Терміни переривання вагітності за медичними показаннями. Відгуки жінок, які зіткнулися з абортом за медичними показаннями. Догляд та турботи

Програма. Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності

Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ від 3 грудня 2007 р. N 736
"Про затвердження переліку медичних показань для штучного переривання вагітності"

Зі змінами та доповненнями від:

Реєстраційний N 10807

Відповідно до чинного законодавства за наявності медичних показань та згоди вагітної жінки штучне переривання вагітності проводиться незалежно від терміну вагітності.

У зв'язку з цим затверджено Перелік медичних показань для штучного переривання вагітності.

До Переліку включено: туберкульоз та краснуху; злоякісні новоутворення, що вимагають проведення хіміотерапії чи променевої терапії область малого таза; хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (цукровий діабет, гіперпаратиреоз, акромегалія, пролактинома, синдром Іценко-Кушинга); деякі хвороби крові та кровотворних органів; психічні розлади; хвороби нервової системи(у тому числі епілепсія, каталепсія та нарколепсія); злоякісні новоутворення органу зору; хвороби системи кровообігу (ревматичні та вроджені вади серця, хвороби міокарда, ендокарда та перикарда, порушення ритму серця, хвороби судин, гіпертонічна хвороба тощо); деякі хвороби органів дихання та травлення, сечостатевої системи, кістково-м'язової системи та сполучної тканини; хвороби, пов'язані із вагітністю; вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення.

У разі фізіологічної незрілості вагітної жінки до віку 15 років штучне переривання вагітності допускається до періоду життєздатності плода.

Громадськість у всі віки засуджувала жінок, які хотіли позбавитися своєї ненародженої дитини, мотивуючи це егоїстичними бажаннями, елементарним небажанням псувати фігуру і своє життя.
Не всі знають, що показання до аборту можуть видавати медики з низки причин. Кожна з них затверджена Міністерством Охорони Здоров'я Росії та записана у наказі. Цей закон шість років тому було переглянуто МОЗ і перелік хвороб після перегляду дещо скоротився. Тепер жінки можуть поборотися за життя свого малюка і не переживати за розвиток плода навіть у тому випадку, якщо вік вагітної вже досяг 40 років.

Аборт за медичними показаннями

Офіційно за законом і за медичними показаннями лікар має право робити аборт до 22 тижня вагітності. На пізніх термінах позбавитися плоду можна лише за показаннями медичного чи соціального характеру. Дитина на 3 триместрі вагітності вже сформована, а позбавлення її життя без видимої причини можна сміливо називати вбивством. Штучні пологи за всіма фізичними показниками нагадує стандартний родовий процес, тільки вилучення плоду відбувається завчасно.

Аборт за медичними показаннями найчастіше робиться в тих випадках, коли життя вагітної знаходиться під загрозою або виявлені серйозні відхилення у розвитку плода.

Беззастережним абортом закінчуються історії після діагностування тяжкої форми серцевої недостатності, гострого гіпертонічного щура та інсулінозалежного. цукрового діабету.

Рекомендується провести переривання вагітності, якщо у матері чи батька виявлено генетичне спадкове захворювання. Якщо вагітна страждає на хронічні запальні процеси в нирках або у неї спостерігається сильне ураження печінки з явними порушеннями її функціонування.

Лікарі наполегливо рекомендуватимуть погодитися на аборт жінок, у яких виявлено явні ознаки, що вказують на наявність базедової хвороби, злоякісної анемії, ретинітів або невритів зорового нерва, тяжких захворювань рогівки.

Переривання вагітності за медичними показаннями планується, якщо є глибока деформація кісткової тканини тазової області, яка призводить до звуження тазу.

Слід акцентувати увагу на тому, що аборт за медичними показаннями буде неможливо провести, якщо жінка не згодна.

У будь-якому триместрі при обстеженні можуть виявити захворювання, яке може негативно позначитися на фізичному стані плода або призвести до його смерті. Але якщо хвороба не фігурує у переліку закону, то остаточне рішення про майбутнє мами та дитини приймає спеціально зібрана комісія. До її складу обов'язково мають бути включені такі медики: лікуючий гінеколог, лікар, який є фахівцем у галузі, в якій виявлено проблему та головного лікаря лікарні (медцентру).

Аборт за медичними показаннями повинен відбутися, якщо лікарі впевнені у цьому, що з подальшому виношуванні жінка ризикує своїм життям. Лікар також наполягатиме на аборті, якщо при обстеженні у плода виявлені вади в розвитку, які неминуче призведуть до його смерті. Але в жодному разі лікар не піде в розріз із законом і керуватиметься цим документом при винесенні «вироку».

Запам'ятайте список захворювань, які перелічені у наказі №736 Міністерства Охорони Здоров'я РФ. Аборт за медичними показаннями рекомендується проводити при діагностуванні у вагітної:

туберкульозу, що активно розвивається;
краснухи (якщо вагітна терміном до 12 тижнів мала тісний контакт із носієм цієї хвороби);
злоякісних пухлин, лікування яких передбачає проведення рентгену органів малого тазу або інших опромінюючих процедур;
тяжкої форми цукрового діабету, що призвів до ураження нирок;
базедової хвороби;
гострого лейкозу та деяких тяжких хвороб крові;
тяжких форм хвороб психічного характеру;
залежно від будь-якого виду наркотиків;
нейроінфекцій, що призвели до менінгіту, енцефаліту тощо,
гострого крововиливу в мозок;
епілепсії, яка не піддається лікуванню та проявляється у вигляді прискорених судом;
важких вад серця;
виразки, що кровоточить;
останньої стадії гепатиту або цирозу печінки;
гломерулонефриту;
гострої інтоксикації, яка не піддається лікуванню;
Загострення хронічних ревматичних захворювань.

Після настання 12 тижнів вагітності жінка вже не має права самостійно приймати рішення, але завдяки соціальним показанням це питання можна вирішити. Однак сьогодні МОЗ переглянуло перелік аспектів, які вважаються соціальним показанням для проведення аборту, і скоротило їх список.

Кожна жінка повинна знати, що отримавши свідчення до аборту, лікар повинен виходячи з терміну вагітності, фізичного станувагітної і ще цілого ряду факторів, вибрати найкращий метод.

Сьогодні гінекологи роблять аборти за такими принципами:

з використанням медикаментозних препаратів (терміном до 6 тижнів);
використовуючи вакуумну установку (міні-аборт проводиться на терміні до 5 тижнів);
використовуючи спеціальні хірургічні інструменти(метод вишкрібання);
виклику родової діяльності штучним методом(На пізніх термінах) з наступним вишкрібанням.

Жіноче право на материнство

Жінка, яка отримала показання для переривання вагітності за медичними або соціальним фактораммає запам'ятати таке. За російським законодавством вагітна має право сама вирішити, чи готова вона стати матір'ю чи ні.

Також запам'ятайте, що показання для переривання вагітності має право винести лише спеціальна комісія, за результатом аналізів та процедур, які були проведені під наглядом лікарів у стаціонарі. Консиліум зазвичай складається з лікаря (гінеколога), фахівця з профілю проблеми (лікаря-хірурга, онколога, терапевта і т.д.) і головного лікаря лікарні або пологового центру. А це говорить про те, що за звичайного планового огляду лікар жіночої консультації не має жодного права виносити вердикт самостійно і тим більше схиляти жінку до того, щоб перервати вагітність.

Сьогодні все частіше і частіше можна почути від жінок такі факти, що шокують. Під час відвідування жіночої консультації лікар починає запевняти майбутню маму в тому, що вона не зможе виносити здорової дитини(з медичних чи соціальних причин) і пропонує зробити аборт. Якщо така ситуація торкнулася і вас, то перш ніж впадати в істерику, подумайте про те, яким чином один лікар може без комплексного огляду так впевнено ставити діагнози? Щоб викрити цього лікаря в некомпетентності, відразу ж потрібно написати на нього скаргу на ім'я головного лікаря.

Але якщо після проведення всіх досліджень, винесений на консиліумі діагноз виявляється невтішним, постарайтеся не втратити тверезість розуму. Якщо ви хочете в майбутньому ще народити здорового малюка та зберегти своє життя сьогодні, то краще довіриться лікарям та їх показанням.

Пройшовши через це випробування, головне не опустити руки та не відштовхувати близьких людей, які намагатимуться вам допомогти. Не зациклюйтесь на своєму горі, якщо все ж таки важко пережити втрату попросіть допомоги у психолога, який поверне вам віру в майбутнє.

Після проведення будь-якого виду аборту жінці потрібно обов'язково виконувати такі приписи:

Протягом 21 дня слід утримуватись від сексуальних відносин. Це не просто рекомендація. Дана обережність позбавить жінку можливості занесення інфекції в поранену матку. Статеве життя можна відновити після закінчення першої менструації, після операції;
Дослухайтеся до свого організму протягом двох тижнів після аборту. Щодня вимірюйте температуру тіла, намагайтеся не промерзати і не перетружуйте ослаблений організм сильними фізичними навантаженнями. Якщо ви помітили хоч найменше погіршення свого стану (криваві виділення, біль) відразу ж вирушайте до лікаря;
Не нехтуйте особистою гігієною (підмивайтеся щодня та міняйте білизну);
Перші 2 тижні уникайте купання у відкритих водоймах та басейнах. Намагайтеся водні процедури обмежити прийняттям душу;
Слідкуйте за регулярним стільцем і не затримуйте сечу в сечовому міхурі. Дані процедури, виконані вчасно, провокуватимуть найкраще скорочення матки;
Якщо після аборту у вас збився менструальний цикл(Чого бути не повинно) відразу зверніться з цією проблемою до свого гінеколога;
Щоб не допустити більше незапланованої вагітності, попросіть свого гінеколога підібрати для вас відповідний засіб для контрацепції.

Причини та наслідки кримінального аборту

Лише на початку ХХ століття аборти дозволили на законодавчому рівні. У цей час будь-які маніпуляції, спрямовані на переривання вагітності, вважалися забороненими. Під час молодості наших бабусь у спеціальних клініках вже можна було, за напрямом гінеколога, зробити легально аборт.

Якщо ж жінка звертається за «допомогою» до людей, які не мають права проводити аборти або ж провокує викидень власними зусиллями, то вона дуже ризикує не лише своїм життям, а й свободою.

Маніпуляції, спрямовані на переривання вагітності вагітною або іншими особами за межами лікарні називаються кримінальним абортом. Особа, що проводиться цю операцію, карається згідно із законом.

Найчастіше причиною такого необдуманого вчинку є бажання вагітної приховати своє цікаве становище від близьких, родичів, батьків, інколи ж навіть від чоловіка. Кримінальні аборти проводяться незаконно, тому найчастіше процес відбувається у приміщеннях зовсім не призначених для цього. Антисанітарія, непродезінфіковані на достатньому рівні інструменти можуть призвести до найстрашніших ускладнень, інфекційних заражень, які призводять до інфекційно-токсичного шоку, ниркової недостатностіі навіть смерті клієнтки.

Ускладнення після проведення кримінального аборту можуть завдати величезної непоправної шкоди жіночому здоров'ю. До списку найпоширеніших ускладнень входять: зараження крові, загноєння внутрішніх статевих органів, розрив порожнини матки, сильна кровотеча, отруєння лікарськими препаратами, безпліддя, інколи ж кримінальний аборт може призвести до смерті.

Жодна з жінок, для яких вагітність є бажаною, навіть не думає про аборт, але, на жаль, бувають випадки, коли необхідне переривання вагітності за медичними показниками навіть на пізніх термінах.

Рішення перервати вагітність може бути прийняте в тому випадку, якщо у дитини, що ще не народилася, виявлено:

Потворності
Хромосомні аномалії
Пороки у розвитку плода, які можуть призвести до його смерті в материнській утробі

У даному випадку, Показання до переривання вагітності призначаються при виявленні за допомогою пренатальної діагностики нежиттєздатності плода, або аномалій його розвитку.

Переривання вагітності може бути виконане чотирма способами

Що має знати жінка

Винесення вердикту - аборт за медичними показаннями, має передувати обстеження жінки в умовах стаціонару. Крім того, його може винести лише консиліум лікарів, до складу якого входить лікар, профільний спеціаліст (онколог, терапевт, кардіолог тощо), а також керівник лікувального закладу. Таке рішення не може прийняти лікар жіночої консультації одноосібно, так само як не має права схиляти жінку до переривання вагітності.

Однак якщо діагноз все ж таки підтвердився (причому кількома фахівцями), то для того, щоб зберегти здоров'я, а іноді і життя, а також для збереження можливості виносити та народити дитину в майбутньому, жінці слід погоджуватися на переривання вагітності.

Наслідки аборту

Коли йдетьсяпро аборт, навіть за медичними показаннями, слід знати про те, які наслідки переривання вагітності можуть очікувати на жінку, а це:

Крім того, існують і психологічні наслідки аборту, у вигляді так званого постабортного синдрому, для якого характерна глибока депресія, сексуальні дисфункції, страх, глибоке почуття провини та інші фактори, що травмують психічний стан жінки. Тобто, крім перенесеного фізіологічного стресу, жінка переносить ще й психологічний.

Таке серйозне навантаження може стати причиною збою роботи імунної системи, що загрожує виникненням різних захворювань, у тому числі, що мають відношення до репродуктивну систему. Тому не варто нехтувати спілкуванням з психологом, який зможе полегшити переживання, допоможе впоратися з хибним почуттям провини та пригніченістю.

Чого слід уникати після аборту

Стан жінки після аборту залежить не тільки від лікарів, тому необхідно знати протипоказання після аборту, а це:

Заборонено статеву близькість протягом трьох тижнів.
Жодних фізичних та психологічних навантажень.
Переохолодження.
Купання в будь-яких водоймищах, у тому числі і прийняття ванни протягом двох тижнів мінімум.

Аборт за медичними показаннями – штучне переривання перебігу вагітності, яке виконується суворо в умовах спеціалізованого медичного стаціонару, коли виявлено загрозливий для життя жінки стан або при виявленні фатальних грубих порушень з боку плода.

До терміну дванадцяти тижнів законодавчо право вирішувати питання збереження вагітності належить жінці. Після зазначеного терміну переривання можливе лише з урахуванням медичних показань.

Способи та терміни

Вибір методу для переривання з урахуванням медичних показань безпосередньо пов'язаний з терміном вагітності, що переривається.

Аборт, який вживається терміном до 12 тижнів, називають раннім.
Переривання, починаючи з 12-тижневого терміну, і до 22 тижня – пізній.

Правильне визначення терміну під час вирішення питання необхідність виконання аборту має важливе значеннядля вибору найдоцільнішого методу переривання.

Переривання вагітності за наявності медичних показань можливе будь-якому терміні.

При терміні, що перевищує 22 тижні, переривання досягається штучно пологами, що викликаються.

Профільними лікувальними закладами з метою переривання вагітності широко використовуються такі методи:

Використання медикаментів для прийому внутрішньо на термін, що не перевищує шести тижнів.
Вакуум-аспірація – застосовується до 12 тижнів.
Кюретаж і дилатацію використовують до 12-го тижня при непродуктивності перших двох методів, і як самостійний метод на пізніших термінах.
Штучні пологи є методом вибору після 22-го тижня та за вагою плоду понад 500 г.

На вибір способу впливають: клінічна ситуація, що склалася, термін вагітності, стан жінки, оснащеність лікувального закладу, кваліфікація та підготовленість медичного персоналу.

Юридичні аспекти

Рішення про виконання аборту за медичними показаннями не приймається одним лікарем-фахівцем.

Офіційний висновок має бути обґрунтованим та оформленим лікарським консиліумом після повного обстеження жінки з обов'язковими підписами всіх членів консиліуму, печаткою відповідного лікувального закладу.

Прийняттю такого рішення передує обов'язкове детальне обстеження вагітної жінки, виявлення у неї загрозливих для життя станів, патологічних процесів, які потребують негайних лікувальних заходів, несумісних з подальшим перебігом вагітності або виявлення патологічних станів з боку плода.

Обов'язковою є повна поінформованість вагітної про загрозливе становище, її письмову згоду на переривання вагітності за медичними показаннями. Виняток становлять ситуації, коли тяжкість стану вагітної не дозволяє їй ухвалити подібне рішення. У цьому випадку обов'язковою є згода родичів (довірених осіб).

В інших випадках згоду на аборт з урахуванням медичних показань надається пацієнткою після надання їй достовірної інформації за результатами обстеження, мотивації обґрунтованості прийняття такого рішення, з роз'ясненнями про можливі наслідкивідмови жінки від переривання.

Показання для аборту, зумовлені станом здоров'я жінки

Зазначені захворювання при несвоєчасному початку спеціального лікування можуть призвести до фатального погіршення стану здоров'я жінки, а на тлі вагітності, що протікає, і при відсутності належного лікування, закінчитися смертельним наслідком для неї.

Показання до аборту, зумовлені виявленою патологією плода

Показаннями для ухвалення рішення про переривання вагітності можуть бути і виявлені відхилення у розвитку плода:

Констатація виявленої внаслідок обстеження внутрішньоутробної загибелі плода.
Виявлені внаслідок проведеного генетичного тестування генетичні аномалії розвитку плода.
Виявлені аномалії анатомічного розвитку, несумісні з життям, потворністю.

Усі виявлені патологічні стани плода мають бути підтверджені інструментальними методами дослідження, результатами лабораторних, генетичних тестів.

Обов'язок лікаря пояснити вагітній жінці необхідність виконання переривання на медичні показання з роз'ясненнями наслідків відмови. Рішення про переривання вагітності залишається за пацієнткою.

Обстеження

Крім загальноклінічних стандартних аналізів крові, сечі, коагулограми, гінекологічного дослідження з мазками, необхідні спеціальні методи дослідження, що дозволяють уточнити характер патологічного процесу, генетичні тести, ультразвукові дослідження, мікробіологічні аналізи, результати гістологічних, цитологічних досліджень при встановленні онкологічного діагнозу. Необхідний список додаткових методівобстеження призначається згідно з рекомендаціями лікаря, вузьких профільних фахівців, зумовлений характером виявленої патології.

Переривання на ранніх термінах

Їх всього наявного арсеналу лікувальних маніпуляцій для переривання вагітності за наявності медичних показань, у ранні терміни застосовуються: метод медикаментозного аборту, вакуумної аспірації плодового яйця, вишкрібання матки

Використання медикаментозного способупереважно показано за відсутності протипоказань у жінки до прийому простагландинів та прогестерону, при виявленні на ранніх термінах грубих аномалій розвитку плода. Використовується комбінація лікарських таблетованих форм, що призводять до відторгнення плодового яйця, підвищення скорочувальної активності м'язів матки. Рекомендовано для припинення вагітності не більше 6 тижнів.
Метод аспірації плодового яйця вакуумом застосовується терміном трохи більше 12 тижнів. Показання для застосування можуть бути як відхилення з боку розвитку плода, так і виявлена патологія у матері.
Метод вишкрібання порожнини матки - дилатація, кюретаж. Показаннями є: вагітність терміном не більше 22 тижнів, виявлені патологічні відхилення у матері або у дитини. Для виконання вишкрібання необхідний стаціонарний режим, умови операційної гінекологічного відділення, інцизії проводиться під внутрішньовенним анестезіологічним посібником.

Переривання на пізніх термінах

При виявленні показань у третьому триместрі, перервати вагітність можна двома способами: хірургічним та консервативним.

Метод хірургічного переривання є звичайний кесарів розтин.
Консервативні методики переривання на пізніх термінах є індукованими штучними пологами. Скоротлива активністьматки стимулюється введенням амніотичної оболонки гіпертонічного сольового розчину. Під його впливом відбувається підвищення тонусу м'язів матки, відбувається стимуляція сутичок. Аборт нагадує родову діяльність, закінчується викиднем.

Наслідки

Безперечно, переривання вагітності, навіть якщо воно виконане за медичними показаннями, за своєю суттю є ендокринною катастрофою для організму жінки. Порушення гормонального балансу, ризик виникнення гінекологічних захворювань запального та незапального характеру, безпліддя, серйозні психічні та емоційні переживання- Це лише невеликий перелік можливих несприятливих наслідків.

У той самий час збереження вагітності які завжди можливо і виправдано. Слід розуміти, що існують особливі критичні стани, що загрожують життю жінки, коли потрібне своєчасне та повноцінне лікування, не завжди сумісне з процесом виношування дитини, коли йдеться про врятування життя пацієнтки.

Саме тому висновок про наявність показань має бути обґрунтованим, підкріплений необхідними наслідками медичного обстеження. Висновки слід приймати колегіально, враховуючи рішення самої пацієнтки.

Кожна жінка має вибір, чи народжувати їй дитину чи перервати вагітність. Але, таке рішення необхідно ухвалити до 12-ти тижнів. У цей період аборт найменш ризикований для жіночого здоров'я. Щоправда існує можливість переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями. Така операція необхідна для порятунку здоров'я та життя матері або за нежиттєздатності плода.

Причини переривання на пізніх термінах

Кожна майбутня мати обов'язково проходить регулярні обстеження, здає аналізи. Це дає лікарям слідкувати за розвитком плода, станом здоров'я вагітної. Однією з найважливіших методик є ультразвукове дослідженнящо дозволяє визначити ступінь розвитку систем та органів дитини.

УЗД, яке проводиться при терміні від 12 до 14 тижнів, може показати, що плод має аномалії, вади, які не дадуть дитині правильно розвиватися. У таких випадках майбутній маміпризначається МРТ, що уточнює діагноз. Якщо наявність відхилень має доказ, жінці рекомендується перервати вагітність. Батьки мають право вирішувати, чи залишати нежиттєздатну чи хвору дитину.

Іноді виношування дитини становить загрозу для здоров'я та життя жінки. У такому випадку проводиться переривання вагітності на пізніх термінах. Є й інші причини для проведення таких операцій:

Смерть батька дитини.
Інвалідність чоловіка.
Тяжке захворювання першої дитини.
Зачаття є результатом згвалтування.
Ув'язнення вагітної.
Позбавлення жінки батьківських прав на дітей.

У такому випадку вагітність переривається на пізньому термініза соціальними показаннями.

Способи проведення аборту на пізній термін за медичними показаннями

Проводиться переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями у два етапи. Спочатку вводяться простагландини, які розм'якшують, роблять більш еластичними стінки шийки матки. Після цього проводиться стимуляція пологів. Враховуючи, що при аборті на великому терміні може з'явитися на світ жива дитина перед операцією виконується фетоцид плода. Це умертвляє плід.

Процедура проводиться із застосуванням апарату УЗД. При цьому в серці плода вводиться хлорид калію. Для цього проводиться ін'єкція через черевну стінку. У результаті під час штучних пологів з'являється тіло, що не дихає.

Фахівці вважають, що безпечніше зробити аборт на пізньому терміні за допомогою дилатації. Це розчленування плоду в матці та видалення його частинами. Проводяться такі операції у другому триместрі, коли організм ще готовий до пологів.

Якщо такий аборт виконується за медичними показаннями, застосовується місцеве парацервікальне або епідуральне знеболювання. Медикаментозними засобамирозм'якшуються тканини шийки матки, встановлюються розширювачі та кюреткою, вакуумом проводиться чищення порожнини матки.

У проведенні абортів на пізніх термінах можна застосовувати «Риванол». Раніше у медицині цей препарат використовувався для розсмоктування гематом. Цей медикамент із високим вмістом алкоголю вводиться у навколоплідну рідину. В результаті дитина гине, починаються передчасні пологи. При цьому жінка відчуває потуги та сутички, як за природних пологів.

За необхідності зробити абортування плода великих розмірівпроводиться операція кесаревого розтину. Такий спосіб застосовується лише тоді, коли у дитини відсутні м'язові скорочення, дихання, пульсація пуповини, серцебиття, тобто спостерігається завмерла вагітність.

Наслідки пізнього переривання вагітності

Кожній жінці варто усвідомлювати, що переривання вагітності на пізніх термінах загрожує серйозними наслідками. Крім того, що в результаті такої операції доводиться вбивати дитину, що суперечить правилам моралі, можуть виникнути психічні, фізіологічні ускладнення для здоров'я.

Може спостерігатися стресовий стан, після передчасних пологівнерідко виникають кровотечі. При необхідності зробити аборт на пізньому терміні слід підготуватися до того, що ця процедура є болісною.

Іноді жінки, які звертаються до медичних закладів для переривання вагітності, отримують відмову, оскільки немає медичних чи соціальних показань для пізнього аборту. Вони знаходять фахівців в інтернеті або використовують інформацію знайомих для проведення підпільної операції.

Слід розуміти, що проведення операції в домашніх умовах на пізньому терміні може не тільки призвести до серйозних ускладнень, а й до смерті. Тому такий спосіб позбавлення дитини застосовувати не можна.