Uneapnoe on potentsiaalselt ohtlik häire, mille puhul lapse hingamine aeg-ajalt seiskub magamise ajal. Apnoed on kolme tüüpi: obstruktiivne apnoe, mis on põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist; tsentraalne apnoe, mille käigus hingamisteed jäävad avatuks, kuid aju lõpetab signaalide saatmise hingamislihastele ja nende töö peatub; ja segaapnoe, kombineerides kahte esimest tüüpi sümptomeid.
Tsentraalne uneapnoe esineb kõige sagedamini imikutel. Ja täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel - obstruktiivne. Lapsed, kellel on muid ülemisi hingamisteid mõjutavaid sünnidefekte, on vastuvõtlikumad hingamisprobleemidele. Enam kui pooltel Downi sündroomiga lastest on obstruktiivne uneapnoe.
Millised lapsed on kõige enam ohustatud?
Uneapnoe võib tekkida igal lapsel, kuid imikutel on see probleem tõenäolisem. Kui me räägime Enne 37 rasedusnädalat sündinud imikute puhul nimetatakse seda enneaegse sünnituse apnoeks. Tähtajaliselt sündinud lastel nimetatakse seda häiret vastsündinute apnoeks.
Mida varem teie laps sünnib, seda suurem on tõenäosus, et ta kannatab uneapnoe all.
Millised on uneapnoe põhjused?
Lastel on kõige sagedamini süüdi kesknärvisüsteemi ebaküpsus. muud võimalikud põhjused hõlmavad ajuverejooksu, mürgistust narkootilised ained või mürgid, sünnidefektid, infektsioonid, hingamisteede haigused, probleemid seedetrakti(nt ), mineraalide tasakaaluhäired kehas (nt vale kaltsiumi või glükoosi kogus) ning südame- ja veresoonkonnaprobleemid.
Millised on uneapnoe sümptomid?
Une ajal uneapnoe all kannatavatel lastel lakkab hingamine (laboratoorsed uuringud on näidanud, et hingamisseiskus kestab imikutel 20 sekundit või kauem, vanematel lastel 10 sekundit). Kui hingamine taastub, võib laps järsult ohkada või nutta. Hingamise seiskumise tõttu võib beebi nahk omandada sinaka varjundi.
Ärge unustage, et alla 6 kuu vanustel beebidel on täiesti normaalne nn. Tõenäoliselt olete märganud, et mõnikord hingavad beebid kiiresti, siis hingamine muutub harvemaks, tekib umbes 15-sekundiline paus – ja siis taastub normaalne hingamine.
IN sel juhul Pole põhjust muretseda. Perioodiline hingamine võtab imikutel kuni 5% uneajast. Enneaegsetel imikutel suureneb see näitaja 10% -ni.
Kui lapsel tekib haiglas apnoe, soovivad arstid teda enne koju saatmist tõenäoliselt jälgida. Rääkige kindlasti oma arstiga, kui olete mures oma lapse hingamise pärast.
Miks on uneapnoe ohtlik?
Apnoe on potentsiaalselt ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Kui hingamine peatub, langeb hapniku tase veres ja tase süsinikdioksiid suureneb. See võib põhjustada lapse südame löögisageduse märkimisväärset langust. Seda seisundit nimetatakse bradükardiaks.
Imikutel, kellel on korduvad pikad hingamispausid (eluohtlikud seisundid), on suurem risk tõsiste apnoe tüsistuste tekkeks.
Kuidas hingamisseiskust diagnoositakse?
Kui arst kahtlustab, et teie lapsel on uneapnoe, määrab ta mitmesuguseid analüüse, sealhulgas vere hapnikusisalduse määramise, hingamise ja südamelöökide kontrollimise ning röntgenikiirte tegemise.
Teie arst võib suunata teid somnoloogi (unespetsialist), laste pulmonoloogi (kopsuspetsialist) või apnoe spetsialisti juurde.
Testi, mida tavaliselt tehakse uneapnoe diagnoosimiseks, nimetatakse polüsomnogrammiks. Protseduuri ajal viiakse läbi vaatlus elektromagnetlained, mida kiirgab magava lapse aju, tema silmade liigutuste taga, hingamise taga ja vere hapnikutase hingamisraskuste hetkedel.
Kõige sagedamini tehakse polüsomnogramm haiglatingimustes somnoloogi pideva järelevalve all. Vaatlust on võimalik läbi viia ka kodus, kasutades kaasaskantavaid seadmeid. Kuid tavaliselt ei anna see nii täpseid tulemusi kui laboriprotseduur. Mõlemad võimalused on valutud.
Teise võimalusena saate ühendada oma beebi koduse kardiorespiratoorse monitoriga, mis registreerib hingamisteede kokkutõmbeid (rindkere liigutusi) ja jälgib EKG abil südant. Seda monitori saab kasutada mitu päeva, nädalat ja isegi kuud.
Kuidas apnoed ravitakse?
See sõltub sellest, kui raske on teie lapse apnoe. Arst võib soovitada jälgida beebi hingamist ja südamelööke kaasaskantava monitori abil. Või võib ta välja kirjutada ravimeid, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi tegevust.
Mõned obstruktiivse uneapnoega lapsed vajavad CPAP-aparaati (rõhuga hingamisteede ravi). Maski abil suunatakse beebi ninna une ajal õhku, hoides nii tema hingamisteed avatuna. Kahjuks ei paranda CPAP-ravi tavaliselt tsentraalse apnoe sümptomeid.
Mida teha, kui arvan, et mu lapsel on une ajal hingamine lakanud?
Puudutage oma last või raputage teda õrnalt, et näha, kas ta reageerib või mitte. Kui reaktsiooni ei toimu, kutsuge kiirabi. Samuti on beebi ohust märku tema otsaesise ja torso sinakas värvus (mitte segi ajada käte, jalgade või suuümbruse naha sinakaga, mida tuleb ette üsna sageli).
Kui tead, kuidas seda teha, asu tegutsema ja lase kellelgi lähedasel kutsuda kiirabi. Kui olete sel hetkel lapsega kahekesi, tehke kaks minutit CPR-i, seejärel kutsuge kiirabi ja jätkake elustamist, kuni arstid saabuvad või laps hakkab hingama.
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, võib une ajal tekkida kopsutegevuse lakkamine ja hingamisseiskus. Seda nähtust nimetatakse apnoeks. See võib kesta mõnest sekundist kuni 2-3 minutini. Lastel esineb apnoe sagedamini, kui laps ei ole täisealine või on sündinud liiga väikesena. Aja jooksul, kui laps sünnib ilma patoloogiateta, kaob see nähtus iseenesest. Kuid mõnel juhul on vajalik ravi, sealhulgas operatsioon.
Laste uneapnoe põhjuseid võib olla palju. Need sisaldavad:
- Enneaegsus või madal sünnikaal. Sellisel juhul võib hingamiskeskus olla vähearenenud ja see põhjustab hingamisrütmi häireid.
- Hingamissüsteemi kaasasündinud patoloogiad, mis raskendavad hingamist.
- Lootevee sattumine sünnituse ajal hingamisteedesse.
- Lapse keha ülekuumenemine. Kui teie laps on liiga kimpus või jäetud päikese kätte, võib ta üle kuumeneda ja see võib põhjustada tema hingamise katkemist.
- Unes norskamine. Igas vanuses lastel võib uneaegne norskamine põhjustada uneapnoed.
- Rasvumine. Vanemad ja ülekaalulised lapsed kipuvad unes norskama, mis võib mõjutada nende hingamisrütmi.
- Peavigastused sünnituse ajal või hilisemal ajal.
- Hingamiskeskuse pärssimine ravimitega.
- Mürgistus kemikaalid.
- Aju nakkuslikud kahjustused.
- Hingamisteede ahenemine ülemises osas.
- Ninaneelu obstruktsioon.
- Suurenenud mandlite või adenoidide olemasolu.
- Allergilised reaktsioonid.
- Pärilikkus.
Olenemata põhjusest võib uneapnoe lastel põhjustada äkilist südameseiskust, mis võib viia peatse surmani. Seetõttu peavad vanemad teadma, mida sellise seisundi ilmnemisel teha.
Apnoe manifestatsiooni tunnused ja tunnused lastel
Uneapnoe sümptomid lastel ei erine palju täiskasvanute omadest. Kui aga täiskasvanutel taastub hingamine koos müraga, siis lastel, eriti enneaegsetel imikutel, lakkab apnoe vaikselt ja võib jääda märkamatuks. Ja kui rünnak venib ja täiskasvanuid läheduses pole, võib laps surra.
Seetõttu ei tohiks magavat last järelevalveta jätta. Oluline on teada, kuidas apnoe avaldub. Selle sümptomid on järgmised:
- Rahutu uni, beebi köhib unes, hingab läbi suu.
- Rind külmub sissehingamisel, sagedamini väljahingamisel, hingamisliigutused peatuvad.
- Lapse nägu muutub siniseks, eriti huulte ümber.
- Pulss muutub haruldaseks ja niidilaadseks.
- Pikaajalise rünnaku korral võivad tekkida jäsemete krambid. See sümptom äratab sageli tema kõrval magava ema ja on lapsele öösel pääste.
Laste uneapnoe võib kesta vaid mõne sekundi, kuid sellest võib piisata, et laps kaotaks. Seetõttu asetatakse enneaegsed lapsed pärast sündi spetsiaalsetesse kastidesse ja hingamist toetatakse aparaatide abil.
Apnoe tüübid lastel
Nii lastel kui täiskasvanutel on kolme tüüpi apnoed – tsentraalne, obstruktiivne ja segatüüpi.
Keskne
Seda tüüpi apnoe tekib tsentraalses piirkonnas asuva põhjuse tõttu närvisüsteem. See tekib siis, kui aju on kahjustatud või hingamiskeskus on vähearenenud.
Võib esineda meningiidi, insuldi, ajuvigastuste, nakkushaigused, helmintiinfestatsioonid, mürgistused ja muud kesknärvisüsteemi mõjutavad kahjustused.
See võib avalduda ainult hingamise lakkamise ja naha sinaka värvusega. Seetõttu ei tohiks selliste patoloogiatega lapsi järelevalveta jätta.
Obstruktiivne
Seda tüüpi esineb siis, kui miski takistab hingamisteid. See võib olla lootevee sattumine sünnituse ajal, rohke lima külmetuse ajal, ülemiste hingamisteede spasmid, keele süvistatud või võõrkeha sattumine sissehingamisel.
Väikelaps võib magama jääda, väike mänguasi või komm suus. Kui vanemad on tähelepanematud, võib ta magades lämbumise tõttu surra. Seda tüüpi apnoega võivad kaasneda rahutus ja krambid.
Segatud
See on apnoe tüüp, mis ühendab kaks eelmist. Ajuprobleemide korral võib igasugune hingamisteede ummistus põhjustada lapse surma, sest aju ei võitle ega aita lapsel rünnakuga toime tulla.
Diagnostika
Laste uneapnoe diagnoos tehakse kliinilise pildi ja patoloogilise ajaloo põhjal. Kui rünnakud esinevad sageli ja kestavad üle 40 sekundi, on vajalik põhjalikum uurimine. Selle saavutamiseks viiakse lapse une ajal läbi erinevaid tegevusi.
Näiteks asetatakse kehale spetsiaalsed andurid, mis tuvastavad apnoe olemasolu ja selle tüübi. Seda nimetatakse kardiorespiratoorseks jälgimiseks. Seda saab teha mitte tingimata kliinikus, vaid ka kodus, kutsudes aparatuuriga spetsialisti.
Samuti annab häid tulemusi polüsomnograafia uuring. See on spetsiaalne seade, mis annab arvutile olekuteavet. südame-veresoonkonna süsteemist ja hingamiskeskuse töö. See arvutab ebaregulaarsetest hingamisrütmidest tingitud uneaja ja ärkamiste sageduse, samuti apnoe olemuse.
Esmaabi
Laste uneapnoe võib lõppeda traagiliselt, kui ema pole läheduses või ta magab sügavalt. Kui probleemid on seotud kesknärvisüsteemiga, ei pruugi laps lihtsalt enam hingama hakata ja ema ei pruugi kohe midagi märgata.
Alla üheaastaste laste apnoe suremus on üsna kõrge. Selles küsimuses pole täpset statistikat, sest arstid ei suuda alati kindlaks teha lapse une surma täpset põhjust. Kuid sellegipoolest on äkiline hingamisseiskumine üsna tavaline ja kui rünnaku ajal kedagi läheduses polnud, saabub surm mõne minuti jooksul.
Tavaliselt on hingamise peatamine lubatud kuni 10 sekundiks. Kui laps ei hinga kauem, on see juba patoloogia. Seetõttu tuleb juba enne lapse sündi harjutada ema tegema vastsündinutele kunstlikku hingamist ja südamemassaaži äkilise südame- või hingamisseisaku korral. See võib tulevikus kasuks tulla ja päästa lapse elu.
Kui beebil tekib mingil põhjusel apnoehoog ja laps lakkab hingamast, ei tohiks ema paanikasse sattuda, lapsest kinni haarata ja teda raputada. See võib põhjustada vigastusi ja seejärel kannatab ta kogu ülejäänud elu. Ema peaks püüdma last äratada ning masseerida jäsemeid ja kõrvanibu. See kiirendab vereringet ja hingamine võib taastuda.
Kui see ei aita, peate helistama kiirabi ja alustama kohe rindkere massaaži ja kunstlikku hingamist. Kuid enne seda peate veenduma, et hingamisteed on vabad ja neis pole midagi võõrast.
Kunstlikku hingamist tehakse, võttes arvesse asjaolu, et tema kopsud on palju väiksemad kui täiskasvanud inimese kopsud. Seetõttu ei saa te sellesse palju õhku sisse hingata, kuna see võib põhjustada kopsuvigastusi ja rebenemist. Nii pole last võimalik päästa, vaid vastupidi, ta ei pruugi kunagi ärgata.
Pärast rünnakut tuleb beebit haiglas uurida, et selgitada välja põhjus ja määrata apnoe ravimeetodid.
Ravi
Apnoe ravi alustamiseks lastel peab raviarst kindlaks määrama patoloogia tüübi ja teadma täpse põhjuse. See määrab, milliseid meetmeid tulevikus võetakse.
Ravimid
Kui lapsel ilmnevad enneaegsuse tunnused ja tal on apnoehood, pannakse ta, nagu kõik enneaegsed lapsed, spetsiaalsetesse kastidesse. Siin ta on kunstlik ventilatsioon kopsud. Poksis luuakse neid kasvuhoonetingimused et beebil oleks mugav ja et väikese keha soojusrežiim ei oleks häiritud. Suurt tähelepanu pööratakse ka niiskusele, et beebi õrn nahk ei kuivaks.
Seal võib see püsida seni, kuni kõik vähearenenud funktsioonid taastuvad ja keha õpib ise hingama. Selle aja jooksul uuritakse last põhjalikult ja ravitakse tuvastatud kõrvalekaldeid.
Selleks, et ta saavutaks soovitud kaalu, tehakse talle vitamiiniteraapiat. Kui hingamistegevus on ebapiisav, määrab arst aminofülliini sisaldavad ravimid, mis aitavad hingamist taastada.
Kirurgiline
Kirurgi sekkumine on vajalik, kui lapsel avastatakse polüübid, adenoidid või on vaja eemaldada mandlid.
mehaaniline ventilatsioon
Mehaaniline ventilatsioon tehakse vastsündinud enneaegsetele imikutele, kes ei suuda iseseisvalt hingata. Samuti on see näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kellel on erinevad hingamiskeskust pärssivad patoloogiad.
Hapnikravi
Ravi seisneb vere hapnikuga rikastamises. Seda tehakse sissehingamisel või spetsiaalsetes survekambrites. Hapnikutilgad on viimasel ajal populaarseks saanud. See viiakse läbi arsti järelevalve all ja pidevalt jälgides üldist seisundit.
CPAP-ravi
Seda tüüpi ravi on ette nähtud lapseea apnoe raskete juhtumite korral. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet “Sipap”, millel on mask, mille abil hoitakse lapse kopsudes normaalset õhurõhku. Mask pannakse lapsele magamise ajal, et vältida hingamisseiskust.
Ärahoidmine
Alla üheaastaste laste uneapnoed saab ennetada. Kui laps sündis ilma patoloogiateta, piisab mõne lihtsa reegli järgimisest:
- Laps tuleb asetada külili. Väikesed lapsed tõmbavad sageli oma mao sisu tagasi, mis välistab hingamisteede ummistumise ohu.
- Alla aastane laps ei tohiks magada sulevooditel ega pehmed padjad. Tema võrevoodil peaks olema elastne, tihe madrats, mis on kaetud mähkmega. Padjad ja peaalused on välistatud. Selle asemel asetage kokku volditud rätik, mähe või padjapüür.
- On vaja jälgida beebi termilist režiimi. Teda ei saa liiga palju mässida, et tal liiga palav ei läheks. Külm pole samuti teretulnud. Ruumis, kus laps magab, ei tohiks olla tuuletõmbust, temperatuur peaks olema keskmine ja kogu aeg sama.
- Imikute parem toitmine rinnapiim, see arendab lapse lihaste süsteemi ninaneelu piirkonnas. Rinda imedes õpib laps õigesti hingama. Sa ei tohiks oma last üle toita, muidu ta areneb ülekaal ja apnoe oht suureneb.
- Tähtis korralik hooldus haige lapse jaoks. Kui tal on külm või peavigastus, tuleb teda pidevalt jälgida. Imikuid tuleb kaitsta nakkuspatsientidega kokkupuute eest, et nad ei saaks ohtlikku infektsiooni.
- Ärge vigastage pead. Eemaldage võrevoodist kõik võõrkehad, mis võivad põhjustada lapse löögi ja ennast vigastada. Kui laps hakkab toas ringi käima, korraldage ruum nii, et poleks vigastuste ohtu. Parem on panna põrandale vaip, et laps kukkudes nii tugevalt ei lööks.
- Ärge jätke väikest last pikemaks ajaks vanemate laste juurde, eriti sisse suur ettevõte. Kui lapsi on palju, unustavad nad väiksemad ära, jooksevad ja hullavad. Nad võivad last lükata või maha kukkuda ega pane seda isegi tähele. Ja öösel võib lapsel tekkida apnoe.
- Kui teie laps hakkab öösel norskama, peate võtma meetmeid selle vastu võitlemiseks. Väikelaste puhul ei ole norskamine normaalne ja see annab märku normist kõrvalekaldumise olemasolust. See kehtib mitte ainult imikute, vaid ka vanemate laste kohta.
- Ärge lubage väikelastel mängida väikeste esemete ja mänguasjadega, mis lagunevad väikesteks osadeks.
- Vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalidega, pesuvahendid ja ravimid. Kui teie lapsele on määratud ravimeid, peate veenduma, et see on tema jaoks sobiv. Ärge ületage näidatud annust ja manustamise kestust. Ärge võtke ravimeid, mille kõlblikkusaeg on möödas.
- Õhutage tuba regulaarselt ja ärge lubage suitsetamist lapse läheduses.
- Selleks, et vanemad saaksid rahulikult oma asju ajada ja mitte olla pidevalt beebi võrevoodi juures, on eksperdid välja töötanud spetsiaalse seadme, mis kinnitatakse särgi külge ja teatab sündroomihoogudest.
TO ennetavad meetmed kehtib ka õige režiim ema enne lapse sündi. Ta peab registreeruma õigeaegselt, külastama regulaarselt arste ja järgima rangelt kõiki nende soovitusi. Ta peab korralikult sööma, et laps saaks vajaliku kaalu juurde ega jääks arengus maha. Ei tohiks olla stressi ega suurt stressi kehaline aktiivsus et laps ei sünniks enneaegselt.
Pärast sündi peaksid arstid last regulaarselt jälgima ja registreerima kõik kõrvalekalded normist. Apnoe sündroomi ilmnemisel peab lastearst viivitamatult saatma lapse uuringutele. Kui apnoe sündroom on peres esinenud vanematel lastel või täiskasvanutel, tuleb last hoolikalt jälgida ja vajadusel ravi võtta.
Arstid ei suuda sageli välja selgitada äkilise hingamisseiskumise põhjust. Sageli on juhtumeid, kui absoluutselt terve laps sureb ootamatult une pealt. Ja enamasti juhtub kõik vanemate hooletuse tõttu. Et seda ei juhtuks, peavad vanemad lähenema oma beebi eest hoolitsemisele täie vastutustundega. Ärge jätke teda järelevalveta ja pidage meeles, et kuni üheaastaseks saamiseni pole miski tähtsam kui tema tervis ja heaolu.
Kui lapse ühtlane hingamine äkitselt 10-15 sekundiks või kauemaks peatub ja seejärel taastub ning selliseid episoode esineb mitu korda öö jooksul, on see tõsine põhjus lapseapnoe kahtlusega arsti poole pöörduda. Lastel esineb apnoe üsna sageli ja enneaegsetel imikutel on patoloogia tekkimise oht eriti suur. Iga vanem peaks olema teadlik selle seisundi põhjustest, ilmingutest ja selle vastu võitlemise viisidest.
Apnoe sündroom pediaatrias on seisund, mille puhul imikutel, imikutel või vanematel lastel pärast ühe aasta vanust une ajal hingamine peatub rohkem kui 10 sekundiks. Sageli kaasneb sellega südame löögisageduse langus, kahvatus või tsüanoos. nahka. See sündroom võib tekkida igas vanuses. Vastsündinute apnoe on üks levinumaid imikute äkksurma sündroomi põhjuseid.
Põhjused
Apnoe vastsündinutel ja vanematel patsientidel on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest.
Enamik levinud põhjused Vastsündinute apnoed on:
- Enneaegsus. Enne 37. rasedusnädalat sündinud laps erineb täisealisest lapsest närvi- ja hingamissüsteemi ebaküpsuse poolest. Imiku hingamiskeskused ei ole veel moodustunud, mistõttu enneaegsetel imikutel tekib tsentraalne hingamisseiskus.
- Alumise lõualuu arengu anomaaliad. Liiga väike lõualuu (mikrognaatia), samuti selle struktuuri anatoomilised häired võivad põhjustada lastel uneapnoe episoode.
- Südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud. Toimimishäirete korral siseorganid Tekib kudede hüpoksia, mis võib une ajal esile kutsuda hingamisseiskuse.
- Vigastused sünnituse ajal. Sünnituskanali läbimisel saadud intrakraniaalsed ja seljaaju vigastused katkestavad närviühendused medulla oblongata hingamiskeskuse ja hingamisteede retseptorite vahel.
- Ema narkootikumide tarvitamine, mõned ravimid, alkohol, suitsetamine raseduse ajal. Teaduslikud uuringud on näidanud, et raseduse ajal suitsetavatel emadel on imikutel 3 korda suurem tõenäosus kannatada hingamise seiskumise all. Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite, unerohtude ja alkoholi negatiivne roll on ilmne. Läbi platsentaarbarjääri tungides takistavad ained loote närvisüsteemi küpsemist ja hävitavad selle.
Vanemas eas põhjustab uneapnoe:
- Rasvumine. Liigne kaal võib põhjustada uneapnoed. Rasva ladestused, mis moodustub pehmes suulaes, suulaevõlvides ja uvulas, aitavad kaasa neelu valendiku ahenemisele ja ülemiste hingamisteede tugevamale kollapsile une ajal.
- ENT patoloogia., laienenud mandlid ja nasaalse hingamise häired tekitavad une ajal mehaanilise takistuse õhu läbipääsule ja põhjustavad hingamisseiskumise episoode.
- Endokriinsüsteemi häired. Suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja muud haigused endokriinsüsteem suudab selliseid episoode esile kutsuda.
- Infektsioonid. Mõnikord võib lastel tekkida hingamisseiskus kehas esineva nakkusprotsessi kõrge aktiivsuse tõttu: sepsise, meningiidi, nekrotiseeriva enterokoliidi taustal.
- Ainevahetushäired. Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, naatriumi- ja ammooniumiioonide sisalduse suurenemine veres on selle sündroomi teine põhjus.
- Kokkupuude teatud ravimitega. Unerohud ja mõned antihistamiinikumid, millel on väljendunud rahustav toime, võivad alla üheaastastel lastel põhjustada apnoed.
Loe ka teemal
Kaasaegsed meetodid norskamise raviks operatsiooni abil
Fenistili, populaarse antihistamiini tilkade kujul esinev apnoe võib tekkida enneaegsetel imikutel, aga ka alla 1 kuu vanustel imikutel. Seetõttu ei soovitata ravimit kasutada imikutel.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt uneapnoe päritolust eristatakse:
- Keskne. Tsentraalsed mehhanismid on tüüpilisemad vastsündinutele, eriti enneaegsetele imikutele ja imikueas. Need võivad ilmneda igas vanuses kesknärvisüsteemi kahjustuse, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusega. Need on põhjustatud hingamiskeskuse depressioonist või ebaküpsusest, perifeersete retseptorite impulsside blokeerimisest ajju.
- Obstruktiivne. Tekib ülemiste hingamisteede kokkusurumisel või blokeerimisel. Obstruktiivne apnoe tüüp tekib ENT-organite patoloogiaga lapsepõlves, ülekaalulisus, lümfoproliferatiivsed haigused, kasvajad ja tsüstid neelus.
- Segatud. Seda liiki iseloomustavad kahe ülejäänud rühma ilmingu tunnused.
Arengumehhanism
Une ajal väheneb üldine lihastoonus, sealhulgas neelulihaste toonus. Hingamisteede luumen aheneb mõnevõrra isegi tervetel lastel, kuid see ei ole kriitiline - need füsioloogilised nähtused ei sega õhu liikumist ja une kvaliteet ei kannata.
Lihastoonuse liigne langus ülemiste hingamisteede struktuurides või obstruktsiooni olemasolu neis viib neelu täieliku kokkuvarisemiseni ja ägeda lämbumise episoodi tekkeni. See kestab 10-30 sekundit või rohkem. Hapniku kontsentratsioon veres väheneb järsult, sümpaatiline närvisüsteem aktiveerub ja vererõhk tõuseb. Stressireaktsioon “äratab” aju, mis taastab kontrolli neelulihaste üle – toimub sissehingamine. Nii tekibki apnoe mööda obstruktiivset rada.
Kui häire patogenees on tsentraalne, siis lastel õhu läbipääsul takistusi ei ole, patoloogiline protsess lokaliseerub kesknärvisüsteemis endas, mis ei suuda uneaegset hingamist adekvaatselt kontrollida.
Kliiniline pilt
Apnoe episoodi peamiseks sümptomiks on hingamise ja rindkere liikumise puudumine 10-15 sekundi jooksul. Mõnel juhul, kui lapse hingamisega kaasneb norskamine, märgivad vanemad selle lakkamise episoode ja mõne aja pärast suurenenud norskamise taastumist. Sellised "vaiksed" uneepisoodid on apnoed.
