Ako posmatramo ruku kao cjelinu, tada se, kao iu bilo kojem drugom dijelu ljudskog mišićno-koštanog sistema, mogu razlikovati tri glavne strukture: kosti šake; ligamenti šake koji drže kosti i formiraju zglobove; mišiće ruku.
Kosti ruke
Šaka ima tri dijela: zglob, metakarpus i prste.
kosti zapešća Osam malih karpalnih kostiju su nepravilnog oblika. Smješteni su u dva reda.
Proksimalni red čine sljedeće kosti, ako se ide sa strane palca na stranu petog prsta: skafoidna, lunasta, trokutasta i pisoformna.
Distalni red također čine četiri kosti: poligonalne, trapezoidne, kapitaste i kukaste, koja je svojom kukom okrenuta prema dlanovnoj strani šake.
Proksimalni red karpalnih kostiju čini zglobnu površinu konveksnu prema radijusu. Distalni red spojen je sa proksimalnim redom zglobom nepravilnog oblika.
Kosti ručnog zgloba leže u različitim ravnima i formiraju žlijeb (karpalni žlijeb) na palmarnoj površini i ispupčenje na stražnjoj strani. Tetive mišića fleksora prstiju prolaze u utoru ručnog zgloba. Njena unutrašnja ivica je ograničena pisoformnom kosti i kukom hamate kosti, koji se lako palpiraju; vanjski rub se sastoji od dvije kosti - skafoidne i poligonalne.
Metakarpalne kosti
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih metakarpalnih kostiju. Metakarpalna kost prvog prsta je kraća od ostalih, ali se razlikuje po svojoj masivnosti. Najduža je druga metakarpalna kost. Sljedeće kosti se smanjuju u dužini prema ulnarnoj ivici šake. Svaki metakarpal ima bazu, tijelo i glavu.
Baze metakarpalnih kostiju zglobne su sa karpalnim kostima. Baze prve i pete metakarpalne kosti imaju sedlaste zglobne površine, a ostale imaju ravne zglobne površine. Glave metakarpalnih kostiju imaju hemisferičnu zglobnu površinu i zglobne su sa proksimalnim falangama prstiju.
Kosti prstiju
Svaki prst se sastoji od tri falange: proksimalne, srednje i distalne. Izuzetak je prvi prst koji ima samo dvije falange - proksimalnu i distalnu. Proksimalne falange su najduže, a distalne su najkraće. Svaka falanga ima srednji dio - tijelo i dva kraja - proksimalni i distalni. Na proksimalnom kraju je baza falange, a na distalnom kraju je glava falange. Na svakom kraju falange nalaze se zglobne površine za artikulaciju sa susjednim kostima.
Sesamoidne kosti šake
Pored ovih kostiju, šaka ima i sesamoidne kosti, koje se nalaze u debljini tetiva između metakarpalne kosti palca i njegove proksimalne falange. Postoje i nepostojane sesamoidne kosti između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Sesamoidne kosti se obično nalaze na palmarnoj površini, ali povremeno se nalaze i na dorzalnoj površini. Nožna kost se takođe naziva sesamoidna kost. Sve sesamoidne kosti, kao i svi koštani procesi, povećavaju snagu mišića koji se vezuju za njih.
Ligamentni aparat šake
zglob zgloba
Radijus i kosti proksimalnog reda ručnog zgloba sudjeluju u formiranju ovog zgloba: skafoidnog, lunastog i triedralnog. Ulna ne doseže površinu radiokarpalnog zgloba (dopunjava je zglobni disk). Dakle, u formiranju lakatnog zgloba najveću ulogu ima ulna od dvije kosti podlaktice, a u formiranju radiokarpalnog zgloba radijusa.
U radiokarpalnom zglobu, koji ima eliptični oblik, moguća je fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija šake. Pronacija i supinacija šake se javljaju zajedno sa istim pokretima kostiju podlaktice. Mali pasivni pokret rotacijske prirode također je moguć u radiokarpalnom zglobu (za 10-12 °), međutim, nastaje zbog elastičnosti zglobne hrskavice. Položaj fisure radiokarpalnog zgloba određuje se sa stražnje površine, gdje se lako otkriva kroz meka tkiva; osim toga, njegov položaj se određuje sa radijalne i ulnarne strane. Na radijalnoj strani, u području donje radijalne jame, osjeća se jaz između lateralnog stiloidnog nastavka i navikularne kosti. Na ulnarnoj strani palpira se udubljenje između glave lakatne kosti i triketralne kosti, koje odgovara ulnarnom dijelu šupljine radiokarpalnog zgloba.
Pokreti u radiokarpalnom zglobu usko su povezani s pokretima u srednjem zglobu, koji se nalazi između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju. Ovaj spoj ima složenu površinu nepravilnog oblika. Ukupna pokretljivost pri fleksiji šake dostiže 85°, a tokom ekstenzije je takođe približno 85°. Adukcija šake u ovim zglobovima je moguća za 40°, a abdukcija za 20°. Osim toga, moguće je kružno kretanje (circumduction) u radiokarpalnom zglobu.
Radiokarpalni i srednjekarpalni zglobovi su ojačani brojnim ligamentima. Ligamentni aparat šake je veoma složen. Ligamenti se nalaze na palmarnoj, dorzalnoj, medijalnoj i bočnoj površini ručnog zgloba, kao i između pojedinih kostiju ručnog zgloba. Najvažniji su kolateralni ligamenti ručnog zgloba – radijus i ulna. Prvi ide od lateralnog stiloidnog nastavka do navikularne kosti, drugi - od medijalnog stiloidnog nastavka - triedralne kosti.
Između uzvišenja kosti na radijalnoj i ulnarnoj strani palmarne površine šake zabačen je ligament - držač fleksora. Nije direktno povezan sa zglobovima šake, već je u stvari zadebljanje fascije. Prebacujući se preko žlijeba ručnog zgloba, pretvara ga u karpalni tunel, gdje prolaze tetive fleksora prstiju i srednji nerv.
Karpometakarpalni zglobovi šake
Oni su spojevi distalnog reda karpalnih kostiju sa bazama metakarpalnih kostiju. Ovi zglobovi, sa izuzetkom karpometakarpalnog zgloba palca, su ravni i neaktivni. Opseg pokreta u njima ne prelazi 5-10°. Pokretljivost u ovim zglobovima, kao i između kostiju ručnog zgloba, oštro je ograničena dobro razvijenim ligamentima.
Ligamenti koji se nalaze na palmarnoj površini šake čine snažan palmarni ligamentni aparat. Povezuje kosti ručnog zgloba jednu s drugom, kao i sa metakarpalnim kostima. Na šaci se razlikuju ligamenti koji prolaze lučno, radijalno i poprečno. Centralna kost ligamentnog aparata je glavica, za koju je vezan veći broj ligamenata nego za bilo koju drugu kost ručnog zgloba. Dorzalni ligamenti šake su mnogo slabije razvijeni od palmarnih. One povezuju kosti ručnog zgloba jedna s drugom, čineći zadebljanje kapsula koje pokrivaju zglobove između ovih kostiju. Drugi red karpalnih kostiju, pored palmarnih i dorzalnih ligamenata, ima i međukoštane ligamente.
Zbog činjenice da su kosti distalnog reda ručnog zgloba i četiri (II-V) kosti metakarpusa neaktivne jedna u odnosu na drugu i čvrsto su povezane u jednu formaciju koja čini centralno koštano jezgro šake , označeni su kao čvrsta osnova šake.
Karpometakarpalni zglob palca formiraju poligonalna kost i baza prve metakarpalne kosti. Zglobne površine su sedlastog oblika. U zglobu su mogući sljedeći pokreti: adukcija i abdukcija, opozicija (opozicija) i obrnuti pokret (repozicija), kao i kružni pokret (circumduction). Zbog suprotstavljanja palca svim ostalim prstima, značajno se povećava volumen hvatajućih pokreta šake. Količina pokretljivosti u karpometakarpalnom zglobu palca je 45-60° u abdukciji i adukciji i 35-40° u suprotnom i obrnutom kretanju.
Metakarpofalangealni zglobovi šake
Formiran od glava metakarpalnih kostiju i baza proksimalnih falanga prstiju. Svi ovi zglobovi imaju sferni oblik i, shodno tome, tri međusobno okomite ose rotacije, oko kojih se dešavaju fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija, kao i kružno kretanje (circumduction). Fleksija i ekstenzija su mogući na 90-100°, abdukcija i adukcija - na 45-50°.
Metakarpofalangealni zglobovi su ojačani kolateralnim ligamentima koji se nalaze na njihovim stranama. Na palmarnoj strani, kapsule ovih zglobova imaju dodatne ligamente zvane palmar. Njihova vlakna su isprepletena s vlaknima dubokog poprečnog metakarpalnog ligamenta, što sprečava da se glave metakarpalnih kostiju razdvoje.
Interfalangealni zglobovi šake
Imaju oblik blokova, osi rotacije prolaze poprečno. Oko ovih osa moguće je savijanje i ekstenzija. Njihov volumen u proksimalnim interfalangealnim zglobovima je 110-120°, dok u distalnim - 80-90°. Svi interfalangealni zglobovi su ojačani dobro definisanim kolateralnim ligamentima.
Vlaknaste i sinovijalne ovojnice tetiva prstiju
Ligamenti flexor retinaculum i extensor retinaculum od velike su važnosti za jačanje položaja tetiva mišića koji prolaze ispod njih, posebno pri fleksiji i ekstenziji šake: tetive se sa svoje unutrašnje površine oslanjaju na navedene ligamente, a ligamenti sprečavaju da se tetive udaljavaju od kostiju i, uz snažnu kontrakciju mišića, izdrže značajan pritisak.
Klizanje tetiva mišića koji prelaze od podlaktice do šake i smanjenje trenja olakšavaju posebne tetivne ovojnice, koje su fibrozni ili koštano-vlaknasti kanali, unutar kojih se nalaze sinovijalne ovojnice, koje se na nekim mjestima protežu izvan ovih kanala. Najveći broj sinovijalnih ovojnica (6-7) nalazi se ispod ekstenzornog retinakuluma. Formiranje kanala uključuje kosti lakatne i radijusne kosti, koje imaju žljebove koji odgovaraju mjestima gdje prolaze tetive mišića, i fibrozne mostove koji odvajaju jedan kanal od drugog, koji idu od retinakuluma ekstenzora do kostiju.
Sinovijalne ovojnice dlana pripadaju tetivama fleksora šake i prstiju koji prolaze u karpalnom tunelu. Tetive površinskih i dubokih fleksora prstiju leže u zajedničkoj sinovijalnoj ovojnici, koja se proteže do sredine dlana, dopirući do distalne falange samo petog prsta, a tetiva dugog fleksora palca je u odvojena sinovijalna ovojnica, koja zajedno sa tetivom prolazi do prsta. U predjelu dlana, tetive mišića koje idu do drugog, trećeg i četvrtog prsta su na određenoj udaljenosti lišene sinovijalnih ovojnica i ponovo ih dobijaju na prstima. Samo tetive koje vode do petog prsta imaju sinovijalnu ovojnicu, koja je nastavak zajedničke sinovijalne ovojnice za tetive fleksora prstiju.
Mišići šake
Na šaci se mišići nalaze samo na palmarnoj strani. Ovdje formiraju tri grupe: srednju (u srednjem dijelu palmarne površine), grupu mišića palca i grupu mišića palca. Veliki broj kratkih mišića na šaci nastaje zbog fine diferencijacije pokreta prstiju.
Srednja grupa mišića šake
Sastoji se od crvolikih mišića koji počinju od tetiva dubokog fleksora prstiju i pričvršćeni su za bazu proksimalnih falanga drugog do petog prsta; palmarni i dorzalni međukoštani mišići, koji se nalaze u međukoštanim prostorima između metakarpalnih kostiju i pričvršćeni su za bazu proksimalnih falanga drugog do petog prsta. Funkcija mišića srednje grupe je da su uključeni u fleksiju proksimalnih falanga ovih prstiju. Osim toga, palmarni međukoštani mišići dovode prste šake do srednjeg prsta, a dorzalni međukoštani mišići ih rašire.
grupa mišića palca
Formira takozvanu elevaciju palca na ruci. Počinju na obližnjim kostima ručnog zgloba i metakarpusa. Među njima su: kratki mišić koji uklanja palac, koji je pričvršćen za njegovu proksimalnu falangu; kratki fleksor palca, pričvršćen za vanjsku sesamoidnu kost, smješten na dnu proksimalne falange palca; mišić koji se suprotstavlja palcu, ide do prve metakarpalne kosti; i mišić adductor pollicis, koji se umeće u unutrašnju sesamoidnu kost koja se nalazi na dnu proksimalne falange palca. Funkcija ovih mišića je naznačena u nazivu svakog mišića.
Grupa mišića malih prstiju
Formira uzvišenje na unutrašnjoj strani dlana. Ova grupa uključuje: kratki palmarni mišić; mišić koji uklanja mali prst; kratki fleksor malog prsta i mišić koji je nasuprot malom prstu. Potječu iz obližnjih karpalnih kostiju i umeću se u bazu proksimalne falange petog prsta stopala i pete metakarpalne kosti. Njihova funkcija je određena imenom samih mišića. 
Materijali korišteni u članku: sportmedicine.ru
Jedan od najfunkcionalnijih dijelova ljudskog tijela je ruka. Ovaj mehanizam razlikuje ljude od drugih sisara. Četka je zaista važan element, jer u svakodnevnom životu osoba treba stalno držati predmete i izvoditi elementarne pokrete. Ali sve je to nemoguće ako je takav uređaj teško oštećen. Ruka sadrži neke karakteristike u svojoj strukturi koje treba proučiti.
Struktura ljudske ruke
Ljudska ruka ima vrlo složenu i vrlo netrivijalnu strukturu.
Sastoji se od sljedećih dijelova:
- koji daje snagu udovima.
- Mišići sa kostima koji povezuju tetive. Oni čine četkicu fleksibilnom i prilično elastičnom.
- Tkiva ljudske ruke, hranjenje uz pomoć posuda koje se nalaze u njima.
- Živci, koji su odgovorni za refleksnu reakciju na djelovanje okoline. Povećavaju osjetljivost i kontrahiraju mišiće šake.
- Koža Ima svojstvo zaštite, ali takođe povlači granice između ljudskog tela i spoljašnje sredine, održava temperaturu u telu.
Ljudska ruka uključuje u svoju strukturu 27 malih kostiju.
Odjeljenja za četke:
- Prsti. Četkica uključuje 4 prsta, koji se sastoje od 3 falange, postoji i jedan veliki, koji se sastoji od dvije falange.
- metacarpus. Ovo je dio šake koji se nalazi između prstiju i ručnog zgloba. Sastoji se od pet malih kostiju duguljastog oblika.
- Ručni zglob. Ovo je sistem koji se sastoji od 8 kostiju povezanih ligamentima.
- Trapez.
- Scaphoid.
- U obliku kuke.
- Lunar.
- Trapezni.
- capitate.
- Grašak.
- triedral.
Kosti koje čine strukturu dijela šake su prilično male, ali ova karakteristika omogućava ruci da zadrži svoja fleksibilna i stabilna svojstva.
Mišići su glavni faktor koji pomaže u pomicanju ljudskih kostiju. Ako govorimo o onima koji su u ruci, onda se oni nalaze na obje strane pomoću slojeva. Ovo je neophodno za fleksiju i ekstenziju dlana. Uz pomoć tetiva, mišići su pričvršćeni za koštani aparat. Ligamenti ili tetive su pričvršćeni za bazu kosti. Samo dlan se sastoji od mišića.
Podjele mišića palmarnog dijela:
- Prosjek.
- Mišić palca.
- Mišić palca.
Kratki mišići kao rezultat daju jasne i precizne pokrete ruke, ali u isto vrijeme uvelike kompliciraju njenu strukturu.
Koža
Koža je ovde veoma heterogena. Negde prekriva kostur delikatnijim slojem, a negde grubim. Dlan ima zadebljanu kožu, ali je stražnja strana tanja. Sve je to zbog činjenice da sam dlan češće podnosi razna trenja, kontakt s vanjskim svijetom, pa zadebljana verzija kože pomaže u zaštiti mišićnog tkiva.
Što se tiče leđa, ona sadrži mnogo znojnih i lojnih žlezda. Kolagen i elastin pomažu koži da pruži elastičnost i čvrstoću. Ali ovi proteini imaju tendenciju da se razgrađuju pod dejstvom ultraljubičastih zraka. Znakovi poput suhe kože ruku, bora, pojave malih pukotina - sve to ukazuje na smanjenje kolagena i elastina u koži ruku.
Ručni zglob
Ručni zglob se naziva dio gornjeg ekstremiteta, koji se nalazi između lakatne kosti i radijusa, kao i metakarpusa. Njegova struktura uključuje 8 kostiju, koji se spajaju s kostima metakarpusa i raspoređeni su u dva reda. Na rubu je trokutasta, skafoidna i lunasta kost, spojena zglobovima. Nožna kost se nalazi u odnosu na palac. Ima posebnu funkciju, naime, daje snagu mišićima. Ulna i radijus čine zglob ručnog zgloba.
Drugi red uključuje četiri male kosti. Leđa je povezana sa prvim redom, a prednja sa metakarpusom. Ako zapešće pogledate sa strane dlana, možete vidjeti njegov konkavni izgled. Svojstvo rotacije šake je dato vezom između kostiju ručnog zgloba i podlaktice.
Bolesti
Tokom života osoba doživljava ogromno opterećenje na vašim rukama. Ovdje su uključeni svi glavni odjeli. Bol u predelima šake ili zgloba može ukazivati na bolesti zglobnog sistema ili bolesti unutrašnjih organa osobe. Ovi simptomi se često javljaju kada je ovaj dio ruke ozlijeđen. Ako je osoba oštetila dio ručnog zgloba, tada će odmah osjetiti oštar bol, koji će s vremenom nestati, ali pokreti ruke će već biti ograničeni. Sve to je popraćeno bolnim senzacijama.
Rezultat dislokacije falange prsta je otok, deformacija kosti, ponekad izražena, kao i smanjenje funkcionalnosti prsta. Ako dođe do prijeloma šake, tada dolazi do velikog edema, čuje se krckanje fragmenata, zbog čega postoji patološka pokretljivost, ograničeno kretanje.
Povrede se liječe na različite načine. Ovo može biti konzervativni tretman, koji se sastoji u obnavljanju radnog kapaciteta oštećenog dijela, ali uz pomoć ortoze ili gipsa, masaže, fizikalnih postupaka. Ponekad je potrebna operacija. Prepisuje se za ozbiljne frakture. Postoje i druge bolesti ruku:
- tunelski sindrom.
Ova bolest se manifestira kao rezultat istog tipa pokreta koji se može stalno manifestirati u čovjekovom hobiju ili čak u toku neke aktivnosti. Osjet bola u početku nije izražen, ali se zatim javlja akutni bol. Stručnjaci preporučuju eliminaciju stresa na ruku i držanje je u mirovanju dok se bol ne smiri. Zatim biste trebali uzeti tople kupke, izvoditi posebnu gimnastiku.
Ova bolest ima mnogo uzroka. Može se manifestirati i pothranjenošću, poremećenim metabolizmom i raznim vrstama prijeloma, posebno kada se kosti ne srastu pravilno.
Sve to je praćeno bolom u predjelu šake. Javljaju se pri opterećenju određenog dijela tijela, ili kada bolest stalno napreduje, tada se bol javlja i u stanju neaktivnosti. Uz ovu bolest, fine motoričke sposobnosti ruku značajno se pogoršavaju. Artroza se liječi uz pomoć kompleksne terapije, koja se provodi prema liječničkom receptu.
Ova bolest nastaje kada je srednji nerv stisnut. To se dešava pri dugotrajnom sviranju muzičkih instrumenata, kao i pri radu na računaru.
Znakovi su:
- Periodična utrnulost šake.
- Osjećaji bola.
- Ograničeno kretanje prstiju.
Kod ove bolesti osoba mora promijeniti zanimanje, kao i podvrgnuti se terapiji koja je usmjerena protiv upale. U rijetkim slučajevima potrebna je i hirurška intervencija.
Uzroci ove bolesti su česti prijelomi ruke ili njena upala. Bolest je ozbiljna, koja postepeno zahvaća mišiće i kosti ručnog zgloba. Dotok krvi u ovo područje tijela je loš, pa tkivo može odumrijeti s vremenom. Ovdje nastaje upala, ovo mjesto je praćeno izraženim bolom, otokom. Vrlo često je potrebno ispraviti problem uz pomoć hirurške intervencije.
Koje strukture se mogu upaliti u zglobu?
Zglob ima složenu strukturu, tako da proces upale može započeti iz bilo kojeg područja. Štaviše, neke bolesti će kasnije postati lokalne, dok će se druge proširiti na tkiva koja ih okružuju.
Upala struktura u zglobu
- imaju tendenciju patološke promjene, što se događa kada je njihova struktura oštećena, odnosno iščašenjem, uganućem i prijelomima. Nadalje, razvija se osteoporoza, u kojoj se smanjuje kvaliteta koštanog tkiva.
- zglob zgloba dolazi do upale, uz razne vrste ozljeda koje uzrokuju iščašenje samog zgloba, te oštećenje njegove strukture. Ovdje se vrlo često razvija osteoartritis.
- Sinovijalna membrana zgloba ručnog zgloba obično upaljena sa sinovitisom ili artritisom koji se javlja s prijelomima i ozljedama ručnog zgloba.
- Ligamenti ručnog zgloba spadaju u vrlo čest slučaj u kojem su oštećeni. Sve se to događa pod velikim neumjerenim opterećenjima.
- Žile i nervi ručnog zgloba upaljuju se, prolaze kroz patološke promjene, tokom dužeg rada s neugodnim položajem ruke, kao i sa velikim utezima. Vrlo često se u ovom slučaju razvija sindrom karpalnog tunela.
Koga lekara treba konsultovati?
Naravno, bolje je ne samoliječiti se, već zakazati pregled kod specijaliste. Da bi pacijentu bila tačna dijagnoza, potrebno je znati gdje poslati signal za pomoć.
Za bolove u šaci i zglobu možete se obratiti sljedećim ljekarima:
- Neurolog.
- Porodični doktor.
- Traumatolog.
- Ortoped.
- Reumatolog.
- Profesionalni patolog
- Terapeut.
Zaključak
Postoji mnogo razloga koji mogu objasniti bol u rukama. Osoba koja je nakon modrice primijetila bol, otok ili upalu treba odmah kontaktirati traumatologa. Ako stanje teče, onda možete otići na pregled kod reumatologa, terapeuta. Da se to ne bi desilo i da odlasci kod lekara ne bi bili toliko česti, treba da vodite računa o svom zdravlju!
Ljudsko tijelo je složen sistem u kojem svaki mehanizam - organ, kost ili mišić - ima strogo određeno mjesto i funkciju. Kršenje jednog ili drugog aspekta može dovesti do ozbiljne štete - ljudske bolesti. U ovom tekstu biće detaljnije razmotreni i ostali delovi ljudske ruke.
Kosti šake kao dio ljudskog skeleta
Skelet je temelj i oslonac bilo kojeg dijela tijela. Zauzvrat, kost je organ koji ima specifičnu strukturu, sastoji se od nekoliko tkiva i obavlja određenu funkciju.
Svaka pojedinačna kost (uključujući kost ljudske ruke) ima:
- jedinstveno porijeklo;
- razvojni ciklus;
- građevinska konstrukcija.
Ono što je najvažnije, svaka kost zauzima strogo određeno mjesto u ljudskom tijelu.
Struktura ljudskog skeleta
Kosti u tijelu obavljaju veliki broj funkcija, kao što su na primjer:
- podrška;
- stvaranje krvi;
- zaštitni.
Pročitajte također
Opšti opis ruke
Kosti koje se nalaze u ramenom pojasu obezbeđuju vezu između ruke i ostatka tela, kao i mišića sa raznim zglobovima.
Ruka se sastoji od:
- ramena;
- podlaktica;
- četka.
Uključuje dvije glavne kosti:
- brahijalna kost, duga cjevasta kost koja služi kao osnova cijelog ljudskog ramena.
- lopatična kost obezbeđuje vezu klavikule sa ramenom, dok je sa ramenom povezana glenoidnom šupljinom. Prilično je lako otkriti ispod kože.
Kosti ramena
Sa stražnje strane lopatice možete vidjeti ost koja dijeli kost na pola. Na njemu se upravo nalaze takozvane infraspinatusne i supraspinatusne nakupine mišića. Može se naći i na lopatici korakoidni proces. Uz njegovu pomoć pričvršćuju se različiti ligamenti i mišići.
Pored lopatične kosti šake nalazi se cevasti, zakrivljeni oblik koji se zove ključna kost. Za izvođenje fleksije i ekstenzije ruke, kao i za stvaranje drugih pokreta, omogućava učvršćivanje mišića zvanih rotatorna manžetna.
Struktura kostiju podlaktice
Radijus
Struktura četke
Ručni zglob
Ovaj dio uključuje 8 kostiju.
Sve su male veličine i raspoređene u dva reda:
- proksimalni red. Sastoji se od 4.
- Distalni red. Uključuje 4 kocke.
Ukupno, sve kosti formiraju žlijeb na ručnom zglobu, u kojem leže tetive mišića, što vam omogućava da savijate i savijate šaku.
Ručni zglob
pastern
Metakarpus ili, jednostavnije, dio dlana uključuje 5 kostiju koje su cjevaste prirode i opisa:
- Jedna od najvećih kostiju je kost prvog prsta. Povezuje se sa zapešćem sedlastim zglobom.
- Slijedi najduža kost - kost kažiprsta, koji se također artikulira s kostima ručnog zgloba uz pomoć sedlastog zgloba.
- Dalje, sve je kako slijedi: svaka sljedeća kost je kraća od prethodne.. U ovom slučaju, sve preostale kosti su pričvršćene za zglob.
- Sa glavama u obliku hemisfera metakarpalne kosti ljudskih ruku su pričvršćene za proksimalne falange.
, polumjesec, triedarski, pisolik;
Sljedeći red kostiju u šaci čine metakarpalne kosti. Ima pet kostiju, prema broju prstiju. Njihove baze su povezane karpalnim kostima. Falange prstiju, kao i metakarpalne kosti, su kratke cjevaste kosti. Svaki prst ima tri falange: glavnu (proksimalnu), srednju i terminalnu ili nokatnu (distalnu). Izuzetak je palac koji čine samo dvije falange - glavna i nokat. Pokretni zglobovi se formiraju između metakarpalne kosti i falangi svakog prsta.
Šaka ima tri dijela: zglob, metakarpus i prste.
kosti zapešća
Proksimalni red čine sljedeće kosti, ako se ide sa strane palca na stranu petog prsta: skafoidna, lunasta, trokutasta i pisoformna.
Distalni red također čine četiri kosti: poligonalne, trapezoidne, kapitaste i kukaste, koja je svojom kukom okrenuta prema dlanovnoj strani šake.
Na topu (navikularna kost) pod Mjesecom (lunasta kost) Troje (triedarska kost) jedoše grašak (glavasta kost), I skinuše riblje glave (glavasta kost) sa udice (kukasta kost), Da, onda su presavijali Trapez (trapezoidna kost) Trapez (trapez) ).
Proksimalni red karpalnih kostiju čini zglobnu površinu konveksnu prema radijusu. Distalni red spojen je sa proksimalnim redom zglobom nepravilnog oblika.
Kosti ručnog zgloba leže u različitim ravnima i formiraju žlijeb (karpalni žlijeb) na palmarnoj površini i ispupčenje na stražnjoj strani. Tetive mišića fleksora prstiju prolaze u utoru ručnog zgloba. Njena unutrašnja ivica je ograničena pisoformnom kosti i kukom hamate kosti, koji se lako palpiraju; vanjski rub se sastoji od dvije kosti - skafoidne i trapezne.
Metakarpalne kosti
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih metakarpalnih kostiju. Metakarpalna kost prvog prsta je kraća od ostalih, ali se razlikuje po svojoj masivnosti. Najduža je druga metakarpalna kost. Sljedeće kosti se smanjuju u dužini prema ulnarnoj ivici šake. Svaki metakarpal ima bazu, tijelo i glavu.
Baze metakarpalnih kostiju zglobne su sa karpalnim kostima. Baze prve i pete metakarpalne kosti imaju sedlaste zglobne površine, a ostale imaju ravne zglobne površine. Glave metakarpalnih kostiju imaju hemisferičnu zglobnu površinu i zglobne su sa proksimalnim falangama prstiju.
Kosti prstiju
Svaki prst se sastoji od tri falange: proksimalne, srednje i distalne. Izuzetak je prvi prst koji ima samo dvije falange - proksimalnu i distalnu. Proksimalne falange su najduže, a distalne najkraće. Svaka falanga ima srednji dio - tijelo i dva kraja - proksimalni i distalni. Na proksimalnom kraju je baza falange, a na distalnom kraju je glava falange. Na svakom kraju falange nalaze se zglobne površine za artikulaciju sa susjednim kostima.
Sesamoidne kosti šake
Pored ovih kostiju, šaka ima i sesamoidne kosti, koje se nalaze u debljini tetiva između metakarpalne kosti palca i njegove proksimalne falange. Postoje i nepostojane sesamoidne kosti između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Sesamoidne kosti se obično nalaze na palmarnoj površini, ali povremeno se nalaze i na dorzalnoj površini. Nožna kost se takođe naziva sesamoidna kost. Sve sesamoidne kosti, kao i svi koštani procesi, povećavaju snagu mišića koji se vezuju za njih.
Zglobovi ruku
zglob zgloba
Radijus i kosti proksimalnog reda ručnog zgloba učestvuju u formiranju ovog zgloba: skafoidnog, lunastog i triedralnog. Ulna ne doseže površinu radiokarpalnog zgloba (dopunjava je zglobni disk). Dakle, u formiranju lakatnog zgloba najveću ulogu ima ulna od dvije kosti podlaktice, a u formiranju radiokarpalnog zgloba radijusa.
U radiokarpalnom zglobu, koji ima eliptični (ovoidni) oblik, moguća je fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija šake. Pronacija i supinacija šake se javljaju zajedno sa istim pokretima kostiju podlaktice. Mali pasivni pokret rotacijske prirode također je moguć u radiokarpalnom zglobu (za 10-12 °), međutim, nastaje zbog elastičnosti zglobne hrskavice. Položaj fisure radiokarpalnog zgloba određuje se sa stražnje površine, gdje se lako otkriva kroz meka tkiva; osim toga, njegov položaj se određuje sa radijalne i ulnarne strane. Na radijalnoj strani, u području donje radijalne jame, osjeća se jaz između lateralnog stiloidnog nastavka i navikularne kosti. Na ulnarnoj strani palpira se udubljenje između glave lakatne kosti i triketralne kosti, koje odgovara ulnarnom dijelu šupljine radiokarpalnog zgloba.
Pokreti u radiokarpalnom zglobu usko su povezani s pokretima u srednjem zglobu, koji se nalazi između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju. Ovaj spoj ima složenu površinu nepravilnog oblika. Ukupna pokretljivost pri fleksiji šake dostiže 85°, a tokom ekstenzije je takođe približno 85°. Adukcija šake u ovim zglobovima je moguća za 40°, a abdukcija za 20°. Osim toga, moguće je kružno kretanje (circumduction) u radiokarpalnom zglobu.
Radiokarpalni i srednjekarpalni zglobovi su ojačani brojnim ligamentima. Ligamentni aparat šake je veoma složen. Ligamenti se nalaze na palmarnoj, dorzalnoj, medijalnoj i bočnoj površini ručnog zgloba, kao i između pojedinih kostiju ručnog zgloba. Najvažniji su kolateralni ligamenti ručnog zgloba – radijus i ulna. Prvi ide od lateralnog stiloidnog nastavka do navikularne kosti, drugi - od medijalnog stiloidnog nastavka - triedralne kosti.
Između uzvišenja kosti na radijalnoj i ulnarnoj strani palmarne površine šake zabačen je ligament - držač fleksora. Nije direktno povezan sa zglobovima šake, već je u stvari zadebljanje fascije. Prebacujući se preko žlijeba ručnog zgloba, pretvara ga u karpalni tunel, gdje prolaze tetive fleksora prstiju i srednji živac.
Karpometakarpalni zglobovi šake
Oni su spojevi distalnog reda karpalnih kostiju sa bazama metakarpalnih kostiju. Ovi zglobovi, sa izuzetkom karpometakarpalnog zgloba palca, su ravni i neaktivni. Opseg pokreta u njima ne prelazi 5-10°. Pokretljivost u ovim zglobovima, kao i između kostiju ručnog zgloba, oštro je ograničena dobro razvijenim ligamentima.
Ligamenti koji se nalaze na palmarnoj površini šake čine snažan palmarni ligamentni aparat. Povezuje kosti ručnog zgloba jednu s drugom, kao i sa metakarpalnim kostima. Na šaci se razlikuju ligamenti koji prolaze lučno, radijalno i poprečno. Centralna kost ligamentnog aparata je glavica, za koju je vezan veći broj ligamenata nego za bilo koju drugu kost ručnog zgloba. Dorzalni ligamenti šake su mnogo slabije razvijeni od palmarnih. One povezuju kosti ručnog zgloba jedna s drugom, čineći zadebljanje kapsula koje pokrivaju zglobove između ovih kostiju. Drugi red karpalnih kostiju, pored palmarnih i dorzalnih ligamenata, ima i međukoštane ligamente.
Zbog činjenice da su kosti distalnog reda ručnog zgloba i četiri (II-V) kosti metakarpusa neaktivne jedna u odnosu na drugu i čvrsto su povezane u jednu formaciju koja čini središnju koštanu jezgru šake , označeni su kao čvrsta osnova šake.
Karpometakarpalni zglob palca formiraju poligonalna kost i baza prve metakarpalne kosti. Zglobne površine su sedlastog oblika. U zglobu su mogući sljedeći pokreti: adukcija i abdukcija, opozicija (opozicija) i obrnuti pokret (repozicija), kao i kružni pokret (circumduction). Zbog suprotstavljanja palca svim ostalim prstima, značajno se povećava volumen hvatajućih pokreta šake. Količina pokretljivosti u karpometakarpalnom zglobu palca je 45-60° u abdukciji i adukciji i 35-40° u suprotnom i obrnutom kretanju.
Metakarpofalangealni zglobovi šake
Formiran od glava metakarpalnih kostiju i baza proksimalnih falanga prstiju. Svi ovi zglobovi imaju sferni oblik i, shodno tome, tri međusobno okomite ose rotacije, oko kojih se dešavaju fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija, kao i kružno kretanje (circumduction). Fleksija i ekstenzija su mogući na 90-100°, abdukcija i adukcija - na 45-50°.
Metakarpofalangealni zglobovi su ojačani kolateralnim ligamentima koji se nalaze na njihovim stranama. Na palmarnoj strani, kapsule ovih zglobova imaju dodatne ligamente zvane palmar. Njihova vlakna su isprepletena s vlaknima dubokog poprečnog metakarpalnog ligamenta, što sprečava da se glave metakarpalnih kostiju razdvoje.
Interfalangealni zglobovi šake
Imaju oblik blokova, osi rotacije prolaze poprečno. Oko ovih osa moguće je savijanje i ekstenzija. Njihov volumen u proksimalnim interfalangealnim zglobovima je 110-120°, dok u distalnim - 80-90°. Svi interfalangealni zglobovi su ojačani dobro definisanim kolateralnim ligamentima.
Vlaknaste i sinovijalne ovojnice tetiva prstiju
Ligamenti, flexor retinaculum i extensor retinaculum su od velike važnosti za jačanje položaja tetiva mišića koji prolaze ispod njih, posebno pri fleksiji i ekstenziji šake: tetive se sa svoje unutrašnje površine oslanjaju na imenovane ligamente, a ligamenti sprečavaju da se tetive udaljavaju od kostiju i uz snažnu kontrakciju mišića izdrže značajan pritisak.
Klizanje tetiva mišića koji prelaze od podlaktice do šake i smanjenje trenja olakšavaju posebne tetivne ovojnice, koje su fibrozni ili koštano-vlaknasti kanali, unutar kojih se nalaze sinovijalne ovojnice, koje se na nekim mjestima protežu izvan ovih kanala. Najveći broj sinovijalnih ovojnica (6-7) nalazi se ispod ekstenzornog retinakuluma. Formiranje kanala uključuje kosti lakatne i radijusne kosti, koje imaju žljebove koji odgovaraju mjestima gdje prolaze tetive mišića, i fibrozne mostove koji odvajaju jedan kanal od drugog, koji idu od retinakuluma ekstenzora do kostiju.
Sinovijalne ovojnice dlana pripadaju tetivama fleksora šake i prstiju koji prolaze u karpalnom tunelu. Tetive površinskih i dubokih fleksora prstiju leže u zajedničkoj sinovijalnoj ovojnici, koja se proteže do sredine dlana, dopirući do distalne falange samo petog prsta, a tetiva dugog fleksora palca je u odvojena sinovijalna ovojnica, koja zajedno sa tetivom prolazi do prsta. U predjelu dlana, tetive mišića koje idu do drugog, trećeg i četvrtog prsta su na određenoj udaljenosti lišene sinovijalnih ovojnica i ponovo ih primaju na prste. Samo tetive koje vode do petog prsta imaju sinovijalnu ovojnicu, koja je nastavak zajedničke sinovijalne ovojnice za tetive fleksora prstiju.
Mišići šake
Muskulatura šake je složen kompleks od oko 33 mišića. Većina ih se nalazi u podlaktici i povezani su tetivama s falangama prstiju kroz nekoliko zglobova. Dvije grupe mišića formiraju dvije elevacije na palmarnoj površini šake: thenar (thenar) - elevacija palca i hipotenar (hypotenar) - elevacija malog prsta. Na šaci se mišići nalaze samo na palmarnoj strani. Ovdje formiraju tri grupe: srednju (u srednjem dijelu palmarne površine), grupu mišića palca i grupu mišića palca. Veliki broj kratkih mišića na šaci nastaje zbog fine diferencijacije pokreta prstiju.
Srednja grupa mišića šake
Sastoji se od:
- crvičasti mišići, koji počinju od tetiva dubokog fleksora prstiju i pričvršćeni su za bazu proksimalnih falanga drugog do petog prsta;
Ruka je distalni dio ljudske ruke. Zahvaljujući ovoj anatomskoj edukaciji možemo izvesti bilo koji posao, čak i najsloženiji i elegantniji. Pokreti prstiju su toliko precizni da omogućavaju osobi da savlada mnoge neobične profesije, na primjer, draguljara, umjetnika, muzičara, a u svakodnevnom životu ruke svake minute obavljaju važne funkcije, bez kojih bi život ljudi bio mnogo teži.
Šaka je vrlo složena anatomska struktura koja radi vrlo glatko zbog određenih karakteristika.
Ljudska ruka se sastoji od 3 dijela:
- Ručni zglob,
- šapa,
- prsti.
Svaki od ovih dijelova ima složen kostur, koji pruža strukturnu čvrstoću i mogućnost izvođenja malih pokreta; brojni ligamenti, tetive, zglobovi, zglobne vrećice i fascije, koji ruci daju elastičnost, fleksibilnost i tačnost; mišići koji su odgovorni za graciozne pokrete, a također štite ruku od oštećenja; nervna vlakna koja kontroliraju aktivnost ruku; krvni sudovi koji hrane meka tkiva i kosti; koža, bogata nervnim završecima i svim vrstama receptora (dodir, temperatura, pritisak, bol, itd.).
Svaka komponenta četkica ima svoje složene i važne funkcije, ali zajedno pružaju razne manipulacije, od najjednostavnijih do nevjerovatno složenih i elegantnih. Razmotrimo detaljnije slojevitu strukturu ljudske ruke.
Kosti ruke
Prema opštem principu, skelet šake se može podijeliti na 3 dijela: zglob, metakarpus i prste.
Ručni zglob
Ovo je kombinacija osam kratkih spužvastih kostiju, koje su raspoređene u dva reda od po četiri kosti. Nazivi kostiju odgovaraju njihovom obliku:
- proksimalni red (smjer nabrajanja - izvana prema unutra): skafoidni, lunati, trougaoni, pisoformni;
- distalni red (smjer nabrajanja je identičan): kost-trapez, trapez, kapitat, hamate.
Ponekad (kod malog broja ljudi) između navikularne, kapitate i trapezijumske kosti postoji dodatna centralna kost, koja je obično spojena sa skafoidom.
Prve 3 kosti proksimalnog reda zajedno formiraju eliptičnu zglobnu površinu za artikulaciju sa radijusom i formiraju zglob ručnog zgloba. Na površini svake od opisanih kostiju nalazi se jedna ili više zglobnih površina za artikulaciju sa susjednim kostima. Također na palmarnim površinama pojedinih kostiju postoje tuberkuli za pričvršćivanje mišića i ligamenata.
Piastok
Metakarpalne kosti su navedene počevši od palca i završavajući malim prstom. To su duge cjevaste kosti koje imaju trodjelni oblik. Svaka takva kost ima bazu, tijelo i glavu.
Baze 2-5 metakarpalnih kostiju imaju zglobne površine za međusobno spajanje, kao i sa kostima distalnog reda ručnog zgloba. Prva metakarpalna kost ima samo jednu zglobnu fasetu za vezu sa trapezoidnom kostom. Glave metakarpalnih kostiju imaju sferične zglobne površine za artikulaciju sa proksimalnim falangama prstiju.
Skelet prstiju
Sve kosti prstiju nazivaju se falangama, duge su cjevaste formacije. Među njima se razlikuju proksimalne, srednje i distalne falange, od kojih je svaka podijeljena na bazu, tijelo i glavu (slično metakarpalnim kostima). Ljudski palac ima samo dvije falange i ne sadrži medijan, kao drugi prsti.
Skelet prstiju
Zglobovi i ligamenti
Svi zglobovi šake mogu se podijeliti u grupe:
- kosti podlaktice s kostima ručnog zgloba;
- kosti zapešća između sebe;
- između kostiju ručnog zgloba i metakarpusa;
- metakarpalne kosti među sobom;
- kosti metakarpusa i falange prstiju;
- prsti šaka međusobno.
Zglob ručnog zgloba formiran je od proksimalnog reda 3 karpalne kosti (navikularne, lunate, triedralne) i zglobne površine radijusa. Zglob je po svojoj strukturi i obliku složen, eliptičan, biaksijalan. Zglob je ojačan sa nekoliko jakih i elastičnih ligamenata. Pokreti u zglobovima: adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija.
Zglobovi ručnog zgloba su jednostavni, ravni, višeosni i neaktivni i nazivaju se interkarpalni zglobovi. Kombinacija interkarpalnih zglobova, koji se nalaze između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju, naziva se srednji karpalni zglob, koji je ojačan s nekoliko ligamenata.
Karpometakarpalni zglobovi su formirani distalnim redom karpalnih kostiju i bazama metakarpalnih kostiju, ojačani ligamentima dlana i stražnje strane šake.
Metakarpalni zglobovi se nalaze između bočnih površina baza 2-5 metakarpalnih kostiju i također su ojačani njihovim ligamentima.
Metakarpofalangealni zglobovi se nalaze između glava metakarpalnih kostiju i baza proksimalnih falanga prstiju. Zglobovi su ojačani prstenastim i palmarnim ligamentima.
Interfalangealne zglobove formiraju glave i baze susjednih falanga. Artikulacije po strukturi i funkciji su jednostavne, jednoosne, blokolike, što omogućava kretanje oko frontalne ose – fleksiju i ekstenziju. Pojačan prstenastim i palmarnim ligamentima.
Anatomija šake: zglobovi i ligamenti
Mišići šake
Pokreti rukama ne bi bili mogući bez učešća mišića. Mišići šake pružaju koordinaciju, jasnoću i snagu pokreta. Mišićni aparat ovog dijela tijela sastoji se od velikog broja pojedinačnih mišićnih vlakana smještenih s obje strane (palmarno i dorzalno) u nekoliko slojeva.
Mišići ruku nalaze se uglavnom na površini dlana. Među njima su sljedeće grupe:
- mišići elevacije palca (thenar);
- mišići elevacije malog prsta (hipotenar);
- srednja grupa mišića.
Mišićni aparat desne ruke
Mišići tenara uključuju kratki abduktor palca, kratki fleksorni palac, suprotni palac, aduktor palca. Njihove funkcije su adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija, opozicija palca.
Mišići hipotenara uključuju kratki dlan, koji abducira mali prst, i kratki fleksor malog prsta, koji se suprotstavlja malom prstu. Njihove funkcije su abdukcija, fleksija malog prsta, njegova opozicija prema palcu.
Srednja grupa mišića sastoji se od crvolikih mišića, palmarnih i dorzalnih međukoštanih mišića. Njihove funkcije su fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija falangi 2-5 prstiju.
Inervacija i opskrba krvlju
Senzornu i motoričku inervaciju ruku obezbjeđuju tri živca: srednji, radijalni i ulnarni.
Srednji nerv je formiran od grana korijena kičmene moždine C6-T1, inervira mišiće thenar, kožu 1-4 prsta na palmarnoj površini i distalne falange ovih prstiju dorzalne površine. Ako je ovo nervno vlakno oštećeno, razvija se sindrom karpalnog tunela – jedan od najčešćih tipova neuropatija, odnosno tunelskih sindroma.
Inervacija ruku
Ulnarni nerv je formiran od nervnih korijena segmenata kičmene moždine C8-T1. Obezbeđuje inervaciju skoro svih unutrašnjih mišića dlana, kože 4-5 prstiju sa dlana i zadnje strane šake. Kada je nervno vlakno oštećeno, javlja se neuropatija ulnarnog živca (jedan od uobičajenih tipova tunelskih sindroma).
Radijalni nerv formiraju korijeni kičmene moždine C5-C8. Inervira kožu stražnje strane 1-3 prsta i malu površinu kože palca sa površine dlana. Kada je ovaj živac oštećen, dolazi do radijalne neuropatije.
Opskrba šakama krvlju se odvija na račun dvije arterije - radijalne i ulnarne, koje formiraju duboke i površinske arterijske lukove. Vaskularna mreža šaka je veoma razvijena i bogata brojnim anastomozama, što obezbeđuje dobru ishranu tkiva i efikasan rad ekstremiteta.
Karakteristike kože
Koža pokriva cijelo ljudsko tijelo i pruža zaštitnu funkciju. Na različitim područjima kože ima svoje karakteristike. Na primjer, koža palmarne površine ruku je mnogo deblja od leđa. To je zbog stalnog djelovanja trenja, pritiska, kemijskog i mehaničkog utjecaja na ovo područje gornjeg ekstremiteta. Time je osigurana pouzdana zaštita mišića, zglobova, ligamenata, kostiju, sudova i nerava šake. Ipak, palmarna površina kože ruku, a još više vrhovi prstiju, opremljeni su velikim brojem osjetljivih receptora, što osigurava visok nivo taktilnih sposobnosti ovog dijela tijela. Stražnji dio kože sadrži obilje lojnih i znojnih žlijezda.
Vrlo često možete čuti da stanje kože ruku odražava pravu starost osobe. To je istina, jer je to područje kože koje je stalno izloženo negativnim faktorima okoline, uključujući ultraljubičasto zračenje. Stoga, ako žena želi izgledati mlado, važno je voditi računa ne samo o zdravlju i ljepoti kože lica, već i o rukama, kako ne bi izdale svoju pravu starost.
Funkcije četkice
Ruka je jedinstven i univerzalni dio ljudskog tijela, koji je glavni organ rada.
Bez sumnje, glavna funkcija šake je izvođenje složenih i ultra preciznih pokreta, ali važan zadatak ovog dijela šake je pružanje dodira. U vrhovima prstiju koncentriran je veliki broj receptora, zahvaljujući kojima slijepe osobe mogu odrediti oblik, veličinu predmeta, čitati itd.
