Pediaatriaosakonna assistent, Ph.D.
Zaitseva L.Yu.
POLIOONI
TAUST
Poliomüeliit on iidsetest aegadest tuntud haigus. Memphises asuvast viljakusjumalanna Astarte templist leidsid nad 1580. aastal eKr tehtud teose. pilt Ruma preestrist, kellel on poliomüeliidile tüüpiline alajäseme kahjustus
POLIOONI
TAUST
19. sajandil tehti lõplikult kindlaks, et lastehalvatuse epideemiad on võimalikud
1836. aastal avastas patoloog Charles Bell ühes isoleeritud külas Saint Helena saarel mitmeid infantiilse halvatuse juhtumeid.
1840. aastal kirjeldas saksa ortopeed Jacob von Heine esimest korda üksikasjalikult tol ajal mitte levinud haigust – infantiilset halvatust.
POLIOONI
TAUST
1900. aastal avastas Mitchell hästi säilinud muumias poliomüeliidile iseloomulikud luumuutused.
Gröönimaal leiti väljakaevamistel 500–600 aasta vanuseid skelette.
eKr. ja millel on samad luumuutused
Hippokrates (460–377 eKr) kirjeldas lastehalvatuse puhangut Pharose saarel
POLIOONI
TAUST
Kahekümnenda sajandi keskel suurenes poliomüeliidi esinemissagedus järsult USA-s, Kanadas, Lõuna-Ameerikas, Skandinaavias, Kesk-Euroopas, Aasias.
Ameerika Ühendriikides aastatel 1942–1953 epideemia peaaegu ei peatunud ja igal aastal tabas halvatus kuni 20 tuhat inimest. 1956. aastal registreeriti üle 300 000 puudega inimese, kellel oli selle haiguse paralüütiline vorm.
Peaaegu sel ajal oli kogu riigi elanikkond nakatunud, sest. iga halvatud haiguse kohta on 100 kuni 1000 asümptomaatilise infektsiooni juhtu
POLIOONI
TAUST
1947 Jonas Edward Salk asus tegelema poliomüeliidivastase seerumi hankimisega
Ta suutis tõestada, et polioviirustel on kolm serotüüpi
Pärast kolme vaktsiinisüsti avastatakse verest viiruse kõikide serotüüpide vastased antikehad.
Jonas Edward Salk (1914–1995)
POLIOONI
TAUST
Olulise sammu poliomüeliidi vaktsiini täiustamisel tegi A.B. Sabin
1939. aastal tõestas ta, et polioviirus siseneb inimkehasse seedetrakti kaudu
Ta oli veendunud, et suu kaudu manustatav elusvaktsiin aitab välja arendada pikema ja usaldusväärsema immuunsuse.
Albert Bruce Sabin (1906–1993)
POLIOONI
TAUST
USA president F.D. Roosevelt oli juba täiskasvanuna vastu pidanud
poliomüeliit, mille järel sai ta liikuda vaid ratastoolis
Roosevelti perekond asutas suure fondi lastehalvatuse uuringute toetamiseks
Salk sai sellest fondist oma töö tegemiseks miljon dollarit, mis võimaldas tal uurimistöö lõpule viia.
POLIOONI
TAUST
Elusvaktsiini lõplik tunnustus saadi NSV Liidus meie suurepäraste teadlaste M.P. töö tulemusena. Tšumakov ja A.A. Smorodintsev peeti kinni
slaid 2
1. Haiguse tunnused………3-6 2. Sümptomid………………………….…7-10 3. Ravi……………………………..…11-12 4 Ennetamine …………………….13-17 5. Kirjandus ………………………..……..18
slaid 3
Haiguse tunnused
Poliomüeliit – kreeka sõnadest polios – hall, myelos – seljaaju. Poliomüeliit (Heine-Kozhevnikovi-Medini tõbi) on viirusliku etioloogiaga äge nakkushaigus, mida iseloomustab seljaaju halli aine kahjustus, millega kaasneb lõtv parees ja halvatus. Tuntakse kolme antigeenset poliomüeliidi tüüpi, mida tähistatakse numbritega I, II, III. I ja III tüüpi poliomüeliidid on patogeensed inimestele ja ahvidele ning II tüüp on ka mõnele närilisele. A.Ya.Kozhevnikov (1836-1902)
slaid 4
Faktid haigusloost
Haigusjuhtumid on teada Vana-Egiptuses ja Vana-Kreekas – mitu sajandit enne uut ajastut. Aastatel 1840 ja 1860 kirjeldas kirurg Heine seda haigust ja soovitas seda nimetada infantiilseks seljaaju halvatuseks. 19. sajandi lõpus kirjeldasid A. Ya. Koževnikov ja Medin poliomüeliidi erinevaid vorme ja osutasid haiguse nakkavale iseloomule. Viiruse – poliomüeliidi tekitaja – avastasid Viini teadlased 1909. aastal K. Landsteiner ja E. Poper. Aastatel 1954-1955. Alustati nakatamist J. Salki inaktiveeritud (surmatud) vaktsiiniga ja 4-5 aastat hiljem tõhusama ravimiga - A. Seibini elusvaktsiiniga, mis sisaldab kõiki 3 viiruse antigeenset tüüpi. Nõukogude teadlased A. A. Smorodintsev ja M. P. Chumakov võtsid aktiivselt osa elusvaktsiini loomisest ja täiustamisest.
slaid 5
Nakatumise viisid
õhu kaudu leviva ülekande mehhanism fekaal-suu kaudu edastamise mehhanism
slaid 6
Haiguse kulgemise tunnused
Polioviiruse sisenemise värav on suu limaskest. Inkubatsiooniperioodil (2–35 päeva, tavaliselt 5–14 päeva) viirus paljuneb sooleepiteelis, neelu ja soolte lümfisõlmedes. Järgmisena siseneb patogeen ajukoesse, paljastades motoorsete neuronite tropismi. Viirus võib siseneda kesknärvisüsteemi mööda närvide aksoneid. Polioviirus põhjustab kahjustatud rakkude surma. Märkimisväärse osa närvirakkude surmaga tekib halvatus.
Slaid 7
Lastehalvatuse vormid
Mitteparalüütiline: Abortiivne vorm Meningeaalne vorm Paralüütiline: Paralüütiline vorm Lülisamba vorm Sildvorm Entsefaliitne vorm
Slaid 8
Poliomüeliidi mitteparalüütilise variandi sümptomid
Abortiivne vorm: Temperatuuri tõus kuni 38°C; Nõrkus; Üldine halb enesetunne; Kerged peavalud; letargia; Kõhuvalu; Nohu; Köha; Oksendada. Meningeaalne vorm: Abordivormiga sarnased sümptomid Patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine; Tugevad peavalud; Valu seljas, jäsemetes (peamiselt jalgades); Kaela ja kaela lihaste jäikus
Slaid 9
Poliomüeliidi paralüütilise vormi sümptomid: Lihaskonvulsioonilised kokkutõmbed koos iseloomulike valudega Lihasnõrkus higistamine Paresteesia (tundlikkuse häired koos kipitus-, tuimus- ja "hanenahkadega") Atroofia, deformatsioonid, selgroo kõverus ja jäsemete lühenemine
Slaid 10
Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eristatakse järgmisi poliomüeliidi paralüütilise vormi sorte:
slaid 11
Poliomüeliidi ravi
Peamine asi poliomüeliidi ravis on täieliku puhkeaja ja voodirežiimi järgimine. Sellised seisundid võivad märkimisväärselt vähendada paralüüsi osteoartikulaarseid tüsistusi. Mõnikord soovitatakse patsientidele toetada korsette, sidemeid ja nii edasi. Paljudel juhtudel on soovitav määrata füsioteraapia: mitmesugused lihaste soojendused, spetsiaalsed füsioteraapia harjutused. Ravimitest kasutatakse tavaliselt ravimeid, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti rahusteid.
slaid 12
Läbiviidud teraapia peaks olema suunatud nõrgestatud lihaste taastamisele ja tugevdamisele.
Poliomüeliidiga patsiendi õige asend. Riis. 3. Tagaküljel. Riis. 4. Kõhule. Riis. 5. Poos "drenaaž". Riis. 6-13. Ravivõimlemine poliomüeliidi tagajärgede ravis. Riis. 8. Patsiendi esialgne asend, mis hõlbustab liikumist põlveliigeses. Riis. 7. Patsiendi jäseme toetamine juhendaja poolt rihmade abil, et hõlbustada liigutusi põlveliigeses. Riis. 8. Liigutuste sooritamine puusaliigeses patsiendi toel rihmade abil. Riis. 9. Patsiendi alajäseme röövimine vinüülplasti pinnale, mida soodustab koormuse tõukejõud. Riis. 10. Hõlbustada puusa painutamist, tasakaalustades jäseme vastukaaluga. Riis. 11. Harjutus võimlemisseinal ülemise vöö lihastele. Riis. 12. Seisva abivahendi kasutamine. Riis. 13. Kõndimise abivahendi kasutamine.
slaid 13
Poliomüeliidi ennetamine
Spetsiifiline profülaktika on vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. On olemas 2 tüüpi lastehalvatuse vaktsiine: 1. Elus Sabini vaktsiin (OPV – sisaldab elusaid nõrgestatud viiruseid) 2. Inaktiveeritud (IPV – sisaldab kõigi kolme serotüübi polioviiruseid, mis tapetakse formaliiniga) Salk.
Slaid 14
Ettevaatusabinõud pärast OPV vaktsineerimist: ärge suudelge last huultele ja peske käsi pärast lapse pesemist.
OPV vaktsineerimise vastunäidustused: - kaasasündinud immuunpuudulikkusega või HIV-iga lapsed - rasedate naiste olemasolu lapse keskkonnas; - rasedus või selle planeerimine; - rinnaga toitmine; - ebatavaline reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele; - ägedad nakkushaigused ( vaktsineerimine pärast taastumist).
slaid 15
IPV vaktsiin
IPV vaktsineerimine viiakse läbi: - lastele (nõrgenenud, raseda ema ja/või soolehäiretega) - täiskasvanutele (tervishoiutöötajad, kellel on patsientidega tihe kontakt, reisimine endeemilistesse piirkondadesse, vaktsineerimata inimesed). IPV-d manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt: - lapsed: esmane vaktsineerimine 2-kuuselt, seejärel 4-kuuselt, seejärel revaktsineerimine 6-18-kuuselt ja 4-6-aastaselt; - täiskasvanud: esimene vaktsineerimine (0,5 ml), korrata 4-8 nädala pärast. ja kolmas annus 6–12 kuud hiljem.
slaid 16
IPV vaktsineerimise kõrvaltoimed: Võimalikud kõrvaltoimed, mis ei vaja kiiret arstiabi: - närvilisus - palavik kuni 38,5 ° C - turse - valu süstekohas - iiveldus, ühekordne oksendamine või kõhulahtisus.juhtum: - adünaamiline ja loid laps; - õhupuudus, õhupuudus; - temperatuur üle 39 g; - krambid; - urtikaaria, sügelus; - unisus; - näo, silmade turse; - neelamisraskused. Pärast IPV-ga vaktsineerimist ei ole lapsel kõndimine ja vannitamine. keelatud.
Slaid 17
Haiguse keskmes viiakse läbi sanitaar- ja hügieenimeetmed - nõude, riiete, kõigi nakatuda võivate esemete desinfitseerimine. Kontaktlapsed on karantiinis kuni 15-20 päeva.
Viimased poliomüeliidi juhtumid Venemaal registreeriti 1996. aastal Tšetšeenias elanikkonna vähese vaktsineerimise tõttu.
Slaid 18
Kirjandus
Badalyan L.A. "Neuropatoloogia" Drozdov S. G. Poliomüeliit ja selle ennetamine, M. - 1967. Voroshilova M. K. Poliomüeliidi ja sarnaste haiguste immunoloogia, epidemioloogia ja ennetamine. M., 1966. Ganzburg S. E. Poliomüeliit. Teoses: Pediaatria juhend. M. 1965, VIII kd, ptk. VII, lk. 105. Conburn V. Ch., Drozdov S. G. Täiendavad tähelepanekud poliomüeliidi ülemaailmse leviku kohta. küsimus. Virol., 1968, 5, 531. Footer D.S. Äge poliomüeliit. In: Mitmeköiteline neuroloogia juhend. M., 1962, v. 3, c. 1, lk. 137. Footer D.S. Laste närvisüsteemi haigused. M., 1965. Zucker MB Laste närvisüsteemi nakkushaigused. M., 1963, Ch. II ja III, lk. 67 ja 198. Zucker M. B., Leschinskaya E. V. Mitteparalüütilise poliomüeliidi kliiniku ja diagnoosi suunas. Pediatrics, 1957, 3, 13. Chumakov M. P., Prisman I. M., Zatsepiv T. O. Poliomüeliit - infantiilne seljaaju halvatus, M., 1953. Chumakov M. P. Poliomüeliit. Etioloogia. BME, kd 25, 162, lk. 756.
Kuva kõik slaidid
POLIOMÜELIIT 1980
aastal
–
350
000
juhtudel
paralüütiline poliomüeliit maailmas;
riikide arv - 250;
Pärast globaalse algatuse loomist
poliomüeliidi likvideerimiseks – vähendav
esinemissagedus 99%, endeemiliste arv
riikide arv vähenes 3-ni (Afganistan,
Pakistan, Nigeeria)
2012 – 223 lastehalvatuse juhtumit
2013 – 403 lastehalvatuse juhtumit
3
Poliomüeliidi viirus, enteroviiruste perekond,
RNA-d sisaldav.
Vastupidav eetrile ja alkoholile. Kuni 3-4 kuud
ladustatud väljaheites, kanalisatsioonis,
juurviljades ja piimas. suhtes tundlik
kõrge T (sureb kiiresti kell
keetmine), UVI ja desinfektsioonivahendid. Epidemioloogia.
Nakkuse allikas on patsient või selle kandja. Viirus on isoleeritud
ninaneelus kuni 5 päeva alates haiguse algusest ja väljaheitest - alates
mitu nädalat kuni 3-4 kuud. Eriti oluline levitamisel
neil on viirusekandjad. 1 kliiniline juhtum moodustab 100-200
asümptomaatilised vormid.
Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, aerosool on võimalik (in
prodroom)
Edastamise marsruudid:
Toit (tavaliselt piim, köögiviljad, puuviljad, marjad). Kui nakatuda läbi
piimapuhangud on võimalikud.
Vesi - haruldane
Majapidamine - määrdunud käed, majapidamistarbed
Õhu kaudu - nakatumine on võimalik esimestel haiguspäevadel.
Vastuvõtlikkus on madal.
Immuunsus on stabiilne, pikaajaline, tüübispetsiifiline.
Hooajalisus suvi-sügis
Esineb kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini eelkooliealiste laste seas
vanus (1-4 aastat). Patogenees
Sissepääsuvärav - soole limaskesta ja ninaneelu,
kus viirus paljuneb, akumuleerub
lümfoidsed moodustised ja tavaliselt ei lähe kaugemale
nende piirid – tekib ilmumatu vorm.
Mõnedel patsientidel tekib vireemia, paljunemine
viirus lümfisõlmedes, põrnas, maksas, kopsudes abortiivne (vistseraalne) vorm.
1% puhul ületab viirus GE barjääri, levib
ajukoele, kahjustades suuri
motoorsed rakud CM eesmistes sarvedes ja tuumades
medulla oblongata ja pons kuni nende surmani.
See viib lõtva lihaste halvatuse tekkeni.
jäsemed, kere, kael, roietevahelised lihased -
paralüütiline vorm haigusperioodid:
Inkubatsioon (2-35 päeva, sagedamini 7-14)
Preparalüütiline (2-5 päeva)
paralüütiline (4-7 päeva)
Taastav
Jääkmõjud
Klassifikatsioon
TüüpVormid
gravitatsiooni
Voolu
Tüüpiline NS-i kahjustuse korral:
mitteparalüütiline
(meningeaalne)
Valgus
Mõõdukas
raske
Pole keeruline
Keeruline
halvatud 0,1-1%
(selja-, bulbar-,
pontine, segatud)
Ebatüüpiline:
abortiivne (vistseraalne)
subkliiniline
ilmselge
(viirusekandja) Kliinik
Mitteparalüütilised vormid:
Diagnoositakse harva, ainult epidohaagides.
Abortiivne vorm (99% kõigist haigustest) - äge algus, palavik,
mõõdukas joobeseisund, halb enesetunne, nõrkus, peavalu.
Katarraalsed nähtused ülemistes hingamisteedes - kerge köha, nohu. märgid
gastroenteriit või enterokoliit (kõhuvalu, düsfunktsioon
sooled). Palavik püsib 3-7 päeva, kuid 2-3 päeva pärast on see võimalik
korduv tõus T. Märgib väljendunud higistamine sisse
pea ja kaela piirkonnad. Täielik taastumine.
Meningeaalne vorm - seroosne meningiit katarraalse taustal
nähtused VDP-st. Kernigi, Brudzinsky sümptomid, jäikus
kaelalihased, tugev peavalu, unetus, iiveldus, mõnikord
oksendama. Mõnikord kaasneb valu jäsemetes, seljas,
naha hüperesteesia, valu närvitüvede palpeerimisel,
horisontaalne nüstagm. Patsiendid on ebadünaamilised, ei taha maha istuda,
kätele toetudes (statiivi sümptom). Alkoholis mõõdukas
lümfotsüütide arvu suurenemine koos normaliseerumisega haiguse 3. nädalal.
See võib olla keeruline, kuid tulemus on soodne.
entsefaliitne
Sagedasem väikelastel. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega,
aga pole halvatust. Paralüütilised vormid esinevad vaktsineerimata lastel, tekivad
4 etapis:
Preparalüütiline - T äge tõus, katarraalsed nähtused koos
ülemiste hingamisteede küljed (nohu, trahheiit, bronhiit) ja soolefunktsiooni häired
(lahtine väljaheide, oksendamine, anoreksia). Siis T normaliseerub ja h / s 2-4 päeva
tõuseb uuesti 39-40-ni (kahe laine iseloom), tekib peavalu
valu, unisus, higistamine, seljaaju s-me (valu, kui
igasugune jäsemete painutamine, torso pöörlemine, laps ei saa
painutada, et jõuda põlvedeni oma näoga, ei saa istuda ilma toetuseta ja
kui saab istuda, siis istub käed toetades selja taga - s-m
"statiiv"; iseloomulik "s-m pot" - laps peab vastu ja
nutab valust potile istutades).
Nägu on kahvatu, miimika, silmad elutud, põsed ja huuled on
tsüanootiline toon. Valu seljas, piki närve, tõmbleb sisse
teatud lihasrühmad, toonilised ja kloonilised krambid.
Higistamine on väljendunud. Hüperesteesia on väljendunud: laps ei anna
katta end tekiga, nõuab riiete seljast võtmist. Adynamia (soovi korral
laps keeldub sooritamast ühtegi liigutust või teeb seda koos
töö. Kestab 3-5 päeva. Paralüütiline staadium - joobeseisundi sümptomid
kasvavad. Peavalu, korduv oksendamine,
meningeaalsed sümptomid, T. 5-7 päeva pärast alates
haiguse algus areneb ootamatult
halvatus, letargia, madala lihastoonusega,
hüporefleksia. Tavaliselt leitakse hommikul
(hommikune halvatus). Mõjutatud jäsemed
külm, kahvatu, tsüanootiline. Selle hetkeni
T normaliseerub, joove kaob.
Kõige sagedamini kannatavad jalad, vaagnavöötme lihased,
roietevaheliste lihaste rasked kahjustused ja
diafragma. Lihaskontraktuurid arenevad
liigeste deformatsioonid. Taastumisperiood algab alates
kergesti mõjutatavate funktsioonide normaliseerimine
lihaseid, läheb aeglaselt. sügavalt mõjutatud
lihased ei taastu. 1. lõpuks
kuudel arenevad atroofiad, mis in
edasiminek. Väljendas
vegetatiivsed häired: külm
jäsemed, tsüanoos, kahjustus
higistamine. Taastamine on aktiivne
1. aasta jooksul, siis aeglustub.
Arenenud halvatus reeglina,
ei kao täielikult.
Vajalik neuroloogiline jälgimine
ortopeed ja füsioterapeut. Tüsistused:
kopsupõletik
Atelektaasid
Müokardiit Ravi
Kohustuslik haiglaravi ja ravi kuni püsiva positiivse tulemuseni
kaotatud funktsioonide dünaamika, vähemalt 3-4 nädalat.
Range voodirežiim, kuumus kahjustatud jäsemele.
Ortopeediline režiim sõltuvalt halvatuse kohast. Kui lüüa
alajäsemed põlveliigeste all ümbritsevad rullid, jalad
toetuma 90 kraadise nurga all vastu madratsi jalaosa. Kui lüüa
ülemisi jäsemeid hoitakse veidi sissetõmmatud asendis.
Jäsemete füsioloogiline asend kipslahaste abil,
Kõva madratsiga voodi, kilp, survehaavandite ennetamine.
Ägedas faasis võõrutus, dehüdratsiooniravi
(diakarb, furosemiid), anesteesia (analgin)
Vajadusel IVL.
Neelamishäirete korral - toitmine läbi sondi.
Taastumisperioodil dibasool, glutamiinhape, vitamiinid
rühm B, nerobool, ATP, nikotiinhape, tserebrolüsiin, treeningravi,
massaaž, parafiin, kuumad mähised.
Sanatooriumi-kuurortravi 6 kuud pärast ägedat perioodi.
Operatiivne ja ortopeediline hooldus. Ärahoidmine
Patsiendi isoleerimine vähemalt 40 päeva jooksul alates haiguse algusest.
Karantiin 21 päeva, kõik alla 15-aastased kontaktisikud, täiskasvanud haiguspuhangust ja
lasteaedades töötav erakorraline ühekordne immuniseerimine otse
vaktsiin. Kui talle ja alla 4-aastastele lastele on vastunäidustusi, siis immunoglobuliin IM 3,0 ml. Temperatuuri jälgimine.
Pärast haiglaravi - lõplik desinfitseerimine
kloori sisaldavad ained. Nõud, hooldustarbed, mänguasjad pestakse
pesuaineid kasutades. Voodi ja aluspesu
keema. Pott töödeldakse kontsentreeritud lahusega
valgendi.
Rutiinne immuniseerimine kolme viirustüve elusvaktsiiniga.
Kuna vaktsiiniga seotud poliomüeliidi juhtumid on võimalikud (1
juhtu 1–2,5 miljoni vaktsineeritu kohta), mis on seotud 1. vaktsineerimisega, paljudes
riikides, vaktsineeritakse inaktiveeritud vaktsiiniga. Meie
riigis tehakse esimesed 3 vaktsineerimist inaktiveeritud vaktsiiniga, siis
jätkake vaktsineerimist elusvaktsiiniga.
Viiakse läbi programm nakkuse likvideerimiseks maailmas. Jekaterinburg ja
Sverdlovski oblastil oli vaba territooriumi staatus
poliomüeliit, enne poliomüeliidi importi Tadžikistanist.
"Raudkopsude" seadmetega saal, kus asuvad hingamishalvatusega patsiendid, ühes California haiglas, Californias 1953.
POLIOONI
poliomüeliit -
(Kreeka lastehalvatus - hall ja müelos - luu või seljaaju) - äge nakkushaigus (vana nimetus "infantiilne halvatus"), mille on põhjustanud üks väikseimaid viirusi - polioviirus pikornaviiruste perekonnast, millel puudub ümbris. ja sisaldavad RNA-d
POLIOONI
Inkubatsiooniperioodi kestus on 4 kuni 30 päeva
Lastehalvatus levib saastunud käte, toidu, vee kaudu
Eeldatakse, et nakkus võib levida ka õhus olevate tilkade kaudu.
Viirus nakatab kesknärvisüsteemi, põhjustades degeneratiivse-põletikulise protsessi seljaaju eesmistes sarvedes ja alamkorteksi hallis.
POLIOONI
ICD KLASSIFIKATSIOON – 10
A.80. Äge poliomüeliit
A.80.0. Vaktsiiniviirusega seotud äge paralüütiline poliomüeliit.
A.80.1. Metsikult imporditud poliomüeliidiviiruse (tüüp 1, 2 või 3) põhjustatud äge paralüütiline poliomüeliit.
A.80.2. Metsiku lokaalse (endeemilise) poliomüeliidiviiruse (1, 2 või 3 tüüpi) põhjustatud äge paralüütiline poliomüeliit.
A.80.3. Äge paralüütiline poliomüeliit, muu ja täpsustamata etioloogia.
A.80.4 Äge mitteparalüütiline poliomüeliit
POLIOONI
Paralüütilise poliomüeliidi kliinilised vormid
2. Bulbar
3.Pontinnaya
4.Segatud
(bulbospinaalne,
pontospinaalne)
Ajutüve kraniaalnärvide motoorsed tuumad
Isoleeritud kahjustus
näonärvi tuumad silla piirkonnas Varolii
Kraniaalnärvide ja seljaaju tuumade kahjustus
POLIOONI
Kõige tavalisem vorm.
Vaktsineerimiseelsel perioodil oli see 46-54%.
POLIOONI
Ägeda poliomüeliidi spinaalne vorm
Preparalüütiline periood
Algus on äge, kõrge T° ja joobeseisundiga
Katarraalsed nähtused, lahtised väljaheited
Lapsed on loid, kapriissed, halva une ja isuga
Peavalud, valud seljas, kaelas, jäsemetes
Läbivaatusel meningeaalsed nähud ja pinge sümptomid
Valu väljasirutatud jalgadega voodis istudes
Lihaste või lihasrühmade müokloonus tulevase pareesi kohtades
POLIOONI
Ägeda poliomüeliidi spinaalne vorm
Paralüütiline periood
Alumised jäsemed on sagedamini kahjustatud
Halvatus on loid
Tõsiselt piiratud liikumisulatus
Toon on madal
SR madal või puudub
POLIOONI
Ägeda poliomüeliidi spinaalne vorm
Halvatuse tunnused:
lühike tõusuaeg
sagedamini on kahjustatud proksimaalsed osad
asümmeetriline, "mosaiikne" paigutus
sensoorsed, vaagnapiirkonna häired ja püramidaalsed sümptomid puuduvad
ÜLEMAAILNE POLIOVILOOGI VÄLJAVÕTMISE ALGATUS
1988. aastal võttis neljakümne esimene Maailma Terviseassamblee, mis koosnes 166 liikmesriigi delegaatidest, vastu resolutsiooni poliomüeliidi väljajuurimiseks maailmast.
Sellega käivitati ülemaailmne lastehalvatuse likvideerimise algatus, mida juhivad Maailma Terviseorganisatsioon, Rotary International, USA haiguste tõrje keskus (CDC) ja ÜRO lastefond UNICEF.
See algatus võeti vastu pärast rõugete likvideerimise kinnitamist 1980. aastal ja tugines 1980. aastatel tehtud edusammudele polioviiruse likvideerimisel Ameerikas.
Poliomüeliidi viiruse avastasid Enders, Weller ja Robbins Avastasid Enders, Weller ja Robbins Poliovirus, enterovirus perekond Poliovirus, enterovirus perekond RNA-d sisaldav RNA-d, mis sisaldab 3 serotüüpi 3 serotüüpi Nakkuse allikas ja viiruse reservuaar - inimene Nakkuse allikas ja reservuaar viirus - inimese isolaadid ninaneelust (1-2 nädalat) ja soolestikust (mitu nädalat) Erituvad ninaneelust (1-2 nädalat) ja soolestikust (mitu nädalat)
Epidemioloogia Nakatumise õhus ja toidu kaudu levivad teed Viirusekindlus Viirusresistentsus Suvi, varasügis Suvi, varasügis Sagedamini lõunapoolsetes riikides Sagedamini lõunapoolsetes riikides Alla 5-aastased lapsed Alla 5-aastased lapsed
Kliinilised vormid
Paralüütiliste vormide kulg Preparalüütiline periood (1-2 päeva) Preparalüütiline periood (1-2 päeva) Paralüütiline periood (esimestel tundidel pärast temperatuuri langust, hommikune halvatus) - kuni 2 nädalat Paralüütiline periood (esimestel tundidel pärast temperatuur langeb, hommikune halvatus ) - kuni 2 nädalat Taastumisperiood Taastumisperiood Jääknähtude periood Jääknähtude periood Suremus - 10%, puue - 40% (20. sajandi alguses).
Diagnoos Ravi Raku-valgu dissotsiatsioon tserebrospinaalvedelikus Raku-valgu dissotsiatsioon tserebrospinaalvedelikus Viroloogiline uuring (nasaafääre tampoonid, väljaheited) Viroloogiline uuring (nasaafääre tampoonid, väljaheited) Dünaamiline seroloogiline uuring Dünaamiline seroloogiline uuring Puhkus Puhkus Dehüdratsioon Dehüdratsioon Intensiivravi Rehabilitatsioon Intensiivne kontraktsioonravi ravi Taastusravi
Isolatsioon 3 nädalat Isolatsioon 3 nädalat Kontaktide jälgimine Kontaktide jälgimine 3 nädalat kontakti 3 nädalat Alates 1959. aastast - kolmevalentne OPV vaktsiin 1, 2 ja 7 aastaselt Alates 1959. aastast - kolmevalentne OPV vaktsiin 1, 2 ja 7 aastaselt Karja immuunsuse loomine - 90% Maailma elanikkonnast tuleb vaktsineerida. kollektiivse immuunsuse loomine - on vaja vaktsineerida 90% maailma elanikkonnast. Ärahoidmine
Igal aastal haigestus paralüütiline poliomüeliit WHO Euroopa regiooni riikides. - 28,5 tuhat last - 7,7 tuhat last - 7,7 tuhat last 1975 - 1,1 tuhat last 1975 - 1,1 tuhat last 1979 - 0,2 tuhat last 1979 - 0,2 tuhat last
Sabini vaktsiin (OPV) - 1959 - suukaudne pomi vaktsiin - nõrgestatud poliomüeliidi elusviirus (nn vaktsiinitüved). Seda manustatakse suu kaudu, tilguti. Tekitab tugeva tugeva immuunsuse, sealhulgas soolestikus. Väga harva tekib vaktsiiniga seotud poliomüeliit – 1 5 miljonist vaktsineeritust.
Salk vaktsiin (IPV) Taanis - inaktiveeritud, süstitud, ei anna tüsistusi, kutsub esile hea üldise immuunsuse, kuid ei arenda soolestikus lokaalset kaitset.
