Pirogov 삼각형의 설측 동맥에 접근합니다. 목의 삼각형과 목의 근막. 언어 신경. 언어 신경의 지형. 피로고프의 삼각형. Pirogov 삼각형의 지형. Pirogov 삼각형의 벽. 턱밑 림프절

지형학적으로나 해부학적으로 목의 4개 부위는 전방, 흉쇄유돌근, 측면 및 후방(목덜미)으로 구분됩니다. 이 영역 내에는 목 기관에 대한 외과 적 개입 중 중요한 랜드 마크인 여러 근육 삼각형이 구별됩니다.

목 부위

목 앞쪽, regio cerviccalis anterior - 밑면이 위쪽을 향하는 삼각형 모양입니다. 이 영역은 다음과 같이 제한됩니다. 위에서 - 아래턱 기저부까지; 아래 - 흉골의 경정맥 노치, 측면 - 오른쪽 및 왼쪽 흉쇄 유돌근의 앞쪽 가장자리. 전방 정중선은 목의 이 부분을 오른쪽과 왼쪽 내측 목 삼각형으로 나눕니다.
흉쇄유방 부위, regio Stemocleidomastoidea - 유양 돌기 (위 및 뒤)에서 쇄골의 흉골 끝 (아래 및 앞)까지 스트립 형태로 확장됩니다.
측면 목 부위, regio cervicis lateralis - 삼각형 모양을 가지며 가장 예각이 위쪽을 향합니다. 이 부위는 앞쪽에 있는 흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리와 뒤쪽에 있는 승모근의 바깥쪽 가장자리 사이에 위치하며 아래쪽은 쇄골에 의해 제한됩니다.
목 뒤쪽 부분[목덜미 부위], 후방 경추 부위 - 승모근의 측면 가장자리에 의해 제한되는 측면에; 위 - 위쪽 목덜미 선; 아래 - 오른쪽과 왼쪽 견봉을 연결하고 극돌기 VII를 통과하는 가로선. 후방 정중선은 목의 이 부분을 오른쪽과 왼쪽 부분으로 나눕니다.

목 삼각형

턱에서 경정맥절흔까지 이어지는 정중선은 목의 앞부분을 오른쪽과 왼쪽 부분으로 나누며, 여기서 앞목삼각형과 뒤목삼각형이 구별됩니다.
전방 경추삼각형, trigonum colli anterius - 쌍을 이루며 목 앞쪽에 위치합니다. 그것은 아래턱의 아래쪽 가장자리, m의 앞쪽 가장자리에 의해 제한됩니다. 흉쇄유돌근과 목의 정중선. 상복부 m. omohyoideus는 그것을 여러 개의 작은 삼각형으로 나눕니다.
1. 졸린 삼각형, trigonum caroticum - m의 후방 복부로 제한됩니다. digastricus와 m의 상복부. omohyoideus와 m의 앞쪽 가장자리. 흉쇄유돌근. 여기에는 외부 경동맥과 내부 경동맥으로 구분되는 관절 경동맥과 내부 경정맥 및 미주 신경이 포함됩니다. 이 삼각형 내에서 외부 경동맥을 결찰하여 얼굴과 혀에 수술을 하는 동안 출혈을 예방합니다(B.V. Ognev, V.X. Frauchi, I960).
2. 견갑골-기관삼각, trigonum omotracheale - m의 상복부로 제한됩니다. omohyoideus, m의 앞-아래 가장자리. 흉쇄유돌근과 목의 정중선. 이 삼각형 안에는 중요한 기관인 경동맥과 경정맥이 있습니다. 여기에서는 외과 적 개입 (기관 절개술, 간질 절제술, 후두 절제술, 총 경동맥 및 내부 경정맥 결찰)이 수행됩니다.
3. 턱밑삼각형, 턱밑 삼각근 (fossa submandibularis) - m의 전방 및 후방 복부에 의해 제한됩니다. Digastricus와 아래턱의 아래쪽 가장자리. 여기에는 턱밑 침샘이 포함되어 있으며 안면 동맥과 정맥, 설측 신경과 설하 신경이 포함되어 있습니다. 이 삼각형 내에서 입 바닥의 담을 절개하고, 신생물의 경우 턱밑 타액선을 제거하며, 혀와 입술의 암의 경우 림프절을 제거합니다(B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
4. 피로고프 삼각형, trigonum Pirogowi (혀 삼각형, trigonum linguale) - 턱밑 삼각형에 위치합니다. 제한됩니다: 아래에서 - 힘줄(후부 배)에 의해, m. digastricus, 앞쪽 - m의 뒤쪽 가장자리. mylohyoideus; 위에서 - 설하 신경의 한 부분. 그 경계 내에서 설측 정맥과 동맥이 설계되며 이는 임상 실습에서 고려해야 합니다. 설측 동맥에 대한 접근은 비스듬하고 세로 방향으로 향하는 설골 설근의 섬유를 절단하여 이 삼각형에서 수행됩니다.
후방 경추삼각형, 삼각 자궁 경부 - 쌍을 이루며 m의 뒤쪽 가장자리 사이에 위치합니다. Stemocleidomastoideus와 승모근 및 쇄골의 앞쪽 가장자리. 오목뼈 근육의 아래쪽 배는 이를 더 작은 삼각형으로 나눕니다.
1. 견갑골삼각형, trigonum omoclavulare - 형성됨 : 앞쪽 - m의 뒤쪽 가장자리에 의해. 흉쇄유돌근-, 아래-쇄골; 뒤 - 하복부 m. 오모효이데우스. 여기에는 외부 경정맥, 견갑상 동맥 및 정맥, 왼쪽-흉부 관, 오른쪽-오른쪽 림프관이 포함됩니다. 이 삼각형에서는 쇄골 하 동맥과 정맥의 쇄골 상 결찰과 상지 수술 중 상완 신경총 마취가 수행됩니다 (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
2. 견갑골-사다리꼴 삼각형, trigonum omotrapezoideum, - 제한됨: 뒤 - m. 승모근; 전면 - 후면 가장자리 m. 흉쇄-마스토이데우스; 아래 - 하복부 m. 오모효이데우스. 여기에는 쇄골하 동맥과 그 가지, 표면 경부 동맥과 목의 가로 동맥, 부신경, n이 포함됩니다. 액세리우스(accessorius), 상완 신경총의 세 개의 긴 묶음과 짧은 가지 및 경추 신경총의 피부 가지.
3. 턱외와, fossa Retromandibular - 제한적 : 후방 - 유양 돌기 및 m. 흉쇄유돌근; 위 - 외이도 옆, 앞 - 하악 가지의 뒤쪽 가장자리 옆; 내측 경상 돌기와 그로부터 발생하는 근육 (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). 상악전와(premaxillary fossa)는 이하선의 후방 부분, 안면 신경 및 귀측두엽 신경, 외부 경동맥 및 상악 정맥으로 채워져 있습니다. 턱뒤. 목뼈 근육 사이의 목에는 두 개의 삼각형 공간, 즉 인터스케일렌과 프리스케일렌이 있습니다.
1) 인터스케일렌 공간, spatium interscalenum - 전방 및 중간 비늘 근육에 의해 제한되고 아래는 두 번째 갈비뼈에 의해 제한됩니다. 여기에는 쇄골하 동맥과 상완 신경총이 포함되어 있습니다.
2) 전방 공간, spatium antesc.alenum - 뒤쪽의 전방 비늘 근육과 앞쪽의 흉골 및 흉골 근육 사이에 위치합니다. 여기에는 쇄골하정맥, 견갑골상동맥 및 횡경막 신경이 포함되어 있습니다.

의학 및 수의학

턱밑 영역에는 턱밑 타액선, 안면 동맥 및 정맥, 턱밑 동맥 및 정맥, 설하 및 악설골 신경, 림프절 및 이러한 형성물을 둘러싸는 조직이 있습니다. 후자는 얼굴과 목의 측면 영역의 익상 상악 인두 주변 공간의 설하 영역의 섬유와 연결됩니다. 턱밑 림프절은 구강 상악안면 부위의 국소 마디입니다. 피로고프삼각형(Pirogov's Triangle) 설골상측면의 삼각형 공간...

턱밑 영역, Pirogov의 삼각형. 설측 동맥의 결찰, 적응증, 기술.

턱밑 부위

턱밑 영역(턱밑삼각) 턱밑 삼각형은 위턱의 가장자리로 위를 경계로 하고, 위턱 근육의 앞배와 뒤배에 의해 앞, 아래, 뒤가 경계를 이룹니다. 이 삼각형의 바닥은 mylohyoid 근육과 mylohyoid 근육입니다.

턱밑 영역에는 턱밑 타액선, 안면 동맥 및 정맥, 턱밑 동맥 및 정맥, 설하 및 상악 설골 신경, 림프절 및 이러한 형성을 둘러싼 조직이 있습니다. 후자는 설하 부위, 익상악골, 인두 주위 공간, 얼굴과 목의 측면 부위의 섬유와 소통합니다. 턱밑 림프절은 악안면 부위와 구강의 국소 림프절입니다.

피로고프 삼각형

목의 설골상 부위의 측면 부분에 있는 삼각형 공간으로 아래(뒤)는 위복근의 힘줄에 의해, 위에서는 설하 신경에 의해 형성되며, 설측 정맥을 따라 비스듬히 통과하고 내부(에서) 앞) mylohyoid 근육의 바깥 쪽 (뒤쪽) 가장자리. 삼각형의 아래쪽이 채워졌습니다.설하근.

언어 동맥의 결찰

표시: 동맥과 정맥 자체 및 큰 가지의 기계적 손상 또는 종양에 의한 혈관벽의 부식으로 인한 화농성 염증 과정의 경우 상처로 인한 출혈을 멈출 필요가 있습니다.

기술:수술은 턱의 각도에서 시작하여 턱 가장자리와 설골의 큰 뿔 사이의 거리 중간에서 아래턱 가장자리와 평행하게 이어지는 6cm 길이의 절개를 통해 수행됩니다. 피부, 조직, 표면 근막, m. 편평증. 홈이 있는 탐침을 사용하여 턱밑샘의 질을 열어 지나가는 안면 정맥을 보존합니다. 선이 위쪽과 안쪽으로 탈구된 후 덕트의 손상을 방지하기 위해 m으로 구성된 Pirogov 삼각형이 있습니다. mylohyoideus, m의 뒤쪽 복부의 힘줄. 디가스트리쿠스 및 n. 설하선. 삼각형 내에서 m은 어리석게도 멀어집니다. hyoglossus. 설측 동맥은 근육 바로 아래에서 발견되며 결찰됩니다. 부주의하게 행동하면 인두벽이 파괴될 수 있습니다.

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hypoglossus), 설측 정맥을 따라 비스듬히 통과하고 내부 (앞) - mylohyoid 근육 (m. mylohyoideus)의 외부 (후방) 가장자리를 통과합니다. 삼각형의 바닥은 hyoglossus 근육 (m. hyoglossus)이 차지합니다. Pirogov 삼각형은 설측 동맥 결찰을 위해 선택되는 부위입니다. Pirogov의 삼각형 수술을 위해 환자는 머리를 뒤로 젖히고 반대 방향으로 돌린 상태로 배치됩니다. 절개는 아래턱과 설골 사이의 중간에 있는 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리에서 이루어집니다. 턱밑 타액선에 도달하면 분리되어 위쪽으로 기울어지며 침대의 얇은 내벽이 뭉툭하게 나뉘어 Pirogov의 삼각형을 감싸는 조직이 노출되고 그 아래에 설근이 있습니다. 설하 신경(n. hypoglossus)은 측면 표면과 그 아래, 즉 설정맥(v. lingualis)을 따라 이어집니다. 설골 위의 근육 섬유를 자르거나 뭉툭하게 밀면 밑에 있는 조직에서 강하게 맥동하는 설동맥이 발견됩니다. 설명된 동맥과 명명된 형성의 관계는 매우 정확하여 이 위치에 결찰하는 것이 상대적으로 쉽습니다.

Pirogov 삼각형이 매우 작거나 없는 경우가 있어 설측 동맥을 찾기가 매우 어렵습니다. Pirogov의 삼각형은 설하 신경과 설골이 서로 가까워지면 매우 작습니다. 그러면 설하 신경이 위 근육의 힘줄에 너무 가깝게 지나갑니다. 명명된 근육의 힘줄이 일반적인 힘줄 루프보다 넓고 긴 것에 의해 설골에 고정되어 있으면 Pirogov 삼각형이 없습니다. 결과적으로 위 근육의 힘줄이 올라가고 설골에서 3-4cm 멀어지고 설하 신경 위나 그 위로지나갑니다. 설동맥에 접근할 때, 이 경우 위 근육의 힘줄을 아래로 당겨 인위적으로 Pirogov 삼각형을 만드는 것이 필요합니다.

피로고프 삼각형: 1 - a. 안면근; 2-m. mylohyoideus; 3 - 전복부 m. 디가스트리쿠스; 4 - 엔. 설하선; 5 - m. 설설; 6 - 후방 복부 m. 디가스트리쿠스; 7-m. 스타일로효이데우스; 6 - 플라티스마.

턱밑삼각형: 지형과 중요성

턱밑삼각형은 이두근의 전후배와 하악골의 치조돌기 가장자리로 둘러싸인 해부학적 영역입니다. 이 영역의 구조와 중요성은 기사에서 자세히 설명합니다.

턱밑삼각형의 경계

턱밑 삼각형의 경계에는 다음과 같은 해부학적 형태가 포함됩니다.

아래턱의 폐포 돌기의 아래쪽 가장자리;
위 근육의 앞쪽 배;
위 근육의 뒤쪽 배.

외부적으로는 랜드마크로 찾을 수 있습니다.

아래턱의 아래쪽 가장자리;
측두골의 유양 돌기;
턱.

턱밑삼각형의 층과 근막

턱밑삼각형은 4개의 층으로 구성됩니다:

가죽;
피하 지방 조직;
목의 첫 번째 근막;
목의 두 번째 근막.

가슴 근막;
입가의 안면 근육;
이하선 저작 근막.

이 근육을 지배하는 신경은 안면 신경에서 발생하며 경추 가지라고 불립니다.

이 층에는 표층 림프절, 목의 횡신경 분지 및 경추 신경총도 포함되어 있습니다.

목의 두 번째 근막은 턱밑 타액선 캡슐의 형성에 관여합니다. 근막 자체는 2개의 시트로 구성됩니다.
첫 번째 또는 표면은 침샘의 바깥쪽을 덮습니다. 부착 지점은 하악의 아래쪽 가장자리입니다.
두 번째이자 더 깊은 침샘은 이하선과 턱밑샘이라는 두 개의 타액선을 분리하는 중격을 형성합니다.
또한 목의 두 번째 근막은 복부 근육과 골설골 근육의 앞쪽 배를 위한 캡슐을 형성합니다.
이 층의 가장 낮은 부착 지점은 설골입니다.

턱밑 삼각형에는 턱밑 타액선, 림프절, 근육, 혈관 및 신경과 같은 중요한 해부학적 구조가 많이 포함되어 있습니다.

턱밑 타액선의 지형학적 해부학

글랜드 근처에 위치한 해부학적 구조:

아래턱;
내부에는 근막으로 분리된 mylohyoid 근육과 mylohyoid 근육이 있습니다.
설골은 아래에 위치합니다.
디위스트릭.

위에서 언급했듯이, 샘의 캡슐은 목의 두 번째 근막에 의해 형성됩니다. 잎은 선을 자유롭게 구성하며 함께 자라지 않습니다. 더 깊은 추가 프로세스는 없습니다.

캡슐과 샘의 몸체 사이에는 지방 조직이 있습니다. 그 특징은 타액관을 따라 얼굴과 목의 다른 공간과 소통한다는 것입니다. 구강 바닥 부위에서 발생하는 모든 염증 과정은 쉽게 샘 주변 공간으로 침투합니다.

중요한! 따라서 얼굴과 목의 세포 공간에서 염증 과정이 발견되면 의사는 원인 부위뿐만 아니라 그 경계에 있는 부위도 검사합니다.

캡슐은 샘을 완전히 덮지 않습니다. 2개의 프로세스가 그 이상으로 확장됩니다. 뒤쪽은 턱의 아래쪽 가장자리 아래에 위치하며 내부 익상근 부위에서 끝납니다. 전돌기는 배설관과 함께 출발하여 구강 바닥의 근육에 도달합니다.

배설관

그것은 샘의 안쪽 가장자리에서 시작하여 앞쪽과 위쪽으로 이동하여 mylohyoid 근육과 mylohyoid 근육 사이를 통과합니다. 종말점은 구강 바닥의 점막입니다.

다수의 중요한 신경과 혈관이 덕트를 따라 통과합니다.

림프절

림프절은 안면 정맥이 통과하는 곳이기 때문에 샘의 위쪽 및 뒤쪽 가장자리 영역에 위치합니다. 캡슐 아래와 잎 사이에서도 발견될 수 있습니다.

암성 종양 수술 중 침샘 전체를 제거해야 하는 곳이 바로 이 위치입니다.

턱밑삼각형의 근육

턱밑 삼각형은 다음과 같은 근육으로 구성됩니다.

위와 설골 근육은 삼각형의 경계이며, mylohyoid와 mylohyoid는 바닥 형성에 관여합니다.

첫 번째 근육은 앞쪽 복부와 뒤쪽 복부의 두 부분으로 구성됩니다. 후방 복부는 측두골 또는 오히려 유양 돌기 노치에서 시작됩니다. 앞쪽은 아래턱의 몸체에서 시작됩니다. 그들은 공통의 두 번째 부착 지점인 설골을 가지고 있습니다.

스타일로설골 근육은 후방 복부 근처에 밀접하게 인접해 있습니다. 그것의 시작은 스타일러스 프로세스에 위치하고 그 끝은 또한 설골에 있습니다.

mylohyoid 근육은 digastric 근육보다 더 깊은 위치에 있습니다. 그것의 부착 지점은 아래턱의 mylohyoid 라인과 설골입니다. 오른쪽과 왼쪽 근육은 아래턱 바닥의 봉합사를 형성하고 입의 횡격막 형성에 참여합니다.

mylohyoid 근육은 mylohyoid 근육을 계속하는 것으로 보입니다. 동일한 시작점을 가지며 혀의 측면에서 끝납니다.

중요한 해부학적 구조가 이 근육을 통과합니다.

동맥과 정맥

이 부위의 주요 혈관은 안면 동맥입니다. 얼굴의 주요 공급라인입니다. 턱밑 삼각형에서 혈관은 인두벽 옆에 위치한 샘의 상부 및 후면을 따라 구부러지고 통과합니다.

안면 정맥은 두 번째 근막의 표면층 두께에 위치합니다. 삼각형의 뒤쪽 경계 부분에서는 턱뒤정맥과 연결되어 총안면정맥을 형성합니다.

피로고프 삼각형

이것은 설측 동맥이 발견될 수 있는 삼각형의 작은 부분입니다. Pirogov 삼각형의 경계는 다음과 같습니다.

설하신경;
위장 힘줄;
mylohyoid 근육.

설근(hyoglossus)은 삼각형의 바닥 역할을 합니다. 피로고프 삼각형은 머리가 강하게 뒤로 젖혀지고 반대 방향으로 기울어진 경우에만 감지할 수 있습니다.

중요한! 오류로 인한 비용이 매우 높기 때문에 이 영역을 작업할 때 의사가 따라야 하는 지침은 매우 중요합니다. 설측 동맥의 출혈은 치명적일 수 있습니다.

림프절

이 부위의 림프절은 두 번째 근막의 두께 또는 아래에 위치합니다. 그들은 다음으로부터 림프를 수집합니다:

결과적으로 제시된 영역 중 하나에 염증이 생기면 턱밑 결절의 크기가 증가합니다. 이 기사의 사진과 비디오는 턱밑삼각형의 해부학적 구조를 명확하게 보여줍니다.

Pirogov 삼각형 테두리

같은 공간에 있지만 턱밑샘 덕트 위쪽, m 사이. hyoglossus 및 m. mylohyoideus는 언어 신경입니다. N. 언어학, 턱밑 타액선에 가지를냅니다 (그림 6.6).

따라서 m. hyoglossus 및 m. mylohyoideus는 바닥부터 시작하여 통과합니다. n. 설하설증, v. 설측근, 악하관, N. 언어학.

피로고프의 삼각형. Pirogov 삼각형의 지형. Pirogov 삼각형의 벽.

Pirogov 삼각형은 a에 액세스할 때 내부 참조점으로 사용됩니다. 언어. 위는 설하신경, 아래와 뒤는 위근육의 힘줄, 그리고 m의 자유 후방 가장자리로 둘러싸여 있습니다. mylohyoideus - 앞쪽.

Pirogov 삼각형의 바닥은 m으로 구성됩니다. hyoglossus, 상부 (깊은) 표면을 따라 설측 동맥이 있고 하부 표면을 따라 정맥이 있습니다. 예를 들어 혀를 깊게 절개하여 결찰할 목적으로 설측 동맥에 접근하려면 제2 근막의 깊은 층을 절개하고 설근 섬유를 분리해야 합니다.

턱밑 림프절.

턱밑 림프절인 nodi submandibulares는 목의 두 번째 근막 표면 판 아래 또는 그 위에 위치합니다. 그들은 또한 샘의 두께에도 존재하므로 암성 종양의 전이(예: 아랫입술) 중에 림프절뿐만 아니라 타액선도 제거해야 합니다.

림프는 안면 동맥을 따라 흐르는 림프절 사슬을 통해 눈꺼풀 중앙 부분, 외부 코, 뺨의 점막, 잇몸, 입술에서 턱밑 림프절로 흐릅니다. 입 바닥과 혀 중간 부분의 림프도 턱밑 림프절로 흘러 들어갑니다.

턱밑 삼각형의 섬유와 선관을 따라 구강의 연결과 얼굴의 표면 부분에서 림프의 유출은 턱밑 담의 상당히 빈번한 발달을 설명합니다. 이 삼각형의 세포 공간이 분리되어 있기 때문에 화농성 염증 과정의 추가 확산은 실제로 발생하지 않습니다.

정보 농장.RU

제약, 의학, 생물학

피로고프 삼각형

Pirogov의 삼각형 또는 목의 설측 삼각형 (lat. Trigonum linguale)은 하악 소켓 포사 내 및 설근 (m. Hyoglossus) 아래의 턱밑 삼각형에 위치한 해부학 적 영역입니다. 삼각형은 우크라이나의 외과의사이자 해부학자인 니콜라이 피로고프(Nikolai Pirogov)에 의해 처음으로 기술되었습니다.

테두리

아래와 뒤에는 위 근육 (m. Digastricus)의 뒤쪽 배의 힘줄이 있습니다. 앞에는 mylohyoid 근육 (m. Mylohyoideus)의 뒤쪽 가장자리가 있고 위는 설하 신경입니다.

임상적 중요성

삼각형 내에는 설측 동맥과 정맥이 돌출되어 있으며 목 해부 시 수술적 접근이 가능합니다.

피로고프 삼각형

큰 의학 백과사전. 1970.

다른 사전에 "PIROGOV TRIANGLE"이 무엇인지 확인하십시오.

Pirogov 삼각형 - (trigonum linguale; N.I. Pirogov) 목의 상부 측면 부분으로, 위 근육의 힘줄로 아래와 뒤, 설하 신경과 설 정맥 위, 바깥 쪽 (후방) 앞 상악설골근의 가장자리; ...을 위한 선택의 장소 ... ... 큰 의학 사전

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5. 피로고프의 삼각형.

Pirogov의 삼각형은 설측 동맥(a. lingualis)에 접근할 때 내부 랜드마크로 사용됩니다. 위는 설하신경, 아래와 뒤는 위근육의 힘줄, 그리고 m의 자유 후방 가장자리로 둘러싸여 있습니다. mylohyoideus - 앞쪽. Pirogov 삼각형의 바닥은 m으로 구성됩니다. hyoglossus, 상부 (깊은) 표면을 따라 설측 동맥이 있고 하부 표면을 따라 정맥이 있습니다. 예를 들어 혀를 깊게 절개하여 결찰할 목적으로 설측 동맥에 접근하려면 제2 근막의 깊은 층을 절개하고 설근 섬유를 분리해야 합니다. 설동맥, a. 설골은 상갑상동맥보다 1~1.5cm 높은 설골 높이의 외경동맥에서 발생합니다.

쌀. 2. 목 부분과 삼각형의 도식적 표현: 1 - 견갑골 삼각형; 2 - 견갑골 사다리꼴 삼각형; 3 - 졸린 삼각형; 4 - 견갑골 기관 삼각형; 5 - 턱밑 삼각형; 6 - 하악 후와; 7 - 흉쇄유돌근; 8 - 오목뼈 근육; 9 - 위 근육; 10 - 승모근 근육.

티켓 70

1. 흉쇄-쇄골-유양돌기 부위: 경계, 외부 랜드마크, 층, 근막 및 세포 공간, 혈관 및 신경. 2. 목의 주요 혈관 신경 다발의 지형(경로, 깊이, 혈관 신경 요소의 상대 위치, 경동맥 피부로의 투영). 3. 경동맥에 대한 신속한 접근.

1. 흉골-쇄골-유양돌기 부위: 경계, 외부 랜드마크, 층, 근막 및 세포 공간, 혈관 및 신경.

경계: 흉쇄유돌근 부위는 같은 이름의 근육의 위치에 해당하며 위쪽에서는 유양 돌기와 아래쪽에서는 흉골의 쇄골과 흉골에 도달합니다.

외부 랜드마크: 주요 외부 랜드마크는 목의 내측 신경혈관 다발(총경동맥, 내부 경정맥 및 미주 신경)을 덮는 흉쇄유돌근 자체입니다.

층: 이 부위의 피부는 얇고 피하 조직 및 표면 근막과 함께 쉽게 접혀집니다. 유양 돌기 근처에서는 조밀하고 피하 과정은 적당히 발달합니다. 표면 근막(1차)과 목 흉쇄유돌근 부위 근막의 표면 판(2차) 사이에는 외부 경정맥, 표면 경추 림프절 및 척수 신경 경추 신경총의 피부 가지가 있습니다.

혈관 및 신경: 총경동맥, 내경정맥, 미주신경.

흉쇄유돌근의 뒤쪽 가장자리 중앙에는 경추 신경얼기 감각 가지의 출구 부위가 돌출되어 있습니다. Pirogov 정맥각과 미주신경(내측) 및 횡격막(측면) 신경이 이 근육의 다리 사이에 돌출되어 있습니다.

2. 목의 주요 혈관 신경 다발의 지형(경로, 깊이, 혈관 신경 요소의 상대 위치, 경동맥 피부로의 투영).

목에는 두 개의 큰 혈관 신경 다발, 즉 주쇄골하 신경 다발이 있습니다.

목의 주요 신경혈관 다발은 총경동맥, 내경정맥, 미주신경으로 구성됩니다. 흉쇄유돌근(흉쇄유돌근) 근육과 경동맥 삼각형 부위의 목에 위치합니다. 따라서 경동맥을 따라 있는 주요 혈관 신경 다발은 흉쇄유돌근 부위의 첫 번째 섹션, 경동맥 삼각형의 두 번째 섹션으로 구성됩니다. 흉쇄유돌근 부위에는 신경혈관 다발이 상당히 깊게 위치하며 근육인 두 번째 및 세 번째 근막으로 덮여 있습니다. 다발의 덮개는 제4 근막의 정수리 잎에 의해 형성되며 피로고프의 법칙에 따라 프리즘 모양을 가지며 박차를 사용하여 덮개는 경추의 횡단 과정에 고정됩니다.

더 높은 곳에서는 주요 신경혈관 다발이 경동맥 삼각형에 위치합니다. 혈관-신경 다발의 깊이는 근육과 세 번째 근막으로 덮이지 않는다는 점에서 다릅니다. 머리를 뒤로 젖히면 경동맥의 맥동이 목에 명확하게 보이고, 촉진을 통해 혈압이 크게 감소하더라도 여기의 맥박을 결정할 수 있습니다.

신경혈관 요소의 상대적 위치: 정맥은 동맥의 앞과 바깥쪽에 있고, 미주 신경은 정맥과 동맥 사이와 그 뒤에 있습니다.

머리가 반대 방향으로 회전되어 위로 당겨집니다.

왼쪽총경동맥유양 돌기의 정점과 아래턱 각도 사이의 거리 중앙에서 흉쇄 유돌근 다리 사이의 거리 중앙까지 투영됩니다.

오른쪽 총경동맥유양 돌기의 정점과 아래턱 각도 사이의 거리 중간에서 흉쇄 유돌 관절까지 돌출됩니다.

턱밑삼각형: 지형과 중요성

턱밑삼각형의 경계

턱밑 삼각형의 경계에는 다음과 같은 해부학적 형태가 포함됩니다.

아래턱의 폐포 돌기의 아래쪽 가장자리;
위 근육의 앞쪽 배;
위 근육의 뒤쪽 배.

외부적으로는 랜드마크로 찾을 수 있습니다.

아래턱의 아래쪽 가장자리;
측두골의 유양 돌기;
턱.

턱밑삼각형의 층과 근막

턱밑삼각형은 4개의 층으로 구성됩니다:

가죽;
피하 지방 조직;
목의 첫 번째 근막;
목의 두 번째 근막.

가슴 근막;
입가의 안면 근육;
이하선 저작 근막.

이 근육을 지배하는 신경은 안면 신경에서 발생하며 경추 가지라고 불립니다.

이 층에는 표층 림프절, 목의 횡신경 분지 및 경추 신경총도 포함되어 있습니다.

목의 두 번째 근막은 턱밑 타액선 캡슐의 형성에 관여합니다. 근막 자체는 2개의 시트로 구성됩니다.
첫 번째 또는 표면은 침샘의 바깥쪽을 덮습니다. 부착 지점은 하악의 아래쪽 가장자리입니다.
두 번째이자 더 깊은 침샘은 이하선과 턱밑샘이라는 두 개의 타액선을 분리하는 중격을 형성합니다.
또한 목의 두 번째 근막은 복부 근육과 골설골 근육의 앞쪽 배를 위한 캡슐을 형성합니다.
이 층의 가장 낮은 부착 지점은 설골입니다.

턱밑 삼각형에는 턱밑 타액선, 림프절, 근육, 혈관 및 신경과 같은 중요한 해부학적 구조가 많이 포함되어 있습니다.

턱밑 타액선의 지형학적 해부학

글랜드 근처에 위치한 해부학적 구조:

아래턱;
내부에는 근막으로 분리된 mylohyoid 근육과 mylohyoid 근육이 있습니다.
설골은 아래에 위치합니다.
디위스트릭.

중요한! 따라서 얼굴과 목의 세포 공간에서 염증 과정이 발견되면 의사는 원인 부위뿐만 아니라 그 경계에 있는 부위도 검사합니다.

캡슐은 샘을 완전히 덮지 않습니다. 2개의 프로세스가 그 이상으로 확장됩니다. 뒤쪽은 턱의 아래쪽 가장자리 아래에 위치하며 내부 익상근 부위에서 끝납니다. 전돌기는 배설관과 함께 출발하여 구강 바닥의 근육에 도달합니다.

배설관

다수의 중요한 신경과 혈관이 덕트를 따라 통과합니다.

림프절

림프절은 안면 정맥이 통과하는 곳이기 때문에 샘의 위쪽 및 뒤쪽 가장자리 영역에 위치합니다. 캡슐 아래와 잎 사이에서도 발견될 수 있습니다.

암성 종양 수술 중 침샘 전체를 제거해야 하는 곳이 바로 이 위치입니다.

턱밑삼각형의 근육

턱밑 삼각형은 다음과 같은 근육으로 구성됩니다.

위와 설골 근육은 삼각형의 경계이며, mylohyoid와 mylohyoid는 바닥 형성에 관여합니다.

첫 번째 근육은 앞쪽 복부와 뒤쪽 복부의 두 부분으로 구성됩니다. 후방 복부는 측두골 또는 오히려 유양 돌기 노치에서 시작됩니다. 앞쪽은 아래턱의 몸체에서 시작됩니다. 그들은 공통의 두 번째 부착 지점인 설골을 가지고 있습니다.

스타일로설골 근육은 후방 복부 근처에 밀접하게 인접해 있습니다. 그것의 시작은 스타일러스 프로세스에 위치하고 그 끝은 또한 설골에 있습니다.

mylohyoid 근육은 mylohyoid 근육을 계속하는 것으로 보입니다. 동일한 시작점을 가지며 혀의 측면에서 끝납니다.

중요한 해부학적 구조가 이 근육을 통과합니다.

동맥과 정맥

이 부위의 주요 혈관은 안면 동맥입니다. 얼굴의 주요 공급라인입니다. 턱밑 삼각형에서 혈관은 인두벽 옆에 위치한 샘의 상부 및 후면을 따라 구부러지고 통과합니다.

안면 정맥은 두 번째 근막의 표면층 두께에 위치합니다. 삼각형의 뒤쪽 경계 부분에서는 턱뒤정맥과 연결되어 총안면정맥을 형성합니다.

피로고프 삼각형

이것은 설측 동맥이 발견될 수 있는 삼각형의 작은 부분입니다. Pirogov 삼각형의 경계는 다음과 같습니다.

설하신경;
위장 힘줄;
mylohyoid 근육.

림프절

이 부위의 림프절은 두 번째 근막의 두께 또는 아래에 위치합니다. 그들은 다음으로부터 림프를 수집합니다:

의료 백과사전 - 피로고프의 삼각형

피로고프 삼각형

피로고프 삼각형: 1 - a. 안면근; 2-m. mylohyoideus; 3 - 전복부 m. 디가스트리쿠스; 4 - 엔. 설하선; 5 - m. 설설; 6 - 후방 복부 m. 디가스트리쿠스; 7-m. 스타일로효이데우스; 6 - 플라티스마.

Pirogov의 삼각형 (trigonum linguale) - 목의 설골 상 부위의 측면 부분에있는 삼각형 공간 (그림), 위 근육 (m. digastricus)의 힘줄에 의해 아래 (뒤)에서 형성됨 - 설하 신경 (n. hypoglossus), 설측 정맥을 따라 비스듬히 통과 , 내부 (앞) - mylohyoid 근육 (m. mylohyoideus)의 외부 (후방) 가장자리. 삼각형의 바닥은 hyoglossus 근육 (m. hyoglossus)이 차지합니다. Pirogov 삼각형은 설측 동맥 결찰을 위해 선택되는 부위입니다. P.t 수술을 위해 환자는 머리를 뒤로 젖히고 반대 방향으로 돌립니다. 절개는 아래턱과 설골 사이의 중간에 있는 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리에서 이루어집니다. 턱밑 타액선에 도달하면 분리되어 위쪽으로 기울어지고 침대의 얇은 내벽이 뭉툭하게 갈라진 후 P.t.를 감싸는 조직이 노출되고 그 아래에 설근이 있습니다. 설하 신경(n. hypoglossus)은 측면 표면과 그 아래, 즉 설정맥(v. lingualis)을 따라 이어집니다. 설골 위의 근육 섬유를 자르거나 뭉툭하게 밀면 밑에 있는 조직에서 강하게 맥동하는 설동맥이 발견됩니다. 설명된 동맥과 명명된 형성의 관계는 매우 정확하여 이 위치에 결찰하는 것이 상대적으로 쉽습니다.

Pirogov 삼각형이 매우 작거나 없는 경우가 있어 설측 동맥을 찾기가 매우 어렵습니다. 설하신경과 설골이 서로 근접한 경우 P.t.는 매우 작습니다. 그러면 설하 신경이 위 근육의 힘줄에 너무 가깝게 지나갑니다. 명명된 근육의 힘줄이 일반적인 힘줄 루프보다 넓고 긴 것에 의해 설골에 고정되어 있으면 Pirogov 삼각형이 없습니다. 결과적으로 위 근육의 힘줄이 올라가고 설골에서 3-4cm 멀어지고 설하 신경 위나 그 위로지나갑니다. 설동맥에 접근할 경우에는 위근육의 힘줄을 아래로 당겨 인위적으로 P.t.를 생성해야 합니다.

정보 농장.RU

제약, 의학, 생물학

피로고프 삼각형

테두리

아래와 뒤에는 위 근육 (m. Digastricus)의 뒤쪽 배의 힘줄이 있습니다. 앞에는 mylohyoid 근육 (m. Mylohyoideus)의 뒤쪽 가장자리가 있고 위는 설하 신경입니다.

임상적 중요성

삼각형 내에는 설측 동맥과 정맥이 돌출되어 있으며 목 해부 시 수술적 접근이 가능합니다.

Pirogov 삼각형 테두리

같은 공간에 있지만 턱밑샘 덕트 위쪽, m 사이. hyoglossus 및 m. mylohyoideus는 언어 신경입니다. N. 언어학, 턱밑 타액선에 가지를냅니다 (그림 6.6).

따라서 m. hyoglossus 및 m. mylohyoideus는 바닥부터 시작하여 통과합니다. n. 설하설증, v. 설측근, 악하관, N. 언어학.

피로고프의 삼각형. Pirogov 삼각형의 지형. Pirogov 삼각형의 벽.

턱밑 림프절.

턱밑 영역, Pirogov의 삼각형. 설측 동맥의 결찰, 적응증, 기술

턱밑 영역 (턱밑 삼각근) - 아래턱 가장자리, 앞, 아래 및 뒤 - 위 근육의 앞쪽 및 뒤쪽 배에 의해 경계를 이루는 턱밑 삼각형. 이 삼각형의 바닥은 mylohyoid 근육과 mylohyoid 근육입니다.

목의 설골상 부위의 측면 부분에 있는 삼각형 공간으로 아래(뒤)는 위복근의 힘줄에 의해, 위에서는 설하 신경에 의해 형성되며, 설측 정맥을 따라 비스듬히 통과하고 내부(에서) 앞) mylohyoid 근육의 바깥 쪽 (뒤쪽) 가장자리. 삼각형의 아래쪽은 설하근이 차지합니다.

언어 동맥의 결찰

표시: 동맥과 정맥 자체 및 큰 가지의 기계적 손상 또는 종양에 의한 혈관벽의 부식으로 인한 화농성 염증 과정의 경우 상처로 인한 출혈을 멈출 필요가 있습니다.

기술: 수술은 턱의 각도에서 시작하여 턱 가장자리와 설골의 큰 뿔 사이의 거리 중간에서 아래턱 가장자리와 평행하게 이어지는 6cm 길이의 절개를 통해 수행됩니다. 피부, 조직, 표면 근막, m. 편평증. 홈이 있는 탐침을 사용하여 턱밑샘의 질을 열어 지나가는 안면 정맥을 보존합니다. 선이 위쪽과 안쪽으로 탈구된 후 덕트의 손상을 방지하기 위해 m으로 구성된 Pirogov 삼각형이 있습니다. mylohyoideus, m의 뒤쪽 복부의 힘줄. 디가스트리쿠스 및 n. 설하선. 삼각형 내에서 m은 어리석게도 멀어집니다. hyoglossus. 설측 동맥은 근육 바로 아래에서 발견되며 결찰됩니다. 부주의하게 행동하면 인두벽이 파괴될 수 있습니다.

원뿔 절개술. 적응증, 기술, 합병증, 예방.

일반적인 기관절개술이나 삽관술을 시행할 시간이 없는 갑작스러운 질식의 경우에 시행됩니다.

5. 피로고프의 삼각형.

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1. 흉골-쇄골-유양돌기 부위: 경계, 외부 랜드마크, 층, 근막 및 세포 공간, 혈관 및 신경.

경계: 흉쇄유돌근 부위는 같은 이름의 근육의 위치에 해당하며 위쪽에서는 유양 돌기와 아래쪽에서는 흉골의 쇄골과 흉골에 도달합니다.

외부 랜드마크: 주요 외부 랜드마크는 목의 내측 신경혈관 다발(총경동맥, 내부 경정맥 및 미주 신경)을 덮는 흉쇄유돌근 자체입니다.

혈관 및 신경: 총경동맥, 내경정맥, 미주신경.

2. 목의 주요 혈관 신경 다발의 지형(경로, 깊이, 혈관 신경 요소의 상대 위치, 경동맥 피부로의 투영).

목에는 두 개의 큰 혈관 신경 다발, 즉 주쇄골하 신경 다발이 있습니다.

신경혈관 요소의 상대적 위치: 정맥은 동맥의 앞과 바깥쪽에 있고, 미주 신경은 정맥과 동맥 사이와 그 뒤에 있습니다.

머리가 반대 방향으로 회전되어 위로 당겨집니다.

왼쪽총경동맥유양 돌기의 정점과 아래턱 각도 사이의 거리 중앙에서 흉쇄 유돌근 다리 사이의 거리 중앙까지 투영됩니다.

오른쪽 총경동맥유양 돌기의 정점과 아래턱 각도 사이의 거리 중간에서 흉쇄 유돌 관절까지 돌출됩니다.

피로고프 삼각형 (삼각 언어; N.I. Pirogov)

목의 상외측 부분 부분으로, 위위힘줄에 의해 아래와 뒤, 설하신경 및 설정맥에 의해 위, 골설골근의 외부(후방) 가장자리에 의해 앞쪽으로 경계가 지정됩니다. 전체적으로 설측 동맥이 선택되는 부위입니다.

1. 소형 의학 백과사전. -M.: 의학 백과사전. 1991-96 2. 응급처치. -M.: 위대한 러시아 백과사전. 1994 3. 의학용어 백과사전. -M.: 소련 백과사전. - 1982년부터 1984년까지.

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