Terapia estratégica a corto plazo
La terapia estratégica a corto plazo se basa en el constructivismo social. No existe una realidad única, sino muchas realidades individuales. Cada persona en interacción.
1) contigo mismo,
2) otras personas y
3) con el mundo exterior
construye su propio modelo, una imagen de la realidad, y actúa de acuerdo con su modelo.
Cuando una persona tiene un problema y comienza a sufrir algunos aspectos de su comportamiento: de las interacciones con otras personas, pensamientos y emociones, entonces la tarea de la intervención terapéutica es realizar algunos cambios en su sistema de ideas. Lograr que, como resultado del proceso terapéutico, su sistema de ideas se reestructure levemente, de modo que se realicen cambios que permitan a la persona existir de manera más funcional.
En un enfoque de sistemas siempre hablamos de PROBLEMA No estamos hablando de enfermedad, no estamos hablando de desorden. trabajamos con situación problemática. El problema surge cuando la propia persona o quienes la rodean experimentan sufrimiento.
Hay un concepto importante en el enfoque de sistemas. Soluciones intentadas(PPR). Cada persona puede encontrarse en una situación difícil, estando en tal situación, se esfuerza por encontrar una solución a esta dificultad. La mayoría de las personas salen de una situación difícil utilizando una solución u otra. En determinadas situaciones, una persona, para salir de una situación difícil, comienza a intentar soluciones, que resultan ni efectivas ni racionales. La dificultad no se resuelve, sino que se reproduce. ¿Por qué sigue haciendo los mismos PPR? Porque, por ejemplo, con la ayuda de la transferencia, hizo algo en alguna situación que resolvió la situación, y como allí fue efectivo, entonces lo repetiré en este caso. O porque piensa que así resolveré la situación.
¿Cuándo ocurre exactamente el problema? Cuando, a pesar de que sus intentos de soluciones resultan ineficaces, continúa aplicándolas. Y entonces surge el problema, es decir. el problema surge y se mantiene mediante el uso del mismo PPR. Para un enfoque estratégico, es muy importante que no estudiemos la causa del problema, no hagamos largos viajes al pasado para estudiar el problema. La tarea del terapeuta estratégico es estudiar cómo opera el problema “aquí y ahora”, en el momento presente, y qué mantiene la persistencia de su existencia. Estos podrían ser los problemas de salud personales del propio paciente o los de su entorno. Dado que el sistema sigue existiendo, los PPR no son eficaces. Al mismo tiempo, continúan reproduciéndose y reproduciéndose.
Surkov Oleg Vladímirovich
ENTREVISTA AL PROFESOR G. NARDONE, ABRIL DE 2014. MOSCÚ.
Giorgio Nardone – fundador y director del Centro de Terapia Estratégica (CCT) en Arezzo. La terapia estratégica a corto plazo según el método del profesor Giorgio Narodne se conoce hoy mucho más allá de Italia; este enfoque está registrado en Rusia.
La oficina de representación del CST en Rusia existe desde 2003, los libros de J. Narodne se han traducido al ruso, se ha organizado la formación de especialistas en el programa de maestría de dos años, que ahora funciona no sólo en Moscú, sino también en Novosibirsk. Durante su última visita a Moscú, el profesor concedió una entrevista que cabe destacar.
Elena Pervysheva (E.P.) Giorgio, ¡ésta ya es tu séptima visita a Moscú! Después de su primera visita en 2009, comenzamos a formar especialistas rusos en el marco del programa del Centro de Terapia Estratégica. Ahora hay una sexta matrícula de estudiantes para el programa de especialización en tu método. En Rusia y Moscú hay diferentes aproximaciones y escuelas de psicoterapia, y la cuestión de cuál preferir no siempre es obvia. Si tuvieras que justificar tu elección de enfoque, ¿qué les dirías a tus oyentes potenciales?
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EP ¿Cómo “funciona” la Terapia Breve Estratégica? ¿Cuáles son sus puntos fuertes?
J.N.Para proporcionar la explicación más accesible de cómo funciona la Terapia Breve Estratégica (BST), primero debemos recurrir al concepto básico de funcionamiento de este enfoque: el concepto de "intentar resolver" un problema. Si un intento de solución no funciona, reutilizarlo sólo complica y empeora el problema. Esto significa que el psicoterapeuta estratégico, en la primera consulta con el cliente, determina cuál es su problema, descubre cuál es el objetivo terapéutico del trabajo y luego se concentra en examinar qué acciones tomó la persona para resolver el problema que no solo lo hicieron. no dio resultados, pero la mayoría de las veces condujo a un agravamiento de la situación.
Este tipo de investigación ha examinado cuidadosamente las circunstancias específicas que acompañan a la persistencia de diversos trastornos. Esta fue la primera parte de un estudio empírico piloto. En la segunda parte, a la que he dedicado los últimos casi 25 años, fueron las soluciones terapéuticas encontradas que fueron verdaderamente efectivas y económicas en el campo de la resolución de problemas humanos, las que luego nos permitieron llegar a comprender cómo funcionan ciertos trastornos. , en relación con lo cual este enfoque resultó ser muy eficaz . No es casualidad que la estructura de algunos trastornos complejos, como los trastornos obsesivo-compulsivos o los vómitos (votando)- un tipo de bulimia nerviosa o anorexia nerviosa - han sido realmente comprendidos y presentados a la comunidad psicoterapéutica científica únicamente gracias a esta metodología de investigación. Por tanto, podemos decir que nuestro modelo es una herramienta a través de la cual encontramos soluciones, cuyo uso nos permite no solo resolver el problema, sino también revelar cómo funciona, es decir, comprender cómo existe y se mantiene el problema. .
EP En su eficacia, su trabajo se parece a la magia. ¿Cómo explica el éxito de su modelo?
J.N.La cuestión del efecto “mágico” de la intervención estratégica tiene una larga historia. A los grandes terapeutas del pasado (Milton Erickson, John Weakland, Paul Watzlawick) se les decía a menudo que todo lo que hacían no era un modelo de terapia, sino sólo su don personal. En cuanto a mí, aunque muchas veces me lo hayan atribuido, estoy convencido de la necesidad de una investigación sistemática, realizada según el método del que hablé antes. Nuestro enfoque se basó sin duda en un principio en la creatividad, pero luego se convirtió en una verdadera tecnología terapéutica. Hoy tenemos a nuestra disposición protocolos desarrollados para el tratamiento de las psicopatologías más importantes, que guían el trabajo del terapeuta, desde los primeros pasos hasta la consecución del objetivo o hasta la curación completa del trastorno.
Cada fase del proceso terapéutico fue examinada en cuanto al nivel de procedimientos lógicos adoptados para resolver problemas en el abordaje. Resolución de problemas , y a nivel de comunicación y establecimiento de relaciones con el paciente de forma que se puedan diferenciar estas características en función del tipo de trastorno y de las características personales del paciente. Por lo tanto, estoy seguro de que resultados tan sorprendentes se logran precisamente gracias a una tecnología cuidadosamente desarrollada. Sin embargo, uno de los investigadores más famosos. tecnologías efectivas Arthur C. Clarke afirmó hace muchos años: “Cualquier tecnología avanzada sus efectos se parecen nada menos que a la magia”.
E.V. Se critica el enfoque estratégico por ser manipulador y trabajar sólo con el síntoma. ¿Qué puedes decir acerca de esto?
J.N.Obviamente, las críticas al trabajo con síntomas provienen de todos aquellos colegas e investigadores que trabajan en modelos de psicoterapia a largo plazo. En el marco de sus enfoques teóricos, es imposible imaginar un cambio logrado en poco tiempo, incluso si así lo demuestran los resultados de estudios empíricos y experimentales. En este caso, evalúan todo lo que sucede sólo como un cambio sintomático y no como un cambio profundo. Pero la investigación sistemática ha demostrado que esta afirmación es completamente falsa. La Asociación Americana de Psicología publicó un libro en el que dos de los investigadores más famosos de la eficacia de la terapia, Asay y Lambert, afirman que más del 50% de los casos son pacientes con los que el trabajo requiere menos de 10 sesiones, en otro 25% de los casos. La terapia dura 25 sesiones, el 25% restante de los casos requiere un tratamiento más prolongado. Por lo tanto, diría que la acusación de retoque sintomático -un homenaje al posmodernismo- ha sido superada a nivel empírico y no está sujeta a debate.
Otra forma de acusación común se refiere al hecho de que el terapeuta puede parecer demasiado manipulador con el paciente. Esta acusación es cierta en ciertos aspectos si se aplica a las formas originales de terapia estratégica a corto plazo y especialmente a las terapias familiares. terapia sistémica Jay Haley y Clue Madanes, cuando la directiva del terapeuta era necesaria para tomar poder en las relaciones con los miembros de la familia y llevarlos a cambiar las interacciones disfuncionales habituales.
Sin embargo, los últimos avances, que también se aplican a mi trabajo, han permitido mejorar significativamente la técnica. Por ejemplo, mis colegas y yo desarrollamos el Diálogo Estratégico, un modelo sofisticado para llevar a cabo la primera conversación clínica centrada en lograr el cambio. El personaje principal del Diálogo Estratégico es el paciente. El terapeuta hace preguntas que guían al paciente; pero es el paciente quien adopta una posición activa: al responder a las preguntas del terapeuta, se involucra en un proceso de descubrimiento conjunto de cómo existe y se mantiene su problema y, a través de sus respuestas, se le lleva a comprender cómo puede resolverlo. sus problemas. Con la ayuda de preguntas específicas, es posible, ya en la primera sesión, llevar al paciente a una nueva percepción de la situación, que cambia las reacciones de la persona ante el problema y gracias a la cual se hace evidente la necesidad y la inevitabilidad del cambio.
EP Última pregunta: ¿Qué significa para usted una psicoterapia exitosa?
La respuesta es muy simple. Un paciente llega a nosotros con algún tipo de trastorno o problema, como preferimos decir, que se caracteriza por el sufrimiento y algún tipo de dificultad personal. La terapia se considera exitosa cuando se logra la resolución completa del problema. ¿Cómo se mide esto? Utilizando una técnica de escala desde 0 (cuando nos conocimos) hasta 10 (cuando el paciente podía decir que había resuelto todos sus problemas). Le preguntamos: “¿Qué calificación en esta escala te darías hoy?” Y hasta que el paciente alcance una puntuación de 10 con la que el terapeuta esté de acuerdo –cuando ambos estén de acuerdo– el proceso terapéutico no podrá considerarse completo. Por tanto, consideramos que una terapia exitosa es la superación completa del problema.
¡Gracias por el seminario que realizó hoy y por la entrevista, profesor!
Un poco sobre el método principal de mi trabajo.
En esta página intentaré hablar sobre el principal método de psicoterapia que utilizo en mi práctica. Esto es PSICOTERAPIA ESTRATÉGICA A CORTO PLAZO.El modelo original de PSICOTERAPIA ESTRATÉGICA A CORTO PLAZO ® fue formulado y registrado por el profesor Giorgio Nardone en el Centro de Terapia Estratégica (Arezzo, Italia). Este modelo de psicoterapia ha recibido el reconocimiento internacional de la comunidad científica, está registrado como patente y es una escuela científica real y que funciona eficazmente.
Hoy en día, la psicoterapia breve estratégica (SST) se conoce comúnmente como el arte de resolver problemas humanos complejos utilizando soluciones aparentemente simples. El trabajo de J. Nardone, sus colegas y estudiantes durante casi 30 años demuestra que para resolver los problemas que una persona ha sufrido durante años, no es necesaria la misma recuperación (tratamiento) larga y difícil. Conocer un problema psicológico resolviéndolo, en lugar de buscar sus causas, es la base de la intervención que distingue el enfoque CST de otros modelos de psicoterapia. La aplicación sistemática de esta metodología durante 20 años ha dado como resultado modelos de intervención mejorados que se ajustan a la lógica del problema. Esto permite que la CST se aplique a la mayoría de los problemas humanos. La terapia estratégica a corto plazo es una secuencia planificada de acciones con un resultado predecible y la capacidad de ajustar las acciones del terapeuta durante el trabajo.
Esta intervención psicoterapéutica es de corta duración. El número de consultas para solucionar un problema o lograr cambios significativos no es mayor a 10. La CST se centra, por un lado, en aliviar los síntomas que limitan la vida de una persona, por otro lado, en cambiar la percepción que una persona tiene de sí misma, de los demás y del mundo, para finalmente lograr un nuevo equilibrio que le permita aprender a gestionar su realidad y no sufrir bajo su influencia. En otras palabras, el objetivo principal de la terapia estratégica a corto plazo es resolver rápidamente los problemas y corregir los trastornos que durante mucho tiempo limitan significativamente la vida no solo de la persona que la padece, sino también de quienes la rodean. Sin embargo, la psicoterapia estratégica a corto plazo es una intervención que conduce a cambios radicales y sostenibles, más que una terapia dirigida a cambios superficiales y sintomáticos.
A diferencia de las teorías psicológicas y psiquiátricas tradicionales, la terapia estratégica breve no se guía por la teoría de la "naturaleza humana". El foco de este enfoque es la “funcionalidad” o “disfuncionalidad” del comportamiento humano y sus relaciones con el mundo exterior.
La psicoterapia estratégica a corto plazo es eficaz en una amplia gama de trastornos y disfunciones que surgen a lo largo de la vida de una persona: desde problemas naturaleza personal- ataques de pánico, agorafobia, hipocondría, dismorfofobia, trastorno obsesivo-compulsivo, pensamientos obsesivos, dudas patológicas, adicciones, trastornos sexuales, estados límite, paranoia, depresión, trastornos alimentarios - anorexia, bulimia, conducta alimentaria incontrolada, vómitos inducidos, hasta problemas interpersonales - en las relaciones entre hombres y mujeres, en la familia, en la sociedad, problemas con la crianza de los hijos, su comportamiento.
Tradicionalmente, el tratamiento psicoterapéutico se asocia con perdurable largos años visita metódica al consultorio de un especialista. Desde los tiempos de Freud y Jung, existe el postulado de que la duración mínima de una sesión psicoanalítica debe ser de al menos una hora. Pero, ¿están siempre justificados esos plazos? El considerable costo de la terapia, la crisis global y la disminución de los ingresos desempeñaron un papel en desarrollo de un nuevo paradigma que permite lograr la curación de almas que sufren en tan sólo unas pocas sesiones. Hoy este método se llama terapia estratégica.
Origen del método
El comienzo del surgimiento del método de terapia a corto plazo puede considerarse el episodio en el que la encuentro de dos titanes - titanio del psicoanálisis Sigmund Freud y titanio de la música bruno walter. Este último se quejaba de un dolor insoportable en la mano que le impedía dirigir. Después Freud eliminó los síntomas dolorosos en sólo cinco sesiones de la mano de un destacado músico. Esta experiencia ha demostrado que la terapia a corto plazo no es en modo alguno un mito, sino una nueva técnica que espera a su investigador.
La terapia a corto plazo experimentó su apogeo hace más de treinta años en los Estados Unidos. Otro psicoterapeuta brillante Milton Erickson tuvo éxito con la ayuda hipnosis y otros métodos detrás alguno media hora resolver el problema del cliente. Y más tarde, ya en nuestro siglo, el profesional italiano Giordio Nardone Continuó con éxito la línea de terapia a corto plazo. Posteriormente recibió un segundo nombre: estratégico. Nardone basó sus desarrollos en las ideas del Instituto Americano de Psicología de Palo Alto y de su maestro Paul Watzlawick.
Hoy Giorgio Nardone es famoso no sólo como un brillante psicoterapeuta, pero también como autor una serie de publicaciones dedicadas al método descrito anteriormente. Entre sus libros se encuentran " El arte del cambio rápido. Terapia estratégica a corto plazo", "Miedo. Pánico. Fobia. Terapia a corto plazo", "Capturado por la comida. Terapia estratégica a corto plazo para los trastornos alimentarios."Al ser clásicos de la literatura psicoterapéutica, los libros de Nardone siguen teniendo demanda y relevancia en casi todos los países del mundo.
Cura en quince minutos
Los especialistas que participan en terapias de corta duración tienden a definir claramente el objetivo del trabajo psicoterapéutico. es importante para ellos no una investigación de las razones de lo que está sucediendo, sino el desarrollo de una estrategia para lograr un resultado determinado. Cuanto más vago sea el objetivo de la terapia, más probable será que se prolongue durante muchos años. Como escribió Mary Goulding: " Soy una persona impaciente y también me siento culpable cuando un cliente gasta dinero en un tratamiento en lugar de comprarlo. carro nuevo o irte de vacaciones a Hawaii"La terapia a corto plazo se centra en encontrar el foco principal del problema con el que se pueda vincular todo el material de trabajo.
En la terapia estratégica existe una especie de contrato. Esta es una solicitud específica del cliente relacionada con la presencia de un problema específico. Luego, el terapeuta y el cliente trabajan juntos para encontrar una solución. Un papel importante también lo juega el límite de tiempo de la terapia, que lo fija el propio cliente. En el marco de la terapia estratégica se presta cierta atención a las directivas del psicoterapeuta. Se refieren a instrucciones y pautas que dirigen al cliente a realizar determinadas acciones.
Hoy en día, los expertos tienen actitudes ambivalentes hacia la terapia estratégica. Mientras que los conservadores creen que la terapia a corto plazo sólo puede ayudar en unos pocos casos, los radicales creen que es una panacea para todas las neurosis. Recuerdo que el propio Eric Berne escribió una vez: " Cada vez antes del inicio de una sesión, me pregunto cómo puedo curar a esta persona en esta única sesión."Sea como fuere, hoy este modelo psicoterapéutico se ha convertido en uno de los desarrollos innovadores que permite interactuar de forma más eficaz y económica con un cliente que necesita ayuda.
