Как называется узи матки и яичников. Как проходит УЗИ яичников у женщин: нормальные размеры придатков и возможные отклонения. На какой день цикла делать исследование

Для диагностирования наличия какого-либо заболевания лечащий врач может назначить женщине проведение ультразвукового исследования яичников. Редко бывают случаи, чтобы такой вид УЗИ проводился отдельно от обследования органов малого таза или матки. В некоторых случаях необходимо обследование только яичников для диагностики их активной деятельности, что снизит риск развития заболеваний этих половых органов. Визуализация этих органов помогает доктору проследить активность яичников.

Что такое УЗИ яичников

Такой вид обследования необходим, поскольку яичники выполняют функцию выработки гормонов, которые определяют здоровье репродуктивной системы женщины, ее менструальный цикл. В этом парном органе происходит созревание яйцеклетки. Назначается процедура при опасении наличия заболевания, выполняется в течение 10 минут, неприятных ощущений при проведении не вызывает. Получается, что УЗИ яичников – это точный и безвредный способ обнаружения отклонений и функционального состояния органов.

Способы проведения

Исследования яичников на аппарате ультразвуковой диагностики подразделяется на три способа:

Трансабдоминальный. Проводится такая диагностика с помощью наружного датчика УЗИ через нижнюю часть живота, брюшную стенку. Применим для общего обследования. Этот способ подходит для девушек, не ведущих половую жизнь.
Трансвагинальный. Такой вид обследования считается лучшим, более информативным и точным. Используется внутренний датчик, который вводится во влагалище, что помогает увидеть яичники максимально близко. При этом процесс обследования проходит без болезненных ощущений. Противопоказан способ при наличии маточных кровотечений и для пациенток, не живущих половой жизнью.
Трансректальный. Как и предыдущий метод, такое обследование проводится с помощью внутреннего датчика, но вводится он не во влагалище, а через анальное отверстие в прямую кишку. Используется редко, в основном для более детального исследования пациенток-девственниц, которого нельзя добиться трансабдоминальным методом.

Показания

Для того чтобы лечащий доктор назначил ультразвуковую диагностику яичников, необходимо наличие признаков, свидетельствующих о необходимости проведения обследования:

нерегулярный менструальный цикл, характерным признаком которого является задержка месячных;
возможность возникновения процессов воспаления в придатках;
жалобы на боли внизу живота;
болезненные месячные;
не менструальные кровотечения;
диагностика появления новообразований;
обильные или наоборот недостаточные выделения крови при менструации;
длительное отсутствие планируемой беременности.

Подготовка к УЗИ матки и яичников

Для успешного и результативного проведения ультразвукового обследования нужно сделать его в определенные дни менструального цикла. Так, для проверки яичников на наличие новообразований, возникновение патологий УЗИ проводится на 5-7 день после завершения месячных. Если есть необходимость проверки определенных функции половых органов, то день, соответствующий той или иной фазе цикла, определятся врачом. Нередко диагностирование назначается в каждую из имеющихся четырех фаз, в том числе для выявления причин бесплодия и гормонального сбоя, дисбаланса.

Помимо того, что диагностика проводится в определенный день цикла, подготовка к УЗИ яичников предполагает соблюдения диеты. Главный ее принцип состоит в отказе от продуктов, способствующих газообразованию. Так, за 4 дня до проведения ультразвукового исследования пациентке нужно отказаться от бобовых, сладкого, газированных напитков и черного хлеба. Для достижения большего эффекта рекомендуется за день до УЗИ пропить курс «Эспумизана» или «Мотилиума». Накануне вечером или утром в день процедуры можно сделать себе клизму для очистки кишечника.

Для трансабдоминального обследования

Трансабдоминальное УЗИ яичников у женщин проводится при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за 1 час до процедуры нужно выпить литр воды без газа. Ее можно заменить на чай. Это необходимо, чтобы ультразвук доходил до яичников. Мочеиспускание до окончания исследования запрещено, иначе это исказит достоверность результатов.

Для трансвагинального

Такой вид исследования специальной подготовки не предусматривает. Хватит советов, касающихся питания и приема ветрогонных лекарств, соблюдения личной гигиены перед проведением процедуры. Кроме этого, стоит заранее узнать у врача, имеется ли в клинике презервативы на датчик, которые оберегают пациентку от попадания инфекции во влагалище. Если их нет у врача, то женщине стоит их приобрести в аптеке.

Для трансректального

Процедуру трансректальной ультразвуковой диагностики проводят на пустую прямую кишку. За день до процедуры нужно сделать клизму. Чтобы избежать образования газов в кишечнике, важно не употреблять продукты, их образующие. Рекомендациями для подготовки к трансректальному УЗИ служат советы общего характера, подходящие для всех трех видов диагностики яичников.

Обследование яичников у женщин

В зависимости от применяемого вида УЗИ, процесс проведения процедуры различается, одинаковое лишь время – не более 10-15 минут:

Для трансабдоминального способа. В этом случае женщина ложится на кушетку на спину. При этом следует поднять одежду так, чтобы живот и паховая зона остались без нее. Доктор водит по животу датчиком, предварительно выдавив на последний немного специального геля. Он предназначается для лучшего контакта прибора с кожей. Движение датчика по животу сопровождается незначительным нажимом.
Для трансвагинального способа. Узкий датчик вводится во влагалище. Женщина занимает положение на кушетке: на спине, согнув при этом ноги в коленях и слегка их раздвинув. В это время врач, надев на прибор презерватив и смазав его гелем, вводит датчик во влагалище. Чтобы избежать дискомфорта, в этот момент нужно расслабиться.
Для трансректального способа. Датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Пациент ложится на кушетку набок, ноги согнуты и подтянуты к животу. Датчик с надетым презервативом и смазанный гелем осторожно вводится в анальное отверстие. Прибор небольшого размера и узкий, поэтому болевых ощущений его введение не вызывает.

Расшифровка узи яичников

Диагностика рассматриваемых парных половых органов показывает контуры, размеры и форму яичников. Кроме этого, через экран аппарата лечащий врач может увидеть структуру фолликулов. Поскольку состояние яичников на протяжении менструального цикла неизменно, а характеристики фолликулов (их количество и размеры) зависят от фаз менструаций, поэтому доктор нередко назначает исследование в каждую из стадий. Так врач проверяет наличие патологий (кист, опухолей, воспалений) и общее состояние органов.

Показатели нормы

Врач на экране аппарата УЗИ должен видеть парные небольшие овальные органы, расположенные немного сзади и по бокам матки. Такое расположение является нормой. Контуры яичников бугристые, что объясняется наличием фолликулов, неровные и четкие. Небольшое различие в размерах яичников допустимо (часто правый орган больше левого). Если же разница превышает значение в 5 миллиметров, то высока вероятность наличия патологии.

Нормальными являются следующие параметры яичников, которые указываются в расшифровке:

длина – от 20 до 37 мм;
ширина – от 18 до 30 мм;
объем – от 4 до 10 куб. см.

Фолликулы, входящие в яичники, изменяются на протяжении всего менструального цикла. Так, нормой считаются такие размеры и количество этих структурных компонентов, как.

Ультразвуковое обследование популярно благодаря своей информативности, достоверности результатов и безболезненности. При выборе между другими неинвазивными процедурами УЗИ выигрывает благодаря минимальным рискам для здоровья. На сегодняшний день какие-либо последствия: ближайшие и отдаленные медицинской науке неизвестны. Это очень важный момент при проведении исследования репродуктивных органов женщины.

УЗИ матки и придатков практически не имеет противопоказаний, может проводиться в любой период жизни женщины, в том числе во время вынашивания ребенка. Процедура требует небольшой подготовки.

Показания

Показания для проведения этой процедуры многочисленны. Но их можно разделить на три основные группы:

Диагностика заболеваний.
Диагностика беременности.
Ведение беременности и родов.

К первой группе относится УЗ-исследование матки и придатков, связанное с появлением дискомфорта и боли в области малого таза:

Сбои цикла.
Кровянистые выделения в менструации.
Обильные выделения слизистого или гнойного характера.
Тянущие боли в нижней части живота.
Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
Дискомфорт в процессе соития.

УЗИ врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, затронувшие детородные органы женщины или при подозрении на рост опухолей разной степени злокачественности. Это исследование может помочь определить атипичное закрепление эмбриона (внематочную беременность).

При бесплодии благодаря ультразвуку можно выяснить аномалию органа, которая мешает зачатию или нарушение проходимости маточных труб. УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача в сомнительных ситуациях. Это же исследование используется для контроля результатов оперативных вмешательств или наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии.

Ультразвуковое исследование матки назначает акушер-гинеколог для подтверждения факта беременности наравне с анализом крови на ХГЧ. Если предыдущие роды для женщины завершились процедурой кесарева сечения, то нужно осмотреть рубец. Рубцовая ткань оценивается на предмет ее состоятельности и в III триместре гестации. Это позволяет вовремя принять меры, если ткань начинает «расходиться».

УЗ-диагностика разрешена на любом сроке беременности. Количество процедур ограничено только необходимостью.

В течение беременности это исследование проводится минимум 3 раза для подтверждения нормального развития плода, оптимального состояния системы матка-плацента-плод. После беременности проводится УЗИ для оценки состояния матки, ее сократимости. Процедура позволяет оценить содержимое матки (количество сгустков) и ее состояние (признаки воспаления, если таковые имеются).

Если беременность разрешилась оперативно, ультразвуковое обследование позволяет оценить качество заживления постоперационного рубца и вовремя увидеть осложнения, например, образование абсцессов либо свищей.

Виды

Виды исследования репродуктивных органов женщины делят по способу их проведения:

Трансабдоминальный.
Трансвагинальный.
Трансректальный.
Внутриматочный.

Трансабдоминальное исследование (ТАУ) проводится через брюшную стенку. Оно менее информативно, чем другие способы. Особенно если пациентка страдает от ожирения. Объемная брюшная стенка ухудшает визуализацию половых органов. Неподготовленный кишечник, наполненный газами, тоже может оказать влияние на результативность процедуры.

Плюсом процедуры является возможность ее проведения:

Девственницам.
Женщинам на любом сроке беременности.
При нарушении проходимости цервикального канала или его травмах.
Сильной болезненности при проведении трансвагинальной процедуры.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУ) делается посредством специального вагинального трансдюсера (датчика). Он вводится во влагалище, и благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам врач может более четко видеть картинку. Эта процедура считается более достоверной, чем предыдущая, но не проводится ни девственницам, ни беременным с конца I триместра.

Трансректальное исследование (ТРУ) проводится для обследования детородных органов женщины достаточно редко. Для этих целей используется специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку. Этот вариант позволяет сделать исследование в тех случаях, когда ТАУ было недостаточно информативным, а ТВУ провести по каким-то причинам нельзя (девственность, беременность, стеноз или сращение стенок цервикального канала и т. п.).

Внутриматочное исследование назначается в исключительных случаях, например, для верификации диагноза, предполагающего развитие внутриматочных опухолей. В этом случае датчик погружается непосредственно в полость матки. Процедура весьма информативна, потому что между исследуемым органом и датчиком нет никаких препятствий. Кроме того, она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Проведение

Женщин, которым назначен данный вид диагностики, интересует, как делают УЗИ матки. Процедура довольно проста при любом виде исследования, занимает не более получаса, в среднем 20 минут.

Самая комфортная процедура – это трансабдоминальный вариант УЗИ. В этом случае женщина ложится на спину, оголив живот. Врач смазывает кожу специальным гелем для лучшего контакта исследуемого участка с датчиком. И затем водит датчиком по зоне исследования. Это вся процедура.

УЗИ матки и придатков, проведенное чрезвлагалищным методом менее комфортная процедура. Для ее проведения женщине придется оголить нижнюю часть тела. Лежать она тоже будет на спине, но специальный вагинальный датчик специалист будет вводить во влагалище. На датчик надевается презерватив. Это обеспечивает женщине уверенность в том, что чужеродная микрофлора не попадет в ее влагалище.

Для УЗИ матки и яичников, которое проводится через прямую кишку, женщине придется лечь набок. Оголяет она так же, как и для ТВУ нижнюю часть тела. На датчик тоже надевается презерватив. Он смазывается гелем, который облегчает скольжение прибора и уменьшает дискомфорт. Используемый для этих целей датчик меньше по размеру (более узкий), чем прибор для ТВУ.

УЗИ матки и придатков, проводимое внутриматочно, несколько отличается от остальных процедур, и несколько более сложно в исполнении:

Пациентка раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на спину.

Ноги она должна вставить в специальные стремена.
Шейку матки раскрывают с помощью зеркала, затем вводят катетер, зеркало извлекают и вводят трансдюсер в полость матки. Катетер нужен чтобы в матку можно было ввести физраствор. Это помогает расправить складки эндометрия и лучше осмотреть орган.
Для оценки проходимости маточных труб физраствор вводят с воздухом. Врачу легко по движению пузырьков по трубам определить их проходимость.
Делаться исследование будет в среднем в течение получаса.

Время проведения

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов информативность УЗИ матки и других детородных органов прямо зависит от дня цикла, и от того, насколько правильно женщина его назвала. Рекомендуется проводить исследование:

При развитии острой патологии – в день ощущения первых симптомов (боли, появления гнойного отделяемого и т. д.).
Плановая диагностика проводится на 3–10 день менструального цикла.

Исследование лучше проводить в самом начале цикла на 3–5 сутки.

В этот период слизистый маточный слой (эндометрий) еще не успел нарасти, и врачу легче увидеть полип или опухоль. В этом случае более успешной является дифференциальная диагностика кистозных образований.

Подготовка

Объем подготовительных мер зависит от вида процедуры. Минимум подготовки требуется для проведения диагностики внутриматочным методом – достаточно прийти на обследование с пустым мочевым пузырем.

Подготовка к УЗИ матки, которое проводится через брюшную стенку требует ограничений в рационе. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из своего меню все газообразующие продукты питания, начиная с газированных напитков, заканчивая бобовыми и черным хлебом. Если женщина страдает метеоризмом, ей рекомендованы ветрогонные средства (Семитикон, Эспумизан).

На исследование нужно идти с полным мочевым пузырем. Для этого следует:

Выпить 1 литр чистой воды без газа и воздержаться от посещения туалета.
Или не мочится в течение 3 часов до процедуры.

Процедуру рекомендуется проводить натощак. Ограничения в рационе нужны будут и при остальных видах ультразвуковой диагностики. Они нужны, чтобы пузырьки газа не скапливались в кишечнике. Воздух (газ) может мешать визуализации.

При проведении исследования методом ТВУ, если женщина страдает от метеоризма, ей тоже стоит принять ветрогонные средства. Перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.

Знакомясь с тем, как подготовиться к УЗИ матки при ТРУ, женщине нужно учесть, что датчик будет вводиться в прямую кишку. То есть кишечная ампула должна быть максимально чистой. Для этого за 8 часов до процедуры нужно сделать микроклизму (Норгалакс) либо выпить слабительное (Санаде).

Расшифровка

Описание результатов и их интерпретация – это прерогатива врача. Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомические особенности детородных органов. Расшифровка результатов включает описание размеров половых органов, их состояния, наличие патологических структур или признаков воспаления.

Цервикальный канал в норме должен быть диаметром около 3 мм. И в нем должны визуализироваться признаки слизи. Размеры матки зависят от возраста женщины. После менопаузы орган становится немного меньше:

Длина 4,5–6,7 см.
Ширина 4,6–6,4 см.
Толщина 3–4 см.

Если матка меньше указанных размеров, это говорить о ее недоразвитии (инфантильности), если габариты превышают указанный размер, женщина либо беременна, либо у нее в матке растет миома.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить и толщину эндометрия. Показатели вариативны и зависят от дня цикла. В первые дни толщина едва достигает миллиметра, в середине цикла эндометрий должен быть около 8–15 мм, а к концу цикла слизистая разрастается до 17 мм.

Расшифровка УЗ-осмотра предполагает и описание яичников. Объем этих органов составляет от 2 до 8 см3. По эхоструктуре здоровые яичники должны давать однородный сигнал. Их габариты тоже вполне определенные:

Толщина 0,14–0,22 см.
Длина – 3–4,1 см.
Ширина – 2–3,1 см.

Изменения размеров органа, качества эхо-сигнала, контуров – все это визуальные признаки различных патологий.

Благодаря ультразвуку удается диагностировать поликистоз яичников и воспалительные процессы в этих органах (сальпингит). Также видно раковые изменения в тканях шейки матки, внематочную беременности и другие патологии.

Многим женщинам, особенно тем, кто привык следить за своим здоровьем интересно, как проводится УЗИ матки. С одной стороны, ничего особенного в этой процедуре нет, но если подробно подходить к этому вопросу, открывается множество новых нюансов. Сначала давайте определимся, когда назначают УЗИ матки и придатков.

Показания к проведению УЗИ матки и яичников

Данное исследование могут проводить просто так - в профилактических целях, чтобы врач мог с твердой уверенностью сказать, что состояние женских половых органов в норме и девушка может вести нормальный образ жизни. Но, часто бывают случаи, когда УЗИ матки становится необходимым в диагностике и выявлении заболеваний. Назначить УЗИ матки и яичников могут при таких хронических заболеваниях как эндометрит, сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), эндометриоз. Кроме прочего, ультразвуковое исследование матки и придатков проводят и при острых состояниях: опухолях матки, послеабортных осложнениях, поликистозе яичников, при одиночных кистах. В планировании семьи эти исследования проводят при подозрении на внематочную беременность, мультифолликулярных яичниках, послеабортных осложнениях, отклонениях при использовании внутриматочной контрацепции или для убеждения в ее верной установке, бесплодии и диагностики наличия беременности.

Способы УЗИ матки и придатков

Дело в том, что ультразвуковая диагностика играет важную роль при множестве гинекологических состояний, как нормальных, так и патологических. В этой связи и способы проведения исследований бывают разные. Сегодня различают трансабдоменальный, трансвагинальный и допплеровский метод, при этом последний тип обследования может быть выполнен первым и вторым способом.

Трансвагинальное исследование матки и придатков

Этот метод получил наиболее широкое распространение в гинекологии. Его положительными сторонами служат такие факты как практически прямой доступ к органам малого таза, отсутствие надобности подготовки к исследованию и хорошая «видимость» даже малейших отклонений от нормы. Для данного обследования используется специальный УЗИ-сканер продолговатой формы с одним или двумя датчиками на наконечнике. Перед проведением трансвагинального УЗИ на датчик надевают специальный медицинский презерватив, чтобы не было передачи заболеваний, передающихся половым путем и вируса иммунодефицита человека между пациентками. На наконечник датчика наносят гель, который улучшает его скольжение и минимизирует возможные неприятные ощущения. Затем сканер вводят во влагалище, и через его стенки аккуратно «просвечивают» исследуемые половые органы. Противопоказаниями для такого УЗИ служат девственность, венерические заболевания в терминальной стадии, острые воспалительные процессы во влагалище, а так же послеродовое состояние, если имели место повреждения стенок органа.

Трансабдоменальное исследование матки и придатков

Такой способ широко применяется в ведении беременных пациенток. Данное УЗИ проводят также небеременным пациенткам, в тех случаях когда доступ через влагалище невозможен. Исследуют матку при этом методе через переднюю стенку живота. Если с беременными женщинами все более или менее ясно - матка просто прилегает к передней части брюшной полости, особенно на поздних сроках, то с прочими пациентками будет несколько нюансов, которые следует соблюсти. Речь идет о подготовке девушек к УЗИ матки трансабдоменально. За 2-3 дня до диагностики будет хорошо придержаться легкой диеты, меню которой не будет содержать продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Если вы подвержены метеоризму, то дополнительно к диете можно пропить курс препаратов, препятствующих образованию кишечных газов. За полтора-два час до обследования лучше воздержаться от пищи и выпить от литра до полутора жидкости. С водой - особый случай. Дело в том, что заполненный мочевой пузырь находится прямо перед маткой небеременной, а жидкостные структуры в организме служат прекрасной средой для распространения ультразвука, что значительно облегчает диагностику. Итак, мочевой пузырь полон, доктор приступает к исследованию. Женщина оголяет низ живота, а врач смазывает обычный УЗИ-сканер гелем для лучшего его перемещения по исследуемой поверхности. В общем, так и проходит УЗИ через брюшную стенку.

Допплеровское исследование матки и придатков

Изучение органов этим методом позволяет определить кровоток в питающих их сосудах и определить связь существующей патологии с сосудистыми изменениями. Этим методом пользуются с тех пор, как стало возможно технологически применять на УЗИ закон Кристиана Допплера - австрийского физика, жившего в XIX веке. Его изобретение послужило основой такой диагностики, а заключается оно в том, что ультразвуковые волны по-разному реагируют на движение жидкости в нашем случае в сосудах. И если при стандартных патологиях допплерографию применяют редко, то при патологии беременности, а так же просто для контроля ее используют очень часто. Для пациента такое исследование, по сути, ничем не отличается от трансабдоменального и трансвагинального. Все то же самое, только на мониторе аппарата УЗИ врач снимает особые показатели, которые для удобства также обозначают цветом.

Вот, собственно, и все методы УЗИ матки, которые делаются в клиниках на сегодняшний день. Хочется добавить, что гинеколога необходимо посещать даже при отсутствии жалоб так же часто, как и стоматолога - два раза в год, а УЗИ проходить один раз в год. Конечно, если появились какие-то тревожные сигналы, несвойственные вашему организму, то надобно обратиться к врачу как можно скорее.

В современное время метод УЗИ матки и придатков известен каждому. Доступность и простота сделали его крайне популярным. Одновременно с этим о необходимых действиях перед исследованием, о расшифровке данных и других его нюансах многие осведомлены очень редко. Поэтому часто приходится повторять обследование из-за неинформативности предыдущего. Большинство воспринимает УЗИ как волшебный способ увидеть все внутри, но это не так, и возможности его ограничены.Так что и при каких условиях можно увидеть при проведении его?

Кому необходимо УЗИ женских внутренних половых органов

И матки может помочь поставить диагноз, оценить резервы репродуктивной системы и эффективность проведённого лечения. В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование, вам может ответить только врач. Примерный перечень проблем, при которых оно показано:

обильные и/или длительные менструации;
межменструальные выделения;
предположение наличия образования в малом тазу;
миома матки;
кисты/опухоли яичников;
генитальный эндометриоз;
сомнение о расположении плодного яйца в полости матки;
скрининговые обследования в разных сроках беременности;
кровянистые выделения/боль внизу живота при беременности;
боль внизу живота;
нарушение менструального цикла;
планирование беременности;
бесплодие.

Как осуществляется УЗИ органов малого таза

Как делают УЗИ яичников и матки? Существующие несколько разновидностей ультразвукового исследования отличаются друг от друга расположением и формой используемого датчика.

проводится датчиком, который располагают на передней брюшной стенке, дополнительно используют специальный гель для улучшения получаемой картинки. Это наиболее простой, но менее чувствительный метод, так как ультразвуковые волны, проникая к внутренним половым органам женщины через все слои брюшной стенки, поглощаются этими тканями и картинка получается нечеткая . Особенно затруднительно проведение УЗИ у пациенток с повышенной массой тела, с чрезмерным газообразованием в кишечнике. Ультразвуковое исследование матки, таким образом, может использоваться как скрининг для обнаружения грубой патологии и для пациенток, которые никогда не вели половую жизнь.
Для более детального исследования рекомендуется использовать метод , при котором датчик помещается во влагалище. Из-за близости датчика к объектам исследования результаты получаются более достоверными. Поэтому его рекомендуют при маленьких сроках беременности, для выявления патологии женских половых органов. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.
С целью более детального обследования у не живших половой жизнью пациенток при малой информативности трансабдоминального УЗИ используют трансректальный метод, при котором датчик помещается в прямую кишку.
Существует также внутриматочное УЗИ. При его проведении особый датчик в таком случае вводится в полость матки с помощью зонда. Его используют в трудных диагностических случаях, например, при субмукозной миоме матки.

Что нужно и что запрещено делать перед УЗИ

Подготовка к УЗИ матки и придатков различна в зависимости от выбранного метода УЗИ.

При трансабдоминальном способе необходимо быть с наполненным мочевым пузырём. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра воды за 1-2 часа до проведения обследования, целью должно служить появление среднего желания сходить в туалет непосредственно перед самой процедурой. Жидкость в мочевом пузыре хорошо пропускает ультразвук и качество картинки улучшается.

Как подготовиться к УЗИ матки при трансвагинальном способе? В таком случае мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опустошены.

Перед обоими исследованиями необходимо за 24-48 часов соблюдать диету с ограничением пищи, вызывающей повышенное газообразование (бобовые, капуста, чёрный хлеб, сдоба, яблоки и т. п.) Накануне можно принять Эспумизан с этой же целью. Воздух в кишечнике поглощает ультразвук и при его большом количестве можно получить нечеткую искажённую картину.

Перед трансректальным УЗИ проводят клизму.

Какое идеальное время для УЗИ органов малого таза

День цикла, в который предпочтительнее проводить УЗИ матки и придатков, варьируется. Выбор обусловлен тем, что хочет увидеть врач, и различен при каждой определённой патологии. Это связано с тем, что половые органы работают в цикличном режиме. Менструальный цикл можно разделить на 2 фазы:

Первая фаза (фолликулярная) соответствует периоду от первого дня менструации до примерно 10-16 дня, когда происходит овуляция. В яичниках из определённого фолликула начинает формироваться доминантный фолликул, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка. Он растёт, и к моменту овуляции достигает размеров 18-25 мм. Одновременно с этим в матке в момент менструации отторгается внутренний слизистый слой (эндометрий), и после короткой фазы репарации (3-4-й дни) наступает фаза пролиферации эндометрия, когда внутренний слой матки постепенно увеличивается от своей минимальной толщины в начале цикла.

Для наибольшей информативности сделать УЗИ матки и придатков нужно на 5-7-й день менструального цикла.

На 5-7-й день от начала месячных эндометрий ещё довольно тонкий для того, чтобы хорошо рассмотреть патологические образования в полости матки (полип, подслизистую миому матки), а в яичниках доминантный фолликул не успел вырасти и кисты/опухоли на них легко можно разглядеть.

Вторая фаза менструального цикла (лютеиновая) следует после овуляции и длится до начала следующей менструации. На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое в случае наступления беременности будет помогать ее сохранять. Эндометрий в этот период находится в фазе секреции, активно утолщается и готовится к возможной беременности. УЗИ в этот период может охарактеризовать успешность 2 фазы для наступления и сохранения беременности (наличие желтого тела, толщина эндометрия).

УЗИ придатков для оценки репродуктивной функции (наличие доминантного фолликула, овуляции и желтого тела) необходимо производить в начале, середине и конце цикла. УЗИ во время менструации желательно не делать, так как картина будет смазана, а наличие сгустков в полости матки может ошибочно натолкнуть на неверный диагноз. Исключением являются экстренные ситуации (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексию яичника и др.).

Лучше делать с 24 по 28 день цикла, т.е. получается в конце.

Для определения беременности желательно делать УЗИ после недельной задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки.

Расшифровка результатов УЗИ

Получая на руки заветный протокол УЗИ, женщины зачастую ничего в нем не понимают. И пугаясь от «страшных слов», ставят себе жуткие диагнозы, хотя у них нет патологии. Поэтому важно знать, как должно быть. Норма УЗИ матки выглядит так:

форма грушевидная;
положение кпереди (кзади больше является особенностью, чем патологией, и репродуктивная функция и здоровье женщины от положения матки не меняются);
размеры матки зависят от наличия менструации и возраста (в менопаузе значительно уменьшаются), от наличия или отсутствия родов в прошлом, могут быть увеличены при миоме и аденомиозе и уменьшены при инфантилизме;
контуры, матка в норме с ровными четкими контурами (неровные очертания могут быть при субсерозных миомах, нечёткие – при наличии воспаления);
структура миометрия однородная (неоднородная с включениями при аденомиозе);
эндометрий может быть разной величины в зависимости от возраста и фазы цикла (увеличение может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия);
полость матки должна быть четкой и ровной (нечёткая встречается при воспалении, могут быть неровности или включения – это полипы или субмукозные миомы, расширена полость матки может быть в послеродовом периоде);
шейка матки с чёткими контурами, описывается цервикальный канал, он не должен быть расширен и иметь включения;
яичники имеют определенный объём, зависящий от репродуктивного периода, фазы цикла (увеличен при поликистозе яичников), контур яичников может быть неровный, но четкий (нечёткий при воспалении), подробно в статье ;
свободная жидкость в малом тазу должна отсутствовать в первую фазу цикла, после овуляции обнаруживается небольшое количество в позадиматочном пространстве (большое количество может быть обнаружено при нарушенной внематочной беременности, апоплексии яичника, асците и др.).

Более подробно о результатах диагностики читайте в статье .

УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов - это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.

Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.

Как делают УЗИ матки?

Трансабдоминальное УЗИ матки - совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациентки

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище - такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Как правильно готовиться к обследованию?

На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости. Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются. Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.
Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.
Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер - 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.
Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
Измеряется строение эндометрия , в том числе толщина этого слоя. Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

Исследование эндометрия при помощи ультразвука

В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:

Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.

Расшифровка данных ультразвукового обследования

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры - без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс. Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ . Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела. Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника - от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому - развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых - доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае - едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Обследование девочек

Актуальность обследования девочек и девушек подтверждает статистика, согласно которой до 50% девочек-подростков имеют разного рода проблемы с прохождением менструаций.

25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Обычное месторасположение матки у девочек - сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, лет	Общая длина матки с шейкой, мм	Длина шейки матки, мм	Длина матки, мм	Передне-задний размер, мм	Ширина, мм
5	30 - 40	-		5	15 - 20
6	30 - 40	-	-	5 - 6	15 - 25
7	35 - 50	-	-	5 - 8	15 - 25
8	35 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
9	40 - 50	-	-	6 - 10	15 - 25
10	45 - 50	20 - 28	35 - 40	6 - 10	20 - 25
11	50 - 55	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
12	55 - 65	20 - 25	35 - 40	10 - 15	25 - 35
13	64 - 80	24 - 30	40 - 45	10 - 15	40 - 50
14	69 - 80	24 - 30	45 - 50	20 - 25	40 - 50
15	80 - 85	24 - 30	50 - 55	25 - 30	40 - 50
16	80 - 85	25 - 30	50 - 55	35 - 40	40 - 54
17	80 - 85	25 - 30	50 - 55	40 - 45	40 - 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен. Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди). Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.