Lapse rauapuuduse sümptomid. Rauavaegusaneemia väikelastel. Hemolüütilise aneemia ravi lastel

- kliiniline ja laboratoorne sündroom, mis areneb koos rauapuudusega organismis selle omastamise, imendumise ja tarbimise protsesside tasakaalustamatuse tõttu. Rauavaegusaneemia lastel avaldub asteeno-vegetatiivse, epiteeli, immuunpuudulikkuse, kardiovaskulaarsete ja muude sündroomidega. Peamised laboratoorsed kriteeriumid laste rauavaegusaneemia diagnoosimisel on Hb kontsentratsioon, värvusindeks, erütrotsüütide morfoloogia, raua ja ferritiini sisaldus vereseerumis. Rauavaegusaneemia ravi lastel hõlmab dieedi ja raviskeemi järgimist, rauapreparaatide võtmist ja harva punaste vereliblede ülekannet.

Üldine informatsioon

Laste rauavaegusaneemia on teatud tüüpi rauavaegusaneemia, mis põhineb absoluutsel või suhtelisel rauapuudusel organismis. Rauavaegusaneemia esinemissagedus laste seas esimesel 3 eluaastal on 40%; teismeliste seas – 30%; fertiilses eas naiste hulgas - 44%. Liialdamata võib väita, et rauavaegusaneemia on kõige levinum vorm, millega peavad kokku puutuma pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia, teraapia ja hematoloogia spetsialistid.

Emakasisese arengu käigus satub raud lapse kehasse emalt läbi platsenta. Kõige tõhusam raua transplatsentaarne transport toimub perioodil 28–32 rasedusnädalat. Sünnihetkeks on täisealise beebi kehas 300–400 mg rauda, ​​enneaegse lapse kehas aga ainult 100–200 mg. Vastsündinul kulub vastsündinu rauda Hb, ensüümide, müoglobiini sünteesiks, naha ja limaskestade regenereerimiseks, füsioloogiliste kadude kompenseerimiseks higi, uriini, roojaga jne. Väikelaste kiire kasv ja areng määrab organismi suurenenud rauavajadus. Samal ajal põhjustab laost saadava raua suurenenud tarbimine selle varude kiiret ammendumist: täisealistel imikutel 5.–6. elukuuks, enneaegsetel imikutel 3. elukuuks.

Normaalseks arenguks peaks vastsündinu igapäevane toit sisaldama 1,5 mg rauda ja 1–3-aastase lapse toit vähemalt 10 mg. Kui raua kadu ja tarbimine ületab selle tarbimist ja imendumist, tekib lapsel rauavaegusaneemia. Rauapuudus ja rauavaegusaneemia lastel soodustab elundite ja kudede hüpoksiat, immuunsuse vähenemist, nakkushaigestumuse suurenemist ja lapse neuropsüühilise arengu halvenemist.

Rauavaegusaneemia põhjused lastel

Antenataalsed ja postnataalsed tegurid võivad olla seotud rauavaegusaneemia tekkega lastel.

Antenataalsed tegurid hõlmavad raua depoo ebaküpsust sünnieelsel perioodil. Sel juhul tekib rauavaegusaneemia tavaliselt alla 1,5-aastastel lastel. Varajane areng aneemia lapsel võib olla põhjustatud toksikoosist, rase naise aneemiast, nakkushaigused naised raseduse ajal, raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus, platsenta irdumus, mitmikrasedus, lapse nabanööri enneaegne või hiline ligeerimine. Kõige vastuvõtlikumad rauavaegusaneemia tekkeks on suure sünnikaaluga lapsed, enneaegsed lapsed ja lümfi-hüpoplastilise diateesiga lapsed.

Laste sünnijärgne rauavaegusaneemia on seotud lapse sündi mõjuvate teguritega, eelkõige ebapiisava toiduga saadava raua saamisega. Lastel, keda toidetakse pudelist kohandamata piimasegu, kitse- või lehmapiimaga, on oht haigestuda rauavaegusaneemiasse. Laste rauavaegusaneemia toitumispõhjusteks on ka hiline lisatoidu kasutuselevõtt, loomse valgu puudumine toidus, lapse tasakaalustamata ja irratsionaalne toitumine igas vanuses.

Laste rauavaegusaneemia põhjuseks võivad olla välised ja sisemised verejooksud (seedetrakti-, kõhu-, kopsu-, nina-, traumaatilised), tüdrukute rohke menstruatsioon jne. Rauapuudusega kaasnevad haigused, mis tekivad mikroelementide imendumise halvenemisega soolestikus: Crohni tõbi, haavandiline koliit, Hirschsprungi tõbi, enteriit, soole düsbioos, tsüstiline fibroos, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia, sooleinfektsioonid, giardiaas jne.

Ülemäärast rauakaotust täheldatakse lastel, kes kannatavad nahaallergiate ja sagedaste infektsioonide all. Lisaks võib laste rauavaegusaneemia põhjuseks olla raua transpordi rikkumine, mis on tingitud transferriini sisalduse vähenemisest ja ebapiisavast aktiivsusest organismis.

Rauavaegusaneemia sümptomid lastel

Lapse rauavaegusaneemia kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja võib esineda astenovegetatiivse, epiteeli, düspeptilise, kardiovaskulaarse, immuunpuudulikkuse ja hepatolienaalse sündroomi ülekaaluga.

Asteno-vegetatiivsed ilmingud rauavaegusaneemiaga lastel on põhjustatud elundite ja kudede, sealhulgas aju hüpoksiast. Sel juhul võib esineda lihaste hüpotoonia, lapse füüsilise ja psühhomotoorse arengu mahajäämus (rasketel juhtudel intellektuaalne puudulikkus), pisaravus, ärrituvus, vegetovaskulaarne düstoonia, pearinglus, ortostaatiline kollaps, minestamine, enurees.

Lastel esineva rauavaegusaneemia epiteeli sündroomiga kaasnevad muutused nahas ja selle lisandites: naha kuivus, küünarnukkide ja põlvede naha hüperkeratoos, pragude ilmnemine suu limaskestas (nurkne stomatiit), glossiit, keiliit, tuhmus ja aktiivne juuste väljalangemine, küünte rabedus ja triibud.

Laste rauavaegusaneemia düspeptilisteks sümptomiteks on söögiisu vähenemine, anoreksia, düsfaagia, kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Iseloomulikud muutused haistmismeeles (soodumus tugevale bensiini, lakkide, värvide lõhnadele) ja maitses (soov süüa kriiti, mulda jne). Seedetrakti kahjustus põhjustab raua imendumise häireid, mis veelgi süvendab laste rauavaegusaneemiat.

Muutused südame-veresoonkonna süsteemis tekivad lastel raske rauavaegusaneemiaga ja neid iseloomustavad tahhükardia, õhupuudus, arteriaalne hüpotensioon, südamekahin ja müokardi düstroofia. Immuunpuudulikkuse sündroomi iseloomustab pikaajaline motiveerimata väike palavik, sagedased ägedad sooleinfektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused, rasked ja pikaajalised infektsioonid.

Kõige olulisemad laboratoorsed kriteeriumid laste rauavaegusaneemia esinemise ja astme hindamiseks on: Hb (63), seerumi ferritiin (

Rauapuuduse kõrvaldamine lapse kehas saavutatakse rauda sisaldavate ravimite võtmisega. Väikelastele on mugav välja kirjutada rauapreparaate vedelate ravimvormidena (tilgad, siirupid, suspensioonid). Rauapreparaate tuleb võtta 1-2 tundi enne sööki, pesta maha veega või mahlaga. Laste rauavaegusaneemia kompleksravi peab sisaldama vitamiinide ja mineraalide komplekse, adaptogeene, ravimtaimede infusioone ja homöopaatilisi preparaate (vastavalt laste homöopaadi ettekirjutustele).

Raske rauavaegusaneemia korral manustatakse lastele parenteraalselt rauapreparaate ja vere punaliblede ülekandeid.

Laste rauavaegusaneemia peamine ravikuur on tavaliselt 4-6 nädalat, säilitusravi veel 2-3 kuud. Samaaegselt rauavaeguse kõrvaldamisega on vaja ravida ka põhihaigust.

Laste rauavaegusaneemia prognoos ja ennetamine

Lastel rauavaegusaneemia piisav ravi ja põhjuste kõrvaldamine viib perifeerse verepildi normaliseerumiseni ja lapse täieliku taastumiseni. Kroonilise rauapuudusega lapsed kogevad füüsilise ja vaimse arengu hilinemist ning sagedast nakkuslikku ja somaatilist haigestumist.

Laste rauavaegusaneemia sünnieelne ennetamine seisneb selles, et rase naine võtab rauapreparaate või multivitamiine, ennetab ja ravib raseduspatoloogiaid, tasakaalustab toitumist ja ravirežiimi. lapseootel ema. Laste rauavaegusaneemia sünnijärgne ennetamine hõlmab rinnaga toitmist, vajalike täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, organiseerimist. korralik hooldus ja lapse režiim. Rauapreparaatide ennetav manustamine on näidustatud enneaegsetele imikutele, kaksikutele, põhiseaduslike kõrvalekalletega lastele, kiire kasvuperioodi lastele, puberteedieas ja tugeva menstruatsiooniga teismelistele tüdrukutele.

Rauavaegusaneemia lastel on patoloogiline seisund, mis tekib rauapuuduse tagajärjel lapse kehas ja mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres, sageli koos punase vere taseme langusega. rakud.

Raud on paljude ainevahetusega seotud valkude ja ensüümide komponent. Eelkõige on see osa olulisest verevalgust - hemoglobiinist. Hemoglobiin on aine, mis suudab ühineda hapnikuga ja toimetada selle rakkudesse ja kudedesse. Kui kehas ei ole piisavalt rauda, ​​siis toimub hapniku kohaletoimetamine kudedesse ja kudedest eemaldamine süsinikdioksiid on rikutud. Järk-järgult areneb rauavaegusaneemia, mille all kannatavad kõik süsteemid ja elundid. Selles artiklis räägime selle haiguse sümptomitest, põhjustest ja ravist lastel.

Rauavaegusaneemia põhjused

WHO andmetel on rauapuudus koolilastel umbes 17%, koolieelikutel - 40-50%.

Hemoglobiini taseme alumine piir on alla 6-aastasel lapsel 120 g/l ja üle 6-aastasel 130 g/l. Lapse keha ööpäevane füsioloogiline rauavajadus on 0,5-1,2 mg päevas.

Raua taseme langus kehas võib olla tingitud selle ebapiisavast tarbimisest, halvast imendumisest ja patoloogilistest kadudest. Rauapuuduse aneemia põhjused lastel on järgmised:

• hematopoeetilise süsteemi ebaküpsus;
• tasakaalustamata toitumine;
• mitmesugused haigused, sealhulgas nakkuslikud ja onkoloogilised;
• rasked menstruatsioonid tüdrukutel;
• hormonaalsed muutused noorukieas;
• kirurgilised sekkumised;
• verekaotus vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu;
• halvad harjumused jne.

Lapse vereloomeorganid ei ole anatoomia ja füsioloogia seisukohast piisavalt küpsed. Seetõttu on nad kergesti vastuvõtlikud erinevatele negatiivsed tegurid keskkond. Rauavaegusaneemia mõjutab sageli kaksikute või kolmikute lapsi graafikust ees, väikese kehakaaluga, kui ka nende emal oli raseduse ajal aneemia.

Hemoglobiini tase võib langeda erinevate haiguste tõttu seedeelundkond, neeruhaiguste, maksapatoloogiate korral, toitainete imendumishäirete korral soolestikus.

Mõned haigused põhjustavad kehas kerget verejooksu. Väike, kuid regulaarselt korduv verekaotus põhjustab hemoglobiinitaseme langust.

Aneemia võib olla ka nakkushaiguste ja vähi sümptom.

Üks levinumaid laste rauavaegusaneemia põhjuseid on helmintiainfestatsioonid, eriti askariaas.

Raua tase organismis võib langeda noorukieas aktiivse kasvu ja hormonaalsete muutuste tõttu ning tüdrukutel, kellel on ebaregulaarne ja tihe menstruatsioon.

Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarbimine - aitavad samuti kaasa aneemia tekkele.

Valkude, vitamiinide ja mikroelementide puudus lapse toidus põhjustab varem või hiljem rauavaegusaneemiat, kui toitumine pole tasakaalustatud. Imikud, kes on peal kunstlik söötmine, põevad tõenäolisemalt aneemiat, kuna see dieet sisaldab rinnapiimaga võrreldes palju vähem vaske ja rauda. Lisaks imendub emapiima valk palju paremini kui lehmapiima valk.

Aneemia etapid

Oma arengus läbib rauavaegusaneemia kolm etappi:

1. Eelnev rauapuudus. Normaalse hemoglobiinitasemega veres väheneb rauasisaldus kudedes järk-järgult; sooleensüümide aktiivsus väheneb, mis toob kaasa toidust saadava raua imendumise halvenemise.
2. Varjatud (varjatud) rauapuudus. Rauavarud depoos vähenevad ja raua hulk vereseerumis väheneb.
3. Kliiniliste ilmingute staadium. Haiguse sümptomite taustal tuvastatakse hemoglobiini oluline langus ja punaste vereliblede arvu vähenemine vereühiku kohta.

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Üks rauavaegusaneemia peamisi sümptomeid on naha ja limaskestade kahvatus . See sümptom on osa nn epiteeli sündroomist, mis hõlmab ka: naha kuivust ja ketendamist, düstroofseid muutusi juustes ja küüntes (haprus, risttriibud, kumerus), lõhna- ja maitsetundlikkuse häireid, kaariest, naha kaotust. söögiisu, seedesüsteemi haigused, isegi sooleverejooks .

Muud tavaliselt esinevad sündroomid on:

1. Asteno-neurootiline sündroom: väsimustunne, peavalud, tinnitus, ärrituvus, apaatia, suurenenud erutuvus, emotsionaalne tasakaalutus, psühhomotoorse arengu mahajäämus.
2. Lihassündroom: kehalise arengu hilinemine, põie sulgurlihase nõrkus, mis väljendub uriinipidamatuses.
3. Kardiovaskulaarne sündroom: õhupuudus ja südamepekslemine, madal vererõhk, funktsionaalne süstoolne müra südamehäält kuulates.
4. Lokaalse immuunkaitse vähenemise sündroom: barjäärikudede kahjustuse tõttu tekivad need sageli.
5. Suurenenud maks ja põrn.

Rauavaegusaneemia diagnoosi ei ole võimalik ühe sümptomite ja sündroomide kogumi põhjal kindlaks teha, on vaja teha vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langust ja muutusi. värvi indikaator.

Sõltuvalt hemoglobiini tasemest eristatakse järgmisi rauavaegusaneemia vorme:

• kerge – hemoglobiinitase 110 – 91 g/l;
• keskmise raskusega – 90-71 g/l;
• raske – 70 g/l;
• üliraske – 50 g/l või vähem.

Biokeemiline vereanalüüs tuvastab seerumi rauataseme languse, seerumi raua sidumisvõime suurenemise jne.

Rauavaegusaneemia ravi

Rauavaegusaneemia pädev ravi lapsel algab organismis rauapuuduse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega.

Näiteks kui aneemia tekib suure verekaotuse tagajärjel, peaks arst kaaluma vere ja selle komponentide ülekande vajadust.

Kui krooniline verekaotus sisemistest verejooksuallikatest on põhjustanud aneemiat (näiteks koos), on vaja sellised allikad tuvastada ja suunata ravi nende kõrvaldamiseks.

Raskete ja ebaregulaarsete menstruatsioonidega tüdrukuid peavad jälgima günekoloog ja endokrinoloog, kes saab aneemia standardravile lisada hormoonravi ja muud raviviisid.

Täiesti vajalik komponent tõhus ravi rauavaegusaneemia on täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine. Võite kasutada rauaga rikastatud imikutoitu.

Seedesüsteemi häirete puhul kasutatakse põletikuvastase toimega ravimtaimi, mis parandavad soole limaskestade talitlust, soodustavad hemoglobiini sünteesi, rikastavad organismi vitamiinide ja mineraalainetega. Kasutatakse järgmisi maitsetaimi: kibuvitsamarjad, kõrvenõges, punane ristik, elecampane, till, mustikad, piparmünt jt.

Meditsiiniline ravimeetod on rauapreparaatide manustamine väikestes annustes askorbiinhappe ja teiste vitamiinidega.

Rauapreparaate võetakse suu kaudu tablettide või tilkade kujul, kuna see vorm on ohutum kui süstimine. Annuse valib lastearst individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, hemoglobiini taset veres, kaasuvat patoloogiat ja muid tegureid. Vastuvõtt algab poole või veerandiga vajalikust annusest ja seda suurendatakse järk-järgult optimaalse annuseni 1-2 nädala jooksul. Hemoglobiini normaalse taseme taastamine toimub reeglina pooleteise kuni kahe kuu pärast. Pärast seda jätkub ravi rauapreparaatidega vähemalt kolm kuud.

Ühekomponendilised rauapreparaadid (sulfaat, glükonaat, kloriid, raudfumaraat), samuti rauda sisaldavad preparaadid erinevad kombinatsioonid koos teiste raviainetega: C-vitamiin, foolhape, mukoproteaas, vitamiin B12, mangaanglükonaat jne.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: Hemofer, Ferrum Lek, Actiferrin, Ferroplex, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon jt. Ravimi valiku igal konkreetsel juhul teeb arst.

Suukaudsete (suukaudselt manustatavate) ravimite talumatuse korral, seisundite korral, millega kaasneb imendumise halvenemine soolestikus, raske aneemia korral, nende puudumisel esmane reaktsioon veri (retikulotsüütide välimus) kaks nädalat pärast ravi algust on ette nähtud süstitavad ravimite vormid.

Enne rauapreparaatidega ravi alustamist tehakse kindlaks vere seerumi rauasisaldus ja muud näitajad, mis aitavad arstil hetkeolukorras orienteeruda ja ravi ajal jälgida haiguse arengu dünaamikat.

Ärahoidmine

Regulaarne lastearsti läbivaatus ja üldise vereanalüüsi jälgimine võimaldab tuvastada lastel aneemiat kl esialgsed etapid haiguse areng. Õigeaegne ravi võimaldab teil probleemiga kiiresti toime tulla ja vältida tüsistusi.

Enneaegselt sündinud lastele määratakse profülaktilised rauapreparaadid kahe kuu kuni kahe aasta jooksul annuses, mis on pool raviannusest.

Kasvava organismi jaoks on äärmiselt oluline toitev toitumine, mis peab olema tasakaalus mineraalide, valkude ja vitamiinide sisalduse osas, kuna need ained osalevad vereloome protsessides. Laps peaks veetma piisavalt aega värskes õhus.

Hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni ja punaste vereliblede arvu vähenemine vere mahuühiku kohta. Erinevate aneemia vormide korral kogevad lapsed üldist nõrkust, väsimust, naha ja limaskestade kahvatust, pearinglust ja südamepekslemist. Aneemiat lastel diagnoositakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal (üldvereanalüüs, bilirubiini, seerumi raua määramine, seerumi raua kogu sidumisvõime, luuüdi punktuuring jne). Üldised põhimõtted Aneemia ravi lastel hõlmab tasakaalustatud toitumise korraldamist, täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, vitamiinravi, rauapreparaatide võtmist, füsioteraapiat (võimlemine, massaaž, ultraviolettkiirgus) ja vajadusel vereülekannet.

Üldine informatsioon

Laste aneemia (aneemia) on patoloogiline seisund, millega kaasneb hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus lapse veres. Laste aneemia on pediaatrias väga levinud haigus. Umbes 40% aneemia juhtudest diagnoositakse alla 3-aastastel lastel; 30% - sisse puberteet; ülejäänud - lapse erinevatel arenguperioodidel.

Aneemia sagedane esinemine lastel on tingitud nende intensiivsest kasvust, erütropoeesi protsessi aktiivsusest ning moodustunud elementide ja bcc arvu järkjärgulisest suurenemisest. Samal ajal on laste vereloomeaparaat funktsionaalselt ebaküps ja väga haavatav erinevatele mõjudele. Laste normaalseks vereloomeks on vaja suures koguses rauda, ​​valku, vitamiine ja mikroelemente, seega võivad toitumisvead, infektsioonid või toksilised mõjud luuüdile põhjustada lapsel aneemia teket. Eriti tundlikud on selles suhtes elu teise poole lapsed, kelle vastsündinu rauavarud on ammendunud. Pikaajalise aneemiaga lastel kaasneb hüpoksia teke ning sügavad muutused kudedes ja elundites. Aneemiaga lapsed jäävad füüsilises ja vaimses arengus maha tervetest eakaaslastest, põevad sagedamini kaasnevaid haigusi ning on altid krooniliste patoloogiliste protsesside ja mitmesuguste tüsistuste tekkeks.

Aneemia põhjused lastel

Laste aneemia teket soodustavad tegurid jagunevad sünnieelseteks, intranataalseteks ja postnataalseteks.

Antenataalsed tegurid toimivad emakasisese arengu ajal. Normaalseks vereloome kulgemiseks lapsel raseduse ajal peab tema organism saama emalt ja koguma piisavas koguses rauda (umbes 300 mg). Kõige intensiivsem raua ülekanne rasedalt ja selle ladestumine lootele toimub 28-32 rasedusnädalal. Raseduse normaalse kulgemise häirimine sel perioodil (gestoos, loote platsenta puudulikkus, spontaanse abordi oht, platsenta enneaegne irdumine, verejooks, ema nakkushaigused, krooniliste protsesside ägenemine) põhjustab raua metabolismi häireid ja selle ebapiisavat akumuleerumist veres. lapse keha.

Laste aneemia tekib siis, kui naine kannatas ka raseduse ajal aneemia all. Enneaegne sünnitus toob kaasa asjaolu, et aneemiat tuvastatakse kõigil enneaegsetel imikutel alates sünnist või ligikaudu alates 3. elukuust. Mitmikrasedus aitab kaasa aneemia tekkele vastsündinutel.

Laste aneemia sünnisisesed tegurid on seotud peamiselt verekaotusega sünnituse ajal. Verekaotus on võimalik enneaegse platsenta irdumise korral sünnituse ajal, nabaväädi varajasel või hilisel ligeerimisel, nabaväädi verejooksul, kui seda ei ole korralikult töödeldud, või traumaatiliste sünnitusabivahendite kasutamisel.

Laste aneemia sünnijärgsed tegurid lülituvad sisse pärast sündi ja võivad olla endogeensed või eksogeensed. Endogeense aneemia põhjused lastel võivad olla vastsündinu hemolüütilisest haigusest tingitud punaste vereliblede kahjustus, ebanormaalne hemoglobiini süntees ja luuüdi esmane põhiseaduslik rike.

Laste eksogeenset aneemiat põhjustavad enamasti toitumisalased põhjused. IN sel juhul aneemia areneb peamiselt esimese eluaasta lastel, keda toidetakse monotoonselt piimaga. Väikelaste aneemia võib tekkida ebapiisava rauasisalduse tõttu rinnapiim; lapse varajane ja põhjendamatu üleviimine kunstlikule või segatoitmisele; söötmiseks kohandamata piimasegude, lehma- või kitsepiima kasutamine; täiendavate toitude hiline lisamine lapse dieeti. Enneaegsed imikud ja suurenenud kehakaaluga sündinud lapsed vajavad organismis suuremat rauatarbimist. Seetõttu võib lahknevus raua tarbimise ja tarbimise vahel põhjustada aneemiat ka esimese eluaasta lastel.

Laste aneemia võib tekkida regulaarse verekaotuse tõttu: osalise ninaverejooksu, verehaiguste (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), menorraagia, seedetrakti verejooksu, pärast operatsiooni. Lastel, kellel on toiduallergia, eksudatiivne diatees ja neurodermatiit, suureneb raua kaotus epiteeli kaudu. nahka Seetõttu moodustavad sellised lapsed rauavaegusaneemia tekke riskirühma.

Lisaks rauakaotusele võib imendumis- ja ainevahetushäired põhjustada lastel aneemiat. Sellised häired tekivad tavaliselt malabsorptsiooni sündroomi korral (hüpotroofia, rahhiit, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia, tsüstilise fibroosi soolevorm jne). Laste aneemia võib olla mis tahes nakkusliku või kroonilise somaatilise haiguse (tuberkuloos, bakteriaalne endokardiit, bronhoektaasia) tagajärg. püelonefriit jne), leukeemia, mükoosid, helmintiainfestatsioon, kollagenoos (SLE, reumatoidartriit jne).

Laste aneemia tekkimisel B-vitamiinide, mikroelementide (magneesium, vask, koobalt) puudus, ebasoodsad hügieenitingimused, endogeensete rauavarude ammendumine, mis tekib imik 5-6 kuuks.

Aneemia klassifikatsioon lastel

Vastavalt etiopatogeneesile eristatakse järgmisi aneemia rühmi:

Närvisüsteemi osas, mis kogeb hüpoksiat, täheldatakse letargiat, pisaravoolu, kiiret kurnatust, pearinglust, madalat und ja enureesi. Tuvastatakse lihastoonuse langus, laps ei talu füüsiline harjutus, väsib kiiresti. Esimese eluaasta lastel täheldatakse alatoitumust ja psühhomotoorne areng taandub.

Laste aneemia korral tuvastatakse südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired arteriaalse hüpotensiooni, ortostaatilise kollapsi, minestamise, tahhükardia, süstoolse müra kujul.

Seedesüsteemist ilmnevad aneemiaga lapsed pärast toitmist sagedased regurgitatsioonid ja oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, söögiisu vähenemine ning võimalik, et põrn ja maks suurenevad.

Aneemia diagnoosimine lastel

Laste aneemia diagnoosimise aluseks on laboriuuringud. Üldine vereanalüüs aneemia tuvastamiseks lastel näitab hemoglobiinisisalduse langust (Hb alla 120-110 g/l), Er vähenemist (12/l), CP langust, punktsiooni ja luuüdi uuringuid.

Diagnostilise protsessi käigus määratakse lastel aneemia vorm ja raskusaste. Viimast hinnatakse punaste vereliblede ja hemoglobiini sisalduse järgi:

• kerge aneemia – Hb 110-90 g/l, Er - kuni 3,5x1012/l;
• mõõdukas aneemia - Hb 90-70 g/l, Er - kuni 2,5x1012/l;
• raske aneemia - Hb alla 70 g/l, Er - alla 2,5x1012/l.

Aneemiaga lapsed võivad vastavalt näidustustele vajada spetsialiseeritud spetsialistide konsultatsioone (laste gastroenteroloog, lastereumatoloog, laste nefroloog, lastegünekoloog jt), seedetrakti (EGD, kõhuõõne ultraheli) ja neerude (neeru ultraheli) uuringuid.

Aneemia ravi lastel

Laste aneemia nõuab organiseerimist õige režiim päeva ja lapse tasakaalustatud toitumine, medikamentoosne ravi ja üldised tugevdavad meetmed. Lastel on soovitatav viibida piisavalt värskes õhus ja magada rohkem; Võimlemine ja massaaž, Uurali föderaalringkond on ette nähtud.

Aneemiaga lapsed, kes on rinnaga toitmine, tuleks õigeaegselt kasutusele võtta täiendavad toidud (mahlad, munakollane, köögiviljad, lihapüree). Samal ajal on vaja kohandada imetava naise toitumist, lisada multivitamiine ja rauapreparaate. Kunstlikku toitmist saavatele lastele määratakse kohandatud piimasegud, mis on rikastatud rauaga. Vanemate laste toit peaks sisaldama maksa, veiseliha, kaunvilju, rohelisi, mereande, puu- ja köögiviljamahlasid.

Laste aneemia ravimteraapia hõlmab rauapreparaatide ja multivitamiinipreparaatide väljakirjutamist kuni kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite täieliku normaliseerumiseni (keskmiselt 6-10 nädalat). Rasketel juhtudel võib olla vajalik vereülekanne.

Prognoos ja ennetamine

Lastel on rauavaegusaneemia prognoos tavaliselt soodne. Õigeaegse diagnoosi korral korralik korraldus toitumine, aneemia ja kaasuvate haiguste ravi, toimub täielik paranemine. Lastel esinev raske aneemia võib olla vaktsineerimise edasilükkamise põhjuseks.

Laste aneemia ennetamise sünnituseelne staadium hõlmab raseda õiget toitumist, piisavat värske õhu kättesaamist ning rauda sisaldavate mineraalide ja vitamiinide komplekside võtmist. Aneemia sünnijärgne ennetamine lastel taandub loomulikule toitumisele, lisatoidu kasutuselevõtule soovitatud ajal, varajaste haiguste ennetamisel, organiseerimisel. hea hooldus ja lapsele optimaalne režiim, ennetava ravi ja profülaktiliste kursuste läbiviimine riskirühmades.

Kahvatu, loid, halvasti sööv laps valmistab emale alati peavalu. See seisund tekitab vanemates teenitult ärevust ja nõuab neilt teatud toimingute tegemist, millest esimene peaks loomulikult olema lastearsti visiit.

Üks selliste muutuste põhjusi välimus ja käitumine võib olla laste rauavaegusaneemia, mille sümptomid on vaid jäämäe tipp.

Mis see on

Kõik meie keha organid ja kuded vajavad hapnikku. Selleks, et selle kohaletoimetamine oleks katkematu, sisaldab keha punast vererakk- erütrotsüüdid. See on kaksiknõgusa ketta kujul olev rakk, mille sisemine sisu on hemoglobiinirikas.

Hemoglobiin on punane pigment, mis sisaldab rauda ja suudab seonduda hapnikuga. Peamine rauavaru rakkude sees on valk-raud kompleks. Seda leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Transferriinid on valgud, mis transpordivad rauda selle imendumise kohast toidust kaksteistsõrmiksooles punaste vereliblede tekkeni.

Kui raua tase kehas langeb, väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk. Lapsel tekib rauavaegusaneemia, mida varem nimetati ka aneemiaks.

Kuidas kahtlustada aneemiat

Raua ja hapniku puudus jätab oma jälje ja annab lapsele teatud omadused. Lastel esinevad sümptomid jagunevad mitmeks rühmaks:

Aneemilised ilmingud(kudede ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu):

• kahvatus,
• letargia,
• väsimus,
• tujukus,
• õppimisraskused
• peavalu,
• müra kõrvades,
• õhupuudus, südamepekslemine,
• pearinglus,
• silmade tumenemine ja isegi minestamine.

Ensümaatiline(paljude ensüümide osaks oleva raua puuduse tõttu on nende töö ja ainevahetus häiritud).

• Naha muutused: see on kuiv nahk, selle koorumine, aja jooksul huultele kleepuv välimus ning hilisemates staadiumides pärasooles ja suu limaskesta praod. Samal ajal muutuvad nad õhukeseks ja rabedad juuksed ja küüned. Küünteplaatidele ilmuvad pikisuunalised triibud.
• Lihased muutuvad nõrgemaks ja väsinud. Kasv ja füüsiline areng võivad viibida. Kusepõie sulgurlihas ei tule oma tööga toime, mistõttu naerdes või köhides tekib tahtmatu urineerimine, urineerimistung muutub kontrollimatuks ja sageneb. Võimalik voodimärgamine.
• Lihasekahjustuse kõige ohtlikum ilming on müokardi düstroofia, mis mõjutavad südant. Täpselt seda nad kardavad, püüdes alustada aneemia raviga võimalikult varakult. See on seotud süstoolse kaminaga südame kuulamisel, südame löögisageduse tõusuga ja võimalikud tüsistused kroonilise südamepuudulikkuse kujul, mis mitte ainult ei lase lapsel sportida, vaid võib muuta ta ka puudega inimeseks.
• Lõhn ja maitse on moonutatud. Laps võib hakata sööma ebatavalisi asju, mis ei sisalda rauda ega kompenseeri selle puudust (kriit, vesivärvid, papp, jahu, kuivpasta). Talle võivad meeldida teatud, mõnikord tugevad lõhnad.
• Sülje ensümaatilise aktiivsuse muutused kipuvad hambakaaries. Suu ja neelu limaskesta atroofia raskendab neelamist, võib laps söömise ajal lämbuda.
• Mao ja soolte limaskestadel algavad atroofilised protsessid, mis viib isutus, probleemid väljaheitega, aeglane kaalutõus.

Just sel põhjusel imikud Pudelist toituvad inimesed loobuvad sageli piimasegust neljandal või viiendal kuul. Ema paanikas hakkab erinevaid sorte välja sorteerima beebitoit. Ja probleem seisneb selles, et rahhiidi programmis hakkas imik muutuma aneemiliseks.

• Mõjutatud on ka ülemised hingamisteed. Kaugelearenenud juhtudel on ENT-organite krooniliste patoloogiate põhjuseks neelu ja kõri atroofiline põletik.
• Lokaalne ja üldine immuunvastus väheneb. Laps on vastuvõtlikum viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonidele.
• Silmavalgete varjund sinakas– kollageenkiudude puuduliku moodustumise tagajärg.

Kuidas haigus areneb ja diagnoositakse

Haiguse varjatud kulgemise algstaadiumis on raua depoo juba ammendunud (madal ferritiin) ja raua transport on häiritud (madal transferriinid), kuid kliinilised ilmingud on minimaalsed:

• väsimus,
• kerge õhupuudus,
• halb taluvus füüsilise tegevuse suhtes.

Laialdane rauavaegusaneemia kliinik sisaldab juba kõiki aneemia tunnuseid aneemiliste ja ensümaatiliste sündroomide lastel.

Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini üldist vereanalüüsi:

• See määrab punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme. Analüsaatori tehtud analüüsivormis on need tähistatud kui (RBC) ja (HGB).
• Varem oli olemas ka selline kriteerium nagu värviindeks (rauavaegusaneemiat peeti hüpokroomseks), kuid tänapäeval põhineb aneemia diagnoosimine lastel järgmistel näitajatel:
  • McV ( keskmine punaste vereliblede maht) ja
  • McH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdis).
    Nende väärtused alla normi vastavad hüpokroomsele aneemiale. Pärast rauapreparaatidega ravi alustamist võivad need olla normi piires. Siis peetakse aneemiat normokroomseks.

Biokeemiline vereanalüüs näitab:

• ferritiini ja seerumi rauasisalduse langus (<12,5 мкмоль на литр),
• suurendades seerumi kogu rauda sidumisvõimet (TIB >69 µmol liitri kohta),
• transferriini küllastus rauaga on samuti alla normaalse (<17%).

Hemoglobiini normid vanuse järgi on toodud tabelis:

Aneemia astmed lastel

• kerge aneemia lapsel - hemoglobiini tase 110 - 90 g/l;
• keskmine raske – 90-70 g/l;
• raske -<70 г/л.

Laste rauapuudusega aneemia põhjused sobivad mitmesse rühma.

Aneemia põhjuseks on rauapuudus

Lapse keha peaks saama 0,5–1,2 mg rauda päevas. Alates puberteedieast, mil laps jõuab massiparameetrite poolest kiiresti täiskasvanutele järele, on poistel 2 mg ja menstruatsiooniga tüdrukutel 4 mg. Toiduga saab päevas omastada maksimaalselt 2 mg rauda (10-15% toiduga saadavast). Rauda mahub depoosse ligikaudu üks kuni poolteist grammi Seega tuleb raua tarbimise küsimus vanuse järgi jaotada.

Imikud

Vastsündinute ja kuni üheaastaste laste jaoks on väga oluline raua kogus, mis neil sündides kogunes. Emakasiseselt jõuab raud lootele platsenta kaudu. Selle protsessi maksimaalne aktiivsus toimub 28-32 rasedusnädalal. Sünnihetkeks peaks täisealisel lapsel kogunema 300-400 mg ja enneaegsele lapsele vähemalt 100-200 mg mikroelementi. Seetõttu on väga oluline, et ema sööks vahetult enne lapse sündi (punane liha, köögiviljad, puuviljad) ja hoiaks endal rauavaegusaneemiat kiiresti ära või raviks.

Vastsündinu kulutab oma varud hemoglobiini, ensüümide ja müoglobiini moodustamiseks ning osaliselt kompenseerib kadu juuste, epidermise ja higiga. Reserv ammendub tavaliselt täisealistel imikutel esimese kuue elukuu lõpuks ja enneaegsetel imikutel 3. elukuuks (sellepärast on enneaegsete imikute aneemia nii levinud). Mida kiiremini laps kasvab ja areneb, seda suurem on tema rauavajadus. Ja siin on söötmise küsimus esikohal.

Alla üheaastaste laste aneemiat seostatakse peaaegu alati vale rinnapiimaasendaja valiku ja põhjendamatult hilise täiendsöötmisega või selle ebapiisavusega. Tasub meeles pidada, et:

• Eelistatav on rinnaga toitmine, kuna selle koostis on maksimaalselt kohandatud lapse ensümaatiliste võimetega; fosfori ja kaltsiumi suhe ei sega raua imendumist ja vähendab rahhiidi riski, mis aitab kaasa ka aneemia tekkele.
• Kunstlikku söötmist tuleks alati täiendada D3-vitamiini ennetavate annustega, et vältida rahhiidi ja aneemia teket.
• Ei lehma- ega kitsepiima ei saa pidada rinnapiima asendajaks. Kunstliku toitumise valimisel tuleks eelistada kohandatud segusid. Piimatoodete varajane kasutuselevõtt põhjustab soolestiku mikrokahjustusi, mis hakkab veritsema ja suurendab rauakaotust. Keefiri kasutuselevõtt on lubatud alates 9 kuust ja piima mitte varem kui aasta.
• Kuue kuu pärast peaks laps saama täiendavat toitu (alates köögiviljadest või teraviljast, sealhulgas punasest lihast). Üldjuhul vajab kuue kuu kuni aastane laps oma toidus 11 mg rauda (sellest imendub vaid 10-15%). Liha täiendavate toitude tutvustamise taktikad võivad olla erinevad. Eelneva aneemiaga lastele hakatakse liha sööma võimalikult varakult (6-7 kuu vanuselt). Võimalusena annavad nad rauaga rikastatud valmisputrusid, lisades liha 8 kuu vanuselt. Osa rauatarbimise probleemist saab lahendada munakollase lisamisega dieeti (8 kuu vanuselt). Kui rauapuudust ei ole võimalik toitumisega kompenseerida, antakse täiendavalt rauapreparaate.

Ühest kuni kolme aastani

Väikelaste aneemia on ka vale toitumise sagedane tagajärg. 2- ja 3-aastaselt näitab laps sageli iseloomu ja toidueelistusi: ta keeldub teatud roogadest või toiduliikidest, on kangekaelne või püüdleb ainult magusa poole.

Kõik teavad lugusid lastest, kes söövad ema sõnul ainult küpsiseid või loobuvad täielikult lihast vorsti või pelmeenide kasuks. Kui aga lapse toidulaual ei ole täisväärtuslikku loomset valku, punast liha ega mune, on vaja täiendavat rauavaegusaneemia ennetamist ravimitega.

Alla kolmeaastane laps vajab toitu päevas 7 mg rauda.

Probleemi saab osaliselt lahendada, kui kasutada samu poehelbeid, millele on lisatud rauda, ​​või spetsiaalseid kangendatud lasteküpsiseid. Kahjuks on müüdid, et rohelised õunad, tatar või petersell võivad kehale piisavalt rauda anda, just sellised: müüdid.

Toidus sisalduvad köögiviljad ja puuviljad on loodud selleks, et varustada meid askorbiinhappega, mis parandab raua imendumist. Punase liha müoglobiin jääb kättesaadavuse ja seeduvuse seisukohalt optimaalseks rauaallikaks.

Taimetoitlus on täiskasvanu teadlik valik, kes saab vabalt oma elu ja tervisega hakkama saada, kuid kasvava lapse kaasamine sellesse on vähemalt kergemeelne.

Vanematele inimestele

Ka vanematel lastel, sealhulgas teismelistel, peaks olema tasakaalustatud toitumine. Nende jaoks peaks toidu rauasisaldus olema alates 5 kuni 15 mg.

Transferriini defektidest tingitud raua transpordi häireid võib seostada ka mikroelementidega varustatuse häiretega.

Raua kadu

See kategooria võib hõlmata ägedat ja kroonilist verejooksu. Kõik verejooksud, välja arvatud traumast tulenev suur verekaotus, ei pruugi põhjustada aneemiat.

Kui laps murrab huule, saab kriimustatud või isegi näppu lõikab, on väga tõenäoline, et depoos olev rauavaru võimaldab tal aneemiat kompenseerida ja vältida. Krooniline verekaotus peaks olema olulisem, näiteks väikeste soolte hemorraagiate korral:

• bakteriaalsete sooleinfektsioonide taustal,
• dieedid,
• lõhed päraku piirkonnas,
• mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga.

See on eriti oluline aneemiariskiga lastele:

• raua tarbimise puudumisega,
• enneaegne,
• lapsed sünnist kuni.

Helmintiaas võib põhjustada soole limaskesta kahjustusi ja väiksemaid kroonilisi verejookse. Konksussid, neekaatorid ja piitsaussid toituvad otse sooleseina verest. ja nende vastsed põhjustavad limaskesta mehaanilisi kahjustusi.

Erilist tähelepanu väärivad tüdrukud, kellel algab menstruaalverejooks. Need nõuavad rauapreparaatide manustamist kogu veritsuse perioodiks terapeutilises annuses aneemia esmaseks ennetamiseks.

Malabsorptsioon

See punkt hõlmab kõiki fermentopaatia ja soolehaigustega seotud probleeme, mis takistavad raua imendumist ja transporti. Siin on kroonilise koliidi, mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve, nakkusliku enterokoliidi, düsbakterioosi (soolestiku suurenenud bakteriaalse kolonisatsiooni sündroom) ja tsüstilise fibroosi korral esinevad maldigestiooni ja malabsorptsiooni sündroomid. Kaksteistsõrmiksoole kahjustused 12 (duodeniit, giardiaas).

Ülekulutamine

Enneaegsed lapsed on ohus hematopoeetiliste organite ebaküpsuse ja sündides saadava kehvema reservi tõttu.

Kiiresti kasvavad igas vanuses lapsed imikutest teismelisteni vajavad samuti rohkem mikrotoitaineid.

Varem liigitati rauapuudusaneemia alla ka raua tarbimine põletikukollete korral kõrva-nina-kurgu-, hingamisteede, seedesüsteemi, neeru- ja kuseteede haiguste, onkoloogiliste patoloogiate ja sügelevate dermatooside korral. Tänapäeval klassifitseeritakse see seisund krooniliste haiguste aneemiaks ja seda peetakse eraldi haiguseks.

Kuidas ravida

Laste rauavaegusaneemia ravi peamisteks eesmärkideks on rauavaeguse põhjuste kõrvaldamine, hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme taastamine ning mikroelementide depoo küllastamine. Seetõttu on põhimõtteliselt vale anda lapsele lihtsalt rauda sisaldavaid ravimeid, kuni hemoglobiini ja punaste vereliblede tase vereanalüüsides jõuab vanusenormi.

Tasakaalustatud toitumise korraldamine, võttes arvesse lapse vajadusi, vabastada teda nakkuskolletest, helmintidest, põletikulistest haigustest ja fermentopaiatest, esmane ja sekundaarne ennetamine (pärast ravi lastel) on võtmevaldkonnad, mida tuleks kombineerida ravimite väljakirjutamisega.

• Toit peaks sisaldama loomseid valke (punane liha, veiseliha, maks, kala, linnuliha, kodujuust), juur- ja puuvilju ning raua omastamist parandavaid piimatooteid.
• Kaunvilju, pähkleid, kanget teed ja kohvi on piiratud, kuna need segavad raua imendumist soolestikust.

Ravimite valikul on eeliseks suukaudseks manustamiseks mõeldud vormid (tilgad, tabletid, kapslid, siirupid). Need vormid täiendavad rauapuudust loomulikumalt kui süstid.

Kuna on vaja ka depoo küllastamist, tekib aneemia:

• 1. aste lapsel (kerge) nõuab 3-kuulist kursust,
• mõõdukas raskusaste - 4,5 kuud,
• raske - kuus kuud.

Kui lastel on välja kujunenud rauavaegusaneemia, on otstarbekas ravida raudsoolasid sisaldavate ravimitega, mis võimaldavad vajaliku annuse manustada ravi algusest peale. Need ei ärrita soolestikku ja on paremini talutavad kui raudraud.

Millised preparaadid sisaldavad 3-valentset rauda?

Laps peaks saama neid ravimeid sõltuvalt ravi eesmärgist (föderaalsed kliinilised juhised aneemia raviks lastel):

• aneemia raviks annuses 5 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
• sideropeenilise sündroomi (latentse rauapuuduse) korral pool arvutatud annusest.
• rauapuuduse ennetamiseks alla 3-aastastel lastel - 1,5 mg Fe 1 kg kohta. üle 3-aastase lapse kaal - 1/2 terapeutilisest annusest.

Raua preparaadid

Nende ravimite annuste arvutamiseks võetakse arvesse mitte ainult lapse kaalu, vaid ka vanust.

• Kuni 3 aastat - 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas,
• Üle 3 aasta - 45-60 mg päevas,
• Teismelised kuni 120 mg päevas.

Ravimid määratakse annuses ja manustamisvormis sõltuvalt lapse vanusest:

Süsteravi näidustused

• Aneemia raske vorm.
• Tablettide, siirupite või suukaudsete lahuste talumatus.
• Suukaudsete ravimitega ravi mõju puudumine.
• Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite või seedetrakti operatsioonide esinemine.
• Kroonilised soolehaigused (UC, Crohni tõbi).
• Neerupuudulikkus enne dialüüsi või selle ajal.
• Vastunäidustused või vanemate keeldumine punaste vereliblede ülekandest.
• Kiireks küllastamiseks rauaga.

Kui tekib tõsine aneemia, mis esineb mitte rohkem kui 3% juhtudest, võib laste raviks olla vajalik punaste vereliblede ülekanne.

Kuidas hinnata ravi efektiivsust?

• 3. ravinädalaks suurenevad retikulotsüüdid vereanalüüsis ja hemoglobiin võib tõusta kas sujuvalt või spasmiliselt.
• 3-4 nädala pärast peaks hemoglobiin veres tõusma.
• 2 kuu pärast peaksid vähenema ka lapse aneemia sümptomid.

Pärast hemoglobiini normaliseerumist ei saa ravi järsult katkestada, kuna hemoglobiin väheneb taas üsna kiiresti. Kui ravimid lõpetatakse varakult, tekivad lähikuudel aneemia retsidiivid. Seetõttu jätkatakse pärast hemoglobiinisisalduse taastumist veres ravi 1/2 terapeutilise annusega.

Üks peamisi rauapreparaatide võtmise mõju tunnuseid on lihasnõrkuse kadumine või vähenemine. Seda seetõttu, et Fe on osa lihaste kontraktsioonis osalevatest ensüümikompleksidest.

Millised kõrvaltoimed on selle võtmisel võimalikud?

Rauapreparaatide võtmisel muutub väljaheide mustaks. See on normaalne ega ole ohtlik. Pärast ravimi ärajätmist normaliseerub väljaheidete värvus 2-3 päeva jooksul.

Ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, mis mõnel juhul nõuavad ravimi, annuse või manustamissageduse muutmist:

• Ravimite soolavormid nende võtmise alguses võivad väljaheiteid lahti teha. Seetõttu hakkavad nad seda võtma 1/4 või 1/2 arvutatud annusest 2 nädala jooksul, annuse suurendamise kiirus terapeutilise annuseni sõltub lapse seedetrakti seisundist ja rauapuuduse tasemest.
• 2-valentse Fe preparaadid interakteeruvad seedetraktis toidu ja vedelikega, mis raskendab raua imendumist. Seetõttu võetakse neid tund enne sööki.
• 3-valentse Fe preparaadid ei nõua algannuste muutmist, kuna toit ei mõjuta raua imendumist ja nende tarbimine on näidustatud täisannuses, sõltumata toidu tarbimisest.

Millal tuleks anda ennetavaid ravimeid?

Laste aneemia ennetamine toimub vastavalt järgmistele skeemidele:

• Täisaegsed imikud, keda toidetakse rinnapiimaga või segatuna (vähemalt 2/3 rinnaga toitmisest) alates 4 kuud enne esimeste täiendavate toiduainete kasutuselevõttu, vajavad lisaks 1 mg rauda 1 kg kehakaalu kohta päevas.
• Rauaga rikastatud kunstlikud segud ei vaja ravimeid. Need, kes söövad madala rauasisaldusega segusid – eelmise lõigu taktika.
• Loomuliku toitumisega enneaegsed lapsed vajavad 2 mg rauda 1 kg kehamassi kohta päevas alates 1 kuu enne lisatoidu kasutuselevõttu või kuni rauaga rikastatud piimasegudele üleminekuni.
• Ennetamine on menstruatsiooniga tüdrukutele kohustuslik terapeutilises annuses suukaudse ravimiga kogu menstruatsiooni päeva jooksul.
• Kõrge aneemiariskiga (madal sotsiaalmajanduslik staatus, taimetoitlus, allergia loomsete valkude suhtes, seedetrakti haigused, kiire kasv jne) lapsed peaksid läbima kord aastas sõeluuringu ja näputorketesti.

Pärast aneemia episoodi on laps ühe aasta kliinilise vaatluse all.

Ravi määramine ja ravimite valimine on pädeva lastearsti töö. Ema ülesannete hulka kuulub lapsele tasakaalustatud toitumise korraldamine ja haiguse kahtluse korral viivitamatu arsti poole pöördumine.