NSC Narkoloogia Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Sihtasutus "Ennetusprogrammide süsteem"

ON. Sirota, V.M. Jaltonski

Narkootikumide ja muude psühhoaktiivsete ainete kasutamise ennetamine

laste ja noorukite seas

Moskva 2003

Devalveerimisohu ennetamine 4

Koolitusprogramm ja abimaterjalid koolinoorte ainete kuritarvitamise ennetamise valdkonna spetsialistidele keskkoolid. 8

Põhimõisted ja terminid 91

Devalveerimisohu ennetamine

Vajalik barjäär

On tõestatud, et kõige tõhusam viis uimastiepideemia vastu võitlemiseks on ennetamine. Just see aitab vältida noorte uimastisõltuvust. Samuti on oluline, et ennetamine on palju odavam kui ravi ja võimaldaks sellel jõuda kõigi elanikkonnarühmadeni. Just see on vajalik barjäär, mis ohjeldab uimastisõltuvuse ja teiste psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise epideemiat enamikus maailma arenenud riikides.

Ennetamise roll suureneb ja kasvab ka edaspidi. Vaatamata asjaolule, et mitmed väljakujunenud keemilise sõltuvusega patsiendid on lõpetanud arstiabi otsimise, ei viita see uimastiohu vähenemisele. Opiaatide ja eriti heroiini kasutamine on endiselt laialt levinud. Sünteetilised uimastid sisenevad Venemaa turule enesekindlalt.

Milline on olukord narkomaania ennetamise valdkonnas? See on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Ennetustöö vajalikkuse deklaratiivselt äratundmiselt liigub ühiskond aktiivsele tegutsemisele. Töötatakse välja strateegilisi lähenemisviise ja tehakse teadusuuringuid. Riiklikud ja valitsusvälised organisatsioonid viivad ellu mitmesuguseid programme ja viivad läbi edutamist. Täna võime öelda: ühiskonna tähelepanu on lõpuks koondunud probleemile. Narkomaania ennetamine Venemaal ei ole enam lihtsalt ebatõhusad katsed teavitada noori uimastitest ja nende tagajärgedest, vaid sellel on selgelt sõnastatud eesmärgid, eesmärgid ja strateegiad.

Narkomaania ja alkoholismi esmaseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks ennetamiseks on välja töötatud metoodilised alused. Tuvastatud on riskitegurid, mis soodustavad uimastisõltuvust, aga ka tegureid, mis, vastupidi, tagavad indiviidi stabiilsuse. Ennetuses tõstetakse esile meditsiinilis-psühholoogilisi, psühhoterapeutilisi, sotsiaalseid ja pedagoogilisi tehnoloogiaid.

Mis puudutab meditsiinilisi ja psühholoogilisi tehnoloogiaid, siis need pakuvad tegevuste süsteemi, mille eesmärk on arendada inimest, kes on võimeline tõhusalt arenema ja ületama eluraskusi ja probleeme. Sotsiaalseid ja pedagoogilisi tehnoloogiaid seostatakse kompetentse teabe andmisega ja võimega inimesi tervisliku elu ideede vastu huvitada. Ja mis eriti oluline, on sotsiaalse tugisüsteemi kujundamine (vanemate, õpetajate, eakaaslaste koolitamine, toetav käitumine, soodsa kliima loomine).

Samuti on välja töötatud ennetusprogrammid erinevas vanuses lastele, noorukitele ja noortele; vanematele, õpetajatele. Neid testitakse ja rakendatakse koolides ning meditsiini- ja psühholoogiakeskustes erinevates Venemaa linnades ja piirkondades.

Siiski oleks vale väita, et põhiprobleemid on lahendatud. On tõsiseid probleeme, mida lahendamata ei saa ennetus riiklikus mastaabis tõhusaks muutuda. Esiteks ei ole siinsed tegevused süstemaatilised ja laialt levinud. Paljud Venemaa erinevates piirkondades arendatavad programmid ei ole piisavalt professionaalsed; nende rakendamisega tegelevad sageli isikud, kellel puudub eriväljaõpe ja asjakohane haridus. Kõik see vähendab uimastinõudluse vähendamiseks tehtavate jõupingutuste väärtust.

Arvukad ühiskondlikud organisatsioonid on järjest enam kaasatud ennetustöösse. Nende tegevust tuleks toetada. Enamasti on nende organisatsioonide töö aga spontaanne ja mis kõige tähtsam – ebapiisavalt kvalifitseeritud.

Kõige olulisem küsimus on meedia osalus. Näeme kirjastuse Narconet tulemuslikku tööd. Kuid kahjuks kohtame jätkuvalt ebaprofessionaalseid esinemisi ajakirjanduses, raadios ja televisioonis.

Kuidas peaksime toimima, et meie siseriiklik ennetustöö toimuks ega muutuks formaalseteks meetmeteks ja pöördumisteks? Et meie laste põlvkond ja meie laste lapsed oleksid kaitstud uimastisõltuvuse, enesetapu ja enesehävitamise ohu eest? Mida peaksime tegema, et lõpuks ületada meie rahvastiku degeneratsiooni ja väljasuremise oht?

Proovime probleeme järjekorras käsitleda.

Meditsiiniteaduste doktor, eriala 19.00.04-meditsiiniline psühholoogia, professor.

Ametikoht: kliinilise psühholoogia teaduskonna dekaan; kliinilise psühholoogia osakonna juhataja; töötab MGMSU-s alates 2003. aastast.

Ta on haritud üldmeditsiini erialaga arsti, psühhiaatri ja psühhoterapeudina. Kraadiõpe psühhoteraapia alal, meditsiiniline ja kliiniline psühholoogia, sotsiaalselt oluliste häirete ennetamise ja rehabilitatsiooni küsimused, psühhosomaatilised suhted kardioloogias, psühhosomaatilise meditsiini küsimused jne. saadud Moskvas, Peterburis, Saksamaal, Šveitsis, Luksemburgis, USA-s. Omab välismaal töötamise kogemust WHO Euroopa Sõltuvus Ennetamise Ameti ajutise nõunikuna (1994). Pidev osalemine ja ettekanded Venemaa, Euroopa ja Maailma kongressidel ja konverentsidel psühhiaatria, psühhoteraapia ja kliinilise psühholoogia teemadel.

Teema ja kogus teaduslikud tööd: 500 teaduspublikatsiooni autor ja kaasautor. Viimase 5 aasta jooksul - 85 teaduslikult avaldatud tööd. Hirschi indeks – 20.

Kandidaadi lõputöö teemaks on „Kliiniline psühholoogilised omadused sisse hašišisõltuvus noorukieas"(1990). Meditsiiniteaduste doktori diplom (eriala: meditsiinipsühholoogia). Tema doktoritöö teemaks on “Toimetulekukäitumine noorukieas” (1994).

Kirjutati kümme monograafiat ja õpikut teemadel „Narkomaania ennetamine noorukitel teooriast praktikani“, „Juhend ainete kuritarvitamise ennetamiseks õpilaste seas“, „Teoreetilised, metoodilised ja praktilised põhitõed uimastitarbimisele alternatiivsed tegevused alaealistele ja noortele“, „Tervisliku eluviisi kujundamise programm“, „Tõhusad programmid sõltuvuse ja sõltuvuskäitumise ennetamiseks“, „Narkomaania ja alkoholismi ennetamine“, „Rehabilitatsiooni juhend“. psühhoaktiivsete ainete sõltuvusega patsiendid“, „Noorukite kohanemise probleemid isiksuse- ja käitumishäirete ning psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse ennetamise ja psühhoteraapia seisukohalt“.

Teaduslikul juhendamisel kaitsti 9 kandidaadi- ja 1 doktoriväitekirja.

psühhoterapeudi tunnistuse kvalifikatsiooni tõstmine viimase 5 aasta jooksul; psühhiaater-narkoloogi täiendõpe; lisahariduse diplom kõrgharidus kõrgkooliõpetaja kraadiga.

2011. aastal tervishoiuministeeriumi aukirjaga teenete eest tervishoiuvaldkonnas ja aastatepikkuse kohusetundliku töö eest; 2006. aasta Moskva linnaauhinna laureaadi diplom meditsiini alal, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli aukirjad.

Paljude aastate kogemus avalik esinemine rahvusvahelistel ja ülevenemaalistel kongressidel, sümpoosionidel, koosolekutel, sõnavõttudel meedias, osakondadevahelistel koosolekutel. Teaduslikud ja pedagoogiline tegevus- üle 30 aasta sõltuvuspsühholoogia, kohanemishäirete, sotsiaalselt oluliste häirete ennetamise ja rehabilitatsiooni, kliinilise psühholoogia teadusuuringute otsese teostaja, organisaatori ja juhina, lõputööde juhendajana.

Korrespondentliige Vene akadeemia Vene Föderatsiooni loodusteadused, doktoritöö psühhiaatria ja akadeemilise nõukogu liige. meditsiiniline psühholoogia GBOU VPO MGMSU RF.

Sirota Natalja Aleksandrovna on professor, meditsiiniteaduste doktor erialal “Meditsiinipsühholoogia” (meditsiiniteadused), kliinilise psühholoogia teaduskonna dekaan ja Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli kliinilise psühholoogia osakonna juhataja.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Narkoloogia Teadusnõukogu narkoloogia ennetavate aspektide probleemkomisjoni esimees. Venemaa Loodusteaduste Akadeemia korrespondentliige. Sertifitseeritud spetsialist sõltuvushaiguste, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas.

Kandidaadiväitekiri “Hašišisõltuvuse kliinilised ja psühholoogilised tunnused noorukieas” kaitsti 1990. aastal. Doktoritöö “Toimetulekukäitumine noorukieas” kaitsti 1995. aastal Peterburi Psühhoneuroloogia Instituudis. V. M. Bekhtereva.

Rohkem kui 200 teaduspublikatsiooni autor. Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia doktoritöö nõukogu liige. liige toimetuse nõuanded ning ajakirjade “Meditsiiniline psühholoogia Venemaal” ja “Narkoloogia probleemid” juhatused.

Koos V.M.Yaltonskyga on ta alusepanija meditsiinipsühholoogia ja narkoloogia uuele uurimissuunale - stressiga (haigusega) toimetulek käitumisele kui ennetuse, taastusravi ja psühhoteraapia alustele. Algse autori primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse toimetuleku kontseptsioon – ainest sõltuva käitumise ja HIV/AIDSi ennetamine on teadusringkondades kõrgelt hinnatud ning seda kasutatakse laialdaselt praktiline tegevus arstid, psühholoogid, õpetajad Venemaal ja SRÜs.

Raamatud (5)

Ainete sõltuvuse ennetamine

Juhised riskinoorukite eluoskuste programmide väljatöötamiseks ja rakendamiseks.

Materjalide väljatöötamine viidi läbi projekti 2007/124-155 “Partnerluspõhise lähenemisviisi kasutamine noorte uimastitarbimise leviku piiramisel” raames Euroopa Komisjoni Vene Föderatsiooni delegatsiooni rahalisel toel. raamistik Sidusprogramm Institutsionaalne areng (1ВРР).

Narkomaania ja alkoholismi ennetamine

Õpikus on välja toodud alkoholismi ja narkomaania tekke ja kujunemise ning nende haiguste ennetamise teoreetilised alused; pööratakse erilist tähelepanu praktiline töö, tutvustatakse spetsiaalseid ennetusprogramme, psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tulenevate kahjude vähendamise viise, alkoholi-, narkosõltlaste jm inimeste psühholoogilise rehabilitatsiooni põhitõdesid.

Narkootikumide kasutamise ennetamine

Narkootikumide ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamise ennetamine laste ja noorukite seas.

On tõestatud, et kõige tõhusam viis uimastiepideemia vastu võitlemiseks on ennetamine.

Just see aitab vältida noorte uimastisõltuvust. Samuti on oluline, et ennetamine on palju odavam kui ravi ja võimaldaks sellel jõuda kõigi elanikkonnarühmadeni. Just see on vajalik barjäär, mis ohjeldab uimastisõltuvuse ja teiste psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise epideemiat enamikus maailma arenenud riikides.

Tõhusad sõltuvuse ennetamise programmid

Tõhusad programmid uimastisõltuvuse ja muude sõltuvuskäitumise vormide ennetamiseks.

Raamat on eriti oluline neile, kes on huvitatud narkomaania ja muude sõltuvuskäitumise vormide ennetamise programmidest, kes valmistuvad neid programme erialakoolitajana läbi viima.

See toob välja kaasaegsed ideed ennetustööst, tutvustab konkreetseid programme noorukitele ja koolitusprogrammi spetsialistidele. Käsitletakse spetsiaalseid psühholoogilisi tehnikaid ja ennetustehnoloogiaid.

Sirota Natalja Aleksandrovna,Moskva

Meditsiiniteaduste doktor, eriala “Meditsiiniline psühholoogia”, professor. Sertifitseeritud spetsialist sõltuvushaiguste, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas.

Kliinilise psühholoogia teaduskonna dekaan, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli kliinilise psühholoogia osakonna juhataja. A.I. Evdokimov. Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia doktoritöö nõukogu liige.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Narkoloogia Teadusnõukogu narkoloogia ennetavate aspektide probleemkomisjoni esimees. Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri riikliku narkoloogia teaduskeskuse ennetus- ja rehabilitatsiooniprogrammide analüüsi ja rakendamise osakonna juhataja.

Ajakirjade “Meditsiiniline psühholoogia Venemaal” ja “Narkoloogia probleemid” toimetuskolleegiumide ja nõukogude liige.

Venemaa Loodusteaduste Akadeemia korrespondentliige.

1990. aastal kaitses ta doktoritöö teemal “Hašiši narkomaania kliinilised ja psühholoogilised tunnused noorukieas”, 1995. aastal doktoritöö teemal “Toimetulekukäitumine noorukieas”.

Teaduslike huvide valdkond:

tugevdades tervena elustiil,
psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse ja HIV/AIDSi ennetamine,
toimetulekukäitumise psühholoogia,
pikaajalise ravimteraapia järgimine,
motiveerivat nõustamist,
motiveeriv ja kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia,
sõltuvuskäitumise psühholoogia,
kliinilise psühholoogia interdistsiplinaarsed probleemid,
laste ja noorukite kohanemisprobleemid,
haiguse sisemine pilt.

Koos V. M. Yaltonskyga on uue meditsiinipsühholoogia ja narkoloogia uurimissuuna rajaja - stressiga (haigusega) toimetulek käitumine kui ennetuse, taastusravi ja psühhoteraapia alus. Algse autori kontseptsiooni primaarsest, sekundaarsest ja tertsiaarsest toimetuleku ennetamisest ainest sõltuva käitumise ja HIV/AIDSi puhul hindavad teadusringkonnad kõrgelt ning seda kasutatakse laialdaselt arstide, psühholoogide ja õpetajate praktikas Venemaal ja SRÜ riikides.

Laste, noorukite ja noorte tervise edendamise ning ainete kuritarvitamise ja HIV/AIDSi ennetamise programmide ning alkoholismi, narkomaania, HIV-nakkusega patsientide ravimise ja pikaajalise narkomaaniast kinnipidamise tugevdamise uue motivatsioonimudeli kaasarendaja ja motiveerivat nõustamist ja motivatsiooniteraapia tehnoloogiaid kasutav mitteravimiteraapia sõltuvusmeditsiinis, psühhiaatrias, sisekliinikus, hambaravis ja HIV/AIDSis.

Loeb kursusi:

Põhiteooriad ja psühhoteraapia meetodid;
Narkomaania ja alkoholismi ennetamine;
Motiveeriv nõustamine.

Peamised väljaanded:üle 360 teose sh

Toimetulekukäitumise kliiniline psühholoogia: 20. sajandist 21. sajandini (areng, saavutused, probleemid, väljavaated). Peatükk kollektiivses monograafias “Toimetulekukäitumise psühholoogia”, M., IPRAN, 2008-2009 (trükis)
Narkomaania ja alkoholismi ennetamine. Uh. käsiraamat, 4. väljaanne. kustutatud Psühholoogianõukogu avaldus UMO, 2008.-176lk. (kaasautor)
Narkomaania ennetamine // Narkoloogia. Rahvuslik juhtkond/Toimetanud N.N. Ivanets. - Grif UMO, 2008.- Lk.613 -628 (kaasautor)
Ravi järgimine HIV-nakkusega inimestel ja AIDS-i patsientidel. Õpetus arstidele M., 2008, 27 lk. (kaasautor)
Ravi järgimine HIV-nakatunud isikute ja AIDS-i patsientide puhul. Patsiendi koolituse käsiraamat. M., 2008, 10 lk. (kaasautor)
Noorukite kohanemise probleemid isiksuse- ja käitumishäirete ning psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse ennetamise ja psühhoteraapia seisukohast NSC Narcology Roszdrav Moskva, MGMSU, Sihtasutus "Ennetusprogrammide süsteem", M., 2007-240lk. (kaasautor)
Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Kognitiivne - käitumuslikud sekkumised psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse ravis Koolitusjuhend Moskva, Venemaa Föderatsioon, UNODC, 2007-60lk.
Hingamisteede haigused //Uch. käsiraamat FKP meditsiiniülikoolide üliõpilastele. (Rec. UMO meditsiini- ja farmaatsiaharidusest), 2007, 92 lk. (kaasautor)
HIV/AIDSi ennetamine lastel ja noortel: Proc. käsiraamat pedagoogikatudengitele. ülikoolid, 2006. -80 lk. (kaasautor);
Sirota N.A. Vorobjeva T.V. Psühhoteraapia põhiteooriad ja meetodid. Akadeemiline meetod. toetust. MGMSU.2006.- 60 lk.
Alaealiste ja noorte alternatiivse uimastitarbimise teoreetilised, metoodilised ja praktilised alused // Juhend. M, 2004. -156 lk. (kaasautor).
Õpilaste ainete kuritarvitamise ennetamise juhend - M, 2004. -320 lk. (kaasautor)
Motivatsiooni kujundamine psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega seotud käitumise muutmiseks ja muude psühhosotsiaalse kohanemise probleemsete vormide korrigeerimine riskilastel ja -noorukitel. Käsiraamat arstidele. M, 2004 - 40 lk.
Juhend psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvusega patsientide rehabilitatsiooniks.// Toim. Yu.V. Valentik, N.A. Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256 lk.

Auhinnad:

Tervishoiuministeeriumi 2011. aasta aukiri teenete eest tervishoiuvaldkonnas ja mitmeaastase kohusetundliku töö eest;
2006. aasta Moskva linnaauhinna laureaadi diplom meditsiini valdkonnas,
MSMSU aukirjad.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moskva)

Annotatsioon. Artiklis esitatakse autorite teoreetiliste ja praktiliste teadusuuringute tulemused noorukite ja täiskasvanute toimetulekukäitumise valdkonnas, mis said aluseks psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse ennetamise ja uimastisõltuvuste rehabilitatsiooni strateegiate väljatöötamisel. ja alkohol. Artiklis esitatakse ka autorite poolt välja töötatud motiveeriva nõustamise ja teraapia, retsidiivide ennetamise, ravimotivatsiooni kujundamise ning indiviidi moraalsete ja vaimsete väärtusorientatsioonide teoreetilised alused sõltuvuse ennetamise ja ületamise protsessis.

Märksõnad: toimetulekukäitumine, noorukid, aktiivne efektiivne kõrgfunktsionaalne käitumine, pseudoadaptiivne käitumine, maladaptiivne käitumine, universaalne, selektiivne, indikatiivne ennetus, motiveerimine, motiveeriv nõustamine, motivatsiooniteraapia, retsidiivide ennetamine, indiviidi vaimsete ja moraalsete väärtusorientatsioonide kujundamine.

„Mis puudutab teie küsimusi... Proovige aru saada
et pole olemas universaalset tulevikku.
Neid on palju ja iga teie tegevus loob neist ühe...
Sa saad sellest aru... Sa saad sellest kindlasti aru..."
(Arkadi ja Boriss Strugatski).

Sõltuvuskäitumise ennetamise ja rehabilitatsiooni tõhususe suurendamise probleem Vene Föderatsioonis on ennekõike selle meie riigi ja kogu maailma jaoks äärmiselt vajaliku tegevussuuna mõistmise probleem kui teaduslikult põhjendatud ja kõrgel tasemel. professionaalne kliiniline ja psühholoogiline strateegia. Soov seda probleemi lahendada suurenenud, kuid ebapiisavalt konstruktiivse ja ebapiisavalt professionaalse tegevuse kaudu ei toonud kaasa edu. Teatav võitlus primaarsuse pärast ennetus- ja rehabilitatsioonivaldkonnas, millesse on aastakümneid kuulunud mitte ainult ja mitte niivõrd erinevate teadussuundade ja praktiliste distsipliinide esindajad, vaid ka rohkem ja vähem ettevõtlikud korraldajad, kalduvus kuulda eelkõige oma häält ning Lõppkokkuvõttes on ennetus- ja rehabilitatsiooniprojekte ellu viivate inimeste madal professionaalne eruditsioon viinud nende jõupingutuste olulise devalveerimiseni Vene Föderatsiooni territooriumil. Vahepeal on sõltuvuskäitumise rehabilitatsiooni- ja ennetusprogrammide loomise ja rakendamise probleem kliinilise psühholoogia probleem.

See artikkel on omamoodi kokkuvõte autorite sellesuunalisest tööst viimase viieteistkümne aasta jooksul.

Inimkäitumise kujunemise ja muutmise võimalusi ja strateegiaid kirjeldavate kodumaiste ja maailma teaduslike põhikontseptsioonide ja mudelite teoreetilise uuringu tulemused ning autori mitmeaastased kliinilised ja psühholoogilised eksperimentaalsed uuringud võimaldasid sõnastada olulisi sätteid. sõltuvuskäitumise psühholoogiliseks ennetamiseks ja rehabiliteerimiseks.

Erinevate noorukite rühmade ulatuslike uuringute tulemused võimaldasid välja töötada kolm toimetulekukäitumise teoreetilist mudelit ning määrata sõltuvuskäitumise ennetava ja rehabiliteeriva protsessi tinglikud äärmuslikud positsioonid. Nendes uuringutes osalesid noored (9-11-aastased), keskmised (12-13-aastased) ja vanemad noorukid (14-15-aastased). Nende toimetulekukäitumise juhtivad strateegiad ja isiklike-keskkondlike toimetulekuressursside tõsidus määrati nii kvantitatiivsete kui ka kvalitatiivsete tunnuste seisukohalt. Selle tulemusena töötati välja kolm erinevat toimetulekukäitumise mudelit, mille põhjal loodi universaalsed ennetusprogrammid. Neid programme rakendatakse Moskva ja teiste Venemaa linnade koolides, internaatkoolides ja parandusasutustes. Nende rakendamine on näidanud, et eeldusel, et nad töötavad hästi koolitatud spetsialistidega, kes on läbinud eriväljaõppe ja supervisiooni, muutub märgatavalt noorukite toimetulekukäitumise struktuur, mis tagab nende tõhusa ja kohanemisvõimelise arengu.

Aktiivne adaptiivne väga funktsionaalne käitumine hõlmab järgmist:

Eakohaste toimetulekustrateegiate tasakaalustatud kasutamine, kus ülekaalus on aktiivsed probleemilahendusstrateegiad ja mis on suunatud sotsiaalse toetuse otsimisele;

Toimetulekukäitumise kognitiivsete, käitumuslike ja emotsionaalsete komponentide tasakaal ning selle kognitiiv-hindamismehhanismide areng;

Motivatsiooni ülekaal edu saavutamiseks stressi ja psühhosotsiaalsete probleemide ületamise protsessis ebaõnnestumise vältimise motivatsiooni üle;

Valmisolek aktiivselt toime tulla ja vajadusel keskkonnale vastu astuda ning sellega kaasnev teadlik toimetulekukäitumise keskendumine stressi allikale selle kõrvaldamiseks;

Eale vastavalt arendatud isikulis-keskkondlikud toimetulekuressursid, mis loovad soodsa psühholoogilise tausta stressist ülesaamiseks ja soodustavad tõhusate toimetulekustrateegiate väljatöötamist (positiivne minakäsitus, arenenud taju sotsiaalsest toetusest, sisemine kontrolli lookus keskkonna üle, empaatia, kuuluvus , suhteliselt madal tundlikkus tagasilükkamise suhtes, tõhusa sotsiaalse toetuse olemasolu keskkonnast ja muudest toimetulekuressurssidest).

Positiivne minakäsitus, mis on üks olulisemaid isiklikke toimetulekuressursse, eristub vanusele vastava kujunemise, suhtelise stabiilsuse ja samal ajal väljendunud dünaamiliste omaduste (mobiilsuse), st arenguvõime poolest. Seda iseloomustab kõrge motivatsioonitase, positiivne emotsionaalne toon, kujunenud positiivses mõttes keha, piisavad positiivsed perekondlikud, sotsiaalsed, seksuaalsuhted, stabiilne moraalse eneseteadvuse tase, kujunenud professionaalsed ja hariduslikud püüdlused, subjektiivne kontrollitunne keskkonna üle, kõrge keskkonnaga kohanemisvõime, reaalse ja enesehinnangu ideaalsed komponendid ja nendevaheline mõõdukas lahknevus. Need minakontseptsiooni tunnused aitavad kaasa eneseteadvuse kasvule ja tõhusate strateegiate kujunemisele isiklikuks ja keskkonnaks suhtlemiseks.

Tuginedes tuvastatud noorukite ja noorte täiskasvanute psühholoogilistele omadustele, mis on iseloomulikud nende edukalt kohanevale ja tõhusalt arenevale kategooriale ning mis on üldiselt tõhusa toimetulekukäitumise kujunemise ennustajad, võimaldasime sõnastada universaalse käitumise eesmärgid ja eesmärgid. sõltuvuskäitumise psühholoogiline ennetamine.

Need on järgmised:

Tasakaalustatud ja eakohaste toimetulekustrateegiate kujundamine, kus ülekaalus on aktiivsed probleemilahendusstrateegiad ja mis on suunatud sotsiaalse toetuse otsimisele;

Kognitiivsete, käitumuslike ja emotsionaalsete komponentide poolest tasakaalustatud toimetulekukäitumise kujundamine ning selle kognitiiv-hindamismehhanismide arendamine;

Motivatsiooni kujunemine edu saavutamiseks stressist ja psühhosotsiaalsetest probleemidest ülesaamise protsessis üle motivatsiooni vältida ebaõnnestumist;

Aktiivseks toimetulekuks valmisoleku kujundamine, vajadusel keskkonnaga vastasseisuks;

Dünaamiliste, mobiilsete isiku-keskkonnamoodustiste arendamine, mis põhinevad eakohastel moodustistel, nagu mina-kontseptsioon, valdavalt sisemine, mitte väline kontroll keskkonna üle, empaatia ja kuuluvus jne).

Adaptiivse toimetulekukäitumise mudelit iseloomustab ka tõhusa sotsiaalselt toetava protsessi olemasolu, mis tagab sotsiaalse toetuse otsimise põhilise toimetulekustrateegia väljatöötamise, isikliku toimetulekuressursi sotsiaalse toetuse tajumiseks ning võimaluse aktiivseks tegutsemiseks. iseseisev valik tugiallikas, määrates selle tüübi ja doseerimismahu, prognoosides edukalt selle võimalusi.

Sõltuvuskäitumisega teismelisele omane pseudoadaptiivne düsfunktsionaalne toimetulekukäitumine eeldab kahte äärmuslikku, negatiivset ja positiivset, tulemuste varianti, mis on määratud toimetulekustrateegiate ja toimetulekuressursside seotud blokkide toimimise erineva efektiivsusega, mis võimaldab sõnastada. selektiivse ennetuse lähtepositsioonid, millest see peaks põhinema ennetusprotsessil, määravad selle "sihid".

Seda mudelit iseloomustavad:

Tasakaalustamatus toimetulekukäitumise kognitiivsete, käitumuslike ja emotsionaalsete komponentide toimimises;

Eale sobimatute infantiilsete toimetulekustrateegiate osakaalu suurenemine toimetulekukäitumise struktuuris;

Oskuste puudumine toimetulekustrateegia aktiivseks kasutamiseks probleemide lahendamisel ja selle asendamisel vältimise toimetulekustrateegiaga, kasutades selle strateegia elluviimiseks farmakoloogilist mehhanismi (psühhoaktiivsed ained);

Ebastabiilsus, motivatsiooni kõikumine edu saavutamiseks või ebaõnnestumise vältimiseks, toimetulekukäitumise esmane fookus mitte stressoril, vaid tekkiva psühho-emotsionaalse stressi vähendamisel;

Keskkonnale allutamine ja käitumusliku tegevuse pseudokompenseeriv iseloom;

Isiklik-keskkondlike toimetulekuressursside ploki madal efektiivsus nii tervikuna kui ka selle struktuuri üksikute komponentidena (ebastabiilne, negatiivne, moonutatud minakäsitus; ebaühtlaselt jaotunud valdkondade vahel ja madalal tasemel subjektiivne taju sotsiaalsest toetusest; ebaselge efektiivsuse ja suuna poolest () adekvaatsetest ja ebaadekvaatsetest sotsiaalsetest võrgustikest) sotsiaalne toetus; ebastabiilne, madala taseme subjektiivne sisemine kontroll keskkonna üle; empaatia ja kuuluvuse suhteliselt kõrge arengutase; lahknevuse puudumine enesehinnangu tegelike ja ideaalkomponentide vahel).

Seda tüüpi toimetulekukäitumine on olemuselt pseudoadaptiivne. Noorukite eluprobleemide lahendamine on sageli seotud sõltuvuskäitumisega seotud probleemide lahendamisega ning psühhoaktiivset ainet ennast tajutakse vahendina, mis aitab ületada üksindusprobleeme, suhtlemishäireid, suhteprobleeme vanematega, vastassugupoolega jne. , mis tegelikult loob illusiooni probleemide lahendamisest aastal psühhoaktiivse aine kasutamise tulemusena. Lisaks võimaldab vältimisstrateegia elluviimise farmakoloogiline mehhanism psühhoaktiivseid aineid kasutavatel noorukitel oma vaimset seisundit muutes vähemalt ajutiselt kõrvaldada keskkonnakontrolli tunde enda üle ja seeläbi leevendada psühho-emotsionaalset stressi.

Sotsiaalne toetav protsess selles mudelis on samuti olemuselt pseudoadaptiivne. Pseudoadaptiivse käitumisega noorukid püüavad üle saada stressist, loodavad saada toetust keskkonnalt ja saavad vastutasuks negatiivseid toetusmudeleid uimasteid või alkoholi tarvitanud rühmalt. Sotsiaalse toe otsimise põhilise toimetulekustrateegia väljatöötamisel on selle subjektiivne taju suunatud eelkõige narkomaania sotsiaalsele võrgustikule, vähemal määral prosotsiaalsele toetavale keskkonnale (perekond, sõbrad, õpetajad, arstid jne).

Sõltuvusliku toimetulekukäitumise negatiivseks tulemuseks on biopsühhosotsiaalse narko-, alkoholi- või muu sõltuvuse teke, mis viib indiviidi kiiresti sotsiaalse lagunemiseni, isolatsiooni ja kohanemishäireni. Sõltuvuskäitumisega noorukite kasutatav vältimisstrateegia ja mitmed halvasti arenenud toimetulekuressursid suurendavad nende individuaalset stressitundlikkust ja on psühholoogilised riskitegurid halvasti kohanevale toimetulekukäitumisele.

Psühholoogilised riskitegurid halvasti kohaneva sõltuvusega toimetulekuks on järgmised:

Passiivse vältimise toimetulekustrateegiate regulaarne kasutamine,

Toimetulekustrateegia madal efektiivsus sotsiaalse toetuse otsimisel,

Arenenud aktiivsete probleemide lahendamise oskuste puudumine,

Negatiivse, moonutatud, deformeerunud enesekontseptsiooni olemasolu,

Madal arusaam sotsiaalsest toetusest ja selle orientatsioon narkosõltlaste antisotsiaalsele võrgustikule,

sotsiaalse toetuse saamine uimastisõltuvuses partneritelt,

Ebastabiilne, valdavalt väline subjektiivse kontrolli tase keskkonna üle,

Kõrge tundlikkus tagasilükkamise suhtes

Enesekontseptsiooni komponentide tasakaalustamatus ja jäikus, mis põhinevad eale sobimatutel, puudulikel kognitiivsetel protsessidel.

Samas sisaldab sõltuvuskäitumisega noorukite toimetulekukäitumise struktuur ka stressiresistentsuse psühholoogilisi tegureid, mis määravad tervise säilitamise võime, kujundavad adaptiivseid käitumismustreid ja takistavad sõltuvuskäitumise üleminekut sõltuvusele psühhoaktiivsetest ainetest.

Sõltuvuskäitumisega noorukite stressiresistentsuse tegurid on järgmised:

Välja töötatud põhiline toimetulekustrateegia sotsiaalse toetuse otsimiseks;

Sotsiaalse toetuse tajumise suund mitte ainult narkootikume tarvitava rühma, vaid ka prosotsiaalsete tugivõrgustike suunas;

Sotsiaalse toe kättesaadavus perekonnalt, sõpradelt, teistelt olulistelt isikutelt;

Arenenud empaatiavõime, kuuluvus ja muud suhtlusressursid.

Sõltuvuskäitumise negatiivne variant kujuneb välja juhul, kui noorukite toimetulekukäitumises on kohanemisvõimelise käitumise psühholoogiliste riskitegurite selge ülekaal stressiresistentsuse ja nende kehva arengu psühholoogiliste tegurite ees.

Stressi ületamise käitumise positiivne tulemus viib sotsiaalse integreerumiseni prosotsiaalsesse võrgustikku ja inimese kohanemiseni keskkonnaga. See areneb juhul, kui stressile vastupidavuse psühholoogilised tegurid on ülekaalus kohanemisvõimetu toimetuleku käitumise psühholoogiliste riskiteguritega.

Nende mudelite põhjal on välja töötatud sõltuvuskäitumise psühhoprofülaktika süsteem.

Toimetulekupreventsioon ehk sõltuvuskäitumise universaalne ennetamine, mis põhineb integratiivse toimetuleku kontseptsioonil, on mittespetsiifiline ja kõige levinum. Selle kontingent on laste ja noorukite üldpopulatsioon ning eesmärgiks on kujundada aktiivne adaptiivne funktsionaalne toimetulekukäitumine, mille eesmärk on tervise edendamine, psühhosotsiaalsete kohanemishäirete psühholoogiliste riskiteguritega inimeste arvu vähendamine ja immuunsuse arendamine düsfunktsionaalsete käitumismustrite suhtes. . Toimetuleku ennetamine on kõige tõhusam, kuna see püüab täielikult vältida patoloogilisi tagajärgi. Universaalse ennetuse jõupingutused muudavad ühe arenguprotsessi teiseks ja on suunatud mitte niivõrd haiguse arengu ennetamisele, kuivõrd tervise edendamisele.

Peamine viis toimetuleku-ennetuse ülesannete elluviimiseks on tõhusate käitumisstrateegiate, sotsiaalsete oskuste ja stressi ületamise ja maandamise oskuste õpetamine, samuti noorukitele sotsiaalse toe pakkumine piisavate sotsiaalsete tugivõrgustike kaudu.

Ennetav sekkumine hõlmab erinevate ennetusprogrammide loomist ja rakendamist ning sotsiaalse tugivõrgustiku täiustamist, korrigeerimist ja vajadusel uue sotsiaalse tugivõrgustiku loomist. Vene Föderatsioonis rakendatakse laialdaselt originaalseid sõltuvus-, sõltuvus- ja sõltuvuskäitumise ennetusprogramme erinevas vanuses lastele ja noorukitele “Laev”, “Toetus”, “Anguish for Support”.

Selektiivne toimetuleku ennetamine (mis on juba täielikult psühholoogiline korrektsioon) hõlmab nii sotsiaalseid kui ka meditsiinilisi mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi meetmeid. Selle populatsioon koosneb riskikäitumisega noorukitest, kellel on pseudoadaptiivsed ja halvasti kohanevad käitumismustrid. Sekundaarne toimetulekupreventsioon on riskirühmade fookuses massiline, jäädes samas individuaalseks üksikute noorukite käitumise korrigeerimise suhtes. Selektiivse toimetulekupreventsiooni raames läbiviidavad tegevused toovad kaasa elanikkonnas levinud häirete ja seisundite arvu vähenemise, sekkudes nende arengu varases staadiumis.

Selektiivse toimetulekupreventsiooni eesmärk on muuta pseudo- või maladaptiivne käitumine adaptiivseks, katkestada patogeneetilise protsessi evolutsioon ja selle tulemusena ennetada käitumishäirete kliinilist ilmingut.

Selektiivse ennetamise eesmärgi saavutamiseks on vaja järgmisi ülesandeid:

1. Aktiivsete toimetulekustrateegiate praktilise rakendamise oskuste omandamine probleemide lahendamisel, sotsiaalse toetuse otsimise toimetulekustrateegiate kasutamise täiustamine, passiivsete toimetulekustrateegiate kasutamise võimaluste psühholoogiline korrigeerimine vältimisel.

2. Isiklik-keskkondlike toimetulekuressursside ploki potentsiaali suurendamine (negatiivse, moonutatud mina-käsituse ja sotsiaalse toetuse subjektiivse taju korrigeerimine, sisekontrolli taseme tõstmine, empaatia- ja kuuluvuse arendamine, loomulike sotsiaalsete tugivõrgustike korrigeerimine, sotsiaalsete tugivõrgustike korrigeerimine, sisekontrolli taseme tõstmine). sotsiaaltoetuse saamise suuna muutmine ebaadekvaatsetest suhtlusvõrgustikest adekvaatseteks).

Selektiivse toimetulekuennetuse ülesannete elluviimine võib toimuda pakkudes erinevat tüüpi sotsiaalne toetus piisavate looduslike ja kunstlikult loodud võrgustike ning tõhusate sotsiaalsete oskuste ja oskuste õpetamise kaudu stressi ületamiseks ja maandamiseks (aktiivsete toimetulekustrateegiate koolitus).

Selektiivsel toimetulekupreventsioonil on võimalik osutada reaalset abi sotsiaalsed võrgustikud"perekond", "eakaaslased", "olulised teised". Sotsiaalvõrgustikus moodustavad toetava tuumiku eriväljaõppe läbinud „teised olulised“ spetsialistid (psühholoogid, arstid, õpetajad, pedagoogid).

Sotsiaalsete tugivõrgustike ennetav mõju hõlmab erinevate psühhokorrektsiooniprogrammide loomist ja rakendamist, mille eesmärk on parandada loomulikke sotsiaalvõrgustikke, nende korrigeerimist ja kunstlike sotsiaalsete tugivõrgustike loomist. Kasutatavad ennetusprogrammid võivad olla suunatud perele, koolile, olla avaliku iseloomuga, meedia kaudu mõjutatavad või alternatiivselt - noorukite vaba aja korraldamise näol. Need võivad olla afektiivsed ja inimestevahelised õppeprogrammid, mis põhinevad käitumisoskuste koolitusel jne. Neid peaksid läbi viima spetsiaalselt koolitatud spetsialistid, kes on koolitatud toimetulekuennetuse alal – psühhoterapeudid, psühholoogid, õpetajad ja kasvatajad.

Indikatiivne toimetuleku ennetamine (rehabilitatsioon).

Ennetava tegevuse mõju määrab suuresti võimalus asendada potentsiaalselt patoloogilised seosed mittepatoloogilistega. Selline lähenemine kinnitab mitmete autorite arvamust, kes usuvad, et indikatiivse ennetuse raames läbiviidavad ennetavad tegevused ei ole tegelikult ennetavad, kuna need algavad pärast seda, kui kohanemisprotsesside sügava rikkumise fakt on juba tuvastatud. Sellest lähtuvalt on noorukite psühhosotsiaalsete kohanemishäirete indikatiivne toimetulekupreventsioon valdavalt kliiniline, psühholoogiline ja meditsiiniline ülesanne, vormilt individuaalne või grupp ning mille sisu on suunatud moodustunud patoloogilise ahela ülemineku raskemasse staadiumisse ennetamisele, ägenemised ja kohanemisvõimeliste käitumismustrite pöördprotsesside arengu suunamine kohanemisvõimelisemate suunas. See viiakse läbi spetsiaalse väljaõppega psühhoterapeutide ja kliiniliste psühholoogide poolt, õpetades noorukitele, kellel on tõsine sotsiaalne kohanemishäire, aktiivseid tõhusaid strateegiaid stressiga toimetulekuks, sotsiaalse toe pakkumiseks ja teraapiaks. Indikatiivse toimetulekupreventsiooni vajalik tingimus on teadlikkus, et inimene peab aktiivselt üle saama kujunenud patoloogiast kui raskest ja kroonilisest distressist. Toimetulekustrateegiate repertuaari laiendamine, sõltlase ümberorienteerimine passiivsete toimetulekustrateegiate (sh farmakoloogilises versioonis) domineerivalt kasutamiselt aktiivsetele, võimaldab pikendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja vältida väljendunud sotsiaalseid. kohanematus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toimetulekuressursside teadvustamisele, muutmisele ja arendamisele (moonutatud mina-käsitus, adekvaatse sisemise kontrolllookuse kujunemine, sotsiaalse toe tajumine, empaatia, kuuluvus), aga ka afektiivsete, kognitiivsete ja käitumuslike protsesside osas.

Hoolimata toimetulekuennetuse integratiivse mudeli äärmisest asjakohasusest ja elujõulisusest on sama oluline, kuid mitte vastuoluline, kuid üksteist täiendav aspekt moraalsete väärtusorientatsioonide süsteemi kujundamine. See kui käitumise regulaator erinevates elusituatsioonides takistab igasuguste sõltuvuskäitumise vormide kujunemist. Sellepärast sisse kaasaegsed tingimused erilise tähtsusega on vaimsete ja moraalsete väärtusorientatsioonide kujundamisele keskendunud programmide väljatöötamise ja elluviimise probleem.

Teadlikkus ja arusaamine vaimsete ja moraalsete väärtuste süsteemist, mille alusel kujuneb käitumise sisekontroll, areneb tänu inimese aktiivsele tegevusele intellektuaalses, motoorses, emotsionaalses ja tahtelises sfääris. Valmisolek allutada oma impulsid ideedele ja teadmistele kultuuri ja inimeksistentsi aluseks olevate põhiväärtuste kohta tõstab inimese enesehinnangut ja arendab enesetunnet. enesehinnang. Sisekontrollioskused aitavad kaasa indiviidi moraalsete omaduste edasisele arendamisele koolitus- ja kasvatusprotsessis.

Isiku vaimsele ja moraalsele arengule suunatud töö psühholoogiline tähendus on aidata liikuda põhiliste käitumisoskuste juurest enama poole kõrge tase, kus nõutakse sõltumatust otsustamisel ja moraalsetel valikutel. Inimese arusaadav, aktsepteeritud ja ennetava programmi käigus läbi viidud moraalne valik on fikseeritud olulises väärtussüsteemis ja seda võib pidada kõige olulisemaks kaitseteguriks, mis takistab sõltuvust tekitavat käitumist.

Autoriprogrammid vaimse ja moraalse väärtussüsteemi kujundamiseks noorema ja vanema teismeea lastele, samuti noortele täiskasvanutele, kes plaanivad tulevikus pere luua ja vanemlikke ülesandeid täita (“Vanker”, “Elav vesi”, “The Tee koju”) arendatakse ja rakendatakse laialdaselt.

Universaalse ennetuse eesmärgi saavutamine hõlmab töötamist järgmistes omavahel seotud valdkondades:

Motiveerimine, motivatsiooni kujunemise ja moraalse potentsiaali enesearendamise vajaduse tagamine;

Isiklike ressursside arendamine, arengu tagamine, mis aitavad kaasa teadlikul moraalsel valikul põhineva käitumise reguleerimisele paljudes elusituatsioonides kui kaitsetegurina sõltuva käitumise elementide kujunemise eest;

Hariv, pakkudes sotsiaalse ja isikliku pädevuse suurenemist enda ja meid ümbritseva maailma, moraalsete väärtuste ja nende tähtsuse üksikisiku psühholoogilise heaolu kohta teabe omandamise tulemusena;

Arusaadavuse kujundamine, vaimsete ja moraalsete väärtuste teadvustamise, aktsepteerimise ja sisestamise isikuspetsiifilise protsessi pakkumine konkreetsete tegevuste läbiviimise protsessis, modelleerimise strateegia ja taktika, mis on ennetusprogrammides esitatud uuendusliku komponendina.

Väärtust kujundavate programmide eesmärgid on:

Tingimuste loomine teatud hulga moraalsete teadmiste omandamiseks, mis võivad hiljem olla aluseks sõltumatutele, stabiilsetele moraaliotsustele ja isiklikele valikutele;

Tingimuste loomine esmatähtsate moraalsete väärtuste suhtes stabiilse positiivse hoiaku kujunemiseks;

Tingimuste loomine moraalsete valikute tegemise ja nende järgi tegutsemise võime, ettenägemisvõime arendamiseks võimalikud tagajärjed oma käitumist ja hindama seda moraalse väärtuse skaalal;

Tingimuste loomine selliste käitumisstrateegiate väljatöötamiseks moraalse valiku olukorras, mis soodustaks psühhosotsiaalset kohanemist ja inimese isiklikku heaolu ning takistaks ka sõltuvuskäitumise teket.

On ilmne, et igal neist programmidest on oma spetsiifika, kuid universaalne tähtsus on moraalsete lahenduste leidmisele, moraalse valiku tähtsuse ja vajalikkuse mõistmisele suunatud tegevuse isiklik tähendus.

Psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvate isikute rehabilitatsioon on tänapäeva ühiskonna problemaatiline lüli. Kiireloomuline vajadus teaduslikult põhjendatud rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamiseks on ilmne. Psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvate inimeste rehabilitatsiooniprogrammid peaksid põhinema tõenduspõhise meditsiini seisukohalt kahel kõige tõhusamal strateegial – retsidiivide ennetamise strateegial ja motivatsiooniteraapia strateegial. Mõlemad strateegiad on välja töötatud kooskõlas kliinilise psühholoogiaga ja nõuavad nii teoreetiliste kui ka praktiliste lähenemisviiside väljatöötamist. Kuid täna on võimalik kindlaks määrata peamised positsioonid, samuti pakkuda välja konkreetseid strateegiaid ja tehnikaid, millel on elulise tähtsusega hoonete rehabilitatsiooniprogrammide jaoks. Esimene kõige olulisem strateegia on pideva ja olukorrale vastava motiveeriva sekkumise strateegia. Selle strateegia olemus seisneb selles, et kui sõltlane ei mõista oma mõtlemise ja elustiili muutmise vajadust, on tema ravi ja taastusravi ebaefektiivne. Rehabilitatsioon, mille olemuseks on sõltuvuse sihipärane ületamine, on pikk protsess, iga patsiendi jaoks ajaliselt individuaalne, kuid selle tähendus seisneb selles, et sellel on oma kindlad etapid, millest igaüht iseloomustavad oma eesmärgid ja eesmärgid. eesmärgid, aga ka lähenemisviisid lahendusele.

Motivatsiooniteraapia, mis põhineb D. Prochazka ja K. Diclimente, S. Rolniku ja V. Milleri töödel, põhineb ideel uimastisõltuvuses inimese käitumise muutumise etappidest: eelstaadium, refleksioon. , tegevuseks valmistumine, aktiivne tegutsemine, tulemuse säilitamine ja tulemuse jätkuv säilitamine ehk retsidiiv. Varasemad tööd sisaldavad küllaltki detailset motivatsiooniteraapia kirjeldust. Motivatsiooniteraapia arenenumates versioonides kasutatakse aktiivselt kognitiivse psühholoogia, kliendikeskse, kognitiiv-käitumusliku ja integreeriva psühhoteraapia põhimõtteid. Sellegipoolest eristab motivatsiooniteraapiat põhimõtteliselt ainulaadne tasakaal suunatavuse ja mittesuunalisuse vahel, mis kahtlemata võimaldab liigitada seda iseseisvaks, maailmas intensiivselt arenevaks suunaks. Selle populaarsus Venemaal kasvab, kuid kohustuslik erialane haridus spetsialistid tagama, et motivatsiooniteraapia psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvuse rehabilitatsiooni protsessis toimuks õigesti.

Teine juhtiv rehabilitatsioonistrateegia on retsidiivide ennetamise strateegia. Eelnevalt kirjeldasime 8 psühholoogilist põhimõtet psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvusest ülesaamiseks, mille rikkumine viib sõltuvushaiguse retsidiivini. Esimest põhimõtet nimetatakse "iseregulatsiooniks". Selles öeldakse, et retsidiivi oht väheneb paralleelselt patsiendi võime suurenemisega reguleerida mõtteid, tundeid, mälestusi, elutähtsaid tähtsaid otsuseid ning tema isiksuse ja käitumise arenguprotsess. Teist põhimõtet nimetatakse integreerimiseks. See näitab, et ebaõnnestumise risk väheneb teadlikkuse, mõistmise ja tunnustamise taseme tõustes elusituatsioonid ja sündmused, samuti strateegiate kasutamine, et vältida ainete tarvitamise taastekke ohtu. Kolmas põhimõte, mida nimetatakse "mõistmiseks", väidab, et retsidiivi oht väheneb, kui mõistate ägenemist põhjustavaid tegureid. Neljas põhimõte, “areng”, viitab sellele, et tagasilanguse oht väheneb koos isiklike ressursside pideva arendamisega ja stressist ülesaamise käitumisega. Viies põhimõte – “sotsiaalne toetus” viitab sellele, et retsidiivi risk väheneb pideva tegevusega, mille eesmärgiks on sotsiaalse tugivõrgustiku ülesehitamine ning sotsiaalse toe tajumise ja kasutamise oskuste arendamine. Kuues põhimõte – “sotsiaalne kompetentsus” ütleb, et ebaõnnestumise risk väheneb keskkonnaalaste teadmiste pideva suurenemisega, empaatia- ja seotusoskuste arendamisega. Seitsmes põhimõte „enesetõhusus“ ütleb, et ägenemise risk väheneb koos tõhusa käitumise strateegiate pideva väljatöötamisega ja enda kui tõhusa inimese mõistmisega. Kaheksas põhimõte - "vastutus" näitab, et retsidiivi oht väheneb, kui patsient võtab vastutuse oma tegevuse eest, mille eesmärk on sõltuvusest üle saada.

Seega määratakse rehabilitatsiooniprotsessi kaheksa suunda, mis on suunatud retsidiivi ja retsidiivi ennetamisele. Need on järgmised juhised:

1. Rehabilitatsioonikeskuse meditsiini- ja psühholoogilise personali psühhoteraapiline ja nõustamistegevus, mille eesmärk on õpetada patsienti iseseisvalt tuvastama ja reguleerima oma mõtteid, emotsioone, mälestusi ning hetkeliste ja elutähtsate otsuste langetamise protsessi, samuti oma käitumise reguleerimist. käitumuslik tegevus. See valdkond eeldab kognitiiv-käitumusliku teraapia oskuslikku kasutamist rehabilitatsiooniprotsessis, mille eesmärgid on määratletud eespool ning meetodeid on korduvalt kirjeldatud ning need arenevad ja täiustatakse jätkuvalt.

2. Põhimõtetel ja lähenemisviisidel põhinevad psühhoteraapilised ja nõustamistegevused, eelkõige kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, mis on suunatud patsiendi teadlikkusele, mõistmisele ja hindamisele elusituatsioonidest ja sündmustest, mis võivad viia teda haiguse lagunemiseni ja retsidiivini, samuti neid, mis aitab tal seda vältida.

3. Tegevused, mille eesmärk on uurida koos patsiendiga peamisi isiklikke ja keskkonnategureid, mis soodustavad ja kutsuvad esile retsidiivi ja retsidiivi.

4. Psühhoterapeutilised tegevused, mis on suunatud patsiendi pideva arengu ja muutumise vajaduse teadvustamisele, samuti isiklike ressursside arendamisele, psühholoogilisele koolitusele, teadmiste, silmaringi ja võimete laiendamisele, samuti suhtlemisoskuste, stressist ületava käitumise omandamiseks, vastupidavus ravimikeskkonna survele.

5. Patsiendiga ühiselt läbiviidavad psühholoogilised ja sotsiaalsed tegevused, sotsiaalse tugivõrgustiku sihipärane ülesehitamine ja arendamine (pere, sõbrad, anonüümsete narkomaanide ja alkohoolikute rühm, muud tugirühmad). Uimastisõltuvuses inimestel pole aga lisaks sellele, et sotsiaalvõrgustikud on hävinud, reeglina piisavalt arenenud sotsiaalse toetuse mõistmise ja vastuvõtmise oskused, oskus abi otsida ja asjatundlikult taotleda. Need inimesed vajavad abi sotsiaalselt toetava käitumise kujundamisel üldiselt.

6. Tegevused, mille eesmärk on tõsta taastusravis olevate patsientide enesepädevust ja sotsiaalset pädevust üldiselt, see tähendab iseenda ja oma omaduste, ilmingute, "tugevuste" ja "nõrkuste mõistmist", samuti teadmiste suurendamist teiste inimeste ja inimeste kohta. inimkäitumise mustrid ja tunnused.

7. Lisaks on vajalik professionaalne tegevus, mille eesmärk on arendada patsiendi efektiivset käitumist, võimet võita, “võita” erinevates sotsiaalsetes olukordades, mis nõuavad võistlustegevust, tulla toime raskustega, olla õnnelikud enda ja teiste pärast edu.

8. Eriti oluline ülesanne on aidata patsiendil sõltuvusest ülesaamise protsessis arendada sisemist kontrolli, võimet võtta vastutust oma otsuste, mõtete, tegude ja käitumise eest üldiselt.

Relapsi ennetamine tuleb planeerida iga patsiendi rehabilitatsiooniprotsessi käigus. T. Gorski (21) sõnul viib edukas retsidiivide ennetamise planeerimine selleni, et inimene ei tarvita enam narkootikume ja alkoholi, tunneb end kainelt mugavalt, teab sümptomeid, mis on ägenemise hoiatavad tunnused, omab tegevuskava katkestamiseks. Nende sümptomite ja tema probleemide loetelu nõustamiseks ning teeb regulaarselt koostööd psühhoterapeudiga, et käsitleda sügavamaid probleeme, mis on seotud isiksuse, düsfunktsionaalse mõtlemise, emotsionaalse reguleerimise ja käitumisega. Retsidiivide ennetamise planeerimine koosneb järgmistest etappidest: patsiendi seisundi stabiliseerimine, tema seisundi hindamine tema isiksuse ja keskkonna interaktsiooni võimalikult paljudes aspektides, patsiendi koolitamine, retsidiivi eelkäijate tuvastamine, patsiendi seisundi läbivaatamine. programm sõltuvusest ülesaamiseks, seisundi hindamise ja käitumise muutmise otsuste tegemise koolitus, dünaamika ebaõnnestumise katkestamine, piisav kaasamine märkimisväärsed inimesed, vaimse seisundi ja käitumise taastamise tegevuste järjekindel rakendamine ning nende edukuse tugevdamine.

Pärast füüsilise seisundi stabiliseerimist ja psühhoaktiivse aine tarvitamise lõpetamist peab patsient jõudma arusaamiseni kogetava motivatsioonikriisi olemusest, mis tekkis varasema ägenemise tagajärjel. Eriti oluline on koos patsiendiga üksikasjalikult uurida sündmuste jada, mis toimusid enne rikke algust. See on keeruline protsess ja just sel perioodil tekivad sümptomid, mida tuleb pidada rikke esilekutsujaks. Hoiatussümptomite aktiveerimine on teadvuseta protsess. Spetsiaalse intervjueerimise ja avatud küsimuste abil on vaja aidata patsiendil rekonstrueerida rikkele eelnenud sündmusi.

Reeglina on psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvatel patsientidel pikka aega esinenud korduvaid häireid ja ägenemisi. Oluline on seda koos patsiendiga uurida. Tehke kindlaks, kas patsient saavutab edusamme sõltuvusest tervikuna ülesaamisel. Lõppude lõpuks ei ole rike alati märk ebaõnnestumisest või ebaõnnestunud ravist. Kui patsiendi anamnees sisaldab pikenevaid kainuseperioode, millele järgneb järjest lühema kestusega ja vähemate negatiivsete tagajärgedega ägenemisi, tähendab see, et tegelikult on patsiendil sõltuvusest edukas ületamine.

Rikke dünaamika katkestamisel tuleb patsiendil aidata tuvastada rikke eelkäijaid ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks. Selleks tuleks kasutada probleemide lahendamise protsessi põhimõtteid, mis hõlmavad järgmiste sammude rakendamist. Koos patsiendiga peaksite a) tuvastama probleemi – määratlema selle võimalikult täpselt; b) selgitada, uurida probleemi igast küljest, visates kõrvale vale, kontrollimata, ebatäpne teave, emotsionaalsed tõlgendused, tuvastada ja selgitada valeuskumusi; c) leida probleemile alternatiivseid lahendusi, kasutades “kvantiteedi kvaliteediks ülemineku seadust”, mis ütleb, et mida veel valikuid lahendusi pakutakse, seda rohkem on valikuvõimalusi ja seda suurem on tõenäosus, et leitakse sobivaim lahendus. Teine "seadus", mida tuleks selles protsessis kasutada, on "edasilükatud otsuse seadus". See seisneb selles, et ei tohiks karta probleemile alternatiivsete lahenduste loomist, sest see tuleb lahendada mitte kohe, vaid teatud ajavahemike järel. c) määrata kindlaks iga pakutud alternatiivi tõenäolised tagajärjed, et valida kõige õigem lahendus; d) teha otsus pärast erialase ja sotsiaalse toetuse saamist; e) täitke see, kasutades võimalikult palju igat liiki tuge nii spetsialistidelt kui ka sõltuvusest ülesaamise meeskonnaliikmetelt, sugulastelt ja lähedastelt inimestelt; f) viia tegevus lõpule ja hinnata selle tulemusi. Tulemuste hindamisel on professionaalne psühholoogiline tugi äärmiselt oluline.

Retsidiiviennetuse olulisim komponent on nii toetav teraapia kui ka aktiivne abi grupi, meeskonna loomisel, mille tegevus on võimas terapeutiline ja rehabilitatsioonifaktor.

Sõltuvuskäitumise psühholoogiline ennetamine on distsipliin, mis sisaldub riiklikus koolitusstandardis kliinilised psühholoogid kolmas põlvkond. Selle tähtsus kasvab üha enam, kuna on tungiv vajadus koolitada spetsialiste, kes on võimelised töötama välja ning aktiivselt ja kõrgelt professionaalselt ellu viima ennetus- ja rehabilitatsiooniprogramme sõltuvuskäitumise ületamiseks nii Vene Föderatsioonis kui ka kogu maailmas. Sellega seoses on eriti olulised rahvusvahelised teadusuuringud ja koostöö praktilise ennetustegevuse vallas.

Kokkuvõtteks võib öelda, et professionaalide ja professionaalsete jõupingutuste integreerimine sõltuvuskäitumise ennetamise ja rehabilitatsiooni valdkonnas on vajalik ning see peaks toimuma professionaalse toe ja arengu alusel.

Kirjandus

Vygotsky L.S. Kogutud teosed: 6 köites M., 1984.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Toimetulekukäitumine ja psühhosotsiaalsete häirete psühhopreventsioon noorukitel // Psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia ülevaade - 1994. - Nr 1. - Lk 63-74.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Lykova N.M. Ebasoodsast ja jõukast keskkonnast pärit 11–12-aastaste noorukite põhiliste toimetulekustrateegiate uuring. - M., 2002.
Sirota N.A. et al. Narkomaania ennetamine noorukitel. Teooriast praktikasse. - M., "Genesis", 2001, - 215 lk.
Sirota N.A. Hašišisõltuvuse kliinilised ja psühholoogilised tunnused noorukieas. - Autori kokkuvõte. diss. Ph.D. - M. 1990.
Sirota N.A. Toimetulekukäitumine noorukieas. - Diss. …. Meditsiiniteaduste doktor - Peterburi, 1994.
Sirota N.A., Simonova E.M. Mõned tulemused noorte uimastite ja teiste psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamise ennetamise kontseptuaalse programmi testimisest. - M., 2001.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Teoreetiline alus narkomaania toimetulek-ennetamine kui praktiliste ennetusprogrammide väljatöötamise alus // Narkoloogia küsimused, - Narkoloogia küsimused. - 1996. - nr 4. - lk 59-67.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Motivatsiooniga töötamine // Juhend psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvusega patsientide rehabilitatsiooniks / Toim. Yu.V. Valentika, N.A. Orvud. - M, 2002. - Lk 93-120.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Relapsi ennetamine // Juhend psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvusega patsientide rehabilitatsiooniks / Toim. Yu.V. Valentika, N.A. Orvud. - M, 2002. - Lk 171-192.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Volkova T.V. Motivatsiooninõustamine riskirühma kuuluvatele lastele ja noorukitele seoses psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega // Hariduslik ja metoodiline. toetust. M., 2004.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Petuns O.V. Põhikooliealiste laste adaptiivsete käitumisstrateegiate kujundamine ennetusprogrammi rakendamisel // Narkoloogia küsimused. - M., 2004. - Nr 1.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Narkomaania ja alkoholismi ennetamine. - M. Kirjastuskeskus "Akadeemia", M. 2007. - 176 lk.
Jaltonski V.M. Tervete inimeste ja narkomaanide toimetulekukäitumine. Diss. töötaotluse jaoks ... MD - Peterburi, 1995.
Jaltonski V.M. Teoreetiline motivatsioonimudel ainesõltuvuse raviks. Narkoloogia küsimusi, 2009. nr 6. Lk 60-69.
Jaltonski V.M., Sirota N.A., Vorobjova T.V. Noorte ennetava hariduse vajadusest ja ainete kuritarvitamise ennetamisest HIV-ennetuse kontekstis. HIV-nakkuse ennetamine süstivate narkomaanide ja teiste Vene Föderatsiooni haavatavate rühmade seas: ülevaade piirkondlikust kogemusest. Info Bulletin 6(1) juuli 2009, 5-7. Ülemaailmne ettevõtete koalitsioon HIV/AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu (GBC/TGBC) http://www.harm-reduction.org/ru/images/stories/documents/links hiv_prevention_ru.pdf
Bandura A. Enesetõhususe teooria. Kontrolli teostamine. - N.-Y. - 2000.
Bandura A. Sotsiaalse õppimise teooria. - Englewood Cliffs, N.J. Prentice - Hall. - 1977. - Lk 1-66.
Botvin G. Noorukite uimastite kuritarvitamise ennetamine: praegused leiud ja tulevikusuunad // Hartel C.R., Glantz M.D. (Toim.) Narkomaania: päritolu ja sekkumised. - Washington, 1999.
Cobb S. Sotsiaalne toetus elustressi moderaatorina. // Psühhosomaatiline. Ravim. - 1976. - v. 38. - Lk 300-314.
Gorsky T. CENAPSi retsidiivide ennetamise teraapia mudel. - NIDA, 2000. Lk 23-38.
Jessor R. Riskikäitumine noorukieas: mõistmise ja tegutsemise psühhosotsiaalne raamistik. // J. noorukite tervisest. - 1991. - v. 12. - Lk 597-605.
Kalliopuska M. Uuring laste empaatia ja prosotsiaalse käitumise kohta kolmes lasteaias. // Psycho.Reports. - 1991. - v. 68. - Lk 375-378.
Lazarus R.S. Stress ja toimetuleku paradigma // Bond L.A., Rosen J.C. (Toim.). Pädevus ja toimetulek täiskasvanueas. - Hannover, 1980.
Miller W.R. Motivatsiooni suurendamise teraapia: nõustamisviisi kirjeldus. - NIDA, 2000. - 99-106.
Moos R.H., Billings A.G. Toimetulekuressursside ja protsesside kontseptualiseerimine ja mõõtmine // L. Goldenberg, S. Breznits (eds) Handbook of Stress. - N.Y., 1982. - Lk 212-230.
Wills T.A. Help-sliking kui toimetulekumehhanism.//Shyder C.R., Ford C. (eds) Coping with Negative Life Events. - N.Y.: pleenum, - 1987. - lk 19-50.
Wills T.A. Stress ja toimetulekutegurid ainete tarvitamise epidemioloogias. // I. Kozlowski jt. (eds) Uuringute edusammud alkoholi- ja uimastiprobleemide vallas. - N.Y.: pleenum. - 1990. - Lk 215-250.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Sõltuvuskäitumise rehabilitatsiooni ja ennetamise programmide rakendamine ja rakendamine kui Venemaa kliinilise psühholoogia kiireloomuline ülesanne. [Elektrooniline ressurss] // Meditsiiniline psühholoogia Venemaal: elektrooniline. teaduslik ajakiri 2012. N 2..kk.aaa).

Kõik kirjelduse elemendid on vajalikud ja vastavad GOST R 7.0.5-2008 “Bibliograafiline viide” (jõustus 01.01.2009). Juurdepääsu kuupäev [vormingus päev-kuu-aasta = hh.mm.yyyy] – kuupäev, millal pääsesite dokumendile juurde ja see oli saadaval.