 1e, un mic spațiu triunghiular în partea laterală a regiunii suprahioide a gâtului, format de jos (în spate) de tendonul mușchiului digastric (m. digastricus), de sus de nervul hipoglos ( n. hipoglos), trecând...
- (trigonum linguale; N.I. Pirogov) o secțiune a părții superolaterale a gâtului, delimitată dedesubt și în spate de tendonul mușchiului digastric, deasupra de nervul hipoglos și vena linguală, în față de marginea exterioară (posterior) a mușchiul milohioidian; locul de alegere pentru... Dicționar medical mare
I Gât (collum) Parte a corpului, a cărei margine superioară este o linie care trece de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior, marginea inferioară a canalului auditiv extern, vârful procesului mastoid, linia nucală superioară și proeminență occipitală externă; inferior... ... Enciclopedie medicală
PLASTINE- PLASTEINES, denumirea dată de Zavyalov sedimentelor obţinute într-un termostat prin acţiunea chimozinei asupra soluţiilor concentrate. produse ale digestiei proteinelor peptice. Fenomenul în sine a fost descris pentru prima dată de A. Danilevsky. Educația lui P. are loc... Marea Enciclopedie Medicală
Acest articol este propus spre ștergere. O explicație a motivelor și discuția corespunzătoare pot fi găsite pe pagina Wikipedia: A fi șters/27 octombrie 2012. În timp ce procesul este în discuție... Wikipedia
CAROTIS ARTERIA- ARTERIA CAROTISĂ. Cuprins: Anatomie si embriologie............382 Anatomie patologica................4J9 Clinica............ ..... ...410 Anatomie. Artera carotidă comună (a. ca rotis communis) (Fig. 1 și 2) cu ramurile sale externe și interne... ... Marea Enciclopedie Medicală
