Hepatitis C i trudnoća kombinacija su koja plaši buduće majke. Nažalost, ovih dana ova se dijagnoza sve češće nalazi tijekom trudnoće djeteta. Bolest se dijagnosticira standardnim pretragama na infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, odnosno ova je bolest prilično česta.

O interakcijama između hroničnog hepatitisa C i trudnoće ovih dana se zna vrlo malo. Poznato je samo da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeni porođaj, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod buduće majke.

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralnim putem - krvlju. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku, pa se patologija, koja u određenom trenutku ostane nezapažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.

Glavni putevi infekcije:

transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio značaj, jer se sva donirana plazma i krv nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
nezaštićeni seksualni odnos sa nosiocem virusa;
korištenje štrcaljke nakon bolesne osobe;
nepoštivanje standarda lične higijene - zajednička upotreba brijača, makaza za nokte, četkica za zube sa nosiocem virusa;
infekcija kontaminiranim instrumentima pri pirsingu i tetoviranju na kožu;
profesionalne aktivnosti povezane s krvlju - infekcija se događa slučajno, na primjer, tijekom hemodijalize;
infekcija fetusa tokom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktom domaćinstva i kapljicama u zraku.

Rizična grupa za dobijanje hepatitisa C uključuje:

ljudi koji su operisani prije uključivo 1992. godine;
zdravstveni radnici koji redovno rade sa osobama zaraženim hepatitisom C;
ljudi koji koriste droge injekcijom;
Osobe zaražene HIV-om;
ljudi koji pate od patologija jetre nepoznatog porijekla;
osobe koje redovno primaju hemodijalizu;
djeca rođena od zaraženih žena;
ljudi koji imaju promiskuitetan seks bez upotrebe kondoma.

Simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne osjeća nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest latentna, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa koji u konačnici mogu dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je podmuklost ove bolesti.

U oko 20% zaraženih ljudi simptomi patologije se i dalje pojavljuju. Žale se na opću slabost, pospanost, smanjene performanse, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. No najčešće se javlja nelagoda u desnom hipohondriju - točno na mjestu gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima o patologiji se može suditi prema bolovima u zglobovima i osipu na koži.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni prijenosnik virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

određivanje antitijela na virus u krvi;
određivanje AsAT i ALAT, bilirubina u krvi;
PCR - analiza za određivanje RNA virusa;
ultrazvučni pregled jetre;
biopsija jetrenog tkiva.

Ako su studije pokazale pozitivan rezultat na prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati na sljedeće činjenice:

Osoba je bolesna sa hroničnim oblikom bolesti. U bliskoj budućnosti trebao bi uzeti biopsiju tkiva jetre kako bi utvrdio opseg njegove lezije. Također morate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za propisivanje odgovarajućeg liječenja.
Osoba je u prošlosti imala infekciju. To znači da je virus ranije ušao u tijelo ove osobe, ali je njegov imunološki sistem bio u stanju sam se nositi s infekcijom. Nema podataka o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok se drugi i dalje razboljevaju od njega. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da se tijekom početne dijagnoze rezultat može pokazati pogrešnim, ali nakon ponovljene analize ta činjenica nije potvrđena. Analizu je potrebno ponoviti.

Značajke toka infekcije kod trudnica

Obično tok hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena koja pati od ove bolesti zahtijeva pažljivije praćenje tijekom cijelog razdoblja trudnoće, jer ima povećan rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnost razvoja fetalne hipoksije u usporedbi sa zdravim ženama.

Promatranjem pacijenta s ovom bolešću trebao bi se baviti ne samo ginekolog, već i stručnjak za zarazne bolesti. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. Istovremeno, nemoguće je 100%spriječiti infekciju bebe. Čak i ako se žena, kao nositeljica hepatitisa C, podvrgne operativnom porodu - carskom rezu, to nije prevencija infekcije.

Stoga se nakon rođenja dijete testira kako bi se utvrdio virus u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C koja se dobiju tokom trudnoće mogu se pronaći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako se dijagnoza kod bebe ipak potvrdi, potrebno ju je pažljivije promatrati s pedijatrom i specijalistom za zarazne bolesti. djeca rođena od zaraženih majki su u svakom slučaju dopuštena jer se virus ne prenosi mlijekom.

Metode liječenja trudnica

Danas ne postoji vakcina za virus hepatitisa C. Ali može se liječiti. Glavna stvar je primijetiti infekciju na vrijeme: šanse za oporavak bit će veće ako je infekcija primijećena na samom početku.

Liječenje hepatitisa C treba biti sveobuhvatno. Osnovu terapije čine lijekovi sa snažnim antivirusnim djelovanjem. U tu se svrhu najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi negativno utječu na fetus u razvoju. Stoga je nepoželjno provoditi liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju ženi. To se obično događa kada buduća majka ima jasne simptome kolestaze. U ovoj situaciji, njeno stanje se naglo pogoršava i potrebno je hitno nešto učiniti. To se događa rijetko - kod jedne žene u 20.

Ako postoji potreba za liječenjem hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost upravo onim lijekovima koji su relativno sigurni za buduću majku i njeno dijete. Ovo je obično tijek injekcija na bazi ursodeoksiholne kiseline.

Kako se zaražena žena rađa?

U akušerstvu se dugo vodi statistika o tome koji način poroda povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, obrnuto, smanjuje. No, nedvosmislene statistike još nisu dobivene, budući da je vjerojatnost infekcije tijekom poroda približno ista i u slučaju carskog reza i u prirodnom procesu.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obaviti carskim rezom sa lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa jednoj budućoj majci od 15. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, polazeći od zdravstvenog stanja pacijenta.

Do infekcije djeteta tokom porođaja može doći samo iz krvi majke u trenutku kada beba prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno majčine bolesti, tada je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalizam liječnika pomoći će da se što je moguće više isključi kontakt bebe s izlučevinama majke; u nekim se slučajevima radi hitni carski rez.

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće svaku ženu treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C. Budući da se infekcija obično javlja kontaktom sa krvnim izlučevinama bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakve interakcije s ovim fiziološkim okruženjem.

Ne možete koristiti zajedničke igle, vodu, podvezice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti za jednokratnu upotrebu ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikir, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.

Hepatitis C je virusna antroponska infekcija s dominantnim oštećenjem jetre, sklona produženom kroničnom malosimptomatskom tijeku i ishodom u cirozi jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s prenosom patogena putem krvi.

SINONIMI

Hepatitis C; virusni hepatitis ni A ni B sa parenteralnim mehanizmom prenošenja.
KOD ICD-10
B17.1 Akutni hepatitis C.
B18.2 Hronični virusni hepatitis C.

EPIDEMIOLOGIJA

Izvor i rezervoar hepatitisa C su pacijenti s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA se može otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 sedmice nakon infekcije. Epidemiološki gledano, u ovoj bolesti prevladavaju najnepovoljniji inapparentni (subklinički) oblici hepatitisa C. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu se kreće od 0,5 do 7%, u Rusiji 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima krvnu infekciju, imaju iste faktore prenošenja i grupe visokog rizika od infekcije. Infektivna doza HCV -a nekoliko je puta veća od one HBV -a: vjerojatnost zaraze hepatitisom C pri ubrizgavanju igle kontaminirane uzročnikom doseže 3–10%. Kontakt zaražene krvi s netaknutom sluznicom i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV -a je rijedak i neki autori ga negiraju. Vjerovatnoća infekcije u domaćinstvu i na poslu je niska, ali je incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima još uvijek veća (1,5-2%) nego u općoj populaciji (0,3-0,4%).

Vodeću ulogu u rizičnim skupinama imaju korisnici droga (ovisnici o drogama hepatitis). Uloga seksualnih i unutarporodičnih kontakata u infekciji hepatitisom C je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV -a - 30%, HIV -a - 10-15%. U slučaju spolno prenosivih infekcija, vjerojatnije je da će doći do prijenosa patogena s muškarca na ženu.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je najmanje 500 miliona ljudi zaraženo HCV -om u svijetu, tj. postoji značajno više zaraženih HCV -om od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 subgenotipova virusa hepatitisa C. U Rusiji dominira jedan genotip, a postoje tri genotipa.

Porast morbiditeta u svijetu i u zemlji dijelom je registracione prirode (poboljšanje dijagnostike u cijeloj zemlji s početkom obavezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinski porast broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Dodijeliti akutni i kronični oblik (fazu) hepatitisa C. Ovaj posljednji se obično dijeli na subklinički i manifestni (faza reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITISA C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Razlikuje se po ekstremnoj varijabilnosti koja sprječava stvaranje cjepiva. U sastavu virusa razlikuju se strukturni proteini: jezgra (u obliku srca), E1 i E2 i nestrukturni proteini (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), pri čijem se otkrivanju vrši provjera dijagnoze na osnovu hepatitisa C, uklj. njeni oblici (faze).

PATOGENEZA

Ušavši u ljudsko tijelo kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Dokazan je izravan citopatski učinak HCV -a, ali virus hepatitisa C ima slabu imunogenost, pa se patogen ne eliminira (baš kao ni HAV, koji ima izravan citopatski učinak). Formiranje antitijela kod hepatitisa C je nesavršeno, što također sprječava neutralizaciju virusa. Spontani oporavak je rijedak. 80% ili više zaraženih HCV-om razvija kronični hepatitis s dugotrajnom perzistencijom patogena u tijelu, čiji se mehanizam razlikuje od postojanosti HBV-a. Kod hepatitisa C ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema šablon niti posrednu DNK). Postojanost uzročnika hepatitisa C objašnjava se činjenicom da stopa virusnih mutacija značajno premašuje brzinu njihove replikacije. Formirana antitijela su visoko specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirajuće viruse („imunološki bijeg“). Dugotrajna perzistencija je također olakšana dokazanom sposobnošću HCV-a da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezene, limfnih čvorova i periferne krvi.

Hepatitis C karakterizira aktiviranje autoimunih mehanizama koji povlače brojne ekstrahepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Hepatitis C razlikuje se od ostalih virusnih hepatitisa po suptilnom supkliničkom toku sa slabim simptomima i istovremeno sa slabim simptomima, ali stalnim napredovanjem patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno kod starijih osoba (50 godina i više) ) bolujete od popratne patologije, alkoholizma, ovisnosti o drogama, nedostatka proteina i energije itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njenu stopu. Moguća je imunogenetska predispozicija za hepatitis C.

Kronični hepatitis C obično se javlja s minimalnom ili slabom aktivnošću patološkog procesa i blagom ili umjerenom fibrozom (na temelju rezultata intravitalne biopsije jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA GESTIJSKIH KOMPLIKACIJA

Patogeneza, kao i spektar gestacijskih komplikacija, isti su kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA C U TRUDNIH ŽENA

Kod većine pacijenata akutni hepatitis C ima subklinički tijek i obično se ne prepoznaje. Prilikom proučavanja fokusa infekcije kod pacijenata bez kliničkih manifestacija, utvrđuje se umjeren porast aktivnosti ALT, AT na uzročnika hepatitisa C (anti-HCV) i / ili RNA virusa u PCR-u. Očigledni oblici su obično blagi, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje inkubacije.

Prodromalni period sličan je periodu hepatitisa A i B; njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom vrhunca, kod nekih pacijenata se razvije neizražena, brzo prolazi žutica, a može doći i do ozbiljnosti u epigastričnoj regiji, desnom hipohondriju. Jetra je blago ili umjereno povećana.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) događa se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA se može otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 sedmice.

Hronični hepatitis C je gotovo uvijek subklinički ili asimptomatski, ali i dalje postoji viremija, češće s niskim virusnim opterećenjem, ali je moguća i visoka replikativna aktivnost patogena. U tim slučajevima, virusno opterećenje može biti veliko. S tijekom bolesti primjećuje se periodično valovito povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od norme), pri čemu se pacijenti dobro osjećaju. U ovom slučaju, anti-HCV se određuje u krvi. Izolacija HCV RNA je također moguća, ali nedosljedna i u niskim koncentracijama.

Trajanje hroničnog hepatitisa C može biti različito, češće je 15-20 godina, ali često i duže. U nekim slučajevima, trajanje bolesti primjetno se skraćuje superinfekcijom, a ponajviše miješanom infekcijom HCV + HIV.

Faza reaktivacije hepatitisa C očituje se manifestacijom simptoma kronične bolesti s naknadnim ishodom u cirozi jetre i primarnim hepatocelularnim karcinomom na pozadini progresivnog zatajenja jetre, hepatomegalije, često sa splenomegalijom. U isto vrijeme, biokemijski znakovi oštećenja jetre se pogoršavaju (povećanje ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Kronični hepatitis C karakteriziraju ekstrahepatični simptomi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromišićni poremećaji, artikularni sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji). Ponekad upravo ta simptomatologija postane prvi znak kroničnog hepatitisa C, pa se pacijentu po prvi put ispravno dijagnosticira. Stoga je u slučaju autoimunih simptoma potrebno pacijente ispitati na hepatitis C molekularno biološkim i imunoserološkim metodama.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre sa odgovarajućim simptomima. Važno je da je rizik od raka jetre kod hepatitisa C 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% pacijenata s cirozom jetre.

Primarni hepatom kod hepatitisa C brzo napreduje (zabilježene su kaheksija, zatajenje jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva hepatitis C ima isti tok kao i žene koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Zbrinjavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo praćenje radi pravovremenog utvrđivanja moguće prijetnje prestanka trudnoće i fetalne hipoksije. Kod nekih trudnica povremeno se primjećuju klinički i biokemijski znakovi kolestaze (svrbež kože, povećana aktivnost alkalne fosfataze, GGT itd.), Moguće razvoj gestoze, čija se učestalost obično povećava s ekstragenitalnim bolestima.

DIJAGNOZA HEPATITISA C U TOKU TRUDNOĆE

Prepoznavanje hepatitisa C klinički je težak zadatak zbog posebnosti tijeka i blagih ili odsutnih simptoma dugo vremena.

Anamneza

Dobro sprovedena epidemiološka istorija je važna, tokom koje je moguće utvrditi pacijentovu predispoziciju za visokorizičnu grupu infekcije hepatitisom C (kao kod hepatitisa B). Prilikom prikupljanja anamneze posebnu pažnju treba obratiti na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Istorija žutice, čak i blaga, obavezuje pacijenta, uključujući i trudnicu, da se pregleda na hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnoza hepatitisa biokemijskim metodama od temeljnog je značaja, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati detekcije markera hepatitisa C od odlučujuće su važnosti za provjeru.Anti-HCV se određuje u krvi ELISA metodom i provodi se referentni test. Otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR -a ima najveću dijagnostičku vrijednost jer ne ukazuje samo na etiološku dijagnozu, već i na tekuću replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV-a važna je za verifikaciju hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na nestrukturne proteine (posebno anti-HCV NS4) ukazuje na hronični hepatitis C. Visoko opterećenje virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može korelirati s visokom aktivnošću patološkog procesa i ubrzanom brzinom stvaranja ciroze jetre; osim toga, ovaj pokazatelj se koristi za procjenu efikasnosti antivirusne terapije.

Kod kroničnog hepatitisa C važno mjesto u dijagnostici i utvrđivanju prognoze zauzima intravitalna biopsija jetre s procjenom aktivnosti patološkog procesa (minimalna, niska, umjerena, teška) i stupnja razvoja fibroze.

Trudnice su obavezne (kao i kod hepatitisa B) pregledane na hepatitis C.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica sa hepatitisom C vrše specijalista zaraznih bolesti i akušer-ginekolog. Kod autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C, za žene ovisnice o drogama može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila - narkolog, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 sedmica. Hronični hepatitis C, nizak stepen aktivnosti patološkog procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA C U TOKU TRUDNOĆE

U slučaju manifestnih oblika hepatitisa C (akutnog i kroničnog), terapija se provodi kao kod hepatitisa B, primjenom metoda patogenetske i simptomatske terapije lijekovima.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, osnova terapije su antivirusni lijekovi interferona alfa (sa 6-mjesečnim kursom za akutni hepatitis i 6-12-mjesečnim za hronični hepatitis).

Ako nakon 3 mjeseca od početka terapije interferonom cirkulacija HCV RNA ostane (ili ako se hepatitis C ponovi nakon završetka tečaja s interferonom alfa), liječenje pacijenata nadopunjuje se ribavirinom.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, ako je potrebno, provodi se patogenetsko i simptomatsko liječenje pacijenata.

Prevencija i predviđanje gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje gestacijskih komplikacija provodi se prema općim pravilima usvojenim u akušerstvu.

Značajke liječenja gestacijskih komplikacija

Nema posebnosti u liječenju gestacijskih komplikacija, uključujući u svakom tromjesečju, pri porodu i u postporođajnom razdoblju.

INDICIJE ZA KONSULTACIJU DRUGIH SPECIJALISTA

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C pokazuju se konsultacije stručnjaka potrebnog profila koji se slažu s njima u metodama terapije. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti, prati se infektolog.

INDICIJE O BOLNICI

U mnogim slučajevima hroničnog hepatitisa C, trudnice je moguće liječiti ambulantno (s povoljnim tokom infekcije i gestacije). U akutnoj fazi hepatitisa C kod trudnica potrebna je hospitalizacija u zaraznoj bolnici i nadzor akušera-ginekologa.

OCJENA EFIKASNOSTI TRETMANA

Uz pravilno liječenje trudnica s hepatitisom C, učinkovitost terapije za moguće rijetke komplikacije ista je kao i kod žena koje nisu trudne.

IZBOR VREMENA I NAČIN DOSTAVE

Svi napori opstetričara trebaju biti usmjereni na to da se porođaj kod pacijenata s hepatitisom C dogodi na vrijeme kroz rodni kanal vagine.

PACIJENTSKE INFORMACIJE

Vertikalni prijenos patogena hepatitisa C na fetus je moguć, ali izuzetno rijedak. HCV se ne prenosi majčinim mlijekom, stoga nema potrebe odustati od dojenja.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C i planiraju trudnoću trebaju proći cijeli ciklus vakcinacije protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegle naknadne miješane infekcije B + C. Isto bi trebalo učiniti i nakon poroda (ako prije trudnoće nije bilo vakcine protiv hepatitisa B).

Određivanje anti-HCV-a kod novorođenčeta u roku od 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinskog porijekla). Daljnje promatranje djeteta podrazumijeva njegov pregled u dobi od 3 i 6 mjeseci pomoću PCR -a za moguće otkrivanje HCV RNA, čije prisustvo (ako je otkriveno najmanje 2 puta) ukazivat će na infekciju (s istim genotipom virusa u majku i dete).

Hepatitis je uobičajen naziv za upalne bolesti jetre koje nastaju iz različitih uzroka. Kao što znate, jetra je organ koji igra važnu ulogu u probavi i metabolizmu, ili, drugim riječima, središnji organ tjelesne hemijske homeostaze. Glavne funkcije jetre uključuju metabolizam proteina, masti, ugljikohidrata, enzima, lučenje žuči, funkciju detoksikacije (na primjer, detoksikaciju alkohola) i mnoge druge.

Različiti poremećaji jetre u trudnice mogu biti uzrokovani trudnoćom, ili se mogu s njom samo poklopiti. Ako trudnoća teče normalno, struktura jetre se ne mijenja, međutim, u tom razdoblju može doći do privremenog kršenja njezine funkcije. Ovo kršenje nastaje kao reakcija jetre na naglo povećanje opterećenja na nju u vezi s potrebom neutraliziranja otpadnih proizvoda fetusa. Osim toga, tijekom trudnoće, počevši od prvog tromjesečja, značajno se povećava sadržaj hormona, prvenstveno spolnih hormona čija se razmjena događa i u jetri. Privremena disfunkcija u trudnica može dovesti do promjene nekih biokemijskih parametara. Slične promjene pojavljuju se tijekom bolesti jetre, stoga ih je za dijagnosticiranje stabilnosti poremećaja potrebno dinamički istraživati, više puta uspoređivati s fizičkim stanjem trudnice. Ako su se u roku od mjesec dana nakon porođaja svi promijenjeni pokazatelji vratili u normalu, kršenje je bilo privremeno uzrokovano trudnoćom. Ako se ne primijeti normalizacija, to može poslužiti kao potvrda hepatitisa. Virusi su glavni uzročnici hepatitisa.

Akutni virusni hepatitis

Virusni hepatitis, a posebno akutni virusni hepatitis (AVH), najčešće su bolesti jetre koje nisu uzročno povezane s trudnoćom. Obično se ozbiljnost tijeka virusnog hepatitisa povećava s trajanjem trudnoće.

Trenutno postoji nekoliko varijanti akutnog virusnog hepatitisa.

Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnim putem (sa kontaminiranim izmetom bolesne osobe vodom, hranom, prljavim rukama, predmetima za domaćinstvo itd.) i spontano se, bez intervencije ljekara, izliječi. Virusni hepatitis A odnosi se na crijevne infekcije. Zarazna je u pred-ikteričnoj fazi bolesti. S pojavom žutice, pacijent prestaje biti zarazan: tijelo se nosilo s uzročnikom bolesti. Ova vrsta virusnog hepatitisa u velikoj većini slučajeva ne postaje kronična, nema prijenosa virusa. Ljudi koji su prošli AVH A stječu doživotni imunitet. Obično hepatitis A nema značajan utjecaj na tok trudnoće i porođaja, na razvoj fetusa. Beba će se roditi zdrava. Nije u opasnosti od infekcije i nije mu potrebna posebna profilaksa. Ako se bolest javila u drugoj polovici trudnoće, tada je obično popraćena pogoršanjem općeg stanja žene. Porođaj može pogoršati tijek bolesti, pa je poželjno odgoditi porođaj do kraja žutice.

Hepatitis B i C prenosi se parenteralnim putem (krvlju, slinom, vaginalnim sekretom itd.). Putovi seksualnog i perinatalnog prenošenja igraju mnogo manje važnu ulogu. Bolest često postaje kronična. U blagim slučajevima, virusni napad je asimptomatski. Kod drugih pacijenata, žutica također može izostati, ali postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, simptomi slični gripi. Dijagnozu može biti teško čak i posumnjati ako nema dokaza o mogućoj infekciji virusima hepatitisa. Ozbiljnost bolesti, popraćena žuticom, može biti različita - od oblika kada se bolest završi potpunim oporavkom, do njenog kroničnog tijeka. Postoji izvjesna mogućnost prolaska virusa kroz posteljicu i, shodno tome, mogućnost intrauterine infekcije fetusa. Rizik od infekcije značajno se povećava tokom porođaja.

Hepatitis D(delta) se također prenosi parenteralno i pogađa samo osobe koje su već zaražene hepatitisom B. Obično pogoršava tijek hepatitisa.

Hepatitis E Prenosi se, poput hepatitisa A, fekalno-oralnim putem, a izvor infekcije obično je zagađena voda. Ovaj je virus posebno opasan za trudnice, budući da je zaražen njime velika učestalost teških oblika bolesti.

Općenito, klinički tijek AVH A, B i C je sličan, iako su hepatitis B i C teži.

Hronični hepatitis

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti jetre, kronični hepatitis (CG) definiran je kao upalna bolest jetre uzrokovana bilo kojim uzrokom i koja se nastavlja bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. Do 70-80% svih hroničnih hepatitisa zauzima hepatitis virusne etiologije (virusi hepatitisa B i C). Ostatak otpada na udio autoimunih toksičnih (na primjer, ljekovitih) i alimentarnih (posebno alkoholnih) hepatitisa. Trudnoća na pozadini hCG -a je rijetka, to je uglavnom posljedica menstrualne disfunkcije i neplodnosti kod žena s ovom patologijom. Što je bolest teža, veća je vjerovatnoća razvoja neplodnosti. To je zbog činjenice da je jetra organ koji sudjeluje u metabolizmu hormona, a tijekom kroničnih procesa u jetri dolazi do ozbiljne neravnoteže u koncentraciji i omjeru spolnih hormona. Kao rezultat toga, dolazi do nedostatka ovulacije (oslobađanja jajne stanice iz jajnika) i normalnog menstrualnog ciklusa. Ipak, u nekim slučajevima liječnici uspijevaju postići remisiju bolesti, obnovu menstrualne funkcije i plodnost. Međutim, dopuštenje za održavanje trudnoće može dati samo terapeut ili hepatolog prijeporođajne klinike nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda žene. Stoga bi trudnica koja boluje od kroničnog hepatitisa, već u prvom tromjesečju, trebala biti hospitalizirana u bolnici u kojoj postoji mogućnost potpunog pregleda. Stupanj aktivnosti i stadij hCG -a izvan trudnoće određuju se morfološkim pregledom biopsije jetre. Kod trudnica se u našoj zemlji ne radi biopsija jetre, pa su glavne dijagnostičke metode kliničke (na osnovu analize pritužbi žene i anamneze njenog života) i laboratorijske.

Dijagnostika

Glavni klinički znakovi hepatitisa kod trudnica, kao i kod trudnica, su iste vrste i uključuju niz sindroma:

dispeptički (mučnina, povraćanje, smanjen apetit, stolica, povećana proizvodnja plinova u crijevima),
astenoneurotski (nemotivirana slabost, umor, loš san, razdražljivost, bol u desnom hipohondriju),
holestatski (žutica zbog smanjene sekrecije žuči, svrbež).

Ovi simptomi mogu se pojaviti i u manje -više normalnom toku trudnoće bez hepatitisa, pa nemojte sami sebi postavljati dijagnozu, već se obratite svom liječniku sa pritužbama kako bi on razumio uzroke ovih stanja. Nemojte se samoliječiti, na kraju krajeva, prije pregleda nemoguće je potpuno isključiti hepatitis i izgubit ćete dragocjeno vrijeme. Ako sumnjate na AVH, liječnik uvijek pokušava otkriti postoji li mogućnost infekcije, pitajući za kontakte, nedavna putovanja, injekcije i operacije, transfuziju krvi, liječenje zuba, tetoviranje, pirsing, jedenje neopranog povrća, voća, sirovo mlijeka, mekušaca (opisane su 4 epidemije OVG A zbog potrošnje sirovih mekušaca i kamenica iz zagađenih vodnih tijela).

Da bi se riješilo pitanje mogućeg oštećenja jetre virusom, kako bi se utvrdila vrsta virusa i stadij bolesti, potrebno je provesti posebne testove. Jedan od njih je test krvi na prisutnost HBs antigena (HBs - Ag 2 ). HBs antigen prilično je pouzdan znak infekcije virusom hepatitisa B. Budući da je hepatitis B široko rasprostranjena zarazna bolest koja nije samo ozbiljan problem za trudnicu i njeno dijete, već je i potencijalno opasna za osobe koje su u kontaktu s njom, postalo je potrebno provesti obaveznu studiju o ovom virusu.

Tijekom trudnoće trenutno se propisuje obavezno trostruko davanje krvi za otkrivanje HBs antigena. U nedostatku negativne analize u posljednja tri mjeseca prije porođaja ili s pozitivnim testom na HBs - Ag, trudnica u pravilu ne može roditi u istoj porođajnoj jedinici s nezaraženim porodiljama. Takva učestalost testiranja povezana je s mogućnošću lažno negativnih rezultata, kao i s vjerojatnosti infekcije već tijekom trudnoće kao posljedice injekcija, liječenja kod zubara itd.

Budući da u dijagnostici aktivnosti (agresivnosti) kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, liječnici ne mogu pribjeći biopsiji, kao najpouzdanijoj dijagnostičkoj metodi, ovaj pokazatelj je određen povećanjem nekoliko puta razine aminotransferaza (alanin ALT i asparaginska AST) - enzimi koji se oslobađaju u krvotok tokom propadanja ćelija jetre. Stupanj njihove aktivnosti odgovara intenzitetu upalnog procesa u jetri i jedan je od glavnih pokazatelja dinamike tijeka hepatitisa. Stoga liječnik može preporučiti ponovljene biokemijske pretrage krvi. Treba zapamtiti da se krv mora dati ujutro natašte nakon 12-14 sati gladovanja. Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa pomaže u dijagnosticiranju stadija hepatitisa.

Liječenje

Terapija lijekovima doživjela je značajne promjene posljednjih godina. Za liječenje virusnog hepatitisa, praktično jedina grupa lijekova je etiotropna, tj. usmjerene izravno protiv virusa, radnje s dokazanom učinkovitošću su interferoni. Interferoni su otkriveni 1957. Oni su skupina proteina koje sintetiziraju leukociti ljudske krvi kao odgovor na virus. Mogu se nazvati antivirusnim antibioticima. Međutim, ova vrsta terapije se ne koristi tijekom trudnoće, što je povezano s potencijalnom opasnošću za fetus. Liječenje drugim grupama lijekova provodi se strogo prema ljekarskom receptu.

Trudnicama koje su se oporavile od AVH -a ili pate od CVH -a u remisiji nije potrebna terapija lijekovima. Treba ih zaštititi od djelovanja hepatotoksičnih tvari (alkohol, kemijski agensi - lakovi, boje, ispušni plinovi automobila, proizvodi izgaranja i drugi, od lijekova - nesteroidnih protuupalnih tvari, nekih antibiotika, nekih antiaritmičkih lijekova itd.). Trebali bi izbjegavati značajne fizičke napore, prekomjerni rad, hipotermiju. Trebali biste se pridržavati 5-6 obroka dnevno, pridržavajući se posebne prehrane (tzv. Tablica broj 5). Hrana treba da bude bogata vitaminima i mineralima.

Trudnica koja boluje od kroničnog hepatitisa treba imati na umu da povoljan tijek bolesti u nekim slučajevima u bilo koje vrijeme može prerasti u teški, pa se mora strogo pridržavati svih savjeta svog ljekara koji nadzire.

Žene s akutnim virusnim hepatitisom rađaju se na posebnim odjelima za zarazne bolesti. Trudnice oboljele od hepatitisa nevirusne etiologije, koje ne predstavljaju potencijalnu opasnost, nalaze se u porodilištima na odjelu patologije trudnica.

Pitanje načina dostave rješava se pojedinačno. Ako nema akušerskih kontraindikacija za rutinski porođaj, tada se žena u pravilu rađa sama, kroz prirodni porođajni kanal. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju carskom rezu.

Hormonska kontracepcija za žene koje pate od hepatitisa je kontraindicirana, jer se i njihovi vlastiti hormoni i hormoni izvana uneseni kontracepcijskom tabletom metaboliziraju u jetri, a njezina funkcija kod hepatitisa je značajno narušena. Stoga biste nakon rođenja djeteta trebali razmisliti o drugoj, sigurnoj, metodi kontracepcije.

Treba reći da prisutnost teškog hepatitisa u trudnice može negativno utjecati na razvoj fetusa, jer se s dubokom disfunkcijom jetre razvija fetoplacentarna insuficijencija zbog poremećaja cirkulacije, promjena u sistemu zgrušavanja krvi. Trenutno ne postoji jasan odgovor na pitanje teratogenog učinka virusa hepatitisa na fetus. Dokazana je mogućnost vertikalnog (s majke na fetus) prijenosa virusa. Dojenje ne povećava rizik od infekcije kod novorođenčeta; rizik raste s oštećenjem bradavica i prisutnošću erozija ili drugih oštećenja usne sluznice novorođenčeta.

U vezi s mogućnošću prijenosa virusa hepatitisa B s majke na dijete, imunoprofilaksa infekcije, koja se provodi neposredno nakon rođenja djeteta, od velikog je značaja. Kombinirana profilaksa sprječava bolest kod visokorizične djece u 90-95% slučajeva. Žena bi trebala unaprijed razgovarati s pedijatrom o potrebi takvih mjera.

Vrlo veliki postotak žena u tako razvijenoj zemlji kao što je Rusija nalazi virus hepatitisa C u krvi kada počnu rutinski skrining u ranim fazama trudnoće.

S jedne strane, bolje je ranije nego "kasno", s obzirom na podmuklu prirodu razvoja bolesti. S druge strane, to je alarmantan pokazatelj razmjera širenja virusa i našeg odnosa prema našem zdravlju.

Šta trebate znati o hepatitisu?

Hepatitis je opasna infektivna upalna bolest jetre.

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa - A, B, C, D i E. Zajedničko ujedinjujuće obilježje ovih bolesti je da su sve bolesti jednog organa - jetre. A razlika se očituje u težini tijeka bolesti i njenim posljedicama, metodama i vremenu liječenja, te u mogućnosti izlječenja kao takvog.

Osim toga, uzročnik svaka vrsta hepatitisa ima drugačiji virus stoga će cjepivo protiv hepatitisa B biti bespomoćno u pokušaju neutraliziranja virusa hepatitisa C kada uđe u ljudsko tijelo.

Važno je znati da se tipovi hepatitisa prenose na različite načine. Dakle, najčešći hepatitis A, ili banalna žutica, možete se zaraziti neopranim povrćem i voćem te pijući neproključanu vodu.

Hepatitis E možete se zaraziti na sličan način. No, postoji važna razlika - ova vrsta bolesti vrlo je rasprostranjena u takozvanim "zemljama trećeg svijeta" s vrućom tropskom klimom. Nedostatak dovoljne količine čiste vode za piće, nizak nivo razvoja medicine doprinose velikoj prevalenciji bolesti.

Hepatitis E izuzetno je podmukao za trudnice, prepun teške trudnoće i opasnih komplikacija za žene i djecu.

Stoga, ako ste se već našli u takvim uvjetima, preporučuje se izbjegavanje pijenja sumnjive vode, pa čak i leda, čija sigurnost može nastati sumnjom.

Virus hepatitisa B i hepatitisa C. u organizam ulazi krvlju ili seksualnim kontaktom. Ako je trudna, zaražena žena ima šanse da naslijedi hepatitis C kroz placentu ili tokom porođaja.

Određene vrste hepatitisa relativno je lako dijagnosticirati i liječiti. Na primjer, akutni oblik hepatitisa B, u početku sličan gripu, već treći dan od početka bolesti pokazuje karakteristične simptome: mučninu i povraćanje, ikteričan ton kože i bol u desnom hipohondriju.

Uz pravilnu i pravovremenu dijagnozu i stručnu njegu, akutni hepatitis B izliječi se u roku od sedmice ili dvije, a hepatitis C - u roku od šest mjeseci bez fatalnih posljedica.

U slučaju prijelaza iz akutnog stadija bolesti u kronični, liječenje ne traje mjesecima, već godinama i nema 100% šanse za potpuni oporavak. U najgorem slučaju, može završiti cirozom ili rakom jetre.

Zajednička karakteristika svih vrsta hepatitisa ježutilo kože, sluznice i bjeloočnica. Ako je sve to popraćeno znakovima teškog trovanja hranom, dolazi do mučnine i povraćanja, tjelesne temperature raste - nemojte povlačiti, ovo je alarmantan simptom.

Svaki hepatitis je bolest jetre, i, iako je ovo možda najstrpljiviji ljudski organ, u slučaju akutnog upalnog procesa, on se osjeća. Ako je jetra vizualno uvećana i to je popraćeno bilo kakvim znakovima nelagode u obliku boli, to je uvjerljiv razlog da se obratite liječniku.

Najpodmukliji tip hepatitisa je tihi ubica, hronični hepatitis C. Zaražena osoba dugo neće primijetiti znakove ove bolesti. Karakteristična simptomatologija očituje se u kroničnoj fazi bolesti, kada su procesi oštećenja jetre otišli dovoljno daleko.

To je kršenje metabolizma ugljikohidrata, koje karakterizira konstantno visok šećer u krvi. A budući da svako odstupanje kod trudnica nije dobrodošlo zbog mogućih komplikacija.

U rijetkim slučajevima primjećuju se trudnice zaražene hepatitisom C znaci holestaze ili, kako se još naziva ,.

Ovaj fenomen povezan je s nedovoljnom funkcijom jetre i, kao rezultat, smanjenjem protoka žuči u crijeva. Kao rezultat ovog neuspjeha, nakupljaju se žučne soli. Sve to dovodi do činjenice da postoji jak svrbež, a najčešće noću. Međutim, ove pojave sigurno nestaju unutar dvije sedmice nakon poroda.

Trudnice s hepatitisom C mogu biti u riziku od razvoja gestosis, nekoliko posto veća vjerojatnost od zdrave žene. Ova izuzetno neugodna pojava, karakteristična za kasnu fazu trudnoće, također se naziva "Kasna toksikoza".

Liječnici, koji uglavnom popuštaju toksikozi u prvom tromjesečju, smatraju da su ove manifestacije prilično opasne i zahtijevaju liječenje kako bi se izbjeglo odvajanje posteljice i smrt fetusa.

Za razvoj fetusa, "majčin" hepatitis C može donijeti neke probleme. Rizik od prijevremenog poroda i rođenja bebe s manjom tjelesnom težinom smatra se dokazanim rizikom.

Takva tek rođena beba zasigurno će trebati povećanu pažnju i njegu.

Značajke liječenja hepatitisa C tokom trudnoće

Ako ste trudni i imate pozitivnu reakciju na antitijela na hepatitis C, ili obrnuto: ako ste zaraženi i "otkrili" trudnoću, morate shvatiti da će postojati određene nijanse.

Trudnice su kontraindicirane niz lijekova koji se koriste u liječenju hepatitisa C. Oni nužno uključuju interferon i ribavirin... To je zbog neobaveznih, ali mogućih rizika od razvoja patologija u fetusa. Zadatak svakog liječnika je predvidjeti čak i hipotetičku vjerojatnost takvog rizika.

Vrijedno je usredotočiti se na očito: žena u poziciji koja ima istoriju hepatitisa C i želi roditi zdravo dijete, apsolutno nije potrebno konzumirati alkohol u bilo kojem obliku.

To će gotovo sigurno povećati rizik od oštećenja jetre, što će utjecati na vaše zdravlje i ozbiljan postotak vjerovatnoće razvoja kasne toksikoze. A to pak može uzrokovati odbacivanje, a kao posljedicu i smrt fetusa.

Drugi scenario je. Takođe, moram reći, ima malo dobrog.

U idealnom slučaju, također biste trebali prestati pušiti i dovršiti ovu seriju podviga u ime nerođenog djeteta s prelaskom na zdravu i uravnoteženu prehranu.

Nije preporuceno ni u prvom ni u narednom tromjesečju trudnoće antivirusna terapija. Uključuje uporabu interferona-α i ribavirina o čijoj je nepoželjnosti već bilo riječi.

Postoje slučajevi kada je trudnica zaražena virusom hepatitisa C. može biti indicirano liječenje lijekovima... Ovo je posljednje tromjesečje trudnoće za smanjenje znakova kolestaze ili za smanjenje rizika od razvoja preeklampsije.

2011-06-13T02: 55: 03 + 04: 00

Hepatitis C tokom trudnoće

Feron LLC

Svaka buduća majka želi zdravu i jaku bebu. Stoga mnoge žene, čak i prije začeća, prolaze različite preglede kako bi se isključio rizik prijenosa bilo koje bolesti na njihovo dijete tijekom trudnoće ili porođaja. Jedna od opasnih bolesti koja brine žene je virusni hepatitis C. Zaista, trudnoća i hepatitis C krajnje nepoželjna kombinacija, jer postoji velika vjerojatnost infekcije fetusa. Iako virus hepatitisa ne uzrokuje urođene mane, neke se bebe rađaju sa znakovima upale jetre. Ljekari nazivaju hepatitis C "ljubaznim ubojicom" jer simptomi akutnog stadija bolesti mogu biti odsutni ili blagi. No, nakon nekog vremena, hepatitis postaje kroničan, a zatim se razvija ciroza, pa čak i rak.

Trudnoća i hepatitis C: značajke

Kad se žena inficira hepatitisom C tijekom gestacije, ona također ne može pokazivati znakove upale ili, zbog blagih manifestacija manifestacija, možda ne obraća pažnju na njih. Međutim, virus postupno uništava stanice jetre, što ponekad dovodi do razvoja opijenosti i može izazvati pobačaj. Prema različitim medicinskim podacima, trudnoća može postati provokator pogoršanja hepatitisa C. Ako do egzacerbacije ne dođe, sama bolest u pravilu nema negativan utjecaj na stanje majke i fetusa. Iako su s produljenim tijekom (više od 3-5 godina) slučajevi pobačaja češći u trudnica. Više od 90% akutnog hepatitisa C postaje kronično. Hronični oblik hepatitisa razvija se 6 mjeseci nakon infekcije i karakteriziran je periodima pogoršanja i remisija (asimptomatski).

Intrauterina infekcija hepatitisom

Virus hepatitisa C rijetko se prenosi na dijete tokom porođaja, uglavnom tokom trudnoće. U tom slučaju bolest može uzrokovati kašnjenje u sazrijevanju posteljice s nedostatkom kisika u fetusu. Vrijedi napomenuti da se u djece rođene od majki s hepatitisom antitijela na virus često nalaze u krvi, koja mogu nestati sredinom druge godine djetetovog života. Međutim, ako se otkriju nakon 18 mjeseci od datuma rođenja, to ukazuje na korist infekcije. Hepatitis C kod bebe također će biti naznačen: povećanje enzima jetre, što indirektno odražava upalu tkiva jetre; dvostruko pozitivan test na RNA virus (izveden u dobi od 3 i 6 mjeseci). Isti genotip virusa hepatitisa C kod majke i djeteta može poslužiti kao potvrda perinatalne infekcije.

Liječenje hepatitisa u trudnoći

Terapiju bolesti treba provoditi uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka: hepatologa, opstetričara-ginekologa i imunologa. Liječenje virusnog hepatitisa C u trudnica propisuje se samo s izraženim znakovima bolesti, jer je visinu bolesti popraćeno teškom intoksikacijom, što može dovesti do gubitka djeteta. U drugim slučajevima, liječnici se pridržavaju taktike praćenja stanja majke i djeteta. Činjenica je da su glavni specifični antivirusni lijekovi koji se propisuju za hepatitis C kontraindicirani u trudnoći zbog nuspojava, posebno zbog visokog rizika od razvoja urođenih malformacija u fetusa. Neki liječnici odbijaju koristiti sredstva parenteralne skupine interferona, budući da su zbog brojnih nuspojava kontraindicirani kada se koriste tijekom trudnoće.

Trudnoća i hepatitis C: savremena terapija

Ruski naučnici razvili su lijek koji je uspješno prošao dugogodišnja klinička ispitivanja, ima veliko iskustvo uspješne primjene u kombiniranom liječenju hepatitisa C, koristi se od 14 sedmice trudnoće. Lijek pripada klasi rekombinantnih interferona sa aktivnim proteinskim spojem u sastavu - alfa -2b interferonom, koji ima izražena antivirusna i imunomodulatorna svojstva. VIFERON® također sadrži kompleks prirodnih antioksidansa koji pojačavaju antivirusno djelovanje glavnog aktivnog sastojka. Za vrijeme trudnoće takvim ženama s hepatitisom propisuju se i hepatoprotektori (lijekovi za održavanje funkcije jetre) i stroga dijeta u kojoj je zabranjeno jesti prženu, začinjenu, masnu i slanu hranu, kao i konzumirati jaka i okrepljujuća pića.

BITAN

Mnoge žene s hepatitisom C plaše se trudnoće i trudnoće. Treba napomenuti da bolest nije kontraindikacija za normalno začeće, rađanje i porođaj. Zahvaljujući suvremenim složenim metodama prevencije i liječenja hepatitisa, uključujući i upotrebu Viferona, rizik od razvoja akutnog procesa i komplikacija naglo se smanjuje. Glavna stvar je pažljivo pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće i podvrgnuti se pregledu (planiranom ili prema preporuci liječnika) na prisutnost antitijela na virus i virusnih markera u serumu krvi. To će otkriti aktivnost virusa hepatitisa C, propisati odgovarajuću terapiju, koja će pomoći ženi da se lakše nosi s bolešću tijekom trudnoće i spriječi vjerojatnost infekcije djeteta.

Na osnovu materijala:

1. "Viferon protiv HCV -a", (iskustvo upotrebe), V.A. Maximov, V.A. Neronov, S.N. Zelentsov, S.D. Karabaev, A.L. Chernyshev.

2. Hronični virusni hepatitis kod djece ”. Metodičke preporuke / Voronezh. GMA, komp. S.P. Kokoreva, E.A. Zhuravets, L.M. Ilunin.