Возрастные изменения человека. Характеристика возрастных изменений в пожилом возрасте. Можно ли продлить молодость

Женщина ощущает изменения в организме, начиная с 40 лет. И не все готовы легко принять эти перемены. Появляются первые морщины, лишний вес. Женщине тяжело смириться с потерей былой красоты. Кроме этого, страдает память и интеллект. Становится трудно запоминать все планы на день. Концентрация падает, женщина плохо обучается новым навыкам. Все кажется трагичным?

Оценка

Мы живем в прогрессивное время! Министерство охраны здоровья утвердило новую классификацию возрастов. Теперь молодость длится до 44 лет. Есть способы , на которых мы остановимся в статье.

Когда начинаются возрастные изменения у женщин?

Порог 40 лет — условный. Особенности женского организма у всех свои, у кого-то первые признаки пременопаузы могут появиться после 37 лет, у кого-то - после 50. На перестройку требуется около 4-5 лет. В Европе средний возраст наступления менопаузы - 51 год.

На что обращают внимание женщины после 40-45 лет?

В крови снижается уровень эстрогена в связи с тем, что яичники его вырабатывают все меньше. Этот гормон очень важен. Возрастные изменения тесно связаны с резким изменением его количества.

Как происходит климакс:

В пременопаузе у женщины месячные становятся обильными или слишком скудными. Уже нельзя точно предсказать, когда они начнутся. Возможна даже незапланированная беременность, поэтому большое внимание стоит уделять контрацепции. Появляется утомляемость, тревожность, сонливость. Клетки обновляются медленно. Увеличивается количество морщин, появляется повышенная потливость, приливы. Типичной становится еще одна деликатная проблема — недержание мочи. Особенно, если вы поднимаете тяжести.

Менопауза — это полное прекращение выработки эстрогена и окончательная остановка репродуктивной функции. Снижается прочность костей. , либидо снижается, может появиться дискомфорт во время секса из-за атрофии слизистых. В это время лучше начать пользоваться . Очень важны доверительные отношения с мужем и детьми.

Постменопауза наступает после последней менструации. В это время большая часть неприятных проявлений проходит. Но все так же остается проблема повышенной хрупкости костей. Возрастает риск травм, особенно, если женщина никогда не занималась спортом. Ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Посещайте стоматолога для профилактических осмотров, кальций из зубов очень интенсивно вымывается в первые годы постменопаузы.

Медикаменты при менопаузе

Их назначает гинеколог. Используются такие группы лекарств:

Препараты для заместительной гормональной терапии. В их составе может быть как эстроген естественного происхождения, так и синтетический. Но у некоторых пациенток, несмотря на эффективность заместительной терапии эстрогеном, возникают некоторые побочные эффекты, самый серьезный из них — это тромбоз. Могут быть нарушения аппетита, мигрень. Поэтому такие препараты назначаются редко, например, при раннем климаксе (до 45 лет).

Негормональные препараты — это различные биодобавки с кальцием. Передозировка кальция для сердца очень вредна, поэтому с этими препаратами нужно быть аккуратной. Спросите совета у врача, сдайте анализ крови на определение кальция перед началом лечения.

Более мягким действием отличаются фитопрепараты сои и солодки. Совершенно недопустимо самолечение. Так как растительные фитогормоны имеют более щадящее действие, эффект наблюдается не сразу.

Немедикаментозная терапия при климаксе

Дополнительную роль играет диета и физкультура. Лучше начинать заниматься уже с 38 лет, чтобы ощутить на себе положительное воздействие физических нагрузок :

Улучшение настроения и ускорение обмена веществ.
Физические нагрузки поддерживают мышцы и кости. Полезно плаванье и велосипед.

Лучше насыщать себя углеводами из овощей и фруктов, а не из сладких булочек и сдобы. Жиры лучше получать из растительного масла и орехов. Овощи и ягоды в рационе уменьшают приливы.

Что вы можете сделать для улучшения качества жизни при климаксе?

Пременопаузу нельзя считать «началом конца» и впадать из-за нее в депрессию. Известные актрисы и телеведущие давно перешагнули 40-летний рубеж, но все так же остаются красивыми и обаятельными. Они живут активной жизнью, занимаются спортом, посещают косметологов. Если вы ощущаете себя плохо психологически, попробуйте , походы, консультации психолога и стилиста. К пременопаузе нужно относиться как к началу нового этапа жизни, просто более спокойной и размеренной. Желательно максимально исключить стрессы. Просите помощи у детей. Налаживайте контакты с друзьями. Не позволяйте негативным мыслям поселиться у вас в голове.

Как помочь костям и суставам при климаксе?

Снижается гибкость тела и подвижность суставов, поэтому вам не обойтись без йоги или любой другой гимнастики. В ваш рацион можно вводить желе и костные бульоны. В аптеке продают специальные БАДы с глюкозамином и хондроитином для профилактики артроза. Также старайтесь не получать травмы. Актуальной с возрастом становится проблема переломов шейки бедра.

Чтобы снизить такой риск, обязательно добавьте в рацион яйца, семгу и сельдь. Чтобы мышцы были крепкими, стоит включить в рацион больше мяса. Только в мясе есть соединительно-тканные белки. Можно также употреблять печень, мозги, язык, рубец и особенно печень, богатую коллагеном. Без коллагена человек стареет очень быстро. Печень — источник железа. Поэтому в период пременопаузы, когда менструальное кровотечение может быть очень интенсивным, важно потреблять ее больше. Так ваш уровень гемоглобина в крови придет в норму. Не следует забывать о таком деликатесном продукте, как язык — он по ценности значительно превосходит другие субпродукты.

В результате накопления «поломок» в генах может наблюдаться нарушение деления клеток. Стоит упомянуть о важности посещения гинеколога — в этом возрасте риск развития рака шейки матки, матки, яичников и груди очень высок. Обычный осмотр в кресле, маммография и специальные анализы покажут, все ли в порядке. Хуже чувствуют себя в этом возрасте почки. Следите за их работой, пейте травяные чаи, морсы, ешьте арбузы и огурцы.

Чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, купите рыбий жир. Обязательно добавьте в свое меню блюда из рыбы и морепродуктов. Вы можете также заметить, что стало сложнее рассмотреть предметы вблизи. Для решения проблемы с глазами ешьте чернику и морковь, не стесняйтесь обратиться к окулисту для того чтобы он прописал очки или линзы. Очень полезно делать гимнастику для глаз. Если вас мучает разбитость, словно вы не спали всю ночь, то причина может быть в недостатке кальция. Кроме препаратов, которые пропишет врач, необходимо добавить в свое меню кефир и творог.

Внимательно относитесь к своему весу. После 40 лет обмен веществ замедляется, поэтому вам нужно есть намного меньше чем раньше. Питайтесь дробно, небольшими порциями. Этим вы еще и окажете услугу желудку и кишечнику. Также советуем заменить обычный хлеб на бездрожжевой.

Психологические аспекты возрастных изменений женского организма

Доказано, что тяжесть климакса зависит от того, как сама женщина относится к нему. Старение быстрее происходит у тех, кто не хочет мириться с естественным течением жизни и принимают все близко к сердцу. Важно не только организовать диету, заниматься спортом, но и найти интересное дело, которое не позволит вам зациклиться на негативных аспектах зрелого возраста. Обязательно найдите активное хобби. Зрелость поэтому так и называется, что женщина более мудро начинает относиться к себе.

Теории старения, существующие сегодня в научных кругах, весьма противоречивы. Одно ясно точно — с возрастом растет число поврежденных молекул ДНК. Если ученые научаться ремонтировать геном, то человечество станет на путь бессмертия. Сейчас значительно увеличилось число женщин, которые рожают детей после 42 лет с помощью репродуктивных технологий (ЭКО). Современная медицина стоит на страже здоровья женщин. Каждый год появляются новые методы, которые помогают в период менопаузы.

Возрастные периоды жизни взрослого человека.

Согласно возрастной классификации, у взрослых людей выделяют 4 периода - зрелый, пожилой, старший возраст и долгожители.

В свою очередь, зрелый возраст делится на 2 периода:

Первый период у мужчин отмечается в 22-35 лет, у женщин - в 21-35 лет;

Второй период – у мужчин в 36-60 лет, у женщин - в 36-55 лет;

К пожилому возрасту относят людей в возрасте 61-74 лет (мужчины) и 56-74 (женщины);

К старшему возрасту - 75-90-летних;

К долгожителям - старше 90 лет.

Каждый возрастной период характеризуется определенными изменениями в организме. Первому периоду зрелого возраста присущи наивысшие значения физической работоспособности и подготовленности, оптимальная адаптация к неблагоприятным факторам внешней среды, наименьшие показатели заболеваемости. Однако уже начиная с 30 лет происходит снижение ряда показателей физической работоспособности. Так, эргометрические и метаболические показатели физической работоспособности в 30-39 лет составляют 85-90 %, в 40-49 лет - 75-80 %, в 50-59 60-69 лет - 55-60 % уровня 20-29-летних.

Максимальное проявление силы (23-25 лет у женщин и 26-30 лет у мужчин), как и первые признаки ее снижения, отмечаются уже в первом периоде зрелого возраста, однако резкое падение ее зарегистрировано после 50 лет.

Период максимального проявления выносливости у мужчин наблюдается в 18-19 лет, у женщин - в 14-16 лет. К 25-29 годам выносливость стабилизируется. После 30 и до 50 лет отмечается постепенное снижение, после 50 лет - резкий спад.

Скорость снижается в период 22-50 лет, ловкость, координация движений ухудшаются в 30-50 лет, а гибкость понижается у мужчин после 20 лет, у женщин - после 25 лет.

Причины ухудшения физических возможностей обусловлены внешними и внутренними факторами.

Снижение силы обусловлено уменьшением активной массы, а также воды, кальция и калия в мышечной ткани, приводящих к потере эластичности мышц. Ухудшение выносливости связано с нарушениями функций кислородтранспортной системы, падение скорости – со снижением мышечной силы, функций энергообеспечивающих систем, нарушением координации в ЦНС.

Координация, ловкость снижается в связи с ухудшением подвижности нервных процессов. Ухудшение гибкости связано с изменениями в опорно-двигательном аппарате.

Ухудшение физического состояния в возрасте 30-50 лет носит обратимый, функциональный характер. Под влиянием физических упражнений удается в полной мере восстановить физическую работоспособность и подготовленность.

Даже в возрасте старше 50 лет у занимающихся длительные годы физическими упражнениями отмечаются двигательные результаты, сходные с результатами 30-летних. Умеренная физическая активность воздействует на результаты старения, замедляя темпы их развития на 10-20 лет. Как правило, это характерно для лиц с высоким уровнем УФС.

Состояние органов и систем характеризует биологический возраст. В высоком уровне физического состояния биологический возраст на10-20 лет меньше паспортного. И наоборот, у лиц с низким уровнем физического состояния биологический возраст значительно превышает паспортный.

Если в зрелом возрасте происходят функционально обратимые изменения показателей физической работоспособности и подготовленности, то в пожилом возрасте снижение функциональных и физических возможностей связано с органическими, необратимыми изменениями в организме. Эти нарушения возникающие в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах организма и в опорно-двигательном аппарате связаны с процессами старения.

Старение – последовательное приближение старости, т.е. периода в индивидуальном развитии организма, наступающего после периода зрелости и сопровождающегося в той или иной степени угнетением жизненных функций организма. Старение – закономерно наступающий процесс, следствие непрерывных биологических изменений, составляющих процесс жизни. Известно около 200 гипотез о биологической сущности старения. По мнению большинства ученых, сущность старения состоит в замедлении темпа деления клеток и снижении способностей тканей к самообновлению.

Характеристика возрастных изменений в пожилом возрасте.

Еще И.П.Павлов отмечал, что человеческий организм проходит через различные фазы – до 35 лет его жизнедеятельность увеличивается, от 35 до 60 лет наступает определенное равновесие, после 60-ти жизнедеятельность начинает постепенно снижаться.

В процессе старения в организме человека происходят следующие изменения:

Постепенная атрофия клеток всех органов и тканей, особенно мозговых и клеточных структур

Уменьшается интенсивность обмена веществ, т.е. интенсивности биологического окисления;

В сердечно-сосудистой системе отмечается ослабление сократительной функции миокарда, понижение эластичности стенок сосудов, ухудшение снабжения кровью сердца и других органов, развитие атеросклероза, появление признаков возрастной гипертонии;

Ухудшается венозное кровообращение, что может привести к отечности нижних конечностей;

В системе дыхания происходит уменьшение эластичности легочной ткани, ослабление дыхательных мышц, ограничение подвижности грудной клетки, уменьшение легочной вентиляции, что может привести к расширению легких (эмфиземе), одышке и т.д.;

В опорно-двигательном аппарате изменения касаются мышц и связок, которые теряют свою эластичность. При неправильном использовании упражнений могут происходить разрывы мышечных волокон и связок. Появляется атрофия мышц, они становятся дряблыми, уменьшаются в объеме (по данным М.Бюргера (1954), у 30-летних содержание мышц составляет 35,8 кг, а у 70-летних – 22,8 кг), что приводит к снижению силы (к 60-ти годам становая сила снижается на 25-40%, а сила кисти на 25-30%). В суставном аппарате отмечаются значительные нарушения – суживаются суставные полости, разрастаются образования по краям эпифизов костей, разрыхляется костная ткань. Кости конечностей становятся непрочными, ломкими (развитие старческого остеопороза), появляется деформация позвоночника и конечностей;

Ослабевает секреторная и двигательная функции кишечника, нарушается пищеварение;

Понижается функциональная активность эндокринных желез (особенно половых и надпочечников);

Изменяется регуляция содержания сахара в крови;

Ухудшается адаптации организма к изменениям внешней среды и к физическим нагрузкам, увеличиваются периоды врабатывания и восстановления;

Снижается сопротивляемость организма;

Замедление новообразования эритроцитов;

Ухудшается заживление ран;

Изменяется состояние ЦНС, нарушается баланс процессов торможения и возбуждения, а также их интенсивность, что приводит к снижению ловкости, точности, чувства ритма, координации и к затруднению образования новых навыков.

Все это приводит к снижению работоспособности и физической подготовленности, а также уровня физического состояния. Если в возрасте 20-29 лет 20,9 % людей имеют высокий УФС, то в 30-39 лет – 20,8%, в 40-49 лет – 10,8%, а в50-59 – только 2,3% (Пирогова, Иващенко, 1986).

Установлена взаимосвязь между заболеваемостью и УФС: у лиц с низким УФС отмечается широкий спектр заболеваний, у лиц с высоким УФС заболевания практически отсутствуют. В настоящее время среди взрослого населения наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.

Определение

Начиная с так называемого среднего возраста организму все труднее справляться с повседневными нагрузками, физические, а иногда и умственные способности начинают постепенно ослабевать. В развитых странах средняя продолжительность жизни составляет больше 70 лет. На самом деле человек может прожить и 120 лет, но этому мешают сбои в работе различных систем организма, которые происходят во второй половине жизни. Возрастные изменения приводят к хроническим и, в некоторых случаях, смертельным заболеваниям. Наиболее уязвимы сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, нервная и репродуктивная системы. Распространенными «старческими» заболеваниями являются болезнь Альцгеймера, остеоартрит, рак , сахарный диабет , депрессия и ишемическая болезнь сердца .

Описание

Пик роста и созревания человеческого организма приходится примерно на 25 лет. Затем наступают зрелость и старение - естественные процессы, следующие за бурным цветением молодости. Некоторые возрастные изменения переносятся тяжело, но далеко не всегда превращают человека в немощного старика. Особенности процесса старения обусловлены состоянием здоровья, образом жизни и генетической предрасположенностью. С возрастом чаще всего наблюдаются следующие изменения:

Ухудшение слуха (особенно страдает восприятие высоких тонов).
Увеличение количества жировой ткани по отношению к мышечной (соотношение может вырасти почти на 30%). Слой подкожного жира, ранее равномерно распределявшийся по всему телу, теперь истончается, и жир накапливается в области живота. Человек утрачивает способность интенсивно расходовать жиры (в том числе, холестерин и жирорастворимые вещества), и они начинают накапливаться в организме .
Уменьшение содержания воды в организме . Это приводит к ухудшению всасывания водорастворимых веществ. Организм вырабатывает меньше слюны и других увлажняющих жидкостей.
Ухудшение работы печени и почек. Из-за этого начинают накапливаться вредные продукты обмена.
Ухудшение пищеварения вследствие уменьшения выработки желудочного сока .
Ослабление мускулатуры, ухудшение координации движений, снижение подвижности, ловкости и гибкости.
Уменьшение выработки половых гормонов, затухание половой функции.
Постепенное ослабевание вкуса и обоняния.
Изменения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем приводят к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к различным органам и системам организма.
Ухудшение работы нервной системы. Сигналы головного мозга передаются уже не так эффективно. Рефлексы замедляются, ухудшаются память и способность к восприятию новой информации.
Уменьшение плотности костной ткани и крепости костей.
Постепенное снижение выработки гормонов, особенно щитовидной железы и половых желез.
Ухудшение зрения, повышение риска развития заболеваний глаз (например, дегенерации желтого пятна).
Ухудшение естественной выработки витамина D под действием солнечных лучей.
Уменьшение образования белков, снижение костно-мышечной массы, повышение риска развития остеопороза .

Причины и симптомы

Есть несколько теорий, объясняющих процесс старения. В каждом конкретном случае ведущая роль отводится определенному фактору (или их совокупности).

Запрограммированное старение («теория биологических часов »). Старение клеток запрограммировано на генетическом уровне. Количество возможных делений заложено раз и навсегда. Когда клетки начинают отмирать быстрее, чем восстанавливаться, органы перестают справляться с возложенными на них жизненно важными функциями.
Генетическая теория. В клетках присутствуют вещества, разрушающие их на хромосомном уровне.
Структурная теория. С возрастом ухудшается состояние соединительной ткани: из-за того, что она становится менее крепкой и эластичной возникают необратимые изменения.
Теория свободных радикалов. Наиболее популярная теория, согласно которой в результате химических реакций в клетках организма образуются свободные радикалы, которые вызывают повреждение и гибель клеток. Со временем число мертвых и нефункционирующих клеток растет. Из-за этого нарушается работа всего организма.
Иммунологическая теория. С возрастом иммунная система изнашивается. Организм становится более подверженным инфекционным заболеваниям и нарушениям, которые, в конце концов, приводят к смерти. Кроме того, из-за ослабления иммунной системы запускаются аутоиммунные реакции : организм распознает собственные клетки как чужеродные и сам их уничтожает.

Диагностика

С возрастными изменениями связаны многочисленные заболевания. Единой методики их выявления нет, но осмотр пациента, общий и биохимический анализы крови помогают выявить проблемные места. У пожилых людей заболевания на первых порах часто протекают в стертой форме. Обследование обязательно назначается при наличии таких симптомов:

снижение аппетита
снижение массы тела
случаи падения

Лечение

Врачи почти всегда назначают симптоматическое лечение заболеваний, связанных с возрастом. Примерно две трети людей старше 65 лет (среди них больше женщин, чем мужчин) прибегают к помощи лекарств. Пожилые люди чаще всего принимают обезболивающие, мочегонные, успокоительные и психотропные препараты, а также лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний и антибиотики.

Ожидаемые результаты

Пожилым людям рекомендуется принимать качественные витаминно-минеральные комплексы. В старости часто наблюдается дефицит витаминов группы В, витаминов А и С, фолиевой кислоты , кальция, магния, цинка, железа, хрома и других микроэлементов. Так как в пожилом возрасте уменьшается выработка желудочного сока , лучше принимать витамины в желатиновых капсулах, которые легко усваиваются. В некоторых витаминных комплексах содержатся ферменты для улучшения пищеварения.

Антиоксиданты помогают устранить вред, наносимый организму свободными радикалами, считающимися одной из причин старения. Антиоксиданты также полезны для профилактики и лечения рака, катаракты и глаукомы .

Перечень веществ, являющихся антиоксидантами:

Витамин Е (суточная норма - 400-1000 МЕ). Защищает клеточные мембраны от повреждения. Возможно, помогает предотвратить болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Селен (рекомендуемая доза - по 50 мкг 2 раза в день). Возможно, снижает риск развития рака.
Бета-каротин (суточная норма - 25000-40000 МЕ). Используется как вспомогательное средство для лечения рака, простуды, гриппа , артрита, а также для укрепления иммунитета.
Витамин С (1000-2000 мг в день). В больших дозах может вызывать диарею . При появлении побочных эффектов уменьшите дозировку.
Другие полезные добавки при возрастных заболеваниях:
Комплекс витаминов B 12 /В. Согласно исследованиям, витамин B 12 улучшает память и устраняет психические проблемы (спутанность сознания и депрессию).
Коэнзим Q10. Эффективен для лечения сердечных заболеваний. 3/4 пациентов с болезнями сердца испытывают дефицит этого фермента.

Гормональные препараты

Перечисленные ниже гормональные препараты применяются для профилактики и лечения заболеваний, связанных со старением организма. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Дегидроэпиандростерон нормализует гормональный фон, способствует восстановлению мышечной массы, укреплению костной ткани и профилактике заболеваний сердца.

Мелатонин применяется для лечения бессонницы , сексуальной дисфункции, вирусных и бактериальных инфекций. Прием этого гормона снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus ) стимулирует работу надпочечников и иммунной системы. Есть данные о том, что он помогает устранить проблемы, вызванные стрессом. Сибирский женьшень повышает умственную и физическую активность, предотвращает потерю памяти, синдром хронической усталости и иммунную дисфункцию.

Источником проантоцианидов являются кора сосны, косточки и кожица винограда. Эти вещества полезны для профилактики рака и болезней глаз.

Для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества в пожилом возрасте нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек. Физические упражнения укрепляют костную ткань , улучшают аппетит,

Физическое развитие человека проходит по своим законам, как и у любого живого существа. С возрастом меняется способность к ощущению, обонянию, зрению, мышлению. Как известно, различные органы человека наращивают свои возможности от рождения, достигая максимального развития около 25-летнего возраста. Затем происходит снижение работоспособности каждого органа и его сопротивляемости заболеваниям. Активная жизнь кончается тогда, когда работа какого-либо органа опускается ниже порога его работоспособности. Это происходит как при низком положении максимума возможностей органа, так и при быстром его изнашивании, снижении уровня активности 30 .

Развитие чувствительных (ученые называют их сенсорными) и двигательных функций организма начинается с самых первых мгновений жизни человека и достигает расцвета в возрасте от 20 до 30 лет. Известно, что мозг новорожденного ребенка весит в 5 раз меньше, чем мозг взрослого человека. Его развитие завершается к 6-летнему возрасту, однако функциональной зрелости он достигает лишь к концу отрочества.

Сила ребенка удваивается за период с 3 до 11 лет. Спортивные достижения мальчиков растут с 5-го по 17-й год. В детстве физическая активность мальчиков и девочек почти одинакова. Многие девочки-подростки перестают заниматься спортом лишь после полового созревания, что связано скорее с причинами культурного, нежели физиологического порядка.

Американский психолог А. Гезелл (1880-1961), автор известной книги «Юность: от 10 до 16» считает: как 11-летние, так и 15-летние подростки мятежны и неуживчивы, в то время как 12-летние и 16-летние довольно уравновешены.

Начало зрелости, приходящееся на промежуток между 20-м и 30-м годами жизни, характеризуется наивысшим уровнем таких показателей, как мышечная сила, быстрота реакции, ловкость и выносливость. Все эти показатели будут слегка понижаться вплоть до 60-летнею возраста, после которого это снижение станет более заметным. Большинство сенсорных функций достигает своего полного развития к 20-летнему возрасту и вплоть до 40 лет ослабевает очень медленно. Например, острота слуха в промежутке между 20-м и 40-м годами уменьшается только на 10%, а зрение, вкус, обоняние и осязание до 40-летнего возраста вообще не обнаруживают заметного ухудшения.

По мере старения, т.е. в возрасте 60 лет и более:

♦ сильно снижается способность мозга распознавать разнообразные объекты;

30 World Health. July-August 1997. Vol. 4. P. 4-5.

♦ снижаются способности человека к познанию;

♦ несколько снижается интеллект, оцениваемый с помощью стандартных физиологических тестов.

Человек установил контроль над окружающим миром с помощью своего мозга, но именно его безраздельное господство на планете привело к возникновению таких проблем, как перенаселение и обеспечение выживания беспомощных индивидов.

Среди людей в возрасте 65-74 лет у 13% отмечаются те или иные нарушения слуха, после 75 лет этот процент удваивается 31 . Вместе с тем до 60-летнего возраста умственные способности у человека не снижаются, а у многих людей они даже увеличиваются вплоть до преклонного возраста (это в особенности касается словарного запаса и владения абстрактными понятиями). Умственные способности в старости, по сравнению с молодым возрастом, почти не изменяются, зато скорость мышления, быстрота реакции снижается. Установлено также, что если у пожилыхлюдей и отмечается ухудшение кратковременной памяти, то долговременная память остается прежней 32 (рис. 15).

Рис. 15. Изменение некоторых показателей физического развития человека с рождения до зрелого возраста. До начала седьмого десятка лет снижение сенсорных и психомоторных способностей в

среднем не превышает 10% 33

Развитие организма животного и человека заканчивается с наступлением половой зрелости. Дальше наступает период возрастных изменений. Этот второй этап, или жизнь после окончания развития, происходит за счет потребления энергетических запасов, созданных на первом этапе. Выражаясь иначе, первая половина (в биологическом смысле) - это период накопления жизненной энергии, вторая - период ее потребления. Мы знаем, что скелет человека заканчивает формироваться в 18-20 лет. Именно столько природа отпустила жить первобытным людям. Оставшиеся годы, если при-

31 Годфруа Ж. Что такое психология: В 2 т. Т. 2. Пер. с фр. М., 1992. С. 11-15.

32 Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю. Как остановить старение памяти // 60 лет - не возраст. 2001 № 6
С. 38-43.

Гетерохронность - различие во времени наступления деструктивных процессов в тканях, органах и системах органов одного организма. Например: внешние признаки старения кожи начинают появляться с 20 лет, а возрастные изменения органов зрения часто фиксируются после 40 лет.

Гетеротропность - различная выраженность для разных органов и разных тканей одного и того же органа в организме. Например: у одного и того же человека могут быть выраженные возрастные изменения в желудке, сопровождающиеся атрофическими процессами и, в то же время, вполне сохранными могут быть структура и функциональные показатели органов дыхания.

Гетерокинетичность - различная скорость развития деструктивных процессов отдельных органов и систем. Так, кожа стареет в течение 40-50 лет, а старческие возрастные изменения в центральной нервной системе могут прогрессировать в течение 10-15 лет.

Гетерокатефтенность - разнонаправленность процессов, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуляции других структурных элементов. Например: железистые клетки гонад с возрастом вырабатывают меньше мужских или женских половых гормонов (соответственно), а уровень «тропных» гормонов, продуцируемых передней долей гипофиза, возрастает.

Общие механизмы старения

Общие механизмы старения находятся под влиянием двух взаимно противоположных, но находящихся в диалектическом единстве, процессов: старения и витаукта. Старение приводит к угасанию интенсивности обмена веществ, снижению функциональных возможностей и в то же время активизирует приспособительные реакции - процесс витаукта. Данное положение лежит в основе адаптационно-регуляторной теории старения (В.В. Фролькис). И продолжительность жизни зависит от взаимоотношений процессов стабилизации и разрушения.

Старение тканей характеризуется такими процессами как атрофия, увеличение количества соединительной ткани или межклеточного вещества, отложение продуктов обмена веществ (пигментов, кальция и пр.), появление жирового перерождения. К первично стареющим клеткам относятся нервные и соединительнотканные клетки; мышечные и железистые стареют в результате нарастающего, с течением времени, повреждающего воздействия и возрастные изменения регуляторных влияний; старение эпидермиса и эпителия обусловлено всем комплексом внутриорганных влияний (нарушение кровообращения, нервной и гуморальной регуляции и т.д.).

Возрастные изменения адаптационно-регуляторных механизмов организма проходит в три этапа:

максимальное напряжение для сохранения диапазона приспособительных возможностей;
снижение надежности: снижаются приспособительные возможности организма при сохранении уровня основного обмена и функций;
снижение основного обмена и функций организма и резкое ограничение диапазона приспособляемости.

Понятие возраста в геронтологии

У каждого человека можно выделить следующие виды возраста.

Биологический - отражает функциональное состояние органов и систем, определяет долгосрочную способность к адаптации и надежность организма (мера предстоящей способности жить).
Календарный - число лет, прожитых человеком с момента рождения.
Психологический - ощущение человеком своей принадлежности к той или иной группе, отражает способность индивидуума объективно оценивать функциональное состояние своего организма.

Возрастные изменения у каждого человека генетически запрограммированы (определяется видовой продолжительностью жизни, наследственной информацией, возможными мутациями и т.д.), но не предопределен неизбежно, ибо и от индивидуума, и от экологии зависит ускорение либо замедление процессов старения. Возрастные изменения могут быть естественными (биологический возраст соответствует календарному), замедленными (ведущим к долгожительству) и ускоренными (выраженность структурных и функциональных процессов в организме опережает календарный возраст). Возрастные изменения различных органов и систем значительно выражен в старческом периоде.

Комплексная оценка функционального состояния людей «третьего» возраста включает в себя определение состояния следующих групп параметров.

Повседневная деятельность:
- подвижность;
- полезная повседневная деятельность, т.е. способность быть деятельным членом общества, справляющимся с домашней работой;
- повседневная физическая деятельность, т.е. выполнение основных действий по самообслуживанию.
Умственная деятельность, включая:
- познавательную деятельность;
- выраженность нарушений интеллектуальной деятельности.
Психосоциальная деятельность, т.е. эмоциональное благополучие в социальном и культурном контексте.
Физическое здоровье, включая:
- состояние здоровья согласно собственной оценке;
- физические симптомы и диагностированные состояния;
- частоту использования служб здравоохранения;
- уровень активности и оценка несостоятельности самообслуживания.
Социальные ресурсы:
- наличие семьи, друзей, привычного окружения;
- доступность этих ресурсов при необходимости.
Экономические ресурсы, для оценки которых обычно используют сравнение доходов с внешним показателем, таким как уровень бедности.
Ресурсы окружающей среды, включающие:
- адекватность и доступность жилища;
- удаленность жилища от тех и пи иных видов транспорта, магазинов и предприятий общественного обслуживания.

В гериатрии для оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий и активного наблюдения за состоянием здоровья пациентов необходимо определение биологического возраста (БВ) в качестве меры жизнеспособности организма и сравнение его с должным биологическим возрастом (ДВВ - популяционный стандарт темпа старения по мнению В.П. Войтенко и А.В. Токарь). Разработка доступных, информативных, безопасных методик определения БВ и ДБВ является актуальной задачей геронтологии.

Возрастные изменения органов и систем

Изменения органов дыхания

В дыхательных путях:

атрофия слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
замедление движения ворсинок эпителия;
уменьшение секрета желез, повышение его вязкости;
появление участков, где многорядный мерцательный эпителий замещается на многослойный плоский;
повышение порога кашлевого рефлекса,
снижение самоочищения дыхательных путей (замедление мукоцилиарного клиренса и снижение эффективности иммунных реакций);
расширение просвета гортани, уменьшение натяжения голосовых связок (голос понижается и становится дребезжащим);
смещение гортани книзу (в среднем на один позвонок).

В респираторных отделах:

разрушаются межальвеолярные перегородки, расширяются альвеолярные ходы - развивается старческая эмфизема (повышенная воздушность легочной ткани);
в межальвеолярных перегородках разрастается соединительная ткань - формируется пневмосклероз;
изменяются сосуды легких, уменьшается их кровенаполнение;
увеличивается объем мертвого пространства и остаточный объем;
уменьшается жизненная емкость легких;
нарушения газообмена приводят к уменьшению в артериальной крови содержания кислорода (гипоксемии);
учащается дыхание до 22-24 в минуту в старческом возрасте.

Возрастные изменения костно-мышечного скелета грудной клетки:

уменьшается подвижность реберно-позвоночных сочленений;
в гиалиновых хрящах ребер откладываются соли кальция;
ослабевают мышцы (из-за дистрофических изменений);
усиливается грудной кифоз;
грудная клетка теряет эластичность, ее передне-задний диаметр становится равным поперечному (форма грудной клетки приближается к цилиндрической).

Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

Возрастные изменения в сердечной мышце:

уменьшается сократительная способность миокарда; расширяются полости сердца и отверстия между ними, увеличиваются конечные систолический и диастолический объемы;
развивается гетеротропная гипертрофия клеток, снижается их сократительная способность, удлиняется изометрическая фаза сокращения, снижается индекс расслабления;
снижается систолический и минутный объем крови (даже в обычных условиях сердце работает со значительным напряжением); увеличивается соединительно-тканная строма (развивается кардиосклероз), уменьшается растяжимость миокарда:
развивается слабость синусового узла (водителя ритма первого порядка), замедляется проведение возбуждения по миокарду - увеличивается продолжительность систолы, число мышечных сокращений становится реже;
интенсивность тканевого дыхания снижается, активизируется анаэробный распад гликогена, что приводит к уменьшению энергетического запаса сердечной мышцы;
в глубокой старости мышечные волокна атрофируются, может развиваться заместительное ожирение.

Возрастные изменения в сосудистом русле:

снижается эластичность артерий из-за уплотнения их стенки разросшейся соединительной тканью - повышается сосудистое сопротивление и уровень диастолического давления;
ухудшается питание, снижается энергетический обмен в сосудистой стенке, повышается содержание в ней натрия, что приводит к активизации атеросклеротического процесса, склонности к вазоконстрикции (сужению просвета сосудов);
понижается тонус и эластичность венозной стенки, венозное русло расширяется, замедляется ток крови в нем (возврат крови к сердцу снижен, высок риск тромбообразования);
уменьшается число функционирующих капилляров - они становятся извилистыми, увеличивается артериовенозное шунтирование крови (переход крови из артериального русла сразу в вены через анастомозы, минуя капилляры), утолщается базальная мембрана капилляров, затрудняя транспорт веществ через нее;
лимфатические сосуды становятся менее эластичными, в них возникают участки расширения;
мозговое и коронарное кровообращение снижается в меньшей степени, чем печеночное и почечное;
при старении повышается чувствительность рецепторов сосудов к адреналину, приводя к частому развитию спастических реакций и способствуя резким перепадам артериального давления;
увеличивается время общего кругооборота крови из-за нарастания емкости сосудистого русла и снижения сердечного выброса.

Снижается адаптивная функция сердечно-сосудистой системы, в значительной степени обусловленная неполноценной работой гемодинамического центра (на корковом, диэнцефальном и стволовом уровнях). Безусловно - рефлекторные реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители различного рода - мышечная активность, стимуляцию интерорецепторов (перемена положения тела, глазо-сердечный рефлекс), световое, звуковое, болевое раздражение - у старых людей возникают с большим латентным периодом, выражены значительно меньше, характеризуются волнообразным и затяжным течением восстановительного периода.

Возрастные изменения органов пищеварения

Возрастные изменения в полости рта:

происходит постепенная утрата зубов, зубы приобретают желтоватый оттенок и различную степень стертости, снижаются барьерные свойства тканей зубов;
атрофируются альвеолярные отростки челюстей, изменяется прикус (становится прогнатическим);
уменьшается объем и секреция слюнных желез - это приводит к постоянному чувству сухости во рту, нарушению формирования пищевого комка, склонности к воспалению слизистой оболочки;
снижается ферментативная насыщенность и защитные свойства слюны;
нарушается пережевывание и переваривание пищи;
язык становится плоским и гладким из-за атрофии мышц и сосочков; повышаются пороги вкусовой чувствительности.

Постепенно атрофируются миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца;

Пищевод удлиняется и искривляется из-за кифоза позвоночника, мышечный слой его подвергается частичной атрофии, что Может привести к нарушению глотания и высокому риску образования грыж (выпячиваний);

Желудок уменьшается в размерах, принимает положение ближе к горизонтальному. Сокращается число секреторных клеток в железах (меньше вырабатывается соляной кислоты, ферментов и желудочного сока в целом). Нарушается кровоснабжение стенки желудка, снижается его моторная функция.

В тонком кишечнике сглаживается рельеф слизистой оболочки за счет снижения высоты ворсинок и их количества на единицу площади (уменьшается поверхность пристеночного пищеварения и всасывания); из-за снижения секреции пищеварительных соков и их ферментативной насыщенности нарушается глубина и полнота переработки пищи.

В толстом кишечнике из-за атрофии мышечных клеток высок риск развития дивертикулов, развивается склонность к запорам; изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество гнилостных бактерий, уменьшается - молочнокислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и нарушению синтеза витаминов группы В и К.

Печень: с возрастом уменьшается масса, снижаются функциональные возможности гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, жирового, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической (обезвреживающей) функции печени. В клетках снижается количество гликогена, накапливается липофусцин, Изменяется кровоток в печени: часть синусоидных капилляров спадается, образуются дополнительные пути от междольковых вен к центральным венам.

Желчный пузырь увеличивается в объеме, тонус мускулатуры и двигательная активность пузыря снижаются - нарушается своевременное поступление желчи в кишечник и повышается риск камнеобразования из-за застоя желчи.

Поджелудочная железа снижает внешне- и внутрисекреторную функцию из-за снижения кровоснабжения и уменьшения числа железистых клеток и клеток островкового аппарата (у людей старшего возраста более высокий уровень глюкозы крови).

Возрастные изменения органов мочевыделения

Возрастные изменения в почках:

уменьшается число функционирующих нефронов (к старости на 1/3-1/2), формируется возрастной нефросклероз;
падает уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации, понижаются экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) и концентрационная (из-за снижения канальцевой части нефрона) функции почек;
ослабевает связочный аппарат почек как явление спланхноптоза (опущения внутренних органов).

Возрастные изменения в мочевыводящих путях:

почечные чашечки и лоханка теряют эластичность, скорость и силу движений (из-за атрофии части мышечных волокон);
мочеточники расширяются, удлиняются, становятся более извитыми, стенка их утолщается, замедляется эвакуация мочи из верхних мочевых путей;
нарушение моторной функции мочевыводящих путей и несовершенство физиологических сфинктеров обуславливают частые в старости рефлюксы (обратный (против нормального направления) ток мочи);
утолщается стенка мочевого пузыря, снижается его емкость, ослабевает тормозное влияние коры головного мозга на рецепторы мочевого пузыря во время ночного сна - это приводит (наряду с увеличением ночного диуреза, связанного с процессами в сердечно-сосудистой системе) к росту частоты позывов к мочеиспусканию ночью. Нередко развиваются различные типы недержания мочи:
- стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
- побудительный тип - невозможность задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
- избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
- функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях у пациента.

Уменьшение сократительной способности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря, продольной мускулатуры задней уретры, обеднение сосудами венозного сплетения пузыря ослабляют функцию замыкательного аппарата мочевого пузыря, а изменения пузырно-уретрального угла (из-за нарушения связочного аппарата уретры) облегчает выделение мочи из пузыря и также способствует развитию недержания.

Возрастные изменения эндокринной системы

При старении изменяется продукция гормонов, связывание гормонов с белками, рецепция клетками-мишенями.

В гипоталамусе происходит накопление в ядерных клетках липофусцина, ослабевает нейросекреторная реакция на рефлекторные (кожно-болевые) или нервные афферентные раздражения и усиливается реакция на гуморальные раздражители (например, адреналин). В гипофизе увеличивается продукция «тройных» гормонов передней доли - тиреотропного (ТТГ), соматотропного (СТГ), адренокортикотропного (АКТГ) и других. В целом, возрастные изменения в различных звеньях гипоталамо-гипофизарной системы носят неравномерный характер.

Процесс старения в вилочковой железе начинается в период полового созревания, и к пожилому возрасту почти полностью исчезает ее корковое вещество, что приводит к значительному сокращению возможностей иммунной системы.

В щитовидной железе увеличивается соединительно-тканная строма, уменьшается число фолликулов и фиксация щитовидной железой йода, что приводит к снижению в крови уровня тироксина и трийодтиронина (до 25-40% после 60 лет) - развиваются признаки гипотиреоза.

В надпочечниках после 30 лет происходит структурная перестройка коры, увеличиваются пучковая (глюкокортикоиды) и сетчатая (продуцирует половые гормоны) зоны, в 50-70 лет кора надпочечников представлена преимущественно пучковой зоной, при этом снижается общая продукция гормонов надпочечников, их адаптационные резервы.

Ухудшается кровоснабжение поджелудочной железы, уменьшается число клеток островков Лангерганса и биологическая активность вырабатываемого в них инсулина. При старении повышается уровень сахара в крови.

Возрастные изменения в половых железах

С 18 до 80 лет в семенниках уменьшается активность сперматогенеза; в плазме крови постепенно снижается содержание тестостерона и увеличивается уровень тестикулярных эстрогенов. Масса яичек уменьшается, однако либидо и половая потенция может отмечаться у мужчин до 80-90 лет. В предстательной железе соединительно-тканные и мышечные элементы преобладают над секреторными, возрастает масса и склонность к гипертрофии. В яичниках происходит атрофия фолликулов, они сморщиваются, постепенно превращаясь в плотные фиброзные пластинки (начиная с 30 лет снижается секреция эстрогенов, а после 50 лет - возрастает секреция гонадотропинов).

Возрастные изменения кожи

Возрастные изменения кожи начинается после 20 лет, нарастает после 40 лет, становится выраженным к 60-75 годам и особенно проявляется в 75-80 лет:

характерно образование морщин, борозд, складок (начиная с открытых частей тела - лица, шеи, рук);
поседение волос, облысение, усиленное разрастание волос в области бровей, наружного слухового прохода;
в эпидермисе уменьшается ростковый и увеличивается роговой слой;
коллагеновые волокна становятся грубее, местами гомогенизируются;
эластические фибриллы утолщаются, укорачиваются, нарастает их лизис;
сглаживаются соединительно-тканные сосочки, уменьшается подкожно-жировой слой, появляются пигментные пятна;
сквозь истонченную, в целом, кожу просвечивают кровеносные сосуды;
уменьшается количество сальных и потовых желез,
кожа становится сухой;
существенно суживается просвет сосудов дермы, их стенки склерозируются;
в целом кожа истончается, существенно нарушаются ее защитные свойства;
повышается порог тактильной чувствительности.

Возрастные изменения системы кроветворения

Возрастные изменения красного костного мозга:

костномозговое пространство постепенно заполняется жировой тканью;
снижается активность эритропоэтической (кроветворной) ткани, но сохраняется созревание эритроцитов;
созревание гранулоцитов существенно не изменяется (незначительно снижается нейтрофилоцитопоэз);
имеет место лимфоидная гиперплазия;
уменьшается число мегакариоцитов, но они функционируют более длительно и экономно.

Возрастные изменения вилочковой железы (тимуса):

начиная с 16-20 лет тимус подвергается обратному развитию, что сопровождается уменьшением числа лимфоцитов, особенно в корковом веществе долек, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и разрастанием жировой ткани;
значительно атрофируется корковое вещество;
нередко нарушается гематотимусный барьер.

Возрастные изменения селезенки:

утолщаются ретикулярные волокна, формируются коллагеновые волокна;
постепенно атрофируется красная и белая пульпа, ослабевает пролиферация Т-лимфоцитов;
количество лимфоидных узелков и размеры их герминативных центров уменьшаются;
больше накапливается железосодержащего фермента, отражающего гибель эритроцитов.

Возрастные изменения лимфатических узлов:

утолщение соединительнотканной капсулы и трабекул, атрофия миоцитов и снижение моторной функции лимфатического узла;
признаки жировой дистрофии поверхностных лимфатических узлов, приводящие к затруднению лимфотока;
в корковом веществе уменьшается количество лимфобластов, повышается число макрофагов, тучных клеток и эозинофилов;
стабилизация процессов старения в лимфатических узлах наступает в возрасте 60-75 лет.

Возрастные изменения крови:

увеличивается продолжительность жизни эритроцитов до 154 суток;
незначительно уменьшается число эритроцитов у долгожителей;
постепенно уменьшается площадь эритроцитов и снижается уровень ферментов и гемоглобина в цитоплазме этих клеток;
падает число лейкоцитов и их активность;
у лиц старше 70 лет уменьшается число тромбоцитов и ускоряется их инволюция;
в плазме крови увеличивается содержание фибриногена, у-глобулина и уменьшается уровень альбуминов;
изменяются реологические свойства крови, СОЭ повышена до 40 мм в час.