Tervishoiuga seotud infektsioonid (HAI) on patsientide ohutuse seisukohalt suur probleem, mistõttu peaks nende esinemise ennetamine olema mis tahes profiiliga tervishoiuorganisatsioonide prioriteet. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 100 haiglaravil viibivast patsiendist vähemalt 7 nakatunud HAI-sse. Intensiivraviosakondades ravitavate kriitiliste haigete patsientide hulgas on see arv ligikaudu 30 HAI juhtu 100 inimese kohta.
HAI-d tekivad sageli olukordades, kus meditsiinitöötajate käed on patsiendi jaoks patogeensete mikroorganismide allikaks. Tänapäeval on meditsiinitöötajate kätepesu või nende töötlemine naha antiseptikumidega kõige olulisemad infektsioonitõrjemeetmed, mis võivad oluliselt vähendada ravi- ja diagnostikaprotsessis tekkivate infektsioonide levikut meditsiinilist tegevust teostavates organisatsioonides.
Probleemi ajalugu
Meditsiinitöötajate kätehügieeni ajalugu ulatub tagasi 19. sajandi keskpaika, mil Euroopa riikide sünnituskliinikutes täheldati kõrgeimat "sünnitusjärgse palaviku" põhjustatud suremust. Septilised tüsistused nõudsid umbes 30% sünnitavatest naistest.
Tolleaegses meditsiinipraktikas oli arstide entusiasm surnukehade lahkamise vastu levinud. Samal ajal läksid arstid pärast anatoomikumi külastamist patsientide juurde käsi ravimata, vaid lihtsalt taskurätikuga pühkides.
Sünnituspalaviku päritolu kohta oli palju erinevaid teooriaid, kuid ainult Viini arst Ignaz Philip Semmelweis suutis selle leviku tõelised põhjused välja selgitada. 29-aastane arst pakkus, et sünnitusjärgsete tüsistuste peamiseks põhjuseks on meditsiinitöötajate käte saastumine surnukehaga. Semmelweis juhtis tähelepanu asjaolule, et pleegituslahus kõrvaldab mädanemishaisu, mis tähendab, et see võib hävitada ka surnukehades esineva nakatamisprintsiibi. Vaatlusarst soovitas ravida sünnitusarstide käsi kloorilahusega, mis tõi kaasa kliinikus suremuse 10-kordse vähenemise. Sellest hoolimata lükkasid tema kaasaegsed Ignaz Semmelweisi avastuse tagasi ja pälvisid tunnustuse alles pärast tema surma.
Kätehügieen on esmatähtis meede, mis on osutunud väga tõhusaks HAI ja patogeensete mikroorganismide antimikroobse resistentsuse ennetamisel. Kuid ka tänapäeval ei saa pidada meditsiinitöötajate käte käsitsemise probleemi täielikult lahendatuks. WHO uuringud on näidanud, et nii arenenud kui ka arengumaades täheldatakse tervishoiutöötajate kehva kätehügieeni järgimist.
Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt toimub HAI patogeenide edasikandumine mitmel viisil, kuid levinuim levikutegur on meditsiinitöötajate saastunud käed. Kus nakatumine personali käte kaudu toimub mitme järgmise esinemise korral tingimused :
1) mikroorganismide esinemine patsiendi nahal või esemetel tema vahetus keskkonnas;
2) meditsiinitöötajate käte saastumine haigustekitajatega otsesel kokkupuutel patsiendi naha või ümbritsevate esemetega;
3) mikroorganismide võime püsida meditsiinitöötajate käes vähemalt paar minutit;
4) käteravi protseduuri ebaõige sooritamine või selle protseduuri eiramine pärast kokkupuudet patsiendi või tema lähiümbruse esemetega;
5) meditsiinitöötaja saastunud käte vahetu kokkupuude teise patsiendiga või esemega, mis selle patsiendiga vahetult kokku puutub.
Arstiabi osutamisega seotud mikroorganisme võib sageli leida mitte ainult nakatunud haavade pinnalt, vaid ka täiesti terve naha piirkondadest. Iga päev kooritakse umbes 10 6 elujõuliste mikroobidega nahasoomust, mis saastavad patsientide aluspesu ja voodipesu, voodimööblit ja muid esemeid. Pärast otsest kokkupuudet patsiendi või keskkonnaobjektidega võivad mikroorganismid meditsiinitöötajate käes püsida üsna pikka aega, enamasti 2–60 minutit.
Meditsiinitöötajate kätes võivad asuda nii enda, elaniku, mikrofloora esindajad kui ka erinevate manipulatsioonide käigus saastunud potentsiaalsete patogeenidega (mööduv mikrofloora), millel on suur epidemioloogiline tähtsus. Paljudel juhtudel ei leidu patsientidelt vabanenud mädaste-septiliste infektsioonide tekitajaid kusagilt peale meditsiinitöötajate käest.
Meditsiinitöötajate käte käsitsemise reeglid
Vene Föderatsioonis reguleerib meditsiinitöötajate käte käitlemise reegleid SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevust teostavate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded". Sõltuvalt teostatava meditsiinilise manipulatsiooni iseloomust ja naha mikroobse saastumise vähendamise nõutavast tasemest peavad meditsiinitöötajad läbi viima käte hügieenilist ravi või kirurgide käte nn.
Käte tõhusa puhastamise taseme saavutamiseks tervishoiutöötajad peavad järgima järgmisi nõudeid :
1. Lühikeseks lõigatud naturaalsed küüned ilma lakita.
Tuleb mõista, et küünelaki kasutamine iseenesest ei põhjusta käte suurenenud saastumist, kuid pragunenud lakk muudab mikroorganismide eemaldamise keeruliseks. Tume lakk võib varjata küünealuse ruumi seisundit, mis põhjustab ebapiisavat töötlemist. Lisaks võib küünelaki kasutamine põhjustada soovimatuid dermatoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on sageli sekundaarne infektsioon. Maniküüri tegemise protseduuriga kaasneb üsna sageli mikrotraumade ilmnemine, mis võivad kergesti nakatuda. Samadel põhjustel on vastuvõetamatu, et tervishoiutöötajad kannavad kunstküüsi.
2. Ärge kandke töö ajal kätes sõrmuseid, sõrmuseid ja muid ehteid. Samuti on enne käeoperatsiooni tegemist vaja eemaldada käekellad, käevõrud ja muud tarvikud.
Käsiehted võivad põhjustada naha suurenenud saastumist ja raskusi mikroorganismide eemaldamisel, ehted ja ehted raskendavad kinnaste kättepanekut ning suurendavad ka kahju tekkimise tõenäosust.
SanPiN 2.1.3.2630-10 kohaselt on meditsiinitöötajate käte desinfitseerimist kahte tüüpi - käte hügieeniline ravi ja kirurgide käte ravi.
Käte hügieeniline hooldus tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:
Enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel);
Pärast kokkupuudet eritiste või keha, limaskestade, sidemetega;
Enne erinevate patsiendihoolduse manipulatsioonide läbiviimist;
Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude esemetega patsiendi vahetus läheduses;
Pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsientide ravi, samuti pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega.
Olemas kahel viisil Kätehügieen: pesemine seebi ja veega, et eemaldada mustus ja vähendada mikroorganismide teket, ning töötlemine naha antiseptikumiga, et vähendada mikroorganisme ohutule tasemele.
Käte pesemiseks kasutage dosaatoriga doseeritud vedelseepi. Kuuma vee kasutamist tuleks vältida, kuna see võib suurendada dermatiidi riski. Kui kraan ei ole varustatud küünarnuki ajamiga, tuleb selle sulgemiseks kasutada rätikut. Kasutage käte kuivatamiseks eraldi puhast lappi või paberrätikuid, eelistatavalt ühekordselt kasutatavat.
Käte hügieeniline töötlemine (ilma nende eelpesuta) naha antiseptikumiga toimub, hõõrudes seda kätenahka kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotstele, küünte ümbritsevale nahale ja nende vahele. sõrmed. Tõhusa kätehügieeni hädavajalik tingimus hoides neid soovitatava kokkupuuteaja jooksul niiskena. Ärge pühkige käsi pärast töötlemist.
Sulle teadmiseks
Alkoholipõhised naha antiseptikumid näitavad b O suurem efektiivsus võrreldes veepõhiste antiseptikutega ja seetõttu on nende kasutamine eelistatav käte pesemiseks vajalike tingimuste puudumisel või töötundide nappuse korral.
Käte ravi kirurgidele teostavad kõik meditsiinitöötajad, kes on seotud kirurgiliste sekkumiste, sünnitusega ja suurte veresoonte kateteriseerimisega. Kirurgiline käte hõõrumine sisaldab kaks kohustuslikku sammu:
1. Käte pesemine vee ja seebiga 2 minutit, millele järgneb kuivatamine steriilse riiderätiku või salvrätikuga.
Selles etapis on soovitatav kasutada käeshoitavaid sanitaarseadmeid ja küünarnuki dosaatoreid. Kui kasutatakse pintsleid, mis ei ole eeltingimus, tuleks valida kas steriilsete pehmete ühekordsete pintslite kasuks või pintslite kasuks, mis taluvad autoklaaviga steriliseerimist. Kasutage harju ainult periunguaalsete piirkondade töötlemiseks esimese käte desinfitseerimise ajal töövahetuse ajal.
2. Käte, randmete ja käsivarte töötlemine naha antiseptikumiga.
Käed tuleb hoida niisked kogu soovitatud töötlemisaja jooksul. Ärge kuivatage käsi pärast kokkupuudet naha antiseptikumiga. Töötlemiseks vajaliku konkreetse aine kogus, selle kokkupuute aeg ja kasutamise sagedus määratakse sellele lisatud juhistes toodud soovitustega. Steriilsed kindad pannakse kätte kohe pärast seda, kui kätenaha antiseptik on täielikult kuivanud.
Käte kirurgiliseks raviks võib kasutada samu preparaate, mis hügieeni puhul. Siiski on väga oluline kasutada naha antiseptikume, millel on väljendunud jääkefekt.
Seebi või naha antiseptikumi dosaatorid täidetakse alles pärast nende desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist. Eelistada tuleks küünarnuki- ja fotosilm-jaoturid.
Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Kõrge intensiivsusega patsiendihoolduse ja töötajate suure töökoormusega üksustes peaksid naha antiseptikumidega dosaatorid asuma meditsiinitöötajatele mugavates kohtades (palati sissepääsu juures, patsiendi voodi kõrval jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese koguse (kuni 200 ml) naha antiseptikumiga üksikute viaalidega.
Tööalase dermatiidi ennetamine
Meditsiinitöötajate korduv käte käsitsemine töö käigus võib põhjustada nahaärritust, samuti võib tekkida dermatiit, mis on üks meditsiinitöötajate levinumaid kutsehaigusi. Kõige tavalisem nahareaktsioon on ärritav kontaktdermatiit mis väljendub selliste sümptomitega nagu kuivus, ärritus, sügelus ja mõnel juhul naha lõhenemine. Teist tüüpi nahareaktsioonid on allergiline kontaktdermatiit, mis on palju harvem ja on allergia teatud käterasva koostisainete suhtes. Allergilise kontaktdermatiidi ilmingud ja sümptomid võivad olla erinevad ning ulatuda kergest ja lokaalsest kuni raske ja üldistatud vormini. Kõige raskematel juhtudel võib allergilist kontaktdermatiiti seostada hingamisraskuste ja mõne muu anafülaksia sümptomiga.
Ärritavat kontaktdermatiiti seostatakse tavaliselt jodofooride kasutamisega naha antiseptikuna. Teised antiseptilised koostisained, mis võivad põhjustada kontaktdermatiiti, mille esinemissagedus väheneb, on kloorheksidiin, klorooksülenool, triklosaan ja alkoholid.
Allergiline kontaktdermatiit tekib siis, kui kasutate käte raviks kvaternaarseid ammooniumiühendeid, joodi või jodofoore, kloorheksidiini, triklosaani, klorooksülenooli ja alkohole sisaldavaid tooteid.
Erinevates uuringutes on saadud suur hulk andmeid kätenaha parima taluvuse kohta alkoholi sisaldavate antiseptikumide suhtes.
Allergilised reaktsioonid ja meditsiinitöötajate käte naha ärritus põhjustavad ebamugavust, halvendades seeläbi arstiabi kvaliteeti ning suurendades ka HAI patogeenide edasikandumise ohtu patsientidele järgmistel põhjustel. põhjustel:
Naha kahjustuse tõttu on võimalik muuta selle püsivat mikrofloorat, koloniseerida stafülokokkide või gramnegatiivsete mikroorganismide poolt;
Käte hügieenilise või kirurgilise ravi protseduuri läbiviimisel ei saavutata vajalikku mikroorganismide arvu vähenemise taset;
Ebamugavustunde ja muude ebameeldivate subjektiivsete aistingute tagajärjel kipub tervishoiutöötaja, kellel on nahareaktsioone, hoiduma käte käsitsemisest.
Nõuanne
Dermatiidi tekke vältimiseks peavad meditsiinitöötajad järgima mitmeid järgmisi täiendavaid tingimusi soovitusi:
1) ärge peske sagedasi käsi seebiga vahetult enne või pärast alkoholi sisaldava toote kasutamist. Käte pesemine enne antiseptiku kasutamist on vajalik ainult siis, kui nahal on nähtavaid lisandeid;
2) käte pesemisel tuleks vältida väga kuuma vee kasutamist, kuna see võib põhjustada nahatrauma;
3) ühekordsete käterätikute kasutamisel on väga oluline nahka hõõruda, mitte lõhenemist vältida;
4) ärge kandke pärast käte käitlemist kindaid enne nende täielikku kuivamist, et vähendada nahaärrituse tekkimise ohtu;
5) on vaja regulaarselt kasutada kreeme, losjoneid, palsameid ja muid kätehooldustooteid.
Üks neist põhilised ennetusmeetmed meditsiinitöötajate tööalase dermatiidi väljakujunemise eesmärk on vähendada käte nahale sattumise sagedust seebi ja muude ärritavate pesuvahenditega, võttes laialdaselt kasutusele erinevaid pehmendavaid aineid sisaldavad alkoholipõhised antiseptikumid. Vastavalt WHO soovitustele on alkoholi sisaldavate kätehügieenitoodete kasutamine meditsiiniasutustes eelistatav, kui need on kättesaadavad, kuna seda tüüpi antiseptikutel on mitmeid eeliseid, näiteks lai valik antimikroobset toimet, sealhulgas viiruste vastu, lühike kokkupuuteaeg, hea nahataluvus ...
Meditsiinitöötajate kätehügieeni reeglite järgimise probleem
Arvukad epidemioloogilised uuringud meditsiinitöötajate soovituslike kätehügieeni reeglite järgimise (vastavuse) kohta näitavad ebarahuldavaid tulemusi. Meditsiinitöötajate käsitsi töötlemise nõuete täitmise sagedus on keskmiselt vaid 40% ja mõnel juhul palju väiksem. Huvitav fakt on see, et arstid ja õed eiravad käte antiseptikumide soovitusi palju tõenäolisemalt kui õed. Kõige kõrgemat nõuete täitmist täheldatakse nädalavahetustel, mis on ilmselt seotud töökoormuse olulise vähenemisega. Madalamat kätehügieeni taset täheldatakse intensiivraviosakondades ja raskete patsientide hoolduse perioodidel, kõrgeimat taset aga lasteosakondades.
Ilmsed takistused soovituste nõuetekohaseks rakendamiseks käte ravi meditsiinipersonali poolt on allergilised nahareaktsioonid, käte antiseptikumide vähene kättesaadavus ja selle rakendamise tingimused, patsiendihoolduse ja arstiabi prioriteetsus, kinnaste kasutamine, tööaja vähesus ja suur professionaalne töökoormus, meditsiinitöötajate unustamatus, ravi puudumine. algteadmised olemasolevatest nõuetest, arusaamatus käteravi rollist HAI ennetamisel.
Tegevused kätehügieeni praktika parandamiseks Meditsiiniorganisatsioonis peaksid personali seas olema laialdased haridusprogrammid käsitsi töötlemise, omandatud teadmiste rakendamise kontrollimise üle kutsetegevuses, kirjalike soovituste väljatöötamisel antiseptilise ravi kohta erinevate manipulatsioonide tegemisel, meditsiinitöötajate koormuse vähendamisel, meditsiinitöötajate töökoormuse vähendamisel, meditsiinitöötajate tööjõu loomisel. sobivad tingimused kätehügieeniks, personali varustamisega mitte ainult antiseptikutega, vaid ka nahahooldustoodetega, erinevate haldusmeetmetega, sanktsioonidega, kvaliteetset kätehooldust teostavate töötajate toetamisega ja julgustamisega.
Kaasaegsete antiseptikumide, nahahooldustoodete ja kätehügieeniseadmete ning meditsiinitöötajate ulatuslike haridusprogrammide kasutuselevõtt meditsiinilist tegevust teostavates organisatsioonides on igati õigustatud. Arvukate uuringute andmed näitavad, et 4-5 mõõduka HAI juhtumi ravimisega kaasnevad majanduslikud kulud ületavad kogu tervishoiuorganisatsiooni kätehügieenitoodete ostmiseks kuluvat aastaeelarvet.
Meditsiinilised kindad
Teine meditsiinipersonali kätehügieeniga seotud aspekt on meditsiiniliste kinnaste kasutamine... Kindad vähendavad oluliselt tööinfektsiooni tõenäosust kokkupuutel patsientide või nende eritistega, vähendavad meditsiinitöötajate käte saastumise ohtu mööduva mikroflooraga ja selle edasist ülekandumist patsientidele, väldivad patsientide nakatumist elaniku osaks olevate mikroorganismidega. meditsiinitöötajate käte taimestik. Kindad, mis pakuvad täiendavat barjääri potentsiaalselt patogeensetele teguritele, on samal ajal nii tervishoiutöötaja kui ka patsiendi kaitsmise vahend.
Kinnaste kasutamine on tervishoiuasutuste universaalsete ettevaatusabinõude ja infektsioonitõrjesüsteemi oluline komponent. Meditsiinitöötajad aga jätavad kindade kasutamise või vahetamise sageli hooletusse ka siis, kui selleks on selgeid viiteid, mis suurendab oluliselt nakkuse edasikandumise ohtu nii meditsiinitöötajale endale kui ka personali käte kaudu ühelt patsiendilt teisele.
Vastavalt kehtivatele sanitaarseadusandluse nõuetele kindaid tuleb kanda kõigil järgmistel juhtudel :
Võimalik kokkupuude vere või muude bioloogiliste substraatidega, mis on potentsiaalselt või selgelt mikroorganismidega saastunud;
Võimalik on kokkupuude patsiendi limaskestade või kahjustatud nahaga.
Kinnaste saastumisel vere või muude kehavedelikega, et vältida käte saastumist kinnaste eemaldamisel, eemaldage nähtav mustus desinfektsioonivahendi või naha antiseptikumi lahuses niisutatud tampooni või salvrätikuga. Kasutatud kindad desinfitseeritakse ja utiliseeritakse koos muude vastava klassi meditsiinijäätmetega.
Kinnaste oluline efektiivsus meditsiinitöötajate käte saastumise ärahoidmisel ja mikroorganismide edasikandumise ohu vähendamisel arstiabi osutamisel on leidnud kinnitust kliinilistes uuringutes. Tervishoiuteenuse osutajad peaksid aga olema teadlikud tõsiasjast, et kindad ei suuda pakkuda täielikku kaitset käte mikroobse saastumise eest. Mikroorganismid võivad tungida läbi materjali kõige väiksemate defektide, pooride ja aukude, samuti sattuda kinnaste eemaldamise protseduuri ajal personali kätte. Vedelike tungimist kinnastesse täheldatakse kõige sagedamini sõrmeotste, eriti pöidla piirkonnas. Samal ajal märkab selliseid olukordi vaid 30% meditsiinitöötajatest. Seoses nende asjaoludega tuleb enne kinnaste kätte panemist ja vahetult pärast nende äravõtmist läbi viia käte antiseptiline töötlemine.
Kindad on ühekordselt kasutatavad meditsiiniseadmed ja seetõttu ei soovitata neid saastest puhastada ega ümber töödelda. Seda praktikat tuleks vältida, sealhulgas meditsiinilist tegevust teostavates organisatsioonides, kus materiaalsete ressursside tase on madal ja kinnaste varu on piiratud.
Seal on järgmised peamised meditsiiniliste kindade tüübid:
Läbivaatuse (diagnostika) kindad;
Anatoomilise kujuga kirurgilised kindad, mis tagavad kvaliteetse randme ümbermõõdu;
Eriotstarbeline (kasutamiseks erinevates meditsiiniharudes): ortopeediline, oftalmoloogiline jne.
Kinnaste selgapaneku protsessi hõlbustamiseks kasutavad tootjad erinevaid aineid. Kõige sagedamini kasutatakse talki, mis sisaldab tärklist, magneesiumoksiidi jne. Ärge unustage, et puuderkinnaste kasutamine võib viia puutetundlikkuse vähenemiseni. Kindapuudri sattumine haavapiirkonda ei ole soovitav, kuna on kirjeldatud patsientide ülitundlikkusreaktsioonidest tingitud operatsioonijärgseid tüsistusi. Puuderkindaid ei soovitata kasutada hambaarstipraksises, kuna see võib tekitada ebamugavustunnet patsiendi suus.
Meditsiiniliste kinnaste kohta kehtivad järgmised nõuded :
peaksid kogu kasutusaja jooksul tihedalt käe külge sobima;
Ei tohiks põhjustada käte väsimust ja peaks vastama tervishoiutöötaja käe suurusele;
Peab säilitama hea puutetundlikkuse;
Materjal, millest kindad on valmistatud, ja ka nende tolmutamiseks kasutatavad ained peavad olema hüpoallergeensed.
Meditsiinitöötajate kätehügieeni kaasaegsete nõuete järgimine võib oluliselt parandada arstiabi kvaliteeti tervishoiuasutustes, vähendades oluliselt haigete HAI-sse nakatumise riski.
Kirjandus
1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Kaasaegsed lähenemisviisid meditsiinipersonali kätehügieenile // Kliiniline mikrobioloogia ja antimikroobne keemiaravi. 2004. T. 6. Nr 1. Lk 65−91.
2. Kätehügieen ja kinnaste kasutamine tervishoiuasutustes / Toim. Venemaa Loodusteaduste Akadeemia akadeemikL. P. Zueva... SPb., 2006.33 lk.
2.
Opimakh I.V.Antiseptikumide ajalugu on ideede, ambitsioonide, ambitsioonide võitlus ... // Meditsiinitehnoloogiad. Hindamine ja valik. 2010. nr 2. S. 74−80.
3. WHO juhised kätehügieeni kohta tervishoius: kokkuvõte, 2013. Juurdepääsuviis:http://
www.
WHO.
int/
gpsc/5
võib/
tööriistad/9789241597906/
ru/
... Juurdepääsu kuupäev: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevust teostavate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."
Dubel E.V., juht. epidemioloogiaosakond, arst-epidemioloog, BUZ VO "Vologda linnahaigla nr 1"; Gulakova L. Yu, peaõde, BUZ VO "Vologda linnahaigla nr 1"
Käsitsemine on tervishoiutöötajate jaoks äärmiselt oluline. Sellel võib olla mitu taset ja neist igaühe kohta saate sellest artiklist teada.
Käte ravi toimub mitmel erineval viisil, olenevalt eelseisvast protseduurist, samuti meditsiinitöötajate aja olemasolust kiirabi osutamiseks või plaanipäraste tööde tegemiseks.
Kui on vaja kiiret sekkumist
Tuntuim ja levinuim meetod on käte hõõrumine 96% meditsiinilise alkoholiga: see valatakse lihtsalt nahale või pühitakse läbi leotatud steriilse marlilapiga. Meditsiiniliste kindade olemasolul desinfitseeritakse need ka piiritusega.
Tingimustes, mis ei vaja kiiret sekkumist, viiakse ravi läbi mitmes etapis, mis sõltuvad protseduuri tüübist.
Ajaloost
Tervishoiutöötajate käte eriravi vajadus tuvastati 19. sajandi keskel, kui I.F.Semmelweis juhtis tähelepanu tõsiasjale, et sünnitusosakonnas sureb palavikku ligi 30% patsientidest.
Ta leidis seose sellega, et tudengid tulid kohe pärast surnukehade lahkamist haiglasse ja töötasid patsientidega sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas, misjärel kolmandik patsientidest suri teadmata infektsiooni tagajärjel. Üliõpilased pühkisid pärast tööd surnukuuris lihtsalt käsi taskurätikutega. Semmelweis pakkus välja ravi kloorilahusega, mis vähendas surmade arvu 10 korda. Kuid selle avastuse laialdane tunnustus jõudis Semmelweisini alles pärast tema surma.
Kätehooldus, varasemad kätehoolduse tasemed
Juba mõnda aega on laialdaselt arutatud meditsiinitöötajate käte käsitsemise meetodeid. Need toimingud tunnistati kohustuslikuks ja need lisati dokumenti nimega SanPiN. See protseduur on muutunud valgendi lahuse kasutamisest kaasaegseks kiirendatud ravimeetodiks naha antiseptiliste lahustega, millega on kaasas üksikasjalikud juhised, mille järgimine on kohustuslik igale tervishoiutöötajale, kes puutub kokku patsientidega või seadmetega. arstiabi.
Kirurgiline praktika nõuab selles osas erilist hoolt. Umbes 40 aastat tagasi pidi kirurg enne operatsiooni läbima 25-30 minuti jooksul mitut taset kätetöötlust. Algas kõik jooksva vee all seebi ja pintsliga pesemisest, eriti hoolikalt oli vaja puhastada sõrmede periunguaalsed alad ja sõrmedevahelised voldid. Seejärel toimus kätepesu etapp steriilses basseinis steriilse veega, mis läbis spetsiaalse destilleerimisprotsessi, mille järel oli kolmas etapp - käed kuivatati steriilsete marli salvrätikutega, töödeldi alkoholiga, pärast mida sai arst kanda autoklaavi. steriilsed kindad.
Sama ravi läbisid ka õed, kes operatsiooni ajal arsti abistasid. Need töötajad on kõrge kvalifikatsiooniga operatiivõed ning sooritavad septilise ja antiseptiku eksami.
Töötlemine kaasaegsetes tingimustes
Meditsiinitöötajate käte ravitasemed tänapäevastes tingimustes on palju madalamad tänu palju tõhusamate vahendite kasutamisele, millel on suur tähtsus ka tervishoiutöötajate töödermatiidi ennetamisel. Dermatiidi ennetamiseks pakutakse välja mitmeid meetmeid naha taastamiseks pärast tööpäeva lõppu – kreemid, vedelikud, palsamid, vannid jne.
Arvestage kätehoolduse hügieenilist taset. Selle algoritm koosneb kahe etapi läbimisest.
Esimene on kohustuslik pesemine vedelseebiga ja kuivatamine ühekordselt kasutatava salvrätikuga.
Teine on naha antiseptikumi kasutamine. Oluline on oodata, kuni toode on kätel täielikult kuivanud, ilma seda maha pühkides.
Kohustusliku töötlemise juhtumid
Millal on arsti käte puhastamine kohustuslik?
- Desinfitseerimine on vajalik enne ja pärast iga uue patsiendi läbivaatust.
- Enne mis tahes meditsiinilist manipuleerimist, sealhulgas kokkupuudet inimese naha või limaskestadega, samuti meditsiiniliste instrumentide või seadmete kasutamist.
- Pärast kokkupuudet sidemete ja patsiendi eritistega.
- Pärast mädase eritisega patsientidega manipuleerimist.
Käsitsi töötlemise tasemed vastavalt SanPiN-ile
Meditsiini- ja muudes meditsiiniasutustes viiakse läbi spetsiaalset koolitust käte käsitsemise reeglite kohta. Meditsiinitöötajad teavad peast käteravi tasemeid, retseptide täitmine on viidud automatismi, eriti seal, kus tehakse tööd lahtiste haavadega, opereeritakse haigete siseorganeid ja liigeseid.
Töötati välja erieeskirjad, mis kinnitati sanitaar-epidemioloogiateenistuse juhtimises. Need on kohustuslikud ning kontrollteste mitteläbinud meditsiinitöötajat ei saa lubada tööülesannete täitmisele ning korduvate rikkumiste korral võib diplomi ära võtta.
Dokumendis "SanPiN 2.1.3.2630-10 heakskiitmise kohta" Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded meditsiinitegevust teostavatele organisatsioonidele "kirjeldab üksikasjalikult reegleid igal üksikjuhul. Iga meditsiinitöötaja peab neid uurima ja järgima, kõike seda kontrollitakse hoolikalt .
Kuid ükskõik kui ranged reeglid ka poleks, sõltub nendest kinnipidamine ainult töötajate endi teadlikust soovist järgida tööl aseptika ja antiseptikumide tingimusi. Nende reeglite rangest rakendamisest sõltub paljudes aspektides patsientide tüsistuste arv, mis mõnikord isegi lõppevad surmaga. Muu käitumine on täiesti vastuolus meditsiiniteenuse eesmärgiga, mille eesmärk on aidata inimesi ja kaitsta tervist.
Postitanud admin 31. oktoobril 2011
Käte puhastamise (ravi) kaks taset.
1.Käte hügieen: mööduva mikrofloora eemaldamine või hävitamine, püsiva mikrofloora osaline hävitamine.
2.Käte kirurgiline ravi: mööduva mikrofloora ja märkimisväärse koguse püsiva mikrofloora täielik hävitamine.
Nõuded tervishoiutöötaja kätele :
Käte nahk peab olema terve, haavade ja marrastuste korral tuleb neid ravida antiseptikumiga ja katta plaastriga;
Meditsiinitöötaja kätel ei tohiks olla pustuloossete haiguste tunnuseid;
Küüned peavad olema puhtad, lühikeseks lõigatud ja lakivabad (mikroorganismid kogunevad lakipragudesse);
Kätel ei tohiks olla sõrmuseid, märgisõrmuseid, käevõrusid (kuna kõik ehted segavad käte täieõiguslikku töötlemist ja on mikroorganismide kogunemise koht).
Seebi nõuded:
Seepi võib kasutada mis tahes standardsel kujul (vedel, tahke, granuleeritud, pulber jne);
Seep peaks olema lihtne, ilma antimikroobsete lisanditeta;
Kange tuleks hoida seebinõudes, millel on hea äravoolupunkt, et seep saaks kuivada;
Eelistatakse tavalistes dosaatorites vedelseepi, kuna sel juhul on välistatud personali naha kokkupuude seebiga, mis välistab selle nakatumise;
Korduvkasutatavate dosaatorite kasutamisel: Ärge lisage seepi osaliselt tühjendatud dosaatorisse. Pärast seda, kui dosaator on seebist täielikult tühjendatud, pestakse see põhjalikult, desinfitseeritakse, kuivatatakse ja alles seejärel täidetakse seebiga.
Näidustused käte hügieeniliseks raviks:
Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist;
Enne töötamist eriti vastuvõtlike (immuunpuudulikkusega) patsientide ja vastsündinutega;
Enne ja pärast haavade ja kateetrite manipuleerimist;
Enne ja pärast kinnaste kätte võtmist;
Pärast kokkupuudet patsiendi bioloogiliste vedelikega või esemetega, millel on tõenäoline mikroobne saastumine (nakkushaige uurimine, rektaalse temperatuuri mõõtmine jne).
Käsipesu tehnika.
Käsipesu seebiga toimub mõõduka mõnusa sooja vee all 1 minuti jooksul. Käed vahustatakse ohtralt seebiga ja seejärel tehakse järjestikku 6 tavalist sammu:
Pärast kõigi pesemisetappide läbimist loputatakse käsi rohkelt jooksva vee all. Järgmisena pühkige käed kuivaks ühekordse paberrätiku või korduvkasutatavate ühekordsete tekstiilist salvrätikutega. Tekstiilist salvrätikuid tuleb pärast iga kasutuskorda pesta (kasutatud salvrätikud kogutakse vahetuse ajal konteinerisse ja saadetakse pesulasse). Sünnitustubades ja operatsioonitoas kasutatakse ainult steriilseid kätelappe.
Naha antiseptikumi kasutamine.
Venemaal kasutatakse meditsiiniasutustes alkoholipõhiseid antiseptikume, mis ei vaja pärast ravi käsi pühkida. Naha antiseptikume kasutatakse rangelt vastavalt kasutatava ravimi juhistele..
Enamiku alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamisel valatakse 2,5–5 ml ravimit peopessa ja hõõrutakse 2,5–3 minutiks käte nahka, korrates kätepesu tehnikat, kuni need on täielikult kuivad.
Esimest korda rakendas käte ravi haavainfektsiooni ennetamiseks inglise kirurg J. Lister 1867. aastal. Kirurgi käsi töödeldi desinfitseerides need karboolhappe (fenooli) lahusega. Lisaks kasutas Lister karboolhappe lahust instrumentide, sidemete niisutamiseks ja töövälja kohal õhus pihustamiseks.
Sir Joseph Listeri meetod (1827–1912) oli 19. sajandi meditsiini võidukäik. 21. sajandil ignoreerivad nii elanikkond kui ka mõned meditsiinitöötajad sageli käte puhastamist – seda lihtsat meetodit infektsioonide (peamiselt soolte) ennetamiseks. Vahepeal õige ja õigeaegne käteravi on meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse võti .
Käsitsi töötlemine jaguneb kolmeks tasemeks:
- Leibkonna tasand (käte mehaaniline töötlemine)
- Hügieenitase (kätehooldus naha antiseptikumidega)
- Kirurgiline tase (spetsiaalne manipulatsioonide jada käte töötlemisel, millele järgneb steriilsete kinnaste kandmine)
1. Käte mehaaniline töötlemine
Majapidamistasandi kätehoolduse eesmärk on suurema osa mööduva mikrofloora mehaaniline eemaldamine nahalt (antiseptikuid ei kasutata).
- pärast tualeti kasutamist;
- enne söömist või enne toiduga tegelemist;
- enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga;
- mis tahes käte saastumisega.
Vajalik varustus:
- Vedel doseeritud neutraalseep või individuaalne ühekordselt kasutatav seep baarides. On soovitav, et seebil ei oleks teravat lõhna. Avatud vedel- või tükkseep, korduvkasutatav mitteindividuaalne seep nakatub kiiresti mikroobidesse.
- Ühekordsed salvrätikud suurusega 15x15 cm, puhas käte märjaks saamiseks. Rätiku (isegi individuaalse) kasutamine ei ole soovitatav, kuna see ei jõua ära kuivada ja pealegi on see kergesti mikroobidega saastunud.
Käsitsi töötlemise reeglid:
Kõik ehted ja kellad eemaldatakse kätest, kuna need raskendavad mikroorganismide eemaldamist. Käed seebitakse, seejärel loputatakse soojalt voolav vesi ja kõik kordub algusest peale... Arvatakse, et esimest korda seebitades ja sooja veega loputades pestakse käte nahalt mikroobe. Sooja vee ja isemassaaži mõjul avanevad nahapoorid, mistõttu korduva seebitamisega ja loputamisega uhutakse avanenud pooridest mikroobid minema.
Soe vesi muudab antiseptiku või seebi tõhusamaks, kuum vesi aga eemaldab käte pinnalt kaitsva rasvakihi. Seetõttu peaksite hoiduma käte pesemiseks liiga kuuma vee kasutamisest.
Käte töötlemine - vajalik liigutuste jada
- Hõõruge ühte peopesa vastu teist peopesa edasi-tagasi liigutades.
- Hõõruge parema peopesaga vasaku käe tagaosa, vahetage kätt.
- Ühendage ühe käe sõrmed teise käe sõrmedevahedesse, hõõruge üles-alla liigutustega sõrmede sisepindu.
- Ühendage sõrmed "lukku", hõõruge teise käe peopesa painutatud sõrmede tagaküljega.
- Haara vasaku pöidla alusest parema käe pöidla ja nimetissõrme vahele, pöörlemishõõrdumine. Korda randmel. Vahetage kätt.
- Hõõruge parema käe sõrmeotstega vasaku käe peopesa ringjate liigutustega, vahetage kätt.
Ülaltoodud manipulatsioonid on illustreeritud järgmisel leheküljel – vt skeemi EN-1500. ...
Väga oluline on järgida kirjeldatud kätepesutehnikat, kuna spetsiaalsed uuringud on näidanud, et tavapärase kätepesu käigus jäävad teatud nahapiirkonnad (sõrmeotsad ja nende sisepinnad) saastunuks.
Pärast viimast loputamist pühitakse käed salvrätikuga (15x15 cm) kuivaks. Veekraanid suletakse sama salvrätikuga. Salvrätik tilgutatakse kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusega anumasse.
Ühekordsete salvrätikute puudumisel on võimalik kasutada puhta lapi tükke, mis pärast iga kasutuskorda visatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja pärast desinfitseerimist saadetakse pesumajja. Ühekordsete salvrätikute asendamine elektriliste kuivatitega on ebapraktiline, kuna nendega ei teki naha hõõrumist, mis tähendab, et ei eemaldata pesuaine jääke ja epiteeli koorumist.
2. Käte hügieeniline hooldus
Hügieenilise ravi eesmärk on naha mikrofloora hävitamine antiseptikumide abil (desinfitseerimine).
Sarnane kätehooldus viiakse läbi:
- enne kinnaste kätte panemist ja pärast nende eemaldamist;
- enne nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendi hooldamist või palatites tiiru tegemisel (kui pärast iga patsiendi läbivaatust ei ole võimalik käsi pesta);
- enne ja pärast invasiivsete protseduuride läbiviimist, väiksemaid kirurgilisi protseduure, haava- või kateetrihooldust;
- pärast kokkupuudet kehavedelikega (näiteks hädaolukorras verega).
Vajalik varustus:
- Puhastage ühekordsed salvrätikud suurusega 15x15 cm.
- Naha antiseptik. Soovitatav on kasutada alkoholi sisaldavaid naha antiseptikume (70% etüülalkoholi lahus; 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus 70% etüülalkoholis, AHD-2000 special, Sterillium jne).
Käsitsi töötlemise reeglid:
Käte hügieenihooldus koosneb kahest etapist: mehaaniline kätepuhastus (vt eespool) ja käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga.
Pärast mehaanilise puhastusetapi (topeltseebistamine ja loputamine) lõppu kantakse kätele antiseptik. koguses vähemalt 3 ml ja põhjalikult hõõruda nahka kuni täieliku kuivamiseni(ära pühi käsi). Kui käed ei olnud määrdunud (näiteks ei olnud patsiendiga kokkupuudet), siis jäetakse esimene etapp vahele ja võib kohe antiseptikumi peale panna. Käte töötlemise liigutuste järjekord vastab EN-1500 skeemile. Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käsitsi töötlemine toimub 30 sekundi - 1 minuti jooksul.
3. Käte kirurgiline ravi
Käte ravi kirurgilise taseme eesmärk on minimeerida kirurgilise steriilsuse kahjustamise ohtu kahjustatud kinda korral.
Sarnane kätehooldus viiakse läbi:
- enne operatsiooni;
- enne tõsiseid invasiivseid protseduure (näiteks suurte veresoonte punktsioon).
Vajalik varustus:
- Vedel doseeritud pH-neutraalne seep või individuaalne ühekordselt kasutatav seep baarides.
- Ühekordsed steriilsed salvrätikud suurusega 15x15 cm.
- Naha antiseptik.
- Ühekordsed steriilsed kirurgilised kindad.
Käsitsi töötlemise reeglid:
Käte kirurgiline ravi koosneb kolmest etapist: käte mehaaniline puhastus, käte desinfitseerimine naha antiseptikumiga ja käte katmine steriilsete ühekordsete kinnastega.
1. Erinevalt ülalkirjeldatud mehaanilise puhastamise meetodist kirurgilisel tasemel on käsivarred kaasatud ravisse, blotimiseks kasutatakse steriilsed salvrätikud, aga ise kätepesu kestab vähemalt 2 minutit... Pärast kuivatamist töödeldakse küünealuseid ja periungaalseid rullikuid täiendavalt ühekordselt kasutatavate steriilsete puidust pulkadega, mis on kastetud antiseptilisse lahusesse.
Pintsleid pole vaja kasutada. Kui harju ikka kasutatakse, siis tuleks kasutada steriilseid pehmeid ühekordselt kasutatavaid või autoklaavimist taluvaid pintsleid, harjasid aga ainult periungaalsete piirkondade töötlemiseks ja ainult esmakordseks hoolduseks töövahetuse ajal.
2. Pärast mehaanilise puhastamise etapi lõppu kantakse kätele 3 ml portsjonite kaupa antiseptilist ainet ja kuivatamist vältides hõõrutakse see nahka, järgides rangelt EN-1500 skeemi liikumiste järjestust. Naha antiseptikumi pealekandmise protseduuri korratakse vähemalt kaks korda, antiseptikumi kogukulu on 10 ml, protseduuri koguaeg 5 minutit.
3. Kantakse steriilseid kindaid ainult kuivadele kätele... Kui kinnastega töötamise kestus on üle 3 tunni, korratakse ravi kinnaste vahetusega.
4. Pärast kinnaste eemaldamist pühitakse käed uuesti naha antiseptikumis niisutatud salvrätikuga, seejärel pestakse seebiga ja niisutatakse pehmendava kreemiga.
Edasi artiklis Käte ravi
. Käte ravi kolm taset: majapidamis-, hügieeni-, kirurgiline.
... Euroopa standard käte töötlemiseks, EN-1500: liigutuste jada.
... Lisainfo: naha mikrofloora, dermatiidi ennetamine.
Meditsiinitöötajate – arstide, õdede ja ülejäänud haigla personali kätehügieen on kohustuslik protseduur.
Selle käigus kasutatakse spetsiaalseid vahendeid, mille on heaks kiitnud Venemaa farmakoloogiakomitee.
Käed käsitsetakse alati enne ja pärast füüsilist kontakti patsiendiga.
Nahapuhastus on suunatud haiglanakkuste ennetamisele, mikroobide ja muude lagunemisproduktide eemaldamisele kätest. See kaitseb patsienti ja arste ennast infektsioonide eest.
Märge!Õenduspersonali kätehügieen tutvustas 19. sajandil dr Lister Joseph.
See oli läbimurre meditsiinis ja nakkushaiguste ennetamises. Sellest ajast alates on järk-järgult kasutusele võetud meditsiinitöötajate käte laialdane desinfitseerimine.
Meditsiinitöötajate kätehügieen keskendub patsiendi ohutusele, sest patsiendi läbivaatuse käigus või muul füüsilisel kokkupuutel võivad mikroobid haigele sattuda.
Tema immuunsus on haiguse tõttu juba nõrgenenud, teise haigusega nakatumine mõjutab tema heaolu äärmiselt negatiivselt ja lükkab edasi paranemist.
Meditsiinitöötajate regulaarne desinfitseerimine ja kätehügieeni nõuete järgimine kaitsta arste ja õdesid ennast nakkushaiguste eest.
Tavainimeste kätehügieen hõlmab pesemist voolava vee all, kasutades vedelat või seepi. Seejärel kuivatatakse käed riidest rätikuga, harvadel juhtudel ühekordsete paberrätikutega. Kodukeskkonnas kaitsevad sellised meetmed nakkuste eest.
Arstid ja tervishoiutöötajad töötavad regulaarselt kümnete patsientidega. Nad ei tee mitte ainult uuringuid, vaid puutuvad kokku lahtiste haavadega, teevad operatsioone ja sünnitavad.
On vaja välistada igasugune nakatumise võimalus patsiendi nahal (eriti veres). Seetõttu hõlmab arstide kätehügieen mitte ainult mehaanilist puhastust, vaid ka antiseptiline ravi isegi steriilsete kinnastega töötamisel.
Tasub tähele panna! Paljud inimesed eiravad oma igapäevaelus kätehügieeni. Meditsiinipraktikas on sellised rikkumised täis tõsiseid tagajärgi.Nõuded arstide käte puhtusele
Iga tervishoiutöötaja tunneb hügieenialgoritmi ja olukordi, kus ravi on vajalik. SanPiN kehtestatud nõuded... Nad näitavad kuidas korralikult käsi meditsiinis pesta, kuidas puhastada ja desinfitseerida käsi, sõrmi ja käsivarsi.
Saate vaadata WHO tervishoiutöötajate kätehügieeni juhiseid.
Lisaks käte puhtana hoidmisele ei tohiks arstid ja ülejäänud meditsiinipersonal oma küüsi lakiga värvida. Kokkupuutel võib see patsiendil põhjustada dermatiiti. Kõige ohtlikum on tume ja mõranenud lakk, see ei võimalda hinnata küünte puhtusastet.
Maniküüri protseduuri käigus võib kergesti saada sisselõikeid ja mikrotraumasid, mis on seotud nakatumisvõimalusega. Samuti ei saa arstid ehteid kanda.
Millised on kätehügieeni tasemed?
Meditsiinitöötajate käte hügieen ja antiseptikumid on jagatud kolme põhitüüpi:
- Mehaaniline või majapidamine- see tähendab käte puhastamist, mööduva mikrofloora likvideerimist. See on elementaarne puhastusmeetod, mis ei kasuta antiseptikume.
- Hügieeniline- käte desinfitseerimine spetsiaalsete preparaatidega (antiseptikud). Seda kasutatakse pärast mehaanilist puhastamist. Kui patsiendiga kokkupuudet ei olnud ja käed ei ole saastunud, võite koduse kätehoolduse vahele jätta ja koheselt nahale desinfitseerida.
- Kirurgiline- igasuguse mikrofloora täielik eemaldamine meditsiinitöötajate kätest. Meetod võimaldab säilitada operatsiooniruumis steriilsust. Kirurgiline desinfitseerimine hoiab patsiendi ohutuna, kui arsti või õe kindad äkki rebenevad.
Mehaaniline kätepesu
Seda ravi peetakse meditsiinitöötajate käte puhastamiseks hädavajalikuks. Seda kasutatakse järgmistes olukordades: 
- enne ja vahetult pärast füüsilist kontakti arsti ja patsiendi vahel;
- arst peaks pärast tualeti külastamist käsi pesema;
- enne söömist pestakse käed põhjalikult;
- erinevat tüüpi saaste jaoks.
Puhastusvahendina kasutage neutraalset seepi, ilma tugeva lõhnata. Toru peab olema kogu aeg suletud.
Lahtist vedelseepi ja mitteindividuaalset tükkseepi kasutada ei saa, kuna see nakatub pisikute ja bakteritega.
Puhastamise reeglid
- Eemaldage kätelt ja sõrmedelt kõik ehted, tehke käed sooja jooksva vee all märjaks ja vahutage need spetsiaalse algoritmi järgi.
- Loputage seep maha, ajage käed uuesti vahule ja korrake liigutusi vastavalt vajadusele. Vajalik on uuesti puhastamine, kuna algselt pestakse mikroobid nahalt maha ja poorid avanevad. Järgmise pesukorra käigus eemaldatakse neist bakterid.
- Loputage käed ja kuivatage need ühekordselt kasutatava rätikuga. Klassikalisi paberrätikuid kasutatakse tavaliselt 15 x 15. Kasutada võib riidetükke, kuid pärast ühekordset kasutamist tuleb need saata pesulasse desinfitseerimiseks. Riidest käterätikute kasutamine, isegi isiklikuks kasutamiseks, on keelatud. Need võivad kuivada alles järgmisel korral. Ja niiske pind on kasulik bakterite ja mikroobide kasvule.
Pärast pesemist tuleb kraan sulgeda rätiku või paberrätikuga, ilma seda puhaste kätega puudutamata.
Kasutatud rätik tuleb visata spetsiaalsesse prügikasti.
Seebina on parem jääda vedela doseerimisvahendi juurde. Võite kasutada ka tükki, kui see on individuaalseks kasutamiseks. Lugege allpool, kuidas õe käsi korralikult pesta.
Tähelepanu! Pesemisel kasutage ainult sooja jooksvat vett. Kuum vesi peseb nahalt kaitsva rasvakihi maha.Käte puhastamise algoritm
Pesemisel on see vajalik järgige SanPiN-i poolt heaks kiidetud juhiseid... Kõik liigutused tehakse vähemalt viis korda. Tavaliselt kulub töötlemine 30–60 sekundit.
- Hõõruge ühte peopesa teise vastu, seda tehakse ettepoole suunatud liigutustega.
- Hõõruge vasakut kätt (tagasi) parema käega. Siis vastupidi.
- Sirutage ühe käe sõrmed laiali, ühendage need teise käe sõrmedevaheliste ruumidega. Seejärel liigutage sõrmi üles ja alla.
- "Lukustage" mõlemad käed (ühendage need lukuga), peske kummagi käe nahk painutatud sõrmedega.
- Ringikujuliste liigutustega peske pöidla ja käe alust. Selleks võtke vasakust käest ja pöidlast kinni parema käe pöidla ja nimetissõrmega. Tehke sama teise käega.
- Kasutage vasaku käe sõrmeotsi, et ringjate liigutustega pesta parema käe peopesa.
Käte naha kõige saastunud piirkonnad:
- subunguaalne ruum
- periungaalsed rullid
- sõrmepadjad
- digitaalsed ruumid
- pöidla sälk
Õenduspersonali kätepesu sagedus oleneb osakonnast – kätehügieen tehakse vastavalt vajadusele enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga. Lasteosakonnas võib see olla 8 korda tunnis, intensiivravis - 20 korda tunnis. Keskmiselt peaksid õed pesema käsi 5–30 korda vahetuses.
Hügieeniline ravi
See protseduur on mõeldud igasuguse mikrofloora eemaldamiseks käte nahalt. Sellise puhastamisega Kasutatakse tingimata antiseptikume.
Hügieeniline hooldus hõlmab mehaanilist puhastust, seejärel kantakse nahale antiseptik.
Pärast täielikku kuivamist (ainult loomulikult) võite alustada tööd.
Antiseptikumi tuleks kasutada puhastele ja kuivadele kätele... Minimaalne kogus on 3 milliliitrit. Seda hõõrutakse kuni täieliku kuivamiseni. Liigutused, mille järgi antiseptikut nahale kantakse, on sarnased ülalkirjeldatud kätepesu algoritmiga.
WHO kätehügieeni juhised näitavad 5 kõige olulisemat punkti kui on vajalik kätehügieen:
- Enne kokkupuudet patsiendiga;
- Enne aseptilist protseduuri;
- Pärast kokkupuudet kehavedelikega;
- Pärast kokkupuudet patsiendiga;
- Pärast kokkupuudet ümbritsevate objektidega.
Kirurgiline hügieen
Desinfitseerimine hõlmab igasuguse taimestiku täielik eemaldamine arstide ja teiste meditsiinitöötajate käest... Seda tehakse enne sünnitust, operatsiooni või punktsiooni. Protseduur on vajalik ka siis, kui operatsioonilaud on ette valmistatud.
Algoritm sisaldab järgmisi samme:
- On vaja ette valmistada käed, eemaldada sõrmused, käevõrud ja muud ehted, käärida hommikumantli varrukad küünarnukini üles;
- Järgmisena peate oma käsi (käed, peopesad ja käsivarred) pesema antiseptilise seebiga. Küüned töödeldakse spetsiaalse harjaga;
- Kuivatage käed ühekordselt kasutatava rätikuga kuivaks;
- Nahale tuleb kanda antiseptilist alkoholilahust, oodata, kuni see täielikult kuivab;
- Hõõruge uuesti alkoholi antiseptikumiga nahka, oodake, kuni see kuivab;
- Viimases etapis pannakse kuivadele kätele steriilsed kindad.
Antiseptiline annus, kasutusomadused, kehtivusaeg, oleneb konkreetsest ravimist ja need on juhistes näidatud.
Kirurgiline kätepuhastus erineb hügieenilisest puhastusest selle poolest, et mehaaniline pesu kestab vähemalt kaks minutit. Arstid peavad käsivarsi ravima.
Pärast pesemist leotatakse käsi ainult ühekordselt kasutatavate rätikutega.
Töötle küüsi kindlasti steriilsete pulkadega, mis on kastetud antiseptikusse. Antiseptikumi kantakse kaks korda, kogukulu on vähemalt 10 milliliitrit. Taotlusprotseduuri tuleb rangelt järgida.
Tähelepanu! Ärge kasutage pärast antiseptikumi pealekandmist rätikut. Laske kätel loomulikult kuivada.
Kirurgilisel kätehügieenil on omad vastunäidustused. Seda ei saa kasutada, kui käte nahal on haavad, vigastused, praod, abstsessid.... See on keelatud mis tahes nahahaiguste korral.
Kasulik video
Kuidas meditsiinis käsi korralikult pesta, vaadake seda väikest, kuid väga hõlpsasti mõistetavat videot:
Desinfektsioonivahendid
Antiseptikumidena peaksite kasutama vahendeid, mis Tervishoiuministeeriumi poolt soovitatud... Kasutada tuleks alkoholi sisaldavaid preparaate. Tavaliselt kasutavad arstid seitsekümmend protsenti etüülalkoholi lahust või 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi lahust (see on lahjendatud etüülalkoholis 70%). Käsi saab desinfitseerida Hemisept, Octinesept, Hikenix, Veltosept, Octinederm jne.
Antiseptikumide ja seebi konteinerid peaksid olema ühekordselt kasutatavad. Seda tõendavad föderaalsed kliinilised juhised meditsiinitöötajate kätehügieeni kohta.
Kui kasutatakse korduvkasutatavaid anumaid, tuleb need enne uuesti täitmist desinfitseerida.
Tähtis! Kõikidel reservuaaridel peavad olema jaoturid, mis pigistavad vedelikku küünarnuki meetodil välja.Meditsiinitöötajate kätehügieen - esitlus:
Probleemid
Allergoloog Aleksei Semenovitš Dolgin usub, et paljusid probleeme saab vältida. Peaaegu pooltel juhtudel ei järgi meditsiinitöötajad kõiki WHO soovitusi.
«Põhiviga seisneb selles, et arstid ei oota, kuni käed on pärast pesemist täiesti kuivad. Niiskele nahale hõõrutakse antiseptikumi. Ja see põhjustab kindlasti ärritust."
Pidev käte desinfitseerimine põhjustab paratamatult lööbeid, dermatiiti ja nahaärritust. Kõige sagedamini põhjustavad allergiat ained, mida lisatakse etüülalkoholile: jood, triklosaan, mõned ammooniumiühendid. Kogenud kirurgid väidavad, et puhta etüülalkoholiga puhastades oli allergilisi reaktsioone kordades vähem ning desinfitseerimisefekt püsis kõrge.
Meditsiinitöötajatel soovitatakse mitte pesta käsi väga kuuma veega, kasutada küünte pesemiseks leeliselist seepi ja kõvasid harju. Liigse kuivuse korral niisuta nahka kaitsevahenditega (tavaliselt enne magamaminekut), väldi agressiivseid aineid. See aitab minimeerida allergilisi nahareaktsioone.
