Kahjuks jätavad täiskasvanud sageli käte pesemise hooletusse, lähtudes erinevatest kaalutlustest: hirm naha kiirema vananemise ees pidevas kokkupuutes veega ja rasvaeemaldusvahenditega (peamiselt naised), mugavate tingimuste puudumine sellise protseduuri läbiviimiseks teatud töötingimustes või lihtsalt mitte andmine. suure tähtsusega seda protseduuri. Ainuüksi reeglist – “pese käsi enne söömist ja pärast tualetis käimist” ei piisa ning käsi on soovitatav pesta palju sagedamini.
See probleem on eriti terav toitlustusasutustes, kaubandusettevõtetes ja lasteasutustes. Selliste asutuste töötajatele kehtestatakse eriti ranged nõuded, sest Sadade inimeste tervis sõltub sellest, kui täpselt nad järgivad kätehügieeni reegleid, kuid isegi need, keda ei saa süüdistada nende reeglite mittejärgimises, ei tee seda alati õigesti.
Tuletame meelde põhipunkte, mida soovitatakse kätepesuprotseduuri läbiviimisel järgida.
- Toidu tootmisega tegelevad töötajad on kohustatud käsi pesema ja vajadusel desinfitseerima: enne iga toidukäitlemist, vahetult pärast tualetis käimist või nina puhumist ning pärast potentsiaalselt saastunud materjali käitlemist.
- Küüned peavad olema puhtad ja lõigatud.
- Toiduainetootmispersonali hügieeni alla kuulub ka sanitaarvärava – jalanõude puhastus-, kätepesu- ja desinfitseerimissõlmedest koosneva süsteemi – korraldamine.
- Pesualused peaksid olema varustatud vedelseebi, nahapuhastusvahendi, ühekordsete paberrätikute, pedaaliga juhitava prügikasti ja kätepesujuhistega.
- Naha kätepuhastusvahendid peaksid olema tööprotsessi kõikides etappides kergesti kättesaadavad.
Käte hügieeni algoritm:
- Punkt üks. Eemalda kätelt ehted (sõrmused, käevõrud, mis lähevad randmest allapoole jne).
- Punkt kaks. Keerake kraan lahti, peske käsi seebiga.
- Punkt kolm . Vahusta käed uuesti (nii seest kui ka välimistest väljaspool, sõrmede vahel), peske seep kätelt maha.
- Punkt neli. Kuivatage elektrilise rätikuga või kuivatage käed, eelistatavalt ühekordse rätikuga.
- Vajadusel kandke kuivadele kätele naha antiseptikumi vastavalt kasutusjuhendile.
Oluline on teada:
- - lihtsalt märjad ja põhjalikult pesemata käed on suurepärane keskkond mikroobide paljunemiseks, seega - ärge koonerdage seebiga ja ärge olge laisk seda kätenahale hästi vahutama; - mida rohkem vahtu see tekitab, seda tõhusam on seep naha töötlemisel;
- - rätik või käterätikud peavad olema puhtad ja kuivad. Neid tuleks vahetada nii tihti kui võimalik.
Reeglid on lihtsad, kuid millegipärast püüavad vähesed neid erilise hoolega järgida ja ometi sõltub protseduuri efektiivsus otseselt sellest, kui hästi käsi seebitati või kui põhjalikult protseduuri lõpus pühiti.
Tualettruumides valatakse bakteritsiidne aine dosaatoritesse. vedelseep.
See suurendab kaitsemeetmeid, hävitab patogeensed mikroorganismid, seened ja hoiab ära epideemiate esinemise. Desinfitseerimisvahenditega pihustid kasutatakse tõhusalt toitu teenindavate töötajate või piiratud vaba aja tingimustes töötavate ettekandjate käte töötlemiseks.
Infolehe koostas L.S. Goncharova, föderaalse eelarvelise tervishoiuasutuse „Kaliningradi oblasti hügieeni- ja epidemioloogiakeskus“ tsiviilkaitse- ja veterinaarasutuste osakonna töötaja.
Näidustused kätehügieeniks:
Enne otsest kokkupuudet patsiendiga
Enne steriilsete kinnaste kätte panemist ja pärast kinnaste eemaldamist tsentraalse intravaskulaarse kateetri paigaldamisel;
Enne ja pärast tsentraalsete intravaskulaarsete, perifeersete veresoonte ja kuseteede kateetrite või muude invasiivsete seadmete paigaldamist, kui need manipulatsioonid ei vaja kirurgilist sekkumist;
Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel, patsiendi ümberpaigutamisel jne);
Pärast kokkupuudet keha eritiste või väljaheidetega, limaskestadega, sidemetega;
Erinevate manipulatsioonide läbiviimisel patsiendi hooldamiseks pärast kokkupuudet mikroorganismidega saastunud kehapiirkondadega;
Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude esemetega, mis asuvad patsiendi vahetus läheduses.
Käte hügieeni tehnika:
Seda tüüpi ravi puhul on naha antiseptikumi kasutamine kohustuslik. Käte desinfitseerimiseks kasutage alkoholi sisaldavaid ja muid heakskiidetud naha antiseptikume. Kasutatakse antiseptikume, sh üksikpakendis (väikese mahuga pudelites) geele, mis pärast kasutamist utiliseeritakse.
Naha antiseptikumide valimisel pesuvahendid ja käte nahahooldustoodete puhul tuleks arvesse võtta nende naha taluvust, naha värvuse intensiivsust, lõhnaaine olemasolu jne.
Käte hügieeniline töötlemine nahaga toimub hõõrudes seda käte nahka kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotste, küünte ümbritseva naha, sõrmedevahelisele nahale. Tõhusa käte desinfitseerimise asendamatu tingimus on nende hoidmine märg soovitatud töötlemisaja jooksul. Enamiku alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamisel valage 2,5-5 ml ravimit peopesadele ja hõõruge seda 2,5-3 minutiks käte nahka, korrates kätepesu tehnikat, kuni need on täielikult kuivad.
Meditsiinitöötajaid peab olema piisaval arvul tõhusad vahendid käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti käte nahahooldustooted (kreemid, vedelikud, palsamid jne), et vähendada nende pesemise ja desinfitseerimisega kaasnevat kontaktdermatiidi riski.
Käte kirurgiline ravi.
Näidustused käte kirurgiliseks raviks:
Enne mis tahes kirurgilist või samaväärset sekkumist;
Enne kohaletoimetamist.
Käte kirurgilise antisepsise tehnika:
Enne kirurgi käte töötlemist eemaldage kellad, käevõrud, sõrmused ja märgisõrmused.
Töötlemine toimub kahes etapis:
I etapp - käte pesemine vee ja seebiga kahe minuti jooksul ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik), käsi pestakse seebiga vastavalt kätepesutehnikale, haarates küünarvarte nahast (küünarnukini) ja jälgides. pesemise suund - sõrmedest küünarnukini;
II etapp - käte, randmete ja käsivarte töötlemine naha antiseptikumiga.
Raviks vajalik naha antiseptikumi kogus, ravi sagedus ja kestus määratakse konkreetse toote kasutusjuhendis/juhendis. Käte tõhusa desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid soovitatava raviaja jooksul niiskena, seejärel mitte pühkida käsi enne, kui need on täielikult kuivad.
Steriilsed kindad pannakse kätte kohe pärast naha antiseptikumi täielikku kuivamist.
Kinnaste kasutamisel tervishoiuasutustes on kolm eesmärki:
Kindad vähendavad töötajate ja nende bioloogilise materjaliga kokkupuutel tööalaste nakkuste ohtu;
Kindad vähendavad personali käte saastumise ohtu mööduvate mikroobidega ja ülekandumist patsientidele;
Kindad vähendavad patsientide nakatamise ohtu meditsiinipersonali kätes elavate mikroobidega.
Kindaid tuleb kanda kõigil juhtudel, kui on võimalik kokkupuude vere või muude bioloogiliste substraatidega, mis on potentsiaalselt või ilmselgelt mikroorganismidega saastunud, limaskestade või kahjustatud nahaga.
Sama kindapaari ei ole lubatud kasutada kokkupuutel (hoolduseks) kahe või enama patsiendiga, ühelt patsiendilt teisele liikumisel või mikroorganismidega saastunud kehapiirkonnast puhtale. Pärast kinnaste eemaldamist teostage kätehügieen.
Kui kindad on saastunud eritiste, verega jne. Et vältida käte saastumist nende eemaldamise ajal, kasutage nähtava mustuse eemaldamiseks desinfektsioonivahendi (või antiseptikumi) lahuses niisutatud tampooni (salvrätikut). Eemaldage kindad, kastke need toote lahusesse ja visake seejärel minema. Töötle oma käsi antiseptikumiga.
Steriilsete kinnaste kasutamine:
mis tahes kirurgiliste sekkumiste ja sarnaste manipulatsioonide läbiviimiseks;
sidemete tegemisel;
Intravenoossete kateetritega töötamisel;
Lumbaalpunktsioonide tegemisel;
Kuseteede kateetri paigaldamisel;
Intubatsiooni ajal;
mis tahes haavapindadega töötamisel;
Vaginaalse läbivaatuse ajal;
Mis tahes endoskoopiliste uuringute tegemisel ja meditsiinilised protseduurid;
Steriilse materjali ja ravimitega töötamisel;
Töötades immuunpuudulikkusega patsientidega.
Desinfitseeritud kasutamine kindad (või puhtad kindad, kui kindad on ühekordsed):
Kliinilise diagnostika laborites, bakterioloogilistes laborites, töötamisel mis tahes bioloogilise materjaliga (veri, uriin, tserebrospinaalvedelik jne);
Intramuskulaarsete, subkutaansete, intradermaalsete, intravenoossete ja nahasüstide tegemisel;
Mis tahes desinfitseerimistööde tegemisel;
Töötades tsütostaatikumidega ja muude kemikaalid;
Proteesis mis tahes materjaliga töötamisel.
Korduvkasutatavate kinnaste töötlemine pärast kasutamist toimub sama skeemi järgi nagu korduvkasutatavate instrumentide puhul: desinfitseerimine - steriliseerimiseelne puhastus - steriliseerimine. Kinnaste steriliseerimiseks on soovitav kasutada pehmeid pakendeid väikepakendites (mitte rohkem kui 10 paari). Selle pakendiga on kinnaste steriliseerimine lihtsam kui kottides. Enne steriliseerimist kindad seebitakse, vooderdatakse seest marli või paberiga, seejärel volditakse lahti ja volditakse paarikaupa, asetades kinnaste vahele marlikihi. Iga paar on mähitud marli või salvrätikuga. Kindad tulevad pakendis lahtivolditult. Steriliseerimine toimub autoklaavis temperatuuril 120C – 1,1 atm – 45 minutit.
Meditsiinitöötajate käte desinfitseerimise kohad peavad olema varustatud vastavalt SanPiN 2.1.3.2630-10 nõuetele. Määratud SanPiN-i nõuete rikkumise korral näeb haldusõiguserikkumiste seadustik ette mitmeid karistusi. Näiteks isikule, kes rikub neid nõudeid, trahv 1000 rubla kuni 2000 rubla ja meditsiinilise organisatsiooni jaoks - 10 000 rubla kuni 20 000 rubla või tegevuse ajutine peatamine. Allpool vaatleme, kuidas korraldada töötajate käte desinfitseerimise protsessi.
Meditsiinitöötajate käte ravi vastavalt SanPiN-ile
Sest kvaliteetne töötlemine SanPini sõnul peavad meditsiinitöötajad tagama, et iga ruum oleks varustatud veevarustusega ühendatud kraanikausiga. Nõutav tingimus- Kättesaadavus kuum vesi ja segistiga kraanid.
"Meditsiinitöötajate käte õige ja õigeaegne desinfitseerimine on kahtlemata nii raviasutuste töötajate kui ka patsientide turvalisuse võti. On olemas selline asi nagu infektsioonid, mis on seotud meditsiinitöötajate osutamisega. arstiabi(HAI). Ja nende esinemise riski vähendamist võib pidada üheks prioriteediks mis tahes profiiliga kliiniku töös. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 100 haiglaravil olevast patsiendist vähemalt 7 nakatunud HAI-sse.
Kliinikumi meditsiinitöötajad seostavad tervishoiuga seotud nakkushaigusi sageli käte raviga, kuna need muutuvad patsiendi jaoks patogeensete mikroorganismide allikaks. Tänapäeval on meditsiinitöötajate kätepesu või naha antiseptikumidega töötlemine äärmiselt oluline nakkustõrje vahend. Lisaks tuleb mõista, et patogeensed mikroorganismid ilmuvad sageli mitte ainult nakatunud haavade pinnale, vaid ka täiesti terve naha piirkondadele.
Vene Föderatsioonis on meditsiinitöötajate käte ravimise reeglid määratletud SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded". Käte ravi toimub sõltuvalt teostatava meditsiinilise protseduuri iseloomust. Kohustuslike nõuete hulgas on töötaja küünte lühikeseks lõikamine, keemilise (laki)katteta ja ehete puudumine.
Meditsiinitöötajate käte desinfitseerimist on kahte tüüpi: käte hügieeniline ravi ja kirurgide käte desinfitseerimine. Loomulikult on teisel juhul töötlemine sügavamat laadi. Mis puudutab hügieenilist ravi, siis see on alati vajalik - enne patsiendiga kokkupuutumist. Eelkõige hõlmab see käte pesemist seebiga, samuti nende töötlemist naha antiseptikumiga. Käte pesemiseks kasutage vedelseepi, mida jaotatakse dosaatoriga, kuid ilma liiga kuuma veeta. Samas peetakse alkoholipõhiseid naha antiseptikume veepõhiste antiseptikumidega võrreldes tõhusamaks. Enne operatsioone töödeldakse kirurgi käsi mõlemal viisil ning vees pesemine peaks kestma vähemalt kaks minutit.
Kolmas viis meditsiinitöötajate käte kaitsmiseks ja HAI-de vältimiseks on meditsiinilised kindad - see on võib-olla üks "kaitstud" viise patsientidega suhtlemiseks."
Meditsiinitöötajate käte töötlemiseks varustatud aladel peaks lisaks kraanikaussidele olema spetsiaalsed seadmed kasutamiseks käte pesemisel vedelseebi ja antiseptikumidega. On vaja tagada, et neil oleks alati vahendid käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks. Lisaks peaksid läheduses olema ka kätehooldustooted. Valamu lähedale on vaja paigaldada jalaajamiga avatav ämber. Seal peaksid olema ka paberrätikud.
Vedelseebi ja antiseptikumide pealekandmiseks mõeldud dosaatorid tuleks paigaldada mitte ainult kraanikausside lähedusse, vaid ka muudesse töötajatele ligipääsetavatesse kohtadesse. Näiteks punkt 12.4.6 ptk. I SanPiN 2.1.3.2630–10 näitab, et dosaatoreid saab paigaldada palatite sissepääsu juurde, osakondade koridoridesse ja lukkudesse, intensiivravi ja raskelt haigete patsientide voodikohtade juurde, töö- ja manipuleerimislaudadele.
Teid võib huvitada:
Meditsiinitöötajate kätepesu vastavalt SanPiN-ile: kuidas valida jaoturit
Meditsiinitöötajate käte ravimiseks vastavalt SanPiN-ile on kliinikutes jaotur - see on spetsiaalne seade millegi teatud koguses väljastamiseks. Need seadmed tuleks valida vastavalt teie vajadustele. Näiteks võib dosaator olla kas mehaaniline lükkamisjaotur või seinale kinnitatav küünarajamiga (vahetatavate pumpadega) ja isegi puutetundliku dosaatoriga, mis töötab ilma kontaktita. Lisaks peetakse dosaatoriteks ka süsteeme, mis doseerivad vedelseepi või antiseptikumi automaatselt.
RÄÄGIB EKSPERT
Meditsiinikeskuste võrgustiku Medscan peaarst Dmitri Gornastolev
„Patsiendi ohutuse ülemaailmne etalon on JCI standardid, täpsemalt rahvusvahelised patsiendiohutuse eesmärgid (IPSG).
Vene Föderatsioonis reguleerib meditsiinitöötajate käte desinfitseerimist SanPiN 2.1.3.2630-10. Läbiviidava meditsiinilise protseduuri olemus eeldab teatud määral naha mikroobse saastumise vähendamist. Meditsiinitöötajate käte hügieeniline või kirurgiline ravi viiakse läbi.
Kätehügieen – meditsiinitöötajad peavad tööpäeva jooksul ja raviprotseduuride tegemisel oma käsi desinfitseerima.
Käte kirurgiline ravi - viiakse läbi juhtudel, kui patsiendil tehakse manipulatsioone, millega kaasneb nahakahjustus (invasiivsed manipulatsioonid) või kirurgilised meetodid ravi, sh. biopsia tegemine kompuutertomograafia kontrolli all. See kätehooldus erineb hügieenilisest nii ajakulu kui ka protsessi tehnoloogia poolest. Kirurgiline puhastamine on põhjalikum ja nõuab suuremat naha desinfitseerimist, et veelgi vähendada patsiendi saastumist.
Töötlemisained on tavaliselt samad. Ja alkoholipõhised tooted näitavad suuremat efektiivsust.
Hädaolukorras võimaldab kätehügieen käsi lihtsalt antiseptikuga töödelda ja kätte panna steriilsed kindad. Käte kirurgiline ravi tavapraktikas seda ei võimalda. Selline töötlemine on lubatud ainult sõjalistes välitingimustes (ja äärmiselt keerulistes olukordades, kui iga sekund loeb).
Käte kirurgiline ravi algab seebi kasutamisega ja sellel on oma omadused:
- käte ravi algab sõrmeotstega ja lõpeb küünarvarrega;
- peab võtma vähemalt 5 minutit;
- Ravida tuleb käte seljaosa, sõrmedevahesid, küünealuseid, peopesasid, randmeid ja küünarvarre;
- pärast käte töötlemist (otstest küünarvarreni) pestakse käed uuesti, kuid ainult randmeosa, küünarvart uuesti ei töödelda;
- Edasi tuleb topelttöötlus antiseptikuga (samas järjekorras nagu seebiga pestes);
- Pärast naha kokkupuudet antiseptikuga kantakse kätte steriilsed kindad ja viiakse läbi meditsiinilised protseduurid.
Meditsiinitöötajate korralik kätepuhastus vähendab oluliselt nakkuslike tüsistuste esinemist, vähendab antibiootikumide tarbimist ja haiglaravi maksumust.
Enne korduvaks kasutamiseks mõeldud jaoturi ostmist peaksite tutvuma tootja teabega ja veenduma, et tootja täpsustab, kuidas jaoturit puhastada. Kui dosaator on ette nähtud täitmiseks alkoholi sisaldava antiseptikumiga, siis on selle kasutamiseks tuleohtlike materjalidega vaja luba.
Eeliseks on see, et dosaator töötab ilma kontaktita ja sellel on ühekordselt kasutatavate padrunite komplekt. Seadmel peab olema täpne, kustumatu vedelikutaseme märgistus, samuti ala, kuhu saab panna kasutatud antiseptikumi nimetusega sildi. Dosaatori juhend peab sisaldama teavet selle kohta, et seda saab kasutada erinevate tootjate vedelikega ning dosaatorit saab masinas puhastada ja desinfitseerida.
Enne jaoturi uuesti täitmist puhastage ja desinfitseerige anum kindlasti. Kui dosaator on osaliselt täidetud, ei tohiks te lisada uut vedelseepi ega antiseptikumi annust.
Dosaatori hooldusprotseduuri kontrollimiseks tasub pidada logi - näidis allpool.
Meditsiinitöötajate käte desinfitseerimine on lihtne, kuid tõhus meetod haiglainfektsioonide tekke ärahoidmiseks.
Artiklis räägime teile, millist tüüpi töötlemist ja algoritmi kasutada vastavalt SanPiN-i nõuetele.
Lisaks on see nii patsientide kui ka meditsiinitöötajate terviseohutuse tagatis.
↯ Veel artikleid ajakirjas
Artiklist saate teada
Töötlemise tüübid
Olemas erinevad tasemed ja desinfitseerimismeetodid (vt tabelit), kuid mitte kõik eksperdid ei hinda neid meetodeid ja piirduvad sageli lihtsa loputamisega.
Avage uus SOP ravi peaõdede süsteemi ekspertide käed. Iga tüübi jaoks määrati selge ja selge algoritm.
|
Milleks seda kasutatakse? |
Millal see läbi viiakse? |
|
|
Vee ja seebi kasutamine |
1. Nähtavate saasteainete eemaldamine. 2. Ohtlike bakterite eemaldamine |
|
|
Antiseptiku kasutamine |
Võimalike ohtlike mikroorganismide hävitamine |
|
|
Kirurgiline |
Suunatud nähtavatest saasteainetest vabanemisele ja ohtlike bakterite hävitamisele, samuti ohtliku mikrofloora arvukuse vähendamisele. |
|
Meditsiinitöötajate käte hügieeniline töötlemine: algoritm
Selle meetodi eesmärk on eemaldada kõik nähtavad saasteained, samuti mööduv mikrofloora.
See on vajalik selleks, et välistada võimalus sellise mikrofloora ülekandmiseks teistele tervishoiutöötajatele ja patsientidele.
3 nõuet hügieeniliseks kätepesuks vastavalt SanPinile:
- Enne alustamist peab arst eemaldama ehted ja kellad - nende all kogunemine suur number mikroobid;
- Spetsialisti küüned tuleks lõigata lühikeseks ja nende lakkimine on ebasoovitav.
- Meditsiinilise hommikumantli varrukad tuleb 2/3 ulatuses üles keerata, et need ei segaks.
SanPiN nõuded nõuavad hoolikat seebitamist. Pärast seda pestakse neid voolava veega soe vesi ja protseduuri korratakse.
See on tingitud asjaolust, et ühe pesukorraga eemaldatakse mustus ja kahjulikud mikroorganismid ainult käte nahalt. Kui arst loputab seepi sooja veega, avanevad poorid, mis võimaldab ülejäänud mikroobe eemaldada.
Meditsiinitöötajate käte ravi on näidatud alloleval diagrammil.
Kalkulaator: antiseptikumi arvutamine riietusmeeskonna käte töötlemiseks
Arvutage veebikalkulaatori abil välja alkoholi sisaldavate antiseptikumide vajadus sidumismeeskonna liikmete käte puhastamiseks, haavade sidumiseks ja desinfitseerimiseks. Kalkulaatori töötasid välja peaõdede süsteemi spetsialistid.
Kirurgiline ravi: algoritm
See on rutiinne kohustuslik protseduur enne mis tahes sekkumist patsientidele.
Kogu protsess koosneb mitmest etapist, samuti mitmest tehnikast ja oskusest, mis võimaldavad saavutada tõhusa ja kvaliteetse puhastuse.
Töötlemine toimub spetsiaalselt selleks ettenähtud kohas. Sellel peaks olema kraanikauss koos kuuma ja külma veega segistiga.
Meditsiinitöötajate käteravi skeem
Käte puhastamise eesmärk
Peamine ja põhieesmärk kirurgiline ravi– eemaldada arsti nahalt ohtlik mikrofloora, mis võib operatsiooni käigus patsiendile üle kanda.
Töötlemise etapid
Esimesel etapil arst tuleb käte ja käsivarte piirkonda seebiga põhjalikult pesta.
Selleks kasuta sooja kraanivett, mille all pestakse nahka 2-3 minuti jooksul tavalise seebiga. Kui arst on lõpetanud, peaks ta kasutama naha kuivatamiseks steriilset lappi.
Teises etapis nahka töödeldakse spetsiaalse antiseptikumiga.
Randmete, käsivarte ja käte kuivale nahale kantakse alkoholipõhist antiseptikumi. Oluline on kasutada kogu pealekandmise ajal piisavalt toodet, et hoida nahk niiskena kuni protseduuri lõpuni.
Kui sammud on lõpetatud, paneb arst kätte steriilsed kindad ja võib operatsiooni alustada.
Standard "Kätepesu sotsiaalsel tasandil"
Sihtmärk: mustuse ja mööduva taimestiku eemaldamine meditsiinitöötajate käte nahalt kokkupuutel patsientide või esemetega keskkond; patsientide ja personali nakkusohutuse tagamine.
Näidustused: enne toidu jagamist, patsiendi toitmist; pärast tualeti külastamist; enne ja pärast patsiendi hooldamist, välja arvatud juhul, kui käed on patsiendi kehavedelikega saastunud.
Valmistage ette: vedelseep ühekordseks kasutamiseks mõeldud dosaatorites; kasutatud kell, paberrätikud.
Toimingu algoritm:
1. Eemalda sõrmedest sõrmused, sõrmused, käekellad ja muud ehted, kontrolli kätenaha terviklikkust.
2. Murra hommikumantli varrukad üle 2/3 küünarvarrest.
3. Avage veekraan kasutage pabersalvrätikut ja reguleerige vee temperatuuri (35°-40°C), vältides seeläbi käte kokkupuudet kraanil paiknevate mikroorganismidega.
4.
Peske käsi seebi ja veega Jooksev vesi kuni 2/3 küünarvarrest 30 sekundit, pöörates tähelepanu falangedele, käte sõrmedevahedele, seejärel peske mõlema käe selg ja peopesa ning pöörake alust pöidlad käed (sellest ajast piisab käte dekontaminatsiooniks sotsiaalsel tasandil, kui käte naha pind on põhjalikult pesta ja käte nahale ei jäeta määrdunud kohti).
5. Loputage käsi voolava vee all, et eemaldada seebivaht (hoia käed sõrmedega üleval, et vesi küünarnukist kraanikaussi voolaks, kraanikaussi puudutamata. Sõrmede falangid peaksid jääma kõige puhtamaks).
6. Sulgege küünarnuki klapp küünarnuki abil.
7. Kuivatage käed paberrätikuga, kui teil pole küünarnuki kraani, tihendage servad paberrätikuga.
Standard "Kätehügieen hügieenilisel tasemel"
Sihtmärk:
Näidustused: enne ja pärast invasiivsete protseduuride läbiviimist; enne kinnaste kätte panemist ja pärast nende eemaldamist, pärast kokkupuudet kehavedelikega ja pärast võimalikku mikroobset saastumist; enne immuunpuudulikkusega patsiendi hooldamist.
Valmistage ette: vedelseep dosaatorites; 70% etanool, kasutatud käekell, soe vesi, paberrätik, ohutu utiliseerimiskonteiner (SCU).
Toimingu algoritm:
1. Eemalda sõrmedest sõrmused, sõrmused, kellad ja muud ehted.
2. Kontrollige käte naha terviklikkust.
3. Murra hommikumantli varrukad üle 2/3 küünarvarrest.
4. Avage pabersalvrätikuga veekraan ja reguleerige vee temperatuuri (35°-40°C), vältides seeläbi käte kokkupuudet mikroorganismidega. asub kraanil.
5. Vahusta käsi tugevalt mõõduka sooja veejoa all kuni
2/3 küünarvarre ja peske käed järgmises järjestuses:
- peopesa peopesal;
Iga liigutust korratakse 10 sekundi jooksul vähemalt 5 korda.
6. Loputage käsi sooja jooksva vee all, kuni seep on täielikult eemaldatud, hoides käsi nii, et randmed ja käed oleksid küünarnukist kõrgemal (selles asendis voolab vesi puhtast piirkonnast määrdunud alale).
7. Sulgege kraan parema või vasaku küünarnukiga.
8. Kuivatage käed paberrätikuga.
Kui põlveklappi pole, sulgege klapp paberrätikuga.
Märge:
- Ilma vajalikud tingimused hügieeniliseks kätepesuks võite neid ravida antiseptikuga;
- kandke kuivadele kätele 3-5
ml antiseptilist ainet ja hõõruge seda kätenahale kuni kuivamiseni. Ärge pühkige käsi pärast ravi! Samuti on oluline jälgida kokkupuute aega - käed peavad olema antiseptikumist märjad vähemalt 15 sekundit;
- järgitakse pinnatöötluse põhimõtet "puhast määrdunudni". Ärge puudutage võõrkehi pestud kätega.
1.3. Standard "Käte hügieeniline töötlemine antiseptikuga"
Sihtmärk: mööduva mikrofloora eemaldamine või hävitamine, tagades patsiendi ja personali nakkusohutuse.
Näidustused: enne süstimist, kateteriseerimist. operatsiooni
Vastunäidustused: pustulite esinemine kätel ja kehal, naha praod ja haavad, nahahaigused.
Valmistage ette; naha antiseptik meditsiinipersonali käte raviks
Toimingu algoritm:
1. Viige käte dekontaminatsioon läbi hügieenilisel tasemel (vt standardit).
2. Kuivatage käed paberrätikuga.
3. Kandke peopesadele 3–5 ml antiseptikumi ja hõõruge seda 30 sekundiks nahasse järgmises järjestuses:
- peopesa peopesal
- parem peopesa vasaku käe tagaküljel ja vastupidi;
- peopesa peopesa, ühe käe sõrmed teise sõrmedevahelistes ruumides;
- parema käe sõrmede seljad risti vasaku käe peopesa ja vastupidi;
- pöialde pöörlev hõõrdumine;
- vasaku käe sõrmeotstega kokku viidud parem peopesa ringjad liigutused ja vastupidi.
4. Veenduge, et teie käte nahal olev antiseptik kuivaks täielikult.
Märge: enne kui hakkate kasutama uut antiseptikumi, peate õppima juhised talle.
1.4. Standard "Steriilsete kinnaste kandmine"
Sihtmärk: patsientide ja personali nakkusohutuse tagamine.
- kindad vähendavad haigete või nende eritistega kokkupuutel kutseinfektsiooni ohtu;
- kindad vähendavad personali käte saastumise ohtu mööduvate patogeenidega ja nende edasikandumist patsientidele,
- kindad vähendavad patsientide nakatumise ohtu mikroobidega, mis on osa meditsiinitöötajate käte residendist taimestikust.
Näidustused: invasiivsete protseduuride tegemisel kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedelikuga, rikkudes nii patsiendi kui ka meditsiinitöötaja naha terviklikkust, endoskoopiliste uuringute ja manipulatsioonide ajal; kliinilises diagnostikas, bakterioloogilistes laborites patsientide materjaliga töötamisel, süstide tegemisel, patsiendi hooldamisel.
Valmistage ette: kindad steriilses pakendis, ohutu jäätmekonteiner (KBU).
Toimingu algoritm:
1. Puhastage oma käed hügieenilisel tasemel ja ravige käsi antiseptikuga.
2. Võtke kindad steriilsesse pakendisse ja pakkige need lahti.
3. Võtke vasaku käega parempoolse kinda reväärist kinni nii, et sõrmed ei puutuks kokku sisepind kinda reväär.
4. Sulgege parema käe sõrmed ja sisestage need kinda sisse.
5. Avage parema käe sõrmed ja tõmmake kinnas nende peale ilma selle mansetti häirimata.
6. Asetage juba kinnast kandva parema käe 2., 3. ja 4. sõrm vasaku kinda revääri alla nii, et parema käe 1. sõrm oleks suunatud vasaku kinda 1. sõrme poole.
7. Hoidke vasakut kinnast vertikaalselt parema käe 2., 3. ja 4. sõrmega.
8. Sulgege vasaku käe sõrmed ja sisestage need kinda sisse.
9. Avage vasaku käe sõrmed ja tõmmake kinnas nende peale ilma selle mansetti häirimata.
10. Sirutage vasaku kinda reväär, tõmmates seda üle varruka, seejärel paremalt, kasutades 2. ja 3. sõrme, tuues need kinda kokkuvolditud serva alla.
Märge: Kui üks kinnas on kahjustatud, peate kohe mõlemad vahetama, sest te ei saa üht kinnast eemaldada ilma teist saastamata.
1.5. Standard "Kinnaste eemaldamine"
Toimingu algoritm:
1. Parema käe kindastega sõrmi tehke vasakpoolsele kindale klapp, puudutades ainult selle väliskülge.
2. Kasutades vasaku käe kindas sõrmi, tehke paremale kindale klapp, puudutades seda ainult väljastpoolt.
3. Eemaldage kinnas vasakust käest, keerates see pahupidi.
4. Hoidke vasakust käest eemaldatud kinnast paremas käes olevast reväärist.
5.
Haara vasaku käega parema käe kinda reväärist sees.
6. Eemaldage kinnas paremalt käest, keerates see pahupidi.
7. Asetage mõlemad kindad (vasak parempoolse sisse) KBU-sse.
Puhastuslahuse koostis
3. Kastke lahti võetud meditsiiniseadmed pärast õõnsuste ja kanalite täitmist lahusega 15 minutiks täielikult puhastuslahusesse ja sulgege kaas.
4. Kasutage pintslit (marli tampooni), et leotada iga ese pesulahuses 0,5 minutit (lasege pesulahus läbi kanalite).
5.
Asetage salve meditsiinitarbed.
6. Loputage iga toodet jooksva vee all 10 minutit, juhtides vett läbi toodete kanalite ja õõnsuste.
7. Viia läbi steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll asopürami prooviga. Kontrolli alla kuulub 1% samaaegselt töödeldud sama tüüpi tooteid päevas, kuid mitte vähem kui 3-5 ühikut.
8. Valmistage asopüraamreagendi töölahus (tööreaktiivi võib kasutada 2 tundi pärast valmistamist).
9. Kandke tööreaktiiv "reagendi" pipetiga meditsiinitoodetele (kehale, kanalitele ja õõnsustele, bioloogiliste vedelikega kokkupuute kohtadele).
10. Hoidke meditsiiniseadmeid vati või salvrätiku kohal, jälgides ära voolava reaktiivi värvi.
11. Hinnake asopürami testi tulemust.
Standardne "kõrvahooldus"
Sihtmärk: patsiendi isikliku hügieeni säilitamine, haiguste ennetamine, väävli kogunemisest tingitud kuulmislanguse vältimine, ravimaine tilgutamine.
Näidustused: patsiendi tõsine seisund, vaha olemasolu kõrvakanalis.
Vastunäidustused: põletikulised protsessid auriklis, väliskuulmekäigus.
Valmistage ette: steriilsed: kandik, pipett, pintsetid, keeduklaas, vatipadjad, salvrätikud, kindad, 3% vesinikperoksiidi lahus, seebilahus, desinfitseerimislahustega anumad, KBU.
Toimingu algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri ja hankige tema nõusolek.
3. Valmistage ette anum seebilahustega.
4. Kallutage patsiendi pead ravitava kõrva vastassuunas ja asetage salv.
5. Niisutage lappi soojas seebilahuses ja pühkige kõrvarõngas, kuivatage kuiva lapiga (mustuse eemaldamiseks).
6. Valage steriilsesse keeduklaasi 3% vesinikperoksiidi lahus, mis on eelkuumutatud veevannis (T 0 – 36 0 – 37 0 C).
7. Võtke paremasse käesse pintsettidega puuvillane turunda ja niisutage seda 3% vesinikperoksiidi lahusega ning vasaku käega tõmmake kõrvaklaasi taha ja ülevalt, et viia kuulmekäik joonda ning sisestada turunda pöörlevate liigutustega väliskuulmisse. kanali sügavusele mitte rohkem kui 1 cm 2-3 minutiks.
8. Sisestage kuiv turunda kergete pöörlevate liigutustega väliskuulmekäiku mitte rohkem kui 1 cm sügavusele ja jätke 2 - 3 minutiks.
9. Eemaldage turunda pöörlevate liigutustega väliskuulmekäigust – see tagab eritise ja vaha eemaldamise kuulmekäigust.
10. Ravige teist kõrvakanalit samas järjestuses.
11. Eemaldage kindad.
12. Asetage kasutatud kindad, turundad, salvrätikud KBU-sse, pintsetid, keeduklaas desinfitseerimislahustega anumatesse.
13. Pese ja kuivata käed.
Märge: kõrvade töötlemisel ei tohi vatti kõvadele esemetele kerida, sest see võib tekitada kõrvakanali vigastusi.
Toimingu algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja hankige tema nõusolek.
2. Puhastage oma käed hügieenilisel tasemel ja kandke kindaid.
3. Asetage õlilapp patsiendi alla.
4. Valage basseini soe vesi.
5. Avage patsiendi ülakeha.
6. Leota salvrätik, osa rätikust või riidest labakinnas soojas vees ja pigista liigne vesi kergelt välja.
7. Pühkige patsiendi nahka järgmises järjestuses: nägu, lõug, kõrvade taga, kael, käed, rind, piimanäärmete all olevad voldid, kaenlaalused.
8. Kuivatage patsiendi keha rätiku kuiva otsaga samas järjekorras ja katke linaga.
9. Samamoodi käsitle selga, reied, jalgu.
10. Lõika oma küüned.
11. Vaheta aluspesu ja voodipesu (vajadusel).
12. Eemaldage kindad.
13. Pese ja kuivata käed.
Toimingu algoritm:
1. Pese voodis raskelt haige patsiendi juukseid.
2. Anna oma pea kõrgendatud asendisse, s.t. asetage spetsiaalne peatugi või keerake madrats kokku ja asetage see patsiendi pea alla, asetage sellele õlilapp.
3. Kallutage patsiendi pea kaela tasemel tagasi.
4. Asetage kauss sooja veega taburetile voodi peatsis, patsiendi kaela kõrgusel.
5.
Niisutage patsiendi pead veejoaga, ajage juuksed vahule ja masseerige põhjalikult peanahka.
6. Pese juukseid seebi või šampooniga pea eesmisest osast tagasi.
7. Loputage juukseid ja väänake rätikuga kuivaks.
8. Kammi juukseid igapäevaselt peenete hammastega kammiga, lühikesed juuksed tuleks kammida juurtest otsteni ning pikad juuksed jaotada salkudeks ja kammida aeglaselt otstest juurteni, jälgides, et neid välja ei tõmbaks.
9. Aseta pähe puhas puuvillane sall.
10. Langetage peatugi, eemaldage kõik hooldusvahendid ja sirutage madrats sirgeks.
11. Asetage kasutatud hooldusvahendid desinfitseerimislahusesse.
Märge:
- raskelt haiged patsiendid peaksid oma juukseid pesema (vastunäidustuste puudumisel) kord nädalas. Selle protseduuri optimaalne seade on spetsiaalne peatugi, kuid voodil peaks olema ka eemaldatav seljatugi, mis hõlbustab oluliselt seda töömahukat protseduuri;
- naised kammivad juukseid igapäevaselt peene kammiga;
- meestel lõigatakse juuksed lühikeseks;
- kõõma ja tolmu väljakammimiseks sobib hästi 6% äädikalahusesse kastetud peene hambakamm.
Standardne "laevavarustus"
Sihtmärk: füsioloogiliste funktsioonide pakkumine patsiendile.
Näidustus: kasutavad patsiendid rangel voodirežiimil ja voodirežiimil soolestiku liikumiseks ja Põis. Valmistage ette: desinfitseeritud anum, õliriie, mähe, kindad, mähe, vesi, tualettpaber, anum desinfitseerimislahusega, KBU.
Tegevuse algoritm:
1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek,
2. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett.
3. Eraldage patsient ekraaniga teistest, eemaldage või keerake tekk alaseljale tagasi, asetage patsiendi vaagna alla õlilapp ja peale mähe.
4. Puhastage oma käed hügieenilisel tasemel ja kandke kindaid.
5. Aidake patsiendil end külili pöörata, jalad kergelt põlvedest kõverdatud ja puusadest laiali.
6. Asetage vasak käsi küljele ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta.
7. Parema käega liigutage mähet patsiendi tuharate alla nii, et tema kõhukelme oleks veresoone avause kohal, liigutades samal ajal mähet alaselja suunas.
8. Katke patsient teki või linaga ja jätke ta rahule.
9. Roojamise lõpus pöörake patsient voodinõust hoides veidi ühele küljele parem käsi, eemaldage see patsiendi alt.
10. Pühkige päraku piirkond tualettpaber. Asetage paber anumasse. Vajadusel peske patsienti ja kuivatage kõhukelme.
11.Eemaldage voodipann, õliriie, mähe ja ekraan. Vajadusel vahetage leht välja.
12.
Aidake patsiendil mugavalt pikali heita, katke tekiga .
13.
Katke anum mähkme või õliriidega ja viige see kohale tualettruum.
14.
Valage anuma sisu tualetti, loputage see kuuma veega .
15.
Kastke anum desinfitseerimislahusega anumasse, visake kindad sisse
KBU.
16.
Pese ja kuivata käed.
Eraldatud vedelik
9. Märkige salvestuslehele vedeliku kogus, mida joote ja oma kehasse süstite.
Süstitud vedelik
10. Kell 6.00 järgmine päev Patsient annab salvestuslehe õele.
Joodava vedeliku koguse ja öise ööpäevase koguse erinevus seisneb vee tasakaalus organismis.
Õde peaks:
- Veenduge, et patsient saab vedelikku lugeda.
- Veenduge, et patsient ei ole 3 päeva jooksul enne uuringut võtnud diureetikume.
- Rääkige patsiendile, kui palju vedelikku peaks normaalselt uriiniga erituma.
- Selgitage patsiendile ligikaudne veesisaldus toidus, et hõlbustada manustatud vedeliku arvestust (arvesse ei võeta ainult veesisaldust toidus, vaid ka manustatud parenteraalseid lahuseid).
- Tahked toidud võivad sisaldada 60–80% vett.
- Arvesse võetakse mitte ainult uriini, vaid ka patsiendi oksendamist ja väljaheiteid.
- Õde arvutab sisendi ja väljundi koguse öö kohta.
Määratakse eritunud vedeliku protsent (80% eritunud vedeliku normaalsest kogusest).
eritunud uriini kogus x 100
Eritumise protsent =
manustatud vedeliku kogus
Arvutage veebilanss järgmise valemi abil:
korrutage päevas eritunud uriini koguhulk 0,8-ga (80%) = öö kogus, mis peaks normaalselt erituma.
Võrrelge vabanenud vedeliku kogust arvutatud tavalise vedeliku kogusega.
- Veebilanss loetakse negatiivseks, kui vedelikku eraldub arvutatust vähem.
- Veebilanss loetakse positiivseks, kui vedelikku vabaneb rohkem kui arvutatud.
- Tee veebilansi kanded ja hinda seda.
Tulemuste hindamine:
80% - 5-10% - eritumise määr (-10-15% - kuumal hooajal; +10-15%
- külma ilmaga;
- positiivne veebilanss (>90%) näitab ravi efektiivsust ja tursete taandumist (reaktsioon diureetikumidele või tühja kõhuga dieedile);
- negatiivne veebilanss (10%) näitab turse suurenemist või diureetikumide annuse ebaefektiivsust.
I.IX. Torked.
1.84. Standard "Patsiendi ettevalmistamine ja meditsiinilised instrumendid teha pleura punktsioon (toratsentees, toratsentees).
Sihtmärk: diagnostika: pleuraõõne olemuse uurimine; terapeutiline: ravimite sisestamine õõnsusse.
Näidustused: traumaatiline hemotoraaks, pneumotooraks, spontaanne klapi pneumotooraks, hingamisteede haigused (lobar-kopsupõletik, pleuriit, kopsuempüeem, tuberkuloos, kopsuvähk jne).
Vastunäidustused: suurenenud verejooks, nahahaigused (püoderma, vöötohatis, põletused rinnus, äge südamepuudulikkus.
Valmistage ette: steriilsed: vatipallid, marli padjad, mähkmed, nõelad intravenoosseks ja subkutaanseks süstimiseks, torke nõelad pikkusega 10 cm ja läbimõõduga 1–1,5 mm, süstlad 5, 10, 20, 50 ml, pintsetid, 0,5% novokaiini lahus, 5 joodi% alkoholilahus, 70% alkohol, klamber; cleol, kleepplaaster, 2 rindkere röntgenipilti, steriilne anum pleuravedeliku jaoks, anum desinfitseeriva lahusega, saatekiri laborisse, abikomplekt anafülaktilise šoki korral, kindad, CBU.
Toimingu algoritm:
2. Asetage patsient vöökohani lahti riietatuna toolile näoga tooli seljatoe poole, paluge tal toetuda ühe käega tooli seljatoele ja asetada teine (patoloogilise protsessi küljelt) pea taha. .
3. Paluge patsiendil torsot veidi kallutada vastupidises suunas, kui arst teeb punktsiooni.
4. Pleura punktsiooni teeb ainult arst, teda abistab õde.
5. Desinfitseerige oma käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga ja pange kätte kindad.
6. Töödelge ettenähtud torkekohta 5% joodi alkoholilahusega, seejärel 70% alkoholilahusega ja uuesti joodiga.
7. Andke arstile 0,5% novokaiini lahusega süstal roietevaheliste lihaste ja pleura infiltratsioonianesteesiaks.
8. Punktsioon tehakse VII-VII roietevahedesse piki alloleva ribi ülemist serva, kuna neurovaskulaarne kimp liigub mööda ribi alumist serva ja roietevahelised veresooned võivad kahjustuda.
9. Arst torkab punktsiooninõela pleuraõõnde ja pumpab selle sisu süstlasse välja.
10. Asetage anum eemaldatava vedeliku jaoks.
11. Laske süstla sisu laboratoorseks testimiseks steriilsesse purki (katseklaasi).
12. Andke arstile pleuraõõnde süstimiseks süstal täidetud antibiootikumiga.
13. Pärast nõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% joodi alkoholilahusega.
14. Asetage torkekohale steriilne salvrätik ja kinnitage kleeplindi või kleooliga.
15. Siduge rindkere tihedalt linadega, et aeglustada vedeliku eritumist pleuraõõnde ja vältida kollapsi teket.
16. Eemaldage kindad, peske käed ja kuivatage.
17. Asetage kasutatud ühekordsed süstlad, kindad, vatipallid, salvrätikud KBU-sse, torgake nõel desinfitseerimislahusega anumasse.
18. Jälgige patsiendi heaolu, sideme seisukorda, loendage pulssi, mõõtke vererõhku.
19. Saatke patsient kõhuli lamades tuppa.
20. Hoiatage patsienti vajadusest jääda voodisse 2 tundi pärast protseduuri.
21. Saada, mida saad bioloogiline materjal saatekirjaga laboris uuringutele.
Märge:
Kui pleuraõõnest eemaldatakse korraga rohkem kui 1 liiter vedelikku, on suur kollapsi oht;
Pleuravedeliku tarnimine laborisse tuleb viivitamatult läbi viia, et vältida ensüümide ja rakuliste elementide hävimist;
Kui nõel siseneb pleuraõõnde, tekib tunne, et "kukkub" vabasse ruumi.
1.85. Standard "Patsiendi ja meditsiiniseadmete ettevalmistamine kõhu punktsiooniks (laparotsentees)."
Sihtmärk: diagnostika: astsiidivedeliku laboratoorne uuring.
Terapeutiline: astsiidi ajal kogunenud vedeliku eemaldamine kõhuõõnde.
Näidustused: astsiit koos kõhuõõne pahaloomuliste kasvajatega, krooniline hepatiit ja maksatsirroos, krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus.
Vastunäidustused: raske hüpotensioon, adhesioonid kõhuõõnes, tugev kõhupuhitus.
Valmistage ette: steriilsed: vatipallid, kindad, troakaar, skalpell, süstlad 5, 10, 20 ml, salvrätikud, kaanega purk; 0,5% novokaiinilahus, 5% joodilahus, 70% alkohol, anum ekstraheeritud vedeliku jaoks, bassein, katseklaasid; lai rätik või lina, kleepplaaster, abikomplekt anafülaktilise šoki korral, anum desinfitseeriva lahusega, saatekiri uuringuks, sidematerjal, pintsetid, KBU.
Toimingu algoritm:
1. Informeerige patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
2. Testimise hommikul tehke patsiendile puhastav klistiir, kuni on saavutatud “puhta vee” efekt.
3. Vahetult enne protseduuri paluge patsiendil põis tühjendada.
4. Paluge patsiendil istuda toolile, toetudes selle seljale. Katke patsiendi jalad õlilapiga.
5. Desinfitseerige oma käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga ja pange kätte kindad.
6. Andke arstile 5% alkoholilahust joodi, seejärel 70% alkoholilahust, et ravida nahka naba ja häbeme vahel.
7. Andke arstile süstal 0,5% novokaiini lahusega, et viia läbi pehmete kudede kiht-kihiline infiltratsioonianesteesia. Laparotsenteesi ajal tehakse punktsioon vastavalt keskjoon kõhu eesmine sein võrdsel kaugusel naba ja pubi vahel, astudes 2-3 cm tagasi küljele.
8. Arst lõikab skalpelliga naha sisse, surub parema käega puurimisliigutusega trokaari läbi kõhuseina paksuse, seejärel eemaldab mandleri ja astsiidivedelik hakkab surve all läbi kanüüli voolama.
9. Asetage patsiendi ette anum (vaagna või ämber) kõhuõõnde voolava vedeliku jaoks.
10. Võtke 20 - 50 ml vedelikku laboratoorseks analüüsiks (bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks) steriilsesse purki.
11. Asetage patsiendi alakõhu alla steriilne lina või lai rätik, mille otstest peaks hoidma õde. Katke kõht lina või rätikuga, mis katab selle torkekoha kohal või all.
12. Kasutades laia rätikut või lina, pingutage perioodiliselt patsiendi eesmist kõhuseina vedeliku eemaldamise ajal.
13. Pärast protseduuri lõpetamist peate eemaldama kanüüli, sulgema haav naha õmblusega ja töötlema seda 5% joodi lahusega, kandma aseptilise sidemega.
14. Eemaldage kindad, peske käed ja kuivatage.
15. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusesse, asetage kindad, vatipallid ja süstlad KBU-sse.
16. Määrake patsiendi pulss ja mõõtke vererõhku.
17. Transportige patsient tuppa gurnil.
18. Hoiatage patsienti, et ta jääks pärast protseduuri 2 tunniks voodisse (hemodünaamiliste häirete vältimiseks).
19. Saada saadud bioloogiline materjal testimiseks laborisse.
Märge:
Manipulatsioonide tegemisel järgige rangelt aseptika reegleid;
Kiire vedeliku väljavõtmisega võib tekkida kollaps ja minestamine, mis on tingitud kõhu- ja rindkeresisese rõhu langusest ning ringleva vere ümberjaotumisest.
1.86. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine spinaalpunktsiooni (nimmepiirkonna) tegemiseks".
Sihtmärk: diagnostiline (tserebrospinaalvedeliku uurimiseks) ja terapeutiline (antibiootikumide manustamiseks jne).
Näidustused: meningiit.
Valmistage ette: steriilsed: nõeltega süstlad (5 ml, 10 ml, 20 ml), torke nõel koos torniga, pintsetid, salvrätikud ja vatipallid, kandik, toitainekeskkond, katseklaasid, kindad; manomeetriline toru, 70% piiritus, 5% joodi alkoholilahus, 0,5% novokaiini lahus, liimkrohv, KBU.
Toimingu algoritm:
1. Informeerige patsienti eelseisvast protseduurist ja hankige nõusolek.
2. Punktsiooni teeb arst aseptikareeglite range järgimise tingimustes.
3. Viige patsient ravituppa.
4. Asetage patsient paremale küljele ilma padjata diivani servale lähemale, kallutage pea ette rinnale, painutage jalgu põlvedest nii palju kui võimalik ja tõmmake neid kõhu poole (selg peaks kaarduma) .
5. Lükake see sisse vasak käsi patsiendi külje all hoidke parema käega patsiendi jalgu, et fikseerida seljale antud asend. Punktsiooni ajal fikseerib teine assistent patsiendi pea.
6. Punktsioon tehakse III ja IV nimmelüli vahele.
8. Töödelge nahka torkekohas 5% joodilahusega, seejärel 70% alkoholilahusega.
9. Täitke süstal 0,5% novokaiini lahusega ja andke see arstile pehmete kudede infiltratsioonianesteesia tegemiseks ning seejärel kandikule punktsiooninõel koos torniga.
10. Koguge 10 ml tserebrospinaalvedelikku torusse, kirjutage juhised ja saatke kliinilisse laborisse.
11. Koguge 2-5 ml tserebrospinaalvedelikku toitekeskkonnaga katseklaasi bakterioloogiliseks uuringuks. Kirjutage saatekiri ja saatke bioloogiline materjal bakterioloogia laborisse.
12. Andke arstile tserebrospinaalvedeliku rõhu määramiseks manomeetriline toru.
13. Pärast torkenõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% alkoholi joodilahusega.
14. Asetage torkekoha kohale steriilne salvrätik ja katke kleeplindiga.
15. Asetage patsient kõhuli ja viige ta gurnikul palatisse.
16. Asetage patsient voodile ilma padjata lamavasse asendisse 2 tunniks.
17. Jälgige kogu päeva jooksul patsiendi seisundit.
18. Eemaldage kindad.
19. Asetage süstlad, vatipallid, kindad CCU-sse, asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusesse.
20. Pese ja kuivata.
1.87. Standard "Patsiendi ja meditsiiniseadmete ettevalmistamine steriilseks punktsiooniks".
Sihtmärk: diagnostiline: luuüdi uuring verehaiguste diagnoosi kindlakstegemiseks või kinnitamiseks.
Näidustused: hematopoeetilise süsteemi haigused.
Vastunäidustused: müokardiinfarkt, bronhiaalastma hood, ulatuslikud põletused, nahahaigused, trombotsütopeenia.
Valmistage ette: steriilne: kandik, süstlad 10 - 20 ml, Kassirsky punktsiooninõel, klaasklaasid 8 - 10 tk, puuvilla- ja marlipallid, tangid, pintsetid, kindad, 70% alkohol, 5% alkoholilahus joodi; liimkrohv, steriilne sidematerjal, KBU.
Toimingu algoritm:
1. Informeerige patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
2. Sternaalset punktsiooni teeb arst ravikabinetis.
3. Rinnaku punkteeritakse III - IV roietevahelise ruumi tasandil.
4. Õde abistab arsti protseduuri ajal.
5. Kutsuge patsient ravituppa.
6. Kutsu patsient end vöökohani lahti riietuma. Aidake tal pikali heita diivanile, selili ilma padjata.
7. Puhastage oma käed hügieenilisel tasemel, töödelge neid naha antiseptikumiga ja pange kätte kindad.
8. Töötlege patsiendi rindkere esipinda rangluust maopiirkonnani steriilse vatitikuga, mis on niisutatud 5% joodilahuses ja seejärel 2 korda 70% alkoholiga.
9. Tehke pehmete kudede kiht-kihiline infiltratsioonianesteesia 2% novokaiini lahusega kuni 2 ml rinnaku keskele III - IV roietevahelise ruumi tasemel.
10. Andke arstile Kassirsky punktsiooninõel, paigaldades nõela otsast 13–15 mm kaugusele piiraja, seejärel steriilne süstal.
11. Arst torkab läbi rinnaku välisplaadi. Käsi tunnetab nõela tõrget, pärast mandriini eemaldamist kinnitatakse nõela külge 20,0 ml süstal ja sellesse imetakse 0,5 - 1 ml luuüdi, mis valatakse klaasklaasile.
12. Kuivatage slaidid.
13. Pärast nõela eemaldamist töödelge torkekohta 5% alkoholilahusega joodi või 70% alkoholilahusega ning kandke steriilne side ja kinnitage kleepplaastriga.
14. Eemaldage kindad.
15. Visake kasutatud kindad, süstlad ja vatipallid CBUsse.
16. Peske käed seebiga ja kuivatage.
17. Näidake patsienti ruumi.
18. Pärast materjali kuivamist saatke objektiklaasid laborisse.
Märge: Kassirsky nõel on lühike, paksu seinaga nõel mandriiniga ja kilp, mis kaitseb liiga palju sügav tungimine nõelad.
1.88. Standard "Patsiendi ja meditsiiniliste instrumentide ettevalmistamine liigese punktsiooniks".
Sihtmärk: diagnostiline: liigese sisu olemuse määramine; terapeutiline: efusiooni eemaldamine, liigeseõõne pesemine, ravimainete liigesesse viimine.
Näidustused: liigesehaigused, liigesesisesed luumurrud, hemoartroos.
Vastunäidustused: mädane nahapõletik torkekohas.
Valmistage ette: steriilne: torkenõel 7–10 cm pikkune, süstlad 10, 20 ml, pintsetid, marli tampoonid; aseptiline side, salvrätikud, kindad, kandik, 5% joodi alkoholilahus, 70% alkoholilahus, 0,5% novokaiini lahus, katseklaasid, KBU.
Toimingu algoritm:
1. Punktsiooni teeb arst ravikabinetis aseptikareeglite range järgimise tingimustes.
2. Informeerige patsienti eelseisvast uuringust ja hankige tema nõusolek.
3. Puhastage oma käed hügieeniliselt, töödelge neid naha antiseptikumiga ja pange kätte kindad.
4. Paluge patsiendil mugavalt toolile istuda või võtta mugav asend.
5. Andke arstile 5% alkoholilahust joodi, seejärel 70% alkoholilahust, et ravida ettenähtud torkekohta, ja süstal 0,5% novokaiini lahusega infiltratsioonianesteesia jaoks.
6. Arst katab torkekoha liigese vasaku käega ja pigistab efusiooni torkekohta.
7. Nõel sisestatakse liigesesse ja efusioon kogutakse süstlaga.
8. Valage esimene osa süstla sisust katseklaasi ilma katseklaasi seinu puudutamata laboratoorseks analüüsiks.
9. Pärast punktsiooni süstitakse liigeseõõnde antibiootikume ja steroidhormoone.
10. Pärast nõela eemaldamist määrige torkekoht 5% joodi alkoholilahusega ja asetage aseptiline side.
11. Asetage kasutatud süstlad, salvrätikud, kindad, marli tampoonid KBU-sse, torgake nõel desinfitseerimislahusesse.
12. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
I.XII. "Patsiendi ettevalmistamine labori- ja instrumentaaluuringute meetoditeks."
Standard "Patsiendi ettevalmistamine fibrogastroduodenoskoopiaks"
Sihtmärk: pakkuda kvaliteetset koolitust uurima; visuaalne kontroll söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest
Valmistage ette: steriilne gastroskoop, rätik; suunamine uuringutele.
FGDS-i viib läbi arst ja abistab õde.
Toimingu algoritm:
1. Selgitage patsiendile eelseisva uuringu eesmärki ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
2. Pühkige psühholoogiline ettevalmistus patsient.
3. Informeerige patsienti, et uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kõrvaldada toit, vesi, ravimid; ära suitseta, ära pese hambaid.
4. Pakkuda patsiendile kerge õhtusöök eelmisel õhtul hiljemalt kell 18, pärast õhtusööki ei tohi patsient süüa ega juua.
5.
Veenduge, et patsient eemaldaks enne uuringut eemaldatavad proteesid.
6. Hoiatage patsienti, et endoskoopia ajal ei tohi ta rääkida ega sülge neelata (patsient sülitab sülge rätikusse või salvrätikusse).
7. Viige patsient endoskoopiaruumi, kaasas rätik, haiguslugu ja juhised määratud kellaajani.
8. Eskortige patsient pärast uuringut tuppa ja paluge tal 1-1,5 tundi mitte süüa, kuni neelamine on täielikult taastunud; Suitsetamine keelatud.
Märge:
-
SC remedikatsiooni ei teostata, kuna muudab uuritava elundi seisundit;
- biopsia materjali võtmisel serveeritakse patsiendile toitu ainult külmalt.
Standard "Patsiendi ettevalmistamine kolonoskoopiaks"
Kolonoskoopia - See on instrumentaalne meetod käärsoole kõrgel asuvate osade uurimiseks painduva endoskoopsondi abil.
Meetodi diagnostiline väärtus: Kolonoskoopia võimaldab teil otse
