Побачити емфізему легень на рентгені можна при затяжному перебігу патологій дихальної системи: обструктивна хвороба легень у курців, бронхіальна астма, силікози та антракози шахтарів, пневмоконіози та інші хронічні захворювання. Зміни є результатом патологічного розширення альвеол, альвеолярних ходів, бронхіол та бронхів. При цьому порушується структурна будова паренхіми органу, зміни часто стають незворотними.
Що можна побачити на рентгенограмі при емфізематозних змінах
Для діагностики легеневої патології необхідний аналіз знімків у двох проекціях: та бічна проекція, зазвичай правого відділу. При емфіземі легень рентгенолог виявляє наступні зміни легень на рентгені:
- горизонтальне стояння ребер;
- бочкоподібну форму грудної клітки;
- розширення міжреберій;
- грудина відхиляється вперед;
- кіфотичне викривлення грудного відділу хребта;
- підвищення прозорості легеневої тканини;
- зміщення органів середостіння (серця, стравоходу, магістральних судин);
- розширення та деструктуризація коренів легень;
- опущення діафрагми;
- посилення легеневого малюнка переважно у прикореневій зоні – розширення судин легень;
- пролабування (провисання) діафрагми у бік черевної порожнини, переважно зліва;
- збільшення діафрагмального кута (з гострого наближається до прямого).
При тривалому перебігу захворювання емфізема ускладнюється формуванням булл - повітряних порожнин у легкому. При підвищенні напруги при кашлі, чханні можливий розрив тканини із формуванням закритого пневмотораксу.
Діагностика функціональних порушень
Проведення функціональних проб при рентгенографії необхідне диференціальної діагностики незворотних змін легеневої тканини. При емфіземі в легенях, незважаючи на об'єм, що збільшився, функціонального обміну використаного повітря немає. У альвеолах, що розширилися, знаходиться те саме повітря. Це призводить до зниження оксигенації крові та клінічних ознак гіпоксії.
Для визначення рентгенологічних симптомів незворотних функціональних змін використовують такі проби:
- Метод Соколова: на рентген-плівці 13х18 см проводять ряд послідовних знімків у різних фазах дихального циклу, а потім за допомогою лінійки порівнюють екскурсію діафрагми;
- Метод прицільних знімків - спрямована діагностика область локальної емфіземи: виконується кілька знімків на глибокому вдиху, потім видиху, при затримці дихання, потім порівнюють результати;
- Метод за допомогою щитка: закривають праву легеню так, що купол діафрагми знаходиться під нижнім краєм заслону. Потім проводиться ряд знімків, на відстані від заслону до діафрагми на фазах вдиху, видиху, затримки дихання визначають екскурсію легені.
Підвищення прозорості на рентгені: що таке
Ознаки емфізематозних змін на рентгені частіше дифузні та торкаються лівої та правої легень. Але іноді при локальній бронхообструкції можливе виявлення компенсаторної емфіземи у вигляді підвищеної пневматизації навколо пневмосклерозу та фіброзу легеневої тканини, ділянок ателектазу та інших нефункціональних утворень. У разі на рентгенограмі навколо локального затемнення формуються ділянки підвищеної легкості.
За допомогою рентгенограм визначають такі види емфізем:
- Первинну - сформовану внаслідок звуження просвіту бронхів. Це рання форма, коли зміни піддаються регресії.
- Вторинна - хронічна емфізема, коли відбувається обструкція бронхів патологічним вмістом.
- Третинна – локальна емфізема, при якій підвищується легкість у деяких ділянках легеневого поля.
Якщо рентген-знімку виявляється завоздушивание половини грудної клітини, такий стан називається пневмоторакс. Патологія часто ускладнює перебіг бульозної емфіземи. Легке підтискується до кореня, рахунок чого порушується його структурність. Органи середостіння (серце, магістральні судини, стравохід) зміщуються у здорову частину грудної клітки. Клінічно у людини виявляються симптоми гострої дихальної недостатності, і вона потребує хірургічного лікування: пункції плевральної порожнини.
Корекція способу життя хворим з емфіземою
При виявленні на рентгенограмі стійкої емфіземи слід скоригувати спосіб життя для полегшення загального самопочуття та покращення якості життя. Рекомендуються наступні заходи:
- Кинути палити, тому що тютюнопаління - головна причина формування ХОЗЛ.
- Змінити трудову діяльність (якщо вона пов'язана з хімічною, вугільною, борошномельною та іншими галузями, що збільшують ризик розвитку обструкції та інших захворювань органів дихання).
- Переїхати в екологічно чистий регіон або хоча б пролікуватися в санаторних умовах щорічно, клімат потрібно вибирати сухий і теплий.
- Дотримуватись гіпоалергенної дієти, оскільки іноді продукти харчування можуть бути причиною бронхіальної астми і призводять до бронхообструкції.
- При будь-яких захворюваннях верхніх дихальних шляхів слідувати рекомендаціям лікаря, суворо дотримуватись призначеної терапії.
Емфізема легень – логічне завершення хронічного обструктивного процесу. Патологія супроводжується значними змінами функціонального стану легеневої тканини, що клінічно проявляється ознаками дихальної недостатності. При прогресуванні та декомпенсації процесу формуються серцево-судинні порушення. Важливо виявити перші ознаки емфізематозних змін для своєчасної корекції способу життя та профілактики серйозних ускладнень.
Відео
Просвітлення на рентгенограмі при емфіземі легень відбиває ступінь вираженості захворювання. Цей рентгенологічний синдром побічно свідчить про тяжкість патологічного процесу.
Що бачить на рентгенограмі лікар-рентгенолог при емфіземі легень
На знімку (ОГК) у прямій та бічній проекціях при підвищенні легкості легень спостерігаються наступні рентгенологічні синдроми:
- просвітлення;
- розширення міжреберних проміжків;
- бочкоподібна грудна клітка;
- деформація легеневого малюнка;
- зниження структурності коріння легень;
- згладженість контурів куполів діафрагми;
- крапельне серце.
Рентгенограма легень у бічній проекції: чітко візуалізується збільшення передньо-заднього розміру при емфіземіУвага! Бочкоподібна грудна клітина при емфіземі чітко простежується на знімку в бічній проекції, на якому візуалізується збільшення передньо-заднього розміру (відстань між грудиною та хребтом).
Рентгеноморфологічні симптоми є вторинними. Вони виникають через розширення грудної клітини внаслідок збільшення обсягу легких.
Інші рентгеноморфологічні симптоми надлишку повітря в легеневій тканині:
- відхилення грудини вперед;
- горизонтальне розташування ребер;
- розширення переднього середостіння;
- симетричне випинання грудної клітки допереду.
З боку легень також спостерігаються рентгенологічні симптоми емфіземи:
- Збільшення площі легеневих полів.
- Дифузне підвищення прозорості.
- Локальні ділянки просвітлення у місцях скупчення емфізематозних бул.
- Надмірність легеневого малюнка.
Купол діафрагми при захворюванні відхиляється донизу через тиск на нього збільшених у розмірах легень. При вираженому захворюванні купол діафрагми стає схожим на «намет» — загострений дах, з якого зливається тінь серця.
Функціональні рентгенодіагностичні синдроми
Функціональні рентгенодіагностичні синдроми виникають через підвищену вентиляцію в легеневій тканині. При зниженні еластичності альвеол їхній обсяг збільшується. Внаслідок цього внутрішня порожнина альвеолярних ацинусів заповнюється повітрям. Рентген, проходячи через такі анатомічні утворення, не затримується, тому на знімку формується просвітлення.
Різниця в контрастності рентгенограми добре видно у нижніх (базальних) відділах легень, де відбувається активна вентиляція.
Щоб правильно прочитати знімок при емфіземі, лікарі-рентгенологи виконують наступні тести:
- При експозиції грудної клітки пацієнта закривається екраном правий купол діафрагми таким чином, щоб у нижній частині прямокутника знаходився її верхній край. При емфіземі спостерігається обмеження рухливості діафрагми у прямокутнику розмірами 5х5 см.
- Спосіб Соколова: на невелику плівку (13х18 см) виконується серія знімків у різних фазах дихання (на вдиху, видиху та при затримці дихання). У здорової людини спостерігається різниця у контрастності між цими знімками. При емфізематозному ураженні легеневої тканини відмінність не помітна.
- Метод прицільних знімків передбачає виконання серії прицільних в областях вираженої легкості при максимальному вдиху, видиху та дихальній паузі.
Прицільний знімок правої половини грудної клітки при емфіземі. На ньому простежується тотальне підвищення прозорості (просвітлення) Що розповість рентген про підвищену прозорість
Рентген дає клініцисту багато інформації про стан легеневих полів. Класична оглядова рентгенографія легень дозволяє встановити діагноз, але не завжди вона правильно відображає характер патологічного процесу, що сформував легкість легеневих полів. У такій ситуації застосовується нестандартний рентген ОГК, а комп'ютерна томографія. Вона більш інформативна, але характеризується підвищеним променевим навантаженням, тому застосовується лише у разі крайньої потреби.
Максимальна користь при підозрі на бульозну емфізему (з утворенням великих повітряних порожнин). Для виявлення особливостей перебігу інших форм патології краще використати магнітно-резонансну томографію.
Рентген може застосовуватися також з метою диференціювання між такими видами емфізем:
- первинної;
- вторинної;
- локалізованою.
Первинна форма не пов'язана із звуженням бронхів. Її виявлення на ранніх стадіях дозволяє запобігти ускладненням, тому рентгенологи повинні бути дуже уважними під час читання знімків легень.
При вторинній формі захворювання рентген менш інформативний, оскільки під час дослідження неможливо переглянути внутрішню будову бронхів, де накопичуються хронічні запальні зміни.
Локалізований тип захворювання діагностувати ще складніше. Локальні дрібні осередки підвищеної легкості на знімках дуже складно визначити, оскільки ділянки ураження невеликі, а рентгенівські промені не відбиваються від повітряної тканини.
Скільки б не був інформативним рентген при діагностиці емфіземи, не можна орієнтуватися тільки на його ознаки, оскільки пошарове зображення досить оманливе.
Емфіземою називається патологія, яка характеризується розширенням грудної клітки. Внаслідок захворювання відбувається руйнування міжальвеолярних перегородок та розширюються остаточні розгалуження бронхіального дерева.
Легкі роздмухуються, їх обсяг підвищується, а в тканинах дихального органу виникають повітряні порожнечі. Даний стан дихальних органів призводить до розширення грудини, яка набуває характерної бочкоподібної форми.
Бочкоподібна форма грудини і є характерним проявом захворювання, але які ще симптоми емфіземи легень можуть виявлятися у пацієнта.
Фахівці досліджували механізм розвитку емфіземи легень (на фото) та встановили – як саме відбувається ушкодження дихального органу.
Органи ушкоджуються через певну послідовність негативних процесів, що виникають під впливом емфіземи:
- Альвеола, а також бронхіоли поступово розтягуються, збільшуючись у кілька разів від початкових параметрів.
- Судинні стінки стоншуються, відбувається надмірне розтягування волокон гладкої мускулатури. Через запустіння капілярів відбувається порушення харчування в ацинусі.
- Так як основні обсяги повітряних мас в альвеолярному просвіті представлені не киснем, а газовою сумішшю, вже відпрацьованою, в якій присутні високі концентрації вуглекислого газу, відбувається скорочення площі, де формуються газообмінні процеси між киснем та кров'ю. Організм відчуває кисневий дефіцит.
- Здорові легеневі тканини піддаються посиленому тиску з боку ділянок, що розширилися, що стає причиною порушення вентилювання, що призводить до виникнення задишки та інших симптоматичних проявів емфіземи.
- Виникає підвищеність показників внутрішньолегеневого тиску, що призводить до стискання артерій дихальних органів. В ході зазначеного негативного процесу праві відділи серцевого м'яза постійно зазнають підвищених навантажень для того, щоб подолати цей тиск. Таким чином, відбувається перебудова та реструктуризація серцевого м'яза у варіанті легеневого серця хронічного характеру.
- Відбувається інтенсивне кисневе голодування тканин та розвиваються ознаки дихальної недостатності.
Для довідки! Що таке емфізема легень? Патологія дихальної системи, для якої характерне патологічне розширення повітряних просторів дистальних бронх, що супроводжується деструктивно-морфологічною зміною альвеолярних стінок.
Патогенез емфіземи в стандартному варіанті можна охарактеризувати наступним чином: збій виходу повітряних мас переважає над порушенням його входу в альвеолярні порожнини. Як результат повітряні маси можуть надійти в легеневу порожнину, а ось вийти з неї в таких же обсягах вже не здатні.
На запущених етапах розвитку емфіземи легень відбувається збій як функції видиху, а й вдиху. Дихальні органи, які постійно перебувають у роздутому стані, містять повітряні маси під високим тиском. У повітряних масах є значні концентрації вуглекислого газу, які вимикаються з газообмінних процесів.
Відео у цій статті ознайомить читачів із небезпекою захворювання та роз'яснить процес розвитку патології.
Причини виникнення та прогресування
Причини виникнення емфіземи поділяються на дві великі групи. Перша група включає порушення еластичності легеневих тканин і зниження міцності.
До цієї групи входять такі фактори:
- Особливості будови легеневих тканин уродженого характеру – показники альвеолярного тиску можуть підвищуватися внаслідок спадання бронхіол через вроджені дефекти.
- Вдихання повітря, в якому є домішки продуктів горіння тютюну, вугільного пилу, токсинів та смогу. Найбільш небезпечними домішками виступають оксиди азоту та сірки, які є побічними продуктами переробки авто палива та викидів теплоелектростанцій. Мікроскопічні частинки зазначених сполук відкладаються на бронхіальних стінках. Вони вражають легеневі судини, які насичують альвеоли, травмують війчастий епітелій, активізують макрофаги альвеол. Як доповнення відбувається підвищення рівня нейтрофілів та протеолітичних сполук, які спричиняють деструктивні процеси альвеолярних стінок.
- Порушення гормонального співвідношення - гладка мускулатура бронхіол втрачає здатність до скорочення через гормональний збій у співвідношенні андрогенів і естрогенів, внаслідок чого відбувається розтягнення бронхіол і виникнення порожнин в легеневій паренхімі.
- Зміни вікового характеру – через зміну кровотоку в людини похилого віку, чутливість до токсинів повітря підвищується. Легеневі тканини у пацієнтів похилого віку відновлюються не так швидко.
- Інфікування шляхів дихання – коли розвиваються бронхіти чи пневмонії, імунітет калібрує активність клітин захисту – макрофагів і лімфоцитів. Але є побічна дія - білок, присутній в альвеолярних стінах, також розчиняється. Таким чином, згустки мокротиння не дозволяють проходити повітрю з альвеол назовні, що стає причиною розтягування легеневих тканин та переповнення мішечків альвеол.
- Недостатність альфа1 антитрипсину вродженого характеру є патологією, що призводить до того, що протеолітичні ферменти набувають невластивих їм можливостей – вони не ліквідують бактерії, а стають причиною руйнування альвеолярних стінок.
Друга група включає такі причинні фактори:
- Вплив шкідливого характеру професійного плану - витрати роботи музикантів духових інструментів, а також склодувів - це підвищення показників внутрішньолегеневого тиску Вплив надмірної тривалості призводить до порушення кровотоку в бронхіальних стінках. Через слабкість гладкої мускулатури, деякі обсяги повітряних мас залишаються в бронхах, а до них додається наступна порція при черговому вдиху. Ця обставина стає причиною утворення порожнин.
- Закупорка бронхіального просвіту стороннім тілом стає причиною гострої форми емфіземи, тому що повітряні маси не здатні залишити певний сегмент легені.
- Обструктивний бронхіт хронічного характеру – вказаний патологічний процес стає причиною порушення прохідності бронхіол. Повітряні маси при видиху не залишають легеневу порожнину повною мірою. З цієї причини відбувається розтяг і альвеол, і дрібних бронхів. З часом у легеневих тканинах утворюються порожнини.
Точна причина розвитку емфіземи легенів на даний момент поки не встановлена, але є думка, що поштовхом до її розвитку стає сукупність із кількох перерахованих причин.
Ознаки та симптоматичні прояви легеневої емфіземи
Є ряд симптоматичних проявів та ознак, що розвиваються у дорослих при легеневій емфіземі. Умовно, їх можна поділити на симптоматику загального плану та специфічні прояви.
До симптоматичних проявів загального характеру при емфіземі належать такі негативні реакції організму:
- слабкість загального характеру;
- загальне погіршення самопочуття;
- є можливість підвищення показників загальної температури тіла.
Основні симптоми емфіземи легень є специфічними, всі вони розглянуті в таблиці:
| Клінічна картина | |
| Симптом | Опис |
| Ціаноз | Ціаноз – коли кінчик носа, вушні мочки та нігті набувають синюватого відтінку. При прогресуванні захворювання, шкірні покриви та слизові оболонки стають блідими. Причиною такого явища є недостатнє наповнення дрібних капілярів кров'ю на тлі наявності кисневого голодування організму. |
| Прояв відпочинку | Задишка експіраторного типу, коли є утрудненість видиху. Непомітна та незначна на стартовому етапі прогресування патології, вона розвивається з часом. Характеризується утрудненістю та ступінчастим видихом, а вдих – короткий. Через скупчення слизу видих стає подовженим і «пихкаючим». Диференціація задишки від порушення дихання при недостатності серцевого м'яза відбувається за рахунок того, що при емфіземі вона не посилюється. |
| Активна робота м'язів | Висока інтенсивність м'язової роботи і під час акту дихання. Для того, щоб забезпечити функцію легень на вдиху, потрібна інтенсивна напруга м'язів, які опускають діафрагму і піднімають ребра. На видиху пацієнту доводиться напружувати м'язи черевного преса, які піднімають діафрагму. |
| Набухання венозних каналів | Набухання венозних каналів шиї, що утворюється через підвищення показників внутрішньогрудного тиску під час нападів кашлю та видиху. При емфіземі, яка ускладнюється недостатністю роботи серцевого м'яза, шийні вени збільшуються і набухають і під час видиху. |
| Почервоніння | Легке почервоніння шкірних покривів при нападі кашлю – за рахунок зазначеного симптому, пацієнти, які страждають на емфізему, отримали прізвисько «рожеві пихальники». Об'єми відокремлюваного при кашлі скромні. |
| Зниження ваги | Стрімке зниження показників маси тіла, що має взаємозв'язок із зайвою діяльністю мускулатури, що забезпечує процес дихання. |
| Зміна розмірів печінки | Збільшення параметрів печінки та її опущення, спровоковане застійними процесами крові у печінкових судинах та через опущення діафрагми. |
Крім зазначеного, у пацієнтів з хронічним характером емфіземи відбувається зміна зовнішнього вигляду – шия стає коротшою, надключичні ямки стають випнуті, грудина стає бочкоподібною форми, а живіт – обвислим. Також при вдиху міжреберні проміжки втягнуті на вдиху.
Діагностування емфіземи легені
У разі початкових симптоматичних проявів емфіземи легень, пацієнта оглядає лікар-пульмонолог чи терапевт.
Обстеження відбувається згідно з наступними етапами, які регламентує інструкція:
- збирання анамнезу;
- перкусія;
- аускультація.
Важливо! Ціна обстеження може суттєво змінюватись в залежності від регіону проживання пацієнта. Вартість діагностики в муніципальних клініках дещо нижча, ніж у приватних.
Збір анамнезу передбачає такі етапи:
- тривалість тривалості кашлю;
- наявність задишки;
- чи є тютюнова залежність;
- відчуття пацієнта під час фізичних навантажень.
Перкусія, тобто певна техніка простукування грудної клітини пальцями правої кінцівки крізь покладену на грудину долоню лівої, має на увазі визначення наступних проявів:
- обмеженість рухливості легень;
- опущення нижньої частини легень;
- «коробковий» звук над областями із підвищеною легкістю;
- Проблеми щодо меж серцевого м'яза.
Аускультація – це прослуховування грудини під час використання фонендоскопа. Фахівець виявляє такі ознаки:
- ослаблення дихальної функції;
- приглушеність тонів серцевого м'яза;
- посилення видиху;
- сухі хрипи при приєднанні бронхітів;
- тахікардія;
- посилення інтенсивності 2 серцевого тону;
- прискореність дихання.
Також використовуються і апаратні методики діагностики.
Інструментальні діагностичні методи та рентгенографія
Рентгенографія є основним методом дослідження легень, за необхідності уточнення також призначається МРТ, КТ та спірометрія.
Показаннями для її проведення виступають такі:
- плановий профілактичний щорічний огляд;
- задишка;
- підозра на емфізему, бронхіти, запалення легень та туберкульоз;
- пневмоторакс;
- ослаблення дихання;
- тривалий кашель;
- хрипи легень.
Ознаки емфіземи легень на рентгені можуть бути такими:
- збільшення параметрів легень;
- здавлювання середостіння;
- розширеність міжреберних проміжків;
- зміни системи судин у легенях;
- опущення нижньої частини легень, діафрагми;
- прозорість змінених ділянок;
- виявлення булл і заповітних вогнищ.
Також у нормальному стані інтенсивність і контраст структур легень при виконанні знімків вкрай змінюється і має пряму залежність від фази дихання. При емфіземі картина набуває зворотного характеру, що є специфічним свідченням емфізематозної дезорганізації легеневих тканин.
Практично кожне захворювання дихальної системи несе у собі загрозу життю. Однією з таких патологій, що супроводжуються неприємними проявами, є емфізема легень.
При появі задишки, хрипів під час зітхання або симптомів нестачі повітря потрібно відразу звернутися за кваліфікованою допомогою.
Після комплексного обстеження лікар зможе поставити точний діагноз, а за необхідності призначить терапію.
Основні причини недуги
Що таке емфізема легень? Щоб зрозуміти суть представленого патологічного процесу, необхідно трохи заглибитись в анатомію. Захворювання виникає і натомість порушення природного дихання. Ця система у людському організмі виконує газообмінну функцію. При правильній її роботі одержуваний ззовні кисень надходить у кров прямо з легенів. Потім він уже розноситься по всьому тілу. Після окислення кисень трансформується у вуглекислий газ. На фінальному етапі через легені він виходить назовні.
При вираженій емфіземі газообмінна функція дає збій. В результаті деяка частина кисню залишається в легенях, вона не розноситься разом із струмом крові. Органи поступово збільшуються обсягом. Дихання дуже важко, оскільки для отримання необхідної порції кисню в легенях просто немає достатньо місця. Розвитку цього дефекту зазвичай передує збільшення розміру альвеол. Ці мішечки перестають повноцінно скорочуватися, тому в них осідає кілька повітря.
Під емфіземою легень прийнято розуміти хронічне захворювання органів дихання, яке за відсутності грамотного лікування може призвести до інвалідності.Найчастіше воно діагностується у жінок. До групи ризику також потрапляють люди після 60 років, які зловживають курінням.
Емфізема є наслідком різноманітних захворювань дихальної системи, що характеризуються хронічним перебігом. Насамперед, йдеться про обструктивний бронхіт. При цій патології запалення швидко поширюється з бронхів на альвеоли, що супроводжується появою сприятливих умов їх деформації. Така емфізема відноситься до категорії вторинних.
Вирізняється і первинний варіант хвороби. Її розвитку, як правило, передує стійкий дефіцит в організмі білка альфа-1-антитрипсину. Внаслідок такого порушення відбувається пошкодження структури тканин органів. Вони втрачають колишню еластичність.
Виникненню емфіземи не передують будь-які хвороби дихальної системи. Дефіцит білка зазвичай зумовлений схильністю до генетичного характеру. У поодиноких випадках розлад є наслідком впливу дратівливих факторів, серед яких слід зазначити:
- тривале куріння;
- вдихання токсичних речовин;
- проживання у несприятливій екологічній обстановці.
Визначити першопричину емфіземи може лікар після комплексного обстеження.
Клінічна картина та методи діагностики
Емфізема легені на початковому етапі свого розвитку практично не виявляється. Можлива поява задишки після інтенсивного фізичного навантаження. З часом вона стає постійною і не залишає хворого навіть під час відпочинку.
У цьому розладі спостерігається швидкий поверхневий вдих, який змінюється проблематичним видихом. Шкірні покриви на щоках набувають рожевого відтінку. У міру прогресування емфіземи клінічна картина стає більш вираженою.
До сильної задишки приєднуються нові симптоми:
В окремих випадках хворі на емфізему починають стрімко втрачати масу. Такий симптом обумовлений втомою дихальних м'язів, які зазнають колосального навантаження при видиху. Помітне зниження ваги сигналізує про агресивність патологічного процесу.
Легенева емфізема має досить характерні симптоми. Однак такі ж ознаки можуть свідчити про інші патологічні процеси в організмі. Якщо у хворого раніше вже було виявлено бронхіт або астму, він може не звертати належної уваги на задишку.
Саме тому емфізема дуже часто виявляється на пізніх етапах розвитку, коли клінічна картина виявляється особливо яскраво. Напади ядухи тепер повторюються настільки часто, що у пацієнта розвивається страх смерті.
При підозрі на емфізему слід звернутися за допомогою до терапевта.За потреби він направить на додаткову консультацію до пульмонолога. При цьому захворюванні початкове обстеження включає фізикальний огляд, прослуховування. На наступному етапі вже переходять до інструментальних варіантів діагностики емфіземи.
Спочатку лікар тестує функції дихання. За допомогою спеціалізованих приладів він оцінює показники виразності дихальної недостатності та звуження бронхів, зразковий обсяг легень. Ці параметри вивчаються у спокійному становищі, але й після кількох глибоких видихів.
В особливо серйозних випадках проводиться тестування з використанням так званих бронхорозширювальних медикаментів. Така детальна діагностика емфіземи легень дозволяє диференціювати її з астмою та бронхітом.
Потенційному хворому завжди додатково призначається рентгенівський.
З його допомогою кваліфікований фахівець зможе визначити наявність дефектів, оцінити обсяг легень, ступінь зміни судинного малюнка. Зміщення діафрагми донизу дозволяє підтвердити діагноз емфізема легень.
Рентген у питанні вважається найбільш інформативним методом обстеження. Поступається йому тільки КТ.
Варіанти терапевтичного впливу
Схема лікування емфіземи визначається пульмонологом чи терапевтом. Кожен хворий повинен розуміти, що повністю подолати недугу неможливо. Терапія проводиться в домашніх умовах і має тільки одну мету - купірувати симптоматику. Для цього можуть використовуватись такі методи:
Емфізема - це досить серйозна хвороба. При її виникненні пацієнту потрібне як призначення медикаментозного лікування, а й корекція життя. Які поради дають лікарі? Насамперед вони рекомендують переглянути умови роботи та інтенсивність фізичних навантажень.
Якщо трудова діяльність хворого на емфізему пов'язана з хімічною промисловістю або іншим шкідливим виробництвом, необхідно змінити місце роботи. Щодо спортивних захоплень, то тепер потрібно з особливою увагою підходити до цього питання. Перевагу слід надавати дозованим фізичним навантаженням, які відповідають стану пацієнта.
Особливого значення має харчування. Деякий час лікарі радять дотримуватися дієти. Вона має на увазі під собою виняток із раціону продуктів-алергенів. Наголос потрібно робити на поживні та вітамінізовані страви.
Після підтвердження діагнозу емфізема, а ще краще до цього часу, необхідно відмовитись від куріння.
Ця згубна звичка не несе користі для організму. Вона лише повільно руйнує людське тіло, у тому числі дихальну систему.
Емфізема легень у дітей діагностується вкрай рідко. Її поява обумовлена здебільшого спадковою схильністю. Якщо у близьких родичів раніше було підтверджено цей діагноз, потрібно з особливою увагою ставитися до стану здоров'я дітей.
З профілактичною метою лікарі рекомендують двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування. При цьому слід обирати місця відпочинку з теплим та сухим кліматом. Якщо біля регіону проживання є соляні шахти, оздоровчі процедури дитина може проходити в них.
Будь-які зміни у легеневій тканині характеризуються незворотністю процесу. Вилікувати повністю патологію не можна, можна лише уповільнити її перебіг і постаратися усунути неприємні симптоми. У цьому випадку слід дотримуватись приписів лікаря з лікування.
Прогноз при емфіземі легень також залежить від сукупності наступних факторів:
- своєчасність терапії, що проводиться;
- дотримання рекомендацій лікаря;
- тривалість перебігу недуги.
При значних порушеннях функцій бронхів та вираженому перебігу емфіземи прогноз у більшості випадків несприятливий. Таким пацієнтам доводиться штучно підтримувати дихальну функцію за допомогою дорогих лікарських препаратів. Серйозність патологічного процесу суттєво посилюється при ускладненому перебігу емфіземи.
Розвиток негативних наслідків може бути пов'язаний із серцевою або дихальною недостатністю, пневмотораксом, легеневою кровотечею.При цьому потрібна вже більш серйозна терапевтична дія, а в деяких випадках навіть оперативне втручання. Пацієнти з ускладненим перебігом емфіземи часто звертаються за підтримкою до психологів та психотерапевтів.
