Cuvântul „anestezie” provine dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă „amorțeală”, „amorțeală”.
Anestezia este necesară pentru a bloca semnalele durerii de la organele afectate către creier. Un semnal prea puternic poate suprastimula o parte a creierului, provocând funcționarea defectuoasă a restului. Ca urmare, poate apărea stop cardiac sau respirator.
Anestezia își are istoria până la ameliorarea durerii, utilizată în timpul operațiilor chirurgicale în Asiria, Egipt, India, China și alte țări. Lumea antică. Primele analgezice au fost făcute din plante și folosite sub formă de infuzii, decocturi și „bureți adormiți” înmuiați în sucul de găină, cânepă, opiu și cucută. Buretele a fost înmuiat în tinctură sau dat foc, rezultând formarea de vapori care adorm bolnavii. În plus, ameliorarea durerii a fost indusă prin strângerea vaselor gâtului și membrelor, eliberarea unor cantități mari de sânge, dând pacientului vin sau alcool și aplicarea rece.
În secolul al XII-lea. La Universitatea din Bologna, au fost colectate aproximativ 150 de rețete pentru analgezice. În jurul anului 1200, R. Lull a descoperit eterul, ale cărui calmante au fost descrise în 1540 de Paracelsus.
În ciuda acestor studii, în timpul operațiilor, pentru a induce pierderea cunoștinței, ciocan de lemn cu care pacientul a fost lovit la cap.
ÎN începutul XIX V. Omul de știință englez G. Devi a inhalat accidental o doză mare de protoxid de azot N 2 O. În același timp, a simțit o emoție extremă și o ebrietate și a dansat ca un nebun. După ce au aflat despre proprietățile „gazului râd”, doamnele și domnii respectabili au început să vină la laboratorul lui Devi pentru a respira substanța uimitoare. Gazul de râs a avut efecte diferite: unii au sărit pe mese și scaune, alții au vorbit neîncetat, iar alții s-au bătut.
În 1844, dentistul american H. Wells a folosit efectul narcotic al protoxidului de azot pentru ameliorarea durerii. Mai întâi, le-a cerut asistenților săi să-și scoată dintele, folosind acest gaz ca anestezic. Cu toate acestea, nu a simțit deloc durere. Mai târziu, a încercat această anestezie la pacienții săi, dar demonstrația publică a extracției dentare s-a încheiat cu un eșec: pacientul a țipat zgomotos, fie de durere, fie la vederea instrumentelor medicale. Eșecul și ridicolul l-au determinat pe dentistul pionier la sinucidere.
La 16 octombrie 1846, N.I Pirogov a efectuat pentru prima dată o operație abdominală sub anestezie completă cu eter. În timpul procedurii, s-a realizat anestezie completă, mușchii au fost relaxați, iar reflexele au dispărut. Pacientul a fost cufundat într-un somn profund, pierzându-și senzația.
La 14 februarie 1847, N.I Pirogov a efectuat prima operație sub anestezie cu eter în al 2-lea spital terestru militar.
Am testat eterizarea (anestezie cu eter) pe oameni sănătoși, din nou pe mine și am avut materialul după 50 de operații sub anestezie cu eter (folosindu-l în spital și cabinet privat), Pirogov a decis să folosească anestezia cu eter direct atunci când oferă îngrijiri chirurgicale pe câmpul de luptă.
În același an, Pirogov a efectuat anestezie intraheală - injectând un anestezic direct în trahee.
La 8 iulie 1847, Pirogov a plecat în Caucaz, unde a avut loc un război cu muntenii, pentru a testa efectul anesteziei cu eter ca anestezic pe scară largă. Pe parcurs, în Pyatigorsk și Temir-Khan-Shura, Pirogov a introdus medicii în metodele de eterizare și a efectuat o serie de operații sub anestezie. În Ogly, unde nu era camera separata pentru operații, Pirogov a început să opereze în mod specific în prezența altor răniți pentru a-i convinge de efectul analgezic al vaporilor eterice. Datorită exemplu clarși alți răniți au fost supuși fără teamă la anestezie. Ajuns la detașamentul Samurt, Pirogov a efectuat aproximativ 100 de operații într-o „infirmerie” primitivă. Astfel, Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezia cu eter pe câmpul de luptă. Pe parcursul anului, Pirogov a efectuat aproximativ 300 de operații sub anestezie cu eter (în total, 690 dintre ele au fost efectuate în Rusia din februarie 1847 până în februarie 1848).
Pe 4 noiembrie 1847, medicul scoțian J. Simpson a efectuat prima operație sub eutanasie cu cloroform. Primele operații sub anestezie cu cloroform în Rusia au fost efectuate: 8 decembrie 1847 de către Lossievsky la Varșovia, 9 decembrie 1847 de către Paul la Moscova, 27 decembrie 1847 la Sankt Petersburg la clinica Pirogov.
Pirogov a introdus cu energie anestezia în practica clinică. A lucrat continuu pentru a îmbunătăți metodele și tehnicile de anestezie. Pirogov a propus o metodă rectală de anestezie (injectarea de eter în rect). Pentru aceasta, marele chirurg a proiectat un aparat special și a îmbunătățit designul dispozitivelor de inhalare existente.
În timp ce studia anestezia cu eter, Pirogov a injectat și eter în arterele carotide și femurale, în vena jugulară internă, în venele femurale și portale. Pe baza datelor experimentale, Pirogov a ajuns la concluzia că atunci când eterul lichid este injectat într-o venă, are loc moartea instantanee.
Metoda de anestezie intravenoasă cu eter pur nu a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, ideea lui Pirogov despre posibilitatea introducerii unui narcotic direct în sânge a fost pusă în practică de oamenii de știință ruși N.P. Kravkov și S.P. Fedorov, care la începutul secolului al XX-lea. Ei au sugerat să se injecteze somniferul hedonal direct într-o venă.
Odată cu anestezia generală s-a dezvoltat și anestezia locală. Pentru a face acest lucru, au folosit frecarea diferitelor substanțe, stoarcerea trunchiuri nervoase etc.
În 1859, a fost descoperită cocaina, un alcaloid din frunzele tufei de coca. Cercetările au arătat că are proprietăți de calmare a durerii. În 1884, medicul rus V.K Anrep a propus utilizarea cocainei ca anestezic, iar în 1884 austriacul Keller a folosit anestezie cu cocaină în timpul operațiilor la ochi. Dar, din păcate, cu consumul pe termen lung, cocaina crea o dependență dureros.
O nouă etapă în anestezia locală a început odată cu apariția novocainei, creată pe bază de cocaină, dar care nu creează dependență. Odată cu introducerea soluțiilor de novocaină în practică, acestea au început să se dezvolte diverse moduri anestezie locală: infiltrație, conducere și rahianestezie.
În prima jumătate a secolului XX. Anestezia, știința ameliorării durerii, a devenit o ramură independentă a medicinei. Pregătește pacienta pentru intervenție chirurgicală, administrează anestezie și monitorizează în timpul operațiilor și în perioada postoperatorie.
În timpul anesteziei, starea pacientului este monitorizată prin electroencefalografie și monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale. Un pas important este recuperarea după anestezie, deoarece reflexele la pacienți sunt restaurate treptat și sunt posibile complicații.
Utilizarea anesteziei a făcut posibilă efectuarea de operații asupra inimii, plămânilor, creierului și măduva spinării, anterior imposibil din cauza puternicului soc al durerii. Prin urmare, un anestezist nu este mai puțin important decât un chirurg.
Acest text este un fragment introductiv.Crearea și utilizarea destul de răspândită în practica medicală a gipsului pentru fracturile osoase este cea mai importantă realizare a chirurgiei a secolului trecut. A fost N.I. Pirogov a fost primul din întreaga lume care a creat și a pus în practică o metodă complet diferită de îmbrăcare, care a fost impregnată cu ipsos lichid. Cu toate acestea, este imposibil de spus că Pirogov nu a încercat să folosească gips înainte. Cei mai cunoscuți oameni de știință: medici arabi, olandezul Hendrichs, chirurgii ruși K. Gibenthal și V. Basova, chirurgul de la Bruxelles Setena, francezul Lafarga și alții au încercat și ei să folosească un bandaj, dar a fost o soluție de ipsos, care în unele cazuri. a fost amestecat cu amidon și hârtie absorbantă.
Un exemplu izbitor în acest sens este metoda Basov, care a fost propusă în 1842. Brațul sau piciorul rupt al unei persoane a fost plasat într-o cutie specială, care a fost umplută cu soluție de alabastru; cutia a fost apoi atașată de tavan cu ajutorul unui bloc. Pacientul era practic închis în pat. În 1851, medicul olandez Matthiessen a început să folosească bandaje din ipsos. Acest om de știință a frecat ipsos uscat pe benzi de material, l-a înfășurat în jurul piciorului pacientului și apoi l-a umezit cu lichid.
Pentru a obține efectul dorit, Pirogov a încercat să folosească orice materie primă pentru pansament - amidon, coloidină și chiar gutapercă. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste materiale avea dezavantajele sale. N.I. Pirogov a decis să-și creeze propria ghipsă, care este folosită în aproape aceeași formă astăzi. Realizați că tencuiala este cea mai mare cel mai bun material, a putut renumitul chirurg, după ce a vizitat atelierul popularului sculptor de atunci N.A. Stepanova. Acolo a văzut pentru prima dată efectul unei soluții de gips pe o pânză. El a ghicit imediat că ar putea fi folosit în chirurgie și a aplicat imediat bandaje și benzi de pânză, care au fost înmuiate în această soluție, la o fractură destul de complexă a piciorului. A avut un efect minunat în fața ochilor lui. Bandajul s-a uscat instantaneu: fractura oblică, care avea și o scurgere puternică de sânge, s-a vindecat chiar și fără supurație. Apoi, omul de știință și-a dat seama că acest bandaj ar putea fi utilizat pe scară largă în practica militară.
Prima utilizare a gipsului.
Pirogov a folosit o ghips pentru prima dată în 1852 într-un spital militar. Să aruncăm o privire mai atentă la acele momente în care un om de știință, sub gloanțe zburătoare, încerca să găsească o modalitate de a păstra membrele majorității răniților. În timpul primei expediții pentru a curăța zona Salt de invazia inamicilor, a urmat o a doua, de asemenea reușită. În acest moment, au avut loc niște lupte corp la corp destul de groaznice. În timpul operațiunilor militare s-au folosit baionete, sabii și pumnale. Armata a reușit să-și mențină poziția cu un cost ridicat. Pe câmpul de luptă au fost aproximativ trei sute de soldați uciși și răniți ai trupelor noastre, precum și ofițeri.
Pirogov începuse deja să sufere în timpul bătăliei. Trebuia să muncească vreo douăsprezece ore pe zi și chiar a uitat să mănânce ceva. Anestezie eterica a fost folosit pe scară largă de către un chirurg în situații de luptă. În aceeași perioadă, genialul om de știință a reușit să facă o altă descoperire uimitoare. Pentru a trata fracturile osoase, în loc de tei, a început să folosească un bandaj fix de amidon. Bucăți de pânză înmuiate în amidon erau așezate strat cu strat pe un picior sau braț rupt. Amidonul a început să se întărească și, într-o stare nemișcată, osul a început să crească împreună în timp. Era un calus osos destul de puternic la locul fracturii. Sub fluierul numeroaselor gloanțe care zburau peste corturile infirmeriei, Nikolai Ivanovici și-a dat seama ce mare beneficiu un om de știință medical le poate aduce soldaților.
Și deja la începutul anului 1854, omul de știință Pirogov a început să înțeleagă că era foarte posibil să înlocuiască pansamentul de amidon destul de convenabil cu ipsos. Gipsul, care este sulfat de calciu, este o pulbere foarte fină care este extrem de higroscopică. Daca il amesteci cu apa in proportiile cerute, incepe sa se intareasca in aproximativ 5-10 minute. Înainte de acest om de știință, gipsul a început să fie folosit de arhitecți, constructori și sculptori. În medicină, Pirogov a folosit pe scară largă un gips pentru a fixa și consolida un membru rănit.
Pansamentele din ipsos au început să fie folosite destul de larg în timpul transportului și în tratamentul pacienților ale căror membre au fost rănite. Nu fără un sentiment de mândrie pentru națiunea sa, N.I. Pirogov amintește că „națiunea noastră a descoperit beneficiile anesteziei și ale acestui bandaj în practica militară mai devreme decât alte națiuni”. Utilizarea destul de răspândită a metodei de imobilizare osoasă pe care a inventat-o a făcut posibilă efectuarea, așa cum a susținut însuși creatorul, „tratamentul salvator”. Chiar și cu leziuni osoase destul de extinse, nu amputați membrele, ci păstrați-le. Tratamentul competent al diferitelor fracturi în timpul războiului a fost cheia păstrării membrelor și a vieții pacientului.
Gipsat azi.
Pe baza rezultatelor a numeroase observații, gipsul are caracteristici de vindecare ridicate. Tencuiala este un fel de protecție a rănii împotriva contaminării și infecțiilor ulterioare, ajută la distrugerea microbilor din ea și, de asemenea, permite aerului să pătrundă în rană. Și cel mai important lucru este că odihna necesară este creată pentru membrele rupte - un braț sau un picior. Un pacient în ghips tolerează chiar și transportul pe termen lung destul de calm.Astăzi, gipsurile sunt folosite atât în clinicile de traumatologie, cât și în cele chirurgicale din întreaga lume. Oamenii de știință de astăzi încearcă să creeze diverse tipuri astfel de pansamente, îmbunătățesc compoziția componentelor sale, dispozitive care sunt concepute pentru aplicarea și îndepărtarea gipsurilor. Metoda creată inițial de Pirogov nu s-a schimbat semnificativ. Gipsul a trecut una dintre cele mai severe teste - testul timpului.
„Arta divină de a distruge durerea” pentru o lungă perioadă de timp era dincolo de controlul omului. Timp de secole, pacienții au fost forțați să îndure suferința cu răbdare, iar medicii nu au putut să-și oprească suferința. În secolul al XIX-lea, știința a reușit în sfârșit să învingă durerea.
Chirurgia modernă folosește pentru și A cine a inventat primul anestezia? Veți afla despre asta în timp ce citiți articolul.
Tehnici de anestezie în antichitate
Cine a inventat anestezia și de ce? De la nașterea științei medicale, medicii au încercat să rezolve o problemă importantă: cum să facă procedurile chirurgicale cât mai nedureroase pentru pacienți? Cu răni grave, oamenii au murit nu numai din cauza rănirii, ci și din cauza șocului dureros pe care l-au trăit. Chirurgul nu a avut la dispoziție mai mult de 5 minute pentru a efectua operațiile, altfel durerea ar deveni insuportabilă. Esculapienii din antichitate erau înarmați cu diverse mijloace.
ÎN Egiptul antic grăsimea de crocodil sau pudra de piele de aligator au fost folosite ca anestezice. Un manuscris egiptean antic datând din 1500 î.Hr. descrie proprietățile de calmare a durerii ale macului de opiu.
ÎN India antică vindecătorii foloseau substanțe pe bază de cânepă indiană pentru a produce calmante. Doctorul chinez Hua Tuo, care a trăit în secolul al II-lea. AD, a sugerat ca pacienții să bea vin cu marijuana înainte de operație.
Metode de calmare a durerii în Evul Mediu
Cine a inventat anestezia? În Evul Mediu, efectul miraculos a fost atribuit rădăcinii de mandragoră. Această plantă din familia nuanțelor conține alcaloizi psihoactivi puternici. Sunt furnizate medicamente cu adaos de extract de mandragoră influență narcotică asupra unei persoane, conștiință tulbure, durere atenuată. Cu toate acestea, doza greșită ar putea fi fatală, iar utilizarea frecventă a cauzat dependența de droguri. Proprietățile analgezice ale mandragorelor au fost descoperite pentru prima dată în secolul I d.Hr. descrise filosof grec antic Dioscoride. Le-a dat numele „anestezie” - „fără simțire”.
În 1540, Paracelsus a propus utilizarea eterului dietilic pentru ameliorarea durerii. A încercat în mod repetat substanța în practică - rezultatele au părut încurajatoare. Alți medici nu au susținut inovația și după moartea inventatorului au uitat de această metodă.
Pentru a opri conștiința unei persoane pentru a efectua cele mai complexe manipulări, chirurgii au folosit un ciocan de lemn. Pacientul a fost lovit la cap și a căzut temporar în inconștiență. Metoda a fost brută și ineficientă.
Cea mai comună metodă de anestezie medievală a fost ligatura fortis, adică ciupirea terminațiilor nervoase. Măsura a permis o uşoară reducere a durerii. Unul dintre apologeții acestei practici a fost medicul de curte al monarhilor francezi, Ambroise Paré.
Răcirea și hipnoza ca metode de ameliorare a durerii
La începutul secolelor XVI-XVII, medicul napolitan Aurelio Saverina a redus sensibilitatea organelor operate prin răcire. Partea bolnavă a corpului a fost frecată cu zăpadă, fiind astfel ușor înghețată. Pacienții au suferit mai puține. Această metodă a fost descrisă în literatură, dar puțini oameni au recurs la ea.
Calmarea durerii folosind frigul a fost amintită în timpul invaziei napoleoniene a Rusiei. În iarna anului 1812, chirurgul francez Larrey a efectuat amputații în masă ale membrelor degerate chiar pe stradă, la o temperatură de -20... -29 o C.
În secolul al XIX-lea, în perioada nebuniei hipnotizării, s-au făcut încercări de a hipnotiza pacienții înainte de operație. O când și cine a inventat anestezia? Vom vorbi mai departe despre asta.
Experimentele chimice din secolele XVIII-XIX
Cu dezvoltarea cunoștințe științifice Oamenii de știință au început să abordeze treptat soluția unei probleme complexe. La începutul secolului al XIX-lea, naturalistul englez H. Davy a stabilit, pe baza experiență personală că inhalarea vaporilor de protoxid de azot atenuează senzația de durere la oameni. M. Faraday a descoperit că un efect similar este cauzat de vaporii de eter sulfuric. Descoperirile lor nu și-au găsit aplicație practică.
La mijlocul anilor 40. Medicul dentist din secolul al XIX-lea G. Wells din SUA a devenit prima persoană din lume care a suferit manipulări chirurgicale în timp ce se afla sub influența unui anestezic - protoxid de azot sau „gaz de râs”. Lui Wells i s-a îndepărtat un dinte, dar nu a simțit nicio durere. Wells a fost inspirat de experiența de succes și a început să promoveze metoda noua. Cu toate acestea, demonstrația publică repetată a acțiunii anestezicului chimic s-a încheiat cu eșec. Wells nu a reușit să câștige laurii descoperitorului anesteziei.
Invenția anesteziei eterice
W. Morton, care a practicat în domeniul stomatologiei, a devenit interesat de studiul efectelor analgezice. El a efectuat o serie de experimente de succes asupra lui însuși și la 16 octombrie 1846, a pus primul pacient în stare de anestezie. A fost efectuată o operație pentru îndepărtarea nedureroasă a unei tumori la nivelul gâtului. Evenimentul a primit o largă rezonanță. Morton și-a brevetat inovația. El este considerat oficial inventatorul anesteziei și primul anestezist din istoria medicinei.
Ideea anesteziei cu eter a fost preluată în cercurile medicale. Operațiile care au folosit-o au fost efectuate de medici din Franța, Marea Britanie și Germania.
Cine a inventat anestezia în Rusia? Primul medic rus care a riscat să testeze metoda avansată pe pacienții săi a fost Fedor Ivanovich Inozemtsev. În 1847, a efectuat mai multe operații abdominale complexe la pacienți scufundați în apă. Prin urmare, este pionierul anesteziei în Rusia.
Contribuția lui N. I. Pirogov la anestezie și traumatologie mondială
Alții au călcat pe urmele lui Inozemtsev medici ruși, inclusiv Nikolai Ivanovici Pirogov. Nu numai că a operat pacienți, ci a studiat și efectele gazului eteric, a încercat moduri diferite introducerea lui în organism. Pirogov a rezumat și a publicat observațiile sale. El a fost primul care a descris tehnicile de anestezie endotraheală, intravenoasă, spinală și rectală. Contribuția sa la dezvoltarea anesteziei moderne este neprețuită.
Pirogov este acela. Pentru prima dată în Rusia, a început să repare membrele deteriorate folosind un gips. Medicul și-a testat metoda pe soldații răniți în timpul Războiul Crimeei. Cu toate acestea, Pirogov nu poate fi considerat un pionier această metodă. Gipsul a fost folosit ca material de fixare cu mult înainte (medici arabi, olandezii Hendrichs și Matthiessen, francezul Lafargue, rușii Gibenthal și Basov). Pirogov a îmbunătățit doar fixarea tencuielii, făcându-l ușor și mobil.
Descoperirea anesteziei cu cloroform
La începutul anilor 30. Cloroformul a fost descoperit în secolul al XIX-lea.
Un nou tip de anestezie folosind cloroform a fost prezentat oficial comunității medicale pe 10 noiembrie 1847. Inventatorul său, obstetricianul scoțian D. Simpson, a introdus în mod activ ameliorarea durerii pentru femeile aflate în travaliu pentru a ușura procesul de naștere. Există o legendă că prima fată care s-a născut fără durere i s-a dat numele de Anestezie. Simpson este considerat pe bună dreptate fondatorul anesteziei obstetricale.
Anestezia cu cloroform a fost mult mai convenabilă și mai profitabilă decât eterul. A adormit o persoană mai repede și a avut un efect mai profund. Nu a necesitat echipament suplimentar, a fost suficient să inhalați vaporii din tifonul înmuiat în cloroform.
Cocaina este un anestezic local folosit de indienii din America de Sud.
Strămoșii anesteziei locale sunt considerați indieni din America de Sud. Ei folosesc cocaina ca analgezic de mult timp. Acest alcaloid vegetal a fost extras din frunzele arbustului nativ Erythroxylon coca.
Indienii considerau planta un dar de la zei. Coca a fost plantată în câmpuri speciale. Frunzele tinere au fost culese cu grijă din tufiș și uscate. Dacă este necesar, frunzele uscate au fost mestecate și salivă a fost turnată peste zona deteriorată. Și-a pierdut din sensibilitate, iar vindecătorii tradiționali au început operația.
Cercetările lui Koller în anestezia locală
Necesitatea de a ameliora durerea într-o zonă limitată a fost deosebit de acută pentru stomatologi. Extracția dentară și alte intervenții în țesutul dentar au provocat dureri insuportabile pacienților. Cine a inventat anestezia locală? În secolul al XIX-lea, în paralel cu experimentele de anestezie generală, au fost efectuate percheziții metoda eficienta pentru anestezie limitată (locală). În 1894, a fost inventat acul gol. Dentiștii au folosit morfină și cocaină pentru a calma durerile de dinți.
Un profesor din Sankt Petersburg, Vasily Konstantinovich Anrep, a scris în lucrările sale despre proprietățile derivaților de coca de a reduce sensibilitatea în țesuturi. Lucrările sale au fost studiate în detaliu de medicul oftalmolog austriac Karl Koller. Un tânăr medic a decis să folosească cocaina ca anestezic în timpul operației oculare. Experimentele s-au dovedit a fi de succes. Pacienții au rămas conștienți și nu au simțit durere. În 1884, Koller a informat comunitatea medicală vieneză despre realizările sale. Astfel, rezultatele experimentelor medicului austriac sunt primele exemple confirmate oficial de anestezie locală.
Istoricul dezvoltării anesteziei endotrahiale
În anestezia modernă, cel mai des se practică anestezia endotraheală, numită și intubație sau combinată. Acesta este cel mai sigur tip de anestezie pentru oameni. Utilizarea acestuia vă permite să mențineți starea pacientului sub control și să efectuați operații abdominale complexe.
Cine a inventat anestezia endotrohială? Primul caz documentat de utilizare a unui tub de respirație în scopuri medicale este asociat cu numele de Paracelsus. Un medic remarcabil al Evului Mediu a introdus un tub în traheea unui muribund și, prin urmare, i-a salvat viața.
În secolul al XVI-lea, Andre Vesalius, profesor de medicină din Padova, a efectuat experimente pe animale introducând tuburi de respirație în traheea acestora.
Utilizarea ocazională a tuburilor de respirație în timpul operațiilor a oferit baza pentru dezvoltarea ulterioară în domeniul anesteziei. La începutul anilor 70 ai secolului al XIX-lea, chirurgul german Trendelenburg a realizat un tub de respirație echipat cu o manșetă.
Utilizarea relaxantelor musculare în anestezia de intubație
Utilizarea pe scară largă a anesteziei prin intubație a început în 1942, când canadienii Harold Griffith și Enid Johnson au folosit relaxante musculare - medicamente care relaxează mușchii - în timpul intervențiilor chirurgicale. I-au injectat pacientului alcaloidul tubocurarin (intokostrin), obținut din celebra otravă a indienilor din America de Sud, curare. Inovația a făcut procedurile de intubare mai ușoare și a făcut operațiile mai sigure. Canadienii sunt considerați a fi inovatorii anesteziei endotraheale.
Acum știi care a inventat anestezia generală și locală. Anestezia modernă nu stă pe loc. Aplicat cu succes metode tradiționale, sunt introduse cele mai recente evoluții medicale. Anestezia este un proces complex, multicomponent, de care depinde sănătatea și viața pacientului.
Grozav, genial, celebru - despre doctor Nikolai Pirogov descendenții vorbesc în sens superlativ. El a reușit cu adevărat să facă descoperiri care au fost înaintea timpului său și a devenit fondatorul chirurgiei militare de câmp în Rusia. AiF.ru amintește de biografia unui medic celebru.
jocuri cu Esculapius
Nikolai Pirogov s-a născut la 25 noiembrie 1810 în familia patriarhală a unui funcționar al trezoreriei. Băiatul era al 13-lea copil al părinților săi. Și drumul său către medicină a început deja în copilărie, cu prima sa întâlnire cu un renumit medic din Moscova la acea vreme Efrem Osipovich Mukhin.
În 1820, când mica Kolya avea doar 10 ani, unul dintre frații săi mai mari s-a îmbolnăvit grav de reumatism. Un medic l-a înlocuit pe altul la patul pacientului, dar nu a existat niciun rezultat. După o vizită nereușită la cel de-al cincilea medic, vecinii i-au sfătuit pe Pirogovi să-l invite pe profesorul Mukhin, o celebritate la acea vreme. Tatăl lui Nikolai se îndoia dacă un astfel de medic ar accepta invitația unui om sărac? Dar Mukhin a fost de acord - a fost întotdeauna interesat de cazurile grave care erau greu de tratat.
- Păi, tinere, ce s-a întâmplat cu tine? — a examinat cu atenție pacientul, a ascultat plângerile și a început tratamentul. Și după mai multe ședințe, a venit ușurarea. „Și dumneavoastră, domnule, ați fi un medic bun”, a spus Mukhin, adresându-se lui Kolya, în vârstă de 10 ani, ca și cum ar fi un adult. „Am înțeles asta din felul în care ai avut grijă de fratele tău.”
Ulterior, Mukhin a vizitat adesea casa soților Pirogov. Lui Nikolai i-au plăcut atât de mult manierele și comportamentul medicului, încât cânta în mod regulat „Mukhin” cu familia sa - i-a „ascultat” de multe ori cu pipa, a tușit și a imitat vocea lui Mukhin în timp ce prescriea medicamente.
Drept urmare, când tânărul a absolvit școala, el consiliu de familieȘi-au amintit din nou de predicția celebrului medic - și au decis să-l trimită pe Pirogov Jr. la facultatea de medicină. Cu toate acestea, a existat o problemă - băiatul avea abia 14 ani. Este prea devreme - nu vor accepta... Și apoi Mukhin a venit din nou în ajutor. El s-a adresat personal rectorului însuși, spunându-i: „Simt în suflet, Excelența Voastră, că băiatul va fi unul bun”.
... Și a fost un punct
Nikolai Pirogov a absolvit universitatea în 1828. Mai mult decât atât, anii săi de studenție au fost în ani grei, când diferite experimente și experimente medicale, precum și pregătirea diferitelor preparate anatomice, au fost interzise ca o chestiune „neevoasă”. După absolvirea universității, a mers în orașul Dorpat pentru a se pregăti pentru o profesie și a practica anatomia și chirurgia sub îndrumarea unui mentor respectat. Ivan Moyer. Mai mult, în 1832, la vârsta de 22 de ani, își susțisese deja disertația „Este ligatura aortei abdominale pentru un anevrism. zona inghinala o intervenție ușor fezabilă și sigură?”, ceea ce a schimbat complet înțelegerea procedurilor de acest fel și a infirmat o serie de afirmații ale unor medici eminenti străini.
Pirogov nu a vrut să stea într-un singur loc - ca urmare, a reușit să lucreze în Dorpat și să viziteze Germania, pretutindeni îmbunătățindu-se ca medic, câștigând experiență și efectuând experimente.
Fiecare descoperire și declarație a tânărului medic a fost susținută științific și efectiv de multe experimente și studii diferite. De exemplu, în timp ce își pregătea lucrarea despre ligatura tendonului lui Ahile ca mijloc de tratament ortopedic, a făcut nu mai puțin de 80 de experimente în această industrie! Pe baza descoperirilor sale empirice, a reușit să vină cu o opțiune de tratament excelentă.
În 1841, Pirogov a devenit șeful clinicii de chirurgie a spitalului, unde și-a putut îmbunătăți abilitățile și cunoștințele și a primit, de asemenea, un domeniu destul de larg pentru cercetare. În 1847, medicul a mers ca chirurg militar de câmp în Caucaz în armata activă. Munca lui de acolo a deschis o nouă pagină în istoria medicinei ruse.
anestezist rus
Cu un an înainte de a intra în război, chirurgul a aflat despre utilizarea eterului ca anestezie. A urmărit îndeaproape toate descoperirile moderne din domeniul sănătății și a citit reviste și ziare precum „Albina de Nord”, „Prietenul Sănătății”, „Sf. Petersburg Vedomosti”. Și de la ei a aflat despre demonstrarea cu succes a utilizării eterului ca anestezie William Morton.
Inițial, medicul a fost sceptic și negativ față de acest tip de ameliorare a durerii și a încercat să-și găsească propria opțiune. Cu toate acestea, experimentul de succes al unui coleg străin l-a forțat să-și reconsidere părerile. Pirogov începe cercetările și devine convins că toate îndoielile sale erau nefondate, iar anestezia cu eter este „un instrument care poate transforma instantaneu întreaga intervenție chirurgicală”.
ÎN condiţiile de teren medicul a început să folosească în mod activ anestezia, care a îmbunătățit semnificativ ratele de recuperare - acum pacienții nu sufereau de durere și nu au murit de șoc. Monografia, care a fost publicată de un chirurg celebru, a indicat recomandările sale pentru utilizarea unei astfel de anestezii. El credea că mai întâi este necesar să se testeze „susceptibilitatea” pacientului la medicament, deoarece Reacția fiecărui organism este individuală.
Războiul la care a participat medicul a făcut posibilă reconsiderarea principiului acordării primului ajutor în funcție de gradul de urgență. „Eu am fost primul care a introdus triajul răniților la posturile de pansament din Sevastopol și, prin urmare, am distrus haosul care domnea acolo”, a scris însuși chirurgul. După părerea acestuia, a fost necesar să se împartă militarii sosiți din prima linie în funcție de gradul de urgență al acordării îngrijirilor medicale: cei mai gravi înainte, cei cu răni ușoare - să aștepte. În plus, la instigarea lui au apărut surorile milei în Rusia - au ajutat să-i îngrijească pe bolnavi, au făcut pansamentele și spălările necesare.
triunghiul Pirogov
Nikolai Pirogov este responsabil pentru multe descoperiri medicale. O serie de formațiuni anatomice poartă numele lui - triunghiul lui Pirogov, inelul lui Pirogov etc. Unele operațiuni sunt numite și în cinstea lui.
În plus, un medic rus remarcabil a creat noua sectiune anatomie - studiu topografic al organelor. Anterior, era aproape imposibil să se studieze locația organelor în interior folosind manechine și modele create. De asemenea, autopsiile anatomice nu au oferit o imagine completă. Pirogov a propus o serie de experimente care i-au permis să corecteze semnificativ imaginea de ansamblu și au oferit medicilor o viziune mai completă asupra a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului uman. Rezultatul a fost o carte în 4 volume care i-a adus medicului rus faima mondială.
Nikolai Pirogov s-a ocupat și de studenți, crezând că nu există o experiență mai bună decât una practică. Prin urmare, a încercat să creeze astfel de condiții, astfel încât fiecare student la chirurgie să poată participa la diferite experimente și intervenții chirurgicale.
...Numele lui Nikolai Pirogov este acum bine cunoscut nu numai studenților la medicină. În cinstea lui au loc congrese și lecturi Pirogov și chiar a fost creată o societate medicală numită după Pirogov. De asemenea, multe spitale, mai multe străzi, terasamente și chiar un asteroid poartă numele lui.
Și spui: am alunecat și am căzut. Fractură închisă! Pierdut cunoștința, trezit - o ghipsă. (filmul „Brațul de diamant”)
Din cele mai vechi timpuri, pentru a menține imobilitatea în zona fracturii, s-a folosit imobilizarea fragmentelor osoase deteriorate. diverse materiale. Însuși faptul că oasele cresc împreună mult mai bine dacă sunt imobilizate unul față de celălalt a fost chiar evident oameni primitivi. Marea majoritate a fracturilor se vor vindeca fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală dacă osul rupt este aliniat și imobilizat corespunzător. Evident, în acele vremuri străvechi, metoda standard de tratare a fracturilor era imobilizarea (limitarea mobilității). În acele zile, în zorii istoriei, cum ai putea repara un os rupt? Conform textului existent din papirusul lui Edwin Smith (1600 î.Hr.), s-au folosit bandaje de întărire, probabil derivate din bandajele folosite la îmbălsămare. De asemenea, în timp ce excava mormintele dinastiei a V-a (2494-2345 î.Hr.), Edwin Smith descrie două seturi de atele de imobilizare. A trecut foarte mult timp până să apară primul gipsat...
Recomandări detaliate pentru tratamentul fracturilor sunt date în „Colecția hipocratică”. Tratatele „Despre fracturi” și „Despre articulații” oferă tehnici de realiniere a articulațiilor, eliminarea deformărilor membrelor în timpul fracturilor și, desigur, metode de imobilizare. S-au folosit pansamente de întărire realizate dintr-un amestec de ceară și rășină (apropo, metoda a fost foarte populară nu numai în Grecia), precum și atele din „piele groasă și plumb”.
Mai mult descriere ulterioară metode de fixare a membrelor rupte, în secolul al X-lea d.Hr. Un chirurg talentat din Califatul Cordoba (teritoriul Spaniei moderne) a propus utilizarea unui amestec de argilă, făină și albuș de ou pentru a crea un bandaj de fixare strâns. Acestea au fost materiale care, împreună cu amidonul, au fost folosite peste tot până la începutul secolului al XIX-lea și au suferit din punct de vedere tehnic doar modificări minore. Un alt lucru este interesant. De ce nu s-a folosit tencuiala pentru asta? Istoria gipsului, exact așa cum o cunoaștem astăzi, datează de doar 150 de ani. Ce zici de ipsos? material de constructie a fost folosit încă din mileniul III î.Hr. Nimeni nu s-a gândit să folosească gipsul pentru imobilizare în 5 mii de ani? Chestia este că pentru a crea o ghips, aveți nevoie nu doar de ipsos, ci de unul din care a fost îndepărtat excesul de umiditate - alabastru. În Evul Mediu, i-a fost atribuit numele de „ghips parizian”.
Istoria gipsului: de la primele sculpturi la tencuiala pariziană
Gipsul ca material de construcție a fost folosit acum 5 mii de ani și a fost folosit peste tot în operele de artă și clădirile civilizațiilor antice. Egiptenii, de exemplu, l-au folosit pentru a decora mormintele faraonilor din piramide. ÎN Grecia antică gipsul a fost folosit pe scară largă pentru a crea sculpturi magnifice. De fapt, grecii au dat numele acestui material natural. „Gypros” în greacă înseamnă „piatră care fierbe” (evident datorită luminozității și structurii sale poroase). S-a răspândit și în lucrările vechilor romani.
Din punct de vedere istoric, cel mai faimos material de construcție a fost folosit și de arhitecții din restul Europei. Mai mult, realizarea de stucaturi și sculpturi nu este singura utilizare a gipsului. A fost folosit și pentru fabricare tencuiala decorativa pentru prelucrare case de lemn in orase. Interesul uriaș pentru tencuiala de gips a apărut din cauza unei nenorociri destul de frecvente în acele vremuri - incendiul, și anume Marele Incendiu de la Londra din 1666. Incendiile nu erau neobișnuite atunci, dar apoi au ars peste 13 mii cladiri din lemn. S-a dovedit că acele clădiri care erau acoperite tencuiala de gips, erau mult mai rezistente la foc. Prin urmare, în Franța au început să folosească activ gipsul pentru a proteja clădirile de incendii. Un punct important: Franța are cel mai mare depozit de piatră de gips - Montmartre. De aceea, denumirea de „ghips parizian” a rămas.
De la ipsosul Parisului până la primul gips
Dacă vorbim despre materialele de întărire folosite în epoca „pre-gips”, atunci merită să ne amintim de faimosul Ambroise Paré. Chirurgul francez a impregnat bandajele cu o compoziție pe bază de albușuri, după cum scrie în manualul său de chirurgie în zece volume. Era secolul al XVI-lea și armele de foc au început să fie folosite în mod activ. Bandajele de imobilizare au fost folosite nu numai pentru a trata fracturile, ci și pentru a trata rănile împușcate. Chirurgii europeni au experimentat apoi cu dextrină, amidon și lipici de lemn. Medic personal Napoleon Bonaparte, Jean Dominique Larrey au folosit bandaje înmuiate într-o compoziție de alcool camfor, acetat de plumb și albuș de ou. Metoda nu a fost răspândită din cauza intensității muncii.
Dar cine a fost primul care s-a gândit să folosească un gipsat, adică o țesătură impregnată cu ipsos, nu este clar. Se pare că medicul olandez Anthony Matthiessen a fost cel care l-a folosit în 1851. A încercat să frece materialul de pansament cu pudră de gips, care, după aplicare, a fost umezit cu un burete și apă. Mai mult, la o reuniune a Societății Belgiene de Științe Medicale, a fost criticat aspru: chirurgilor nu le-a plăcut că tencuiala a pătat hainele medicului și s-a întărit rapid. Bentitele lui Matthiessen erau benzi de material grosier de bumbac cu aplicat strat subțire ipsos parizian. Această metodă de pregătire a gipsului a fost folosită până în 1950.
Merită spus că cu mult înainte de aceasta au existat dovezi că gipsul a fost folosit pentru imobilizare, dar într-un mod ușor diferit. Piciorul a fost plasat într-o cutie plină cu alabastru - o „cochilie de pansament”. Când tencuiala s-a așezat, membrul a ajuns cu un semifabricat atât de greu. Dezavantajul a fost că a limitat grav mobilitatea pacientului. Următorul progres în imobilizare, ca de obicei, a fost războiul. În război, totul trebuie să fie rapid, practic și convenabil pentru utilizare în masă. Cine se va ocupa de cutiile de alabastru în război? Conaționalul nostru, Nikolai Ivanovici Pirogov, a fost cel care a folosit pentru prima dată o ghips în 1852 într-unul dintre spitalele militare.
Prima utilizare vreodată a unui gips
Dar de ce tencuiala? Gipsul este unul dintre cele mai comune minerale din scoarta terestra. Este sulfat de calciu legat de două molecule de apă (CaSO4*2H2O). Când este încălzit la 100-180 de grade, gipsul începe să piardă apă. În funcție de temperatură, obțineți fie alabastru (120-180 grade Celsius). Acesta este același tencuieli parizian. La o temperatură de 95-100 de grade se obține gips cu foc mic, numit gips de înaltă rezistență. Acesta din urmă este tocmai mai preferabil pentru compozițiile sculpturale.
El a fost primul care a folosit gipsul familiar. El, ca și alți medici, a încercat să-l folosească pentru a crea un bandaj strâns materiale diferite: amidon, coloidin (un amestec de gudron de mesteacăn, acid salicilic și coloid), gutapercă (un polimer foarte asemănător cauciucului). Toate aceste produse au avut un mare dezavantaj - s-au uscat foarte lent. Sângele și puroiul au înmuiat bandajul și s-a rupt adesea. Nici metoda propusă de Matthiessen nu a fost perfectă. Din cauza saturației neuniforme a țesăturii cu ipsos, bandajul s-a prăbușit și a fost fragil.
Chiar și în cele mai vechi timpuri, au existat încercări de utilizare a cimentului pentru imobilizare, dar dezavantajul a fost și timpul lung de întărire. Încearcă să stai nemișcat o zi întreagă cu un picior rupt...
După cum a scris N.I Pirogov, în „Scrisori și memorii de la Sevastopol”, a văzut efectul gipsului pe pânză în atelierul celebrului sculptor din acele vremuri, N.A. Stepanov. Sculptorul a folosit fâșii subțiri de in înmuiate într-un amestec lichid de ipsos din Paris pentru a realiza modelele. „Am ghicit că ar putea fi folosit în chirurgie și am aplicat imediat bandaje și benzi de pânză îmbibate în această soluție pe o fractură complexă a piciorului. Succesul a fost remarcabil. Bandajul s-a uscat în câteva minute... Fractura complexă s-a vindecat fără supurație sau convulsii.”
În timpul războiului Crimeei, metoda de utilizare a gipsului a fost introdusă pe scară largă în practică. Metoda de pregătire a gipsului conform lui Pirogov a arătat astfel. Membrul deteriorat a fost învelit în pânză, iar proeminențele osoase au fost acoperite suplimentar. S-a pregătit o soluție de ipsos și s-au scufundat în ea benzi de cămăși sau chiloți (nu este timp de grăsime în război). În general, totul era potrivit pentru bandaje.
Dacă aveți o soluție de ipsos, puteți transforma orice într-un bandaj imobilizator (din filmul „Gentlemen of Fortune”)
Amestecul de ipsos a fost distribuit pe țesut și aplicat de-a lungul membrului. Apoi benzile longitudinale au fost întărite cu benzi transversale. Sa dovedit design robust. După război, Pirogov și-a îmbunătățit metoda: o bucată de țesătură corespunzătoare mărimii membrului deteriorat a fost tăiată în avans din pânză aspră și înmuiată într-o soluție de ipsos înainte de utilizare.
Tehnica lui Matthiessen a fost populară în străinătate. Țesătura a fost frecată cu pulbere uscată de ipsos și așezată pe membrul pacientului. Compoziția de gips a fost depozitată separat în recipiente sigilate. Ulterior, s-au realizat bandaje presărate cu aceeași compoziție. Dar au fost udați după bandaj.
Avantaje și dezavantaje ale unui gips
Care sunt avantajele unui bandaj de fixare pe bază de ipsos? Comoditate și rapiditate de utilizare. Tencuiala este hipoalergenică (mi amintesc un singur caz de alergie de contact). Un punct foarte important: bandajul „respiră” datorită structurii poroase a mineralului. Se creează un microclimat. Acesta este un bonus cert, spre deosebire de pansamentele moderne din polimer, care au și un suport hidrofob. Dintre minusuri: nu întotdeauna suficientă rezistență (deși multe depind de tehnica de fabricație). Tencuiala se sfărâmă și este foarte grea. Iar pentru cei care au suferit nenorociri și au fost nevoiți să contacteze un traumatolog, întrebarea este adesea chinuită: cum să se zgârie sub ghips? Cu toate acestea, sub un gips mâncărime mai des decât sub un bandaj de polimer: usucă pielea (amintiți-vă de higroscopicitatea tencuielii). Sunt utilizate diverse dispozitive cu fir. Oricine a întâlnit asta va înțelege. Într-un bandaj de plastic, dimpotrivă, totul „se scufundă”. Substratul este hidrofob, adică nu absoarbe apa. Dar cum rămâne cu bonusul principal al pansamentelor polimerice - capacitatea de a face un duș? Desigur, bandajele create pe o imprimantă 3D nu au toate aceste dezavantaje. Dar până acum astfel de bandaje sunt doar în dezvoltare.
Polimer și imprimantă 3D ca mijloc de imobilizare
Gipsul va deveni un lucru din trecut?
Capacitățile moderne ale unei imprimante 3D în crearea de bandaje de fixare
Fără îndoială. Dar cred că acest lucru nu se va întâmpla prea curând. Creștere rapidă tehnologii moderne, materialele noi vor avea în continuare taxe. Gipsul are încă foarte avantaj important. Foarte pret mic. Și deși apar altele noi materiale polimerice, al cărui bandaj de imobilizare este mult mai ușor și mai puternic (apropo, este mult mai dificil să îl îndepărtați decât un gips obișnuit), bandaje de fixare de tip „schelet extern” (imprimat pe o imprimantă 3D), istoricul a bandajului de ipsos nu sa terminat încă.
Palamarchuk Viaceslav
Dacă găsiți o greșeală de tipar în text, vă rog să-mi spuneți. Selectați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.
