Enterokokid on grampositiivsed kokid, mis kuuluvad laktobatsillide alamklassi. Tavaliselt paiknevad seda tüüpi mikroorganismid kas paarides või lühikeste ahelatena. Varem klassifitseeriti need bakteriaalsed ained streptokokkide alla, kuid 1984. aastal otsustasid teadlased muuta need eraldi rühmaks. Tänapäeval on meditsiinis teada 15 tüüpi enterokokke.
Tähelepanuväärne on, et need mikroorganismid kuuluvad oportunistlikusse mikrofloorasse. See viitab sellele, et nad elavad nii meeste kui ka naiste kehas. Kuid selleks, et nad avaldaksid oma patogeenseid omadusi, on vajalikud soodsad tingimused (näiteks keha reaktsioonivõime vähenemine).
Inimese soolestikus elab kahte tüüpi enterokokke:
- fekaalne enterokokk;
- Enterococcus faecium.
Etioloogia
Enterococcus fecal või faecium on liigid, mis kuuluvad seedetrakti normaalsesse mikrofloorasse. Märkimist väärib ka tõsiasi, et sellel oportunistlikul mikroorganismil on isegi oluline roll soole limaskesta kaitsvate omaduste tagamisel. Kuid seda ainult siis, kui puuduvad tingimused selle infektsiooniks degenereerumiseks (haigused, vähenenud sensibiliseerimine ja keha reaktiivsus).
Enterokokid võivad provotseerida selliste haiguste progresseerumist:
- kuseteede infektsioonid. Väärib märkimist, et enterokokid põhjustavad sageli selliste vaevuste progresseerumist imikutel ja naistel raseduse ajal;
- bakteriaalne;
- toidumürgitus;
- . Lastel diagnoositakse sagedamini kui täiskasvanutel;
- baktereemia. Sellisel juhul on mikroorganism uriinis, kuid inimesel ei täheldata nakkuse märke.
Tavaliselt leitakse neid nakkustekitajaid naistel, meestel ja lastel kas urogenitaalorganites (see seletab enterokokkide esinemist uriinis) või suuõõnes.
Nakatumise põhjused ja meetodid:
- lapse nakatumine toimub sünnitusmajas, kui seda rakendatakse ema rinnale;
- lapse või täiskasvanu nakatumine võib esineda ka igas raviasutuses;
- igasuguse raskusega haavad, lõiked ja verevalumid. See põhjustab sageli lapse nakatumist, kuna lapsed on vigastustele vastuvõtlikumad;
- normaalse soole mikrofloora rikkumine;
- ainevahetushäire;
- keha reaktsioonivõime nõrgenemine.
Sümptomid
Kõige sagedamini põhjustab fekaalse enterokoki patogeenne aktiivsus urogenitaalsüsteemi erinevate põletikuliste protsesside arengut. Mehed on sellele vastuvõtlikumad, kuid ei ole välistatud patoloogia progresseerumine lapsel või naistel.
Meeste urogenitaalsüsteemi kahjustuse sümptomid:
- uriini muutuste välimus;
- urineerimisel ilmneb ureetra piirkonnas terav valu;
- kusitist ilmub valge-roheline eritis;
- kustutatud orgasm;
- tung urineerida muutub sagedamaks;
- raskused urineerimisel;
- vähenenud potentsiaal;
- depressioon;
- nõrkus;
- suurenenud väsimus.
Haiguse progresseerumise esimestel etappidel ei märka enamik mehi isegi mingeid nähtavaid sümptomeid. Tavaliselt täheldatakse rutiinse läbivaatuse käigus oportunistliku mikrofloora suurenenud tiitri olemasolu. Enterokokki saab tuvastada määrdumise, uriinianalüüsi või väljaheidete abil.
Enterokokk raseduse ajal
Raseduse ajal tuvastatakse see mikroorganism sageli naiste uriinis. Selle olemasolu kinnitab, et kuseteede organites toimuvad põletikulised protsessid, mis nõuavad kiiret ravi.
Raseduse ajal luuakse naise kehas kõik tingimused uriini stagnatsiooniks ja patogeense mikrofloora edasiseks arenguks. Bakteriuuria esinemisel raseduse ajal mängib olulist rolli hormonaalne tasakaalutus ja organismi reaktiivsuse vähenemine. Seetõttu võib patogeenne taimestik sel perioodil aktiivsemaks muutuda. Meditsiiniline statistika on selline, et naistel avastatakse raseduse ajal enterokokk väljaheites 5 korda sagedamini kui meestel või rasedatel naistel.
Enterokokk imikutel
Esimestel elukuudel on beebi pidevalt lastearsti dünaamilise järelevalve all. See on vajalik meede, et arst saaks hinnata lapse keha üldist seisundit. Mõnikord võib imiku väljaheites olla suurenenud enterokokkide sisaldus. Juba see viitab sellele, et tema kehas arenevad välja ravi vajavad patogeensed protsessid.
Ema võib nende mikroorganismidega last nakatada ka imetamise ajal. Sel juhul on vaja piim esitada laborisse põhjalikuks uuringuks. Kuid kuni testitulemused ei tule tagasi, ei pea te rinnaga toitmist katkestama.
Imikute infektsiooni sümptomid:
- ebameeldiva lõhnaga väljaheite väljutamine;
- kõhulahtisus;
- puhitus;
- laps hakkab vinguma ja võib toidust keelduda.
Diagnostika
Bakterite suurenenud tiitri olemasolu saab tuvastada ainult hoolika laboratoorse diagnostika abil. Kogutakse väljaheited, uriin ja veri. Patogeeni tuvastamiseks inokuleeritakse materjal toitekeskkonnale, millelt saab mõne aja pärast tuvastada patogeenseid tüvesid.
Ravi
Raviplaani määrab arst alles pärast analüüsi tulemuste saamist. Väärib märkimist, et imikute ja täiskasvanute ravi on mõnevõrra erinev. Seega ei kasuta arstid väikelapse ravimisel antibakteriaalseid ravimeid, kuna beebi immuunsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud. Seetõttu on põhirõhk bakteriofaagide kasutamisel. Samuti peaksite raseduse ajal vältima antibiootikumide kasutamist.
Täiskasvanute raviplaan sisaldab:
- antibakteriaalsed ained;
- vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
- preparaadid paikseks kasutamiseks: suposiidid, salvid ja geelid;
- douching;
- füsioteraapia.
Varem enterokokid ei eraldatud eraldi, vaid kuulusid D-klassi streptokokkide rühma, kuid tänapäevaste klassifikatsioonide järgi eraldati nad eraldi.
Need mikroobid kuuluvad grampositiivsete mikroobide rühma, tänapäeval on neid umbes 15 liiki, kuigi kõiki pole veel hästi uuritud ja klassifitseeritud.
Peamised, millele arstid erilist tähelepanu pööravad, on enterococcus faecalis (fekaalne enterokokk) ja enterococcus faecium (enterococcus faecium). Enterokokid on inimese mikrofloora kõige olulisemad esindajad ja võivad mõjutada elu nii positiivselt kui ka negatiivselt.
Mikroorganismi kohta
Enterokokid on väikesed ümarad mikroobid, mis ei moodusta kapsleid ega eoseid, nad võivad elada hapniku puudumisel organismis või hapnikukeskkonnas. Seetõttu on nad laialt levinud ja üsna vastupidavad keskkonnateguritele. Mikroobid võivad kasvada ka üle nulli temperatuuril, kuid kõige optimaalsem on nende jaoks 37-39 kraadi ehk kehasisene temperatuur. Enterokokk võib väliskeskkonnas püsida pikka aega, on desinfitseerimisvahenditele vastupidav ja elab maja erinevatel pindadel, talub hästi keetmist ja kuumutamist.
Enterokokid on üsna sagedased erinevate haiguste tekitajad – näiteks põhjustavad nad sageli kuse- ja suguelundite infektsioonide, kõhuõõnesisese infektsioonide, vaagnaelundite kahjustuste teket ning võivad põhjustada ka haavaprotsesside tüsistusi, südamekahjustusi. endokardiidi tekkega. Enterokokk moodustab kuni 10% kõigist haiglanakkustest, eriti kuseteede, haavaprotsesside ja üldiste septiliste protsesside puhul.
Paralleelselt sellega on enterokokid aga inimese seedetrakti normaalse mikrofloora lahutamatuks osaks ning võivad mängida olulist rolli peen- ja jämesoole limaskestade kaitsvate omaduste kujunemisel ning soolestiku immuunsuse kujunemisel. Enterokokid elavad peamiselt peensooles, kuigi üsna märkimisväärne osa neist elab ka jämesooles. Enterokokke leidub ka meeste ja naiste ureetras, lastel, suguelundite piirkonnas, samuti suuõõne limaskestadel.
Inimkeha kõigist võimalikest piirkondadest pärinevad kliinilised materjalid sisaldavad valdavalt väljaheites enterokokke ja ülejäänud osa on Enterococcus fascium. Kõik muud enterokokid ei ole kuidagi seotud normaalse soole mikrofloora variantidega ja võivad olla kas imporditud ja mittepatogeensed või tervisele ohtlikud.
Kui määrame enterokokkide arvu soolestikus, moodustavad nad keskmiselt umbes 1% mikrofloora kogumahust, see tähendab, et neid on rohkem kui sada korda vähem kui bifido- ja laktofloorat; lastel on enterokoki norm. on selle kogus ühes grammis väljaheites - 10 6-10 kuni 7. astmeni. Soolestiku koloniseerimine nende mikroobide poolt toimub lastel esimestel elutundidel, kui laps esmakordselt rinnale pannakse; imikutel on soolestiku mikroobse floora koloniseerimine keerulisem ja pikem, kuna nad saavad mikroobe. esemete, õhu ja personali käte eest.
Kui arvestada enterokokkide patogeenseid omadusi, võivad mõned selle tüved põhjustada urogenitaaltrakti infektsioone lastel ja täiskasvanutel, eriti kui enne seda võtsid patsiendid suure hulga antibiootikume, immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid või erinevaid ravimeid. invasiivsed uurimismeetodid.
Lastele on kõige patogeensemad:
- enterococcus faecalis (fekaalne enterokokk),
- enterococcus faecium (enterococcus faecium),
- enterococcus durans.
Enterokokid meditsiinis
Oleks täiesti ebaõiglane väita, et enterokokid on kas neutraalsed või kahjulikud mikroobid. See pole kaugeltki tõsi, seda kasutatakse aktiivselt erinevates tööstusharudes ja meditsiinis, tuues inimestele üsna palju kasu. Enterokokke kasutatakse aktiivselt paljude ravimite sünteesil, tootmisel ja koostisel, need on osa paljudest toidulisanditest ja bioloogilistest preparaatidest.
Nii lisatakse enterokokke osade ravimite (probiootikumide) toimeainetena, mida kasutatakse soolestiku mikroobse floora korrigeerimiseks ja kõigi lemmiku “düsbioosi” raviks ja soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks. Seega kuuluvad enterokokid tuntud preparaadisse bififorms linex, mis sisaldavad mittepatogeenset ja väga antibiootikumiresistentset fekaalse enterokoki tüve, mis tõrjub soolestikust välja teiste mikroobide patogeensed vormid, võimaldades normaalse mikrofloora kasvu. Samuti on fekaalne enterokokk osa tuntud seedehäirete ja kõhulahtisuse vastasest ravimist - Hilak-Forte, jällegi tänu võimele pärssida mikroorganismide patogeensete vormide kasvu.
Esialgu mittepatogeenseid, kunstlikult aretatud enterokokkide tüvesid lisatakse ravimitele, mis on mõeldud kasutamiseks toiduaine- ja meditsiinitööstuses. Need mikroobid peavad jääma inimkehasse lühikeseks ajaks ilma mingit kahju tekitamata. Ühe kuni kahe nädala pärast lahkuvad need enterokoki vormid inimkehast täielikult.
Vastavalt Sanpin 2.3.2.2340-08, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreediga 18. veebruaril 2008 nr 13, on enterococcus enterococcus duransi ja enterococcus faeciumi kasutamine toiduainete tootmisel täielikult lubatud.
Enterokokkide kasutamine toiduainetööstuses
Fekaalsete enterokokkide kasutamine toiduainetööstuses on ammu välja kujunenud, neid kasutatakse spetsiaalsete starterkultuuridena, kuna enterokokk suudab lagundada piimasuhkrut (laktoosi), mis põhjustab piima käärimist ja hapnemist. Lisaks pärsivad enterokokid aktiivselt patogeensete mikroorganismide kasvu piimas, samas kui enterokokid ise on üsna vastupidavad toodetes sisalduvate orgaaniliste hapete, soola ja kõrgete temperatuuride toimele.
Enterokokke kasutatakse laialdaselt juustude valmistamisel ning olenevalt tüvedest on juustud erineva maitsega. Nii toodetakse enterokoki abil camembert juustu ja mõnda teist kasutatakse ka kodujuustu valmistamisel.
Patogeensed tüved
Enterokokid võivad avaldada oma patogeensust kohtades, mis ei ole nende esinemise jaoks tüüpilised. Seega võivad need olla ohtlikud, kui nad tungivad päraku piirkonnast kuseteedesse, eriti kui nad tõusevad põide või neerudesse. Mõnikord tekib asümptomaatiline bakteriuuria (mikroobide esinemine uriinis ilma infektsiooni tunnusteta). Muret peaks tekitama mikroobide arvu suurenemine uriinis üle 10–5 ühe milliliitri keskmise uriini kohta. Kõigil muudel juhtudel võime rääkida uriini kogumise defektidest ja saastumisest suguelundite ja anumate eritistega.
Kui uriin kogutakse kateetriga või esineb infektsiooni tunnuseid, võib iga mikroobi kogus olla diagnostiline. Laste ja rasedate naiste uriinis on mikroobide esinemine eriti oluline, kuna nende immuunsus on füsioloogiliselt vähenenud. Lisaks asümptomaatilisele bakteriuuriale võib esineda võimalusi põiepõletiku, püelonefriidi, uretriidi või prostatiidi tekkeks. Kui ainult mikroobide esinemine uriinis ei vaja alati kohest ravi. Kliiniku kohalolek on signaal koheseks ravi alustamiseks.
Kuseteede infektsioonide peamine süüdlane on fekaalne enterokokk, muid vorme urogenitaaltraktis ei leidu. Seda seisundit ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, mis on sõltuvalt keha vanusest ja seisundist urotroopsed.
Enterokokid võivad kuuluda tupe normaalsesse mikrofloorasse, kuid tavaliselt on neid seal väike kogus, mitte rohkem kui kümnendik protsenti. Tavaliselt näitab enterokoki koguse suurenemine määrdumises intiimhügieeni rikkumist ja sellega kaasneb vulviidi või vulvovaginiidi kliinilise pildi teke, eriti väikestel tüdrukutel.
Väljaheidete analüüs
Sageli avastatakse enterokokid väljaheite mikrofloora analüüsis (düsbakterioosi test).
Normaalne lastel:
- kuni ühe aasta jooksul on enterokokkide arv 10–5–10–7 kraadi väljaheite grammi kohta,
- üle ühe aasta vanuste laste puhul on see norm vahemikus 10 kuni 6. kuni 10. kuni 7. võimsus.
Enterokoki patogeensete vormide ravimeetodid
Kui avastatakse enterokokkide ülemäärane vohamine, on selle juhtumi jaoks olemas erisoovitus, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 231, 9. juuni 2003. aastal tööstusstandardi „patsiendihaldusprotokoll” kinnitamise kohta. Soole düsbioos."
Selle järjekorra kohaselt on enterokoki patogeense kasvu korral näidustatud bakteriofaagide kasutamine - soolebakteriofaag, vedelik, mida võetakse mitu korda päevas tühja kõhuga. Seda kasutatakse lastele alates sünnist, kuid veega lahjendatult, klistiirides on võimalik kasutada ka bakteriofaage. Samas on bakteriofaagide aktiivsus enterokoki suhtes madalam kui antibiootikumide kasutamisel, kuid arvestades enterokoki suurt resistentsust antibiootikumide suhtes, on bakteriofaagid ohutumad, neil puuduvad vastunäidustused ja vähem kõrvaltoimeid.
Enterokokkide mikroorganismid on inimkehas alati teatud koguses. Kui nende kontsentratsioon on madal, on need kasulikud, kuid lubatud piiride ületamisel võivad need põhjustada tõsiseid haigusi. Kõige sagedamini kannatavad naised selliste probleemide all, kuid see võib ilmneda ka meestel.
Lisaks kannatab naise keha lapseootuse ajal palju muutusi, sealhulgas väljaheite enterokokibakterite suurenenud kontsentratsioon uriinis.
Just sel põhjusel kaebavad rasedad naised sageli uretriidi ja põiepõletiku üle, kuigi neil haigustel puuduvad välised sümptomid. Enterococcus faecalis lapse uriinis viitab kuseteede infektsioonile.
Enim on enterokokkidega nakatumise oht patsientidel, kes võtsid tugevaid antibakteriaalseid ravimeid või läbisid instrumentaalse uuringu haiglas, kus statistika kohaselt nakatumine kõige sagedamini esineb.
Väärib märkimist, et need mikroorganismid on vastupidavad desinfitseerimisvahenditele, temperatuuridele ja isegi paljudele antimikroobsetele ainetele.
Põhjuseid, miks fekaalne enterokokk võib sattuda naiste suguelunditesse, on vähe.
Kõige tavalisem enterokokkinfektsiooni arengut provotseeriv tegur on isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. nimelt:
- väliste suguelundite ebaregulaarne pesemine;
- teiste inimeste käterätikute, voodipesu, pardlite kasutamine;
- hügieenisidemete ja tampoonide enneaegne väljavahetamine.
Bakter levib ka sugulisel teel, kaitsmata kontaktide kaudu. seetõttu võivad naised, kes ei kasuta barjääri rasestumisvastaseid vahendeid ja kellel pole püsipartnerit, nakatuda mehest.
Sageli hakkab mikroorganism aktiveeruma nende naiste kehas, kes on läbinud antibiootikumravi kuuri – nõrgestatud organismis areneb enterokokk palju aktiivsemalt kui täiesti tervel, tugeva immuunsüsteemiga inimesel.
Areneva haiguse sümptomid
Fekaalne enterokokk võib mõjutada nii suguelundeid kui ka kuseteede süsteemi ning raskematel juhtudel ka neere ja põit. Alates hetkest, kui mikroorganism aktiivselt paljuneb, hakkavad naissoost esindajad kogema murettekitavaid sümptomeid.
Valusümptom on lahutamatu märk, mis näitab patogeense taimestiku aktiveerumist. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga ning haiguse arenedes muutub see tugevamaks.
Meeste patoloogiad
Rasedad naised peaksid võtma uriinianalüüse nii sageli kui võimalik, vähemalt enne iga arsti visiiti. See on vajalik selleks, et arst saaks jälgida raseduse kulgu ning lapseootel ema üldist heaolu ja seisundit.
Vähemalt kord kuus - naine vajab sellist regulaarsust testide tegemisel, et tagada komplikatsioonideta rasedus.
Naistel, kelle määrdumisel leiti väljaheites enterokokk (Enterococcus faecalis), ilmnevad järgmised sümptomid:
- sagedane valulik tung urineerida, põletustunne ja valu selle ajal;
- seksuaalse soovi vähenemine või täielik puudumine, orgasmi ilmingud;
- limane ja juustune tupest väljumine, millel on ka ebameeldiv lõhn;
- valu kubemes, tuim valu alakõhus ja seljas.
Lisaks mõjutavad Enterococcus faecalis'e põhjustatud valulikud seisundid üldise heaolu halvenemist: naine hakkab järsku märkama suurenenud väsimust ja töövõime langust.
Naise emakakaelakanalist võetud äigepreparaadis ei tohiks reeglina olla Enterococcus fecalist, biomaterjalis peaks leiduma peamiselt piimhappebaktereid, mistõttu on selle avastamine arstile ja patsiendile muret tekitav.
Siiski on vaja analüüsida Enterococcus faecalis'e koloonia kvantitatiivset sisaldust ja kasvukiirust äigepreparaadis.
Esimese ja teise astme fekaalse enterokoki kasv on suure tõenäosusega biomaterjali kogumisel tehtud vea tagajärg (võib-olla sattus bakter kogemata instrumendile kokkupuutel tupeseinaga).
Mõõdukas kuni suur Enterococcus faecalis'e arv äigepreparaadis viitab tõenäoliselt põletikule, mis on põhjustatud fekaalse enterokoki patogeense liigi poolt.
Bakterid enterococcus faecalis, leitud määrdumisest, tuntud ka kui väljaheite või soole enterokokk, on mikroorganism, mis elab tavaliselt inimese soolestikus ja on oportunistlik. See tähendab, et see võib põhjustada haigust, kuid ainult teatud tingimustel - kui ta satub talle soodsasse keskkonda (suhu, tuppe, kuseteede süsteemi) vähenenud immuunsusega (tüüpiline rasedus). See provotseerib põiepõletikku, aeroobset vaginiiti, püelonefriiti ja muid haigusi.
Günekoloog diagnoosib selle patogeeni taimestiku bakterikultuuri tulemuste põhjal. See on analüüs, mis võetakse lapseootel emadelt vahel rutiinselt ilma kaebusteta, samuti kehva üldmäärimise korral, kui avastatakse liiga palju valgeid vereliblesid.
Mõnikord võetakse bakterikultuuriga samaaegselt ka taimestiku või tupe puhtuse määrimine. Seda juhul, kui naisel on juba günekoloogilise haiguse sümptomid, infektsioon, näiteks ebatavaline eritis, sügelus. Seega on võimalik õige ravi määrata lühema ajaga, sest külv toimub rohkem kui ühe päeva jooksul. Analüüsimiseks võetud tupe ja emakakaela kanali eritises tuleb oodata, kuni mikroorganismid on paljunenud.
Enterococcus faecalis'e sümptomid naistel
Fekaalset enterokokki leitakse määrdudes 25% naistest ja sagedamini on see norm. See ei anna alati mingeid sümptomeid. Kui mikroorganismi kogus pole suur, võib-olla tervelt naiselt ebaõige kogumise tõttu isegi pärasoolest määrdisse sattus, siis bakter märke ei anna.
Kui tekib aeroobne vaginiit - tupepõletik, mis on põhjustatud aeroobse mikrofloora (sh Enterococcus faecalis), st mikroorganismide, mis vajavad arenguks eluliselt hapnikku, järsust suurenemisest, siis haigusnähtude raskusaste sõltub selle astmest. Lisateavet aeroobse vaginiidi arenguetappide kohta saate tabelist.
Selguse huvides numbrites:
- 10 in 2 kraadi või 10 in 3 kraadi - mõõdukat kasvu, tõenäoliselt sattus enterokokk tuppe pärasoolest kogemata;
- 10*4 CFU/ml, 10^5, 10^6, 10 kuni 7. kraadini - rikkalik kasv.
Kui on põletik, ilmnevad järgmised ilmingud.
- Valu seksuaalvahekorra ajal, nn düspareunia.
- Rohke kollane eritis ilma ebameeldiva lõhnata (erinevalt anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsest vaginoosist, mis lõhnab nagu mäda kala).
- Eeskoja ja tupe seinte turse ja punetus.
- Sügelus ja põletustunne tupes. Mõnikord kurdavad naised, et pigistavad häbememokad.
Loetletud Eriti eredaks muutuvad keha signaalid pärast menstruatsiooni.
Aeg-ajalt sümptomid muutuvad vähem väljendunud, naine tunneb end paremini, kuid siis järgneb uuesti ägenemine.
Soole enterokoki põhjused tupes ja nakkusteed
Soolestikust satuvad mikroorganismid tuppe anaal-vaginaalse kontakti ja normaalse seksuaalvahekorra ajal; päraku ja tupe sissepääsu läheduse, ebaõige pesemise ja stringide kandmise, halva isikliku hügieeni jms tõttu.
Aeroobne vaginiit esineb menopausi ajal eriti sageli tüdrukutel ja naistel. Probleemiks on madal östrogeenitase ja laktobatsille vähe või üldse mitte. Hormoonasendusravi, sealhulgas paikselt manustatavate ravimite Ovestin kasutamine, aitab menopausiga naistel parandada tupe mikrofloorat ja asustada seda kasulike mikroorganismidega. Muide, veel üks günekoloogiline patoloogia on seotud madala östrogeeni tasemega -.
Seksuaalvahekorra ajal võib see kanduda ühelt partnerilt teisele, nagu iga teinegi oportunistlik patogeen, kuid väikestes kogustes.
Fekaalsete enterokokkide ravi naistel
Kui haiguse sümptomeid pole, ei ole ravi vaja. Kui on, siis määratakse suu kaudu antibiootikumid ja kohalik antibakteriaalne või antiseptiline ravim.
Arvatakse, et emakakaelakanalist määrdumise võtmisel avastatakse väljaheite enterokokk, on vaja ravida. Väidetavalt saab seda täheldada ainult siis, kui see asub ainult tupes. Kuid tupe ja emakakaela kanali mikrofloora on peaaegu identne. Ja patogeensed mikroorganismid ei satu ainult emakasse. Limakork (see moodustub mitte ainult rasedatel!), menstruatsioon (selle ajal tõrjutakse endomeetrium koos kõigi patogeensete bakteritega), pidev füsioloogiline uuenemine ja leukorröa - tupest väljumine "puhastab" ka limaskesta.
Antibiootikumide hulgas eelistatakse tavaliselt järgmist:
- "Gentamütsiin;
- "Sizomütsiin";
- "Amikatsiin";
- "Tobramütsiin";
- "Netilmitsiin";
- "Levofloksatsiin";
- "Linesoliid";
- "Amoksiklav";
- "Amoksitsilliin";
- "Levofloksatsiin";
- "tsefotaksiim";
- "Rifaksimiin";
- "Nifuratel";
- "Tseftriaksoon";
- "Tsiprofloksatsiin".
Pefloksatsiin, lomefloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin on nõrgalt aktiivsed. Bakterikultuuri tulemus aitab täpsemalt määrata efektiivset ravimit. Selle analüüsi tulemusena saate teada, millise antibiootikumi suhtes on bakter resistentne (immuunne) ja tundlik.
Kohalikud ravimid, mis aitavad võidelda enterococcus faecalis'ega, on järgmised:
- Terzhinan;
- Polygynax;
- Hexicon.
|
Raviskeem nr 1 |
"Gentamütsiin" 2 korda päevas 5 päeva jooksul + "Terzhinani" ravimküünlad, 1 enne magamaminekut - 10 päeva. Seejärel on võimalik kasutada ravimeid, mis normaliseerivad soolte ja tupe mikrofloorat. "Bifidumbacterin" suu kaudu ja "Acilact" vaginaalselt. Kuid see on valikuline. |
|
Raviskeem nr 2 |
1 Vaginorm S küünal. Järgmisel päeval antibiootikumid "Ciprofloxacin" annuses 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul. Paralleelselt sellega 1 Terzhinani küünal 10 päevaks. Pärast antibiootikumikuuri lõppu võtke veel 5 päeva Vaginorm S ja seejärel 10 päeva tupe mikrofloora taastamiseks Ecofemini. |
|
Raviskeem nr 3 |
"Ampitsilliin" annuses 0,25, 2 tabletti 4 korda päevas ühe nädala jooksul. Öösel 1 Hexicon suposiit vaginaalselt. |
|
Raviskeem nr 4 |
"Ciprinol" 500 mg 2 korda päevas. Antibiootikumravi 3. ja 10. päeval - Mycomax 150 mg. Alates teisest ravipäevast suukaudsete antibiootikumidega, vaginaalne kombineeritud antibiootikum "Polygynax" 12 päeva. Pärast seda taastage tupe mikrofloora Vaginorm-S suposiitidega (6 päeva). |
Mõned arstid kasutavad alternatiivset ravi - immuunsuse suurendamist, et keha saaks ise soolestiku mikroorganismiga võidelda. Või määravad nad soolte bakteriofaagi. Tõenduspõhise meditsiini toetajad suhtuvad sellistesse retseptidesse skeptiliselt. "Rifaksimiin", "Viferon" ja sellistel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust ja ohutust.
Kui esineb seeninfektsiooni (soor) ilminguid - määrake "McMirror".
Rasedad naised ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, kuna nende jaoks võivad selle põletikulise protsessi tagajärjed olla eriti tõsised.
Kui ohtlik on aeroobne vaginiit, haiguse tagajärjed
Võimalik on tõsine endokolpiit - tupe ja emakakaela seinte põletikuline-düstroofne kahjustus. Sageli põhjustab see raseduse ajal järgmisi tüsistusi:
- lootekoti enneaegne rebend koos amnionivedeliku väljavooluga;
- koorioamnioniit;
- enneaegne sünnitus;
- emakasisene kasvupeetus;
- madala sünnikaaluga lapse sünd.
Aeroobset vaginiiti süvendavad vaagnapõletikud:
- endometriit;
- salpingiit;
- oophoriit;
- tubo-munasarja abstsess;
- vaagna peritoniit.
Naiste suguelundite haiguste sümptomid:
- tugev valu menstruatsiooni ajal ja teistes tsükli faasides; valu kiirgub alaseljale, ristluule, kõhukelmesse;
- kuumuse ja täiskõhutunne kõhukelmes;
- valu vahekorra ajal ja libiido langus;
- viljatus;
- limane, hall leukorröa;
- kehatemperatuuri tõus;
- valu urineerimisel.
Reproduktiivorganite haiguste tüsistused:
- armistumine, adhesioonid munajuhades;
- emakaväline rasedus;
- regulaarne vaagnavalu;
- tubo-munasarja abstsess;
- pelvioperitoniit.
Samaaegne enterococcus faecalis oportunistlik taimestik ja terminid
Neid teaduslikke määratlusi saate lugeda testitulemustest. Neid mikroorganisme pole vaja karta. Kõik need on oportunistlikud. See ei põhjusta alati haigusi. Neid klassifitseeritakse aeroobseteks, see tähendab, et need võivad esile kutsuda aeroobse vaginiidi.
Enterokokid (lat. Enterococcus) on sfääriliste või kergelt pikliku kujuga grampositiivsete bakterite perekond Enterococcus perekonnast (Enterococccaceae). Paigutamine toimub tavaliselt paarikaupa (diplokokid) või lühikeste ahelatena.
Füsioloogiliste omaduste järgi on enterokokid väga sarnased streptokokkidega ja seetõttu klassifitseeriti seda tüüpi bakterid algselt kuni 1984. aastani streptokokknakkuse alla.
Enterokokkide hulka kuulub 2017. aasta seisuga 15 tüüpi baktereid, millest populaarseimad on fekaalne enterokokk (Enterococcus faecalis) ja enterococcus faecium, mis toimivad ka inimese soolestiku sümbiootiliste mikroorganismidena.
Enterokokid on oportunistlikud bakterid, st. Keha kahjustamiseks on vajalik mitme tingimuse kombinatsioon, näiteks suurenenud enterokokkide arv nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.
Enterokokkide omadused
Enterokokid on ümarad või kergelt ovaalsed, grampositiivsed fakultatiivsed anaeroobid, mõõtmetega 0,6-2,0 x 0,6-2,5 mikronit, mille paljunemiseks ja elutegevuseks piisab nii suurest kui väikesest hapnikukogusest. Seda tüüpi bakterite kasv ja areng toimub tänu käärimisenergiale temperatuuril °C. Kõige optimaalsem ümbritseva õhu temperatuur nakkuse parimaks levimiseks on ° C.
Enterokokkide peamine elupaik ja paljunemine on peensool. Väiksemas koguses võib neid leida käärsooles, suguelundites, kusiti käsnjas osas ja mõnel juhul ka suuõõnes.
Organismi sees täidavad enterokokid fermentatiivse ainevahetuse rolli, kääritades süsivesikuid piimhappeks ja muudeks aineteks. Lisaks on neil võime vähendada happelisust seedeorganites - 4,2–4,6-ni ja limaskestadel olles pakuvad enterokokid neile omamoodi kaitsefunktsiooni (limaskesta kolonisatsioonikindlus) muu patogeense mikrofloora eest. , säilitades limaskesta terviklikkuse .
Seda bakterite perekonda peetakse erinevate ebasoodsate tegurite suhtes üsna vastupidavaks. Nad jäävad kergesti ellu, kui neid kuumutatakse 30 minutit temperatuuril 60 °C, töödeldakse paljude desinfitseerimisvahenditega või asuvad lihtsalt väljaspool keha inimeste isiklikel esemetel.
Enterokokkide norm kehas
Normaalne enterokokkide arvu näitaja inimkehas on (1 grammis väljaheites):
- väikelastel -;
- täiskasvanutel -;
- eakatel inimestel -.
Kui võrrelda enterokokkide arvu bifidobakteritega organismis, on suhe ligikaudu 1:100. Üldiselt sisaldab keha mitte rohkem kui 1% enterokokke, mis pärinevad igasugustest inimestel elavatest bakteritest.
Neist% on fekaalne enterokokk (Enterococcus faecalis), 5-10% enterococcus faecium, samuti on Enterococcus gilvus'e, Enterococcus pallens'i jälgi.
Haigused, mida võivad põhjustada enterokokid
Enterokokid võivad põhjustada selliseid haigusi nagu:
Enterokoki põhjused
Kuidas enterokokk levib? Seda tüüpi bakterite esinemise korral pole enamikul juhtudel inimesel vaja midagi ette võtta, sest Enterokokid on inimese normaalse mikrofloora asukad. Teine asi on see, et nende arv seedetrakti sees ei ületa 1% teistest mikroorganismidest.
Enterokokkidega nakatumine toimub:
- Imiku rinnaga toitmisel;
- Haavade, lõikehaavade jaoks;
- Nakatunud ja pesemata toidu tarbimine;
- Toidu söömine pesemata kätega või määrdunud käte kokkupuude huulte või suu limaskestaga;
- Isikliku hügieeni reeglite, sealhulgas suguelundite hooldamise rikkumine.
- Terviseprobleemid algavad järgmiste tegurite taustal:
- Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
- Mikrofloora (lakto- ja bifidobakterid, mis reguleerivad enterokokkide arvukust seedeorganites) tasakaaluhäired soolestikus, mida soodustab antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
- Hormonaalne tasakaalutus;
- Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine, mida soodustavad: keha hüpotermia, stress, erinevate haiguste esinemine (eriti nakkusliku iseloomuga - ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, HIV-nakkus, tuberkuloos, suhkurtõbi ja teised);
- Kehv toitumine, piiratud koguses vitamiine ja mikroelemente.
Mõnikord on enterokokkhaiguste teket soodustavaks ebasoodsaks teguriks inimese loomulik vananemine ja alkoholi kuritarvitamine.
Enterokoki sümptomid
Enterokoki infektsiooni nähud võivad hõlmata järgmist:
- Sage tung urineerida;
- Raskused urineerimisel;
- Terav valu urineerimisel ureetra piirkonnas;
- Valu soole liikumise ajal;
- Uriini värvi muutus;
- Valge-roheline eritis kusitist;
- Potentsi vähenemine, seksuaalne soov vastassoo järele, orgasmi kadumine;
- Üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
- Depressioon.
Enterokokk imikutel põhjustab järgmisi sümptomeid - kõhulahtisus (kõhulahtisus), ebameeldiva lõhnaga väljaheide, puhitus (kõhupuhitus), isutus, suurenenud närvilisus ja pisaravool.
Enterokokkinfektsiooni algstaadiumid ei anna tavaliselt endast märku, seetõttu avastatakse probleeme kõige sagedamini rutiinse arstliku läbivaatuse käigus. Keha uurimisel avastatakse enterokokk määrdumis, uriinis ja väljaheidetes (väljaheites).
Enterokokk raseduse ajal avastatakse naistel tavaliselt uriinianalüüside käigus. Selle põhjuseks on soodsad tingimused nakkuse arenguks, sest Rasedatel naistel esineb sageli uriini stagnatsiooni. Lisaks viib hormonaalne tasakaalutus või immuunreaktiivsuse vähenemine selleni, et näiteks fekaalset enterokokki avastatakse rasedatel peaaegu 5 korda sagedamini kui mitterasedatel või meestel.
Enterokokkide tüübid
Kõige patogeensemad liigid on Enterococcus faecalis (fekaalne enterokokk), Enterococcus faecium (enterococcus faecium), Enterococcus durans.
Üldiselt on 2017. aasta seisuga avastatud järgmisi enterokokkide tüüpe: E. alcedinis, E. aquimarinus, E. asini, E. avium, E. azikeevi, E. bulliens, E. caccae, E. camelliae, E. canintestini, E canis, E. casseliflavus, E. cecorum, E. columbae, E. crotali, E. devriesei, E. diestrammenae, E. dispar, E. durans, E. eurekensis, E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, E. gilvus, E. haemoperoxidus, E. hawaiiensis, E. hermanniensis, E. hirae, E. inusitatus, E. italicus, E. lactis, E. lemanii, E. malodoratus, E. massiliensis, E. moraviensis , E mundtii, E. olivae, E. pallens, E. pernyi, E. phoeniculicola, E. plantarum, E. pseudoavium, E. quebecensis, E. raffinosus, E. ratti, E. rattus, E. rivorum, E. rotai, E. saccharolyticus, E. saigonensis, E. silesiacus, E. sulfureus, E. termitis, E. thailandicus, E. ureasiticus, E. ureilyticus, E. viikkiensis, E. villorum, E. xiangfangensis, E. xinjiangensis
Enterokoki diagnoosimine
Enterokokkide diagnoosimine hõlmab biomaterjalide kogumist ja edasist laboratoorset testimist toitesöötme nakatamise teel.
Enterokokkide testid tehakse sellistest biomaterjalidest nagu uriin, väljaheited, veri.
Enterokoki ravi
Kuidas ravida enterokokki? Enterokoki ravi koosneb tavaliselt järgmistest:
1. Antibakteriaalne ravi;
2. Immuunsüsteemi tugevdamine;
3. Normaalse soole mikrofloora taastamine, mis tavaliselt on häiritud antibakteriaalsete ravimite kasutamisel;
4. Sümptomaatiline ravi;
6. Kui samal ajal on muid haigusi, siis ka neid ravitakse.
1. Antibakteriaalne ravi
Tähtis! Enne antibiootikumide kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Enne enterokokihaiguste antibiootikumide kaalumist kaalume nende koostoimet (resistentsust) seda tüüpi infektsioonidega.
Lihtsamalt öeldes on resistentsus infektsiooni resistentsus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seda näitajat on väga oluline arvestada enne ravikuuri alustamist, vastasel juhul ei anna antibiootikumide võtmine mitte ainult soovitud tulemust, vaid võib ka raviprotsessi keerulisemaks muuta.
Praegu on arstid märganud üsna kõrget resistentsust peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite rühmade suhtes. Oluline probleem on aga resistentsus vankomütsiini suhtes. Resistentsus vankomütsiini suhtes Maa erinevates osades on: USA - umbes 29%, Venemaa - 7 kuni 20%, EL riigid - 2 kuni 3%. See pilt on tingitud asjaolust, et vankomütsiini kasutati meditsiinis laialdaselt.
Enterokokkide vastaste antibiootikumide hulgas on: linezolid, rifaksimiin, roksitromütsiin.
Konkreetse antibakteriaalse ravimi väljakirjutamine sõltub otseselt diagnoosist, enterokoki tüübist ja resistentsusest konkreetse ravimi suhtes.
Antibiootikume ei kasutata enterokokkide raviks imikutel, samuti raseduse ajal. Selle asemel on tavaliselt ette nähtud bakteriofaagide kasutamine, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
Bakteriofaagide hulgast võime eristada: "Soolibakteriofaag".
Lisaks antimikroobsete ravimite sisekasutusele on kasulik ka nende kasutamine lokaalse ravina - douchingu, salvide, suposiitide ja geelide kujul.
2. Immuunsüsteemi tugevdamine
Nagu me juba ütlesime, põhjustab enterokokkinfektsiooni haiguste teke enamasti immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemist. Ja üldiselt areneb enamik nakkushaigusi nõrgenenud immuunsuse taustal, mis täidab keha kaitsefunktsiooni.
Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja selle töö stimuleerimiseks on tavaliselt ette nähtud immunostimulaatorid, mille hulgas on "Immunal", "Imudon", "IRS-19", "Lizobakt".
Looduslik immunostimulant on askorbiinhape (C-vitamiin), mida leidub suurtes kogustes kibuvitsamarjades, sidrunis, koerapuus, kiivides, jõhvikates, viburnumis, astelpajus, sõstardes ja petersellis.
Samuti on kasulik võtta täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse, mis mitte ainult ei tugevda ja stimuleerivad immuunsüsteemi, vaid aitavad normaliseerida ka kõiki olulisi protsesse organismis, sealhulgas taastada mikrofloora tasakaalu seedeorganites.
3. Normaalse soole mikrofloora taastamine
Antibiootikumide kasutamine kahjustab üsna tõsiselt seedeelundites elavat kasulikku mikrofloorat, mis lisaks toidu seedimises ja ainevahetuses osalemisele omab reguleerivat toimet, näiteks reguleerivad lakto- ja bifidobakterid enterokokkide arvukust soolestikus, takistades nende liig selles organis.
Normaalse mikrofloora taastamiseks seedeorganites on ette nähtud probiootikumid - "Acipol", "Bifidumabacterin", "Linex".
Probiootikumide endi kasutamist enterokokkide populatsiooni soolestiku mikrofloora edasiseks normaliseerimiseks ei peeta tõhusaks ravimeetodiks. Seetõttu on mikrofloora taastamine enterokokkide ravi üks komponente.
4. Sümptomaatiline ravi
Enterokokkide põhjustatud haiguste kulgu leevendamiseks võib ette näha:
Valu leevendamiseks võite võtta No-Shpa, Drotaverine, Papaverine.
Kroonilise valu leevendamiseks kõhukelmes ja vaagnapiirkonnas on ette nähtud alfa-blokaatorid (tamsulosiin, prasosiin) ja lihasrelaksandid.
Prostatiidi korral määratakse meestele eesnäärme massaaž.
Enterokoki ravi rahvapäraste ravimitega
Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Enterokokkide populatsiooni vähenemist organismis soodustab selliste loodusandide tarbimine nagu kuivatatud aprikoosid, vaarikad, maasikad, mustikad, mustad sõstrad, lodjamarjad.
Taimedest, nagu kummel ja aroonia, valmistatud leotised on antimikroobse toimega, hävitades organismis nakkuse. Nende valmistamiseks tuleb valada 1-2 tl toorainet klaasi keeva veega, lasta tõmmata 30 minutit, kurnata ja juua 30 minutit enne sööki 2 korda päevas.
Muud rahvapärased abinõud:
Petersell – on hea antimikroobse ja diureetilise toimega. Selle enterokokkide rahvapärase ravimi valmistamiseks vajate 1 spl. vala lusikatäis hoolikalt hakitud petersellilehti 500 ml külma vette ja jäta ööseks tõmbama. Toodet tuleb juua päeva jooksul mitu lonksu.
Rukkilill. 1 spl. Valage lusikatele purustatud rukkilillelehti klaasi keeva veega, seejärel laske tootel tund aega tõmmata, kurnake. Sa pead võtma 2 spl infusiooni. lusikad, 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
Hernia on alasti. 1 tl taime valada klaasi keeva veega, lasta tõmmata umbes 30 minutit, seejärel kurnata. Te peate infusiooni jooma 2 korda, 100 ml, hommikul ja õhtul enne sööki.
Zelenchuk kollane - omab antimikroobset toimet ja reguleerib bakterite populatsiooni organismis. Toote valmistamiseks vajate 1 spl. Valage lusikatäis ürte klaasi keeva veega, laske sellel umbes 30 minutit tõmmata, kurnake. Peate jooma kogu klaasi valmistatud infusiooni korraga, 30 minutit enne sööki ja nii 3 korda päevas.
Enterokokkide ennetamine
Enterokokkide ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:
- Järgige isikliku hügieeni eeskirju - enne söömist peske kindlasti käed seebiga ja ärge sööge pesemata toitu;
- Süües peamiselt vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toite – köögivilju, puuvilju, marju, eriti piimatooteid, mis aitavad kaasa normaalsele lakto- ja bifidobakterite populatsioonile seedetraktis, reguleerides enterokokkide arvukust;
- stressi vältimine;
- keha kaitsmine hüpotermia eest;
- Töö/puhkuse/unegraafiku pidamine, piisav uni;
- Alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
- Ärge võtke kontrollimatult ravimeid, eriti antibakteriaalseid;
- Liigu rohkem, tee sporti;
- Kui teil on mitmesuguseid haigusi, ärge jätke neid juhuse hooleks, et need ei muutuks krooniliseks.
Düsbakterioos (E. coli Lac(-) ja Enterococcus spp. arvu suurenemine)
E. coli Lac(-): 1,2 10*9 (normaalselt ≤10*7)
Enterococcus spp.: 8 10*6 (tavaliselt 10*5-10*6)
E. coli Lac(+):<1 · 10*4 (при норме 10*7- 10*9)
Lactobacillus spp.:<1 · 10*5 (при норме ≥10*6)
Samuti ärge unustage oma arste tänada.
gastroenteroloog5 19:58
Täpsustaksin – kas neid kahte ravimit tuleks koos kasutada?
Või kõigepealt ühe ravimi kuur, siis teine?
DÜSBAKTERIOOOS
Vähendatud kogus: E.coli Lac (+), Lactobacillus spp. Panin arsti juurde aja, kuid aeg on ainult järgmiseks reedeks E.coli Lac (-) 8 · 10v7st norm≤ 10v7, Enterococcus spp 8 · 10v6st norm-10v5-10 v6., E.coli Lac (+) 10v4st, norm 10v7-10v9, laktobatsillid<1 · 10в5 ,норма≥ 10в6.Из симптомов началось 3 недели назад наприятно в обл желудка,пропал аппетит сильная слабость и сонливость днём,дипрессивное состояние,плаксивость.Потом спустя неделю вечером начался понос и чувство тошноты.В аптеке посоветовали энтерофурил,и через час-два после приёма первой таблетки,сначало стало хуже замутило,а позже появилось настроение и аппетит,на 4 день после приёма таблетки начался понос,я испугалась и больше не пила таблетки.В данный момент,неприятное ощущение в обл желудка и жидковатый стул.Помогите,что принять чтоб облегчить состояние.
Düsbakterioos on postsovetliku ruumi meditsiinilise mütoloogia lahutamatu osa. Sellist haigust pole olemas, sellist sündroomi pole ja sümptomit pole! Meie arstide peades on müüt.
Ja on haigusi, mis on põhjustatud mikroobse floora tasakaalustamatusest, näiteks koolera. Kuid düsbakterioosi pole!
Düsbakterioosi analüüs on täiesti mõttetu tegevus, selle tulemus ei anna rohkem teavet kui ennustaja käes oleva kohvipaksu muster.
“Järeldus: suurenenud.coli Lac(-), Enterococcus spp.
Vähendatud kogus.coli Lac (+), Lactobacillus spp. Panin arsti juurde aja, aga aeg on ainult järgmiseks reedeks E. coli Lac (-) 8 10v7st norm≤ 10v7, Enterococcus spp 8 10v6st norm-10v5- 10v6., E .coli Lac (+) 10v4st, norm 10v7-10v9, laktobatsillid<1 10в5 ,норма≥ 10в6.»
Selliseid norme pole! Need võeti ojast. Kõik ülalnimetatu elab soolestikus normaalselt.
1. Üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, maksaanalüüsid.
2. Kolm korda väljaheited usside ja algloomade munade jaoks.
Kui olete vastuse kätte saanud, ärge unustage seda hinnata ("hinnata vastust"). Olen tänulik kõigile, kes pidasid võimalikuks ja vajalikuks vastuse hindamist!
Annaks jumal, et teil pole kunagi põhjust arsti poole pöörduda! Ja kui peate, ärge viivitage.
Punaste vereliblede üldarv 4,45 (3,80–5,10)
Hemoglobiin 132,50 (117,00)
Hematokrit 40,58 (35..00)
Keskmine erütrotsüütide maht 91,12 (81..00)
kolmap mätas. hemoglob. er-te 29.74 (27.00)
kolmap konts. hemoglob. er-te 326.40 (320..00)
Trombotsüüdid 305.60 (150.00)
Lõhkerakud 0,00 (0,00–0,00)
Promüelotsüüdid 0,00 (0,00 - 0,00)
Müelotsüüdid 0,00 (0,00 - 0,00)
Metamüelotsüüdid 0,00 (0,00 - 0,00)
Bändi neutrofiilid 1,00 (1,00–5,00)
Segmenteeritud neutrofiilid 49.00 (47.00)
Eosinofiilid 1,00 (1,00-5,00)
Basofiilid 1,00 (0,00–1,00)
Lümfotsüüdid 42.00 (19.00)
Monotsüüdid 6,00 (3...00)
Plasma rakud 0,00 (lastele ja täiskasvanutele: 0%)
ESR, erütrotsüütide settimise määr 2,00 (0..00)
Lümfotsüütide tõusu ei esine, st. lümfotsütoos. Tähtis ei ole erinevate valgete vereliblede protsent CBC-s, vaid nende absoluutne sisaldus. Absoluutarvu on lihtne arvutada lümfotsüütide protsendi ja leukotsüütide koguarvu järgi.
Enterococcus spp 8 10 kuni 6 kraadi, see on kerge vorm! Meningiit ja endokardiit on võimatud. Baktisubtil 10 päeva vastavalt juhistele. Väljaheited ussimunade tuvastamiseks, testige uuesti päeva või kahe pärast.
Enterococcus spp
Enterokokkide patogeensust mainiti esmakordselt 19. sajandi lõpus: MacCallum ja Hastings eraldasid selle mikroorganismi ägeda endokardiidiga patsiendi biomaterjalist ja andsid selle ensümaatiliste omaduste põhjal nimeks Micrococcus zymogenes. Mikroorganism oli vastupidav kuumusele kuni 60 °C, samuti erinevatele antiseptikumidele, sealhulgas karboolhappele ja kloroformile. Samuti leiti, et valgetele hiirtele intraperitoneaalselt manustatuna põhjustas see mikroob surma, katsetingimustes oli Micrococcus zymogenes endokardiidi põhjuseks.
Sajand hiljem omandasid enterokokid märkimisväärse tähtsuse ja saavutasid E. coli järel 2. koha, moodustades enam kui 12% kõigist haiglanakkuste (NCI) patogeenidest. Viimastel aastatel on välisautorite sõnul enterokokid kui NCI põhjustajad intensiivravikliinikutes kolmandal kohal. R. Lancefield klassifitseeris enterokokid nende antigeense struktuuri (rühmaspetsiifilise teikhoehappe) alusel 1930. aastate alguses streptokokkide rühma D. Selged erinevused enterokokkide ja streptokokkide vahel viitavad vajadusele eristada enterokokke iseseisvaks perekond.
Seda kinnitati 1984. aastal nukleiinhapete hübridisatsiooni võrdlevates uuringutes, samuti enterokokkide valgukompleksi immunotüpiseerimise analüüsis, mille käigus ei leitud seost teiste seroloogiliste rühmade streptokokkidega.
Praegu on Enterococcus spp. jagatud viide rühma:
I rühm - E. avium, E. gilvus, E. malodoralus, E. pollens, E. pseudoaxnum, E. raffinosus, E. saccharolyticus.
II rühm - E.faecalis, E.faecium, Lactococcus spp., E. casseliflavus, E.galUnarum, E. mandtii.
III rühm - E. dispar, E. durans, E. hirae, E. porcinus, E. ratli.
IV rühm - E. asini, E. cecorum, E. sulfureus. V rühm E. columbae, Vagococcus spp.
Enterokokid on Grami suhtes positiivsed ja on kokid, fakultatiivsed anaeroobid. Enterococcus spp. see on osa naiste seedetrakti ja suguelundite limaskestade normaalsest mikrofloorast. Mõned selle mikroorganismi omadused tagavad selle pikaajalise ellujäämise keskkonnatingimustes. Enterokokid suudavad aktiivselt kohaneda erinevate ebasoodsate teguritega ning kanduda haiglatingimustes käte ja tööriistade kaudu inimeselt inimesele edasi. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus NCI allikaks osutusid mobiiltelefonid, stetoskoobid, termomeetrid ja muud haiglakeskkonna objektid.
Enterococcus spp. püsib elujõuline vähemalt nädal erinevatel keskkonnapindadel: toodetel (näiteks juustul - 180 päeva), pinnases - kuni 77 päeva, saastunud riietel kuni 90 päeva; temperatuuril -70 °C säilib enterokoki puhaskultuur mitu aastat, agari pinnal +4 °C juures - mitu kuud. Enterokokid kaotavad elujõulisuse autoklaavimisel temperatuuril 121 C 15 minuti pärast, kuivkuumusega töötlemisel temperatuuril ° C - tunni pärast. Tõhusad desinfektsioonivahendid - 1% hüpoklorit, formaldehüüd, 70% etüülalkohol, 2% glutaaraldehüüd, joodipreparaadid.
Enterokokid võivad inimestel põhjustada erineva lokaliseerimisega mädaseid-põletikulisi protsesse, mis kulgevad tavaliselt aeglaselt, krooniliselt. Inimeste infektsioone põhjustavad peamiselt kahte tüüpi enterokokid: E.faecalis (80-90%) ja E.faecium (5-15%). Teisi liike eraldatakse erinevatest patoloogilistest biomaterjalidest palju harvemini. Enamik teateid enterokokkide nakkuslike tüsistuste kohta puudutavad järgmisi liike: E. durans, E. avium, casseliflavus, E. gallinarum, E. raffinosus ja E. hirae. E. faecalis'e peamine elupaik on inimese soolestik, E.faecium - sigade sool. Enterokokkide levimus keskkonnas on seletatav ka nende loomuliku resistentsusega erinevate klasside antimikroobsete ravimite, sealhulgas amipogdikosiidide, b-laktaamide ja kinoloonide suhtes.
Näiteks enterokokkide resistentsus aminoglükosiidide suhtes on tingitud nende võimest blokeerida ravimite tungimist läbi rakuseina. Siiski on aminoglükosiidide kasutamine võimalik, kuid kombinatsioonis ravimitega, mis võivad tungida läbi mikroorganismide rakuseina. Tuleb märkida, et praegu levivad kiiresti enterokoki tüved, mille resistentsus aminoglükosiidide suhtes on kõrge (> 1000 μg/ml streptomütsiini ja > 500 μg/ml gentamütsiini puhul), kuid seda nähtust pole veel täielikult uuritud.
Limaskestade koloniseerimine on enterokoki infektsiooni arengu peamine tingimus. Enterokokid, nagu juba märgitud, koloniseerivad tervete inimeste seedetrakti limaskesta, kuuludes väljaheite mikrofloorasse (103-108 kolooniat moodustavat ühikut [CFU] 1 g kohta). Enterokokkide ja peremeesorganismi epiteelirakkude vahel on tihe seos, mis takistab nende eliminatsiooni loomuliku soolemotoorika tõttu. Enamik tuntud mikroorganisme kasvab kitsas pH vahemikus, mis on lähedal neutraalsele. Enterokokid peavad alumisse soolde sisenemiseks ületama mao happelise keskkonna, mis on võimalik tänu nende mikroobide resistentsusele nende elupaiga madalate pH väärtuste suhtes (pH 3,2-4,8 minuti jooksul).
Kinnitatud bakterid moodustavad teiste bakteritega koostööstruktuure palju kergemini kui vabalt hõljuvad. See on eriti oluline süntroofilise koostöö arendamiseks (koostöö variant, kus mõlemad partnerid on oma elutegevuses teineteisest täielikult sõltuvad). Kinnitunud bakterikooslustes on suurem potentsiaal plasmiidide või episoomide vahetamiseks. Plasmiidid on spetsiaalsed ekstrakromosomaalsed geneetilised elemendid, mis vastutavad ühe või mitme antimikroobse ravimi suhtes resistentsuse kromosoomivälise ülekandumise eest. Enterokokid suudavad kinnituda peen- ja jämesoole erinevate osade epiteelirakkudele ning seejärel tungida peensoole luumenist läbi mesenteriaalsete lümfisõlmede maksa ja põrna.
Ravi antimikroobsete ravimitega soodustab enterokokkide infektsioonide teket. Antibiootikumidest põhjustatud E. faecalis'e suurenenud kasv sobivates tingimustes (nt mukosiit, enteropaatia) võib viia mikroorganismi tungimiseni verre, mis sageli väljendub tundmatu etioloogiaga palavikuna. Seda mehhanismi ei mõisteta täielikult.
Peremehe esimest aktiivset kaitsebarjääri esindavad erinevat tüüpi rakud ja immuunsüsteemi humoraalsed tegurid, mis ründavad sissetungivaid mikroorganisme. Fagotsüüdid absorbeerivad ja lüüsivad patogeenseid mikroorganisme, puhastades keha neist. Fagotsüteeritud mikroobirakud satuvad vakuooli (fagosoomi), mis sulanduvad lüsosoomidega, moodustades fagolüsosoomi, milles mikroobid puutuvad kokku bakteritsiidsete mehhanismidega, nii hapnikust sõltuvate kui ka sõltumatute mehhanismidega. Fagolüsosoomis tekivad hapniku toksilised vormid (superoksiidanioon, vesinikperoksiid, singletthapnik ja hüdroksüülradikaal), mis koos teiste antimikroobsete ühendite ja lämmastikoksiididega põhjustavad mikroorganismide surma.
Mõned mikroobid suudavad vältida bakteritsiidsete mehhanismide toimet. Üks hüpotees on, et enterokokid, mis on fagotsütoositud, kuid koe makrofaagide poolt lüüsimata, tungivad läbi sooleseina lümfisüsteemi, mille tulemuseks on selle patogeeni süsteemne levik.
E. faecalis erineb E. faecium'ist oma võimsa superoksiidi aniooni tootmise poolest. On kindlaks tehtud, et suurem osa E. faecalis'e tüvedest toodab superoksiidi aniooni, samas kui perekonnas E. faecium on sellised tüved vähem levinud. On näidatud, et patsientide verest eraldatud E. faecalis'e tüved toodavad 60% rohkem superoksiidi aniooni kui väljaheitest eraldatud tüved. Jääb ebaselgeks, millist rolli mängib enterokokkinfektsioonide patogeneesis võime toota superoksiidi aniooni. Võib-olla suudavad enterokokkide tüved, mis eristuvad võimsa superoksiidi aniooni tootmisega, oma elupaika paremini ära kasutada, on füsioloogiliselt paremini kohanenud kasutamaks piiratud sooleressursse tohutu konkurentsi tingimustes, mis viib kasvu suurenemiseni.
Valmisolekut koloniseerida peremeesorganismi limaskestade membraane, mida juba koloniseerivad teised mikroobikooslused, peetakse haiglate enterokokkinfektsioonide üheks müsteeriumiks. Sellega seoses võib pidada üsna põhjendatuks arvata, et kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide aktiivne kasutamine on oluline riskitegur enterokokkinfektsiooni koloniseerimiseks ja arenguks haiglas. Neid infektsioone põhjustavad sageli eksogeense päritoluga multiresistentsed enterokokkide tüved, mis on sunnitud endogeensete enterokokkidega konkureerima peremeesorganismi elupaiga pärast. Näidati, et haiglatüved võivad toota uue struktuuriga pinnavalku, mida leiti 40% endokardiidiga tüvedest, 29% baktereemiaga tüvedest ja 3% väljaheitest eraldatud tüvedest. Selle valgu funktsioon E. faecalis'e bioloogias on siiani teadmata, kuid selle tähtsust enterokokkide eksogeensete tüvede koloniseerimisel ei saa välistada.
10-20% juhtudest eraldatakse enterokokid kõhusiseste abstsesside suhtes uuritud biomaterjalidest ja arvatakse, et enterokokid aitavad abstsesside tekkele kaasa reeglina ainult koos anaeroobsete mikroorganismidega (näiteks Fusobacierium varium, Bacteroides fragilis). Seda omadust tuleb arvestada intraabdominaalsete abstsesside antimikroobse ravi valimisel.
Enterokokid moodustavad 8–14% operatsioonijärgsetest haavahaiglainfektsioonidest (NCI).
Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:
Materjalid postitamiseks ja soovid saata aadressil:
Saates materjali postitamiseks nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile
Mis tahes teabe tsiteerimisel on vajalik tagasilink MedUniver.com-ile
Kogu esitatud teave on kohustuslik konsulteerida teie raviarstiga.
Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave
Lapse väljaheite analüüs: suurenenud enterokokkide sisaldus
Enterokokid on väikesed ümarad mikroobid, mis ei ole võimelised moodustama kapsleid ega eoseid. Kuni viimase ajani kuulus enterokokk D-klassi streptokokkide hulka, kuid tänapäeval on see klassifitseeritud eraldi liigina. See kuulub grampositiivsete mikroobide rühma ja vastavalt tunnustatud klassifikatsioonile jaguneb 15 liiki.
Arstid nimetavad kõige levinumaid:
- enterococcus faecalis (fekaalne enterokokk);
- enterococcus faecium (enterococcus faecium).
Enterokokid on inimese mikrofloora üks olulisemaid esindajaid, kes vastutavad beebi immuunkaitse arengu eest.
Laste enterokokkide infektsioonide tekke põhjused
Tasub meeles pidada, et laps sünnib steriilse soolestikuga. Ja selle "asustamine" imikus algab sõna otseses mõttes esimestest elutundidest. Vastsündinutel, keda toidetakse emapiimaga, tekib see esimese imetamise ajal. Imikutel, kes saavad piimasegu, on mikroorganismide allikaks õhk ja meditsiinitöötajate käed.
Enterokokkide tavaline elupaik on soolestik. Kuid neid võib tuvastada ka pärasooles, kusitis ja suu limaskestas.
Enterokokid kuuluvad oportunistliku mikrofloora kategooriasse. Ja kui lubatud näitajaid suurendatakse, võivad need esile kutsuda erinevate haiguste arengut.
Mikroobikolooniate kiire kasvu põhjuste hulgas tasub esile tõsta imikuiga. Imiku immuunsüsteem ei suuda maha suruda enterokokkide kiirenenud vohamist. Seda võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- külm;
- lapse hüpotermia;
- immuunkaitset pärssivate ravimite võtmine (näiteks antibiootikumid);
- uuringute tegemine invasiivsete tehnikate abil.
Lapse enterokokkide esinemissageduse tõenäolise suurenemise sümptomiks on väljaheide, kuid täpse vastuse saab anda ainult lapse väljaheite uuring.
Enterokokkide arvu suurenemisest põhjustatud haigused
Lapse väljaheite enterokokkide sisalduse aktsepteeritud norm (1 grammi väljaheite kohta):
- alla 1-aastased lapsed –...;
- vanemad lapsed - ...
Vähenenud näitajad võivad olla tingitud füsioloogilistest põhjustest, kuid see ei anna diagnostilist teavet ega ole patoloogia.
Mikrofloora järsk tõus võib põhjustada lapse urogenitaaltrakti nakatumist, samuti provotseerida vaagna- ja kõhuorganite põletikku. Eelkõige bakteriuuria, põie seinte põletik (tsüstiit) jne.
Tüdrukutel võivad enterokokid põhjustada vulviidi ja vulvovaginiidi teket. Kuid enamasti põhjustab enterokokkide lubatud taseme ületamine düsbakterioosi.
Düsbioosi tüüpilised sümptomid on:
- beebi söögiisu halvenemine;
- laps võib tunda end haigena;
- tal on väljaheitehäired;
- suurenenud gaasi moodustumine.
Sellel perioodil on väljaheidetel iseloomulik mädane või raske hapu lõhn. Üsna sageli (raske düsbioosi vormiga) ilmnevad lapsel keha üldise joobeseisundi tunnused. Laps muutub loiuks, mängib vähe ja magab halvasti.
Enterokokkide infektsioonide ravi
Enterokokkide põhjustatud nakkushaiguse ravi hõlmab vedela investibakteriofaagi võtmist. Režiim on kolm korda päevas enne sööki.
Vastsündinutele kasutamiseks lahjendatakse ravim kõigepealt veega. Kui lapsele ei ole võimalik ravimit juua anda, võib kasutada bakteriofaagi klistiirisüsti.
Väärib märkimist, et ravi bakteriofaagidega on oluliselt halvem kui antibiootikumravi. Kuid arvestades, et beebi immuunsüsteem alles areneb, on see lapse keha jaoks kõige ohutum vahend.
Dr Komarovsky on traditsiooniliselt oma arvamusel enterokokkide suurenenud taseme kohta esimese eluaasta lastel. Komarovski sõnul on enterokokkide koguarvu ületamine E. coli arvust füsioloogiline norm, mis ei vaja ravi.
Haiguste ennetamine
Kuna bakterite arvukuse kiirenemise peamiseks põhjuseks on madal immuunkaitse, tuleb lapse emal (kui tegemist on beebiga) kehtestada imetamisrežiim ja võimalikult sageli lapsega jalutada. Seguga toidetavad imikud peavad valima kvaliteetse piimasegu, mis vastab kõigile kasvava keha vajadustele.
- Kui ilmnevad esimesed düsbakterioosi arengule iseloomulikud tunnused, on soovitatav näidata last teda jälgivale lastearstile.
- Kui teie lapsel on püsivad soolehäired, oleks hea mõte saada kvalifitseeritud nõu.
Imiku väljaheitest leitud enterokokid ei tekita alati muret. Lubatud normi minimaalne ületamine ei ole patoloogia ja nõuab lapse toitumise vaid veidi kohandamist. Kuid mikrofloora märkimisväärne suurenemine nõuab ravimteraapiat. Ja ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida lapse seisundile sobiva ravi.
Kommentaarid veel puuduvad
- Uus
- Parim
- Varem
- Tere külaline
- Mine välja
- Tulla sisse
Terve laps sünnist saati. Kopeerimisel on vaja aktiivset linki.
