- lapsepõlves kuni 4 aastat;
- paelussi põhjustatud tsüstitseroos;
- üksikute komponentide talumatus.
Südame rütmihäiretega patsiendid võtavad ravimit oma arsti hoolika järelevalve all. ei saa Biltricide hävitada. Veiste usside vastu võitlemiseks on ette nähtud ka muud ravimid.
Kõrvalmõjud
Prazikvanteel on väga tugev aine, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Muud mõjutegurid on mõned üksikud komponendid, invasiooni määr ja asukoht.
Ravimi võtmisel on tavaks tuvastada järgmised kõrvaltoimed:
- maksafunktsiooni häire põhjustab erinevate allergiliste reaktsioonide tekkimist;
- iiveldus, oksendamine;
- peavalu;
- raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
- kibe maitse suus;
- ruumi kadu;
- temperatuuri tõus;
- unetus.
Manifestatsioonid kaovad ravimi ärajätmisega. Tavaliselt naaseb inimene oma tavapärase juurde välimus kohe järgmisel päeval pärast viimase ravimiannuse võtmist. Biltricide'i opisthorchiaasi kasutamise juhised näitavad, et ravi tuleb läbi viia ainult arsti range järelevalve all. Suure manifestatsiooni tõenäosuse tõttu kõrvalmõjud isik võib vajada kiiret arstiabi.
Ravimi võtmine
Üldine informatsioon
Ükski meditsiinitöötaja ei jätka ravi enne, kui patsient on kõik läbinud vajalikud testid. Põhjalik diagnostika hõlmab fluorograafiat, uriini- ja vereanalüüse. See aitab määrata ravi kestust ja taastusravi intensiivsust.
See reegel on pigem vajadus, mis võimaldab hinnata nakatunud inimese üldist seisundit. Diagnoosi käigus selgub kahjustuse aste siseorganid ja muud kahjustused. Ravi ajal peaks patsient loobuma rasvasest toidust ja mitte jooma alkoholi.
Vastuvõtt
Minimaalne vanus, millest alates võite ravimit võtta, on 4 aastat. Sellisel juhul määrab annuse ainult arst. Toode on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatele ja emadele rinnaga toitmise ajal.
Anthelmintiline ravi Biltricide'iga ei kesta kauem kui 3 päeva. Enamikul juhtudel võetakse ravimit kolm korda päevas, arvutades samal ajal annuse (25 mg 1 kg kehakaalu kohta).
Kuna ravimi võtmise ajal võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed, tuleb kõik tähelepanu nõudvad tööd edasi lükata. Ravi ajal tuleb inimesele tagada maksimaalne rahu ja mugavus, ainult sel juhul on tulemus märgatav.
Sisseastumisinfo
- Peate võtma tableti tervelt, ilma seda eelnevalt purustamata.
- Ravimit pestakse eranditult puhta veega ilma gaasita. Ärge jooge mahla, teed, kohvi ega muid jooke.
- Reeglina juuakse Biltricide’i söögi ajal või enne sööki.
- Arstid määravad tavaliselt ühe tableti päevas. Parem on juua öösel.
- Pikaajalise ravi ja sobiva annuse korral tuleb ravimi annuste vahel teha pause. Need ei tohiks olla lühemad kui 4 tundi ja üle 6 tunni.
Taastumisperiood
Pärast opisthorchiaasi ravi määratakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniprotseduur. See sündmus on vajalik selleks, et hinnata ravi kvaliteeti ja välistada haiguse edasine areng. Protseduuri korratakse kahe nädala jooksul.
Pärast opisthorchiaasi ravi Biltricide'iga vajab patsient taastavat ravi. See koosneb spasmolüütikute ja kolereetiliste ravimite võtmisest. Selle kestus ei ületa 1 kuu.
Sõltuvalt haige seisundist võib arst vajadusel välja kirjutada täiendavaid ravimeid. Taimsed keetmised on end hästi tõestanud. Nende kasutamine peaks aga olema pikaajaline, vähemalt 2-4 kuud. Mõnel juhul võib välja kirjutada ensüüme.
Ravi efektiivsuse jälgimine
Seega kontrollib patsient keha seisundit ja kui helmintid naasevad, saavad nad alustada uut ravietappi. Selleks sobib kõige paremini Biltricide. See mõjub ussidele koheselt, hävitades need ja põhjustamata kehale tõsist kahju.
Te ei tohiks ravi edasi lükata, sest siseorganite kahjustused võivad muutuda haiguse ravi vastunäidustuseks.
Enne ravi alustamist peaks arst rääkima peaaegu igale patsiendile Biltricide'ist. Tutvuge haiguslugu ja pärast kõigi eelnevalt võetud analüüside saamist koostage raviplaan.
Iga arst peab veenduma, et ravim sobib anthelmintikumiks ega kahjusta keha. Biltricidi ülevaated ütlevad, et kui pärast esimese tableti võtmist tekib reaktsioon, katkestatakse ravimi kasutamine ja proovitakse seda asendada teisega. Tavaliselt taluvad kõik patsiendid ravimit hästi, ainult harvadel juhtudel täheldatakse üksikute komponentide talumatust.
Järeldus
Tulemus: positiivne tagasiside
10 +
Ebameeldiv, kuid tõhus
Tulemus: positiivne tagasiside
Efektiivsus sõltub annusest
Eelised: Koos õige valik annus on efektiivne
Puudused: tõsised kõrvaltoimed
Tulemus: negatiivne tagasiside
Pole täielikult ravitud
Puudused: ei vabanenud täielikult helmintidest, põhjustas oksendamist ja kõhulahtisust, ebaõiglaselt kallis
Tulemus: positiivne tagasiside
mulle meeldib see
Eelised: ravib 2 päevaga, tõhus, saab tasuta
Miinused: Nõuab ettevalmistust enne ravi, võib esineda kõrvaltoimeid
Biltricide'i suur eelis on see, et see ravib opisthorchiaasi vaid kahe päevaga. Toote suurim miinus on see, et seda ei saa ilma ettevalmistuseta kasutada ja sellel pole mõtet, sest efekti lihtsalt ei tule. Mina isiklikult tegin kõik õigesti - läksin nakkushaiglasse, kus nad andsid mulle nädalaks kolereetilised ravimid, tehti analüüsid ja järgmisel nädalal võtsin Biltricide'i - nad andsid selle mulle tasuta, nii et kui teil on võimalus, minge haiglasse ja te ei pea ravimi eest maksma ja teid jälgitakse. Kuigi ma isiklikult ei vajanud järelevalvet - võtsin kõik ettenähtud pillid, ei tundnud midagi ja läksin magama. Järgmisel päeval ka probleeme polnud - peale selle, et tundsin veidi uimasust ja peas oli mingi müra, aga muidu oli kõik korras. Peale pillide võtmist veetsin veel nädala haiglas - samad kolereetilised ravimid ja IV. Ja alles siis ilmnes keha reaktsioon mürgistusele - olin üleni vistrikutega kaetud, kogu nahk hakkas sügelema, silmad sügelesid pidevalt, vesised ja kurk oli valus. See kestis üsna kaua - umbes poolteist kuud, kuid siis normaliseerus kõik. Nüüd kontrollin iga poole aasta tagant – siiani on kõik puhas.
Opisthorchiaas on süsteemne haigus, mille puhul täheldatakse paljude elundite kahjustusi. Helmintiaasi kroonilise käigus tekivad elundites ja kudedes sügavad, mõnikord pöördumatud morfoloogilised muutused. Opisthorchiaasi ravi peaks olema terviklik ja mõjutama kõiki patoloogilise protsessi osi. Kui see on edukas, siis haiguse kliinilised ilmingud peatuvad või vähenevad, elutähtsate organite talitlus paraneb ja sageli täielikult taastub.
Enamikku patsiente ravitakse ambulatoorselt. Haiguse rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse. Opisthorchiaasi raviks mõeldud ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse patsiendi vanust, kaasuvat patoloogiat, haiguse tõsidust ja kliinilisi tunnuseid.
Opisthorchiaasi ravi toimub järk-järgult. Esiteks tagatakse sapi ja pankrease mahlade õige väljavool, viiakse läbi põletikuvastane, võõrutus- ja allergiavastane ravi. Järgmisena viiakse läbi ussitõrje, millele järgneb taastusravi (taastumise etapp).
Riis. 1. Fotol on opisthorchis.
Riis. 2. Fotol on peaotsas asuv opisthorhide imemine. Küünenaha ogadega imin (foto vasakul). Keskel oleval fotol on imeja ja neelu. Vaade imikust skaneerivas mikroskoobis (foto paremal).
Dieet opisthorchiasis
Dieet hõlmab rasvaste toitude, samuti vürtsikute, praetud ja suitsutatud toitude väljajätmist dieedist.
Soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kala ja liha, päevavanust leiba, kreekereid, köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja piimatooteid, pehme keedetud mune ja omletti, väike kogus kreemjas ja taimeõli, teraviljad, puu- ja juurviljad, nõrk kohv, tee ja mahlad.
Keelatud vürtsikad, soolased, hapud ja praetud toidud, värsked küpsetised, kaunviljad, maiustused.
Kokkamine toiduvalmistamisel: on soovitatav toitu aurutada, küpsetada või keeta.
Söögikordade sagedus: toidukorrad on osalised, väikeste portsjonitena, 6 korda päevas.
Riis. 3. Opisthorchiaasi dieet on patogeneetilise ravi lahutamatu osa
Opisthorchiaasi ravi ettevalmistavas etapis
Esimese teraapia ülesanne ettevalmistav etapp eesmärk on taastada sapi ja kõhunäärme mahla õige väljavool, leevendada allergilisi ilminguid ja põletikke, võidelda joobeseisundiga, parandada maksa, mao ja soolte tööd. Ettevalmistava etapi kestus on 15 kuni 20 päeva.
Sapiteede düskineesia sümptomite kõrvaldamine
Kui patsient tunneb valu paremas hüpohondriumis, on vaja kindlaks määrata sapiteede düskineesia tüüp ja valida õige ravi. Ülekoormuse (hüpokineetiline düskineesia) korral on ette nähtud sapi sekretsiooni stimulandid - kolekineetika ja pimesondeerimisprotseduuride läbiviimine (tuubid). Sapi moodustumise stimuleerimiseks on soovitatav võtta kolereetilised. Opisthorchiaasi ravikuur kolereetiliste ja spasmolüütiliste ravimitega on 1 kuni 3 kuud.
Sapi moodustumise stimulaatorid (kolereetilised ravimid)
Sapi moodustumist stimuleerivad sapphappeid sisaldavad ravimid, sünteetilised ravimid, taimsed ravimid ja hüdrokolereetikumid.
- Sapphappeid sisaldavad ravimid on järgmised: holon,Dekholin, Allohol, Festal, Cholenzym, Digestol, Meksaza, Liobil.
- Sünteetilised kolereetilised ravimid hõlmavad: Nicodin, Cyclalon, Oksafenamiid, Holonerton.
- Taimsed preparaadid hõlmavad järgmist: Kurenar, Galstena, Flamin,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Taimed: Immortelle lilled, Corn siid, Flamin, Piparmünt, Holosas, Holagol, Petersell, Holaflux, Tanaflon, Polyphytohol, Curepar, Fumeterre.
- Hüdrokolereetilised mineraalveed hõlmavad: "Essentuki" nr 17(kõrgelt ja nõrgalt mineraliseerunud), “Iževskaja”, “Jermuk”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Arzni” Ja "Slavjanovskaja".
sapi stimulandid - ( kolekineetika)
Kolekineetika soodustab sapipõie kokkutõmbumist ja lõdvestab Oddi sulgurlihast. Need sisaldavad: ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat, Carlsbadi sool, berberiin, Alkohol Tinktuura lodjapuu lehed, tansy dekoktid ja päevalilleõli.
Spasmolüütikumid
- Drotaveriini sisaldavad preparaadid: Drotaveriin Ja Ei-shpa.
- Laiendab veresooni ja leevendab sapipõie, sapi- ja kõhunäärmejuhade, mao, soolte, neerude ja bronhide silelihaste spasme Platifilliin.
- Spasmolüütilise ainena tuleks eelistada selektiivseid mebeveriini sisaldavaid ravimeid: Mebeveriin, Mebeveriinvesinikkloriid, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam. Nad toimivad selektiivselt silelihastele seedetrakti- vähendage toonust ja vähendage neid kontraktiilne aktiivsus, ei põhjusta kõrvaltoimeid, mõjutavad aktiivselt Oddi sulgurlihast.
Riis. 5. Fotol on munade mass opisthorhide emakas, mis asub sapiteedes.
Hepatoprotektorid
Riis. 6. Opisthorchiaasist tingitud maksakahjustus.
Ensüümi preparaadid
Enterosorbendid seovad ja eemaldavad organismist tõhusalt mürgiseid aineid. See vähendab toidumürgituse ja kõhulahtisuse sündroomi kliinilisi ilminguid. Nende kasutamine aitab taastada seedetrakti ja immuunsüsteemi funktsioone.
Seedehäirete korral on ette nähtud ensüümpreparaadid: Pankreatiin, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol ja jne.
Allergoosi ravi
Opisthorhide jääkained (toksiinid) peremeesorganismis põhjustavad ülitundlikkust (ülitundlikkust) ja allergilise reaktsiooni teket. Just allergoos tuleb opisthorchiaasi ägeda staadiumi arengu patogeneesis esiplaanile. See avaldub granulomatoosse hepatiidi, pankreatiidi, antigeense pneumoniidi ja eosinofiilsete infiltraatidena paljudes teistes elundites ja kudedes.
- Enterosorbendid seovad ja eemaldavad organismist tõhusalt mürgiseid aineid. Opisthorchiaasi korral kasutatakse erinevate rühmade enterosorbente: Aktiveeritud süsinik, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb ja jne.
- Antiallergiliste ravimite hulgas kasutatakse 2. ja 3. põlvkonna antihistamiine: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil. Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse ägedas faasis ja vastavalt näidustustele kroonilises faasis ja rehabilitatsiooniperioodil.
Riis. 7. Seedeorganite kahjustusest tingitud lööve.
Põletikuvastane ravi
Suuimeja ja küünenaha selgroo abil fikseeritakse opisthorchis sapipõie, sapiteede ja pankrease kanalite limaskestale, mis põhjustab mehaanilisi kahjustusi ja nende verevarustuse häireid. Kanalite seinad muutuvad põletikuliseks ja neile ilmuvad mitu veritsevat erosiooni. Opisthorhiaasi põletikuvastaste ravimitena kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide või makroliidide rühmi.
Riis. 8. Rasketel opisthorchiaasi juhtudel on maksafunktsioon häiritud, tekib sklera kollasus ja nahka.
Opisthorchiaasi ravi ussirohtude eemaldamise staadiumis
Pärast ettevalmistusperioodi määratakse patsiendile antihelmintilised ravimid. Spetsiifilise keemiaravi efektiivsus sõltub ettevalmistava etapi kvaliteedist.
Tabletid opisthorchiaasi jaoks
Opisthorhiaasi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Prazikvanteel, kloksüül Ja Albendasool. Neist kõige tõhusamad on prasikvanteeli sisaldavad ravimid - Prazikvanteel Ja Biltricide. Analoog Prazikvanteel kodumaine ravim Azinox tõestanud kõrge efektiivsusega ja sisse viimased aastad hakati kasutama ka trematoodide ravis.
Prazikvanteel ja Biltricide opisthorchiaasi ravis
Ravimite väljakirjutamise tingimused:
- Enne opisthorchiaasi ravi alustamist on vaja kontrollida funktsionaalne seisund neerud ja maks. Kui need elundid ei tööta piisavalt, vähendatakse ravimite annust poole võrra.
- Prazikvanteel ja selle analoogid määratakse mitte varem kui 3 nädalat pärast haiguse algust ja eosinofiilia tase veres ei ületa 20%.
Opisthorchiaasi ravi on kõige parem teha haiglas.
Ravimi farmakoloogiline toime
Opisthorchise surm kokkupuutel Prazikvanteel Ja Biltricide seotud spastilise halvatuse tekkega neis, mis tekib suurenenud läbilaskvuse tagajärjel rakumembraanid kaltsiumiioonide jaoks, mis omakorda viib helmintide lihaste vähenemiseni.
Annused ja manustamisviisid
Biltricide ja Prazikvantel kasutatakse annuses 50–75 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 1–3 päeva jooksul. Ühekordse annuse korral võetakse tablett õhtul. Kordumisel (õrn tehnika) - kogu päeva jooksul 4-6-tunnise intervalliga. Tablette võetakse suu kaudu enne sööki või söögi ajal, mitte närida ja pestakse veega maha. Teisel päeval pärast ravimite võtmist määratakse kaksteistsõrmiksoole või pime intubatsioon. See võimaldab evakueerida opisthorhideede lagunemissaadused ja elutähtis aktiivsus. Lastel tuleb pimesondeerimist läbi viia ettevaatusega.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui võtta samaaegselt Koos Deksametasoon Anthelmintikumide kontsentratsioon vereplasmas väheneb.
Kõrvalmõju
Kohtumine Biltricide või Prazikvantel võib tekkida kõrvalmõjud: kõrgendatud temperatuur keha, peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, valu kõhus ja paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus, sügelus, urtikaaria, harva - letargia ja desorientatsioon ruumis.
Kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised ja kaovad kiiresti. Kõige ilmsemad ja pikaajalisemad kõrvaltoimed tekivad massiivse helmintiinfestatsiooniga.
Vastunäidustused
Raseduse esimene trimester, alla 4-aastased lapsed, suurenenud tundlikkus ravim ja silma tsüstitserkoosi võtmisel on peamised vastunäidustused Biltricide või Prazikvantel. Ravimid on vastunäidustatud raske neuropsühhiaatrilise patoloogiaga inimestele. Raviperioodil tuleks vältida rinnaga toitmist ja kiiret keskendumist nõudvat tööd. Ettevaatlik tuleb olla ravimite väljakirjutamisel neeru-, maksa- ja südamehaigustega inimestele, samuti eakatele ja seniilsetele inimestele.
Kõrge toksilisuse tõttu kasutatakse anthelmintikume ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all. Ärge ise ravige!
Riis. 9. Biltriciid ja Prazikvanteel on anthelmintikumid.
Opisthorchiaasi ravi taastumisperioodil
Riis. 10. Fotol on opisthorchis. Täiskasvanud kassi lest on lansoleeritud kehaga – lame ja piklik. Selle pikkus on 8-18 mm, laius - 1,2-3,5 mm.
Ravi efektiivsuse jälgimine (ussitõrje)
Ussitõrje efektiivsust jälgitakse mikroskoopilise meetodi abil väljaheite või kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks 1, 3 ja 6 kuud pärast ravi, kolm korda iga kindlaksmääratud perioodi jooksul.
Riis. 11. Opisthorhidee munad väljaheites.
Epistorhiaasi prognoos
Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne. Prognoos halveneb sapiteede ja pankrease tõsiste tüsistuste tekkega - sapi peritoniit, äge pankreatiit ja primaarse maksavähi teke.
Kroonilise opisthorchiaasi ravi tunnused
Kroonilise opisthorchiaasiga moodustuvad elundites sügavad morfoloogilised muutused. Kroonilise opisthorhiaasiga patsientidel soovitatakse läbi viia kompleksravi, mille eesmärk on kahjustatud elundite piisav taastamine ja patsiendi ettevalmistamine anthelmintiliseks raviks. Raviprotsessi lõpuleviimine on rehabilitatsiooni (taastavate) meetmete rakendamine.
Ettevalmistav etapp
Kroonilise opisthorchiaasi korral kestab ettevalmistav ravikuur 2-3 nädalat. Terapeutilised meetmed on suunatud maksa ja kõhunäärme, mao ja soolte talitluse parandamisele, sapiteede düskineesia sümptomite, allergiliste reaktsioonide ja toksikoosi kõrvaldamisele.
Taastusravi
Riis. 12. Fotol on laboritingimustes kasvatatud opisthorhide (fotol vasakul) ning opisthorhide ja sabavastsed (fotol paremal).
Opisthorchiaasi ennetamine
Opisthorchiaasi ennetamine on mitmetahuline. See sisaldab meetmeid, mille eesmärk on kaitsta veekogusid fekaalreostuse eest, järgida kalade valmistamise tehnoloogiat, tervisekasvatust ja sanitaarpropagandat.
Sanitaar- ja ennetusmeetmed:
- Mageveekogude kaitsmine inimeste ja loomade väljaheitega reostuse eest. Ärge lubage neisse sattuda reoveejäätmeid, olmejäätmeid, kalatootmisjäätmeid ja veetranspordikäimla jäätmeid.
Karpide hävitamise tegevuste läbiviimine.
- Sanitaartehniliste eeskirjade järgimine tootmises.
- Sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine organiseeritud meeskondades.
Terapeutilised ja ennetavad meetmed:
- Opisthorchiaasiga nakatunud isikute tuvastamine.
- Terapeutiliste meetmete kompleksi läbiviimine.
- Ravi efektiivsuse jälgimine.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata veetransporditöötajatele, kaluritele ja rannikuelanikele.
Tervisekasvatus ja terviseedendus
Elanikkonna tervisekasvatust teostatakse infolehtede, loengute, individuaalsete vestluste ning raadio- ja televisioonikõnede abil.
Isiklik ennetus:
- ära joo vett seisvatest veekogudest;
- ärge sööge pesemata rohelisi, eriti kui neid kastetakse seisva vee allikatest;
- ära söö toorest ega pooltoorest kala, ära maitse kalahakkliha ega muid kalatooteid;
- Pärast kalaga töötamist peske nuga ja lõikelaud põhjalikult.
Ärge söödake oma lemmikloomadele toorest kala.
Riis. 13. Toores ja pooltoores kala võib olla opisthorchiaasi allikas.
Milliseid kalu opisthorchiaas mõjutab?
Karpkalade nakatumine on erinev. Mõnel juhul ulatub see arv 100% -ni. Maksimaalne nakatunud kalade arv registreeritakse lähedal asuvates veekogudes asulad, kommertsjärvedes ja kuivades jõesängides (oksijärved).
Perekonda Cyprinidae kuuluvad särg, karpkala, latikas, särg, särg, karpkala, sinikala, ristikarp, linask, tiib, piisk, tšebak, jäär, särg jt.
Mõnikord leitakse opisthorhide vastsetega nakatunud siiakala liike - rääbis, muksun, juust ja shchekur. Helmintiaasi juhtumeid on tuvastatud kaladel, kes elavad samas veehoidlas karpkalaliikidega - ahven, haug, tat, tindi ja koha.
Karpkala on meie siseveekogude olulisim kalandusobjekt.
Kuidas kalasaaste tuvastatakse?
Opisthorchiaasi metatserkariatest mõjutatud kalade tuvastamiseks on vaja skalpelliga teha sisselõige piki seljauime, lõigata ära nahaklapp ja teha lihaskoest õhuke lõik. Metacercariae on 10-20-kordse suurendusega suurendusklaasi all selgelt nähtavad.
Riis. 14. Opisthorhide siseneb inimeste ja lihasööjate kehasse metatserkariate kujul, mis paiknevad lihaskoes ja rasvakihis. Metatserkaria paikneb ümmarguses tsüstis - liikuva vastse kujul olevas kapslis.
Mageveekalade koduse töötlemise reeglid
Külmutamine
Kala külmutamine temperatuuril -28 ° C on 32 tundi, temperatuuril -35 ° C - 14 tundi, temperatuuril -40 ° C - 7 tundi.
Kala keetmine
Keeda kala tükkidena vähemalt 20 minutit, pelmeene kalahakklihaga vähemalt 5 minutit alates keemise hetkest.
Kala praadimine
Tervet väikest kala ja kalakotlette praetakse 15 - 20 minutit. Suuri, kuni 100 grammi kaaluvaid tükke praetakse 20 minutit.
Riis. 16. Hästi praetud kala ei sisalda opisthorhideid.
Küpsetamine kala ja kalahakklihaga
Kala ja kalahakklihaga kulinaariatooteid küpsetatakse ahjus vähemalt 50 - 60 minutit.
Riis. 17. Kalapirukaid tuleks küpsetada vähemalt 50 - 60 minutit.
Kala soolamine
Kala soolatakse tugevas soolalahuses (soola kogus peab olema vähemalt 15 - 20% kala massist) 14 päeva. Suured kalad soolatakse vähemalt 40 päeva, kuni 25 cm pikkused kalad soolatakse 21 päeva, väikesed kalad - vähemalt 10 päeva.
Kalade kuivatamine
Kala kuivatamist saab teha kahel viisil:
1. meetod: soolamine (2 kg soola 10 kg kala kohta) 2 nädalat, seejärel leotamine ja kuivatamine (maitse järgi).
2. meetod: soolamine (2 kg soola 10 kg kala kohta) 3 päeva, seejärel kuivatamine 3 nädalat.
Väikeseid karpkalaliike (taat, särg) soolatakse 2-3 päeva, millele järgneb kuivatamine 3 nädalat.
Riis. 19. Kala kuivatamine.
Kala suitsetamine
Kuumsuitsutamine toimub 2–2,5 tundi temperatuuril + 70–80 ° C.
Külmsuitsutamine toimub pärast tugevat soolamist (2 kg soola 10 kg kala kohta) 2 nädala jooksul või külmutamist 2 päeva temperatuuril -28 ° C või 10 tundi temperatuuril -35 ° C.
Riis. 20. Suitsetav latikas (fotol vasakul). Külmsuitsu latikas sisse valmis vorm(foto paremal).
Madala temperatuuriga kambrite puudumine kalatöötlemisettevõtetes on üheks nakkuse leviku teguriks.
Tänapäeval pakuvad praktiseerivad arstid opisthorchiaasi ravi Biltricide'iga - seda meetodit peetakse helmintide vastu võitlemisel kõige tõhusamaks. Mõelgem, mis ravim on ja milliseid raviomadusi peaks patsient teadma.
Opisthorchiaasi ravi põhimõtted
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis ja sellega kaasnevad:
- Allergilised ilmingud.
- Maksa, sapipõie, soolte jne häired.
- Patoloogilised muutused südames ja närvisüsteemis.
Eksperdid eelistavad ravi, mis koosneb kolmest etapist:
- ettevalmistav;
- põhiline;
- lõplik (rehabilitatsioon).
Esialgne etapp hõlmab põletikuvastaste ravimite, hepatoprotektorite ja spasmolüütikumide, samuti sümptomaatiliste ravimite määramist vastavalt näidustustele (palavikuvastased või palavikuvastased ravimid). Põhietapi all mõistetakse ussirohtu (näiteks Biltricide’iga) ning taastusravi hõlmab ravimite, meetodite, füsioteraapia ja võõrutusravi kasutamist. Opisthorhiaasi kirurgiliste tüsistuste (maksatsüst või abstsess, tsüstilise kanali striktuur jne) tekkimisel on vajalik kirurgiliste tehnikate kasutamine.
Biltricide'i kasutamise juhised opisthorchiaasi korral
Koostis, vabastamisvorm ja annus
Ravim sisaldab 600 mg toimeainet ja mitmeid abiaineid:
- tärklis;
- tselluloos;
- povidoon;
- titaandioksiid jne.
Biltricide on saadaval oranži varjundiga valgete tablettidena, millel on osadeks jagamiseks triibud - see võimaldab teil vältida vigu ühe annuse valimisel, mis võib oluliselt erineda Prazikvanteeli kogusisaldusest 600 mg koguses.
Ravimi toime
- Opisthorchiaasi lihaste süsteemil, provotseerides krampe. See saavutatakse kaltsiumiioonide transpordiprotsesside mõjutamisega.
- Helmintide keha süsivesikute ainevahetuse kohta.
Opisthorhiaasi raviskeem Biltricide'iga
- üldine (mida aktsepteeritakse kogu kursuse jooksul);
- üks kord
Biltricide'i annus opisthorchiaasi korral peab jääma tabelis näidatud mahu piiresse. Jooma vajalik kogus ravimeid, kasutage tabletil olevaid jooni. Õrn variant on ette nähtud inimestele, kellel on kõrge allergia- ja mürgistusoht.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Prazikvanteeli sisaldavaid ravimeid ei tohi kasutada:
Samuti peaksite vältima selle võtmist raseduse esimesel kolmel kuul (lapse kandmine) ja vajadusel samaaegset kasutamist farmakoloogilise ainega, nagu rifampitsiin.
Biltricide'i ei määrata alla 4-aastastele lastele.
Terviseohutuse garantiid puuduvad ning kasu ja riski suhtarvus domineerib tõsiste tüsistuste tõenäosus.
Ravimit määratakse ettevaatusega, kohandades standardannust:
- raske funktsionaalne maksapuudulikkus;
- selle organi ja põrna samaaegne kahjustus skistosoomi helmintide poolt;
- südamehäirete esinemine, millega kaasneb arütmia;
- kurnatus, krooniliste patoloogiate rasked vormid.
Õige annuse valimisel ei esine kõrvaltoimeid või need kaovad kiiresti; Nende hulgas on järgmised:
- iiveldus;
- nõrkus;
- pearinglus;
- kõnnaku ebakindlus;
- sõrmede värisemine;
- raskustunne ja valu kõhus, paremal ribi all;
- nahalööbed (urtikaaria).
Teraapia tunnused raseduse ja vanaduse ajal
Selle ravietapi eesmärk on parandada sapi väljavoolu, vähendada põletikulise protsessi aktiivsust ja desensibiliseerida (allergia tunnuste kõrvaldamine). Samuti on oluline vähendada maksa ja kõhunäärme koormust.
Dieedi korrigeerimine
- alkohol;
- rikkalikud värsked küpsetised;
- gaseeritud joogid;
- mahlad pakendites;
- konserv;
- vorstid;
- tsitruselised;
- seened;
- maapähkel.
On vaja süüa putru, hapendatud piimatooteid, samuti aurutatud, keedetud või küpsetatud köögivilju. Esimeseks käiguks serveeritakse suppe ilma rikkaliku liha- või kalapuljongita, lahjad. Vürtsikaid maitseaineid ei tohiks lisada. Eile on lubatud leib, puuviljad on magusat sorti (näiteks õunad, pirnid). Või antakse patsiendile piiratud koguses, sama kehtib ka suhkru kohta. Tuleb juua palju vedelikku (gaaseerimata mineraalvesi, kompott, nõrk tee), kuna see vähendab joobeseisundit.
Narkootikumide ravi
On ette nähtud järgmised ravimid:
- Histamiini H1 retseptori blokaatorid (Cetrin, Erius, Loratadiin).
- Spasmolüütikumid (No-Spa, Duspatalin, Mebeverine).
- Choleretic, hepatoprotektorid (Cholenzim, Galstena, Essentiale, Ursofalk, magneesiumsulfaat).
- Prokineetika (Motilium, Domrid).
- Ensüümid (Panzinorm, Creon).
- Probiootikumid (Linex, Bifinorm).
Palaviku leevendamiseks võib ühe korra kasutada ka palavikualandajaid (Ibuprofeen, Paratsetamool). Mõned patsiendid vajavad infusioonravi (intravenoosne ravimite infusioon), kasutades naatriumkloriidi, glükoosi lahuseid ja laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist lühikese kuuri (5 päeva) jooksul. Kasutatakse ka järgmisi meetodeid:
- elektroforees;
- mikrolaineahi ja magnetteraapia.
Ettevalmistav etapp kestab mitu nädalat.
Spetsiifilise keemiaravi ajal võib kasutada ka histamiini H1 retseptori blokaatoreid. Biltricide määratakse mitte varem kui 21 päeva pärast patoloogilise protsessi algust. Eosinofiilide tase veres ei tohiks olla kõrgem kui 20%.
Patsient on kohustatud eelnevalt läbima uuringu, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid; Neid kasutatakse ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist, et jälgida ravi efektiivsust. Helmintiainfektsiooni ägedate või raskete vormide korral on vajalik haiglaravi.
Alternatiivsed ravimeetodid
Tasub alustada sellest, et Prazikvantelil põhinevad farmakoloogilised ained on praegu olemas parimad ravimid valik; need sisalduvad kõigis tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud opisthorchiaasi ravi protokollides, kuna need võimaldavad lühikese manustamiskuuriga saavutada rahuldavaid ussitõrjetulemusi. Alternatiivina pakutakse ainult traditsioonilise meditsiini retsepte:
- Haavapuu koor.
- Tõrva.
- Kõrvitsaseemned.
- Vereurmarohi jne.
Nende efektiivsus võib olla erinev, kuid kõigil juhtudel ei ole need võrreldavad spetsiifilise keemiaraviga. Ravige opisthorchiasis täielikult rahvapärased abinõud ei saa. Kuid ravimtaimedel ja muudel taimsetel komponentidel põhinevaid ravimeid kasutatakse laialdaselt farmaatsiaravimite lisandina. Kus oluline tingimus- allergiate puudumine, samuti alkoholi, küüslaugu, petrooleumi ja muude tervisele ohtlike komponentide kasutamisest keeldumine.
Kuidas ravi täiendada?
Ussitõrje, toksiinide eemaldamise ja taastumise (rehabilitatsiooni) tulemuste parandamiseks on soovitatav:
- spasmolüütikumid, hepatoprotektorid;
- histamiini H1 retseptori blokaatorid;
- ensüümid, prokineetika;
- probiootikumid, infusioonilahused;
- sorbendid (valge kivisüsi, Enterosgel).
Taimsetest preparaatidest on kasulikud maisisiidi, saialilleõite ja kaselehtede tõmmised.
Pimesond või toru ksülitooli, magneesiumsulfaadi või mineraalvesi. Selleks peab patsient õhtul võtma spasmolüütikumi ja jooma õige lahendus hommikul tühja kõhuga pärast roojamist; seejärel võtke 40 minutiks põlvedest kõverdatud jalgadega asend paremal küljel toel.
Tubamist ei saa teha, kui sapi väljavoolul on mehaaniline takistus (kivide olemasolu põies jne).
See protseduur viiakse läbi 2. päeval pärast ussitõrjekuuri lõppu, esimese 7 päeva jooksul korratakse seda kaks või kolm korda, seejärel kord nädalas kuni 3 kuud (kaasa arvatud). Väljaheite nõrgenemine ja/või suurenemine on märk torustiku efektiivsusest.
Tere Umbes kaks aastat tagasi nakatusime pojaga opisthorchiaasi. Mul on sümptomid: enamasti ainult allergiad-sügelus, urtikaaria, pojal allergiad, gastroloogilised probleemid, temperatuur Diagnoositud väljaheitega Novosibirski Riikliku Meditsiiniülikooli MCC-s. Lõpetasime Novosibirski 1 nakkushaiglas koos ettevalmistusega ravikuuri biltritsiidiga. Pärast biltritsiidi kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ei määratud, kuid määrati 3-kuuline kuur. choleretic ja tubazhi mineraalvee ja sorbitooliga said kõik retseptid täidetud, sümptomid kadusid. Kolm kuud hiljem tehti seal NSMU MCC-s vereanalüüs (nende nõuannete järgi), opisthorchiaasi ei leitud.Märtsis 2016 tekkisid mu pojal seedimisega probleeme, pöördus gastroenteroloogi poole, öeldi, et võimalik opisthorchia jäi ravimata, talle määrati hofitool, ecorsol, lactofiltrum, peale ökosooli kaksteistsõrmiksoole sondeerimist - opisthorchiat ei tuvastatud, sümptomid nõrgenesid oluliselt. Hakkasin kogema sügelust peamiselt kätel ja jalgadel, kuid vähem kui 2 aastat tagasi. Põhiküsimus on, milline meetod on opisthorchiaasi kinnitamiseks või eitamiseks kõige usaldusväärsem: kaksteistsõrmiksoole intubatsioon või opisthorchiaasi vereanalüüs IgM/IgG/CEC või mõlemad? Ette tänades.
