Miyom kendini gösterdiği gibi. Rahim fibroidlerinin belirtileri: patolojiyi zamanında nasıl tanıyabilirim? Erken evrelerde rahim fibroidlerinin belirtileri

Rahim fibroidleri - nedir ve neden tehlikelidir? Belirtiler ve Tedavi

Miyom, birçok modern uzmana göre gerçek tümörlere ait olmayan en yaygın inflamatuar olmayan jinekolojik patolojilerden biridir.

Bu, çeşitli zararlı faktörlerin etkisi altında meydana gelen somatik hücre mutasyonunun bir sonucu olarak gelişen, mezenkimal kökenli uterus duvarının kas tabakasının iyi huylu, hormonal olarak kontrol edilen bir hiperplazisidir.

İç içe kas ve bağ dokusu liflerinden oluşan bir tümör şeklinde sunulur. Klinik pratikte rahim fibroidleri ve servikal fibroidler bulunur.

Ne olduğunu?

Rahim miyomu, rahmin kas tabakasında (miyometriyum) meydana gelen iyi huylu bir tümördür. Kadınlarda en sık görülen hastalıklardan biridir ve tüm jinekolojik hastalıkların %12 - 25'ini oluşturur.

Uterus fibroidlerinin en yüksek insidansı, geç üreme döneminde ve menopozdan önce ortaya çıkar. Miyomların gerçek prevalansının çok daha yüksek olduğu ve hem Rusya'da hem de yurtdışında% 70'ten fazla olduğuna dair bir görüş var.

Rahim fibroidlerinin nedenleri

Miyom polietiyolojik bir hastalıktır, gelişiminde aşağıdaki risk faktörleri rol oynayabilir:

• hormonal dengesizlik;
• kadın genital bölgesinin inflamatuar patolojisi;
• rahim içi kontraseptiflerin kullanımı, örneğin spiraller;
• karmaşık doğum süreci;
• kürtaj yapmak;
• adenomiyoz;
• obezite;
• tiroid bezi hastalığı, adrenal bezler, hipotalamik-hipofiz sistemi organları.

Miyom, aşağıdaki gerçeklerle kanıtlandığı gibi hormona bağlı bir tümördür:

• seks hormonları için reseptörler tümör dokusunda bulunur;
• kural olarak, menopoz başlangıcından ve seks hormonlarının seviyesinde keskin bir düşüşten sonra, tümörler ters bir gelişme gösterir;
• çoğu zaman, miyomlar, vücudunda yüksek östrojen içeriği bulunan üreme çağındaki kadınlarda görülür;
• Menopozdan sonra östrojen içeren ilaçlar alan kadınlarda miyomlar ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

Fibroidlerin lokalizasyonuna bağlı olarak, klinik uygulamada birkaç terim vardır:

1. Pedikül üzerindeki uterus myomu, pedikülde submukozal ve subseröz myom olabileceğinden ayrı bir derecelenme değildir. Tanım içerisinde bacağın boyutu, geniş veya dar bir taban üzerinde miyomlar belirtilebilir.
2. İnterstisyel veya intramüsküler miyom - neoplazm, uterusun kas duvarında bulunur.
3. Submukoz veya submukoz miyom - tümör, mukoza zarının altında uterusun içinde büyür ve uterusun lümenine girer.
4. Subserious myoma - neoplazm, uterus yüzeyinin dışında bulunur ve uterus ile karın organlarını ayıran bir zar ile ayrılır.

Rahim fibroidlerinin ilk belirtileri

İlk aşamada, küçük boyutlu uterin miyomlara belirgin semptomlar eşlik etmez. Bir sonraki jinekolojik muayene sırasında bulabilirsiniz.

Rahim miyomları büyüdükçe ilk belirtiler ortaya çıkabilir:

• uzun, ağır ve düzensiz adet kanaması;
• kabızlık;
• kısırlık;
• kanama;
• anemi;
• sık idrara çıkma;
• alt karın bölgesinde ağırlık ve sürekli ağrı;
• ilişki sırasında lekelenme;
• sırt ağrısı;
• önemli kilo alımı ile ilişkili olmayan karın artışı;
• sık düşükler.

Bacakta rahim miyom tehlikesi nedir? "Bacak" büküldüğünde, tümörün iltihaplanması ve yırtılması meydana gelir. Bu şiddetli kanamaya, alt karında şiddetli ağrıya ve ateşe neden olur. Bu durum ölümcül olabilir.

Belirtiler

Büyük boyutlarda düğümlerde, komşu organların işlevinin ihlali söz konusudur: kabızlık, mesanenin boşaltılmasında bozulma, sık idrara çıkma. Bazı durumlarda, tümör düğümleri, böbrekten idrar çıkışının daha da bozulmasıyla üreterin sıkışmasına neden olabilir ve bu da böbreğin ölümüne yol açar. Bitişik organların sıkışma belirtileri daha sık büyük düğümler ve düşük düğüm lokalizasyonu ile ortaya çıkar.

1. İnterstisyel uterin miyomlar (kaslar arası düğümlü) daha uzun, ağır ve ağrılı dönemlere yol açar. Özellikle sıklıkla, uterus fibroidleri ve adenomyozun bir kombinasyonu ile bol, uzun süreli ve ağrılı adet görme görülür. Ayrıca düğümün kaslar arası büyümesi ile bir kısmı rahim boşluğuna doğru büyüyebilir. Fibroidlerin bu lokalizasyonu ile, düğümün submukoz büyümesi ile aynı semptomlar not edilir ve bunların şiddeti, düğümün submukoz fragmanının boyutuna bağlıdır.
2. Düğümün submukozal konumu için (submukoz miyom), bol adet kanaması en karakteristiktir ve büyük boyutlarda, düğüm uterus boşluğunun geniş bir alanını işgal etmeye başladığında, genital sistemden lekelenme döngüselliğini kaybeder ve bazen hiç durmuyor. Düğümün bu düzenlemesi ile hasta, genital sistemden bol kanama nedeniyle hemen hemen her zaman anemi geliştirir. Submukoz miyomlar, çoğunlukla adet günlerinde ortaya çıkan kramp ağrıları verebilir. Submukoz düğüm, uterus için kendini kurtarmaya çalıştığı bir tür "yabancı" cisimdir. Bazen bu tür düğümler kendi başlarına "doğabilir". Bu sürece çok şiddetli kramp ağrıları ve kanamalar eşlik eder.
3. Subseröz (subperitoneal) fibroidler genellikle klinik olarak ağrılıdır. Ağrı, alt karın ve / veya alt sırtta lokalizedir. Görünüşleri, uterusun bağ aparatının gerginliği ve büyüyen fibroidlerin küçük pelvisin sinir pleksusları üzerindeki baskısı ile ilişkilidir. Düğümde kan dolaşımının bozulması durumunda ağrılar akut ve çok yoğundur.

Her üç kadında bir miyom gelişimine ağrılı duyumlar eşlik eder ve farklı bir kökene sahip olabilir. Küçük boyutlu interstisyel düğümlerle ağrılı adet kanaması not edilir. Belirgin düğüm büyümesi ile sürekli ağrıyan ağrılar görülür. Düğümün nekrozu ile ağrı sendromu belirgindir, vücut ısısında ve zehirlenmede bir artış olabilir. Ayrıca, hastanın "bacağında" subseröz düğümleri varsa, acil bir durum ortaya çıkabilir. İnce bir "bacak" ile düğüm bükülür; düğümde güç bozulur. Bu durum genellikle akut bir durumla kendini gösterir: olası peritonit gelişimi ile şiddetli ağrı sendromu. Böyle bir durumda acil cerrahi müdahale gerekir.

teşhis

Şüpheli miyomatöz oluşum için teşhis süreci aşağıdaki aktiviteleri içerir:

1. Anamnez toplamak. Hastanın yaş kriterlerine özellikle dikkat edilir, çünkü bu tür miyomatöz patoloji esas olarak üreme çağındaki kadınlarda bulunur. Kural olarak, kadınların daha uzun, bol, ağrılı, düzensiz olabilen adet görme şikayetleri vardır.
2. Düşük hacimli organların ultrason teşhisi, miyomatöz oluşumu doğru bir şekilde tanımlamaya, parametrelerini, yerini belirlemeye yardımcı olur.
3. Jinekolojik muayene. Gerekli aletlerle jinekolojik sandalyede yapılır. Rahim gövdesinin büyüklüğü, yumurtalıkların yeri, boynun şekli ve hareketliliği vb.
4. Teşhis kürtajı. Genellikle endometriyal değişiklikleri tespit etmek ve rahim ağzı veya rahim kanserini dışlamak için yapılır.
5. Histerografik inceleme. Histerografi, rahim boşluğunu görsel olarak görmenizi sağlayan bir radyoopak tekniği ifade eder. Bunun için hastaya kontrast madde ile rahim gövdesine enjekte edilir ve ardından resim çekilir.
6. Laparoskopi. Benzer bir teknik cerrahi yöntemlere aittir. Peritondaki deliklerden bir laparoskop sokulur ve incelenen organın bir görüntüsü monitörde görüntülenir. İşlem sırasında histoloji için bir biyomateryal elde etmek veya küçük tümörleri vb. çıkarmak mümkündür.
7. Histeroskopik muayene. Rahim boşluğunu görselleştirmeye yardımcı olur. Rahim içine yerleştirilen özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem sadece teşhis değil, aynı zamanda tedavi edicidir. Bu şekilde çeşitli polipler çıkarılır, histolojik inceleme için biyomateryal elde edilir.

Rahim miyomlarının tedavisine yaklaşım, oluşum aşamasına göre belirlenir.

Rahim fibroidleri nasıl tedavi edilir?

Rahim miyomları için iki ana tedavi vardır:

1. Konservatif tedavi - ilaçlarla ve non-invaziv prosedürlerle.
2. Cerrahi tedavi - ameliyat yoluyla.

Tedavi yönteminin seçimi, rahim fibroidlerinin klinik semptomlarının ciddiyetine, miyomatöz düğümün boyutuna, kadının yaşına ve gelecekte çocuk sahibi olma niyetine bağlıdır.

Konservatif yöntem, hormonal ilaçların ağız ve enjeksiyon yoluyla kullanımına ve ayrıca semptomatik tedaviye (ağrı kesici, anemi tedavisi, kan kaybının azaltılması vb.) dayanmaktadır. Konservatif tedavi sadece tümör büyümesini engellemek için etkilidir. Rahim miyomlarını konservatif olarak ortadan kaldırmak imkansızdır. Bu nedenle, ameliyatsız tedavi yöntemi esas olarak daha büyük doğurganlık çağındaki kadınlarda kullanılır.

Aynı zamanda, tümörün büyümesi menopoz döneminin başlangıcına kadar baskılanır. Bu zamanda, tümörün spontan rezorpsiyon olasılığı yüksektir.

Ameliyatsız miyom tedavisi

Uterus fibroidlerinin cerrahi olmayan tedavisi, uygun bir diyete bağlılık, immünomodülatörlerin kullanımı, bitkisel ilaçlar, izin verilen fizyoterapi prosedürleri ve hormonal ilaçları içeren bir önlemler kompleksidir.

Tedavinin seyri aşağıdaki aşamalardan oluşur:

• Jinekolojik alanda enfeksiyöz süreçlerin anti-inflamatuar tedavisi;
• Bağışıklık sisteminin özel ilaçlarla aktivasyonu;
• Diyet ve diyetin düzeltilmesi;
• endokrin sistemin normalleşmesi;
• Hatta psiko-duygusal bir arka planın oluşumu;
• kanamanın ortadan kaldırılması;
• Anemi tedavisi;
• Adet döngüsünü normale döndürmek.

Evde, rahim fibroidlerinin ameliyatsız tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanılmasından oluşur:

1. Antiprogestojenler. Mifepriston (RU-486) ​​​​sıklıkla ameliyat öncesi hazırlık tedavisi olarak veya miyom tedavisi için kullanılır. Bu ilaç sadece patolojinin semptomlarını ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda oluşumun boyutunu azaltmaya da yardımcı olur.
2. Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir: triptorelin - (Decapeptil, Dipherelin, Decapeptil deposu), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin deposu). Uterus fibroidlerinin tedavisi için bu ilaçları kullanmanın dezavantajı, tedavinin bitiminden sonra düğümlerin boyutunda iyileşebilmesi ve bu ilaçların uzun süreli kullanımına osteoporoz gelişimine ve diğer sonuçlara yol açabileceğinden izin verilmemesidir. östrojen eksikliği nedeniyle kadın vücudu. Bu fonları kullandıktan sonraki altı ay içinde, miyomların boyutu %50 oranında azaltılabilir ve miyom semptomlarının yoğunluğu da azalabilir. Bu ilaçlar genellikle ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak için ameliyattan önce rahim miyomlarını küçültmek için kullanılır.
3. Kombine oral kontraseptifler. Bunlar aşağıdaki kombinasyonları içerir: etinil estradiol ile desogestrel (Mersilon, Marvelon, Novinet), norgestrel ile etinil estradiol (Ovidon, Rigevidon). Bu ilaçlar, alt karın ağrısı, kanama gibi uterus fibroidlerinin semptomlarını etkili bir şekilde azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, boyutunu küçültmek için uterus fibroidlerinin tedavisi için, bu grubun tabletleri, her zaman düğümlerde bir azalmaya yol açmadıkları için bir öncelik değildir. Böyle bir tedavinin etkisi altında, yalnızca başlangıç ​​boyutu 1,5 cm'yi aşmayan düğümler küçülebilir.
4. Gestagenler. Bugün bu tür fonların kullanımı tartışmalı bir konudur, çünkü bazı doktorlar bu tür ilaçların ve özellikle didrogesteronun ("Duphaston") uterus fibroidleri ile kullanılmasının kabul edilemez olduğuna inanmaktadır. Diğerleri, bu ilacın kullanımının tamamen haklı olduğuna inanmaktadır, çünkü fibroidlerin büyümesinin nedeni progesteron eksikliğidir. Uterus miyomu ile linestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteron asetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-ethisteron ("Norkolut", "Primolut-Nor") gibi ajanlarla tedavinin etkinliği kanıtlanmamıştır, bu nedenle birçok jinekolog bu ilaçları önermemektedir. Bununla birlikte, bu fonların endometriyal hiperplazi ve uterus fibroidleri ile birlikte kullanılması haklıdır. Fibroidlerin büyümesi, sadece herhangi bir hormonun eksikliğinden veya fazlalığından değil, hormonlar arasındaki dengesizlikten kaynaklanır, bu nedenle, bu tür ilaçların kullanımı her yerde yapılmamalıdır, ancak gerekliyse.
5. Antigonadotropinler. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Uterus fibroidleri ile, bu ilaçlarla tedavi nadiren kullanılır, çünkü düğümlerin boyutunu küçültemezler, ancak yalnızca miyom semptomlarının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar, ayrıca, oluşumu gibi bir takım istenmeyen yan etkileri vardır. sivilce, ses değişiklikleri, vücutta ve yüzde saç büyümesi. Fibroidler için bu ilaçlar sadece diğer tedavilerin düşük etkinliği ile kullanılabilir.

FUS miyom ablasyonu

Büyük miktarda enerjinin açıkça lokalize bir alana aktarılması nedeniyle düğümlerin dokularının yüksek yoğunluklu odaklanmış bir ultrasonla ısıtılmasına dayanan bir fibroid tedavisi yöntemi, daha sonra düğüm dokusunun tahrip olması - termal nekroz. Çalışma prensibi, bir büyüteçle güneş ışığının konsantrasyonuna çok benzer. Günümüzde yöntemin geliştirilmesinin zirvesi, odaklanmış bir ultrason kaynağı (tabloya monte edilmiş emitör) ve bir MRI makinesinin birleşimidir. Ultrason karın ön duvarından yapılır. MRI tarayıcısı, yerelleştirmeyi ve en önemlisi ısıtma sıcaklığını gerçek zamanlı olarak izler.

Yöntem, sağlıklı dokuya zarar vermeden iyi tanımlanmış bir alanın yok edilmesini sağlar. "Tedavi edilmiş" ve sağlıklı doku arasındaki alan sadece birkaç hücre sırasıdır. Böylece odaklanmış ultrason artık “ideal cerrahi alet” kavramına her zamankinden daha fazla yaklaşmıştır.İşlem, aletlerin vücut boşluğuna sokulmasını, anesteziyi ve hastaneye yatırılmasını gerektirmez, ancak her durumda mümkün değildir ve doğru seçimi gerektirir. hastaların. Odaklanmış ultrasonun etkisi için substrat, fibroidde bulunan bağ dokusudur.

Bağ dokusu enerjiyi iyi depolar ve termal nekroz için gerekli sıcaklığa ulaşmayı sağlar. Böylece tüm miyomların %70'ini oluşturan sözde miyomlar FUS yöntemine çok iyi yanıt verir. Leiomyomlar veya hücre fibroidleri, maruz kalma için bir substrat olmaması ve dokunun yeterli ısınmasına izin vermeyen yüksek yoğunluklu kan akışı nedeniyle FUS tedavisi için kesinlikle uygun değildir.

Yöntemin denendiği ve klinik uygulamaya girdiği dönemde, yanlış hasta seçimi sık sık relapslara neden olmuş ve yanlışlıkla yöntemin etkisizliği olarak yorumlanmıştır. FUS ablasyonunun uygulanabilirliğini değerlendirmek için hasta, myom tipini belirleyen bir MRI taramasından geçmelidir. Son zamanlarda, çeşitli yazarların, tedavi edilen hastaların retrospektif çalışmalarına dayanan çok sayıda çalışması, doğru kullanılması koşuluyla, uterus fibroidlerini tedavi etmenin diğer yöntemlerine göre göstergeler açısından düşük olmayan yöntemin yüksek verimliliğini göstermiştir.

Uterus fibroidleri ile ilgili olarak FUS-ablasyon kullanımına ilişkin endikasyonlar, uterus fibroidleri için organ koruyucu tedavi için standart endikasyonlardır. Jinekolog tarafından belirlenen klinik görevlere bağlı olarak, teknolojinin kullanımı dört taktik seçenekte mümkündür. 1. Rahim fibroidlerinin organ koruyucu tedavisi. 2. Uterus fibroidlerinin klinik belirtilerinin önlenmesi (miyom düğümlerinin büyümesiyle ilgili olarak bekleyen ayakta tedavi uygulamasını bırakmanıza izin verir). 3. Miyom düğümünün transservikal myomektomi için hazırlanması (FUS yıkımının bir sonucu olarak, düğümün boyutu ve kan akışının yoğunluğu azalır, bu da olası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır ve operasyonu kolaylaştırır); 4. Cerrahi tedaviyi geciktirmek için.

Diğer yöntemlerden farklı olarak, rahim fibroidlerinin FUS-MRI ablasyonu, hastaneye yatmadan, ağrısız, invaziv olmayan, organ kurtaran bir yöntemdir, bir kadını başarılı bir hamilelik için diğer yöntemlere kıyasla en yüksek şansı tutar, en düşük komplikasyon yüzdesine sahiptir. rahim fibroidlerinin tüm tedavi yöntemleri arasında (şu anda %0.05'ten az). Yöntem birçok ülkede CE (Avrupa), FDA (ABD), MHLW (Japonya), CFDA (Çin), ANVISA (Brezilya), Kanada FDA, KFDA (Kore), RF, Tayvan'da kabul görmüştür.

Uterin arter embolizasyonu (BAE)

Bu, rahim ve miyomların belirli bölgelerine kan akışını durdurmak için rahim atardamarlarına özel plastik topların sokulmasıdır. BAE prosedürünün kullanım için çok sınırlı endikasyonları vardır ve esas olarak submukoz miyomatöz düğümleri ve şiddetli uterin kanaması olan 40 yaşın üzerindeki kadınlarda kullanılır.

Avrupa ve Amerika Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin tavsiyelerine göre üreme çağındaki kadınlarda uterin arter embolizasyon yöntemlerinin kullanılması yasaktır. Literatürde, başarısız bir uterin arter embolizasyonunun sonuçlarını gösteren çok sayıda yayın vardır. Kural olarak, bunlar, hiç tedavi gerektirmeyen küçük miyomlar için BAE prosedürü sonucunda çocuk sahibi olma fırsatını kaybeden 25-35 yaş arası genç doğurmamış kadınlardır.

Fibroidler için uterusu çıkarma operasyonu ne zaman endikedir?

Rahim fibroidlerinin radikal cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

1. 12 haftadan itibaren tümör boyutları (büyük bir tümör bitişik organları, kan damarlarını sıkıştırarak normal işleyişine müdahale eder);
2. Miyomatöz düğümün hızlı büyümesi (yılda 4 haftadan itibaren);
3. Miyom, büyük kanamanın nedenidir;
4. Şiddetli ağrı sendromu;
5. Bacakların burulması ve miyomatöz düğümün nekrotizasyonu;
6. Submukozal miyomatöz düğümün doğuşu;
7. Endometriozis ve miyom kombinasyonu;
8. Fibroidlerin şüpheli malignitesi.

Fibroidlerin boyutuna, konumuna ve tipine bağlı olarak doktor, onu ortadan kaldırmak için en uygun ameliyat türünü seçer. Miyomektomi bugün üç şekilde gerçekleştirilir:

• laparoskopi - karındaki küçük bir delikten;
• özel bir alet kullanarak vajina yoluyla - histeroskopi;
• şerit operasyonu - açık bir şekilde, alt karındaki bir kesiden (çok nadir);
• koruyucu operasyonlar imkansızsa ve miyomların büyümesini başka yollarla durdurmak imkansızsa, tedavi uterusun tamamen rezeksiyonu - histerektomiyi içerir.

Histerektomi ve laparotomi, bir takım avantajları olduğu için en popüler cerrahi yöntemlerdir: ameliyattan sonra hızlı iyileşme, gelecekte hamile kalma ve çocuk doğurma yeteneğinin korunması ve ameliyattan neredeyse tamamen iz kalmamasıdır.

profilaksi

Uterus fibroidlerinin önlenmesi, diyete, uykuya ve dinlenmeye, stresli durumların azaltılmasına bağlı kalmaktan oluşur. Uterus fibroidlerini önlemenin önemli bir yöntemi, zamanında hamilelik ve doğum (25 yıla kadar) ve ayrıca bir jinekolog tarafından önleyici muayenelerdir.

Rahim miyomu- kas katmanlarında bir veya daha fazla tümör benzeri düğümün büyümesiyle kendini gösteren, rahmin vücudunun kronik bir hastalığı. Sonuç olarak, uterusun boyutu artar, şekli deforme olur. Bu hoş olmayan bir semptoma yol açar - patolojik kanama, sık idrara çıkma, alt karın ve pelvik bölgede ağrı, üreme bozukluğu. Ama bu her zaman olmaz - kadınlarda rahim miyom belirtileri düğümlerin sayısına ve boyutlarına bağlıdır. Vakaların yarısından fazlasında miyomatöz düğümler küçüktür ve kendilerini hiçbir şekilde göstermezler.

Hastalık çok yaygındır. İstatistiklere göre, 45 yaşına kadar kadınların %70-80'i miyomdan muzdarip.

Tedavi taktikleri tümörün evresine, büyüme hızına ve hastanın yaşına bağlıdır. Konservatif ve cerrahi yöntemleri içerir. Asemptomatik kurs, bir jinekolog tarafından sadece düzenli izleme gerektirir.

Hastalığın nedenleri

Miyom hormona bağımlı bir hastalıktır. Bu, düğümlerin, kadın cinsiyet hormonlarının, özellikle progesteron ve östrojenin etkilerine yanıt olarak büyüdüğü anlamına gelir. Bu nedenle, sadece üreme çağındaki kadınlarda görülür. Ancak en sık olarak geç üreme ve premenopozal dönemde gelişir. Menopoz başlangıcı olan küçük ve orta büyüklükteki düğümler gerileme veya insanların dediği gibi çözülme eğilimindedir. Kadınlarda, menopoz başlangıcından sonra, östrojen içeren ilaçların alınmasına yanıt olarak miyom ortaya çıkabilir.

Miyom gelişiminin nedeninin hormonal bir bozukluk olduğunu güvenilir bir şekilde doğrulayacak hiçbir bilimsel veri yoktur. Birçok hastada, normal hormonal seviyelerin arka planında düğümler ortaya çıkar. Bu, hormona bağlı bu hastalığın hormona bağlı olmadığı anlamına gelir.

Bazı kalıtsal bağımlılıklar ortaya çıktı, ancak bu hastalığın kalıtsal faktörünün doğrudan etkisi hakkında konuşmak da imkansız.

Risk faktörleri vardır:

• sonraki menarş;
• çok sayıda kürtaj;
• bol adet akışı;
• genital bölgenin enflamatuar hastalıkları;
• Yumurtalık kistleri;
• uzun süreli okuma yazma bilmeyen kontrasepsiyon;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• 30 yaşına kadar doğum ve emzirme olmaması;
• fazla ağırlık;
• karbonhidrat metabolizması bozuklukları;
• sedanter yaşam tarzı;
• stres.

Bununla birlikte, bugün, belirli bir kadında fibroidlerin nedenini ve gelişme olasılığını güvenilir bir şekilde belirlemek imkansızdır.

Miyomatöz oluşumların sınıflandırılması

Rahim gövdesi, kas tabakası ve rahmin içini kaplayan mukoza zarından oluşur.

Myomatöz oluşumlar kas bağ dokusunda lokalizedir. Büyümelerinin odak noktası, belirli değişikliklere uğrayan ve komşu hücrelerden daha hızlı bölünmeye başlayan kusurlu bir hücredir.

Sonuç, bir miyomatöz düğümdür - kaotik olarak iç içe geçmiş düz kas liflerinin yerel bir birikimi. Ortalama olarak boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Bununla birlikte, bazen çok büyük neoplazmalar bulunur. Bazıları birkaç kilogram ağırlığa ulaşır.

Myomatöz hücreler pratik olarak kötü huylu hücrelere dönüşmezler. Bu, vakaların% 1'inden daha azında olur.

Dikkat! Miyomların hızlı büyümesi bile malignitesinin bir işareti değildir.

Rahim gövdesinin miyomu farklı katmanlarda yer alabilir. Bu gerekçelerle, düğümler aşağıdaki türlere ayrılır:

• Submukoz veya submukoz - rahim boşluğuna doğru büyür. Yarı veya daha az tamamen içe doğru çıkıntı yapabilir.
• İntramural veya intermusküler - organın duvarının içinde bulunur.
• Subseröz veya subperitoneal - dışarıdan (peritona) çıkıntı yapar.

Bu tipler arasında pedikül üzerinde büyüyen bir miyom vardır.

Rahim fibroidlerinin belirtileri

Hastalığın yüksek bir prevalansı olmasına rağmen, hastaların yaklaşık %35-40'ı şiddetli semptomlar yaşar - geri kalanı asemptomatiktir.

Fibroid belirtileri:

• Bol ve uzun süreli adetler.
• Adet kanında pıhtılar.
• Mesanede basınç hissi.
• Sık idrara çıkma.
• Alt karın bölgesinde ağrı.
• Karın genişlemesi.
• İlişki sırasında ağrı.

Büyük neoplazmalarda komplikasyonlar ortaya çıkar.

Sık sık, ağır ve uzun süreli adet kanamasının neden olduğu anemi gelişimidir.

Üreme bozukluğu - genellikle intramural bir bölgede oluşur. Bu durumda, düğümler yumurtanın uterus mukozasına sabitlenmesini engellediğinden, hamileliğin başlangıcında zorluklar ortaya çıkar. Ayrıca düşüklere neden olabilir.

Nadir bir komplikasyon, yakındaki organların disfonksiyonudur: mesane ve rektum.

teşhis

Doktor, hastanın şikayetlerine dayanarak ve jinekolojik muayeneden sonra, organ boyutunda bir artış olması durumunda rahim miyomlarından şüphelenebilir.

Daha önce, hastalığın gelişme derecesi, hastanın rahminin ne kadar genişlediğine bağlı olarak hamilelik haftalarıyla ilişkilendirildi. Bu, ultrason teşhisinin olmadığı günlerden beri oldu. Şimdi “8-9 haftalık gebeliğe karşılık gelen miyom” tipinin tanımı, miyom boyutunun bir belirteci olarak hizmet eder, ancak bir tanı kriteri değildir.

Hastalığı yalnızca ultrason muayenesinin sonuçlarıyla güvenilir bir şekilde teşhis etmek mümkündür. Ultrason görüntüleme, düğümlerin boyutunu, konumlarını ve türlerini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Sonucu hazırlarken, ultrason doktorunun sadece düğümlerin bir tanımını yapması değil, aynı zamanda uterusun şematik bir çizimini, konumları ve her birinin boyutunun bir göstergesi olması gerekir.

Bu, daha fazla tedavi planlarken ilgili doktor için önemlidir. Örneğin, neoplazmları çıkarmanın ne şekilde gerekli olduğunu anlamak için. Yoksa bir hastanın böyle bir düğüm dizilimi ile hamile kalması mümkün mü?

Ultrason her zaman çok büyük oluşumlar ve büyük ölçüde genişlemiş bir uterusla baş edemediğinden, bazı durumlarda ultrasona ek olarak bir MRG reçete edilir.

Histeroskopi ek tanı araçlarından biridir. Bu endoskopik muayene, kameralı bir probun rahim boşluğuna sokulması ve içeriden incelenmesidir. Bu yönteme sıklıkla ihtiyaç duyulmaz.

Rahim fibroidlerinin tedavisi

Uterin arter embolizasyonu (BAE)

Bu, miyomatöz düğümlere kan akışını bloke etmekten oluşan minimal invaziv ve oldukça güvenli bir yöntemdir. Sonuç olarak, beslenmeden mahrum kalırlar ve birkaç saat içinde gerilerler.

Bu durumda kesim yapılmaz. Bir tıkaç gibi kan akışını engelleyen küçük toplar olan emboli içeren bir madde, bir tüp yardımıyla femoral artere enjekte edilir.

Bu tamamen organ koruyucu bir yöntemdir. Kullanıldığında ciddi komplikasyon oranı yaklaşık %1'dir.

Belirgin yan reaksiyonlar var. Bunlar, birkaç saat boyunca alt karın bölgesinde, anestezik bir ilaçla rahatlamayı gerektiren ağrılı hislerdir. Birkaç gün boyunca mide bulantısı, kusma, ateş ve idrar rahatsızlıkları ortaya çıkabilir.

Yöntem, semptomatik fibroidleri olan üreme çağındaki kadınlar için endikedir.

cerrahi yöntemler

Jinekoloji alanında en fazla cerrahi operasyon rahim fibroidlerine düşmektedir. Rahim üzerindeki düğümler ve rahmin kendisi, diğer tedavi türlerinin etkisiz kalması durumunda cerrahi olarak çıkarılır.

myomektomi

Organ korunurken miyomatöz düğümlerin çıkarılması.

İşlem yöntemi genellikle düğümlerin türüne bağlıdır:

1. Histeroskopik. Bu durumda kesi yapılmaz. Çıkarma, vajinadan sokulan bir rezektoskop ile gerçekleştirilir. Bu tür bir operasyon sadece düğümlerin submukozal konumu ile mümkündür.
2. Laparoskopik. Ameliyat, karın boşluğundaki birkaç delikten bir laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
3. A karın. Karın ve rahimde kesiler yapılır. Bu tip operasyon multipl myom için kullanılır. Bu, uzun bir iyileşme süresi olan en invaziv müdahale olmasına rağmen, aynı zamanda organ koruyucu ameliyatlara da aittir.

Orta büyüklükteki (2 ila 5 cm çapında) makroskopik miyomatöz oluşumların büyük boyutlara ulaşana kadar çıkarılması en çok tavsiye edilir. Bu, tedavilerini önemli ölçüde karmaşıklaştırır ve histerektomi ihtiyacına yol açabilir.

Histerektomi (rahmin tamamen çıkarılması)

Yalnızca şiddetli semptomlar ve çok büyük organ boyutları durumunda ve diğer yöntemlerin işe yaramadığı durumlarda başvurulması gereken aşırı bir önlem.

Operasyon ayrıca laparoskopik, histeroskopik veya abdominal olarak da yapılır.

Genellikle zaten çocuğu olan 40 yaş üstü kadınlar için kullanılır.

Bu tip ameliyatların tümü genel veya epidural anestezi altında yapılır.

İlaç tedavisi

Doğum kontrol hapları. Aşırı kanamayı azaltabilir ve küçük nodül büyümesini geçici olarak stabilize edebilir.

Geçici menopoza neden olan ilaçlar... Başvuru sürecinde (genellikle 6 ay) düğümler azalır, ancak iptal edildikten sonra hızla eskilerine ve bazen de büyük boyutlara geri dönerler. Fibroidlerin tamamen gerilemesi ancak çok küçük boyutu ile mümkündür.

Rahim içi cihaz Mirena... Endometrium üzerindeki etkisi sayesinde semptom - ağır adet kanamasını ortadan kaldırır.

Listelenen ilaçlar semptomatiktir ve kalıcı bir terapötik etkiye sahip değildir.

Diğer yöntemler. Diğer metodlar

kriyoterapi(donma düğümleri).

FUS ablasyonu(dar bir şekilde yönlendirilmiş ultrasonik ışın ile uzaktan buharlaştırma).

Bunlar çok az kanıta sahip yeni yöntemlerdir. Bu nedenle yaygın olarak kullanılmazlar.

Dikkat! İndol, sülükler, refleksoloji, bitkisel ilaçlar dahil diyet takviyeleri - rahim fibroidlerini tedavi etmez.

Tedaviye modern yaklaşımlar

Doktorun hangi yöntemleri kullanacağı birçok faktöre bağlıdır.

Rahim miyom tedavisinin modern konsepti:

• Rahim fibroidleri sadece endike ise tedavi gerektirir.
• Tedavi, hastalığın kendisinden daha şiddetli olmamalıdır.
• Tedaviye yaklaşım mümkün olduğunca organ koruyucu olmalıdır.
• Tedavi mümkün olduğunca etkili olmalıdır.
• Kadın şu anda hamilelik planlamıyor olsa bile üreme işlevini korumaya odaklanın.

Fibroidlerin belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkili. Bir terapi seçerken, aşağıdaki soruları cevaplamanız gerekir:

• Miyom bir kadının hayatını etkiler mi?
• Hangi düğümler bulundu ve tam olarak nerede.
• Büyüyorlar mı?
• Kadının hamilelik planlayıp planlamadığı ve ne zaman.
• Hastanın yaşı.

Miyom kansere dönüşmediğinden ve vakaların yaklaşık %60'ında hiçbir şekilde kendini göstermediğinden veya semptomlar önemsiz olduğundan, bir kadını tedavi etmeye ve hatta ameliyat etmeye değmez. Bazı doktorların sadece var oldukları için miyomları çıkarma önerileri, bırakın tüm organı çıkarmak bir yana, tamamen yersizdir. Hastanın sağlığı, küçük miyomlardan ziyade radikal tedaviden daha fazla zarar görebilir.

Bununla birlikte, düğümler ölçümden ölçüme istikrarlı bir şekilde büyüyorsa, bu da bir tedavi nedenidir.

Ancak bir kadın premenopozal ise ve miyom ve semptomların büyümesi orta düzeydeyse, doktor bekle ve gör pozisyonunu seçebilir.

Menopoz başlangıcından sonra seks hormonlarının üretimi durur ve miyom bozulur. Ağır adet kanaması ile, bu durumda Mirena spirali semptomatik bir tedavi olarak reçete edilebilir.

Bir kadın hamilelik planlıyorsa, düğümlerin buna nasıl müdahale edebileceğini anlamak önemlidir - rahmin şeklini bozup bozmadıklarını, döllenmiş bir yumurtanın duvarlarına yapışmasını engelleyip engellemediklerini, hızla büyüyen düğümlerin buna müdahale edip etmediğini anlamak önemlidir. fetüsün gelişimi. Bu faktörler hariç tutulursa, miyom ile hamile kalmak mümkündür.

Neoplazmalar kısırlığa ve düşüklere yol açarsa, tedavi gereklidir - embolizasyon veya miyomektomi. Miyomların tekrarlama olasılığı olan bir hastalık olduğunu dikkate almak önemlidir. Bu nedenle, bir kadın yakın gelecekte hamilelik planlıyorsa, böyle bir müdahalenin yapılması tavsiye edilir. Birkaç yıl erteleyecekse, düğümlerin tekrar büyüme şansı var.

profilaksi

Hastalığın önlenmesi için, bir kadını riske sokan her şeyi dışlamak önemlidir - stres, anemi, pelvik bölgede venöz tıkanıklık, okuma yazma bilmeyen kontrasepsiyon, iltihaplanma, kürtaj.

Bu nedenle, önleyici tedbirler aşağıdaki gibi olacaktır:

• normal uyku;
• doğru beslenme;
• optimal ağırlığı korumak;
• fiziksel aktivite;
• düzenli cinsel yaşam;
• kadın genital bölgesi hastalıklarının zamanında tedavisi;
• hamilelik ve emzirmenin en az 4-6 ay korunması.

Ayrıca miyomların önlenmesi için üreme fonksiyonunun zamanında gerçekleşmesi önemlidir. İlk doğumun yaklaşık 22 yaşında ve ikincisinin 25 yaşında olması optimaldir. Geç ilk doğumlar, miyositlerin (kas hücrelerinin) erken yaşlanmasına yol açar, bu da uterusun esneme ve büzülme yeteneğinin azalması ve düğüm oluşturma eğilimi anlamına gelir.

Rahim miyomlarının düzeltilmesi kolay değildir, ancak tehlikeli hastalıklara ait değildirler. Fibroid tedavisinin en etkili olabilmesi için zamanında tespit edilmesi önemlidir. Bu nedenle, jinekoloğa düzenli ziyaretler de önleyici tedbirlere aittir.

• • Bir kadında alt karın ağrısı

• • Ağır adet görme

Rahim miyomu üreme çağındaki kadınlarda iyi huylu bir tümördür (çoğunlukla 30 ila 45 yaş arası kadınlar bu hastalıktan muzdariptir). Tümör, uterusun rastgele genişlemiş kas lifleri gibi görünmektedir ve onu besleyen değiştirilmiş damarlarla (çapları normal damarlardan birkaç kat daha büyüktür) yoğun bir şekilde örülmüş bir düğüm oluşturur. Tümörün özelliği, büyümesinin ve gelişiminin kadının vücudundaki seks hormonlarının seviyesine (hormona bağlı tümör) bağlı olmasıdır.

Hastalık tüm jinekolojik hastalıkların yaklaşık %30'unu kaplar ve kendi sağlıklarında herhangi bir değişiklik yaşamayan kadınların %80'inde bulunur.

Rahim miyomları, doğum yapmamış genç kadınlarda, yaşlı kadınlarda, jinekolojik operasyonlardan sonra, doğumdan sonra, menopozda ve hatta hamilelik sırasında ortaya çıkabilir.

Uterus fibroidli hemorajik sendrom durumunda, hastanın durumunun bazen aşırı derecede şiddetli olmasına ve sıklıkla olası intraoperatif kan kaybı nedeniyle mevcut homeostaz bozukluklarını ağırlaştırmasına rağmen, kural olarak acil cerrahi müdahale gereklidir.

Rahim miyomlarının boyutları

Rahim miyomlarının boyutunun, hastalığın semptomları üzerinde neredeyse hiçbir belirleyici etkisinin olmadığı gerçeğine özellikle dikkat edilmelidir (önceden, rahim miyomları, hamilelik sırasında olduğu gibi rahimdeki artışla belirlenirdi, dolayısıyla "18 yaşında fibroidler". veya 20 hafta"). Bununla birlikte, başta ultrason ve MRG olmak üzere teşhis araçlarının gelişmesiyle birlikte, bu tarih oldu.

Şu anda, önemli bir rol oynayan tümörün boyutu değil, türü ve konumu (örneğin, arka duvarda). Büyük miyomlar bir kadın tarafından hiç hissedilmeyebilir (bir kadında alt karın ağrısı da görünmeyebilir) ve sağlığını etkilemeyebilir. Aynı zamanda uterusun submukoz tabakasındaki küçük miyomlar bel bölgesinde ağrıya neden olur, adet döngüsünü bozabilir, hamilelik sırasında çocuk taşırken bile ağır adet kanamasına neden olabilir.

Hastalığın sınıflandırılması

Uterus fibroidlerinin lokalizasyonuna, hücresel bileşimine, topografik konumuna bağlı olarak bu hastalığın birkaç sınıflandırması vardır:

• Subseröz uterus myomu(Miyomatöz düğüm, uterusta doğrudan uterusu kaplayan peritonun altında bulunur). Fibroid düğüm karın boşluğuna doğru büyür.
• submukoz miyom(aksine düğüm, doğrudan rahim astarının altındadır). Düğüm uterus boşluğuna doğru büyür.
• İntermusküler uterin miyom(düğüm rahim kalınlığında gelişir).
• intraligamentary(bağlantılı), uterusun geniş bağları arasında nodüler uterin miyomu geliştiğinde.

Şu anda, doktorlar daha sık, diğerlerini birleştiren ve tanı ve ileri tedavi taktiklerinin seçiminde en büyük değere sahip olan bir klinik sınıflandırma kullanıyor.

Bu sınıflandırma çerçevesinde:

• klinik olarak önemsiz miyomlar veya küçük uterin miyomlar;
• küçük çoklu fibroidler;
• orta büyüklükteki uterus gövdesinin miyomu;
• önde gelen orta büyüklükte bir düğüm ile uterusun çoklu miyomu;
• submukoz uterin miyomu;
• büyük rahim fibroidleri;
• bacakta uterus miyomu;
• karmaşık rahim fibroidleri.

Tüm miyomatöz düğümlerin %90'ının uterus fibroidleri olduğunu belirtmekte fayda var. Ve tümörün kendisi birçok odak geliştirme eğilimindedir (bilim adamlarına göre, yalnızca bir uterin fibroid düğümünün varlığı, hastalığın gelişiminin yalnızca ilk aşamasını gösterir).

Rahim fibroidlerinin nedenleri

Şu anda, rahim miyomlarının nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Tüm bilim adamları bir öncü hücre olduğu konusunda hemfikirdir. Bununla birlikte, görünüşünün mekanizması konusunda bilim adamlarının görüşleri farklıdır.

Uterus fibroidlerinin gelişimine ilişkin bir teori, uzun ve kararsız bir embriyonik yeniden düzenleme periyodu nedeniyle embriyonik ve müteakip uterus gelişimi sırasında düz kas hücrelerinde genetik bir kusurun ortaya çıktığını ima eder. İkinci teori, çok sayıda çalışma ile doğrulanan çeşitli faktörlerin etkisi altında zaten olgunlaşmış bir uterusun hücrelerine zarar verme olasılığıdır (uterusun kas dokusunun (miyometriyum) preparatlarının mikroskobik incelemesi sırasında, miyomatöz düğümler bulundu) vakaların% 80'inde).

Modern kavramlara göre uterus fibroidleri aşağıdaki gibi gelişir. Birden fazla hiperplazi döngüsü sırasında (hücresel elementlerde bir artış olmadan bir organın kütlesinde ve hacminde bir artış), adet döngüsü sırasında miyometriyum, çeşitli zararlı faktörlere maruz kalan bozulmuş apoptoz süreci (programlanmış ölüm) ile düz kas hücrelerini biriktirir. : adet kanaması, iltihaplanma, travmatik etkiler veya endometriozis odağı sırasında spazm arterlerinin neden olduğu iskemi (yetersiz kan dolaşımı).

Her adet döngüsü ile hasarlı hücrelerin sayısı birikir. Hücrelerin bir kısmı myometriumdan çıkarılırken, diğerlerinden farklı büyüme potansiyeline sahip myomatöz düğümler oluşturulur. Erken evrelerdeki aktif büyüme tohumu, adet döngüsü sırasında hormon konsantrasyonundaki fizyolojik dalgalanmalar nedeniyle gelişir. Gelecekte, oluşan hücre kompleksi, yerel uyarıcı (büyüme faktörleri) ve destekleyici (androjenlerden östrojenlerin yerel sentezi) mekanizmalarını aktive eder ve kadın vücudundaki seks hormonlarının konsantrasyonlarının miyomatöz düğümün oluşumu için önemi sona erer. Kararlı olmak.

Ek olarak, rahim fibroidleri, embriyonik dokuların hızlı büyümesinde rol oynayan ve sırasıyla 12 ve 6. kromozomlarda yer alan bazı genlerin (HMGIC ve HMGIY) arızalanmasından kaynaklanır. Bu genlerden protein sentezinin tamamen ihlali, malign oluşumun gelişmesiyle hızlı hücre bölünmesine neden olur, aynı zamanda kısmi ihlali, çeşitli iyi huylu oluşumların özelliğidir.

Bu nedenle, gen düzensizliği ve büyümeyi aktive etmek ve sürdürmek için yerel mekanizmaların gelişmesi nedeniyle miyomatöz düğüm hücrelerinin kompleksi, değişmeyen miyometriyumun hücreleri göreceli bir dinlenme durumundayken, boyut olarak sürekli artar. Daha sonra, miyomatöz düğüm, bileşimindeki bağ dokusu miktarını arttırır ve androjenlerden östrojen sentezini yoğunlaştırır, bu da hormonal uyaranlardan yoksun olması koşuluyla oluşumun boyutunda hafif bir azalmaya yol açar.

Rahim fibroidlerinin komplikasyonları

Uterus fibroidlerinin en sık görülen komplikasyonu, daha sonra düğümün nekrozu ile birlikte subseröz düğümün yetersiz beslenmesidir, daha az sıklıkla - subperitoneal düğümün bacağının burulması, akut kanama, hastanın kalıcı anemisine geçer. Yeni ortaya çıkan bir submukoz düğüm ile uterusun eversiyonu gibi bir komplikasyon oldukça nadirdir. Bazı yazarlara göre malign dönüşüm %2'ye kadar çıkmaktadır.

Vakaların %50'sinde rahim fibroidleri asemptomatik olabilir. Ancak rahim miyomlarından şüpheleniyorsanız (rahim miyomlarının belirtilerine bakınız) hemen bir doktora başvurmalısınız.

Rahim miyomlarının teşhisi, hastadan sağlığının durumu (hem geçmiş hem de şimdiki) ve onu etkileyebilecek faktörler hakkında ayrıntılı bir bilgi toplanmasıyla başlar. Doğum sayılarına ve komplikasyonlarına, geçmişte kürtajların varlığına ve komplikasyonlarına özellikle dikkat edilir. Ayrı olarak, intrauterin büyük ve küçük müdahalelerin varlığını (terapötik ve tanısal kürtaj, rahim içi cihazların ayarlanması ve çıkarılması), adet kanamasının hacmini öğrenirler.

Rahim miyomlarının teşhisi için yöntemler

İlk muayene yöntemi bimanuel (iki elle) vajinal muayenedir. Bu sırada, doktor rahmin boyutunu ve konumunu el yordamıyla belirler ve ayrıca uterin fibroidlerin varlığından şüphelenebilir (artışı, düzensizliği ve yüzeyin tüberozitesi, uterusun heterojen yoğunluğu ile).

Rahim miyomu olan pelvik organların ultrason muayenesi, bu hastalıktan şüpheleniliyorsa ikinci aşamadır. Hem rahim miyomlarının tespiti hem de dinamik gözlemi için rutin ve yaygın bir yöntemdir. Ultrason yardımıyla düğümlerin yeri, sayısı ve yapısı belirlenir. Böyle bir ultrason muayenesi iki şekilde yapılabilir: abdominal (sensör karın ön duvarında bulunur) ve transvajinal (sensör vajinaya yerleştirilir).

Bazı durumlarda rahim miyomlarının yerini daha doğru belirlemek veya yapısını netleştirmek gerektiğinde manyetik rezonans görüntüleme gerekebilir.

Teşhis değerlerini ve histeroskopi (uterus boşluğunun özel aletler kullanılarak incelenmesi) ve histerosalpingografi (uterus boşluğunun ve fallop tüplerinin açıklığının ultrason veya floroskopi ile özel solüsyonlar kullanılarak belirlenmesi) korunur.

Önemli tanı yöntemleri de bir kadındaki hormonal arka planın belirlenmesidir (FSH, LH, prolaktin, östrojenler, progesteronlar, adrenal ve tiroid hormonları). Hastalıklarını dışlamak için endometriyum biyopsisi (uterus boşluğunun iç tabakası), cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların nedensel ajanlarını tanımlamak için bir yayma, kan pıhtılaşma sisteminin durumu ve hemoglobin seviyesi gerekli tanı minimumdur. şüpheli rahim fibroidleri için.

Hastalığın teşhisinde büyük zorluklar varsa, bazı kadınlar için laparoskopi endike olabilir.

Rahim fibroidinden şüpheleniliyorsa, doktor benzer semptomlara neden olabilecek aşağıdaki hastalıkları sürekli olarak dışlar: yumurtalıkların iyi huylu ve kötü huylu hacimsel hastalıkları, endometriyum, uterusun malign hastalıkları (leiomyosarkom), diğer tümörlerin metastazları - ve hamileliğin kendisi.

Karın boşluğunu Pfannenstiel'e göre orta hat kesisi veya transvers suprapubik ile açabilirsiniz. Ameliyat yarası bir ekartör ile iyice seyreltilmeli ve bağırsaklar peçetelerle sınırlandırılmalıdır.

"Bacak" üzerindeki miyomatöz düğümün çıkarılması zor değildir ve "bacağın" tabanından çıkarılmasına indirgenir. Bu durumda, rahim gövdesi yönünde derin kesiler yapılmamalı, miyometriyuma daha derine inilmelidir. Tümörü makas uçlarıyla künt bir şekilde ayırmak için peritonda bir kesi ve uterus gövdesinden düğüme geçen ince bir kas lifi tabakası yapmak yeterlidir. "Bacakların" eksizyonu yeri düğümlü katgüt dikişlerle dikilir, böylece kesilerin kenarları iyi hizalanır ve kanama tamamen durur.

Geçiş reklamı (intramural veya intramural olarak) bulunan düğüm (veya düğümler) biraz farklı bir şekilde kaldırılır.

Miyomatöz düğümün üstünde, en dışbükey yüzey boyunca (Şekil a), uterusun peritonu ve kas zarı, dokusu beyaz ve diğer yapıdaki kas dokusundan keskin bir şekilde farklı olan düğüme bir neşter ile uzunlamasına kesilir. Bazen enine bir kesi yapılmalıdır. Rahim kas liflerinin geri çekilmesi nedeniyle, yaranın kenarları geniş ölçüde birbirinden ayrılır. Düğümü Musot veya Doyenne forseps ile kavrayarak ve kuvvetli bir şekilde çekerek, kesiğin kenarları cımbız veya kıskaçlarla itilir. Tümör ile rahim duvarı arasındaki gergin doku demetleri makasla kesilir (Şekil b) ve gevşek bağ dokusu bir swab veya makas uçları ile künt olarak ayrılır.

Böylece yavaş yavaş, tek tek, bazen 10-15 veya daha fazla düğüm atılır.

Kanayan damarlar hemen klemplerle klemplenir ve katgütle bağlanır. Miyomatöz düğümlerin soyulmasına genellikle kolay ve hızlı bir şekilde duran önemli kanama eşlik eder. Bazen tüm yara yüzeyi kanadığından kanamayı sadece kanayan damarları bandajlayarak durdurmak mümkün olmaz. Bu gibi durumlarda, tümör yatağının tüm yara yüzeyi batık düğümlü dikişlerle dikilir. Bu işe yaramazsa ve postoperatif dönemde intermusküler hematomların oluşabileceğini varsaymak için bir neden varsa, uterusun bütünlüğünün restorasyonu sonunda uterus gövdesine uygulanan hemostatik katgüt dikişleri kullanılır (Şekil c) . Bu durumda doku, damar demetinin medialinde uterusun kenarında bir iğne ile delinir, böylece iğne uterus boşluğuna nüfuz etmez ve bu nedenle iplik endometriyumdan geçmez. Dikişleri genellikle rahmin kistik yüzeyine bağlamak en uygunudur (Şekil d). İki veya üç hemostatik sütür, kanamayı güvenilir bir şekilde durdurmak ve uterusta intermusküler postoperatif hematom oluşumunu önlemek için yeterlidir.

Düğümün izolasyonu sırasında uterus boşluğu açılmışsa, endometriumun bazal tabakasının kenarları birleştirildikten sonra kas-kütanöz batık düğümlü sütürlerin uygulanması gerekir (Şekil e). Endometrium yaranın kenarları arasına vidalandığında güçlü bir füzyon oluşmaz. Ek olarak, bu, iç endometriozis gelişimi için uygun koşullar yaratır. Yüzeysel dikişler uygulanırken kesi kenarları doğru hizalanmalıdır (Şekil e).

Ameliyatın sonunda karın boşluğunun kapsamlı bir tuvaleti yapılır. Ameliyat yarası tabakalar halinde sıkıca dikilir. Çok sayıda miyomatöz düğüme sahip büyük bir deforme olmuş uterus, sağlam dokuların çıkarılmasından ve restorasyonundan sonra, şaşırtıcı bir şekilde hızlı bir şekilde normal bir şekil ve genellikle boyut alır.

Miyomektomi operasyonunun ana noktalarını not edelim:

• karın boşluğunu açmak, yaranın kenarlarını bir retraktörle yayarak;
• ameliyat yarasına tümörün veya rahmin çıkarılması ve bağırsakların peçetelerle korunması;
• tümörün pul pul dökülmesi veya "bacaklarının" eksizyonu;
• rahim kesisinin (tümör yatağı) katman katman dikilmesi;
• hemostatik sütür, aletlerin ve peçetelerin çıkarılması, karın tuvaleti;
• ameliyat yarasını dikmek.

Bu ameliyatın amacı, adından da anlaşılacağı gibi, sadece rahim duvarlarında büyümüş miyomatöz düğümlerin çıkarılması değil, aynı zamanda miyomatöz dokudan kurtarılan submukozomusküler-seröz uterus fleplerinden uterusun rekonstrüksiyonu ve modellenmesidir. adet işlevini yerine getirir ve genellikle doğurganlığın korunmasını sağlar.

Miyomatöz düğümler peritonun altına, bazen uzun bir "bacak" üzerinde, kas içinden ve doğrudan endometriyumun altına yerleştirilebilir. Bu son, sözde submukozal düğümlerin bir "bacağı" olabilir. Ayrıca, uterusun kasılma aktivitesi geliştikçe, iç farenkse doğru hareket etme ve serviksin açılıp yumuşatılmasından sonra - servikal kanala nüfuz etme ve "doğma", yani uterus olabilir. onları vajinaya itin. Buna kramp ağrısı ve kanama eşlik eder. "Yeni ortaya çıkan" miyomatöz düğümün ihlali, nekrozu ve süpürasyonu ile komplike olabilir, bu nedenle laparotomi ile çıkarılması kategorik olarak kontrendikedir. Böyle bir düğüm sadece vajinadan çıkarılmalıdır.

Bir hastadaki miyomatöz düğüm sayısı farklı olabilir: 1-2 ila 40 veya daha fazla. Esas olarak uterusun gövdesinde veya kenarlarında, bir veya başka bir köşede, konglomeralar şeklinde birkaç düğümden oluşan gruplar halinde yerleştirilebilirler. Bu durumda rahim gövdesi muazzam bir boyuta ulaşabilir ve deforme olabilir. Rahmin iç yüzeyi de deforme olur. Rahim boşluğu tuhaf olabilir ve büyük bir submukozal düğüm üzerinde önemli ölçüde uzayabilir. Çeşitli boyutlarda birkaç myomatöz düğüm uterusun lümenine doğru çıkıntı yapabilir. Endometrium sıklıkla hiperplastiktir. Bazı durumlarda, uterusun önemli dış boyutlarına rağmen uterus boşluğunun şekli ve boyutu önemli ölçüde değişmeyebilir.

Laparatomi bilinen yöntemlerden birine göre yapılabilir, ancak medyan alt kesi ile veya Czerny'ye göre daha rasyoneldir, çünkü bu yöntemler büyük tümörlere en iyi erişimi sağlar.

Cerrah, doğru kesi bölgelerini seçmek ve düğümlerin ve fazla miyometriyumun ekonomik olarak çıkarılması için miyomatöz düğümlerin ve bunların kümelerinin yerlerini, topografilerini incelemelidir. Çıkarılacak flepler eksize edilirken, fallop tüplerinin intramural kısmının zarar görmemesi için uterus boynuzlarının bütünlüğünü korumak için mümkün olan her şey yapılmalıdır. Bu özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda kısırlık için önemlidir. Rahim duvarının tüm kalınlığı boyunca miyomatöz düğümlerin konglomerasını atlayarak, endometriyumu inceleyerek, submukozal düğümleri eksfoliye ederek, hiperplastik endometriyumu çıkararak ve ardından sürekli veya düğümlü katgüt sütürlerle bütünlüğünü geri yükleyerek sınırlayıcı bir insizyon yapılır. Bazal tabaka 0 No'lu ince bir katgüt ile dikilmelidir. Bundan sonra, myometrium ile birlikte myomatöz düğümlerin eksizyonu ve tek düğümlerin eksfoliasyonuna devam edilir.

Neredeyse tüm düğümler uterus duvarlarından birinde bulunuyorsa, bu duvar tüm düğümlerle birlikte eksize edilmeli ve uterusun kalan ön veya arka duvarından yeni bir vücut modellenmelidir, bu da adetin korunmasına izin verir. işlev. Ne yazık ki, böyle bir ameliyattan sonra bir kadın üreme işlevini yerine getiremeyecektir.

Bu nedenle karın boşluğu açıldıktan sonra miyommiyometriektomi ve uterusun rekonstrüktif rekonstrüksiyonunun ana noktaları şu şekildedir:

• rahmin karın boşluğundan çıkarılması ve bu mümkün değilse ameliyat yarasına;
• miyomatöz düğümlerin topografyasının incelenmesi;
• sınırlayıcı kesimler yapmak;
• bireysel, en büyük düğümlerin kabuğu;
• konglomera düğümlerinin eksizyonu;
• kapsamlı hemostaz;
• rahim boşluğunun incelenmesi, submukozal düğümlerin çıkarılması ve hiperplastik endometriyumun kazınması;
• korunmuş mukus-kas-seröz fleplerden uterus bütünlüğünün katman katman restorasyonu;
• yumurtalıkların ve fallop tüplerinin incelenmesi;
• karın tuvaleti;

Karın boşluğu, pubis ve göbek arasında ortanca katman katman bir kesi veya uterusa optimum erişimin oluşturulabileceği bir Pfannenstiel kesi ile açılır; gerekirse hasta Trendelenburg pozisyonuna transfer edilir.

Rahim güvenilir bir forseps veya bir tirbuşon ile sabitlenir ve karın boşluğundan çıkarılır, yara bir ekartör ile itilir, bağırsaklar peçetelerle dikkatlice korunur. Bu tür bir hazırlık işlemi büyük ölçüde kolaylaştırır.

Rahim, bağların kısalması veya pelvis duvarlarına yapışıklıklar nedeniyle karın boşluğundan çıkarılamıyorsa ameliyat yarasına getirilir ve asıl ameliyata geçilir.

Genellikle rahmi yukarıya ve sola veya sağa alarak rahmin yuvarlak bağını ve yumurtalığın kendi bağını iki klemp arasında fallop tüpü ile ayırın (Şekil a). Aynı şekilde rahim de diğer taraftan serbest bırakılır.

Uterusun geniş ligamentinin ön yaprağı ve vezikouterin boşluğunun peritonu diseke edilir (Şekil b) ve manipülasyon sırasında yaralanmaması veya dikiş olmaması için mesane ile birlikte aşağı doğru itilir.

Uterusun geniş ligamentinin ön ve arka yaprakları, künt bir şekilde, cerrahi yaranın derinliklerinde uterus arterini arayarak uterusun iç os'una tabakalaşır; iki klemp ile kavrayarak aralarından ayırıp bandajlayın (Şekil c,d). Aynı şekilde uterus arteri diğer taraftan klemplenir, kesilir ve bağlanır.

Bundan sonra, iç farenksin biraz altında, serviks forseps ile sabitlenir ve uterus, ucu aşağı doğru kama şeklinde bir kesi ile kesilir.

Boyun güdüğüne 3-4 düğümlü, genellikle katgüt dikişler atılır (Resim e).

Kütüklerin peritonizasyonu şu şekilde gerçekleştirilir: uterusun geniş bağının yapraklarına bir kese ipi sütür uygulanarak, yavaş yavaş sıkılır, örneğin sağ, uzantılar ve yuvarlak bağ gibi kesilmiş kütükler daldırılır. uterusun geniş ligamentinin ön ve arka yaprakları sürekli bir sütür ile bağlanır, aynı zamanda serviksin kütüğünü kapatır (Şekil e); sol uzantıların kütükleri ve uterusun yuvarlak bağı da bir kese ipi dikişine daldırılır.

Peritonizasyon sonunda karın boşluğundan peçeteler çıkarılır ve iyice bir tuvalet yapılır.

Ameliyat yarası genellikle dikilir.

Bu nedenle, karın boşluğunu açtıktan sonra uterusun supravajinal amputasyonunun uzantıları olmadan çalışmasının ana aşamaları aşağıdaki gibidir:

• rahmin karın boşluğundan çıkarılması ve bağırsakların peçetelerle korunması;
• fallop tüpünü, yumurtalığın kendi bağını ve uterusun yuvarlak bağını ayrı ayrı iki kelepçeyle sıkıştırmak;
• söz konusu oluşumların iki kıskaç arasında kesilmesi;
• uterusun geniş ligamentinin yapraklarının uterusun iç os seviyesine kadar tabakalaşması;
• aynısını diğer tarafta yapmak;
• vezikouterin boşluğunun peritonunun diseksiyonu ve gerekirse mesanenin yukarıdan aşağıya ayrılması;
• bir kelepçe ile kavrama, önce bir tarafta, sonra diğer tarafta uterin arterin iç farenks seviyesinde kesilmesi ve bağlanması;
• rahim gövdesinin kama şeklinde kesilmesi;
• rahim kütüğünün düğümlü katgüt dikişlerle dikilmesi;
• peritonizasyon;
• ameliyat masasının yatay bir konuma aktarılması, peçeteleri ve aletleri ondan çıkardıktan sonra karın boşluğunun tuvaleti;
• ameliyat yarasının katmanlı dikilmesi

Uterusun çıkarılması

Bu operasyon başlangıçta> fallop tüpleri ve yumurtalıklar olmadan uterusun supravajinal amputasyonu ile aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak mesane uterustan - vajinal forniksin önüne kadar tamamen dökülür. Vezikoterin boşluğunun peritonu diseke edilir edilmez, mesane bir tupfer ile aşağı doğru itilirken, gerilmiş periton dokusu mesane boynuna daha yakın bir makasla kesilir (Şekil a), bir tupfer ile daha fazla ayrılması gerçekleştirilir. Palpasyonla mesanenin zaten ayrıldığından emin olabilirsiniz. Cerrah, başparmağıyla safra kesesini ve işaret ve orta parmaklarıyla serviksin bağırsak yüzeyini yavaş yavaş aşağı inerek, parmakların yoğun serviksten vajinanın bitişik duvarlarına kaydığı yerde palpe eder.

Uterusun çıkarılması sırasında uterus arteri açıkça görülebilmelidir; iç farenksin altında, aralarında önce bir taraftan, sonra diğer taraftan kesildikleri ve bağlandıkları iki Kocher kelepçesi ile kenetlenir.

Vajinal arter klemplere takılmamışsa ayrı ayrı klemplenir, kesilir ve bağlanır. Bundan sonra uterus kasık simfizine doğru çekilir. Peritonun rektal-uterin kıvrımı, rektal-uterin ligamentler arasında disseke edilir ve yukarıdan aşağıya ayrılır. Gözün kontrolü altında, her rektal-uterin ligament, uterustan tahliye yerine, bağların kesildiği ve bağlandığı kelepçelerle kesinlikle dik olarak kenetlenir. Üreterlerin yaralanmasını önlemek için, bu klempler vajinal forniksin lateral kısımlarına yakın periuterin dokuyu tutmamalıdır. Bundan sonra uterus hareketli hale gelir. Şimdi ameliyat masasının baş ucuna doğru geri çekilir, mesane bir sürüntü ile geri itilir ve vajinanın ön duvarı kurşun forseps veya bir Kocher klemp ile tutulur, uterusun altına steril bir peçete yerleştirilir ve üst kısmın üst kısmına steril bir peçete yerleştirilir. vajinanın bir parçası, böylece vajina içeriği açıldığında karın boşluğuna girmez.

Tampon vajinadan çıkarılır. Vajinal forniksin ön kısmı vajina açıklığından açılır. Mukoza zarını% 1 alkol iyot çözeltisi ve uzun bir bandajla tamponla tedavi edin. Ayrıca vajinadaki açıklık her iki yönde de genişletilir ve serviks güvenilir forseps ile dış farenkste tutulur. Serviksi kuvvetlice çekerek, vajinal kubbeyi duvarlarının yakınında tüm çevresi boyunca makasla kesin, yara kenarlarını Kocher klempleriyle sabitleyin (Şekil b).

Çıkarılan uterusun boşluğu revize edilir. Vajinal yara düğümlü katgüt sütürlerle dikilir veya karın boşluğunu veya peri-uterin dokuyu boşaltma ihtiyacı varsa açık bırakılır (Şekil c). Bundan sonra vajinanın forniksini kesmeden önce serviksin altına getirilen peçeteyi çıkarın ve operasyona katılan herkes eldivenlerini değiştirin veya ellerini yıkayın.

Ameliyat hemşiresi, kullanılmış tüm alet ve malzemeleri çıkarır ve başka bir steril set ile değiştirir. Yara ayrıca steril peçetelerle kaplanır.

Peritonizasyon, uterusun geniş ligamentinin arka yapraklarını vezikouterin boşluğunun peritonunun ön kenarı ile birleştiren sürekli bir katgüt sütür ile gerçekleştirilir, sonuç olarak tüm kütükler retroperitoneal boşluğa daldırılmalıdır; birkaç dikiş, uterusun geniş bağlarının yapraklarını vajinal yaranın kenarlarına bağlar.

Karın boşluğunun tuvaleti ve ondan aletlerin ve peçetelerin çıkarılmasından sonra, ameliyat yarası katmanlar halinde dikilir.

Karın boşluğu açıldıktan sonra bu operasyonun ana aşamaları şu şekildedir:

• ameliyat yarasının bir ekartör ile açılması ve bağırsakların peçetelerle korunması;
• pelvik organların patolojik ilişkilerinin incelenmesi;
• rahim ve eklerinin yapışıklıklardan (varsa) izolasyonu;
• rahmin yuvarlak bağından ve yumurtalığın kendi bağından ayrı olarak iki Kocher kelepçesi arasında her iki tarafta fallop tüpü ile kesme ve bunların acil ligasyonu;
• uterusun geniş bağının uterusun kenarı boyunca iç os seviyesine diseksiyonu;
• vezikouterin boşluğunun periton kıskaçları arasında diseksiyon ve mesanenin yukarıdan aşağıya vajinal forniksin önüne doğru ayrılması;
• uterus arterinin açığa çıkarılması, iki Kocher forsepsi arasında kesilmesi ve yanlışlıkla Kocher forsepslerine düşmediyse vajinal arterin kesilmesi ve ligasyonu;
• Kocher kelepçeleri ile kavrama, rektal-uterin bağların kesilmesi ve ligasyonu;
• tamponu çıkardıktan sonra vajinayı açmak;
• ek dezenfeksiyon ve vajinal tamponad;
• uterusu vajinal kasadan kesmek;
• çıkarılan rahim boşluğunun revizyonu;
• vajinal yaranın dikilmesi (veya açık bırakılması);
• eldiven, çarşaf, alet ve peçete değişimi;
• peritonizasyon;
• karın boşluğunun tuvaleti ve ondan alet ve peçetelerin çıkarılması;
• ameliyat yarasının dikilmesi;
• vajinadan tampon çıkarmak

Rahim fibroidlerinin tedavisi

Şu anda, miyom tedavisinin iki ana yönü vardır: konservatif (rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisi) ve cerrahi tedavi.

Rahim miyomlu kadınları tedavi etmenin amaçları şunlardır: hastalığın sonuçlarının ortadan kaldırılması (anemi, ağır adet kanaması, komşu organlarda hasar vb.) ve bir kadının çocuk sahibi olma yeteneğinin korunması ve restorasyonu.

Rahim fibroidlerinin halk ilaçları ile tedavisi

Resmi tıbbın uterus fibroidlerini tedavi etmek için geleneksel yöntemlere karşı oldukça ihtiyatlı olduğu belirtilmelidir (yavaş veya aşırı yavaş büyüyen küçük fibroidler için kullanılırlar).

Rahim miyomu, nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşen iyi huylu bir oluşumdur. Bununla birlikte, rahim fibroidlerinin halk ilaçları ile tedavisi, antitümör özelliklere sahip bitkiler tarafından yapılır. Halk hekimliğinde, Dzungarian ve Baykal güreşçisinden, benekli baldıran otu, bataklık beşparmakotu ve beyaz ökseotundan elde edilen her türlü alkollü özler için tarifler yaygın olarak temsil edilmektedir. Bitkiler zehirlidir, onlardan elde edilen özler damla damla alınır, kısa kurslarda hem hazırlık hem de tedavi rejimine bağlı kalma konusunda çok dikkatli olunması gerekir.

Halk hekimliğinde kullanılan ikinci bitki grubu, zehirli olmayan chandra sıradan, boraks uterus, Avrupa zyuznik ile temsil edilir. Onlardan tentürler ve özler kendi kendine ilaç tedavisi için oldukça uygundur ve uzun süre alınır. Ek olarak, bu bitkilerden salgılanan maddeler sadece miyomatöz düğümlere etki eder.

Propolis, yalnızca immünomodülatör, immün sistemi uyarıcı özelliklere sahip değil, aynı zamanda belirgin antitümör özelliklere sahip olmayan çeşitli dozaj formları ayrı olarak sunulur. Sadece çeşitli tentürler ve özler şeklinde değil, aynı zamanda bir merhem veya fitil olarak da kullanılır.

Knotweed, tıbbi akciğer otu, atkuyruğu, bağ dokusu oluşumunu düzenleme yeteneğine sahip bitkilerdir ve ayrıca rahim miyomlarını tedavi etmek için kullanılır. Yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşumunu engellerler ve zaten oradalarsa onları daha yumuşak ve daha elastik hale getirirler.

Fibroidlerin resmi ilaç tedavisi, bu hastalığı olan kadınlarda ağır adet kanamasının arka planına karşı gelişen anemiyi (anemi) tedavi ederek tümörün gelişimini engellemeyi veya tersine çevirmeyi amaçlar. Tedavide çeşitli grupların ilaçları kullanılmaktadır.

İlk olarak, bunlar uterusun azaldığı, kan kaybının azaldığı ve kandaki hemoglobin seviyesinin normalleştiği 19-norsteroidlerin (norkolut, vb.) Türevleridir. Ancak kullanımları miyomların boyutu ile sınırlıdır (miyomlar 8 haftaya kadar tedavi edilebilir). İkinci grup, kadınlarda seks hormonlarının üretimini engelleyen ilaçlarla temsil edilir - antigonadotropinler (gestrinon, vb.) ve gonodotropin agonistleri - hormon salınımı (zoladeks ve diğerleri). Bu ilaçlar miyom düğümlerinin büyümesini etkiler, boyutlarını %55'e kadar küçültür ve miyom içindeki kan akışını bozar. Ancak kullanımları yan etki ile sınırlıdır: osteoporoz gelişimi ile kadının vücudunun kemiklerinden hızlı kalsiyum kaybı. Ayrıca hapları bıraktıktan sonra rahim miyomu eski boyutuna döner. Bu ilaçların kullanımı 2 ana hedefe ulaşmayı amaçlamaktadır: bir kadını daha ileri cerrahi tedaviye hazırlamak veya menopoza çıkışını hızlandırmak.

Rahim miyomlarının cerrahi tedavisi.

Şu anda, uterus fibroidlerini çıkarmak için yapılan tüm operasyonlar radikal (histerektomi) ve organ koruyucu (miyomatöz düğümün çıkarılması, uterin arter embolizasyonu ve bazı deneysel tedavi yöntemleri) olarak ayrılmıştır. Operasyonların her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır.

Fibroidler için rahmin tamamen çıkarılması (histerektomi) en yaygın tedavidir.

Müdahale iki şekilde yapılabilir: açık (cerrahın karın ön duvarındaki bir kesi yoluyla rahme erişimi vardır) ve laparoskopik (ameliyat, karın duvarındaki birkaç küçük delikten özel laparoskopik aletlerle gerçekleştirilir).

Tüm avantajları ile (yöntem radikaldir, uterus fibroidlerini ve sonuçlarını sonsuza kadar ortadan kaldırır, hastalığın nüksetmesi yoktur), histerektominin bir takım önemli dezavantajları vardır:

operasyon, özellikle eşlik eden hastalıkların (koroner kalp hastalığı, anemi, endokrin bozuklukları vb.) varlığında operasyondan sonra belirli bir komplikasyon riski ile genel anestezi gerektirir;

uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon (ameliyattan sonra komplike olmayan kursla 6 haftaya kadar);

çocuğu olmayan ve hamilelik planlayan hastalar için operasyon çok arzu edilmez;

Bu ameliyattan sonra, histerektomi sendromu (SPG veya PGS) geliştirme riski artar - bir kadının hormonal, vasküler ve psikolojik alanlarında, meme kanseri ve koroner kalp hastalığı geliştirme olasılığının önemli ölçüde arttığı bir bozukluk kompleksi.

Gerçek rahim fibroidlerinin (miyomektomi) çıkarılması, organ koruyucu bir operasyondur ve yalnızca miyomatöz düğümlerin çıkarılmasından oluşur. Müdahale hem açık yoldan hem de laparoskopi olarak yapılabilir.

Uterusun tamamen çıkarılmasına göre bir takım avantajlara sahip (tam iyileşme süresi 2-3 haftaya ulaşır, daha fazla hamilelik olasılığı, daha az PGS geliştirme olasılığı), bu yöntemle uterus fibroidlerinin tedavisi "altın" değildir. standart".

Ameliyat yapma olasılığı sadece miyomatöz düğümlerin boyutuna, sayısına ve konumuna değil, aynı zamanda cerrahın deneyimine de bağlıdır. Operasyon genel anestezi gerektirir. Ve son olarak, ameliyat sırasında, radikal cerrahi için doğrudan bir gösterge olan rahim kanaması gelişebilir. Rahim miyomlarının bu şekilde tedavisi, miyomların tekrarlama riski oldukça yüksektir (ameliyat sırasında tüm düğümlerin tamamen çıkarılması mümkün değildir ve operasyon sırasında uterus üzerindeki mekanik etki, miyom gelişimi için bir risk faktörüdür) .

Bir sonraki yöntem - uterin arterin embolizasyonu - miyomatöz düğümü dolaştıran ve besleyen vasküler pleksusta çeşitli yöntemlerle tamamen durana kadar kan akışının kesilmesinden oluşur. Böyle bir pleksusun damarlarının çapı, uterusun normal arterinin çapından birkaç kat daha büyüktür, bu da operasyon sırasında ilacın bu damarlara seçici olarak enjekte edilmesini sağlayarak kan akışını engeller. Bunun bir sonucu olarak, miyomatöz düğümün buruşması, bağ dokusu ile değiştirilmesi veya tamamen kaybolması vardır.

Operasyon yaklaşık 2 saat sürer, lokal anestezi altında yapılır ve ikinci gün kadın hastaneden taburcu edilebilir. Miyomatöz düğümün tekrarlama olasılığı son derece küçüktür. Ancak bu yöntemle rahim miyomlarının tedavisi oldukça yüksek bir maliyete sahiptir ve bu da kullanımını sınırlamaktadır.

Böylece, rahim fibroidlerinin tedavisi için %100 iyileşmeyi garanti ederken aynı zamanda daha fazla hamilelik olasılığını da koruyan ideal "altın standart"ın gelişimi bugüne kadar devam etmektedir.

Rahim fibroidlerinin belirtileri

Rahim miyomu, hastaların% 50-60'ında tamamen asemptomatik olabilen kadın üreme sisteminin en sinsi hastalıklarından biridir.

Şu anda, uterus fibroidlerinin ana semptomları ayırt edilir: bol adet kanaması, kısırlık, bitişik organların (mesane, üreter, rektum) sıkışması, kronik pelvik ağrı, miyom bacaklarının burulması veya düğümde yetersiz beslenme ile akut ağrı sendromu, demir eksikliği anemi. Hamilelik sırasında, vakaların% 10-40'ında - kesintisi, fetüse zarar vermesi ve erken doğum, doğum sonrası dönemde bol kanama.

Düğümün konumuna ve daha az ölçüde boyutuna bağlı olarak, belirli uterin miyom belirtileri hakim olabilir.

Düğümün submukoz (submukoz) konumuna sahip uterus fibroidlerinin semptomları, adet düzensizlikleri şeklinde hakimdir: uzun süreli, ağır adet kanaması - ve sonunda demir eksikliği anemisinin (anemi) gelişmesine yol açabilen uterus kanaması. Böyle bir fibroid için ağrı o kadar tipik değildir, ancak miyomatöz düğümün submukozal tabakadan ("düğümün doğuşu") uterus boşluğuna prolapsusu sırasında, çok güçlü kramp ağrıları olabilir. Çoğu zaman, submukoz miyomlar kısırlığa veya düşüklere neden olur.

Rahim fibroidlerinin belirtileri

Bununla birlikte, tüm uterin miyom formları iyi tanımlanmış semptomlara sahip değildir. Bu gibi durumlarda, doktor araştırmasını ikincil semptomlar, uterus fibroidlerinin belirtileri ile yürütür. Örneğin, subseröz düğümleri olan rahim fibroidleri uzun süre görünmeyebilir. Ancak boyutta bir artışla, alt karın bölgesinde sürekli çekme, ifade edilmeyen ağrı ve rahatsızlık, hastalığın gelişiminin önde gelen semptomları haline gelir. Aşırı durumlarda, büyük bir alt düğümün beslenmesi bozulduğunda, ağrı bir "akut karın" kliniğine neden olabilir ve karın organlarının bir hastalığının semptomları ile karıştırılabilir ve cerrahi bir hastanede hastaneye yatışa neden olabilir. Bu tür düğümler için kanama tipik değildir.

Karışık (interstisyel-subseröz) miyomatöz düğümlerin teşhis edilmesi zordur ve bir doktor tarafından uzun süre tanınmaz. Alt karın bölgesinde sadece hafif rahatsızlık gösteren büyük boyutlara (10-30 cm çapa) ulaşabilirler. Tümörün boyutunda bir artış ile basıncı artar ve komşu organlara zarar veren rahim fibroidlerinin belirtileri ön plana çıkar. Rektum üzerindeki sürekli baskı, dışkılama süreçlerinin ihlaline neden olur. Mesane ve üreterin sıkışması, sadece idrara çıkma bozukluğuna değil, aynı zamanda etkilenen tarafta üretere (hidroüreter) ve böbreğe (hidronefroz ve piyelonefrit) zarar verebilir, alt vena kava kompresyon sendromunun gelişmesine (kısalığın görünümü) yol açabilir. yatarken nefes ve karın ağrısı).

Rahim fibroidleri ve hamilelik

Rahim miyomlu hamile kadınların tedavisi doktor ve hasta için bazı zorluklar yaratır. Uterus miyomu ile hamileliği sürdürmek için mutlak kontrendikasyonlar: tümörün malign dejenerasyonu şüphesi; miyomatöz düğümlerin hızlı büyümesi; miyomatöz düğümün serviko-isthmus lokalizasyonu; miyomatöz düğümün ihlali, nekroz, pediküldeki düğümün burulması; pelvik damarların tromboflebiti; geç gebelik (40 yaş üstü) ve kötü sağlık. Ve tıbbın gelişmesiyle sayıları giderek azalmaktadır.

Bununla birlikte, uterus fibroidlerinden muzdarip bir kadın bu kontrendikasyonlara, komplikasyonlara sahip olmasa bile - spontan kürtaj, büyük miyomların, düğümün veya uterusun daha fazla çıkarılmasıyla sezaryen yapma ihtiyacı büyük ölçüde muhtemeldir.

Rahim miyomları ile gebelik yönetimi

Klinik açıdan, uterin fibroidli tüm hamile kadınlar, düşük ve yüksek komplikasyon riski olan hamile kadınlara ayrılır, bu da hamilelik yönetiminin ileri taktiklerinde bazı farklılıklara sahiptir. Bununla birlikte, rahim fibroidlerinden muzdarip her hamile kadın, doktordan daha fazla dikkat gerektirir ve rahim tonunu azaltmayı, hamileliği uzatmayı ve sağlıklı bir bebek doğurmayı amaçlayan erken ilaç desteğine ihtiyaç duyar.

Erken bir tarihten itibaren (16-18 hafta), antispazmodikler (no-shpa vb.), kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar (küçük dozlarda aspirin, pentoksifilin vb.) ve rahim tonunu azaltan ilaçlar (heksoprenalin vb.) reçete edilir. Rahim miyomlu hamile kadınlar için ultrason sıklığı artar: hamileliğin 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 ve 38-39. haftalarında. Miyomatöz düğümlerin büyüklüğü ve lokalizasyonunun sürekli izlenmesi, fetüsün durumu gerçekleştirilir.

Tedavinin yetersiz etkinliği ile doktorlar cerrahi tedaviye girmeye zorlanır - hamileliği sürdürürken miyomatöz düğümün çıkarılması. Ve belirli endikasyonlarla (uterus fibroidlerinin devasa boyutu, yetersiz beslenme, dolaşım yetmezliği veya miyomatöz düğüm tarafından sıkıştırma sonucu cenin acı çekmesi vb.), sezaryen sonrası rahmin tamamen çıkarılması mümkündür.

Küçük boyutlar ve belirli bir miyomatöz düğüm yeri (daha sık intramural-subserous) ile hamileliğin anne ve çocuk için genellikle komplikasyon olmadan ilerleyebileceğini belirtmekte fayda var.

Modern kadınlar için en acil sorunlardan biri, miyom gibi bir hastalık haline geldi.

Bu yazıda ne olduğunu, nasıl tedavi edileceğini ve tehlikeli olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Erişilebilir bir dilde, kadınlarda rahim miyomları hakkında her şey ayrıntılı olarak açıklanacaktır: semptomlar ve tedavi, sınıflandırma, oluşum nedenleri, komplikasyonlar ve sonuçlar.

Dikkat: makalenin sonunda, oluşumların canlı fotoğrafları sağlanacak, bu nedenle onları izlemesi kolay etkilenen ve kolayca ilham alan insanlar için önerilmez! Gerçek operasyonların videoları da sağlanacaktır.

İlk olarak, hastalığın tanımını ve çeşitlerini bulalım.

fibroid nedir

Rahim miyomu, rahimde, yani kas tabakasında iyi huylu bir tümörün oluşumu ve büyümesi ile karakterize edilen kadın üreme sisteminin bir hastalığıdır. Çoğu zaman, böyle bir hastalık 30-40 yaş ve üstü bir kadında bulunur. Ancak, 20-25 yaş arası bakireler de dahil olmak üzere, bu tanının daha genç yaşta yapıldığı daha fazla vaka var.

Fibroid düğümleri uterus gövdesi içinde yer alabilir, bu tip lokalizasyon vakaların% 95'inde ve hastaların% 5'inde servikste bulunur. Tümör bağ dokusundan gelişirse fibroma, kas dokusundan gelişirse leiomyom olarak adlandırılır.

Neoplazmanın büyüme hızı hormonal arka plana bağlıdır, bu nedenle tedavi yöntemlerinden biri hormon tedavisidir, ancak sorunu ortadan kaldırmak için cerrahi daha etkili bir seçenektir.

Görüntüleme

Myometriuma göre yere bağlı olarak, miyomların sınıflandırılması aşağıdaki gibi olacaktır:

• kaslar arası (interstisyel, intramural) - düğüm kas tabakasının içinde bulunur;
• subperitoneal (alt) - düğüm, uterusun dış tabakasının mukoza zarının altındaki peritonun yakınında bulunur;
• submukoz (submukoz) - düğüm, iç mukoza tabakasının altındaki uterus boşluğunda bulunur;
• birbirine bağlı (intraligamenter) - tümör geniş uterus bağları arasında bulunur.

Farklı tipte düğümler de vardır, bunlar bir bacak veya düz bir taban üzerinde olabilirler. Düğüm sayısı ile miyom tek veya çoklu olabilir, ancak çoğu zaman bir düğümün ortaya çıkması diğer neoplazmaların ortaya çıkmasını gerektirir.

Boyuta göre

Jinekologlar, miyomların boyutunu santimetre cinsinden, yani düğümün kendisinin boyutu veya haftalar cinsinden belirtir. Tanı "13 haftalık fibroidler" diyorsa, miyomatöz düğümlü uterus 13 haftada hamileliğin özelliği olan boyuta yükselmiştir. Bu kriterlere dayanarak, tümör 3 tipte sınıflandırılabilir:

• küçük boyutlu- 2 cm'ye kadar (4 hafta);
• ortalama- 2-6 cm (10-11 hafta);
• büyük boy- 6 cm'den fazla (12 veya daha fazla hafta).

Rahim miyomları neden tehlikelidir?

Herhangi bir tümör, anormal bir neoplazm olduğu için insan vücudu için tehlike oluşturur.

İlk aşamalarda, bazı kadınlar hala iyi huylu bir eğitimin ne kadar tehlikeli olduğunu tam olarak anlamıyor, ancak büyümesiyle birlikte küçük pelvisteki organların daralmasını hissetmeye başlıyorlar. Fibroidlerin varlığında, oluşumun kendisi kendi damar ağını kazandığı için komşu organlardaki kan dolaşımı bozulur. Ek olarak, miyomlar endokrin bozuklukların bir işareti olabilir ve bu da ek sağlık sorunlarına neden olabilir.

tedavi etmezsen ne olur

Miyom teşhisi konan birçok kadın, tedavi edilmezse ne olacağını merak ediyor. listeliyoruz bu hastalığa ilgisizliğin tüm sonuçları:

• alışılmış düşükler, hipoksi, fetal yetersiz beslenme;
• kısırlık;
• anemi gelişimini tetikleyen uterus kanaması;
• neoplazm, bir kadının ölebileceği bir sarkoma dönüşebilir;
• tümör boyutunda hızlı artış;
• içinde yetersiz beslenme olan miyomatöz düğümün bacaklarının burulması;
• doğum sonrası kan kaybına yol açan azalmış uterus tonusu;
• çeşitli tiplerde hiperplastik süreçler;
• hidronefroz veya piyelonefrit.

Eğitimin görünümünü kışkırtan şey

Fibroidlerin ortaya çıkmasının kesin nedeni, modern tıp henüz kurulmamıştır, ancak bunu geliştirme olasılığını artırabilecek bir dizi faktör vardır:

• genetik eğilim;
• hormonal dengesizlik;
• endometriyumda hiperplastik süreçler;
• hamilelik, doğum ve sonlandırma;
• üreme sisteminin bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları;
• kronik stres;
• diabetes mellitus ve endokrin sistem hastalıkları, aşırı kilo ile ilgili sorunlar;
• iç organ ve sistemlerin kronik hastalıkları, hipertansiyon;
• düşük fiziksel aktivite;
• düzensiz cinsel yaşam ve orgazm eksikliği.

Fibroidlerin ortaya çıkmasının en olası nedenlerinden bazılarını daha ayrıntılı olarak ele alalım:

• aşırı östrojen, progesteron eksikliği. Miyom hormona bağlı bir neoplazm olduğundan, hormonal dengesizliğin arka planına karşı gelişebilir. Genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda, genellikle östrojen ve progesteron dengesizliği ile teşhis edilmesi doğaldır. Yağ dokusu da östrojen üretebildiğinden obezite durumu daha da kötüleştirir;
• hamilelik, doğum ve kürtaj. Kürtaj, tanısal kürtaj, zor doğum ve spontan düşükler, bir neoplazma olasılığını arttırır ve özellikle sonraki emzirme ile başarılı doğum, aksine, riskleri azaltır;
• kadının yemeği. Dengesiz beslenme ve abur cubur kadın vücudundaki hormonal dengeyi bozabilir. Rafine gıdalar, trans yağlar ve lif eksiklikleri kadın cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunu arttırır. Sağlıksız yiyecekler obeziteye ve bunun sonucunda miyom gelişimine yol açabilir. Bir kadının çok fazla sebze, meyve, deniz ürünü, tahıl, daha az yağ ve şeker yemesi gerekir;
• samimi yaşamın aşağılığı. Düzensiz cinsel ilişki ve orgazm olmaması nedeniyle, pelvik organlarda venöz kan durgunlaşır ve bu da hormonal bozukluklara ve tümör gelişimine neden olabilir.

Oral kontrasepsiyon, üreme organlarına mekanik travma, bir kadının vücudunda ultraviyole radyasyona uzun süre maruz kalma da miyom gelişimini tetikleyebilir.

teşhis

Doktor, rutin bir jinekolojik muayene sırasında miyomların varlığından şüphelenebilir, çünkü Bu hastalıkta uterusun boyutu artacaktır. Patolojinin teşhisi aşağıdaki aktiviteleri içerebilir:

• pelvik organların transvajinal ultrasonu. Ultrasonda tümörün boyutunu ve şeklini değerlendirebilirsiniz;
• histereskopi. İşlem sırasında, doktor aynı anda etkilenen bölgenin biyopsisini yapabilir ve elde edilen materyali histolojik laboratuvara gönderebilir;
• laparoskopi. Uterus fibroidlerini yumurtalık tümörlerinden ayırt etmenin imkansız olduğu tartışmalı durumlarda atayın;
• BT ve MRI. Araştırma bilgilendirici olmasına rağmen pahalıdır ve bu nedenle nadiren kullanılır.

Tümör kendini nasıl gösterir?

Erken evrelerde hastalık kesinlikle kendini göstermeyebilir, ilkleri, düğümün boyutu 2-6 cm'ye ulaştığında görünebilir:

• adet başlangıcı ile ilişkili olmayan alt karın bölgesinde keskin ağrılar. Ağrının doğası kramptır, çeker;
• ağrılı dönemler, daha önce böyle bir özelliği olmamasına rağmen;
• artan adet akışı;
• bol intermenstrüel kanama;
• adet döngüsünün düzensizliği, hem uzaması hem de kısalması;
• gebe kalma ile ilgili sorunlar.

Bu hastalığın semptomatolojisi, durgunluğuna, hastanın yaşına, neoplazmanın boyutuna ve konumuna, büyüme hızına ve eşlik eden kronik hastalıkların varlığına bağlıdır.

Çoğu zaman miyom hiçbir şekilde kendini hissettirmez, ancak bir sonraki jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir. Karnı hissederek, doktor genişlemiş bir rahim bulacak ve başarısız olmadan kadını, fibroidlerin ekolarının ön tanıyı doğrulayacağı bir ultrason taraması için gönderecektir.

Bu hastalığın, acilen bir doktora danışmak için gerekli olan bir takım karakteristik semptomları vardır:

• intermenstrüel dönemde ağrı, alt karın bölgesinde hissedilen ve alt sırt ve uzuvlara yayılan;
• Menstrüel düzensizlikler. Döngünün süresi değişir, adet ağrısı şiddetlenir, düzenleme sırasında akıntının yoğunluğu artar, döngünün ortasında kanama başlar;
• bir kadın uzun süre hamile kalamaz.

Miyomatöz düğümün boyutu hızla artarsa ​​veya zaten etkileyici bir hacme sahipse, vücut ağırlığı pratikte değişmeden kalırken karın çevresi de artar. Psiko-duygusal ve fiziksel efor sırasında artan alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrıyan ağrılar hissedilir.

Büyük miyomlar bitişik organlara baskı yapabilir, böylece kabızlığa, tuvalete sık sık gezilere "küçük" ve ağrılı idrara çıkma neden olabilir.

Miyomatöz düğümün bacağı bükülürse, fibroidin gövdesi nekrotize olabilir ve alt karında keskin ağrı, hızlı kalp atışı, soğuk ter ve bayılma gibi "akut karın" semptomları ek olarak ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, myomun acil olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Patoloji, bu tür semptomların ortaya çıkmasına neden olan diğer organları ve sistemleri etkileyebilir:

• sık kanama ile anemi gelişir;
• genellikle hasta ve baş dönmesi olabilir;
• göğüs kemiğinin arkasında ağrıyor;
• nevrozlar ve nevrotik durumlar ortaya çıkar.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, kesinlikle tıbbi yardım almalısınız.

Tedavi ediliyor mu, tedavi edilmiyor mu?

Daha önce jinekolojik problemlerle karşılaşmamış, miyom tanısını öğrenmiş hastalar, patolojinin iyileşip iyileşmediği konusunda kesin bir fikre sahip değildir.

Uterus miyomu, bir takım tümör özelliklerine sahip tümör benzeri bir hastalık olmasına rağmen, hastalığın sadece cerrahi yöntemlerle değil aynı zamanda konservatif yöntemlerle de tedavi edilmesini sağlayan bir takım ayırt edici özelliklere sahiptir.

Bu neoplazmanın en hoş özelliği küçülüp tamamen yok olmasıdır.

Tedavi yönteminin seçimi, hastalığın ciddiyetine ve organizmanın özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı yapılır, sadece aşırı durumlarda cerrahi müdahale yapılır.

Rahim fibroidleri nasıl tedavi edilir

Fibroidleri tedavi etmenin 2 yolu vardır:

• konservatif tedavi ilaçların ve invaziv olmayan prosedürlerin uygulanmasının reçete edildiği;
• ameliyat, işlemin yapıldığı yer.

Her özel durumda ne yapılması gerektiği yalnızca doktor tarafından belirlenebilir.

Rahim miyomlarının tedavisinin nasıl yapılacağı, patolojinin ciddiyetine, klinik semptomlara, neoplazmanın boyutuna, hastanın yaşına ve gelecekte çocuk sahibi olma niyetine bağlı olacaktır.

Fibroidlerin ilaçlarla tedavisi sadece belirli koşullar altında etkili olacaktır:

• küçük bir düğüm boyutu ile, uterus 12 haftalık hamileliği geçmediğinde;
• hastalığa az sayıda semptom eşlik ediyorsa;
• düğüm geniş bir tabana sahip olduğunda ve altta veya eylemsiz olduğunda.

Fibroidler erken evrelerde tedavi edilebilir, neoplazm kadının vücudunda ne kadar uzun süre kalırsa, tedavide muhafazakarlık kullanma olasılığı o kadar az olur. Operasyona ciddi kontrendikasyonlar varsa, ilaç tedavisi tek çıkış yoludur.

Ameliyatsız tedavi aşağıdaki önlemleri içerir:

• bir diyete bağlılık;
• immünomodülatörlerin kullanımı;
• fitoterapi;
• fizyoterapi prosedürleri;
• hormon ilaçları.

İlaç tedavisi sırasında miyomlu bir hasta aşağıdaki aşamalardan geçer:

• inflamasyon ve enfeksiyon ortadan kaldırılır;
• bağışıklık sisteminin çalışması özel ilaçlar yardımıyla aktive edilir;
• diyet ve günlük rutin ayarlanır;
• endokrin sistemin çalışması normalleştirilir;
• eşit bir psikolojik arka plan oluşur;
• kanama ortadan kaldırılır ve neden olduğu anemi tedavi edilir;
• adet döngüsü normalleştirilir.

Bir hastada miyom bulan doktor, bir yıl içinde patolojinin gelişme hızını belirler. Bir yılda 4 haftalık hamilelik boyutuna ulaşırsa, hızlı büyüdüğü kabul edilir ve cerrahi tedaviye geçilir.

Şimdi tedavi yöntemlerinin her birine daha ayrıntılı olarak bakalım.

İlaçlar

Konservatif tedavi, aşağıdaki ilaç grupları kullanılarak gerçekleştirilir:

• androjenlerin türevleri;
• gestagenler;
• kombine oral kontraseptifler;
• gonadotropin salgılatıcı hormon aGnRH analogları.

Yenilikçi ilaçlardan biri, ana etken maddesi ulipristal asetat olan Esmya'dır. Ameliyat reçete edilen hastalarda 3 aylık tedavi için bu ilaç, neoplazmın boyutunu önemli ölçüde azaltır ve semptomların yoğunluğunu azaltır ve vakaların% 50'sinde ameliyat ihtiyacı ortadan kalkar. Hapların hiçbir yan etkisi yoktur ve kullanımlarından altı ay sonra tümör büyümesine devam etmez.

Şimdi diğer grupların uyuşturucularına daha yakından bakalım.

Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri

Bu ilaçlar, bir kadını yapay bir menopoza sokar ve yumurtalıkların işlevini hormonlarla bastırır. Doğal gonadotropin salgılayan hormonların agonist ilaçları, yumurtalıkların aktivitesini etkileyen hipofiz bezi tarafından seks hormonlarının salgılanmasını baskılar. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• Buserelin;
• triptorelin;
• Leiprorelin;
• Goserelin.

İlaçların etkisi ile yumurtalıklar faaliyetlerini durdurur, yumurtlama olmaz, rahim iç tabakası değişmez ve adet kanaması durur. Bu geri dönüşlü bir süreçtir, ilaç kesildikten sonra yumurtalıklar çalışmalarına devam eder. Tedavi süresi altı aydır. Bu süre zarfında, neoplazmın boyutu %50 oranında azalmalı ve semptomlar önemli ölçüde azalmalıdır.

Bu ilaçların bir takım dezavantajları vardır:

• ilacı durdurduktan sonra miyomlar tamamen iyileşebilir;
• Östrojen eksikliğine bağlı osteoporoz ve diğer komplikasyon riski arttığından ilaç altı aydan fazla alınmamalıdır.

Çoğu zaman, neoplazmın boyutunu azaltmak için ameliyattan önce agonist ilaçlar reçete edilir.

antigonadotropinler

Çoğu zaman, bu seriden aktif madde gestrinonlu Danazol ve Nemesran reçete edilir. Bu ilaçlar semptomların şiddetini azaltır ancak miyomları küçültmez. Onları alırken, bir dizi yan etki mümkündür:

• yüzdeki ve vücuttaki saçlar kuvvetli bir şekilde büyüyor;
• sesin tınısı değişir;
• döküntüler belirir.

Bu ilaçlar çoğunlukla hormon tedavisinin etkisinin yokluğunda reçete edilir.

Gestagenler

Bu serideki ilaçlar Dyufaston, Norkolut ve Utrozhestan'ı içerir. Fibroidlerin arka planında oluşan hiperplazi varlığında endometriyal tabakanın büyümesini normalleştirirler. Münhasıran progestojenler, miyom kötü tedavi edilir, sadece neoplazm endometriyal hiperplazi ile aynı anda geliştiğinde reçete edilir. Tedavi süresi 8 aydır.

Gestagen (levonorgestrel) içeren başka bir araç Mirena rahim içi cihazıdır. 5 yıl boyunca uygulanır ve tümör büyümesini engellemenin yanı sıra kontraseptif bir etkiye sahiptir.

antiprogestojenler

Operasyonlar

Ne yazık ki ilaç tedavisi her zaman iyi bir sonuç vermeyebilir.

Eğer miyomlar konservatif yöntemlerle tedavi edilemiyorsa cerrahi endikedir. Başlamak için, hangi durumlarda miyom için bir ameliyatın reçete edildiğini düşünelim.

Ameliyat endikasyonları

Operasyon aşağıdaki koşullarda reçete edilir:

• düğümün boyutu, hamileliğin 12. haftasının rahmini aşıyor;
• tümör, normal işleyişine müdahale ederek en yakın damarlara ve organlara baskı yapar;
• neoplazma bol kanamaya neden olur;
• çok güçlü bir ağrı var;
• düğümün ayağı büküldü ve ölmeye başladı;
• bir submukoz miyomatöz düğüm ortaya çıktı;
• fibroidlere ek olarak endometriozis teşhisi kondu;
• neoplazmada malign süreç şüphesi var;
• tümör çok hızlı büyürse acilen ameliyat gerekir.

Şimdi cerrahi müdahale çeşitlerine ve kullanılması gereken durumlara daha yakından bakalım.

embolizasyon

Son zamanlarda, pek çok pratisyen cerrah uterin arter embolizasyonu yöntemini kullanıyor. Bu, uterus damarına bir embolinin enjekte edildiği minimal invaziv bir müdahaledir, arteriyel lümeni bloke eder. Miyom düğümüne kan akışı durur ve dokuları ölür.

İleride çocuk sahibi olmayı planlayan myomlu hastalar için en etkili yöntemdir.

histerektomi

Organın tamamen çıkarıldığı en radikal yöntem. Çevrimiçi erişim için 3 seçenek vardır:

• karın- Uterusun supravajinal amputasyonunu veya ekstirpasyonunu içeren en yaygın kullanılan yöntem. Ekstirpasyonun yaygın bir olumsuz sonucu üriner inkontinanstır. Rahim ağzı sağlıklıysa ve rahim ağzı ile rahim arasındaki düğümler büyük değilse supravajinal amputasyon mümkündür;
• laparoskopik;
• vajinal- miyomatöz düğümün küçük boyutları için kullanılır.

Ameliyattan önce veya ameliyat sırasında rahim ve yumurtalıklarla birlikte alınmasının uygun olup olmadığı cerrah tarafından belirlenir. Karar, hastanın yaşı ve yumurtalıklarda neoplazmların varlığı veya yokluğu dikkate alınarak her durumda ayrı ayrı verilir.

Bu yöntem bu gibi durumlarda reçete edilir:

• miyomlar 13. gebelik haftasından daha büyüktür;
• ilaç tedavisi etkisizdir;
• tümör hızla büyüyor;
• yumurtalıklar şişmiş;
• akut kanama başladı.

myomektomi

Üreme çağındaki ve hala çocuk sahibi olmak isteyen kadınlara, başlangıçta, miyomların ilaçla nasıl tedavi edileceğine dair tavsiyeler verilir, eğer yardımcı olmazlarsa, konservatif miyomektomi reçete edilebilir. Bu müdahale sırasında miyomatöz düğüm sağlıklı dokuya eksfoliye edilir. Müdahale laparoskopik veya abdominal olarak gerçekleştirilir.

tüy ablasyonu

Bu, MRI gözetiminde yürütülen patolojiyi tedavi etmek için non-invaziv bir yöntemdir. İşlem sırasında, miyomatöz düğümün hücreleri, tamamen yok olana kadar ultrasonik bir darbe ile ısıtılır.

İşlem birkaç aşamada gerçekleştirilir. Başlangıçta doktor tümörü inceler ve bir MRI kullanarak ameliyatı planlar. İkinci aşamada, bir MRI makinesinin kontrolü altında, doktor, ultrason darbeleriyle düğüm hücrelerini belirli bir sıcaklığa ısıtmaya başlar. Hücre ölümünden sonra uzman dokuyu soğutur. Tümörün boyutuna bağlı olarak, bu tür birkaç seans olabilir. Prosedürün kendisi yaklaşık 4 saat sürer. Kontrol MRG kontrast kullanılarak yapılır.

FUS ablasyonu non-invaziv bir teknik olduğundan, birçok olumlu yönü vardır:

• anestezi ve ameliyat sonrası bakıma gerek yok;
• kanama, ateş ve zehirlenme gibi komplikasyon ve yan reaksiyonların olmaması;
• hem rahim hem de kadının üreme işlevi korunur;
• rehabilitasyon hızla geçer;
• tekrarlama yok;
• yöntem ayrıca büyük düğümlerin tedavisinde de etkilidir;
• seanstan hemen sonra miyom küçülür;
• Rahatsız edici semptomlardan hızla kurtulabilirsiniz.

İşlem sırasında hasta karnının üzerinde hareketsiz yatar. Herhangi bir rahatsızlık durumunda, derhal ilgili doktora bilgi verir. Prosedür yanma, bıçaklama veya ateş etme ağrısına neden olmamalıdır, bu nedenle bu tür semptomların ortaya çıkması tedaviyi yürüten sağlık personeline derhal bildirilmelidir.

Yardım etmek için halk ilaçları

Geleneksel tedavi yöntemleri, yalnızca evde bitkisel infüzyonlar ve kaynatmalarla tampon ve duş kullanımına indirgenmiştir.

Böyle bir yöntem, miyom gelişimini tetikleyen derin iç nedenlerden kurtulmaya yardımcı olmaz. Bu hastalık için herhangi bir alternatif tedavi yönteminin kullanımı, ilgili hekimle başarısız olmadan tartışılmalıdır.

profilaksi

İnsanlığın güzel yarısına aitseniz, hiçbir önleyici tedbir sizi miyom oluşumundan %100 koruyamaz. Gücünüzde olabilecek tek şey, miyomların büyümesini tetikleyen faktörleri azaltmaktır. Bu hastalıkla uğraşmak istemeyen kadınlara birkaç temel öneri var:

• jinekoloğa düzenli olarak yıllık ziyaretler yapın, yılda 2 kez bir uzmanı ziyaret etmek daha iyidir;
• yıllık olarak üreme sistemi organlarının ultrasonografisini yapın;
• düzenli olarak seks yapın ve aynı anda orgazm olun;
• kürtajın önlenmesi ve hormonal kontraseptiflerin kullanılması istenmeyen gebeliklere karşı korunmaya yardımcı olacaktır;
• kiloyu kontrol et, aktif bir yaşam tarzı sürdür ve spor yap;
• A, E, C vitaminleri, demir, çinko, iyot, selenyum içeren antioksidan etkiye sahip vitamin ve mineral kompleksleri alın.

Hamilelik hakkında birkaç söz

Miyom teşhisi konan üreme çağındaki kadınların, bu hastalığın çocuk sahibi olma yeteneği ile uyumluluğu konusunda her zaman bir takım soruları vardır. En popüler olanlara cevap vereceğiz.

Hamile kalmak mümkün mü?

Rahimde miyom varsa hamile kalabilirsiniz.

Her şey tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Döllenen yumurtanın fallop tüpünden geçmesine ve rahim duvarına yerleşmesine engel olmazsa gebelik oluşur. Bir çocuğu taşıma sürecinin tamamının sıkı tıbbi gözetim altında olması önemlidir.

İlk 2 trimesterde, bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler nedeniyle, miyomatöz düğümde hafif bir büyüme meydana gelebilir, ancak hamileliğin son aylarında miyom büyümez, sadece yıkıcı değişikliklere kendini verir.

Fetal sağlığın riskleri nelerdir?

Fibroidler, kan dolaşımını ve uterus duvarlarının beslenmesini bozabilir, bu da myometriumun doğru şekilde büzülme yeteneğini etkiler, bu nedenle uterusta bir neoplazmın varlığı düşük yapma riskini artırır.

Gebeliğin kendiliğinden veya endikasyonlara göre erken sonlandırılması fetüs için ana tehdittir, ancak tümör büyümesi nedeniyle intrauterin büyüme geriliği, fetal hipoksi, erken veya uzun süreli doğum meydana gelebilir ve bu da gelecekteki yavrular için ciddi bir risktir.

Fotoğraf

Son olarak, gerçek haliyle nasıl göründüğünü anlamanız için size miyomların bazı fotoğraflarını vereceğiz.

Etkilenebilen insanlar bakmazlar!

Makale taslağı

Adil cinsiyet, yani "kadın" sağlığının durumu, üreme hayatı boyunca, genellikle yaşam kalitesini kötüleştiren ve olumsuz sonuçlara neden olan çeşitli olumsuz etkilere ve patolojilere maruz kalır. Tıbbi araştırmalara dayanan istatistiksel göstergeler, kadınlarda belirli bir zamanda, planlı bir jinekolojik muayene sırasında, rahim boşluğunda iyi huylu bir neoplazmanın (leiomyoma) varlığının sıklıkla teşhis edildiğini belirtir. Böyle bir hastalığa karşı kendini uyarmak için her kadın, rahim miyomlarının nedenlerini ve ortaya çıkmasından nasıl kaçınacağını bilmelidir.

Rahimdeki yaygın sorunlar

Çeşitli mekanik hasarlar, olumsuz yaşam koşulları, dengesiz ve sağlıksız beslenme, kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması, kadın vücudunda hayati süreçlerin işleyişini engelleyen hastalıkların varlığı - tüm bu faktörler uterusun her türlü hastalığının gelişmesine neden olabilir, kızın üreme işlevini ve genel sağlığını olumsuz yönde etkileyen. Genital organın en yaygın edinilmiş rahatsızlıklarından bazıları şunlardır:

• kanser (iyi huylu veya kötü huylu kanser);
• sarkom;
• endometrit;
• rahim vücudunun yerinde doğal olmayan bir değişiklik (sarkma veya ihmal);
• rahim hiperplazisi, endometriyal polipler;
• endometriozis.

Ayrıca uterus, doğuştan gelen diğer patolojilerden etkilenebilir:

• aplazi (rahim vücudunun tamamen yokluğu);
• organ ikiye katlanması;
• hiperplazi (uterusun aşırı büyük boyutu);
• intrauterin septumun varlığı;
• hipoplazi (tam gelişmemiş genital organ);
• rahim boşluğunda çeşitli deformasyonlar.

Jinekolojik muayene sırasında adil sekste ortaya çıkan hastalığa rağmen, kesinlikle herhangi bir patolojinin birçok ciddi ve küçük sonuç doğurduğunu anlamalısınız.

Belki miyom, kadın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirecek ciddi bir hastalık değildir, ancak zamansız tedavi ile kısırlık da dahil olmak üzere bir dizi olumsuz komplikasyonun gelişmesine neden olabilir.

Fibroidlerin tanımı

Ortaya çıkan miyomatöz düğümün yüksek kaliteli ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için, miyomun ne olduğunu, nasıl tehlikeli olduğunu ve onu tespit etmeye yardımcı olan hangi teşhis yöntemlerinin bulunduğunu açıkça anlamak gerekir.

Uterin leiomyomu, genital organın veya boynunun boşluğunda oluşan iyi huylu bir oluşumdur. Bu güne kadar, tıp çalışanları, uterus boşluğunda bir miyomatöz düğümün ortaya çıkmasını tam olarak neyin gerektirdiğini ve daha doğru bir sonuca varamadıklarını ve mevcut nedenleri belirleyemediklerini tartışıyorlar. Genel olarak, bir tümörün başlangıcının, kadının vücudunda bulunan herhangi bir bozukluğun arka planında meydana gelen hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak ortaya çıktığı kabul edilir. Kural olarak, böyle bir patoloji, 35 yaş ve üstü çocukları taşıyabilen kadınlarda teşhis edilir. Önemsiz bir çapa sahip tek bir düğüm ile hastalık, menstrüasyonun başarısızlığı ve muhtemelen vajinal boşluktan hoş olmayan bir koku ile sınırlı, belirgin semptomlar olmadan ilerler. Yukarıdaki oluşumun ilerlemesi sırasında, genellikle sadece bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayene sırasında tespit edilebilir. Daha şiddetli bir yapıya sahip olan uterusta bir ihlal olması durumunda, semptomlar çeşitli şekillerde kendini gösterecek ve mağdura çok fazla rahatsızlık hissi getirecektir.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri, bir tıp uzmanının bir hastalığın varlığını doğrulamasına veya reddetmesine yardımcı olacaktır:

• jinekolojik muayene yapmak;
• ultrason kullanarak pelvik bölgenin incelenmesi;
• tanısal histeroskopi ürünü;
• tanısal laparoskopi yapmak;
• gerekli testlerin yapılması.

Muayene prosedüründen ve elde edilen sonuçların kapsamlı bir incelemesinden sonra, kalifiye bir doktor mevcut rahatsızlığı belirleyebilir ve gerekli tedavi taktiklerini reçete edebilir.

Hastalığın sınıflandırılması

Mevcut tümör benzeri neoplazm, aşağıdaki birkaç tipte sınıflandırılır:

• subseröz miyomatöz düğüm - rahim yüzeyini periton boşluğundaki en yakın organlardan ayırmaya yardımcı olan özel bir zar altında genital organın dışında lokalize;
• submukoz veya submukoz neoplazma - mukoza zarının duvarlarında bulunur, içine nüfuz eder;
• kas içi veya interstisyel tümör - rahim boşluğunun kas dokusuna sokulur;
• miyomatöz astarın bacağı ayrı bir patoloji türü değildir, çünkü bu derecelendirme sadece tabanda hangi çapı belirler ve hem kas içi hem de submukozal vb. olabilir.

Uterus fibroidlerinin tedavisi için en etkili teknik ve farmakolojik ajanlar, kural olarak, tamamen oluşan düğümün doğasına, boyutuna ve türüne bağlıdır, bu nedenle, terapötik prosedürlerin atanmasından önce kalifiye doktorlar kalitatif bir inceleme yapar. hasta.

Fibroidlere ne sebep olur?

Çoğu zaman, 35 yaşın üzerindeki üreme kadınlarında görülür, ancak buna rağmen, genç kadınlarda iyi huylu bir tümörün bulunduğu durumlar da olmuştur.

Doktorların ortak görüşü, hormonal dengesizliğin rahim miyomlarının ana nedenlerinden biri olduğudur. Doğal olmayan bir seks hormonu seviyesi (östrojen ve progesteron) ile hızlandırılmış mühür oluşumu ve iyi huylu bir tümörün ortaya çıkması meydana gelir. Hormonal bileşenin aşırı bolluğu, progesteron, kanser hücreleri için uygun bir yaşam alanı yaratır ve hızlandırılmış gelişim ve üremelerine katkıda bulunur. Hastalığın hormona bağlı olarak karakterize edilmesi nedeniyle, çocuk sahibi olmak, emzirme ve iklim döneminin yanı sıra, böyle bir tümör oluşumunun tamamen ortadan kalkmasına katkıda bulunabilir.

Rahim boşluğu üzerindeki travmatik etkiler istisna değildir: sık veya zor doğum, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, profesyonel olmayan cerrahi, bir spiral takılması - bu faktörler uterusun mukoza duvarlarının bütünlüğünü ihlal ederek bir tür mikro çatlak oluşturur. Hasar yerine, zamanla, leiomyomun ilk tabanının rolünü oynayan kas ve bağ dokusu büyümeleri oluşmaya başlar.

Ayrıca, bir kadında rahim miyomlarının nedeni yetersiz beslenme olabilir. Kalitesiz ve zararlı ürünler yerken, vücudun durumu kötüleşir, bundan sonra içinde çeşitli hastalıklar ortaya çıkmaya başlar ve bayanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Patojenik neoplazmaların ve daha hoş olmayan diğer rahatsızlıkların gelişimini tetikleyebilecek en yasak yiyecekler, aşırı şeker veya yağ içeriğine sahip, miyomatöz düğümün gelişimine ek olarak, vücut ağırlığında bir artışa neden olan ve aynı zamanda artan yiyeceklerdir. hastalığın başlama olasılığı.

Orgazm eksikliği ve nadir yakın ilişkiler de miyomların büyümesinin son nedenleri değildir. Bir kız, uzun süre cinsel partnerlerle cinsel ilişkiye girmezse, pelvik bölgede lokalize olan arteriyel kan durgunluğu meydana gelir, bu da kronikleşir, kadın vücudundaki doğal hormon miktarını değiştirir ve görünümünü kışkırtır. iyi huylu bir mühür.

İnsan sağlığının genel durumunun bozulmasını ve hormonal seviyelerdeki değişiklikleri etkileyen psikolojik nedenler de vardır:

• sürekli depresif bir durumda olmak;
• ikamet yerinin ani değişikliği;
• Sevilen bir kişinin kaybı;
• hoş bir şirkette aktif dinlenme eksikliği.

Aşağıdaki faktörler de miyomatöz düğüm oluşumu riskini artırabilir:

• yüksek kan şekeri;
• hipertansiyon;
• hayati organlarda metabolik sürecin ihlali;
• genetik eğilim;
• kilolu;
• iklim döneminin erken başlangıcı.

nasıl tezahür eder

Fibroidlerin ilerlemesini zamanında tespit etmek ve hemen ortadan kaldırmaya başlamak için, bu hastalığın hangi belirtileri olduğunu anlamanız gerekir:

• genitoüriner bölgede rahatsızlık;
• karın üzerinde yumuşak dokuların şişmesi;
• alt peritonda lokalize yoğun ağrı;
• adet döngüsünün belirlenmiş programında başarısızlık (sık gecikmeler, yetersiz veya tersine çok yoğun adet akışı);
• salgı salgılarının sayısında artış, farklı bir kıvam veya renk şeması edinmeleri;
• hoş olmayan ve keskin bir vajinal akıntı kokusu;
• vücut ısısında hafif ve sürekli bir artış;
• mağdurun genel sağlık durumunun bozulması;
• depresyon, uyuşukluk, uyuşukluk ve hızlı ruh hali değişimleri;
• kız aşırı sinirli olabilir.

Yukarıda listelenen benzer semptomların, hastalığın seyrinin ciddi bir aşamasını ve iyi huylu bir neoplazmın önemli bir çapını gösterdiği akılda tutulmalıdır. Tümör yakın zamanda edinilmişse veya küçükse, çoğu zaman, bu tür patolojik süreçler kesinlikle asemptomatiktir ve tanımlanması yalnızca jinekolojik muayene sırasında mümkündür. Bu nedenle kalifiye uzmanlar, tüm kadınların yılda en az bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmesini şiddetle tavsiye eder.

komplikasyonlar

Miyomatöz oluşumun zamansız veya kalitesiz tedavisi durumunda, sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

• bu iyi huylu tümör, genitoüriner sistemde malign bir oluşumun gelişmesine neden olabilir (en tehlikeli ve nadir komplikasyon);
• adet akışının bolluğunda bir artış ile karakterize edilen anemi oluşur;
• hamilelik sırasında, fetüsün durumu bozulabilir, erken ve karmaşık doğum veya hamileliğin doğal olarak sonlandırılması mümkündür;
• hastalığın ilerlemesi sırasında gebe kalma meydana gelirse, sonuç embriyonun ektopik bir yeri olabilir;
• uzun bir hastalık seyri ve şeytani bir tavırla kısırlığın gelişimi mümkündür;
• fibroid tabanının sapının küçük bir çapı ile bazen bükülür. Bu süreç sonucunda rahimdeki kan dolaşımı süreci kötüleşir ve belirli bir bölge yumuşak doku nekrozuna yenik düşerek karında şiddetli ağrılara neden olur.

Kendinizi rahim hastalığının gelişmesinden ve sonraki her türlü komplikasyondan korumak için, doktor tarafından verilen tüm önleyici tavsiyelere uymalı ve yaşam tarzınızı, doğru beslenmenizi ve sağlığınızı dikkatlice izlemelisiniz.

Bertaraf yöntemleri

Rahim boşluğunda oluşan miyomatöz düğüm hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. sadece katılan jinekolog tarafından atanır ve tamamen teşhis çalışmalarının sonuçlarına, tümör benzeri neoplazmanın boyutuna, doğasına, düğüm sayısına, kadının vücudunun konumuna ve bireysel özelliklerine bağlıdır.

İlaçlarla konservatif tedavi

Önemsiz boyutta bir miyomla veya hastalığın ilk aşamalarda ilerlemesi ve çok fazla rahatsızlık hissi getirmemesi durumunda, sağlık çalışanları hastalık için ilaç tedavisi reçete eder. Konservatif tedavi yöntemi, tümör oluşumunun gelişmesini önlemeyi, patolojinin sahibinin vücudundaki tüm hayati süreçleri geri kazanmayı ve eşlik eden ve olumsuz tüm semptomları ortadan kaldırmayı tamamen amaçlamalıdır.

Kural olarak, miyomatöz düğümü ortadan kaldırmak için aşağıdaki tiplerin farmakolojik preparatları reçete edilir:

• hormonal;
• homeopatik;
• bağışıklığı yetersiz.

Eylemleri, patolojinin büyümesini durdurmayı, bağışıklık sistemini geri kazanmayı ve iyi huylu bir tümörün çapını azaltmaya yardımcı olmayı amaçlar. Kural olarak, muhafazakar bir tedavi türü, yakında iklim döneminin başlangıcı ile teşhis edilen (bu sırada fibroidin kendi kendine çözülme olasılığı olan) kadınlara yöneliktir, hastalığa bir dizi olumsuz işaret eşlik etmez veya miyomatöz düğümün boyutunun on iki haftadan fazla olmadığı durumda.

Fizyoterapi prosedürleri de etkili ve oldukça etkili olarak kabul edilir:

• terapötik banyolar;
• terapötik masaj kursları;
• elektroforez;
• manyetik terapi.

Ne yazık ki, yukarıdaki ilaçların kullanımı olumlu bir sonucu garanti etmez ve çok nadiren neoplazmanın tamamen kaybolmasına yardımcı olur. Bu nedenle, istenen sonuçları elde etmek için en sık cerrahi müdahale reçete edilir.

Geleneksel tedavi

Rahim boşluğunda iyi huylu bir büyüme geçiren birçok kadın, genellikle alternatif ev tedavileri arar. Nitelikli tıp uzmanlarına göre alternatif tedavinin kullanımı, genellikle herhangi bir olumlu sonuç getirmediği ve çoğu zaman, aksine, hastanın durumunda önemli bir bozulmaya neden olduğu için sadece zaman ve çaba kaybıdır. Bazı durumlarda halk ilaçları ile kendi kendine ilaç tedavisinin oldukça tehlikeli olduğunu anlamak çok önemlidir, çünkü kızın birçok kurbanı patolojinin gelişiminin nedenlerini anlamaz ve vücutta ne tür bir bozukluğun katkıda bulunduğunu bilmez. onun görünüşü. Böylece miyomatöz düğümler büyümeye devam eder ve oluşumlarını tetikleyen hastalık ilerlemeye devam eder ve vücuda geri dönüşü olmayan zararlar verir.

Yine de geleneksel tedavi yöntemine güvenmeye karar verirseniz, her şeyden önce, tedavi eden kişiyi ziyaret etmeniz, olası sonuçlar hakkında ona danışmanız ve bu girişimle ilgili faydalı tavsiyeler almanız gerekir.

Hangi işlemler reçete edilir

Operatif tedavi yöntemi, en etkili cerrahi müdahale türünü gerçekleştirerek bir tümör neoplazmının yapay olarak ortadan kaldırılmasından oluşur. Rahim boşluğunda bulunan miyomu çıkarmak için acil ameliyat gerektiren belirtiler vardır:

• miyomatöz düğümün boyutu 12 haftayı aşar ve yakındaki hayati organlara baskı yapar;
• hastalığın ilerlemesi, periyodik uterus kanamalarının oluşumuna katkıda bulunur;
• iyi huylu bir tümörün hızlandırılmış büyümesi (yılda dört haftadan itibaren);
• neoplazmanın vücudunu kısmen veya tamamen etkileyen nekrotik bir sürecin varlığı;
• miyomatöz patoloji, adenomyoz veya diğer uterus hastalıkları ile birlikte ilerlerse.

Tıp endüstrisinde, miyomları ("miyomektomi" olarak adlandırılır) çıkarmak için kullanılabilecek üç tür cerrahi müdahale vardır, teşhis muayenesinin sonuçlarını inceleyerek, her hasta için ayrı ayrı seçilir, çapı tümör, yeri, tipi ve kadın vücudunun bireysel özellikleri:

• laparoskopi - etkilenen bölgedeki küçük deliklerden gerçekleştirilir;
• histeroskopi - vajinal boşluğa yerleştirilen özel bir alet kullanılarak tümörün çıkarılmasından oluşur;
• şerit cerrahisi, peritonun alt kısmında bir kesi ile patolojinin durdurulduğu nadir bir cerrahi müdahale türüdür;
• genital organın tamamen çıkarılması - daha yumuşak terapötik yöntemlerin imkansız olması veya istenen sonucu getirmemesi durumunda gerçekleştirilir.

Her türlü cerrahi müdahale, sterilitesi artırılmış bir koğuşta bir sağlık kurumunun duvarları içinde kalifiye cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Patolojiyi durdurduktan sonra, doktorlar gelecekte iyi huylu oluşumun tekrarını önleyecek bir dizi yararlı öneride bulunur.

profilaksi

Hastalığın başlangıcını önlemek için, genital organın boşluğunda miyomların ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan yüksek nitelikli doktorların mevcut önerilerinin farkında olmak gerekir:

• Planlanmış bir muayene için yılda 1-2 kez jinekoloji ofisini ziyaret etmek gerekir;
• diyetinizi ayarlayın - bir kadını yemenin yanlış yolu, hastalığın en sık görülen provokatörlerinden biridir. Bu nedenle tüketilen gıdaların ve kalitelerinin dikkatle izlenmesi gerekir;
• vücuttaki kadın hormonlarının seviyesini periyodik olarak izleyin ve bir başarısızlığın ilk tezahüründe, doğal miktarlarını mümkün olan her şekilde hemen geri yükleyin;
• böyle bir patolojiye genetik bir yatkınlık varsa, kızın yaşam tarzını tamamen düzeltecek ve mevcut tüm yöntemlerle miyomatöz düğümlerin gelişimini önlemeye çalışacak deneyimli bir doktorla bireysel konsültasyon gereklidir;
• müteakip orgazm ile düzenli olarak seks yapın - bu aktivite pelvik bölgede ve tüm vücutta kan akışının normalleşmesini tetikler ve ayrıca endokrin sistemin performansını stabilize eder;
• periyodik olarak spor yapmak, dinlenmelerini aktif olarak geçirmek - adil cinsiyetin fiziksel ve psikolojik sağlığı da tüm vücudun durumunu büyük ölçüde etkiler. Sürekli bir gerginlik hissi, depresyon, aşırı kilo ve pasif bir yaşam tarzı ile iyi huylu bir tümör oluşumu olasılığı önemli ölçüde artar.

Yukarıdaki tüm ipuçlarına bağlı kalarak, yalnızca rahim boşluğundaki miyomları değil, aynı zamanda diğer daha ciddi hastalıkları da önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

Hamilelik sırasında

Hamilelik, rahim fibroidlerinin oluşumuna neden olabilir, çünkü hamilelik sırasında hormonal seviyelerde önemli bir değişiklik meydana gelir. Ancak böyle bir patoloji, kural olarak, bir çocuğun doğumundan sonra çözülür ve sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Hastalığın semptomatolojisi pratik olarak kendini göstermez ve rahatsızlığa neden olmaz ve patolojinin büyümesi doğuma kadar durur. Hamile bir kızın vücudunda tümör oluşumu ilerlerse, aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• miyomatöz düğüm plasentaya yakınsa erken doğum (37 haftaya kadar);
• hamileliğin erken evrelerinde miyomlar düşüklere neden olabilir;
• kanamanın eşlik ettiği plasentanın eksik ayrılması;
• rahim boşluğunun deformasyonu ile kışkırtılan embriyonun doğal olmayan konumu;
• doğal doğum için gerekli olan genital organın kasılma fonksiyonunun bozulması.

Kural olarak, bir kadında çocuk taşırken miyom varlığı tespit edilirse, doğal doğum yerine sezaryen (yapay doğum) yapması önerilir. Böyle bir olayın yardımıyla, sadece her türlü sonucun ortaya çıkma şansı azalmakla kalmaz, aynı zamanda operasyon sırasında deneyimli cerrahlar neoplazmın patojenik düğümlerini de çıkarabilir.

Bununla birlikte, yukarıda açıklanan tüm komplikasyonlar nedeniyle, bir kadın sakinleşmelidir, çünkü miyomatöz düğüm bebeğinin gelişimini ve sağlığını hiçbir şekilde etkilemez.