Măsuri preventive și anti-epidemie. Măsuri sanitare și antiepidemiologice (preventive) Sistem de măsuri eficiente preventive și antiepidemiologice care vizează

măsuri restrictive de regim

Orez. 10. Gruparea măsurilor antiepidemice în focar

Măsuri care vizează sursa de infecție

Scopul principal al acestor măsuri este de a minimiza pericolul epidemic al sursei de infecție pentru cei din jur. Pentru atingerea acestui obiectiv se desfășoară următoarele activități.

Dezvăluind sursa de infecție poate fi activă în timpul examinării persoanelor supuse examinărilor medicale preliminare și periodice și pasivă, care se realizează direct atunci când pacientul solicită ajutor medical.

Diagnosticare efectuate pe baza datelor clinice, a istoricului epidemiologic, a rezultatelor examinării de laborator a pacientului.

După ce pune diagnosticul unei boli infecțioase, medicul îl efectuează contabilitate si inregistrareși trimite informații despre aceasta către Centrul teritorial (de raion sau oraș) de igienă și epidemiologie (CGE).

Documentele primare pentru înregistrarea informațiilor despre o boală infecțioasă sunt cardul individual de ambulatoriu (formular nr. 025/u), fișa medicală a unui copil care frecventează o instituție preșcolară (formular nr. 026/u) și istoricul dezvoltării copilului (formular). nr. 112/u). După diagnosticarea unei boli infecțioase, medicul local înregistrează pacientul identificat în „Registrul Pacienților Infecțioși” (formular nr. 060/u).

În cazul în care se identifică o boală care face obiectul înregistrării individuale în Centrul pentru Examene de Stat districtuale (orașului), sau dacă este suspectată, angajații unui ambulatoriu sau instituție medicală sunt obligați să informeze Centrul pentru Examinare de Stat prin telefon și să trimită acolo o „Notificare de urgență a unei boli infecțioase, a unei boli profesionale acute, a intoxicații alimentare sau a unei reacții neobișnuite la vaccinare” (formular nr. 058/u).

Astfel, unul dintre documentele importante din Centrul de Examinare de Stat, care conține informații despre bolile infecțioase, este „Avizul de Urgență...” (formular nr. 058/u). Se trimite la Centru de către un lucrător medical (paramedic, medic generalist sau pediatru) atunci când se pune diagnosticul unei boli infecțioase, când acesta este schimbat sau clarificat, precum și atunci când pacientul este internat într-un spital de boli infecțioase cel târziu. mai mult de 12 ore din momentul identificării pacientului în oraș și 24 de ore în mediul rural.

Un pacient infecțios este o sursă de infecție și, prin urmare, este supus izolare, care poate consta în izolare la domiciliu sau internare într-un spital de boli infecțioase. Decizia asupra naturii izolării depinde în primul rând de forma nosologică a bolii. Pentru anumite boli infecțioase (febră tifoidă, febră paratifoidă, tifos, difterie, tuberculoză bacteriană, infecție meningococică, poliomielita, holera, hepatită virală ÎN, lepră, ciumă, antrax etc.) este necesară spitalizarea. Pentru alte boli, spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemice. Indicațiile clinice sunt severitatea cursului clinic, iar indicațiile epidemice sunt incapacitatea de a oferi un regim antiepidemic la locul de reședință al pacientului. Spitalizarea persoanelor aparținând unor populații semnificative din punct de vedere epidemic (de exemplu, „lucrătorii din alimentație” și persoanele echivalate cu o infecție intestinală) este necesară pentru a clarifica forma nosologică a bolii, pentru a efectua un tratament complet și pentru a preveni dezvoltarea purtării bolilor infecțioase. agenţi. De asemenea, este recomandabil să se spitalizeze pacienții infecțioși din focare în care locuiesc „lucrători în alimentație” sau copiii care frecventează instituțiile preșcolare. În caz contrar, persoanele care comunică cu pacientul în focar nu au voie să lucreze sau să viziteze echipa, iar perioada de observație pentru acestea se prelungește. Pacienții infecțioși sunt internați cu ambulanță, după care se dezinfectează. Dacă un pacient infecțios este livrat cu un alt vehicul, acesta este supus dezinfectării de către secția de primire a spitalului de boli infecțioase. Purtătorii de agenți de boli infecțioase și persoanele care suferă de boli infecțioase cronice sunt supuse izolării pe termen lung numai în cazuri excepționale, de exemplu, în cazuri de tuberculoză sau lepră. În alte cazuri, purtătorii cronici sunt transferați la locul de muncă unde nu prezintă un pericol epidemic imediat pentru populație.

Tratament tratamentul pacienților infecțioși nu se limitează doar la rezolvarea problemei restabilirii sănătății lor, deoarece asigură igienizarea surselor de infecție și prevenirea formării transportului asimptomatic al agenților patogeni ai bolilor infecțioase. Baza pentru oprirea izolării pacienților infecțioși este recuperarea clinică a acestora și libertatea de agenți patogeni.

Procedura de admitere să lucreze sau în grupuri organizate de persoane care s-au recuperat după o boală infecțioasă și, în cazurile necesare, Ordin observarea dispensarului sunt determinate de documentele instrucționale și metodologice relevante și sunt efectuate de ambulatori și instituții de tratament și prevenire. Observarea dispensară a convalescenților se realizează în scopul monitorizării dinamice a stării de sănătate a acestora și depistarea precoce a recăderilor sau exacerbării bolii.

În cazurile în care sursele de infecție sunt animalele de fermă sau domestice, măsurile de limitare a semnificației lor epidemice sunt luate de către serviciul veterinar și sanitar. Dacă sursele de infecție sunt rozătoarele, atunci se iau măsuri pentru distrugerea acestora (deratizare focală).

Asigurarea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, așa cum s-a menționat mai sus, ar trebui să fie realizată în primul rând de autoritățile de stat și executive la toate nivelurile - de la Guvernul țării, Duma de Stat până la șefii autorităților locale din orașe, sate și orase. În ceea ce privește asistența medicală, lupta împotriva bolilor infecțioase este realizată de diferiți specialiști din diferite servicii. Totodată, nu ultimul loc este acordat serviciului medical. Un medic de orice specialitate se poate confrunta cu o boală infecțioasă, iar măsurile primare de prevenire a răspândirii în continuare a bolii (măsuri într-un focus epidemic) sunt efectuate de medicul curant, care identifică pacientul și stabilește diagnosticul primar. Medicii locali (în viitor, medicii de familie) trebuie să cunoască bine nu numai diagnosticul bolilor infecțioase, ci și particularitățile epidemiologiei lor, deoarece familiarizarea corectă cu istoricul epidemiologic ajută medicul să recunoască boala în primele perioade. de apariția acesteia, uneori chiar înainte de manifestarea semnelor clinice tipice.semne.

Măsuri preventive și anti-epidemie

Măsurile antiepidemice pot fi definite ca un set de recomandări care se justifică în această etapă de dezvoltare științifică, asigurând prevenirea bolilor infecțioase în rândul anumitor grupuri de populație, reducerea incidenței populației totale și eliminarea infecțiilor individuale. Măsurile antiepidemice sunt efectuate atunci când apare o boală infecțioasă (detecție), măsurile preventive sunt efectuate în mod constant, indiferent de prezența sau absența unui pacient infecțios. Baza prevenirii bolilor infecțioase la scară națională este îmbunătățirea bunăstării materiale a oamenilor, oferirea populației de locuințe confortabile, îngrijiri medicale calificate și accesibile, dezvoltarea culturii etc.

Aspecte medicale ale prevenirii bolilor infecțioase:

Controlul sanitar sistematic asupra alimentării cu apă a populației;

Controlul sanitar și bacteriologic asupra calității produselor alimentare, a stării sanitare a întreprinderilor din industria alimentară și a unităților de alimentație publică, a comerțului și a instituțiilor pentru copii;

Efectuarea măsurilor planificate de dezinfecție, dezinfestare și deratizare;

Prevenție specifică planificată în rândul populației;

Implementarea măsurilor de protecție sanitară a frontierelor în vederea prevenirii introducerii bolilor infecțioase în țară din străinătate etc.

Fundamentele organizării muncii anti-epidemice

Structura organizatorică a sistemului de protecție anti-epidemie include forțe și mijloace medicale și non-medicale. Interpreții non-medici joacă un rol important în asigurarea regimului anti-epidemic. Un set de activități, diferite ca natură și focalizare, legate de curățarea zonelor populate, hrana, alimentarea cu apă etc., se desfășoară de către organele guvernamentale, instituțiile și întreprinderile cu participarea activă a populației. Sunt implementate multe măsuri antiepidemie. Angajații rețelei medicale (clinici, ambulatori, secții medicale rurale, posturi de paramedic și instituții pentru copii) asigură depistarea precoce a focarului epidemic în zona pe care o deservesc. Fără a identifica o boală infecțioasă, informațiile despre prezența unui focar epidemic nu sunt disponibile lucrătorilor serviciului sanitar-epidemiologic, deoarece activitățile acestuia includ funcții de diagnostic (diagnostic epidemiologic), organizatoric, metodologic și de control. Complexitatea activităților de management ale instituțiilor sanitare și epidemiologice constă în faptul că pentru combaterea bolilor infecțioase este necesară atragerea de forțe și mijloace care nu sunt subordonate serviciului de control sanitar și epidemiologic.

Sistemul serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse include următoarele organizații și instituții:

Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică al Oficiului Central al Ministerului Sănătății al Federației Ruse;

Centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în entitățile constitutive ale Federației Ruse, orașe și regiuni, centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în transportul pe apă și aer (regional și zonal);

Instituții de cercetare științifică a profilurilor sanitaro-igienice și epidemiologice;

Stații de dezinfecție;

Întreprinderi unitare de stat pentru producția de preparate imunobiologice medicale;

Serviciul Sanitar și Epidemiologic al Departamentului Federal de Probleme Medicale Biologice și Extreme din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, centrele subordonate de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat și alte instituții sanitare și epidemiologice;

Alte instituții sanitare și epidemiologice.

Organizarea activităților sistemului serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse este realizată de Medicul șef sanitar de stat al Federației Ruse, precum și medicii șefi sanitari de stat ai entităților constitutive ale Federației Ruse, orașe, regiuni, în transport (apă, aer), medici șefi sanitari de stat ai autorităților executive federale.

În sistemul de combatere a bolilor infecțioase, acestea joacă un rol semnificativ ambulatoriile. Responsabilitățile lucrătorilor medicali în ambulatoriu (terapeuți locali și pediatri) includ desfășurarea întregului complex de activități antiepidemice primare: identificarea, izolarea, spitalizarea pacienților infecțioși și alte activități în focar, precum și observarea la dispensar și tratamentul pacienților cronici. . Măsurile de combatere a bolilor infecțioase sunt parte integrantă a unui plan cuprinzător pentru un ambulatoriu. Planul include masuri sanitare, terapeutice, preventive si antiepidemice. Pe baza planului de lucru cuprinzător al ambulatoriului, se elaborează planuri de acțiune în cazul unor infecții deosebit de periculoase. Fiecare instituție are liste obligatorii de documente de reglementare, instrumente și echipamente:

Lista responsabilităților funcționale ale personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecții deosebit de periculoase;

Formularul listelor persoanelor de contact;

Un memoriu privind regulile de colectare a materialului de la pacienți și livrarea acestuia la laborator;

Lista mijloacelor de prevenire a situațiilor de urgență;

Reguli de utilizare a dezinfectanților utilizați în zonele de infecție;

recipiente pentru prepararea solutiilor de dezinfectare;

Lista persoanelor alocate echipelor de vaccinare si dezinfectare;

Seturi de costume anti-ciumă.

Ambulatoriul asigură organizarea și implementarea măsurilor preventive și antiepidemice.

Măsuri privind sursa de infecție:

Identificarea în timp util a pacienților și purtătorilor de microorganisme patogene;

Asigurarea diagnosticului precoce al bolilor;

Înregistrarea pacienților și a transportatorilor;

Izolarea sursei;

Tratament în ambulatoriu;

Îngrijire ulterioară după externarea din spital;

Igienizarea purtătorilor și a pacienților cu forme cronice de boli;

Efectuarea controlului bacteriologic pentru a asigura libertatea totală de agenți patogeni;

Efectuarea educației igienice pentru pacienți și purtători;

Asigurarea de observare dispensară pentru cei care s-au vindecat de boală, cei cu o formă cronică de boală infecțioasă și purtători cronici.

Activități care vizează întreruperea căilor de transmitere (împreună cu centrul teritorial de supraveghere sanitară și epidemiologică):

Actual și definitiv în focar;

Colectarea de probe din obiecte de mediu pentru cercetare de laborator;

Interzicerea utilizării alimentelor, apei, îmbrăcămintei și a altor articole suspectate a fi factori de transmitere a agenților patogeni.

Măsuri luate în legătură cu persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție:

Identificarea activă a acestor persoane;

Izolarea lor;

Supraveghere medicală;

Examen de laborator;

Lucrari de educatie sanitara;

Prevenție specifică și nespecifică.

De o importanță semnificativă în lupta și prevenirea bolilor infecțioase sunt biroul de boli infecțioase (o unitate structurală a clinicii) și biroul (departamentul) de prevenire a bolilor infecțioase, organizate ca parte a unei clinici orășenești pentru copii sau a unui spital raional central. . Sarcinile principale ale acestor unități sunt să asigure identificarea la timp și completă a pacienților infecțioși, să efectueze observarea dispensară a convalescenților, să participe la planificarea, organizarea, monitorizarea implementării (și uneori chiar implementării în sine) a imunizării preventive a populației. Cu alte cuvinte, sălile de boli infecțioase, organizate în scopul îmbunătățirii calității diagnosticului și tratamentului bolilor infecțioase, monitorizarea dispensară a convalescenților, servesc ca centre zilnice de consultație pentru medicii locali. Cabinetul este condus de un medic infecționist care a urmat o bună pregătire epidemiologică și este priceput în utilizarea metodei de diagnostic epidemiologic, capabil să gestioneze activitatea preventivă și antiepidemică a medicilor locali. Sub conducerea sa, clinica ține conferințe cu analiza erorilor medicale, recenzii ale istoricului medical al pacienților cu diferite infecții și discuții despre dinamica bolilor infecțioase din zonă. Biroul de Boli Infecțioase nu numai că controlează activitățile de depistare și diagnosticare precoce a pacienților, ci organizează și lucrări de îmbunătățire a calificărilor medicilor locali în problemele de diagnostic, tratament și prevenire specifică a bolilor infecțioase. O mare parte din activitatea cabinetelor este studiul sistematic al bolilor infecțioase atât la locurile medicale individuale, cât și pe întregul teritoriu deservit de clinică. În fiecare lună, medicul secției de boli infecțioase întocmește un raport privind circulația bolilor infecțioase și îl înaintează la centrul teritorial de supraveghere sanitară și epidemiologică folosind formularul special nr. 85-lech. Informații despre activitatea preventivă desfășurată în clinici, inclusiv un raport privind vaccinările preventive, sunt prezentate trimestrial.

protecția teritoriului țării de importul și răspândirea bolilor infecțioase

Protecția sanitară a teritoriului țării de importul și răspândirea bolilor infecțioase. O parte integrantă a sistemului național de asigurare a bunăstării sanitare și epidemiologice a populației Federației Ruse este protecția sanitară a teritoriului, care vizează prevenirea introducerii pe teritoriul țării și răspândirea bolilor infecțioase care reprezintă o pericol pentru populație, precum și prevenirea importului pe teritoriul Federației Ruse și vânzării de bunuri pe teritoriul țării.substanțe chimice, biologice și radioactive, deșeuri și alte bunuri care prezintă un pericol pentru oameni. Se compune dintr-un complex de măsuri organizatorice, sanitare și igienice, antiepidemice, de tratament și preventive, economice, tehnice și de altă natură. Toate aceste măsuri asigură prevenirea importului și răspândirii bolilor de carantină (holeră, galbenă), a febrelor hemoragice virale contagioase (febrele Lassa, Marburg și Marburg), a malariei și a altor boli infecțioase periculoase pentru om transmise de țânțari (encefalita japoneză), localizare și eliminarea cazurilor de aceste infecții atunci când sunt importate sau detectate pe teritoriul Federației Ruse, inclusiv în focare naturale endemice, precum și prevenirea importului și distribuției de bunuri potențial periculoase pentru sănătatea publică. Măsurile sanitare și de carantină se realizează în conformitate cu „Regulile și reglementările sanitare SanPiN 3.4.035.-95. Protecția sanitară a teritoriului Federației Ruse.”

Regulile sanitare au fost elaborate pe baza Legii RSFSR „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”, „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, Legea Rusiei. Federația „La frontiera de stat a Federației Ruse”, Codul Vamal al Federației Ruse, Regulamentul Serviciului Sanitar și Epidemiologic de Stat al Federației Ruse. Reglementările sanitare țin cont de cerințele Regulamentului internațional de sănătate adoptat la a XXII-a sesiune a Adunării Mondiale a Sănătății din 25 iulie 1969, cu modificări și completări făcute în 1973 și 1981. Esența lor se rezumă la o schimbare a conceptului de bază de activitate, care se exprimă acum în protecția sanitară a teritoriului, și nu doar granițele țării. Scopul Regulamentului Internațional de Sănătate este de a oferi protecție maximă împotriva răspândirii bolilor de carantină (holera, boala galbenă) fără a perturba transportul și comunicațiile internaționale. Conform regulilor, toate țările sunt obligate să raporteze în termen de 24 de ore informații despre bolile raportate, eliberările microbiene de la rozătoare sau purici, virusul febrei galbene de la țânțari, decese, limitele focarelor și măsurile luate. La rândul său, oferă în mod regulat tuturor țărilor informații epidemiologice actuale (și revizuite periodic) despre bolile infecțioase convenționale.

Conducerea generală a protecției sanitare a teritoriului țării este efectuată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, care se bazează în această lucrare pe informațiile epidemiologice primite din buletinul radiotelegrafic zilnic, raportul epidemiologic săptămânal, recenziile etc. La rândul său, Ministerul Sănătății al Federației Ruse raportează informații serviciului medical al entităților constitutive ale federației despre țările în care au fost raportate boli de carantină. Pe baza acestor informații și a altor informații privind sănătatea, mărfurile periculoase și mărfurile al căror import este interzis de legislația Federației Ruse nu pot fi importate în țară. Cele de mai sus se aplică și mărfurilor și mărfurilor pentru care controlul sanitar și de carantină a stabilit că importul acestora va crea o amenințare cu apariția și răspândirea bolilor infecțioase sau a bolilor neinfecțioase în masă (otrăviri). Deciziile Ministerului Sănătății al Federației Ruse sunt obligatorii pentru toate întreprinderile și instituțiile, indiferent de apartenența lor departamentală și forma de proprietate. Pentru protecția sanitară a teritoriului Federației Ruse, controlul sanitar și de carantină a fost introdus la punctele de control peste frontiera de stat a Federației Ruse pe baza organului executiv federal autorizat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. Acesta din urmă la punctele de control peste frontiera de stat a Federației Ruse la porturile maritime și fluviale, aeroporturi, treceri rutiere se efectuează de către centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, la punctele de trecere - de către centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică ale Ministerului Căilor Ferate. , la baze navale și aerodromuri militare - unități sanitar-epidemiologice ale Ministerului Apărării al Federației Ruse. Vehiculele rusești care sosesc din străinătate și pleacă sunt supuse controlului sanitar și de carantină, care de obicei precede alte tipuri de control. Include vizita și examinarea unei nave, avion, tren, drum sau alt vehicul, precum și a unui container (containere) de către personalul medical. De asemenea, controlul sanitar și de carantină include identificarea pacienților și a persoanelor suspectate de a contracta o boală de carantină, intervievarea și, dacă este cazul, examinarea persoanelor care trec frontiera, verificarea prezenței și corectitudinii completării documentelor sanitare stabilite. Astfel de documente includ: un certificat internațional de vaccinare, o declarație sanitară maritimă, partea sanitară a declarației generale a aeronavei, un certificat de înregistrare etc. Dacă este depistat un pacient cu o infecție de carantină, nava de transport este dusă în locuri sanitare pre-desemnate și echipate sau în fundături, apoi se efectuează măsuri antiepidemice pe navă, corespunzătoare formei nosologice. La primirea informațiilor despre pacienții identificați, se anunță imediat șeful instituției medicale, pacientul este izolat și internat pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul. În cazurile neprevăzute în Reglementările Sanitare, trebuie respectate Reglementările Internaționale de Sănătate.

După cum sa menționat mai sus, apariția și întreținerea sunt determinate de trei factori: sursă de infecție, agent patogen și susceptibilitatea populației. Eliminarea unuia dintre factori duce inevitabil la încetare și, prin urmare, elimină posibilitatea existenței unei boli infecțioase. Prin urmare, măsurile preventive și antiepidemice pot fi eficiente dacă au ca scop neutralizarea (neutralizarea) sursei de infecție, întreruperea căilor de transmitere a agentului patogen și creșterea imunității populației.

Măsuri pentru eliminarea legăturii dintre factorii procesului epidemic

În cazul antroponozelor, măsurile care vizează sursa de infecție se împart în și diagnostic, izolare, terapeutic și restrictiv de regim, iar pentru zoonoze - pentru sanitar-veterinar, dezinfestare si deratizare.

Activitățile care conduc la perturbarea mecanismului de transmitere a patogenului sunt numite sanitare și igienice. Măsurile de dezinfecție și dezinfestare pot fi distinse ca grup independent.

Măsurile care vizează protejarea populației gazdă sunt reprezentate în principal de măsuri de vaccinare care vizează crearea de imunitate (imunitate) specifică la anumite boli infecțioase.

Un grup separat constă în cercetare de laborator și activități de educație pentru sănătate, ajutând fiecare dintre domenii.

Identificarea precoce și completă a pacienților infecțioși este o condiție prealabilă pentru tratamentul în timp util, izolarea și măsurile antiepidemice în focar. Există detectarea pasivă și activă a pacienților infecțioși. În primul caz, inițiativa de a solicita ajutor medical aparține pacientului sau rudelor acestuia. Metodele de identificare activă a pacienților infecțioși includ identificarea pacienților pe baza semnalelor de la mijloacele sanitare, vizitele din ușă în ușă, identificarea pacienților și purtătorilor în timpul diferitelor examinări și examinări preventive (). Astfel, copiii sunt supuși examenului medical obligatoriu și examinării de laborator înainte de a intra într-o instituție preșcolară (preșcolară), iar adulții sunt supuși examenului medical obligatoriu atunci când aplică pentru un loc de muncă la întreprinderile alimentare. Detectarea activă ar trebui să includă și identificarea pacienților infecțioși în timpul supravegherii medicale în focarele epidemice.

Sistemul de înregistrare a pacienților infecțioși adoptat în țara noastră ne permite să asigurăm:

Conștientizarea în timp util a instituțiilor sanitar-epidemiologice și a autorităților sanitare cu privire la identificarea cazurilor de boli infecțioase pentru a lua toate măsurile necesare pentru a preveni răspândirea acestora sau apariția focarelor epidemice;

Contabilitatea corectă a bolilor infecțioase;

Posibilitatea efectuării analizelor epidemiologice operaționale și retrospective.

Pentru înregistrarea personală a pacienților infecțioși și controlul ulterior al completității și calendarului transferului de informații către centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică, informațiile din notificarea de urgență sunt înscrise într-un „Registrul bolilor infecțioase” special - formularul nr. 60.

Eficacitatea măsurilor împotriva surselor de infecție este determinată în mare măsură de diagnostic. Cerințele pentru aceasta din punct de vedere epidemiologic sunt determinate de alegerea unor metode fiabile și, mai ales, timpurii. Cauzele erorilor de diagnostic sunt asociate cu dificultățile de diagnostic diferențial al bolilor infecțioase similare clinic, polimorfismul manifestărilor clinice ale multora dintre ele, subestimarea datelor epidemiologice și utilizarea insuficientă a capacităților de confirmare de laborator. Calitatea diagnosticului este îmbunătățită semnificativ prin utilizarea combinată a diferitelor metode. De exemplu, în cazul rujeolei, oreionului, varicela, scarlatina și alte boli, diagnosticul se face aproape întotdeauna clinic, luând în considerare datele epidemiologice (dacă există). Metodele de diagnostic de laborator nu au primit încă o utilizare semnificativă pentru aceste infecții.

Cu o gamă largă de metode de diagnostic de laborator disponibile, fiecăreia dintre ele ar trebui să i se acorde o evaluare epidemiologică corectă. De exemplu, diagnosticul precoce al bolii se realizează prin izolarea agentului patogen din sânge (hemocultură) și teste serologice (Vi-hemaglutinare, ELISA). Atunci când se face un diagnostic retrospectiv, se folosesc metode de diagnostic ulterioare - izolarea agentului patogen din fecale, urină și bilă. Aceste metode sunt folosite pentru a confirma diagnosticul și a identifica purtătorii de bacterii. Complexitatea multor teste de laborator limitează utilizarea lor pe scară largă. Din aceste motive, infecțiile adenovirale și enterovirale nu sunt foarte adesea recunoscute, deși se găsesc peste tot.

Măsurile privind sursa de infecție într-un focar epidemic trebuie considerate eficiente numai dacă pacientul este izolat (în conformitate cu patogeneza infecției) înainte de debutul perioadei infecțioase și pe toată durata acesteia (abdominală și). Dacă pacientul este izolat la începutul, înălțimea sau chiar la sfârșitul perioadei infecțioase (hepatită virală, hepatită virală etc.), astfel de măsuri sunt evaluate ca ineficiente.

Pacientul sau purtătorul este de obicei izolat, plasându-l într-o unitate medicală adecvată până când se realizează recuperarea clinică completă sau reabilitarea efectivă a purtătorului. Termenii și condițiile de izolare sunt determinate de instrucțiuni speciale. Pentru multe boli infecțioase, este posibilă izolarea pacientului sau purtătorului la domiciliu, în condițiile care exclud posibilitatea transmiterii infecției. Medicul local este responsabil pentru spitalizarea la timp a pacienților infecțioși. În cazul în care pacientul rămâne acasă, medicul curant trebuie să îi asigure tratamentul și supravegherea epidemiologică a focarului, efectuată până la sfârșitul perioadei infecțioase la convalescent. Atunci când lasă un bolnav acasă, medicul este obligat să-l informeze pe acesta și pe cei care locuiesc cu el ce pericol epidemiologic prezintă și cum ar trebui să se comporte pentru a preveni apariția noilor boli. Pentru unele boli, internarea este obligatorie și prevăzută de acte legislative. Pacienții infecțioși sunt internați în instituțiile de îngrijire a sănătății cu un transport special care este supus dezinfectării.

În cazul zoonozelor animalelor sălbatice (boli naturale focale), principalele măsuri vizează exterminarea sau reducerea densității populației (uneori pe suprafețe extinse, mai ales când sunt depistate ciumă, rabie etc.). Aceste măsuri sunt costisitoare, se efectuează conform indicațiilor epidemiologice sau epizootologice de către instituții de sănătate și servicii veterinare specializate. Dezvoltarea economică a teritoriilor (arătul stepelor, reabilitarea terenurilor, împădurirea) duce adesea la eliminarea focarelor naturale de boli infecțioase.

Regimul și măsurile restrictive se aplică în legătură cu persoanele care au fost sau sunt expuse riscului de infectare. Durata acestor activități determină timpul de pericol de infectare a persoanelor în contact cu pacientul sau purtător, plus timpul de maxim. Se pot distinge trei categorii de măsuri restrictive de regim: supraveghere medicală sporită, observare și carantină.

Supravegherea medicală îmbunătățită are ca scop detectarea activă a infecțioaselor

pacienții dintre persoanele care au fost în contact cu pacientul (purtător) la domiciliu, la locul de muncă, studiu etc. Printre acești indivizi, în perioada maximă de îmbolnăvire, se efectuează un sondaj, examen medical, termometrie, analize de laborator etc.

Observație (supraveghere) - monitorizare medicală îmbunătățită a sănătății persoanelor care se află în zona de carantină și intenționează să o părăsească.

Carantina este o măsură restrictivă de regim în sistemul antiepidemic

servicii medicale către populație, care prevăd măsuri administrative, medicale, sanitare, veterinare și de altă natură menite să prevină răspândirea bolilor infecțioase și implicând un regim special pentru activități economice sau de altă natură, restricționarea circulației populației, vehiculelor, mărfurilor, mărfurilor și animalelor. Dacă apar focare de infecții deosebit de periculoase, persoanele de contact sunt complet izolate, asigurate de paznici înarmați. Pentru infecțiile mai puțin periculoase, carantina include separarea persoanelor care au fost în contact cu pacientul; interzicerea admiterii de noi copii sau transferului copiilor din grup în grup în grupuri organizate; împiedicarea persoanelor care au interacționat cu pacientul să intre în grupuri de copii, întreprinderi alimentare, limitând contactul acestora cu alte persoane. Angajații întreprinderilor alimentare, unităților de aprovizionare cu apă, instituțiilor de îngrijire a copiilor și persoanelor care asigură îngrijire directă pentru pacienții din instituțiile medicale, precum și copiii care frecventează instituțiile preșcolare, sunt suspendați de la muncă în cazul anumitor infecții, iar copiii nu au voie în instituțiile de îngrijire a copiilor. . Momentul separării persoanelor de focare variază. De exemplu, cu dizenterie și difterie, separarea durează pe perioada necesară examinării bacteriologice. Pentru alte boli, separarea se realizează pe toată perioada de incubație, socotită din momentul în care pacientul este izolat.

Natura măsurilor de rupere a căilor de transmitere a infecției depinde de caracteristicile epidemiologiei bolii și de gradul de rezistență al agentului patogen în mediul extern. Succesul este asigurat de măsurile sanitare generale efectuate indiferent de prezența bolilor - controlul sanitar al alimentării cu apă și al produselor alimentare, curățarea zonelor populate de canalizare, controlul creșterii muștelor etc. Măsurile sanitare generale joacă un rol decisiv în prevenirea bolilor infecțioase intestinale. Pe lângă măsurile sanitare generale, dezinsecția și etc. joacă un rol important în suprimarea transmiterii ulterioare a infecției.

Pentru infecțiile căilor respiratorii, factorul de transmitere este aerul, motiv pentru care măsurile de distrugere a mecanismului de transmitere sunt atât de dificile, mai ales în mediile spitalicești și grupurile organizate. Dezvoltarea de metode și dispozitive de dezinfecție a aerului în astfel de condiții este necesară, iar astfel de lucrări se desfășoară. Pentru prevenirea individuală la locul infecției, se recomandă purtarea de bandaje de tifon.

Întreruperea mecanismului de transmitere a infecțiilor tegumentului extern se realizează prin creșterea culturii generale și sanitare a populației, îmbunătățirea condițiilor de viață, a condițiilor sanitare la domiciliu și la locul de muncă. Importanța enormă a măsurilor de întrerupere a mecanismului de transmitere se manifestă clar în bolile transmise prin vectori, unde factorul de transmitere este purtătorii vii (, , etc.).

Măsurile de creștere a imunității populației se reduc atât la măsuri generale de întărire care cresc rezistența nespecifică a organismului, cât și la crearea imunității specifice prin vaccinări preventive.

În cazul derulării unor evenimente extraordinare, cunoscute sub denumirea de urgențe, organizarea și implementarea măsurilor antiepidemice se bazează pe principiile generale de protecție a sănătății publice: acordarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate și efectuarea unui set de măsuri pentru prevenirea apariției. și răspândirea bolilor infecțioase. În situație de urgență, sistemul de măsuri antiepidemice se bazează pe date din recunoașterea sanitară și epidemiologică a teritoriului zonelor populate și zonelor adiacente. Organizarea si implementarea sistemelor sanitare

Măsurile igienice și antiepidemice în zonele de urgență sunt încredințate centrelor teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, lucrând în strânsă colaborare cu sediul de apărare civilă de urgență al teritoriului administrativ. Conducerea generală a măsurilor în situație de urgență în cazul apariției unui focar de boli infecțioase deosebit de periculoase sau de infecții care fac obiectul Regulamentului Internațional de Sănătate* se realizează de către comisia sanitară și antiepidemie, creată prin hotărâre a administrației un district, o regiune, un teritoriu sau o republică din cadrul Federației Ruse. Comisia sanitară și antiepidemie este condusă de șeful Administrației, vicepreședintele comisiei este șeful autorității regionale de sănătate. În comisia sanitară și antiepidemie fac parte reprezentanți ai organelor de drept (Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Apărării, FSB), Ministerul Căilor Ferate, aviație civilă, agricultură, transport și alte departamente interesate.

Atunci când se efectuează măsuri antiepidemice în aceste condiții, unitățile sanitare sunt obligate să efectueze următoarele acțiuni:

Efectuează identificarea activă a pacienților cu simptome de boli în toate etapele acordării asistenței medicale populației;

Organizează transportul cu autovehicule specializate, internarea, examinările clinice, epidemiologice și de laborator și tratamentul fiecărui pacient;

Tine evidenta, efectueaza izolare si tratament preventiv al persoanelor in contact cu pacientii;

În perioada de izbucnire a infecției, efectuați spitalizarea provizorie a tuturor pacienților cu simptome semnale de boală și observarea medicală a persoanelor în contact cu aceștia pe tot parcursul;

Efectuați autopsia celor decedați din cauza pneumoniei, limfadenitei, bolilor febrile acute de etiologie necunoscută și a altor boli suspectate de a avea boli, precum și în toate cazurile de deces subit al celor care nu au solicitat ajutor medical, în vederea stabilirii unui diagnosticul patologic și colectarea materialului adecvat pentru cercetarea de laborator;

Autopsia unor astfel de cadavre, colectarea materialului secționat și transportul acestuia la laboratoare specializate trebuie efectuate cu respectarea cerințelor relevante ale regimului antiepidemic.

Protecția personalului medical care lucrează cu pacienții sau care efectuează teste de laborator, autopsii ale cadavrelor etc., este posibilă cu o atenție sporită la implementarea tuturor procedurilor și utilizarea constantă a îmbrăcămintei de protecție. Pentru a face acest lucru, utilizați o cască de protecție, huse de pantofi, un halat, un șorț, mănuși sau un costum anti-ciumă cu un respirator, ochelari de protecție sau un scut de plastic. Utilizarea unei măști chirurgicale obișnuite, a halatului și a mănușilor oferă o anumită protecție.

Succesul măsurilor antiepidemice depinde de calitatea mijloacelor utilizate, de adecvarea volumului, de oportunitatea și de caracterul complet al măsurilor efectuate.
Boli de carantină - ciuma, , precum și contagioase (Lassa, Marburg,), malarie și alte boli infecțioase periculoase pentru oameni transmise de țânțari (encefalita japoneză).

evenimente. Criteriul de eficacitate a măsurilor antiepidemice este capacitatea de a modifica nivelul, structura și dinamica morbidității infecțioase, de a preveni sau de a reduce daunele cauzate de boală asupra sănătății populației. Eficacitatea măsurilor antiepidemice este de obicei luată în considerare sub trei aspecte: epidemiologic, social și economic.

Efectul epidemiologic al măsurilor antiepidemice este înțeles ca o caracteristică cantitativă a bolilor infecțioase prevenite ale populației și a fenomenelor legate de morbiditate. Gradul de efect epidemiologic poate fi judecat prin modificări ale incidenței bolilor infecțioase în populație sau în grupurile sale individuale. Exprimați efectul epidemiologic sub forma unui indice de eficiență.

Eficacitatea socială a măsurilor anti-epidemice este asociată cu prevenirea pierderii populației în general și cu reducerea mortalității și a dizabilității, în special în rândul populației apte de muncă.

Eficiența economică este strâns legată de eficiența socială. Se exprimă prin efectul economic realizat ca urmare a păstrării capacității de muncă a populației și a împiedicării societății să cheltuiască pentru tratarea bolnavilor, întreținerea persoanelor cu handicap, desfășurarea activităților în focare de epidemie etc.

Aspectele epidemiologice, sociale și economice ale activităților individuale din activitățile sistemului antiepidemic în ansamblu sunt interconectate. În practică, cel mai des este folosit conceptul de eficacitate epidemiologică, care, la rândul său, este împărțit în eficacitatea potențială și reală a mijloacelor și măsurilor anti-epidemice.

UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT SIBERIAN

pe „Boli infecțioase”

„Respectarea regimului antiepidemic

în spitale ca mijloc de combatere a infecţiilor nosocomiale”

Realizat de un student al ZFVMSO

grupele 59-04

Slesareva S.V.

Măsuri antiepidemice și elementele de bază ale organizării muncii antiepidemice

Măsuri antiepidemice poate fi definită ca un set de recomandări care sunt justificate într-un anumit stadiu al dezvoltării științifice, asigurând prevenirea bolilor infecțioase în rândul anumitor grupuri de populație, reducerea incidenței populației totale și eliminarea infecțiilor individuale. Măsurile antiepidemice sunt efectuate în cazul apariției (detecției) unei boli infecțioase, măsurile preventive sunt efectuate în mod constant, indiferent de prezența sau absența unui pacient infecțios.

Baza prevenirii bolilor infecțioase la scară națională este îmbunătățirea bunăstării materiale a oamenilor, oferirea populației de locuințe confortabile, îngrijiri medicale calificate și accesibile, dezvoltarea culturii etc.

Aspectele medicale ale prevenirii bolilor infecțioase includ controlul sanitar sistematic al alimentării cu apă a populației; controlul sanitar și bacteriologic asupra calității produselor alimentare, a stării sanitare a întreprinderilor din industria alimentară și a unităților de alimentație publică, a instituțiilor comerciale și pentru copii; efectuarea măsurilor planificate de dezinfecție, dezinfestare și deratizare; prevenirea specifică planificată în rândul populației; implementarea măsurilor de protecție sanitară a frontierelor în vederea prevenirii introducerii bolilor infecțioase în țară din străinătate etc.

Structura organizationala Sistemul de protecție antiepidemică a populației include forțe și mijloace medicale și nemedicale. Interpreții non-medici joacă un rol important în asigurarea regimului anti-epidemic. Un set de activități de natură și focalizare diferită legate de curățarea zonelor populate, hrana, alimentarea cu apă etc., se desfășoară de către organele guvernamentale, instituțiile și întreprinderile cu participarea activă a populației. O serie de măsuri antiepidemice sunt efectuate de instituțiile medicale și de prevenire. Serviciul Sanitar și Epidemiologic gestionează în primul rând această activitate. Include funcții de diagnostic (diagnostic epidemiologic), organizatoric, metodologic și de control. Funcția executivă a instituțiilor sanitare și epidemiologice se limitează la realizarea măsurilor individuale de imunoprofilaxie și dezinfecție, precum și activități antiepidemice în sursa de infecție. Complexitatea activităților de management ale instituțiilor sanitare și epidemiologice constă în faptul că lupta împotriva bolilor infecțioase necesită implicarea unor forțe și resurse nesubordonate instituțiilor.

Aspectele juridice ale activităților antiepidemice sunt consacrate în documente legislative. Astfel, în conformitate cu Constituția Federației Ruse (articolul 42), fiecare cetățean al Rusiei are dreptul la un mediu de viață favorabil și la informații fiabile despre starea sa. Codul civil al Federației Ruse (Capitolul 59), Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice, Legea RSFSR „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației Rusiei”, Regulamentul privind Serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse reglementează drepturile și responsabilitățile cetățenilor și lucrătorilor medicali în rezolvarea problemelor sanitare, bunăstarea epidemiologică și conservarea sănătății publice.

Sistemul serviciului sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse include:

1) Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică al Oficiului Central al Ministerului Sănătății al Federației Ruse;

2) centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în entitățile constitutive ale Federației Ruse, orașe și regiuni, centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în transportul pe apă și aer (regional și zonal);

3) instituții de cercetare științifică a profilurilor sanitare, igienice și epidemiologice;

4) statii de dezinfectare;

5) întreprinderile unitare de stat pentru producția de preparate imunobiologice medicale;

6) serviciul sanitar-epidemiologic al Departamentului Federal de Probleme Medico-Biologice și Extreme din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, centrele de supraveghere sanitar-epidemiologică de stat subordonate acestuia;

7) alte instituții sanitare și epidemiologice.

Organele și instituțiile de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, în cooperare cu autoritățile și instituțiile sanitare, elaborează programe cuprinzătoare de măsuri preventive și sanitare vizate asupra celor mai importante probleme de protecție a sănătății publice, iau decizii comune privind prevenirea bolilor umane; studiază starea de sănătate a populației și situația demografică în legătură cu impactul factorilor nefavorabili asupra mediului uman; organizează și controlează lucrările de prevenire a bolilor infecțioase (parazitare), profesionale și neinfecțioase de masă și a otrăvirii oamenilor. Măsurile de asigurare a bunăstării sanitare și epidemiologice în trupe și la unitățile speciale ale Ministerului Apărării, Ministerului Căilor Ferate, Ministerului Afacerilor Interne și agențiilor de securitate a statului se realizează de către serviciile speciale ale acestor ministere și departamente.

Factorii procesului epidemiologic sunt: ​​sursa de infectie, mecanismul de transmitere a agentului patogen si susceptibilitatea populatiei. Eliminarea unuia dintre factori duce inevitabil la încetarea procesului epidemic și, prin urmare, elimină posibilitatea existenței unei boli infecțioase. Prin urmare, măsurile preventive și antiepidemice pot fi eficiente dacă au ca scop neutralizarea (neutralizarea) sursei de infecție, întreruperea căilor de transmitere a agentului patogen și creșterea imunității populației (Tabelul 1).

Tabelul 1. Gruparea măsurilor antiepidemice în funcție de focalizarea lor pe legăturile procesului epidemic

În ceea ce privește sursa de infecție pentru antroponoze, se disting măsuri de diagnostic, izolare, tratament și restrictiv de regim, iar pentru zoonoze - măsuri sanitar-veterinare și de deratizare.

Măsurile de rupere a mecanismului de transmitere a patogenului sunt sanitare și igienice. Măsurile de dezinfecție și dezinfestare pot fi distinse ca grup independent.

Măsurile de protecție a populației gazdă sunt reprezentate în principal de vaccinarea populației, al cărei scop este de a crea o imunitate specifică (imunitate) la anumite boli infecțioase. Un grup separat este reprezentat de cercetarea de laborator și lucrările educaționale sanitare, care nu pot fi atribuite niciunui domeniu, ci se desfășoară în interesul fiecăruia dintre ele.

Identificarea precoce și completă a pacienților infecțioși este o condiție prealabilă pentru tratamentul în timp util, izolarea și măsurile antiepidemice în focar. Există detectarea pasivă și activă a pacienților infecțioși. În primul caz, inițiativa de a solicita ajutor medical aparține pacientului sau rudelor acestuia. Metodele de identificare activă a pacienților infecțioși includ: identificarea pacienților pe baza semnalelor de la mijloacele sanitare, vizitele din ușă în ușă, identificarea pacienților și purtătorilor în timpul diferitelor examinări și examinări preventive (grupe de risc). Astfel, copiii sunt supuși examenului medical obligatoriu și examinării de laborator înainte de a intra într-o instituție preșcolară, iar adulții atunci când aplică pentru un loc de muncă la întreprinderile alimentare. Detectarea activă ar trebui să includă și identificarea pacienților infecțioși în timpul supravegherii medicale în focarele epidemice.

Eficacitatea măsurilor anti-epidemiceîn raport cu sursele de infecție, este determinată în mare măsură de diagnostice, cerințele pentru care din punct de vedere epidemiologic sunt determinate în principal de alegerea unor metode fiabile și, mai ales, timpurii. Principiile erorilor de diagnostic sunt asociate cu dificultățile diagnosticului diferențial al bolilor infecțioase similare clinic, polimorfismul manifestărilor clinice ale multora dintre ele, subestimarea datelor epidemiologice și utilizarea insuficientă a capacităților de confirmare de laborator. Calitatea diagnosticului este îmbunătățită semnificativ prin combinarea utilizării diferitelor metode. Pentru bolile infecțioase precum rujeola, oreionul, varicela, scarlatina și unele altele, diagnosticul se face aproape întotdeauna clinic și parțial epidemiologic. Metodele de diagnostic de laborator nu au fost încă utilizate pe scară largă pentru aceste boli infecțioase.

Dacă există un set mare de metode de diagnostic de laborator, fiecare dintre ele ar trebui să primească o evaluare epidemiologică corectă. De exemplu, cu febra tifoidă, diagnosticul precoce al bolii se realizează folosind metoda de izolare a agentului patogen din sânge (hemocultură) și teste serologice (reacție Vidal, Vi-hemaglutinare). Atunci când se face un diagnostic retrospectiv, se folosesc metode de diagnostic ulterioare, cu ajutorul cărora agentul patogen este izolat din fecale, urină și bilă. Aceste metode sunt folosite pentru a confirma diagnosticul și a identifica purtătorii de bacterii. Complexitatea multor teste de laborator limitează utilizarea lor pe scară largă. Din aceste motive, infecțiile cu adenovirus și enterovirus nu sunt adesea diagnosticate, deși se găsesc peste tot.

Măsurile privind sursa de infecție într-un focar epidemic trebuie considerate eficiente în cazurile în care, în conformitate cu patogenia bolii, pacientul este izolat înainte de debutul perioadei infecțioase și pe toată durata acesteia (tifoid și tifos). Aceste măsuri sunt apreciate ca ineficiente dacă pacientul este izolat la început, în mijlocul sau chiar la sfârșitul perioadei infecțioase (hepatită virală, rujeolă, varicela etc.).

Pacientul sau purtătorul este izolat, de regulă, plasat într-o unitate medicală adecvată până când se realizează recuperarea clinică completă sau reabilitarea efectivă a purtătorului. Termenii și condițiile de izolare sunt determinate de instrucțiuni speciale. Pentru o serie de boli infecțioase, izolarea pacientului sau purtătorului la domiciliu este permisă, în condițiile care exclud posibilitatea transmiterii infecției. Există o serie de boli pentru care spitalizarea este obligatorie și prevăzute de acte legislative. Pacienții infecțioși sunt internați în instituțiile de îngrijire a sănătății cu un transport special care este supus dezinfectării.

În cazul zoonozelor animalelor sălbatice (boli naturale focale), problema este exterminarea sau reducerea densității populației, uneori pe suprafețe mari, mai ales când sunt depistate cazuri de ciuma, rabie etc.. Aceste măsuri sunt costisitoare și se duc la îndeplinire. conform indicaţiilor epidemiologice sau epizootologice ale instituţiilor sanitare şi serviciilor veterinare specializate . Dezvoltarea economică a teritoriilor (arătul stepelor, reabilitarea terenurilor, împădurirea) duce adesea la eliminarea focarelor naturale de boli infecțioase.

Succesul muncii antiepidemice constă în calitatea mijloacelor folosite, adecvarea volumului, oportunitatea și completitudinea măsurilor luate. Eficacitatea măsurilor antiepidemice constă în capacitatea acestora de a modifica nivelul, structura și dinamica morbidității infecțioase, de a preveni sau de a reduce daunele cauzate de boală asupra sănătății populației. Eficacitatea măsurilor antiepidemice este de obicei luată în considerare sub trei aspecte: epidemiologic, social și economic.

Efectul epidemiologic al măsurilor antiepidemice este înțeles ca amploarea bolilor infecțioase prevenite ale populației și a fenomenelor legate de morbiditate. Ele caracterizează efectul epidemiologic al modificărilor incidenței bolilor infecțioase în populație sau în grupurile sale individuale și îl exprimă ca indice de eficiență.

Eficacitatea socială a măsurilor antiepidemice este asociată cu prevenirea scăderii populației în general și cu reducerea mortalității și a dizabilității, în special a populației apte de muncă.

Eficiența economică este strâns legată de eficiența socială. Se exprimă prin efectul economic care se realizează ca urmare a păstrării capacității de muncă a populației și a împiedicării societății să cheltuiască pentru tratarea bolnavilor, întreținerea persoanelor cu handicap, desfășurarea activităților în focare epidemice etc.

Aspectele epidemiologice, sociale și economice ale activităților individuale din activitățile sistemului antiepidemic în ansamblu sunt interconectate.

Măsuri restrictive de regim efectuate în legătură cu persoanele care au fost sau sunt expuse riscului de infectare. Durata acestor măsuri este determinată de momentul pericolului de infectare a persoanelor în contact cu pacientul sau purtătorul, plus perioada maximă de incubație.Se pot distinge trei categorii de măsuri restrictive de regim: supraveghere medicală sporită, observare și carantină.

Supraveghere medicală sporită are ca scop identificarea activă a pacienților infecțioși în rândul persoanelor care au fost în contact cu o persoană bolnavă (purtător) la domiciliu, la locul de muncă, studiu etc. Dintre aceste persoane, în perioada maximă de incubație a bolii, un sondaj, se efectuează examene, termometrie, teste de laborator etc.

Observație (observare)- monitorizarea medicală sporită a sănătății persoanelor care se află în zona de carantină și intenționează să o părăsească.

Carantină- o măsură restrictivă de regim în sistemul de servicii antiepidemice către populație, care prevede izolarea completă a persoanelor de contact, asigurate de gardieni înarmați, în cazul apariției focarelor de infecții deosebit de periculoase. Pentru infecțiile mai puțin periculoase, carantina înseamnă introducerea unor măsuri de separare a persoanelor care au fost în contact cu pacientul, interzicând admiterea de noi copii sau transferul copiilor din grup. într-un grup în grupuri organizate, împiedicând persoanele care au comunicat cu pacientul să intre în grupuri de copii, întreprinderi alimentare, limitând contactul acestora cu alte persoane.

Caracter măsuri pentru întreruperea căilor de transmitere a infecţiei depinde de caracteristicile epidemiologiei bolii și de gradul de rezistență al agentului patogen în mediul extern. Succesul este asigurat de măsurile sanitare generale, care se realizează indiferent de prezența bolilor - controlul sanitar al alimentării cu apă și al produselor alimentare, curățarea zonelor populate de canalizare, controlul creșterii muștelor etc. Măsurile sanitare generale joacă un rol decisiv în prevenirea bolilor infecțioase intestinale. Pe lângă măsurile sanitare generale, dezinfectare , combaterea dăunătorilorȘi deratizare.

Pentru infecțiile căilor respiratorii, factorul de transmitere este aerul, motiv pentru care măsurile de distrugere a mecanismului de transmitere sunt atât de dificile, mai ales în mediile spitalicești și grupurile organizate. Dezvoltarea de metode și dispozitive de dezinfecție a aerului în astfel de condiții este necesară, iar astfel de lucrări sunt în desfășurare. Pentru prevenirea individuală la locul infecției, se recomandă purtarea de bandaje de tifon.

O întrerupere a mecanismului de transmitere a infecțiilor tegumentului extern se realizează prin creșterea culturii generale și sanitare a populației, îmbunătățirea condițiilor de viață și a mediului sanitar la domiciliu și la locul de muncă. Importanța enormă a măsurilor de întrerupere a mecanismului de transmitere se manifestă clar în bolile grupei sanguine, în care factorul de transmitere este un purtător viu (păduchi, țânțari, căpușe etc.).

Măsuri de creștere a imunității populației se reduce atât la măsuri generale de întărire care cresc rezistența nespecifică a organismului, cât și la crearea unei imunitate specifice prin vaccinări preventive.

Accentul măsurilor depinde de caracteristicile infecției. Alături de o abordare integrată a activităților anti-epidemice, măsurile care vizează cea mai vulnerabilă și mai accesibilă legătură vor fi decisive. Astfel, pentru infectiile intestinale, la baza prevenirii se afla un ansamblu de masuri sanitare si igienice care vizeaza intreruperea transmiterii bolilor si prevenirea infectarii populatiei. În același timp, aceste măsuri sunt ineficiente pentru infecțiile tractului respirator, deoarece este aproape imposibil să se întrerupă mecanismul de aerosoli extrem de activ de transmitere a agenților infecțioși. Un factor imunologic reglează incidența infecțiilor tractului respirator. În acest sens, măsurile de imunizare specifică a populației joacă un rol decisiv în prevenirea acestui grup de infecții pentru a crea un strat înalt de imunitate colectivă. În consecință, acele boli împotriva cărora au fost dezvoltate vaccinuri sunt clasificate ca fiind controlate prin imunoprofilaxie. Astfel de infecții includ o serie de antroponoze de aerosoli (rujeolă, difterie, tuse convulsivă, oreion etc.). Infectiile controlate prin masuri sanitare si igienice includ antroponoze cu mecanism de transmitere fecal-oral (shigeloza, febra tifoida, hepatita virala A si E etc.). Cu toate acestea, pentru poliomielita, o reducere susținută a incidenței a devenit posibilă numai după dezvoltarea și utilizarea pe scară largă a unui vaccin viu. Prevenirea morbidității umane prin endonoză la animalele domestice este asigurată prin măsuri și vaccinări sanitare și veterinare, iar a infecțiilor focale naturale prin măsuri restrictive de regim și vaccinare. Proporția măsurilor individuale este diferită și depinde nu numai de natura infecției, ci și de situația sanitară și epidemiologică în care sunt efectuate.

Sistem de înregistrare a pacienților infecțioși, adoptată în țara noastră, prevede:

1) conștientizarea în timp util a instituțiilor sanitar-epidemiologice și a autorităților sanitare cu privire la identificarea cazurilor de boli infecțioase pentru a lua toate măsurile necesare pentru a preveni răspândirea acestora sau apariția focarelor epidemice;

2) contabilizarea corectă a bolilor infecțioase;

3) posibilitatea efectuării analizelor epidemiologice operaționale și retrospective.

Toate datele medicale despre pacienții infecțioși sunt introduse în documentația medicală principală care corespunde specificului instituției de tratament și prevenire (HCI): o fișă medicală a unui pacient internat, o fișă medicală a unui pacient ambulatoriu, o istorie a dezvoltării copilului, o fișă medicală. fișa unui pacient cu o boală cu transmitere sexuală etc. Într-o manieră general acceptată pentru fiecare caz de boli completați un cupon statistic pentru înregistrarea diagnosticelor finale (rafinate), un cupon de ambulatoriu. Pentru fiecare caz de boală (suspiciune), reacție neobișnuită la vaccinare, mușcătură, salivare de către animale, completați o notificare de urgență despre o boală infecțioasă, toxiinfecții alimentare, intoxicații profesionale, reacție neobișnuită la o vaccinare - formularul nr. 58. Notificarea se trimite în termen de 12 ore la centrul teritorial de supraveghere sanitară și epidemiologică de la locul de înregistrare a bolii (indiferent de locul de reședință al pacientului). O unitate sanitară care a clarificat sau a schimbat diagnosticul este obligată să întocmească o nouă notificare de urgență și, în termen de 24 de ore, să o trimită la centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică de la locul în care a fost depistată boala, indicând diagnosticul schimbat, data de stabilire a acestuia, diagnosticul inițial și rezultatele examinării de laborator.

Pentru înregistrarea personală a pacienților infecțioși și controlul ulterior al completității și calendarului transferului de informații către centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică, informațiile din notificarea de urgență sunt introduse într-un jurnal special pentru înregistrarea bolilor infecțioase - formularul nr. 60

Supravegherea epidemiologică

Supravegherea epidemiologică reprezintă un sistem informațional pentru furnizarea autorităților sanitare a informațiilor necesare implementării măsurilor de prevenire și reducere a morbidității în rândul populației. În străinătate, se numește supraveghere a sănătății publice. Fiind un sistem pur informatic, supravegherea epidemiologică servește drept bază pentru elaborarea strategiei și tacticilor, planificarea rațională, implementarea, ajustarea și îmbunătățirea activităților serviciului sanitar și antiepidemic de combatere a bolilor infecțioase și prevenirea acestora. Prevederile de bază ale supravegherii epidemiologice (colectarea, analiza, interpretarea și transmiterea informațiilor privind starea sănătății publice) pot fi extinse și la bolile netransmisibile. În ceea ce privește bolile infecțioase, supravegherea epidemiologică, potrivit B.L. Cherkassky (1994), poate fi definit ca un sistem de urmărire (supraveghere) dinamică și cuprinzătoare a procesului epidemic al unei anumite boli pe un anumit teritoriu în scopul raționalizării și creșterii eficacității măsurilor preventive și antiepidemice.

Monitorizarea- parte a supravegherii epidemiologice, responsabilă cu diagnosticarea situației și dezvoltarea acțiunilor tactice directe ale serviciului sanitar-epidemiologic. Scopul final al supravegherii epidemiologice - dezvoltarea unui set științific de decizii strategice de management și evaluarea ulterioară a eficacității întregului sistem - depășește sfera monitorizării epidemiologice. La evaluarea dinamică a situației epidemiologice, este necesar să se țină seama atât de componentele biologice (starea populației patogene, a gazdelor, interacțiunile acestora între ele și cu mediul printr-un mecanism de transmitere specific), cât și a componentelor naturale-sociale (muncă, viață și condiţiile recreative ale populaţiei) a procesului epidemic. Eficacitatea supravegherii epidemiologice nu trebuie evaluată prin gradul de influență asupra nivelului, structurii și dinamicii morbidității infecțioase. Doar un sistem rațional de prevenire și control al infecției poate influența aceste manifestări ale procesului epidemic. Eficacitatea supravegherii epidemiologice poate fi evaluată doar prin capacitatea de a furniza informații necesare și suficiente pentru luarea deciziilor raționale de management și implementarea lor optimă. Influența sistemului de supraveghere epidemiologică asupra procesului epidemiologic nu poate fi afectată decât indirect și depinde de oportunitatea și oportunitatea utilizării rezultatelor acestuia în planificarea, îmbunătățirea și implementarea măsurilor preventive și antiepidemice.

Sarcinile supravegherii epidemiologice includ (B.L. Cherkassky, 1994):

o evaluarea amplorii, naturii prevalenței și semnificației socio-economice a unei boli infecțioase;

o identificarea tendințelor și evaluarea ritmului dinamicii procesului epidemic al unei anumite boli infecțioase în timp;

o zonarea teritoriilor luând în considerare gradul de probleme epidemiologice reale și potențiale pentru o anumită boală infecțioasă;

o identificarea grupurilor de populație cu risc crescut de îmbolnăvire din cauza caracteristicilor lor de producție, gospodărie sau alte condiții de viață;

o identificarea cauzelor și condițiilor care determină natura observată a manifestărilor procesului epidemic al unei anumite boli infecțioase;

o determinarea unui sistem adecvat de măsuri preventive și antiepidemice, planificarea succesiunii și calendarului implementării acestora;

o controlul amplorii, calității și eficacității măsurilor preventive și antiepidemice în curs de desfășurare pentru a le ajusta rațional;

o elaborarea unor prognoze periodice ale situaţiei epidemiologice.

Supravegherea epidemiologică se realizează în conformitate cu programe cuprinzătoare vizate special dezvoltate pentru fiecare formă nosologică de boli infecțioase. Programele de supraveghere includ secțiuni (subsisteme) independente, interdependente: informații-analitice și diagnostice. Subsistemul informațional și analitic este secțiunea de bază a supravegherii epidemiologice. În cadrul acestui subsistem se iau în considerare și se înregistrează toate formele de manifestare a bolilor și se monitorizează dinamica transportului, morbiditatea, mortalitatea și mortalitatea. Volumul informațiilor necesare în fiecare caz este determinat de caracteristicile epidemiologiei bolii, precum și de capacitățile reale ale sistemului antiepidemic pentru suportul informațional necesar în condițiile specifice de loc și timp. Diferențele în sarcinile de supraveghere pentru bolile infecțioase individuale determină setul de informații necesare pentru un studiu complet al situației epidemiologice. Astfel, alături de suportul informațional comun tuturor programelor de supraveghere pentru monitorizarea nivelului, structurii și dinamicii morbidității (mortalității) pentru infecțiile controlate prin imunoprofilaxie, sunt necesare informații privind starea imunitară a populației (control imunologic) cu o evaluare a puterea imunității în grupurile de risc. În același timp, în cazul difteriei, este important să se monitorizeze circulația agentului patogen în rândul populației (control bacteriologic, inclusiv date privind structura, lărgimea circulației și proprietățile biologice ale agentului patogen). Pentru rujeolă, astfel de informații nu sunt necesare. Supravegherea epidemiologică a infecțiilor intestinale trebuie să se bazeze pe controlul sanitar și igienic al mediului extern, respectarea regimului sanitar și epidemiologic la unitățile alimentare etc. În cazul zoonozelor este necesară supravegherea epizootologică și epidemiologică multidimensională cuprinzătoare, realizată în comun de serviciile sanitar-epidemiologice și veterinare.

Punctul de plecare pentru elaborarea unui program de supraveghere epidemiologică este o analiză retrospectivă a situației epidemiologice locale din perioada anterioară. Scopul său este determinat de domeniile prioritare de supraveghere epidemiologică a bolii infecțioase studiate în condiții specifice. O continuare logică a analizei epidemiologice retrospective este analiza epidemiologică operațională, adică. studierea dinamicii situaţiei epidemiologice pentru a lua decizii operaţionale de gestionare a procesului epidemic.

Diagnosticul epidemiologic presupune o evaluare a situației actuale și a cauzelor acesteia într-un anumit teritoriu, în rândul anumitor grupuri de populație în perioada de timp studiată. Analiza socio-economică este importantă, permițând să se evalueze daunele economice și sociale cauzate de o anumită boală infecțioasă,

Similar conceptului de „diagnostic prenosologic” folosit în practica clinică, i.e. recunoașterea stărilor limită ale organismului între sănătate și boală, normalitate și patologie; în practica epidemiologică există conceptul de „diagnostic pre-epidemic”, adică. detectarea în timp util a condițiilor prealabile și vestigiilor unei posibile complicații a situației epidemiologice și dezvoltarea pe baza acestora a recomandărilor pentru corectarea promptă a planului de măsuri preventive și antiepidemice (B.L. Cherkassky, 1994).

Gama de componente ale mediului natural și specificul influenței acestora asupra procesului epidemic sunt determinate pentru fiecare boală infecțioasă prin mecanismul de transmitere a agenților patogeni. Astfel, în cazul infecțiilor căilor respiratorii, ai căror agenți patogeni trăiesc în principal în corpul gazdei biologice, factorii naturali acționează în principal asupra populației gazde (rezistența macroorganismului). În cazul infecțiilor intestinale, ai căror agenți patogeni pot rămâne în mediul extern pentru o perioadă lungă de timp, factorii naturali influențează atât agenții patogeni, cât și activitatea căilor de transmitere a infecției. Condițiile sociale de viață ale populației afectează baza biologică a procesului epidemic prin toate cele 3 verigi ale sale, dar cu intensitate diferită pentru diferite infecții. În cazul infecțiilor căilor respiratorii, dinamica procesului epidemic este determinată de reînnoirea compoziției grupelor, ceea ce contribuie la introducerea agenților infecțioși, la creșterea stratului neimun și la activarea mecanismului de transmitere. În cazul infecțiilor intestinale, principalele premise pentru complicarea situației epidemiologice sunt acele fenomene ale vieții sociale care sunt capabile să activeze căile principale de transmitere a agentului patogen (apă și alimente).

Vestitori complicațiile situației epidemiologice în infecțiile căilor respiratorii pot fi apariția unei surse de infecție în combinație cu o creștere a stratului neimun al populației, precum și o schimbare a peisajului agenților patogeni circulanți. Astfel, un semn prognostic al unei creșteri probabile a incidenței infecției meningococice poate fi o creștere a proporției de meningococi de serogrup A sau C la adolescenți și adulți, precum și o creștere accentuată a meningococilor de serogrup B detectați la copiii mici. Modificările caracteristicilor antigenice ale virusului gripal pot servi și ca semn de prognostic al unei posibile creșteri a incidenței. Un moment nefavorabil în dezvoltarea procesului epidemic de infecții cu difterie și streptococ (grupa A) îl reprezintă reorganizarea în structura serologică și tipică a populației agentului patogen circulant, o creștere a toxigenității acestuia. Un precursor al complicațiilor în situația epidemiologică privind infecțiile intestinale poate fi o deteriorare a parametrilor bacteriologici ai apei și alimentelor, o modificare a proprietăților agentului patogen circulant.

Informațiile privind circulația bolilor infecțioase sunt difuzate sub formă de rapoarte periodice, rapoarte de focar, scrisori de informare, buletine, documente metodologice etc. Materialele analitice privind starea sanitară și epidemiologică a regiunilor individuale și a țării în ansamblu sunt publicate în buletinul lunar „Sănătate publică și habitat”, raportul anual de stat privind situația sanitară și epidemiologică din Rusia etc. În conformitate cu Constituția Rusiei și cu documentele legislative în domeniul asistenței medicale, datele privind bunăstarea sanitară și epidemiologică sunt transmise populaţiei ţării prin mass-media.

Programe cuprinzătoare de supraveghere țintită a bolilor infecțioase individuale sunt dezvoltate și implementate în practica medicală și fac parte din sistemul de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. Subsistemul informațional al acestuia din urmă este monitorizarea socială și igienă (SHM). Baza legală pentru pregătirea conceptului, structurii organizatorice și principiilor pentru crearea și implementarea sistemului SHM a fost Legea Federației Ruse „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”, conform căreia „observarea, evaluarea și prognoza starea de sănătate a populației în legătură cu starea habitatului acesteia” sunt definite ca elemente conducătoare ale supravegherii sanitare și epidemiologice de stat. Crearea și implementarea sistemului SGM la nivel federal și regional va fi o etapă importantă în dezvoltarea direcției preventive în protejarea sănătății populației Federației Ruse.

Infecția spitalului

Infecții în spital(infectii nosocomiale - infectii nosocomiale) reprezinta una dintre cele mai presante probleme de sanatate din toate tarile lumii. Daunele socio-economice pe care le provoacă sunt enorme și greu de determinat. Este paradoxal, dar în ciuda realizărilor enorme în domeniul tehnologiilor de diagnostic și tratament și, în special, al tehnologiilor de tratament în regim de internare, problema infecțiilor nosocomiale rămâne una dintre cele mai presante și capătă o semnificație medicală și socială din ce în ce mai mare. Dintre factorii care determină tendința de creștere a infecțiilor nosocomiale, trebuie menționată utilizarea pe scară largă a procedurilor diagnostice și terapeutice invazive (vătămătoare și penetrante), imunosupresoare, utilizarea pe scară largă, uneori necontrolată, a antibioticelor și, în consecință, răspândirea antibioticelor rezistente. tulpini de microorganisme din spitale, precum și o anumită schimbare a structurii spitalizaților (proporție tot mai mare de persoane în vârstă, copii slăbiți, pacienți cu boli pe termen lung, anterior incurabile), etc.

Multă vreme, doar bolile pacienților apărute ca urmare a infecției în spital au fost clasificate ca infecții nosocomiale. Această parte a infecției nosocomiale, desigur, cea mai vizibilă și semnificativă, este cea care a atras în primul rând atenția publicului și a lucrătorilor medicali. Astăzi, conform definiției OMS, o infecție nosocomială include „orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii sau a căutării de îngrijiri medicale sau a personalului spitalicesc ca urmare a activității lor în această instituție, indiferent de aspect. a simptomelor bolii în timpul spitalizării sau după externare”.

Din această definiție rezultă că conceptul de „infecție nosocomială” include atât bolile pacienților care au primit îngrijiri medicale în spitale și clinici, unități medicale, centre sanitare, la domiciliu etc., cât și cazurile de infectare a personalului medical din cursul activităților lor profesionale. În anumite tipuri de spitale, personalul prezintă un risc ridicat de infectare cu diverse boli infecțioase, inclusiv hepatita B și C, infecția cu HIV (secții de terapie intensivă și chirurgie purulentă, secții de infecție HIV și hemodializă, stații de transfuzie de sânge etc.). Dintre asistente, cele mai susceptibile la infecție sunt asistentele de tratament, precum și personalul care efectuează curățarea pre-sterilizare și sterilizarea instrumentelor și echipamentelor contaminate cu sânge și alte secreții. Există dovezi că 63% din personalul medical din secțiile chirurgicale purulente se îmbolnăvesc de diferite forme de infecții purulent-inflamatorii în timpul anului; în maternități această cifră este de 15%. 5-7% din personal pot prezenta boli recurente.

Studiile efectuate în cadrul programelor OMS au constatat că infecțiile nosocomiale apar în medie la 8,4% dintre pacienți. În țările europene, această cifră a fost de 7,7%, în Pacificul de Vest - 9%, în regiunile Asiei de Sud-Est și Mediterana de Est - 10-11%, respectiv, în SUA - aproximativ 5%. Cei mai afectați au fost copiii sub 1 an și persoanele peste 65 de ani. În SUA, până la 2 milioane de boli sunt înregistrate anual în spitale, în Germania - 500-700 mii, ceea ce reprezintă aproximativ 1% din populația acestor țări. În Rusia, problema infecțiilor nosocomiale nu este mai puțin presantă. Conform datelor din studiile eșantion efectuate ținând cont de recomandările OMS pe baza a 58 de unități de sănătate din 8 regiuni ale CSI, rata de incidență a fost de 6,7% din numărul pacienților internați. În cifre absolute, morbiditatea anuală estimată a pacienților din spitale este de 2-2,5 milioane de persoane. În spitalele de chirurgie pediatrică, infecțiile nosocomiale au fost depistate la 21,9% dintre pacienții operați; în spitalele de chirurgie pentru adulți, ponderea complicațiilor purulento-septice postoperatorii este de 12-16%. Relevanța problemei infecțiilor nosocomiale pentru țara noastră este confirmată de focarele de boli înregistrate constant în unitățile sanitare. O realizare semnificativă în ultimii ani a fost introducerea în Rusia din 1990 a înregistrării infecțiilor nosocomiale ca parte a raportării statistice de stat. Analiza acestor materiale face posibilă evaluarea nivelului de incidență a infecțiilor nosocomiale în ultimii ani, inclusiv pe teritoriu, și a structurii incidenței - pe forme nosologice și spitale de diferite profiluri. În același timp, rata de incidență înregistrată a infecțiilor nosocomiale în Rusia nu reflectă pe deplin nivelul real al acesteia.

Problema infecțiilor nosocomiale este studiată și luată în considerare sub diferite aspecte, inclusiv economice și sociale. Prejudiciul economic cauzat de infecțiile nosocomiale constă în costuri directe și suplimentare, cel puțin cele asociate cu creșterea duratei de spitalizare a pacientului, examen de laborator, tratament (antibiotice, medicamente pentru imunoterapie etc.). Potrivit autorilor americani, costul spitalizării suplimentare din cauza infecțiilor nosocomiale variază între 5 și 10 miliarde de dolari anual.

Aspectul social al prejudiciului se referă la vătămarea sănătăţii victimei, până la invaliditate în unele forme nosologice, precum şi o creştere a ratei mortalităţii pacienţilor cu infecţii nosocomiale. Potrivit OMS, rata mortalității în rândul celor internați cu infecții nosocomiale a fost de 10 ori mai mare decât a persoanelor fără infecție. O analiză a focarelor nosocomiale din instituțiile obstetricale din țara noastră a arătat că rata mortalității în rândul nou-născuților afectați a fost în medie de 16,2%, iar în secțiile de patologie neonatală a ajuns uneori la 46,6%.

O listă extinsă de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale include reprezentanți ai diferitelor grupuri taxonomice legate de bacterii, viruși, protozoare și ciuperci. Infecțiile nosocomiale pot fi împărțite în 2 grupuri mari de boli infecțioase cauzate de:

microorganisme patogene umane obligatorii;

· microfloră umană oportunistă.

Grupa 1 include toate cazurile de boli infecțioase „tradiționale” (clasice) - cum ar fi infecțiile copilăriei (rujeolă, difterie, scarlatina, rubeolă, oreion etc.), infecții intestinale (salmoneloză, shigeloză etc.), hepatita B și C. si multe alte boli. Apariția acestor boli într-un spital poate complica în mod semnificativ cursul bolii de bază, în special în spitalele de copii și instituțiile obstetrice. Bolile din acest grup reprezintă aproximativ 15% din infecțiile spitalicești. Apariția și răspândirea bolilor infecțioase cauzate de microorganisme patogene obligatorii în mediul spitalicesc este de obicei asociată cu introducerea agentului patogen în instituțiile medicale sau infectarea personalului atunci când lucrează cu material infecțios. Introducerea agenților patogeni într-un spital neinfectios poate avea loc:

o la internarea în spital a pacienților aflați în perioada de incubație a bolii sau purtători ai unui agent patogen;

o din personalul spitalului care este purtător al agentului patogen;

o de la vizitatorii spitalelor, în special în timpul epidemiei de gripă și alte infecții respiratorii acute, precum și prin produse alimentare și alte articole transferate.

Atunci când microorganismele patogene sunt introduse într-un spital, apar cazuri unice sau multiple de boli infecțioase, înregistrate simultan sau secvenţial, care este determinată de activitatea mecanismului de transmitere curent. Manifestările epidemiologice ale acestor boli, cu rare excepții (salmoneloza spitalicească cu infecție cu pulbere aerogenă, infecție aerogenă cu bruceloză etc.), sunt bine cunoscute, iar situația din spitale este determinată în mare măsură de situația epidemiologică generală. Pe măsură ce crește incidența unei anumite infecții, crește și frecvența introducerii bolii în spitale. Succesul luptei împotriva infecțiilor nosocomiale depinde de implementarea competentă și conștiincioasă a măsurilor antiepidemice și preventive recomandate.

Grupa 2 (aproximativ 85% din infecțiile nosocomiale) include bolile cauzate de microorganisme oportuniste. Acest grup reprezintă un ansamblu de boli infecțioase cu manifestări clinice și etiologie diferite care se află într-o relație cauză-efect cu procesul de diagnostic și tratament. Structura acestor boli este determinată de boli purulent-inflamatorii (purulent-septice), manifestate prin procese inflamatorii locale cu sau fără supurație și având tendința de generalizare și dezvoltare a sepsisului. Agentii patogeni dominanti sunt stafilococii, streptococii si bacteriile gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serration etc.). Sunt frecvente cazuri de infecție nosocomială cu pseudomonas, legionella, rotavirusuri, citomegalovirusuri etc. A crescut importanța ciupercilor din genul Candida, Nocardia, criptococi etc.. S-a dovedit rolul pneumocystis, criptosporidium și alți reprezentanți ai protozoarelor. . Rolul etiologic al diferiților agenți patogeni se modifică în timp. Astfel, în ultimii ani s-a observat o tendință către un rol din ce în ce mai mare al bacteriilor gram-negative și un rol descrescător al bacteriilor gram-pozitive în patologia spitalicească. Cota de participare a diferitelor microorganisme este determinată de o serie de factori: localizarea procesului patologic, profilul spitalului, natura și nivelul examinării de laborator etc. Astfel, patologia tractului urinar este cauzată aproape exclusiv. de microorganisme gram-negative; în infecțiile tractului respirator inferior, domină Pseudomonas aeruginosa și pneumococii. În spitalele obstetricale predomină microflora gram-pozitivă (stafilococ, streptococ), în spitalele de psihiatrie - infecții intestinale (febra tifoidă, shigeloză), în spitalele gastroenterologice - helicobacterioză, în secțiile chirurgicale - microfloră gram-negativă și stafilococ etc.

Trebuie remarcat faptul că o caracteristică a cursului procesului infecțios în chirurgia purulentă este posibila infecție încrucișată cu agentul patogen. La pacienții cu infecții cu stafilococ și pseudomonas care se află în aceeași secție, are loc un schimb de agenți patogeni. În chirurgia abdominală, în mai mult de 50% din cazuri, infecția cavității abdominale este de natură polimicrobiană, ceea ce indică, de asemenea, prevalența infecției încrucișate și a suprainfectiei în unitățile de îngrijire a sănătății.

Bolile nosocomiale sunt de obicei cauzate de tulpinile de microorganisme spitalicești care au rezistență multiplă la medicamente, virulență mai mare și rezistență la factorii de mediu adversi - uscare, razele ultraviolete și dezinfectanți. Trebuie amintit că, în soluțiile unor dezinfectanți, tulpinile de agenți patogeni spitalicești nu numai că pot persista, ci și se pot multiplica. O serie de agenți patogeni, de exemplu Klebsiella, Pseudomonas, Legionella, se pot înmulți într-un mediu umed - apa din aparatele de aer condiționat, inhalatoare, unități de duș, forme de dozare lichide, pe suprafața chiuvetelor, în echipamentele de curățare umedă etc.

Unul dintre motivele pentru înregistrarea incompletă a infecțiilor nosocomiale în Rusia este lipsa unor definiții și criterii clare pentru identificarea acestor infecții în documentele de reglementare. În acest sens, experiența țărilor străine, în special a Statelor Unite, unde principiile și prevederile „definițiilor infecțiilor nosocomiale” au fost dezvoltate și sunt acum în vigoare, prezintă un interes indubitabil. Un număr de țări vest-europene folosesc aceste „definiții” în munca lor, ceea ce conferă documentului valoare ca posibil standard internațional. Definiția se bazează pe o combinație de semne clinice, precum și pe rezultatele testelor de laborator și ale altor tipuri de teste de diagnostic. Lista infecțiilor nosocomiale conține definiții ale infecțiilor plăgilor chirurgicale, ale infecțiilor cu sânge și ale tractului urinar și ale pneumoniei. Alte tipuri de infecții sunt clasificate în funcție de localizarea organului-sistem. Infecțiile plăgilor chirurgicale reprezintă aproximativ 29% din infecțiile dobândite în spital din Statele Unite, infecțiile tractului genito-urinar - 45%, pneumonia - 19% și reprezintă cea mai mare amenințare de moarte. Potrivit literaturii de specialitate, 15% dintre decesele la pacienții internați sunt asociate cu pneumonie, care apare mai des în spitalele chirurgicale, secțiile de terapie intensivă și secțiile de terapie intensivă. Infecțiile sângelui sunt adesea secundare. Infecțiile cutanate, ale țesuturilor moi, gastrointestinale, reproductive, cardiovasculare, osoase și combinate sunt rare și reprezintă mai puțin de 6%. Evaluând semnificația socioeconomică a fiecărei infecții dobândite în spital, trebuie menționat că infecțiile plăgii absorb 42% din costurile suplimentare și explică jumătate din durata suplimentară de spitalizare din numărul total de infecții nosocomiale. Pneumonia ocupă locul al doilea și necesită 39% din costurile suplimentare. Pe locul trei se află infecțiile urinare (13% din costuri),

Fig. 1 Mecanisme și căi de transmitere a infecțiilor nosocomiale.

Polietiologia infecțiilor nosocomiale și varietatea surselor de agenți patogeni de diferite forme nosologice predetermina diversitatea mecanisme, căi și factori de transmitere(Fig. 1), care au specificul lor în spitale de profiluri diferite. În același timp, există o serie de puncte comune care promovează sau împiedică răspândirea agenților patogeni. În primul rând, aceasta este amenajarea spațiilor spitalului, condițiile sanitare și igienice ale spitalului, sălile de tratament și diagnostic.

Calea de transmisie prin aer (aerosoli). infectiile joaca un rol principal in raspandirea infectiilor stafilococice si streptococice. Aerul infectat este responsabil pentru focarele de boala legionarilor raportate in spitalele din mai multe tari din intreaga lume. În același timp, aparatele de aer condiționat cu umidificatoare și sisteme de ventilație au jucat un rol important în răspândirea infecției; mai rar, bolile au fost asociate cu inhalarea de apă sau aerosoli de praf în timpul procedurilor fizioterapeutice sau lucrărilor de excavare în construcții efectuate în apropierea spitalului. Trebuie avut în vedere că lenjeria de pat - saltele, saltele, pături, perne - poate deveni, de asemenea, factori de transmitere a stafilococilor, enteropatogeni și alți agenți patogeni.

Contact și transmisie casnică caracteristică în principal infecţiilor cauzate de bacterii gram-negative. În acest caz, este necesar să se țină cont de posibilitatea reproducerii și acumulării intensive a acestor microorganisme în mediu umed, în forme lichide de dozare, în lapte matern extras, pe perii umede pentru spălarea mâinilor personalului și cârpe umede. Instrumentele contaminate, echipamentele de respirație, lenjeria, lenjeria de pat, suprafața obiectelor umede (mânere de robinet, suprafețe de chiuvetă etc.) și mâinile infectate ale personalului pot servi, de asemenea, ca factori de transmitere a infecției. Transmiterea casnică are loc și în timpul infecției cu stafilococ, mai ales în cazurile în care este cauzată de Staphylococcus epidermidis.

Calea de transmitere alimentară poate apărea în infecţiile cauzate de diverşi agenţi etiologici. Copiii alăptați se pot infecta cu stafilococi atunci când hrănesc sau suplimentează cu lapte extras sau sunt hrăniți de o mamă care suferă de mastită. Încălcările tehnologiei de preparare a alimentelor și prezența surselor necunoscute de infecție în rândul lucrătorilor din sectorul alimentar conduc la focare de infecții intestinale în spitale. Cu toate acestea, rolul principal în răspândirea infecțiilor nosocomiale este jucat de mecanismul de transmitere artificială, sau artificială. Importanța mecanismului artificial este în creștere. În esență, avem de-a face cu o adevărată „agresiune” a tehnologiilor medicale diagnostice și terapeutice. În plus, conform OMS, aproximativ 30% dintre intervențiile invazive sunt efectuate inutil. Transmiterea parenterală a agenților patogeni este posibilă atunci când se utilizează seringi și ace nedezinfectate sau când se administrează produse din sânge infectate. Nerespectarea de către personal a regulilor de asepsie și antisepsie, încălcarea regimului de sterilizare și dezinfectare a instrumentelor și dispozitivelor medicale duc la implementarea unei căi artificiale de transmitere a infecției. În același timp, în fiecare tip de spital este importantă identificarea factorilor de risc și a populațiilor a căror probabilitate de a dezvolta infecții nosocomiale este deosebit de mare.

Caracteristicile procesului epidemic infectiile purulent-septice sunt:

o procesul epidemic este în desfășurare, implicând un număr mare de pacienți și personal medical;

o procesul epidemic are loc într-un spațiu închis (spital);

o există posibilitatea formării mai multor mecanisme de transmisie într-un singur focar: aerosol, contact-casnic etc.;

o mediul extern acţionează ca un rezervor de agenţi infecţioşi, alături de pacienţi şi purtători.

Deoarece majoritatea infecțiilor nosocomiale sunt cauzate de microorganisme oportuniste, este important să se definească clar factorii de risc și populațiile din fiecare tip de spital. Complexitatea combaterii infecției spitalicești este determinată de faptul că nivelul, structura și dinamica acesteia sunt o consecință a acțiunii și interacțiunii multor factori. Acest lucru impune necesitatea unei abordări integrate a prevenirii acestora. Sistemul tradițional de prevenire și control al infecțiilor (impact asupra tuturor celor trei verigi ale procesului epidemic) este aplicabil și infecțiilor nosocomiale, dar necesită o corecție ținând cont de caracteristicile generale ale acestora, precum și de caracteristicile etiologiei și manifestărilor epidemiologice ale acestora. boli într-un anumit tip de unitate medicală.

Este importantă dezvoltarea unui sistem de supraveghere epidemiologică, conceput atât pentru evaluarea obiectivă a situației epidemiologice dintr-un spital, cât și pentru prognoza și fundamentarea științifică a măsurilor de control și prevenire. Supravegherea epidemiologică include contabilizarea, înregistrarea bolilor, descifrarea structurii etiologice, studierea circulației microorganismelor patogene și oportuniste. Această activitate include monitorizarea stării de sănătate a personalului medical (morbiditate și transport). O parte integrantă a supravegherii este monitorizarea regimului sanitar, igienic și antiepidemic din unitățile de îngrijire a sănătății. În SUA, țările europene și asiatice, activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale se numește controlul infecțiilor. Controlul asupra infecțiilor nosocomiale este efectuat de diverși specialiști, inclusiv medici, epidemiologi, farmaciști, în timp ce în multe țări controlul infecțiilor este încredințat personalului medical de înaltă calificare. Participarea activă a serviciilor de asistență medicală la prevenirea infecțiilor nosocomiale este una dintre principalele premise pentru succes.

În primul rând, eforturile ar trebui să vizeze depistarea activă și precoce a bolilor, contabilizarea completă și înregistrarea tuturor cazurilor. Incidența trebuie analizată nu numai prin localizarea procesului patologic, ci și prin etiologie cu o descriere detaliată a tulpinilor izolate. Analiza deceselor este importantă (uneori numărul deceselor depășește numărul de boli înregistrate).

Trebuie subliniată în special importanța monitorizării microbiologice a lărgimii și proprietăților biologice ale agenților patogeni circulanți, deoarece unul dintre motivele creșterii incidenței infecțiilor nosocomiale este formarea de tulpini spitalicești. Detectarea în timp util a apariției și circulației tulpinilor spitalicești într-un spital indică o complicație iminentă a situației epidemiologice și încurajează punerea în aplicare a măsurilor adecvate. Având în vedere numărul mare de tulpini patogeni rezistente la antibiotice dintre acestea, o sarcină importantă și urgentă este elaborarea unei strategii și tactici de chimioprofilaxie și chimioterapie în fiecare instituție medicală. Aceste probleme ar trebui tratate de specialiști instruiți. Necesitatea unei astfel de abordări este dictată de volumul enorm de medicamente existente și de utilizarea lor pe scară largă în medicina clinică.

Dintre măsurile care vizează sursa de infecție se pot evidenția: identificarea și izolarea în timp util a pacienților la internarea în spital și pe durata acestuia în secții speciale (cutii), ținând cont de factorul etiologic și investigarea epidemiologică a fiecărui caz de infecții nosocomiale. infecţie. Acest lucru previne răspândirea în continuare a infecției și răspândirea acesteia la alte unități de îngrijire a sănătății.

În ultimii ani, s-a demonstrat că este inadecvat să se examineze pe scară largă personalul medical din spital pentru transportul microflorei oportuniste. În țara noastră s-a luat decizia de a opri examinările de rutină ale lucrătorilor medicali pentru transportul Staphylococcus aureus, care se justifică doar într-o situație epidemiologică deosebit de dificilă. Igienizarea trimestrială cu medicamente cu spectru larg a dus la perturbarea biocenozei microbiene normale a mucoasei nazofaringiene, care joacă un rol important în protejarea organismului de microorganismele patogene. Se consideră recomandabil să se igienizeze numai purtătorii pe termen lung care secretă agentul patogen al aceluiași fagovar mai mult de 6 luni. În acest caz, se recomandă utilizarea medicamentelor cu spectru îngust - o soluție de ulei de 2% clorofillipt sau bacteriofag stafilococic.

Grupul de măsuri care vizează ruperea mecanismului de transmisie include activitati de arhitectura si planificare, regimuri sanitar-igienice și de dezinfecție. Măsurile arhitecturale și de planificare vizează asigurarea unei separări stricte a fluxurilor „purulente” și „curate” de pacienți. În acest scop, sunt planificate un număr suficient de spații și amplasarea lor rațională. Unitatea de operare trebuie să aibă întregul ansamblu de spații de producție, menajere și auxiliare și să fie cât mai izolată de celelalte spații ale spitalului. Trebuie să aibă 2 compartimente izolate, impenetrabile: septice și aseptice. Când amplasați departamentele de operație una peste alta, departamentul septic trebuie să fie situat deasupra celui aseptic. Secțiile chirurgicale „purulente” ar trebui să fie situate la etajele superioare ale clădirilor pentru a exclude posibilitatea ca aerul contaminat să intre în alte încăperi. Este recomandabil să mutați departamentul „purulent” cu o unitate de operare septică într-o clădire separată.

În clădirile unităților de îngrijire medicală, de regulă, este prevăzută ventilație de alimentare și evacuare cu antrenare mecanică. Ventilația din clădiri ar trebui să împiedice fluxurile de aer din zonele „murdare” (încăperi) către cele „curate”. Departamentele sau grupurile de încăperi între care nu sunt permise fluxurile de aer sunt izolate cu blocuri de aer. Departamentele sau grupurile de spații care au același regim sanitar și igienic sunt, de regulă, dotate cu un sistem centralizat de alimentare și evacuare. Principiu de bază: în încăperile cu regim aseptic, fluxul de aer predomină asupra evacuarii (săli de operație curate, săli de travaliu, secții de terapie intensivă, săli de tratament, vestiare etc.); în încăperi „murdare” (o sală de operație purulentă, o cameră pentru depozitarea lenjeriei murdare, cutii pentru lucrul cu material infecțios etc.), evacuarea aerului predomină asupra afluxului. Aerul proaspăt este furnizat prin zona superioară, iar fluxul de intrare trebuie să prevaleze peste evacuarea cu cel puțin 20%. Se presupune că frecvența schimbului de aer în sălile de operație este de cel puțin 10 ori pe oră.

Camerele de urgență și unitățile de terapie intensivă prezintă, de asemenea, un risc crescut. Una dintre metodele de transmitere a infecției în aceste secții este prin aer, cealaltă este contactul, atât direct, cât și prin intermediul articolelor de îngrijire, lenjerie, pansamente, instrumente și echipamente de diagnostic și tratament.

De mare importanță în lupta împotriva infecțiilor nosocomiale este masuri sanitare si igienice: respectarea de catre personalul medical a regulilor de igiena personala, regimul de spalare si dezinfectare amanuntita a mainilor. O atenție deosebită trebuie acordată rolului măsurilor de sterilizare, a căror încălcare poate duce la apariția nu numai a bolilor purulente-inflamatorii, ci și a hepatitei virale B și C, a infecției cu HIV etc. Ar trebui să se străduiască să se folosească echipament de unică folosință ( seringi, sisteme de transfuzie de sânge etc.). Utilizarea lenjeriei de unica folosinta este eficienta.

Mâinile personalului joacă un rol important în transmiterea infecției de la un pacient la altul. Conform datelor disponibile, în 40% din cazuri, dezvoltarea infecțiilor cauzate de microflora oportunistă este asociată cu prezența acestor microorganisme pe mâinile personalului, de cele mai multe ori enterobacterii.În acest sens, în orice caz, personalul medical trebuie să își spele. mâinile înainte și după efectuarea tuturor manipulărilor asupra pacienților izolați într-un grup cu risc crescut de a dezvolta infecții nosocomiale. Spălarea mâinilor și purtarea mănușilor nu se exclud reciproc. Mai mult, este necesar să vă spălați mâinile după îndepărtarea mănușilor, deoarece acestea pot fi rupte imperceptibil sau pot conține crăpături sau deteriorari invizibile. Pentru a preveni infecțiile nosocomiale, trebuie respectate alte cerințe sanitare și igienice:

o nu scuturați lenjeria de pat a pacienților în aer și nu o aruncați pe podea;

o Îndepărtați corespunzător deșeurile solide și lichide din secția medicală;

o respectă cu strictețe cerințele de dezinfecție a articolelor de îngrijire și a dispozitivelor medicale, curățare și sterilizare pre-sterilizare;

o respectați regimul de ventilație;

Efectuați spălarea podelei și curățarea umedă a suprafețelor (mobilier, echipamente, echipamente) conform cerințelor, folosind dezinfectanți.

Regimul sanitar și igienic, organizarea și întreținerea sa rațională este funcția conducătorilor spitalului și secției, și în primul rând, asistenților medicali seniori și șefi. Ei sunt cei care trebuie să insufle personalului medical un simț de responsabilitate pentru calitatea înaltă a muncii efectuate, să monitorizeze starea sanitară și igienă a tuturor unităților și respectarea regulilor de asepsie și antiseptice. Asistentul șef efectuează cercetări de marketing privind dezinfectanții, echipamentele de sterilizare și instrumentele medicale și întocmește cereri pentru achiziționarea acestora.

Prevenirea mecanismului artificial transmiterea este facilitată de reducerea utilizării procedurilor invazive, utilizarea pe scară largă a metodelor neinvazive de obținere a materialului pentru cercetare, crearea departamentelor centralizate de sterilizare și utilizarea instrumentelor de unică folosință. Intervențiile invazive trebuie efectuate numai atunci când este absolut necesar. În acest caz, trebuie respectate condițiile pentru a garanta siguranța. În străinătate, cateterismul vascular este tratat ca o operație foarte gravă, efectuată în mască, mănuși și halate sterile.

Studiile planificate ale obiectelor de mediu nu sunt justificate nici din punct de vedere epidemiologic, nici economic. Sunt scumpe și rareori eficiente. Doar studiile direcționate ocazionale sunt raționale pentru a monitoriza starea sanitară și igienă a unei anumite unități și în timpul focarelor de infecții nosocomiale. În țara noastră, într-un număr de orașe, până la 50-70% din cercetările microbiologice din laboratoarele clinice vizează mediul extern și doar 30-50% - către pacienți. Prin urmare, etiologia și cauzele focarelor de infecții nosocomiale nu sunt adesea descifrate. Acest lucru nu exclude necesitatea controlului bacteriologic asupra sterilității instrumentelor, pansamentelor, soluțiilor, formulelor pentru sugari etc.

Experiența acumulată în țara noastră și în străinătate indică faptul că progresul în domeniul prevenirii infecțiilor nosocomiale depinde în mare măsură de munca organizatorica. Perspectivele pentru prevenirea activă a infecțiilor nosocomiale sunt deschise pentru asistența medicală prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 220 din 17 septembrie 1993. Acest ordin a introdus posturile de medici - epidemiologi clinici, iar în marile spitale - medic-șef adjunct pentru probleme sanitare și epidemiologice, a formulat noi sarcini și a oferit noi oportunități organizatorice pentru crearea unui sistem eficient de prevenire a infecțiilor nosocomiale. În centrele Supravegherii Sanitare și Epidemiologice de Stat au fost create grupuri (departamente) de control al infecțiilor nosocomiale. Sarcina lor principală este îndrumarea metodologică a lucrărilor privind prevenirea infecțiilor nosocomiale, autorizarea unităților de îngrijire a sănătății, analiza situației epidemiologice în diferite instituții de asistență medicală, participarea la investigarea focarelor și sancțiuni minime „punitive” împotriva șefilor de asistență medicală. instituţiilor. Există experiență în crearea unor comisii în instituțiile de sănătate pentru combaterea infecțiilor nosocomiale, conduse de un medic șef adjunct. Comisia, pe lângă un reprezentant al administrației spitalului, include șefi de secții (sau medici de secții medicale), o asistentă șefă (sau un specialist în controlul infecțiilor), un epidemiolog de spital, lucrători de laborator și, în final, reprezentanți ai ingineriei și servicii tehnice. În prevenirea infecțiilor nosocomiale, următoarele forme organizatorice de unități de îngrijire a sănătății s-au dovedit eficiente:

o organizarea muncii maternităților după principiul mamă-copil (avantajul lor a fost dovedit în 12 parametri). După cum au arătat observațiile, în maternitățile care funcționează pe principiul mamă-copil, colonizarea corpului nou-născutului se realizează predominant prin tulpini materne, mai degrabă decât din spital, intensitatea circulației tulpinilor din spital în rândul personalului și la obiectele din mediu scade;

o crearea de unități de zi (secții) în spitalele de obstetrică pentru gravidele din grupele cu risc crescut cu patologie prenatală;

o schimbarea raportului dintre îngrijirea prespitalicească și spitalicească față de îngrijirea prespitalicească;

o efectuarea de studii de diagnostic în centre specializate;

o reducerea gradului de spitalizare a pacienților;

o reducerea maximă a timpului de spitalizare. În spitalele chirurgicale în timpul operațiilor planificate, acest lucru este posibil datorită examinării într-un cadru ambulatoriu, fără a duplica testele în spital.

În maternități, se recomandă fixarea precoce a nou-născutului la sân pentru formarea unei biocenoze normale și a unui sistem imunitar, descărcarea precoce - în a 2-a-4-a zi, întreruperea tratamentului pentru pacienții infecțioși, transferul în timp util a acestora la spitale și permițând rudelor să fie prezente înainte, în timpul și după naștere. Utilizarea profilaxiei antibacteriene combinate în perioadele pre, intra și postoperatorii poate reduce numărul de complicații cu o medie de 30%. Cu toate acestea, chimioterapia și profilaxia cu antibiotice trebuie justificate și efectuate strict conform indicațiilor.

Având în vedere că procesul inflamator se dezvoltă pe fondul reactivității imune reduse a pacientului, metodele imunologice de combatere a infecției devin importante: imunoprofilaxia specifică și imunoterapie folosind vaccinuri, toxoizi, plasme antimicrobiene hiperimune, imunoglobuline țintite și imunomodulatoare.

Întrebarea de prevenirea infectiilor nosocomiale in randul personalului medical. Peste tot în lume, hepatitele virale B, C și D sunt considerate boli profesionale ale lucrătorilor medicali care vin în contact cu sângele pacienților. O altă problemă importantă a infecțiilor nosocomiale în rândul personalului medical este infecția cu HIV. După cum sa menționat, în secțiile de chirurgie purulentă și în secțiile de arsuri, există o incidență crescută a bolilor purulent-inflamatorii în rândul personalului medical. Doar un set de măsuri poate preveni infectarea personalului medical: pentru unele infecții - vaccinare (hepatita B, difterie), pentru altele - creșterea rezistenței nespecifice a macroorganismului (gripa, infecții respiratorii acute etc.), pentru o serie de infecții. - respectarea regulilor de igienă de bază și utilizarea contactului cu sângele și alte secreții biologice ale echipamentului individual de protecție (mănuși, ochelari de protecție, halate, măști etc.). De asemenea, este important să manipulați cu mare atenție instrumentele medicale ascuțite uzate (ace, bisturii etc.). De asemenea, trebuie respectată următoarea regulă elementară: dacă există microtraume la nivelul pielii, închideți porțile de intrare ale infecției cu un ipsos adeziv sau lipusol, care ar trebui să fie în trusa de prim ajutor pentru personalul medical din fiecare unitate de sănătate. Examinările medicale regulate ale lucrătorilor medicali ajută la identificarea pacienților și purtătorilor de infecție printre aceștia, ceea ce afectează atât prevenirea bolilor profesionale, cât și neutralizarea acestora ca surse de infecție pentru pacienți.

Până în prezent, au fost acumulate suficiente informații cu privire la rentabilitatea ridicată a implementării programelor de prevenire a infecțiilor nosocomiale. Studiile efectuate în SUA au arătat că o reducere a incidenței infecțiilor nosocomiale cu 0,4% acoperă integral costurile programului de prevenire și previne dezvoltarea infecției la peste 130 de mii de pacienți. În același timp, cel mai mare obstacol în calea utilizării lor active este „factorul uman”. Până când angajații sistemului de sănătate - de la asistent medical la medicul șef - nu sunt interesați activ de implementarea atentă și zilnică a tuturor măsurilor simple reglementate, nu se pot obține rezultate semnificative în lupta împotriva infecțiilor nosocomiale. Încă este mult mai ușor să ascunzi infecțiile nosocomiale decât să le previi. Interacțiunea strânsă între lucrătorii medicali ai tratamentului și serviciile preventive și sanitar-epidemiologice este importantă în lupta cu succes împotriva infecțiilor nosocomiale.

Lista literaturii folosite:

1. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Boli infecțioase și epidemiologie. – M.: GEOTAR MEDICINE, 2000.

2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Practică anti-epidemică. – M.: Perm, 1998.

3. Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 916-1983 „Cu privire la aprobarea instrucţiunilor privind regimul sanitar şi antiepidemic şi protecţia muncii a personalului din spitalele (secţiile) de boli infecţioase.”

4. Ghid de epidemiologie a bolilor infecţioase / Ed. IN SI. Pokrovsky, în 2 volume - M.: 1993.

5. Yafaev R.Kh., Zueva L.P. Epidemiologia infecţiilor nosocomiale.. - L., 1989.