После родов гинекологи запрещают половые контакты в течение минимум шести недель. По истечении этого срока женщина должна нанести визит доктору. Во время обследования врач удостоверится, что организм восстановился после родов. В большинстве случаев специалисты разрешают возобновить интимную жизнь через 1,5–2 месяца с момента появления младенца на свет. Однако предупреждают молодых родителей, что вероятность зачатия остаётся даже во время лактации. Поэтому медики проводят беседу с обоими партнёрами и предлагают различные методы контрацепции, в зависимости от того, кормит мать ребёнка грудью, или малыш находится на искусственном вскармливании. Если пара не планирует рождение ещё одного малыша в ближайшее время, рекомендуется подобрать эффективное и безопасное средство предохранения от незапланированной беременности.
Через какое время после родов организм снова готов к зачатию
Роды - сложная работа для женского организма, поэтому ему требуется время на восстановление. Молодые родители ждут разрешения врача на возобновление интимной жизни, ведь оба партнёра должны быть уверены, что ткани и слизистые половых органов молодой матери зажили и сексуальный акт не принесёт вреда здоровью женщины.
Некоторые пары предпочитают не ждать 1,5–2 месяца, а возобновляют половую жизнь через две–три недели после родов. Медики предупреждают, что до полного завершения лохий (послеродовых кровянистых выделений) не стоит вступать в интимную связь. Это может повысить риск попадания инфекции во влагалище и матку, что приведёт к развитию осложнений.
На приёме акушер-гинеколог обязательно проведёт беседу о планировании очередной беременности, ведь далеко не все молодые родители знают, что женский организм может быть готов к зачатию уже через два месяца после рождения первого ребёнка. 
Молодая мама может забеременеть уже через два месяца после родов, поэтому необходимо позаботиться о подходящем методе контрацепции
Некоторые молодые родители расслабляются и не задумываются о методах контрацепции, думая, что сразу после рождения малыша женщина не может забеременеть. Это довольно распространённое заблуждение. Возобновление репродуктивной функции зависит от многих факторов:
- индивидуальных особенностей организма. Современная медицина не может с уверенностью сказать молодой матери, когда у неё возобновится менструальный цикл, т. к. восстановление способности к зачатию ребёнка зависит не только от физиологических особенностей, но и от настроения женщины, наличия или отсутствия стрессовых ситуаций, работы нервной системы, наследственности и других нюансов;
- грудного вскармливания. За выработку молока несёт ответственность гормон пролактин. Однако он влияет также и на репродуктивную функцию: подавляет овуляцию, таким образом, яйцеклетка не созревает, оплодотворения не происходит. Однако стоит молодой матери начать реже кормить кроху, вводить прикорм, количество пролактина в крови уменьшается, и яичники возобновляют свою работу. Поэтому даже в период лактации необходимо задуматься о предохранении от нежелательной беременности;
В большинстве случаев в период лактации месячные у женщины возобновляются через 6–8 месяцев после родов. Именно в это время молодая мама может забеременеть в очередной раз.
- искусственного вскармливания. Если по определённым причинам малыш питается специальной адаптированной смесью, репродуктивная функция женского организма восстанавливается уже через два месяца с момента рождения крохи.
Бывают случаи, что молодая мама беременеет сразу после завершения лохий. То есть партнёры думают, если менструации ещё не было, значит, риска зачатия нет. Однако овуляция уже произошла, поэтому беременность возможна. Следует быть осторожными и не надеяться на случай, а использовать средства контрацепции.
Когда необходимо начать предохраняться
Когда необходимо начинать использовать средства контрацепции? Этот вопрос задают многие молодые матери на приёме у женского доктора. Если семейная пара не планирует рождение детей с разницей в год, то начинать предохраняться необходимо сразу с момента возобновления половых контактов. Ведь с вероятностью 100% ни один специалист не скажет, когда организм будет способен к зачатию. Это может произойти и через шесть месяцев, и через два месяца с момента рождения ребёнка.
Медики обращают внимание, что во время беременности организм ослабевает, ему нужно время на отдых и восстановление. Поэтому оптимальный срок для очередной беременности - через 2–3 года после родов. Если в случае с природными родами эти сроки носят рекомендательный характер, то после кесарева сечения всем молодым мамам настоятельно советуют не беременеть в течение 24–36 месяцев с момента проведения операции. Ведь шов на матке после КС должен сформироваться и зарубцеваться. Ранняя беременность может спровоцировать разрыв шва, а это несёт угрозу жизни женщины.
Поэтому гинекологи всего мира настаивают на использовании средств контрацепции с момента возобновления интимной жизни после родов. Дело в том, что многие молодые матери обращаются к женскому доктору с просьбой прервать беременность, ведь не все готовы рожать очередного младенца так рано. А в случае зачатия ранее, чем через 6–12 месяцев после хирургического родоразрешения, врачи направляют на аборт по медицинским показаниям. Механическое воздействие на слизистую внутренней поверхности матки во время извлечения плода может стать причиной развития серьёзных осложнений. Некоторым женщинам ставят диагноз бесплодие, причиной которого являются негативные последствия прерывания беременности.
Видео: когда восстанавливается репродуктивная функция после родов
Как предохраняться после родов или кесарева сечения
Выбор метода контрацепции желательно делать вместе с квалифицированным специалистом. Гинекологи объясняют: не все средства разрешено применять недавно родившей женщине. А во время лактации многие контрацептивы могут стать причиной негативного влияния на здоровье малыша. Поэтому самостоятельно решать, какое из средств подойдёт семейной паре, не рекомендуется.
Не многие мужчины решаются прийти на приём в кабинет планирования семьи вместе с женой. Они стесняются или думают, что не несут ответственность в случае возникновения беременности. Это неверный подход, ведь в процессе полового акта участвуют двое партнёров. Современные медики рекомендуют подбирать средства контрацепции молодым родителям вместе. Это делается для того, чтобы доктор мог учитывать предпочтения и мужчины, и женщины.
Современная медицина предлагает большой выбор средств контрацепции. Однако стоит учитывать тот факт, что у большинства из них есть список противопоказаний и вероятность возникновения побочных эффектов.
Поэтому после начала применения того или иного метода необходимо внимательно следить за реакцией организма. Если женщина или мужчина обнаружили появление неприятных симптомов, нужна консультация врача. Специалист расспросит о побочных эффектах и при необходимости подберёт другое средство. 
Медики предлагают средства контрацепции не только для женщин, но и для мужчин: каждая пара выбирает то, использовать которое им более удобно
Оральные контрацептивы на основе гестагенов
Оральные контрацептивы содержат в своём составе синтетические аналоги женских половых гормонов. Выпускаются эти препараты в виде таблеток. Разработчики предлагают два варианта противозачаточных таблеток: основным действующим веществом первых является один гормон - гестаген, вторых - два гормона: эстроген и гестаген.
Кормящим женщинам назначают приём контрацептивов, в составе которых только один гормон - гестаген. В таблетках он содержится в маленьких дозах, поэтому, попадая в грудное молоко в минимальном количестве, не несёт угрозы здоровью и развитию младенца.
Самостоятельно принимать решение о применении противозачаточных таблеток не разрешается. Доктор соберёт анамнез, удостоверится, что у молодой матери нет противопоказаний к приёму препарата, а затем подберёт самый оптимальный контрацептив. 
Чарозетта - один из самых популярных оральных контрацептивов для кормящих мам
Принцип действия оральных контрацептивов состоит в подавлении овуляции, что препятствует оплодотворению яйцеклетки, а также под действием гормона меняется вязкость цервикальной слизи: она становится более густой и закрывает шейку матки, не давая сперматозоидам проникнуть в матку, а затем в трубы. Этот метод предохранения от нежелательной беременности является одним из самых эффективных, однако при условии соблюдения правил приёма. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время, не ранее, чем через шесть недель с момента родов.
Пропуск одной или нескольких таблеток увеличивает риск возникновения беременности, поэтому если молодая мама забыла принять контрацептив, рекомендуется использовать дополнительные средства предохранения в течение минимум семи дней.
Комбинированные оральные контрацептивы: для женщин, которые не кормят грудью
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) считаются одним из самых популярных средств защиты от незапланированной беременности во всём мире. С развитием современных технологий учёные смогли усовершенствовать и состав противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить риск развития большинства побочных эффектов.
Несколько десятилетий назад женщины опасались принимать таблетки, ведь дозы гормонов, входящих в их состав, были намного больше, чем в современных препаратах. Это влекло за собой появление неприятных симптомов и множества побочных эффектов. Сегодня в КОК минимальные дозы гормонов, поэтому большинство женщин отлично переносит препарат.
Противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют гестаген и эстроген, разрешены к применению только тем женщинам, которые по определённым причинам не кормят ребёнка грудью. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют принимать КОК не только с целью предохранения от зачатия, но и для лечения многих гинекологических проблем, например, эндометриоза (разрастания клеток эндометрия матки на другие органы).
С момента попадания в женский организм гормоны оказывают влияние на работу яичников, подавляя их, что препятствует образованию и созреванию яйцеклетки. Овуляция не происходит, поэтому зачатие становится невозможным. Также КОК влияют на эпителий внутренней поверхности матки: он истончается, что затрудняет прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам репродуктивного органа. 
Подобрать КОК может только доктор: в разных препаратах дозы гормонов отличаются, поэтому только специалист может сделать выбор в пользу того или иного контрацептива
На полках аптек большое количество противозачаточных таблеток. Но подобрать препарат может только доктор. Не стоит забывать, что доза гормонов в каждом контрацептиве разная: некоторым женщинам подходят одни таблетки, другим - совершенно иной медикаментозный препарат. Выбор зависит от множества факторов:
- состояния здоровья молодой матери, наличия хронических заболеваний;
- возраста женщины;
- гормонального фона. Не стоит забывать, что после родов в организме происходит ещё одна серьёзная гормональная перестройка, поэтому баланс гормонов может быть нарушен. Неправильно подобранный КОК может только ухудшить ситуацию.
Принимать комбинированные контрацептивы необходимо по принципу ОК (оральных контрацептивов): одна таблетка в сутки. Начинать предохраняться с помощью этого средства разрешается спустя полтора месяца после родоразрешения. Некоторые препараты не требуют перерыва между упаковками: женщина принимает последнюю таблетку и на следующих день начинает приём КОК из новой упаковки. А другие нужно принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю и только потом начинать приём снова.
Гормональные инъекции и имплантаты
В последнее время многие молодые матери отдают предпочтение контрацептивам пролонгированного действия. В инъекциях или капсулах, которые вводят в мышцу (раствор) или под кожу (имплантат), содержится синтетический гормон гестаген, который постепенно поступает в кровь, оказывая контрацептивный эффект. То есть принцип действия этих противозачаточных средств такой же, как и у оральных контрацептивов, только нет риска, что женщина забудет принять таблетку и эффективность снизится. Наоборот, матери не нужно беспокоиться о том, что из-за её забывчивости она может незапланированно забеременеть, ведь гормон будет поступать в организм самостоятельно.
Начинать применение этих методов можно через 6 недель после родов, когда у молодой матери завершатся послеродовые кровянистые выделения. Женщина приходит на приём к гинекологу, и ей с помощью шприца вводят специальный раствор глубоко в мышцу. С каждым днём определённая доза гормона высвобождается и попадает в кровь. Действие гормональной инъекции варьируется от двух до трёх месяцев, в зависимости от препарата. По истечении этого времени молодая мама должна снова записаться на приём к доктору, чтобы повторить процедуру. 
Действие гормональной инъекции составляет 8–12 недель
Также многие женщины выбирают гормональный имплантат. Он представляет собой небольшую тонкую капсулу, длина которой составляет 4 см, а диаметр 2 мм. Он вводится под кожу плеча. Установкой имплантата занимается только врач-гинеколог. После введения контрацептива ежедневно происходит выделение небольшой дозы гормона, который и оказывает противозачаточный эффект.
В зависимости от предпочтений семейной пары, можно выбрать два варианта имплантатов: один устанавливается на три года, другой - на пять. Чем дольше контрацептивный эффект, тем выше стоимость контрацептива.
В зависимости от материала, существует два вида капсул:
- одни изготовлены из синтетического материала, поэтому их нужно удалить из организма после срока действия или в любой момент, если пара планирует зачатие малыша;
- другие представляют собой капсулу из специальных материалов, которые постепенно разрушаются под действием ферментов, выделяющихся в организме молодой матери. Поэтому по истечении срока действия их удалять не нужно.
Применять имплантат разрешается не ранее, чем через два месяца после родов. Медики рекомендуют в течение двух недель после введения инъекции или имплантата использовать дополнительные средства контрацепции, например, презерватив.
Импланон - один из популярных гормональных контрацептивов Внутриматочные контрацептивы
Довольно известным и популярным методом контрацепции являются внутриматочные спирали (ВМС). На приёме доктор вводит спираль в полость матки. Максимальный период действия средства зависит от её разновидности: некоторые ВМС могут находиться в матке три года, другие - до пяти лет. По истечении срока использования спираль необходимо удалить. Сделать это может только доктор. Этот метод контрацепции разрешается использовать через два месяца после рождения ребёнка. Установка внутриматочной спирали также разрешена женщинам, которые родили детей с помощью операции кесарева сечения.
Согласно отзывам, в некоторых случаях ВМС выпадает самостоятельно. Однако это бывает очень редко и является скорее исключением, чем регулярным явлением.
Принцип действия этого метода сводится к следующему: инородное тело (ВМС), находясь в полости матки, не даёт возможности оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к внутренней поверхности репродуктивного органа, поэтому беременность не наступает. Однако гинекологи рекомендуют молодым мамам, которые предпочли этот метод предохранения, приходить на плановые осмотры не реже одного раза в шесть месяцев. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать воспалительные заболевания внутренних половых органов и начать лечение, т. к. нахождение в полости матки инородного тела увеличивает риск развития воспалительных процессов.
Очень часто медики рекомендуют женщинам использовать внутриматочную систему Мирену. По внешнему виду она напоминает спираль, которая так же устанавливается в матку. Но в дополнение она оснащена специальной капсулой, в которой содержится действующее вещество левоноргестрел, обладающее противозачаточным эффектом: способствует усилению вязкости цервикальной слизи, воздействует на эпителий поверхности матки, а в некоторых случаях наблюдается подавление овуляции. Мирена используется не только в качестве средства контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний женской половой системы.
Установить внутриматочную систему можно через шесть недель после родов. Срок действия составляет 5 лет. Затем доктор должен удалить Мирену из полости матки. Стоимость внутриматочной системы довольно высока, поэтому не каждая кормящая мама может позволить себе это средство контрацепции.
Фотогалерея: внутриматочные контрацептивы и их расположение в матке
Спираль помещают в полость матки, а специальные «усики» выходят во влагалище Внутриматочная спираль вводится в матку при помощи специального устройства в виде длинной трубки Внутриматочная система Мирена не только препятствует беременности, но и обладает лечебным эффектом при некоторых заболеваниях женской половой системы
Барьерные методы контрацепции
Самым популярным барьерным методом контрацепции является презерватив. Он представляет собой специальный чехол из латексного материала, который надевается на половой орган мужчины во время эрекции. В продаже существует множество презервативов, которые отличаются по ценовой категории, составу смазки, а также размерам.
Если у одного или обоих партнёров существует аллергия на латекс, можно покупать презервативы из полиуретана. Но их намного сложнее найти в продаже, а также цена в несколько раз выше, чем у латексных изделий.
Использовать презерватив разрешается с момента возобновления половых контактов после родов. Каждая пара самостоятельно подбирает барьерное средство в зависимости от индивидуальных предпочтений.
Не все знают, но существуют и женские барьерные средства контрацепции. Это колпачок - изделие, напоминающее цилиндр, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки, а также диафрагма - специальная мембрана, которую необходимо ввести во влагалище как можно глубже, чтобы она закрыла вход в цервикальный канал.
Женские барьерные средства контрацепции не пользуются большой популярностью, т. к. есть риск ввести их неправильно, что увеличивает вероятность наступления беременности. Если молодая мама решила попробовать диафрагму или колпачок, то начинать их использование можно не раньше чем через полтора месяца после родов, когда шейка матки и влагалище полностью восстановятся.
Женские барьерные контрацептивы необходимо ввести во влагалище за полчаса до полового акта, а извлечь не ранее, чем через шесть часов после соития. Следует знать, что нельзя оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на сутки. Если женщина забудет извлечь изделие, это чревато развитием воспаления и инфицирования влагалища, а затем и матки.
Принцип действия и мужских, и женских барьерных средств контрацепции направлен на то, чтобы сперматозоиды не проникли в матку и трубы и не оплодотворили яйцеклетку.
Фотогалерея: мужские и женские барьерные средства контрацепции
Диафрагма не даёт сперматозоидам проникнуть в матку Женский колпачок надевается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов На презервативах разных марок может быть разная смазка: с охлаждающим эффектом или с антисептическим компонентом
Использование спермицидов
Спермициды - специальные препараты, которые выпускаются в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов или гелей. Их необходимо ввести во влагалище за 5–20 минут до полового акта. Точно время и подробная инструкция содержится в каждой упаковке контрацептива. После попадания во влагалище средства обволакивают слизистую, а активные действующие вещества разрушающе действуют на сперматозоиды: мужские половые клетки погибают.
Большинство спермицидов разрешены к применению в период лактации, однако перед началом использования этого метода необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Согласно инструкции, необходимо чётко следовать правилам применения спермицидов. При нарушении рекомендаций контрацептивный эффект значительно снижается. Поэтому эти средства предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать в комплексе с барьерными методами. 
Фарматекс - спермициды, которые выпускаются в разных формах для предохранения от нежелательной беременности
Стерилизация: необратимый метод контрацепции
Ещё одним методом предохранения от нежелательной беременности является хирургическая стерилизация. Она выполняется и мужчинам, и женщинам. Согласно закону Российской Федерации, молодая мама может прибегнуть к такому кардинальному методу в случае, если у неё уже есть двое детей, а также её возраст составляет 35 лет и старше. По поводу мужчин пометки в законе нет, поэтому они могут пройти процедуру в любом возрасте.
Женская стерилизация представляет собой перевязку маточных труб. Процедуру выполняют сразу после родов, если нет никаких осложнений. Сегодня это не занимает много времени: женщине вводят местную анестезию и методом лапароскопии перевязывают трубы. Если родоразрешение проводится с помощью хирургического вмешательства, стерилизацию выполняют во время операции.
Стерилизация считается необратимым методом контрацепции, поэтому, прежде чем решиться на такой ответственный шаг, необходимо тщательно всё обдумать.
Вазэктомия - перевязывание семявыводящих протоков, производится в любое время по желанию мужчины. Под местной анестезией хирург делает маленький разрез на мошонке и выполняет перевязку каналов. Стерилизация обоих партнёров выполняется на всю оставшуюся жизнь.
Таблица: сравнительная характеристика разных методов контрацепции
| Метод контрацепции | Эффективность защиты от незапланированной беременности при условии правильного использования | Преимущества метода | Недостатки, в том числе противопоказания и побочные эффекты | Разрешено ли применять в период лактации |
| Оральные контрацептивы на основе гестагенов | 98% |
|
| Разрешено принимать кормящим женщинам |
| Гормональные инъекции и имплантаты | 99% |
|
|
|
| Комбинированные оральные контрацептивы |
|
| Приём КОК запрещён во время грудного вскармливания, т. к. эстрогены, входящие в состав, негативно влияют на выработку молока, уменьшая лактацию | |
| Внутриматочные спирали | 98% |
|
| Можно применять в период кормления грудью |
| Барьерные методы: презервативы, диафрагмы или колпачки |
|
|
|
|
| Спермициды | 90% |
|
| Не все препараты разрешены во время лактации, поэтому обязательна консультация с доктором |
| Стерилизация | 100% |
| Если пара захочет ещё одного малыша, то придётся прибегнуть к методу ЭКО. | Разрешается провести процедуру кормящим женщинам |
Видео: методы контрацепции для кормящих мам
Не стоит рисковать: ненадёжные методы контрацепции
Существуют некоторые методы предохранения от незапланированной беременности, которые не являются эффективными. То есть при их применении женщина не может быть уверена, что зачатие не произошло. Если семейная пара не планирует рождение ещё одного малыша, лучше довериться проверенным средствам и не рисковать.
В большинстве случаев использование метода лактационной аменореи (отсутствия месячных в период грудного вскармливания), календарного метода и прерывания полового акта до семяизвержения приводит к нежелательной беременности.
Успеет или нет: прерванный половой акт
ППА (прерванный половой акт) практикуют многие пары. Если молодая мама не хочет принимать противозачаточные таблетки, а барьерный метод негативно влияет на качество сексуальной жизни партнёров (некоторые мужчины и женщины отмечают, что с использованием презерватива притупляются ощущения во время секса), они решают довериться именно этому методу. Его принцип заключается в том, что семяизвержение происходит вне влагалища женщины, поэтому беременность не наступает. Однако на практике не всегда партнёр успевает вовремя, поэтому некоторое количество спермы попадает в половые пути молодой матери, и зачатие происходит.
Медики предупреждают, что прерванный половой акт может иметь негативные последствия для здоровья обоих партнёров, особенно для мужчин: увеличивается риск возникновения неврозов, преждевременного извержения спермы или импотенции.
Календарный метод
Суть календарного метода контрацепции проста: необходимо воздержаться от сексуальных контактов в дни, наиболее благоприятные для зачатия. Медики доказали, что наибольшая вероятность наступления беременности возникает за несколько дней до овуляции и в течение трёх дней после. Этот способ подходит только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл, без сбоев и задержек.
Стоит понимать, что эффективность метода составляет всего пятьдесят процентов, не более.
Чтобы точно определить день овуляции, можно использовать следующие методы:
- тест на овуляцию. Он продаётся в аптеке и помогает вычислить день выхода яйцеклетки из яичника;
- изменение показателей базальной температуры. Измеряют ректально: в день овуляции и до наступления месячных показатель на шкале термометра будет 37 о С. В безопасные дни - не выше 36,9 о С;
- вычислить небезопасные дни самостоятельно. Обычно овуляция происходит в середине цикла. Например, у женщины цикл составляет 30 дней, самый благоприятный день для зачатия придётся на пятнадцатый день. Значит, воздержаться от секса нужно за четыре дня до и столько же после овуляции.
Календарный метод контрацепции неэффективен в случае нерегулярного цикла Метод лактационной аменореи
Во время лактации под действием гормона пролактина овуляция подавляется. Однако метод лактационной аменореи также обладает эффективностью только на 50%. Дело в том, что многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, восстановления её способности к зачатию. Медики предупреждают, что этот метод эффективен при соблюдении следующих условий:
- с момента рождения малыша прошло не более шести месяцев;
- ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании: его не допаивают водой или смесью, не вводят прикорм;
- младенца прикладывают к груди каждые три–четыре часа, не реже.
Однако многие молодые матери беременели, если не предохранялись в период кормления грудью, поэтому лучше не рисковать и использовать более надёжную контрацепцию.
Из личного опыта молодых мам: отзывы о разных методах контрацепции
Через 5 мес. после родов ставила спираль, стояла 6 лет, все норм.
Декабрьская Жара
https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/vnutrimatochnaja_spiral_posle_rodov/
Я после родов поставила себе Импланон. Про стоял 3 года, потом поставила новый. Для меня это- идеальный вариант
Света
https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/207049166/
Пила Лактинет очень долго,так как 2,5 года кормила грудью. Никаких побочек,мне идеально подошли. А вот от Чарозетты мне было очень плохо,весь список побочных эффектов.
Ксения
https://www.babyblog.ru/community/post/contraception/3160377
Я укол на 3 месяца ставила,правда мне не понравилось, потом ОК принимала специальные при ГВ разрешённые.
https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/
Я после первого при ГВ «Чарозетту» пила. И сейчас её же собираюсь начать пить.
Светлана
https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/?page=2
Современная медицина предлагает различные варианты методов контрацепции после родов. Большинство из них разрешено применять во время кормления грудью уже после шести–восьми недель с момента родоразрешения. Подобрать оптимальный вариант, который подойдёт молодой матери, поможет женский доктор. На приёме врач проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы, затем предложит женщине несколько вариантов контрацептивов. Конечно, у всех есть противопоказания и риск возникновения побочных эффектов, поэтому самостоятельно выбирать препарат или изделие не стоит. Квалифицированный специалист учтёт пожелания обоих партнёров и подберёт не только эффективный, но и подходящий и мужчине, и женщине контрацептив.
После появления на свет малыша женщине нужно восстанавливать силы. В это время важно надежно от наступления беременности, чтобы дать организму возможность прийти в норму и уделить время воспитанию ребенка. Гинекологи советуют, чтобы перерыв между беременностями был хотя бы 3 года. Итак, какой же метод контрацепции выбирать?
Важность контрацепции послеродового периода
Сегодня нельзя полагаться на заверения бабушек и мам в том, что в период беременность наступить не может. Грудное вскармливание только временно ослабляет способность к зачатию, однако не устраняет ее полностью. Поэтому новая овуляция после родов вполне возможна. Не нужно откладывать вопрос о выборе средства контрацепции на потом. Ведь такое промедление может обернуться очередной беременностью. А это ой, как нежелательно!
Матка в первый месяц после родов будет сокращаться и обретет прежнюю форму. Яичники возобновят традиционный цикл выработки женских гормонов, которые нужны для зачатия.
У женщин, не кормящих грудью, менструации восстанавливаются через 2-3 месяца после появления на свет малыша. Но бывает, что такое случается и раньше — уже через 4-6 недель. Это обозначает, что созревание яйцеклетки произошло 2 недели назад — и женский организм готов к новой беременности.
Если молодая мама докармливает ребенка либо пропускает ночные кормления, то ее менструальный цикл восстанавливается быстрее. Именно этим объясняется факт ненадежности контрацепции методом грудного кормления ребенка (лактационной аменореи).
Методы контрацепции после родов
Следует проконсультироваться с гинекологом, какой же метод предохранения от нежелательной беременности из множества возможных подойдет именно вам. А выбирать всегда есть из чего:
- Естественные методы. К ним относится измерение базальной температуры и календарный метод. Важно не применять их до полного восстановления менструального цикла. Ведь без этого просто невозможно вычислить период наступления овуляции. Базальную температуру тела следует измерять ежедневно, однако ночные кормления ребенка влияют на эту температуру и измерения могут быть не совсем надежными. Календарный метод тоже никогда не был весьма надежным. Даже при регулярном цикле он не может считаться эффективным.
- Вазэктомия, то есть мужская стерилизация. Ее можно сделать мужчине в любое время. Однако какой мужчина добровольно согласиться на это? Метод приемлем для тех супружеских пар и мужчин, которые точно уверены, что больше не хотят иметь детей. Кроме этого, нужно учесть, что этот метод необратим.
- Женская стерилизация, то есть трубная окклюзия — это самый эффективный метод контрацепции. Он необратим, проводится женщинам старше 35 лет или по медицинским показаниям. Этот метод нельзя применять под влиянием эмоционального стресса.
- Барьерные методы. Такие методы являются самыми распространенными у супружеских пар. Диафрагма, колпачок либо презерватив не влияют на грудное вскармливание. Размер диафрагмы и колпачка следует уточнить, поскольку тот, что был до родов, может после них измениться. Применять диафрагму можно лишь через 6 недель после родов. Презервативы, пожалуй, самый простой метод барьерной контрацепции.
Средства контрацепции после родов
- Внутриматочные . Эти средства не влияют на грудное вскармливание. Они приемлемы в период лактации, потому что очень надежны. При неосложненных родах внутриматочное средство может быть введено в послеродовом периоде. Оптимальное время — через 6 недель после родов. Внутриматочные спирали (ВМС) вводятся гинекологом при отсутствии противопоказаний, в частности воспалительных процессов, эрозий.
- Комбинированные оральные контрацептивы. Их кормящим мамам применять нельзя! Эти средства уменьшают количество грудного молока, влияют на нормальное развитие ребенка. Прием таблеток кормящие матери могут начинать лишь после прекращения кормления. Если же женщина не кормит малыша грудью, то эти средства контрацепции можно применять через 3 недели после появления на свет малыша.
- Прогестиновые контрацептивы. Прогестиновые препараты на грудное вскармливание не влияют и на продолжительность лактации тоже. Здоровью ребенка они не вредят. Именно они являются самой удобной формой предохранения от желательной беременности. Прием таблеток рекомендуется начинать через 1.5 месяца после родов кормящим мамам, а не кормящим — с четвертой недели после них.
Перед применением того либо иного метода контрацепции после родов всегда советуйтесь с гинекологом, который вел вас при беременности. Он посоветует вам самый оптимальный метод или средство контрацепции, исходя из особенностей вашего организма и состояния женской репродуктивной системы.
Далеко не все родители спешат обзавестись вторым малышом сразу после рождения первенца. Именно поэтому, вопрос о контрацепции после родов стоит наиболее остро.
Для того, чтобы женский организм смог подготовиться к следующей беременности требуется определенное время, да и мамочкам, с маленькими детишками на руках, не всегда легко перенести последующую беременность без угрозы для собственного здоровья. Учитывая, все вышеперечисленные факторы, вывод о необходимости выбора грамотного контрацептива в после родовой период напрашивается сам собой. Давайте попробуем разобраться, какие методы контрацепции наиболее подходят молодым мамочкам и не несут вреда малышам.
Вопрос о возобновлении сексуальных контактов после рождения малыша волнует не только мам, но и пап. Стоит помнить, что роды – это огромная нагрузка для организма женщины, и даже, если они протекали без осложнений, торопиться с интимными контактами не стоит.
Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 6 недель после родов, если при родоразрешении возникли какие-либо осложнения, то этот период может быть увеличен. Получить более полную и надежную информацию о том, когда можно приступать к интимной жизни после родов можно после осмотра у гинеколога, который на основе осмотра примет решение о начале половой жизни или временном воздержании от нее.
Грудное вскармливание – гарантия не наступления новой беременности?
Сразу бы хотелось развеять этот миф, который молодые мамочки нередко берут за основу, начиная половую жизнь. На самом деле, гормон, который вырабатывается в организме кормящей матери, препятствует наступлению менструации и выработке яйцеклетки. Но, нередки случаи, когда менструация может начаться у женщины, интенсивно кормящей малыша, сразу же после окончания послеродовых выделений.
Каждый организм уникален, именно поэтому, полностью опираться на этот метод не стоит не в коем случае! Даже, если женщина имеет налаженную лактацию, то, как правило, менструальный цикл возобновляется в течение полугода, если же молодая мамочка не кормит малыша, то овуляция может восстановиться уже через месяц!
Случается, что женщина, недавно родившая ребенка, беременеет еще до появления первого менструального кровотечения.
Возобновление сексуальных отношений после родов, согласно данным специалистов, происходит у большинства женщин, но, как правило, около половины из них даже не задумываются о применении какого-либо метода контрацепции. Именно поэтому, женщины, недавно родившие малышей, входят в группу высокого риска незапланированной беременности.
Если же вы не планируете малышей-погодок и тщательно следите за своим здоровьем, многие врачи не рекомендуют беременеть повторно в течение 2-3 лет после первых родов. Объясняется это ослабленностью женского организма, риском возникновения осложнений при повторной беременности, необходимостью восстановления организма и прочими факторами. Вам необходимо пододрать максимально подходящий метод контрацепции. Только правильно подобранный способ предохранения сможет надежно и эффективно защитить вас.
Выбираем метод контрацепции после родов
Конечно, идеально правильным выбором станет подбор послеродовой контрацепции еще до рождения малыша. Если по какой-то причине, сделать этого вы не смогли, то сможете получить необходимую информацию у врача в родильном отделении, сразу после родов. Специалист расскажет вам о плюсах и минусах того или иного метода и порекомендует то, что подойдет именно вам. При выборе метода контрацепции не следует полагаться на советы знакомых или подруг, помните, что только врач сможет дать вам правильный совет!
Если вы кормите ребенка грудью, не забудьте указать это в беседе с гинекологом, так как далеко не все способы контрацепции совместимы с грудным вскармливанием, некоторые таблетки могут повлиять на лактацию или блокировать ее вовсе.
Женщина, которая не кормит малыша грудью по каким-либо причинам, должна начать прием контрацептивов сразу же с момента начала интимным отношений. Если отсутствуют противопоказания к тому или иному методу, то женщина вольна выбирать тот способ контрацепции, который максимально удобен и комфортен для нее, но только после консультации с доктором.
Что касается кормящих матерей , то здесь все немного сложнее: должны учитываться частота кормления малыша и время, которое прошло после родоразрешения. При выборе контрацептива для женщин, чьи дети находятся на грудном вскармливании, главным является то, чтобы метод предохранения не имел негативного влияния ни на здоровье малыша, ни на процесс выработки молока.
Если ребенок полностью находится на грудном вскармливании, то оральные противозачаточные средства не рекомендуется принимать в течение полугода. Если кормления являются нерегулярными или вводится ранний прикорм, то женщине необходимо обратиться к гинекологу не позднее чем через месяц после родов, для того, чтобы специалист смог подобрать и назначить правильный препарат.
Существует еще одно важное правило, о котором не стоит забывать женщинам: разные методы предохранения имеют разную степень эффективности, кое-какие предполагают ограничения в использовании, и далеко не все контрацептивы можно использовать в первые недели после рождения ребенка.
Женщине, недавно родившей ребенка, стоит заранее психологически настроиться на то, что сейчас к контрацепции стоит подходить особенно тщательно, и чтобы повысить степень защиты от нежелательной беременность нередко приходится комбинировать те или иные методы, добиваясь максимально высокой защиты и надежности.
Также стоит помнить о так называемой «подстраховке», если по каким-то причинам вы сомневаетесь в эффективности выбранного вами средства. Подсказать, как правильно сочетать защитные средства и что предпринять в случае снижения надежности защиты сможет только грамотный гинеколог, которого следует посетить как можно раньше, после начала половой жизни после родов.
Какие методы контрацепции после родов являются наиболее эффективными, и как сделать правильный выбор?
Безусловно, 100% методом предотвращения наступления нежелательной беременности является половое воздержание или, другими словами, абстиненция. Но, зачастую, многим парам такой способ контрацепции не подходит даже на короткий период времени, поэтому они ищут альтернативный метод, обладающий высокой степенью защиты.
1. Метод лактационной аменореи – что же это такое? Для того чтобы понять, как действует этот метод контрацепции, давайте разберемся в его механизмах. Итак, родив ребенка, в организме молодой мамочки происходит выработка специального гормона – пролактина, который отвечает за лактацию и, одновременно подавляет овуляцию. Именно лактационной аменореей вызвано отсутствие менструации у женщин в первые месяцы, когда молодая мамочка активно кормит малыша грудью.
В этом случае, пролактин и обеспечивает противозачаточный эффект. Стоит отметить, что уровень гормона в организме женщины значительно снижается, если время между кормлениями малыша составляет более 4 часов, а, следовательно, и контрацептивный эффект понижается.
Прикладывание ребенка к груди сразу после родоразрешения — один из наиболее известных методов природной защиты матери от наступления последующей нежелательной беременности. Кроме того, грудное вскармливание способствует быстрому восстановлению женских половых органов после родов.
Метод лактационной аменореи подразумевает постоянное кормление малыша в течение суток, то есть и днем и ночью, с интервалами не более 3-4 часов. Этот метод считается максимально эффективным, когда молодая мамочка кормит ребенка по первому требованию (от 15 до 20 раз в сутки). При этом сцеживание молока не считается кормлением, и степень защиты данного метода значительно снижается.
Применяться такой метод защиты может в течение полугода при соблюдении всех вышеперечисленных правил, однако, даже он не дает 100% гарантии и существует риск забеременеть даже при правильном и своевременном кормлении малыша.
Преимущества данного метода неоспоримы: он очень легок в применении, не имеет противопоказаний, положительно влияет на восстановительный процесс организма мамочки после родов (сокращение матки, снижает риск послеродовых кровотечений и прочее), и, безусловно, данный метод предохранения, очень полезен для здоровья уже появившегося на свет малыша.
Несмотря на множество преимуществ, у этого метода есть и определенные недостатки. Метод лактационной аменореи не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем, он не подходит работающим женщинам и требует строго кормления ребенка по требованию, да и использовать данный метод защиты можно всего 6 месяцев (если менструация у женщины не восстановилась ранее).
2. Оральные контрацептивы. Существует несколько вариантов оральных контрацептив, одни содержат только прогестины и называются «мили-пили». В состав этих таблеток входят синтетические гормоны, за счет чего вязкость слизистой шейки матки понижается, и сперматозоид не имеет возможности попасть в полость матки. Таким образом, эмбрион не имплантируется.
Применять такие препараты можно женщинам уже через 6 недель после родоразрешения, а некормящие мамочки могут пить данные таблетки, по прошествии месяца после родов или с момента начала менструального кровотечения. При правильном приеме препарата в сочетании с грудным вскармливанием, данный метод контрацепции дает гарантию около 98%.
Отдельно стоит отметить, что прием этих оральных контрацептивов не влияет на количество и качество грудного молока кормящей женщины.
Ну и, конечно же, стоит сказать несколько слов о недостатках этих препаратов. В первые циклы приемы могут наблюдаться выделения, похожие на менструальные. Это связано с адаптацией организма к препарату и не должно вызывать беспокойства. В случае если у вас прекратились месячные или что-то стало беспокоить с момента приема таблеток, стоит незамедлительно посетить гинеколога.
Особенностью приема оральных контрацептивов является то, что их нужно принимать постоянно, без пропусков, в определенное время. Их не рекомендуется сочетать с определенными препаратами, более подробную информацию об этом вы можете получить из аннотации к препарату или у врача, который назначил лекарство.
Способность к зачатию, как правило, приходит в норму сразу же после отмены препарата, поэтому, если вы решили продолжить прием оральных контрацептив, после отмены грудного вскармливания, то вам лучше подобрать комбинированные контрацептивы. Их начинают принимать с момента начала менструации после отмены грудного вскармливания. Эффективность этих таблеток близка к 100%, то есть, при правильном приеме забеременеть практически невозможно.
Комбинированные препараты по способу применения и способности восстановления организма к зачатию после их отмены аналогичны препаратам, содержащем прогестины.
Стоит отметить и прогестагены пролонгированного действия. Эти препараты длительного действия, которые вводятся кормящим после 6 недели после родов и некормящим после 4 недели. Они обеспечивают очень высокую эффективность защиты от нежелательной беременности, также не влияют на лактацию и грудное молоко, не оказывают негативного влияния на здоровья женщины и ребенка.
Данные препараты назначаются и вводятся только врачом, после их введения в течение 14 дней необходимо использовать дополнительные методы предохранения.
3. Внутриматочные спирали. Если при родах у женщины не возникло никаких осложнений, то этот метод контрацепции может быть введен сразу же. В противном случае внутриматочную спираль можно поставить спустя шесть недель после родов. Эффективность защиты составляет около 98%, что является довольно высоким показателем.
На сегодняшней день, многие женщины, предпочитают именно внутриматочные спирали в качестве надежного и эффективного средства против возникновения нежелательной беременности. Стоит отметить, что тем женщинам, которые установили внутриматочную спираль, необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в пол года. Этот метод контрацепции способен обеспечить эффективную защиту на срок от 5 до 7 лет, после чего средство контрацепции удаляется или заменяется.
Недостатками этого вида контрацепции является то, что после установки ВМС могут возникать боли внизу живота при кормлении малыша. Менструации в первые месяцы после установки этого средства контрацепции могут быть более обильными и болезненными, нежели ранее. Иногда спираль может выпадать, поэтому женщине стоит внимательно контролировать ее месторасположение. Плюс ВМС в том, что контрацептивный эффект наступает сразу же после ее установки.
Установка данного метода контрацепции не рекомендуется женщинам, которые имеют заболевания женских половых органов или ведут половую жизнь с несколькими половыми партнерами.
4. Барьерные методы контрацепции. Самым популярным среди барьерных методов предохранения от нежелательной беременности является презерватив. Начинать использовать его можно сразу же с момента возобновления половой жизни. По статистике, презерватив, дает гарантию около 90%, а при правильном его использовании надежность повышается до 97%. Этот метод контрацепции легок в использовании и доступен каждому. Он не влияет на лактацию, и, что немаловажно, защищает партнеров от различных половых инфекций.
Недостатками презерватива является то, что он может соскочить, порваться и при этом риск забеременеть возрастает в разы. Именно поэтому, стоит строго соблюдать инструкцию по применению презерватива.
Через 4-5 недель после родов можно в качестве защиты от нежелательной беременности применять колпачок (диафрагма), он подходит только тогда, когда женские половые органы примут привычные размеры. Эффективность этого барьерного метода напрямую зависит от правильности его применения. В период кормления грудью эффективность защиты составляет около 90%. Преимущества метода в том, что он не влияет на выработку молока и может защитить от некоторых инфекций.
Подобрать женщине колпачок, и научить правильно использовать его должен гинеколог, после рождения малыша размер колпачка может измениться, поэтому тут также необходима консультация специалиста. Применять колпачки в качестве метода контрацепции лучше совместно со спермецидами, о которых мы поговорим ниже.
Если женщина не хочет забеременеть вскоре после рождения ребёнка, ей необходимо своевременно выбрать эффективный метод контрацепции. Менструации могут не возобновиться до полного или частичного прекращения кормления грудью. Тем не менее способность забеременеть нередко восстанавливается без ведома молодой мамы.
Менструация у женщины в норме возобновляется в период от 6 недель до 3 месяцев после родов, в зависимости от того, кормит ли молодая мама исключительно грудью, искусственными смесями, или комбинирует оба варианта. При этом использовать противозачаточные средства доктора рекомендуют начинать уже примерно через три недели после родов.
Для женщин, которые кормят грудью, считается безопасным применение так называемых барьерных методов контрацепции - это женские презервативы, спермициды, диафрагма, а также внутриматочной спирали. К методам гормональной контрацепции, разрешённой к применению у молодых мам после родов, относят:
- мини-пили - начинать приём можно уже через 3 недели после родов;
- противозачаточные инъекции (препарата Депо-Провера) - укол можно делать практически сразу после рождения ребёнка;
- внутриматочная спираль с гормональным компонентом - её можно устанавливать спустя 4–6 недель после родов;
- противозачаточный подкожный имплант - можно вводить спустя 3–6 недель после родов.
Следующие методы контрацепции, содержащие эстроген, не рекомендуется использовать в течение минимум 6 недель после родов, если вы кормите грудью, поскольку их применение может уменьшить выработку грудного молока:
- комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (содержащие одновременно эстроген и прогестерон);
- вагинальное кольцо - латексное кольцо, что вводится во влагалище на 21 день и высвобождает в организм женщины гормоны эстроген и прогестерон.
Естественная контрацепция
Грудное вскармливание может работать как форма контрацепции, задерживая возобновление менструаций. Тем не менее метод работает только при соблюдении следующих условий:
- Ваш ребёнок младше шести месяцев.
- Ваши месячные не восстановились.
- Вы кормите исключительно грудью своего ребёнка по требованию, днём и ночью (то есть, как минимум, шесть продолжительных кормлений каждые 24 часа, без перерыва между кормлениями более четырёх часов) .
Эффективность метода составляет 95%. Как только ваш ребёнок прекращает исключительно грудное вскармливание, этот метод становится неэффективным, и вам нужно будет использовать другую форму контрацепции.
Женский презерватив представляет собой мягкий резиновый мешочек с кольцом на конце. Он вставляется во влагалище перед сексом и предотвращает попадание спермы в матку. Его можно использовать только один раз, но не одновременно с применением мужского презерватива вашим партнёром. Если вы используете его правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом, женский презерватив эффективен на 95%.
Женский презерватив - резиновый мешочек, вводимый во влагалище перед половым актом
Спермициды
Средства, которые вводят во влагалище в виде свечей, таблеток, крема или геля, непосредственно перед половым актом (за 5–10 минут). Подобные контрацептивы местного действия образуют пену, которая угнетающе действует на сперматозоиды и некоторые бактерии. Действия одной свечки /таблетки хватает всего лишь на 1 половой акт, после чего их надо вводить снова перед следующим сношением.
Спермицидный контрацептив частично компенсирует недостаток естественной смазки, наблюдающийся после родов.
Диафрагма
Диафрагма - это силиконовый куполообразный колпачок, который вставляется внутрь влагалища после предварительного нанесения на него спермицидного средства и закрывает шейку матки (вход в матку), что не позволяет сперме попасть внутрь органа. Диафрагму можно использовать в любое время, в том числе во время менструации. Колпачок вводится во влагалище перед сексом (максимум за 24 часа до полового акта) и удаляется минимум через 6 часов после полового акта . Он пригоден для многоразового использования, поэтому его следует промывать после каждого применения, как указано в инструкции. Диафрагмы эффективны на 84%.
Противозачаточная диафрагма рассчитана на многоразовое использование
Мини-пили
Таблетка, содержащая гормон-прогестоген, сгущает слизистый секрет в отверстии матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. При условии идеального соблюдения графика приёма - примерно в одно и то же время каждый день беспрерывно - мини-пили эффективны на 99,7% . Следует знать, что этот вид контрацептивов не останавливает овуляцию. Если женщина забыла вовремя принять таблетку, то сделать это нужно немедленно, а в течение ближайших 48 часов дополнительно применять какой-либо вид барьерной контрацепции. Более конкретные указания смотрите в инструкции к тем таблеткам, которые пьёте.
Противозачаточная инъекция
Высокоэффективным методом контрацепции (до 99,8%) считается гормональная инъекция препарата Депо-Провера. Впервые контрацептивный препарат вводят спустя 3 недели после родов при условии отсутствия грудного вскармливания или через 6 недель после родов, если молодая мама кормит ребенка грудным молоком. В дальнейшем уколы делают каждые 12 недель. Недостатками метода считаются возможные побочные эффекты от инъекции, такие как изменения настроения, дискомфорт в желудке и головные боли, которые могут возникать в первые несколько недель после укола, а в редких случаях длятся на протяжении всего времени действия препарата.
Небольшой пластиковый стержень (около 5 см в длину) вводится под кожу на внутренней стороне предплечья. Он медленно высвобождает прогестаген, что предотвращает ежемесячное наступление овуляции. Менструальный цикл под влиянием этого гормона может измениться, а иногда и вовсе приостановиться . Побочные эффекты включают кожные высыпания, изменения настроения или незначительное увеличение веса. Действие импланта длится три года. Эффективность составляет 99,95%.
Подкожный противозачаточный имплант надёжно защищает от нежелательной беременности на протяжении 3 лет
Внутриматочная спираль (ВМС)
Небольшое противозачаточное устройство из пластика с медью находится в полости матки и предотвращает прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к слизистой оболочке органа. Медные ВМС рассчитаны на срок до 10 лет и эффективны на 99,4%. Гормональные (прогестагенные) ВМС рассчитаны на срок до 5 лет и эффективны на 99,8% .
Внутриматочную спираль устанавливается гинекологом в полость матки, где она препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к слизистой органа
Cтерилизация
И мужчины, и женщины могут выбрать наиболее радикальный метод контрацепции - сделать операцию, которая приведёт к невозможности зачатия (бесплодию). Женская стерилизация называется перевязкой маточных труб и включает в себя блокирование труб, по которым яйцеклетка движется к матке. Мужская стерилизация называется вазэктомией и заключается в перевязке или удалении фрагмента протоков, по которым сперма попадает от яичек к члену. Эти операции эффективны более чем на 99 процентов и не оказывают негативного влияния на половую жизнь. Однако подходят лишь для людей, которые уверены, что не хотят больше детей. Восстановление возможности к зачатию после подобной операции может быть затруднительным.
Экстренная противозачаточная таблетка
Таблетки экстренной контрацепции следует принимать как можно раньше после незащищённого секса для максимальной эффективности. Хотя иногда их называют «утро после секса», ждать утра не нужно. Эффективность тем выше, чем раньше принять таблетку .
Существует два вида противозачаточных таблеток, которые можно купить в аптеке без рецепта:
- Улипристал - можно принимать до пяти дней (120 часов) после незащищённого секса (этот препарат не рекомендуется, если вы кормите грудью);
- Левоноргестрел - можно принимать до трёх дней (72 часа) после незащищённого секса. После его приёма грудное вскармливание следует прекратить на 24 часа, поскольку действующее вещество проникает в материнское молоко.
Как подбирается метод контрацепции в конкретном случае
Чтобы принять решение о том, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам после родов, уточните у своего гинеколога следующую информацию:
- Какие методы доступны и какова их эффективность?
- Какие методы подходят вашему организму и образу жизни с учётом состояния здоровья?
- Когда по срокам вы можете начать использовать контрацепцию?
- Как вы и ваш партнер можете разделить ответственность за контрацепцию?
- Возможные побочные эффекты.
Если вы кормите грудью, то любая контрацепция, содержащая эстроген (например, влагалищное кольцо и комбинированные таблетки), не рекомендуется, поскольку может снизить запасы грудного молока.
Следующие методы контрацепции требуют обязательной медицинской консультации для оценки их безопасности и пригодности для каждой женщины:
- имплантаты и ВМС;
- постоянная стерилизация;
- гормональные методы контрацепции.
При использовании барьерных методов контрацепции рекомендуется тщательно изучить инструкции по их правильному применению, чтобы максимально увеличить их эффективность. Перед началом применения любой контрацепции следует убедиться, что вы ещё не беременны.
Контрацепция после родов - видео
Полагаясь исключительно на естественные методы контрацепции после родов, вы рискуете не заметить восстановления собственной фертильности. Своевременная консультация с гинекологом и подбор оптимального противозачаточного средства позволит исключить любые причины для волнения по поводу возможной незапланированной беременности.
Вопрос о контрацепции после родов волнует большинство молодых матерей, ведь с появлением ребенка половая жизнь продолжается, а вероятность наступления нежелательной беременности не исчезает.
Чтобы испытывать все радости полноценной любви с мужчиной, но при этом не переживать о возможности снова забеременеть, необходимо разобраться с методами предохранения. Важно знать, какие из них подходят при грудном вскармливании, а какие - нет, и выбрать подходящий.
Когда начинать половую жизнь после родов
Даже если все прошло идеально, матка все еще представляет собой сплошную кровоточащую рану, которая беззащитна перед проникновением инфекции. Необходимо дождаться, чтобы она вернулась к своему первоначальному состоянию. Иногда срок вынужденного воздержания растягивается до восьми недель.
Периодически возникают случаи, когда молодой матери пришлось пройти через сложные роды, во время которых производились разрезы или произошли разрывы. Или же была проведена операция кесарева сечения. Тут придется пройти более долгий срок воздержания от секса - пока женский организм полностью не восстановится.
Лучше всего паре посетить гинеколога для консультации о возможности первого сексуального контакта. Это необходимо для того, чтобы врач осмотрел женщину и сделал вывод о степени и скорости восстановления ее организма, а затем дал рекомендации по срокам начала половой жизни и подобрал подходящие контрацептивы.
Какие контрацептивы подходят после родов
Послеродовая контрацепция очень важна. Даже если пара хочет второго ребенка, то должно пройти некоторое время, чтобы подготовить женский организм к зачатию.
После изнурительного процесса вынашивания и родов женщина ослаблена, быстрое наступление второй беременности крайне нежелательно для самой молодой матери, она может подорвать ей здоровье. Поэтому необходимо разобраться, как надежнее предохраняться во время грудного вскармливания.
Метод лактационной аменореи (МЛА)
Метод лактационной аменореи основан на том, что во время грудного вскармливания организм вырабатывает гормон пролактин. Кроме ответственности за выработку молока, он обладает еще одним уникальным свойством - подавляет процесс овуляции. Именно благодаря ему у рожениц некоторое время нет менструального цикла.
Однако этот метод не очень надежен и довольно неудобен. Младенец должен быть как можно быстрее приложен к груди в родзале (в первые 30 минут). Роженице придется научиться кормить ребенка «по первому требованию», а не придерживаться комфортных интервалов кормления. И первые полгода малыш не должен получать другого прикорма, чтобы не падала интенсивность сосания материнской груди. Поэтому женщина на весь этот срок окажется просто привязанной к новорожденному.
Однако эти жертвы не гарантируют высокой защиты от повторной беременности. Все равно придется пользоваться дополнительными противозачаточными средствами.
Естественная контрацепция
Благодаря методам естественного предохранения женщина сама может уберечь себя от нежелательного зачатия. Но для этого необходимо знать особенности своего организма, вникнуть в тонкости личной биологии и понять некоторые процессы. Тогда данные методы будут довольно эффективны. Однако полагаться на них всецело не стоит.
Методы естественной контрацепции заключается в отслеживании фаз менструального цикла.
- фертильности;
- относительной стерильности;
- абсолютной стерильности.
Когда вероятность зачатия очень велика, придется воздерживаться от полового акта. Или же применять дополнительные методы предохранения.
Однако эта методика очень неудобна, поскольку приходится регулярно измерять температуру тела, вести записи и периодически воздерживаться от половой жизни. Кроме того, при нерегулярном менструальном цикле очень высока вероятность ошибки. И гарантии от нежелательной беременности нет.
Для женщины, только прошедшей роды и кормящей грудью, этот метод не подходит, поскольку менструальный цикл еще не установился.
Внутриматочные и барьерные средства
Для внутриматочной контрацепции используются инородные предметы. С целью предохранения от ненужной беременности их размещают в полости матки. Это довольно давний способ.
В настоящее время используются в основном медикаментозные внутриматочные контрацептивные средства. В их составе - гормоны и добавки металлов.
На рынке представлены:
- Спираль Мирена. Поставляет в организм левоноргестрел.
- Спираль в виде буквы Ф (MultiloadCu-375). Она покрывается медью. Срок работы - пять лет.
- Устройство Nova-T. Имеет обмотку из меди.
- Спираль, выпускаемая в виде буквы Т (CooperT 380 A). Срок службы - 6 лет.
Левоноргестрел, содержащийся в спирали Мирена, является производным прогестерона. Оказывает не только контрацептивное, но и лечебное воздействие на организм. Поэтому пользуется наибольшей популярностью. Такую спираль ставят при диагнозе «миома матки».
Эффекты, которые оказывают данные контрацептивы:
- абортативный;
- благодаря гормону увеличивается вязкость шеечной слизи;
- токсическое действие металла обеспечивает гибель сперматозоидов, попавших в матку;
- под воздействием левоноргестрела атрофируется эндометрий;
- исчезновение менструаций, но чаще они просто становятся короче и реже.
При этом не нарушается овуляция и сохраняется действие эстрогенов на организм женщины. Абортативное действие выражается в небольших местных воспалениях в эндометрии, из-за которых зародыш не может прикрепиться. При этом усиливаются сокращения матки и яйцеклетку выкидывает из родовых путей.
Барьерные контрацептивы - наиболее безопасны для молодых матерей, которые кормят малышей грудью. Они доступны и недороги, приобретаются в аптеках.
Ассортимент, предлагаемый аптеками:
- диафрагмы;
- колпачки;
- презервативы.
Презервативы не требуют специального врачебного назначения. Они дешевы и имеют высокую эффективность.
А вот на влагалищные диафрагмы и колпачки необходимо разрешение врача. Регулярность их применения - две недели через месяц. Установить их поможет гинеколог.
Диафрагма менее эффективна, чем колпачок.
Гормональные методы
Гормональные контрацептивы - препараты, которые содержат вещества (прогетагены), которые не позволяют оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матке.
Есть два вида:
- Гестагенные. Имплантаты (вшиваются под кожу), инъекции, мини-пили.
- Комбинированные. Производятся в виде пластырей, таблеток, влагалищных колец.
Мини-пили представляют собой таблетки с прогестагеном. Сам по себе данный гормон не влияет на процесс производства грудного молока. Но комбинированные препараты с ним не допускаются к употреблению в период лактации.
В последнее время все большую популярность получают инъекции и имплантаты. Они делают женщину стерильной на некоторое время, а после отмены способность к зачатию восстанавливается.
Стерилизация
Хирургическая стерилизация также относится к методам предохранения от беременности. Это очень эффективный способ (надежность - 99,9 %) при котором пациентка становится практически стерильной. Также этот метод носит название «перевязка труб».
Суть операции заключается в том, что пациентке делают непроходимыми маточные трубы. Организм по-прежнему вырабатывает яйцеклетки, но они остаются в брюшной полости и со временем рассасываются. Благодаря тому, что встретиться со сперматозоидами они не могут, процесс оплодотворения не происходит.
Если женщина решится на подобный кардинальный метод предохранения, то дополнительные способы ей не потребуются. Риски есть только в первые три месяца после операции.
Однако добровольная стерилизация разрешается только женщинам, имеющим хотя бы двух детей и достигшим возраста 35 лет. Иногда бывают исключения - если есть наличие медицинских показаний. Данная операция практически необратима.
Есть также метод мужской стерилизации, он называется вазектомия. Она бывает обратимой.
Методы контрацепции для кормящей матери
Чтобы восстановиться и быть полностью готовой к новой беременности, женщине достаточно 3-4 года. Более ранние сроки нежелательны большинству пациенток ни со стороны здоровья, ни с экономической точки зрения.
Даже если молодая мать очень хочет еще детей, то предпочтительнее подождать и полностью восстановиться. Это необходимо для того, чтобы новая беременность прошла удачно и следующий малыш родился здоровым.
Контрацепция в послеродовом периоде для кормящей женщины имеет свои сложности. Полагаться на грудное вскармливание как на панацею от незапланированной беременности крайне самонадеянно.
Вскармливание грудью может дать высокую степень предохранения, если:
- младенец питается исключительно грудным молоком;
- у женщины еще не начались менструации;
- возраст ребенка - меньше шести месяцев;
- перерывы между кормлениями младенца составляют не менее четырех часов.
Однако каждая женщина индивидуальна, и могут возникнуть непредсказуемые факторы. Часто, понадеявшись на разрекламированную «надежность» постоянного кормления грудью, женщины внезапно делают неприятное для себя открытие, что снова беременны.
Что избежать подобных «сюрпризов», кормящей матери следует знать, что существуют различные возможности избежать ненужного зачатия, которые можно применять в этот период.
Их подразделяют на три группы:
- Первая: диафрагма, презервативы, спермициды, негормональная спираль, мужская вазектомия, перевязка труб у самой женщины, естественное предохранение.
- Вторая: сюда относят средства, в состав которых входит гормон прогестин. Их рекомендуется использовать через 6-8 месяцев после родов. Постинор (как экстренное средство), мини-пили (экслютон, чарозетта, микролют), спираль с прогестероном, инъекции (препарат Depo-Provera), имплантаты.
- Третья: в состав этих препаратов включен эстроген. Но под его воздействием начинает падать выработка молока. Это комбинированные инъекции или гормональные таблетки, спирали с эстрогеном.
В любом случае, молодой матери придется определиться с методом предохранения еще до возобновления интимной жизни, поскольку беременность может наступить до появления менструаций.
Как выбрать
Оптимальный вариант при возобновлении половой жизни - презерватив. Однако некоторые дамы его не любят и предпочитают подобрать что-то, требующее меньших затрат времени и отвлечения от процесса во время сексуальной игры.
Перед применением других средств необходимо посоветоваться с врачом и действовать по его наставлению.
- Спираль можно ставить только через полтора месяца после родов. В некоторых случаях придется повременить с ее установкой до полугода.
- Постинор является средством экстренной контрацепции. Если женщине пришлось его принять, то кормить ребенка желательно только спустя восемь часов - препарат содержит огромную дозу гормонов, и они гарантированно попадут в грудное молоко.
- Спермицидные тампоны, кремы и свечи использовать допускается. Вещества, входящие в них, разрушают сперматозоиды локально. Вводятся препараты во влагалище за несколько минут до начала полового акта. Однако перед их использованием кормящей женщине лучше получить медицинскую консультацию.
- При лактации часто назначают мини-пили. Но у них есть серьезные противопоказания: эти препараты категорически нельзя использовать женщинам, если у них есть киста яичника или перенесенная внематочная беременность.
Следует знать, что мини-пили - менее надежны, чем презервативы или комбинированные оральные препараты. Женщине придется составить себе график, чтобы не пропустить прием препарата.
Список популярных средств
Самым эффективным противозачаточным методом является только абсолютное половое воздержание. Однако таким образом может запросто разрушиться семья. Поэтому семейные пары практикуют подобное только периодически, когда при сексуальных действиях действительно существует риск для здоровья одного из супругов.
Самыми популярными средствами до сих пор остаются:
- Прерванный половой акт. Уже давно доказано, что его эффективность крайне мала, так как часть эякулята попадает в половые органы женщин во время фрикций.
- Презервативы.
- Частое кормление ребенка грудью (лактационная аменорея). Оно способствует быстрому восстановлению маточного тонуса. Метод - достаточно спорный. А после полугода -абсолютно неэффективен.
- Вагинальные свечи. Имеют очень низкую эффективность, хотя практически безопасны.
- Внутриматочная спираль. Хотя если ее поставить слишком рано, она запросто может выпасть. К тому же, у спирали слишком много неприятных побочных эффектов.
- Вшивание имплантатов. В области плеча под кожу вживается ампула с препаратом. Это делается под местной анестезией.
Очень многие пары предпочитают не пользоваться химическими средствами защиты. Поэтому до сих пор не падает популярность барьерных средств.
Врачи советуют будущим матерям подумать о методах контрацепции еще до появления малыша на свет. Не стоит слепо следовать рекомендациям популистских статей о чудесах грудного вскармливания - каждый организм индивидуален, и некоторые моменты предсказать невозможно.
Перед применением таблеток молодой матери лучше проконсультироваться у гинеколога, чтобы не нанести вред себе и ребенку. Чтобы подстраховаться и уберечь себя и новорожденного от ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и тяжелых инфекций, лучше всего использовать презервативы.
Иногда очередная нежелательная беременность может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. В таких случаях лучше прибегнуть к кардинальному решению и сделать перевязку маточных труб, поскольку смертельные риски не нужны ни самой матери, ни ее уже имеющимся детям.
