J. BERGERET ja P. DUBORD
Me ei räägi siin konkreetsetest psühholoogi tehtud uuringutest (nagu projektiivsed testid või 1Q mõõtmine jne), vaid keskendume kohtumisele endale viidates meditsiinilise uurimistöö lõppemise hetkele. psühholoogiline tüüp.
Klassikalised "vaatlused" võivad eksisteerida erinevatel tasanditel, alustades "botaanilise" tüüpi vaatlusest, selle objekti vaatlemisest väljastpoolt ja lõpetades psühhoanalüütilise vaatlusega (kui tänu ülekandele integreeritakse vaadeldava objekti ajalooline mõõde seestpoolt avastatakse subjektis) läbi patsiendi fenomenoloogilise kirjelduse, keda peetakse „olukorras“.
Psühhiaatri ja kliinilise psühholoogi puhul on psühholoogiline vestlus tavaline praktika ning see viiakse läbi kas enne arstlikku läbivaatust patsiendi ettevalmistamiseks või pärast uuringut selle täiendamiseks või väljaspool puhtmeditsiinilise läbivaatuse tegemist mõnes institutsionaalses mitte-asutuses. -meditsiinilised juhtumid (kooliprobleemid, karjäärinõustamine), kui need võivad paljastada patoloogilisi raskusi, mis viib meid siis esimese võimaluseni.
Psühholoogilist vestlust ja me ei väsi seda kordamast, ei tohiks esiteks käsitleda selle vormi ega ka eesmärke, kuna
KLIINIKU arstlikuks läbivaatuseks, kuid seda ei saa muuta arsti jaoks nii ahvatlevaks juhuks
vältida või kõrvaldada osa oma vastutusest; ta saab seda jagada, et see enda peale võtta, keeldumata laiemast võimalusest lähtudes.
Psühholoogilise kohtumise raames ei huvita meid ei sümptomid ise ega nende somaatiline ilming. Patsient ei piirdu passiivse objekti rolliga, nagu tavalisel küsitlemisel või tehnilisel läbivaatusel; algusest peale toimub ta aktiivne subjekt, tõeline oma psühholoogiga suhtlemise viisi korraldaja, tegutsedes “vastuvõtja” ja “tunnistajana”. See on puhtalt intersubjektiivne seisukoht.
Psühholoog peab hoiduma tõlgendamisest alates esimesest hetkest (eriti "Oidipuse" osas, samas kui palju sagedamini me räägime kaitsva "pseudo-Oidipuse" kohta) patsiendi kõne kuni täieliku mõistmiseni kogu organisatsioon diskursus. Te ei tohiks midagi iseseisvalt ega ette kujutada.
Vestluse esimene osa ei ole küsitlemine, vaid kuulamine. Objekt tuleks asetada võimalikult mugavalt.
Materiaalsed (aeg, koht, kaugus, raha) ja afektiivsed (piiranguteta, siirus, empaatia) tingimused muutuvad äärmiselt äärmuslikuks oluline. Vestluse kestus võib ulatuda mitmest minutist (liiga ilmse ja väljakannatamatuna näiva hirmu korral kohtumist korrata) kuni tunnini, kuid te ei tohiks kunagi ületada neid piire. Eelnevalt peaks olema selge, kas see tegu on tasuline (otseselt või kaudselt) või tasuta – asjaolu, mida ei tohiks alahinnata.
Patsiendil peab olema vabadus spontaanselt korraldada oma suhete väljendamise viisi (fusioon, anaklitsus, kolmnurksus), oma hirmutüüpi (tükeldamine, eseme kaotamine või kastreerimine), mida ei tohiks segi ajada; tuleb esile tuua peamised kaitsevõimalused, mis võivad ulatuda allasurumisest (peamine kaitseliik neurootikutel) ego lõhenemiseni (psühhootilistel patsientidel), imago lõhenemiseni, keeldumiseni (millest?) või projektsioonini ( üleminekuseisundites), samuti repressioonidega kaasnevad mehhanismid, nagu ümberasustamine, eitamine jne.
Sümptomist on parem mitte ise rääkida, jättes patsiendi sellest rääkima, millal ja kuidas ta soovib. "Infojaht" on stiil, millega tasub ettevaatlik olla.
Ja vastupidi, me ei tohiks unustada, kui oluline on, et psühholoog hindaks täpselt verbaalset väljendusstiili, emotsionaalset taset.
KLIINILINE VESTLUS PATSIENDIGA
areng, reaalsusega kohanemise aste, diskursuse tihedus, käitumise paindlikkus või jäikus, enam-vähem erotiseeritud dialoogiatmosfäär, näoilmed.
Viis, kuidas psühholoog neid märkusi kogub ja kogeb, vajab teises etapis isiklikku sisemist läbivaatamist, hõlmates teatud distantsi, mis on vajalik, et paremini kuulata. enda tundeid teise suhtes, s.t. teie enda vastuülekandele. Samadel tingimustel märgime ära patsiendi kõne alguse, tooni, diskursuse kehtestamise (vaikus, paus, tagasilükkamine, dialoogi peatamine), vajadust kuulaja isoleerida, kontrollida, neutraliseerida (mõned patsiendid räägivad peatumata dialoogi vältimine), viis arutleda hirmu või agressiivsuse üle, identifitseerimisvõime, mahasurumine (intellektuaalne või afektiivne), kohanemis- või kaitsevõimed uues ja ootamatus olukorras, mälestuste meenutamise ja töötlemise lihtsus, vaimse tegevuse stiil (fantaasiad, unenäod) , käitumine, tagasihoidlikkus, prognoosid), konfliktid ja kaitsemehhanismid nende vastasmõjus.
Selgub, kuidas rajatakse teadvustatud, teadvustamata ja fantasmaatilise representatsiooni eraldamise meetod; sümptomi asukoht tehakse kindlaks vaimsel, käitumise või somaatilisel tasandil.
Eristatakse vabastamise “tegevust” (eesmärgiga vältida iha ja selle esitusviisi staadiumi) ja “tegevust” kui sissejuhatust verbaalsesse töötlusse.
Vestluse teine osa See osa sisaldab seda, mida spontaanselt ei väljendatud ja mida tuleks siiski täpsustada ilma andmata
patsiendi võimalus kahelda tehnikas ühel või teisel määral, mis on inspireeritud klassikalisest "ülekuulamisest", mis tundub alati prokuröri või politsei tehnikana ega suuda aidata isegi masohhisti. Tahaksime olla ettevaatlik, et selgitada, et "vestlus", selle peatüki teema, puudutab tegelikult kõike psühholoogilised uuringud vahetu dialoogi kaudu selle kontseptsiooni kõige laiemas tähenduses ja ei pruugi piirduda ühe näost näkku seansiga (soovitavalt ilma ühegi inimese, laua või veelgi vähem "büroo" vahenduseta). Mõnikord on soovitav, kui mitte vajalik (eriti seoses selle teise osaga), suurendada dialoogiliste seansside arvu, muutmata seda siiski psühhoteraapiaks (selle otstarbe kitsendamiseks).
KLIINIK hästi, huvi konkreetsete hetkede vastu ja mitte laienemine suvalisele “räägi mulle oma elust”).
Mõne teemaga peate mõnikord olema visa, jättes need siis võimaluse korral üksi rääkima. Tihti aitab naeratus või küsiv näoilme palju kaasa.
Asi on selles, et täita diskursuse peamised lüngad (ja ilma liigse innukuse ja perfektsionismi puudumiseta, mis muutuvad kiiresti häirivaks ja kasutuks), püüdes esmalt välja selgitada, kuhu esimese osa “augud” viivad.
Esimese või järgnevate vestluste ajal (see pole oluline) tuleb kindlaks teha teatud punktid:
Möödunud sündmused subjekti isiklikus elus. Kus ta sündis. Kust ta vanemad on? Kus ta järjekindlalt elas. Kuidas tema lapsepõlv möödus? Tema teismeiga. Tema õpingud. Tema raskused. Tema võimalik sõjaväe- või tsiviilteenistus. Loomulikult peab ta endast rääkides edastama oma vanuse, elukutse, raskused ja soovid.
Vanemad. Peaksite märkamatult koguma teavet isa ja ema kohta: kas nad on elus või mitte. Nad elavad koos või eraldi. Nende elukutse. Vanus. Tervislik seisund. Iseloom. Kuidas nad omavahel läbi saavad. Kes vastutab? Uuritava eelnev ja praegune suhtestiil mõlema vanemaga. Kelle moodi ta end rohkem arvab?
Õed-vennad. Mitu venda ja õde tal on? Elus. Suri (millest, mis vanuses). Nende sugu, vanus, elukutse, tervis. Kas nad on abielus? Kellega. Kas nende abielu on edukas? Kas neil on lapsi? Katsealuse mineviku ja praegused suhted õdede-vendadega.
Abikaasa (kui on olemas). Vanus. Elukutse. Tervis. Iseloom. Pulma kuupäev. Kasvamise kestus ja asjaolud (sellega seotud sündmused: "armastus esimesest silmapilgust", sundabielu, peredraama või ebatavalised asjaolud jne). Kuidas me kohtusime? Milline oli vastastikune mõistmine abielu alguses? Järgnevalt. Kes abielu algatas: üks abikaasadest, vanemad, teine isik. Lapse ootel. Kuidas valik tehti. Kas see tuletab teile meelde teie suhet mõne oma vanemaga? Kas see oli tõesti armastusest või oli see varjatud vastupanu, domineerimine teise üle (abikaasa on nõrk, haige, pole väljavaateid...).
Millised olid olukorra muutused pereelu: füüsiline, sotsiaalne või emotsionaalne. Võimalikud abieluvälised suhted ühel või teisel poolel.
Lapsed. Kogus. Vanus. Põrand. Tervis. Õpingud või elukutse. Olid nad teretulnud või mitte. Suhteprobleemid nendega või nende vahel. Kuidas nendega toime tullakse (sunnitlus, sundimine, igasuguse sundi puudumine).
KLIINILINE VESTLUS PATSIENDIGA |
Praegune tervislik seisund patsient. Kaal pikkuse suhtes. Üldine välimus. Pange tähele, et arvesse tuleb võtta ka morfoloogiat, samuti meie kaastunnet või distantsi vestluspartneri suhtes. Samuti on vaja teada sisehaigustest, võimalikest õnnetustest või tehtud kirurgilistest sekkumistest. Siis tuleks kõige tavalisemal ja võimaluste piires loomulikul viisil välja selgitada hetkeseisund, võimalikud seedimis-, une-, menstruatsiooni-, isuhäired, käitumine seoses tubaka, alkoholi, kohvi jms. Seda koosoleku osa ei tohiks ülejäänud dialoogist eraldada.
Pregenitaalsus. Suulisus (toidu- ja sensuaalne isu, vajadused, ahnus, vastupanu frustratsioonile) ja anaalsus (füüsiline ja “moraalne” seedimine, puhtus, pedantsus, viskoossus, suhtumine rahasse, seedeeritiste stiil ja afektiväljendus). Genitaalsus. Täiesti loomulikul, enesestmõistetaval viisil peaksime järjekindlalt puudutama masturbeerimise probleeme (obsessiivne, puuduv, tavaline, milliste fantaasiatega).
seksuaalsed külgetõmbed1 (meestele, naistele või olenevalt juhtumist muutuv), seksuaalsuhted (mis vanuses oli esimene, kuidas seda kogeti, kuidas see järgnes), juhusuhted (mis täpselt eesmärgiga - tühimiku täitmine, vältida üksindust või, vastupidi, vältida kontakti, mis on piiratud kahe inimesega).
Psühhoanalüüsi raskus seisneb alati valikus, kas esitada küsimusi kohe, seistes silmitsi patsiendi vahepealse "vaikusega", või oodata järgmist kohtumist. Kui otseste küsimuste esitamises pole midagi hirmutavat, on palju ebamugavam, kui seda just nende küsimuste esitamisel tajutakse häbelikkuse ja ärevusena. Väga oluline on hoida teema kuulamisel kasutatav stiil lihtne ja mõistlik. Ilma liigse tagasihoidlikkuseta, aga ilma “alastuseta”. Liiga tagasihoidlikuks olemiseks on sama palju kohmakaid viise kui liiga uudishimulik...
Peaksime lühidalt puudutama unenägusid. Ilma unenägude tõlgendamise mõistmiseta (ja oskuseta) tuleks siiski selgitada patsiendi olukorda seoses une ja onirilise väljatöötamisega. Kas ta alati unistab? Milliseid unenägusid on öösel kõige sagedamini näha? Vanasti. Hetkel.
Seejärel tuleb seda täpselt ja hoolikalt hinnata sotsiaalsed sidemed: elukutse probleem (väljavaated, rahulolu, soovitavus).
1 Originaalis: “attirancc” - atraktiivsus, atraktiivsus, iha, s.o. atraktsioon, millel on hinnangu konnotatsioon (umbes).
KLIINIK Suhted ülemustega. Kolleegidega. Koos alluvatega. Kas patsiendil on sõpru (“päris” või
lihtsalt "sõbrad"). Palju või vähe. Varem. Praegu. Kuidas ta end lõbustab (pühapäevad, pühad). Tema hobid (sport, kunst). Ja hoolikalt küsitud ja täpselt, kuid taktitundeliselt salvestatud oluline küsimus: kas ta eelistab elada üksi või grupis?
Alati on paslik vestlus lõpetada kolme küsimusega: mida ta veel tahaks öelda? Mida ta sellelt kohtumiselt ootab? Mida, tema arvates koos temaga mitte seda teed?
Vestluse ajal toimuva mõistmine ei ole "õnnetus", "testimine" ega "süüdistus". See on viil
elu. See on patsiendi suhteliselt tüüpiline ja korduv kogemus, mis puudutab tema konflikte, ebaõnnestumisi, soove ja puudusi, kohanemist või vähem edukat kaitset.
Selle vestluse (või nende mitmete järjestikuste vestluste) ajal saabub hetk, mil subjekt ei suuda enam olukorda nii välja mängida, et varjata oma sügavat isiksust. Kui psühholoog võtab kasutusele kõik vajalikud ettevaatusabinõud, toob katsealune peagi järjekindlalt ja automaatselt siia oma eluviisi oma hirmude ja pettumuste, viha ja väidetega suhestumiseks. Süvastruktuuril ei jää muud üle, kui avalduda aeglaselt selle ees, kes oskab kuulda, kuulata, midagi sundimata ja kõike valikut tegemata vastu võtmata.
Psühholoog ei tohiks näidata hirmu ega ärritust, ta peaks leidma igaühe jaoks loomuliku ja rahuliku stiili, ehkki mõnevõrra kelmika, kuid tõelise ja sügava emotsionaalselt siiras, mis on imeline ja tunneb koheselt iga vestluskaaslast.
Te ei tohiks olla liiga ambitsioonikas, liiga kiirustav ega liiga "suruv"; Samuti tuleks hoolikalt vältida sagedast "härjavõitlust", mida korraldavad üliinnukad "uurijad", nagu ka soovi "eesmärk" kiiresti saavutada (justkui oleks küsimus hukkamises); kuulamine jääb paratamatult poolikuks, fragmentaarseks, kipub ajas jätkuma. Olenevalt subjektist peab olema võimalik peatuda 30–50 minuti pärast (kõige sagedamini), enne kui patsiendil tekib tüütu tühjusetunne, "roogitud™". Vaikimise probleem autorite poolt harva mainitud, kuid seda peaks taluma kannatamatuse, aga ka järeleandmiseta. Patsiendil on õigus vaikida, kuid vestluse eesmärk eeldab, et ta on siin
KLIINILINE VESTLUS PATSIENDIGA
et rääkida. “Vaikuse kuulamine” ei tohiks tekitada psühholoogis ei viha ega soovi komplitseerida.
Sellega seoses ei oleks üleliigne rõhutada ohtu, et näidata patsiendi suhtes teatud "viisakust". Sageli on see rafineeritud hooletussejätmise vorm, mida patsient tajub nii valusalt, et tema vaenulik pinge ja protestireaktsioon on sageli õigustatud.
Hoolikalt tuleks vältida reageerimist subjekti sadistlikele või masohhistlikele provokatsioonidele ja vältida kiusatust tema üle domineerida (olgu see siis soov temast "kõike teada").
Samuti tuleks teadvustada veel ühte klassikalist lõksu: iga kord, kui patsient tähtsustab üle genitaal- ja edipaalseid komponente, on see selleks, et varjata hästi varjatud pregenitaalseid konflikte ja iga kord, kui patsient rõhutab demonstratiivselt pregenitaalseid elemente (oraalne ja anaalne), siis seda selleks, et varjata edipaalseid ja suguelundite konflikte. See on täiesti tavaline nipp, kuid isegi kõige kogenumad analüütikud langevad selle alla, eriti need, kes töötavad lastega või arengupeetusega täiskasvanutega.
Igaüks, kes tegeleb "psüühikaga", peaks kindlasti rakendama ettevaatusabinõusid (ükskõik mida, sageli ebapiisavaid), et mitte tekitada subjekti agressiivseid, armunud või homoseksuaalseid tundeid. Muidugi jäävad sedalaadi “tegevuse” juhtumid teadaolevalt äärmuslikeks, kuid ebameeldivad kogemused võivad ilma tegevuseta destabiliseerida ja heausksus nõuab nende vältimist.
"Vestluse lõpp"- see on väljend, mis ei peegelda kahe vestluskaaslase eraldamise viisi: psühholoogilisel vestlusel pole tegelikult "lõppu"; isegi kui psühholoog ei pea hiljem uuritavaga kohtuma, võib vestlus jääda avatuks. Selle eesmärk on esitada patsiendile probleeme, mis on ehedamad ja sügavamad kui need, millega ta meie juurde tuli. Patsient peab mõistma, et tema probleemidele pole mõtet simuleerida kohest (siin ja praegu) lahendust, reaalseid, kuid pealiskaudseid, mida ta tunneb ja mille ta esiplaanile toob.
Psühholoogiline vestlus ei saa olla sügavpsühhoteraapia. Kui see mõnikord võtab kiireloomulise psühhoteraapia ja nartsissistliku toe aspekti, siis ainult a kõrvalmõju ja ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Psühholoogiline vestlus asendab sagedamini nii patsiendile kui ka terapeutilisele meeskonnale sissejuhatust, mõtisklusi ja otsuseid ravi valiku osas ning loomulikult võimalikku psühhoteraapiat kui muudatusi, tutvustamist.
KLIINIK simsib vajaduse korral patsiendi elus (elukutse, elustiili vahetus või isegi haiglaravi).
Mis puutub vestluse üldistatud ja materialiseeritud (enam-vähem) salvestamisse, siis selle maht ja stiil sõltuvad oluliselt psühholoogi isiksusest ja patsiendi esitatud juhtumi tüübist. Igal juhul peaksite teadma, et minimaalselt märkmete tegemine patsiendi juuresolekul ja maksimaalselt pärast tema lahkumist on kõige targem praktika, ühelt poolt, mis võimaldab vältida patsiendi tarbetut hirmu ja teisest küljest, pakkudes psühholoogile tema probleemi parimat sünteesi.
SEMIOOTIKA MÕISTE P. DUBORD
MÄÄRATLUS JA ÜLDESitlus Vastavalt üldpõhimõte kliiniliste ilmingute tunnuste uurimine tähendus on määratud
(semiano: ma mõtlen).
Olles autentne diferentsiaal patsiendi kogemuse tekitatud tähenduse esiletõstmine, inspireerimine, olgu jutt siis väliselt kogetust, käitumuslikust ja objektiivsest või tema sisemisest, tema enda kogemusest subjektiivne kogemus, semiootika uurib patsientide psühhopatoloogilise organisatsiooni ilminguid, mida vaatleja tajub oma visuaalsetes, sensoorsetes ja emotsionaalsetes ettekannetes.
See tutvustab valikut juba väga esialgsel rühmitamise katsel, alates esimesest tähistab organisatsiooni, allutades märgi viivitamatult mõistmisele laiema totaalsuse kontekstis, mida see üksnes vormistab.
Erinevus see toob sõnana lausesse (ja kui mul lubatakse seda keelelist võrdlust jätkata, mis ei ilmu kogemata), süntagmaatilises korralduses sisalduva paradigmana, et aidata kaasa sellele, mida ta kavatseb struktureerimine oma
sünfitseerivad varjundid.
166 KLIINIK Märgi selles kahekordses perspektiivis tajutakse ühelt poolt usaldusväärse elemendina.
eristamist semiootiline, paradigmaatiline 1 tähendust ja teisest küljest sama märgina, süntagmeeritud suuremast tervikust, milles ta esineb osana tervikust, mis on suurem kui selle olemuslike osade kogum, ja nn semantiline dimensioon, teine Selle tähistaja i poolel on sisalduv element.
Need on kaks tunnuste kliinilise tajumise "põhitoimingut", mida tuleks esile tõsta. Teeme ettepaneku alustada nende uurimist nüüd, olles alguses selgitanud, et sisuliselt räägime probleemi teatud tõlgendusviisist, mis ei hõlma mitte mingil juhul teiste semiootiliste taksonoomiate eitamist, tegelikult arvukaid ja üksteist täiendavaid. märgib ta selgelt oma traktaadis A. Hei.
Kuidas: iga katse mõista isiklike seoste variatsioone arengus on teema uurimine suhteolukorrad saab ainult meelevaldselt terapeutilisest tegevusest eraldada, kuna iseenesest toob igasugune inimestevahelise kontakti astumine kaasa patsiendi isiksuse tasandil dünaamilisi ilminguid, mis on võimelised muutma tema mina konstitutsiooni.
Didaktilistel põhjustel liigume edasi sel juhul ja väljast sissepoole, objektiivsest subjektiivseni, või täpsemalt tasemelt maksimaalse objektiivsuse korral, lähenedes tema subjektiivsusele, unustamata kunagi, et me räägime alati samast kogemusest.
Alustades üldisest ja välisest kirjeldusest, liigume läbi patsiendi läbielatud kogemuse tähenduseni praegune olek selle korraldust, et jõuda hiljem selle fikseerimise põhimõttelisema hetkeni objektisuhted ja nn põhistruktuuriline korraldus.
Tuleb märkida, et kuigi see programm ei ole vastuolus diagnoosi meditsiinilise kontseptsiooniga, tuleks see siiski tähenduse tõttu sellest selgemalt eristada. antud töötlusele: Tahan siin rääkida peamiselt selle pragmaatilisest tähendusest struktuurne määratlus, mida ei tohiks mingil juhul pidada iseviimistlemiseks, mis sunnib unustama patsiendi ja tema tõe ---- tema on lõppkokkuvõttes iga tegevuse objekt
patopsühholoogias ja mitte mingil juhul ei saa jääda lihtne tähelepanek 1 lihtne klassifikatsioon.
1 Autor kasutab struktuurlingvistika mõisteid: paradigmaatiline märgisuhe ühendub tähistatava tasandil potentsiaalsete teiste tähendusega seotud märkide varuga; süntagmaatiline - tähistaja tasandil kooseksisteerimine sama sõnumi külgnevate märkidega
Tootmisaasta: 2001
Žanr: Psühholoogia
Formaat: PDF
Kvaliteet: OCR
Kirjeldus: Patopsühholoogia võlgneb palju psühhoanalüüsile. Vaimuhaigust ei ole enam võimalik uurida käitumist arvestades ilma psühhodünaamilist vaatenurka arvesse võtmata: see püüab saavutada teatud ülesannet ja on allutatud kahekordne süsteem sund, mis sisaldub organismis endas, mis on ilmtingimata lahutatud oma võimatuse täielikkuse otsimisest maailmas, mis on neile otsingutele vastu või pakub talle oma radu. Seega tunduvad tõmme ja konflikt selgelt vajalikud põhimõisteid see vaatenurk.
On üllatav, et selle mõistmiseks kulus kuni psühhoanalüüsi tulekuni. Kas need mõisted ei viita kaudselt terve mõistuse psühholoogiale ja selle sõnasõnalisele väljendusele? Nad selgitavad igapäevaseid tegevusi ja suunavad meie tegevust teiste poole. Ja kahtlemata põhjustab just nende banaalsus psühhiaatrite huvipuuduse nende vastu. Pealegi on alati tundunud hämmastav ja ebausutav, et need normaalset käitumist reguleerivad põhimõtted võivad seletada patoloogiat, selle ebaloogilisust ja püsivust.
Freudi dünaamilise alateadvuse kontseptsioon võimaldab meil seda lõhet ületada: absurdsel käitumisel, sümptomil, on mingis kauges piiris peidus tähendus. See avastus võimaldab meil kasutada ajendite ja konfliktide uurimisest teadaolevat. Kui palju on psühhiaatreid, kes ammutavad psühhoanalüüsist selle lisatähenduse; nad ootavad, et psühhoanalüütik tõlgendaks sümptomi varjatud tähendust ja laiendaks ka ulatust psühholoogiline arusaam nõudmata haiguse selgitamist. Ja edu, mille psühhoanalüüs on saavutanud laiema avalikkuse seas ja paljudes valdkondades humanitaarteadused või kirjandus, on suures osas antud selle visioonivõimega. Teadus alateadvusest on põnev, sest see võimaldab meil mõista midagi paremini, kui terve mõistus intuitsioon suudaks. Kuid tõlgendusõigust peetakse meeles ja see kehtib iga materjali kohta. Unustatakse, et analüütilist tõlgendust toetab kas selle mõju või ennustusvõime ning et on riskantne laiendada selle rakendamist väljapoole raviala piire, määramata kindlaks kinnitussüsteemi, millele see võib viidata.
Psühhoanalüütiline psühhopatoloogia ei kattu selle tõlgendamise laiendatud arusaamaga. Kliinilise juhtumi kohta tehtud privaatsete tõlgenduste kogum ei võta psühhopatoloogilist tulemust kokku. Ei piisa hüpoteeside kogumisest sümptomite, kavatsuste ja käitumise tähenduse kohta. Palju radikaalsemalt muutis psühhoanalüüs dünaamilist vaadet, et rakendada seda patoloogias. Inimese motivatsioonijõud on organiseeritud mitte juhuslikult, vaid süstemaatiliselt, sisekonfliktid väljendavad individuaalsete isiklike struktuuride kokkusobimatust. Pealegi ei anta seda organisatsiooni kohe, see sünnib ja areneb subjekti ajaloo käigus vastavalt konfliktidele, mis ilmtingimata märgivad selle ajaloo etappe. Selle raamatu autorid teevad valitud kujunduse kaudu selgeks, et need struktuursed ja geneetilised vaated on fundamentaalse iseloomuga ja nende uurimine peab eelnema patoloogilise organisatsiooni erinevate vormide uurimisele. See, mida psühhoanalüüsis nimetatakse metapsühholoogiaks, ei anna mitte ainult võimalust omada teoreetilist mudelit, vaid võimaldab luua ka täiesti uue (kaitsemoodustised, primaarsete protsesside seadused, teadvuseta tuletised) ja konkreetsete tähenduste selge semioloogia. Selle teadmised on arstile hädavajalikud ja selle kasutamine väljaspool raviprotsessi piirkonda on veelgi enam õigustatud.
Kahe meetodi vastandamine oleks absurdne. Mida saab öelda kirurgi kohta, kes keeldub igasugusest diagnoosist ja patofüsioloogilisest hüpoteesist, piirdudes anomaaliate korrigeerimisega, mis võimaldavad tal näha kirurgilist välja? Ravi käigus varjatakse metapsühholoogilisi viiteid, et teha ruumi konkreetsete ilmingute uurimisele. Kuid nende kasutamine heidab uut valgust kliinilisele vaatlusele ja mõnele selle konkreetsele variandile, nagu projektiivne olukord.
J. Bergeretil ja tema kolleegidel on kõik olemas vajalikke omadusi, et tutvustada arstidele, psühhiaatritele ja psühholoogidele seda kaasaegset psühhopatoloogiat. Praktikud ja pedagoogid on kliinilise uurimistöö ja õpetamise eesmärgil juba pikka aega olnud ühendatud. Sellest ka see töö terviklikkus, see sama kõrge tase demonstreerides, kuidas teoreetilised mudelid saavad selgitada tõelist semioloogiat ja mõista paremini traditsioonilisi kliinilisi sündroome. Pedagoogiline tähendus on väga oluline: psühhoanalüütiline psühhopatoloogia võib veel areneda. See on üks viljakamaid üldise psühhopatoloogia uurimisvaldkondi ja ainult jätkuv areng selles valdkonnas kaitseb meid lühinägeliku empirismi ja dogmatismi juurde tagasipöördumise eest.
"Psühhoanalüütilise patopsühholoogia teooria ja kliinik"
TEOORIA
- Geneetiline aspekt
- Pre- ja neonataalne mõju
- Pregenitaalsed etapid
- Suuline staadium
- Anaalne staadium
- Falliline staadium
- Nartsissism ja genitaal (või seksuaalsus ja nartsissism)
- Fallose probleem
- Nartsissismi probleem
- Falliline "lava"
- Ideaal - "mina" ja ideaal - "mina"
- Depressioon
- Terapeutilised märkmed
- Suguelundite etapid
- Oidipuse kompleks
- Latentne periood
- Puberteet
- Metapsühholoogiline aspekt
- Metapsühholoogiline lähenemine
- Topoloogiline vaatenurk
- Esimene teema
- Teine teema
- Majanduslik vaatenurk
- Sissejuhatus ajamite õpetusesse
- Sõiduteooria
- Hirmu teooria
- Unenäod, unenäod, fantasmid
- Beyond Freud: muud kontseptualisatsioonid
- Vägivald ja inimese afektiivne areng
- Kaitsete probleem
- Reaktiivne haridus
- Asendusharidus
- Tehke kompromiss hariduses
- Sümptomite moodustumine
- väljatõrjumine
- Esmane nihe
- Sekundaarne repressioon või repressioon selle sõna õiges tähenduses
- Represseeritute tagasitulek
- Identifitseerimine
- Samastumine agressoriga
- Projektiivne identifitseerimine
- Projektsioon
- Sissejuhatus
- Tühistamine (tühistamine)
- Eitus
- Keeldumine (ignoreerimine)
- Isolatsioon
- Eelarvamus
- Paksenemine
- Lõhestatud mina
- Imago bifurkatsioon
- Sublimatsioon
KLIINIK
- Kliiniline vestlus patsientidega
- Vestluse esimene osa
- Vestluse teine osa
- Arusaamine
- Semiootika mõiste
- Konkreetsem üldine idee
- Käitumise semiootika
- Normi mõiste
- Struktuuri mõiste
- Neurootilised struktuurid
- Neuroosi kontseptsioon
- Individuaalne neuroos
- Perekonna neuroos
- Tüpoloogiline Oidipaali tuum
- Oidipaalsed identifitseerimised
- Oidipaalne kastreerimine
- Vaimse patoloogia pseudoneurootilised vormid
- Autentsed neuroosid
- Konversioonihüsteeria
- Lugu
- Kliinik
- Majanduslik struktuur
- Hüsteeria ja psühhoos
- Hirmu hüsteeria
- Kliinik
- Majanduslik struktuur
- Obsessiivne neuroos
- Lugu
- Kliinik
- Majanduslik struktuur
- Obsessiivneuroos, piiriseisundid ja psühhoosid
- Neurootiline depressioon
- Psühhootiline struktuur
- Psühhootiliste objektide suhe
- Psühhootiku ema
- Organisatsioon I
- Jälgimise mehhanismid
- Kliiniline organisatsioon
- Autism
- Katatoonia
- Paranoilised luulud
- Paranoiline pettekujutelm
- Depressioon
- Derealiseerumise, depersonaliseerumise ja pettekujutluste vahelised seosed
- Psühhootiline universum
- Piirseisundid ja nende vormid
- Olemasolu probleem
- Geneetiline vaatenurk
- Nosoloogiline asend
- Piirikontroll
- Majanduskorraldus
- Äge areng
- Jätkusuutlik arendus
- Psühhosomaatilised haigused
- Kliinik lapsepõlves
- Lastekliiniku teooria
- Ema ja laps: "tehinguspiraal" perekonnas
- Objekt ja objektid
- Identiteet ja tunnused
- Identiteet
- Kaasasündinud ja omandatud: varustus
- Tööriistad ja funktsioonid
- Laste hirmud ja kaitsemehhanismid
- Hirmu ontogenees
- Hirmu kliinik
- Hirmu metapsühholoogia
- Fantasmid ja fantaasia
- Fikseerimine, regressioon ja traumatiseerimine
- Kolme metapsühholoogilise telje kasutamine ja lapsepõlvekliinik
- Topoloogiline vaatenurk
- Dünaamiline vaatenurk
- Majanduslik vaatenurk
- Nartsissism ja kehapilt
- Agressiivsus ja tegevus
- Mentaliseerumine
- Erinevat tüüpi organisatsioonid
- Vaimse organisatsiooni puudulikud tüübid
- Klassikaline puuduse kontseptsioon
- Nappuse mõiste kaasaegne revisjon
- Psühhosomaatilised organisatsioonitüübid ja sündroomid
- Varased psühhosomaatilised häired
- Hilised psühhosomaatilised häired
- Psühhosomaatilise organisatsiooni eripära lapsel
- Psühhopaatilised ja perverssed organisatsioonitüübid
- Erinevat tüüpi depressiivne ja piiripealne vaimne korraldus lapsel
- Vaimse organisatsiooni psühhootilised tüübid
- Kliinik
- Areng
- Fenomenoloogia
- Lapsepõlve psühhooside struktuur
- Vaimse organisatsiooni neurootilised tüübid
- Lapsepõlvehüsteeria ja hirmuhüsteeria
- Obsessiivne vaimne organisatsioon
- Psühhoteraapia lastel
- Ülevaade psühhoteraapia põhiprintsiipidest
ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID
- Meditsiiniasutused
- Ülevaade institutsionaalsetest struktuuridest
- Täiskasvanutele mõeldud asutused
- Laste ja noorukite asutused
- Organisatsiooni üldpõhimõtted
EESSÕNA ESIMESE PRANTSUSE VÄLJAANNE
Patopsühholoogia võlgneb palju psühhoanalüüsile. Vaimuhaigusi pole enam võimalik uurida
käitumist arvestades psühhodünaamilist vaatenurka arvestamata: see püüdleb realiseerimise poole
spetsiifiline ülesanne ja allub kahekordsele sunnisüsteemile, mis sisaldub kehas endas, koos
eraldatud vajadusest võimatu täielikkuse otsimisel maailmas, mis vastu peab
see otsing või talle oma teede pakkumine. Seega ilmnevad selgelt külgetõmme ja konflikt
kui selle vaatenurga vajalikud põhimõisted.
On üllatav, et selle mõistmiseks kulus kuni psühhoanalüüsi tulekuni. Kas nad ei ole seotud
need mõisted kaudselt terve mõistuse psühholoogiale ja selle sõnasõnalisele väljendusele? Nad
selgitada igapäevast käitumist ja suunata meie tegevust teiste poole. Ja kahtlemata
just nende banaalsus põhjustab psühhiaatrite huvipuuduse nende vastu. Pealegi alati
tundus hämmastav ja ebausutav, et need põhimõtted reguleerivad normaalset käitumist
oskab seletada patoloogiat, selle ebaloogilisust ja püsivust.
Freudi dünaamilise alateadvuse kontseptsioon aitab ületada seda lõhet: absurdi
käitumisel, sümptomil on mingis kauges piiris peidus tähendus. See avastus võimaldab
kasutada ajendite ja konfliktide uurimisest teadaolevat. Kui arvukalt
psühhiaatrid, kes eraldavad psühhoanalüüsist selle lisatähenduse; nad ootavad
psühhoanalüütik, et ta tõlgendab sümptomi varjatud tähendust ja laiendab ka ulatust
psühholoogiline mõistmine, pretendeerimata haiguse selgitamisele. Ja edu, mille psühhoanalüüs on saavutanud
laiema avalikkuse seas ja paljudes humanitaarteaduste või kirjanduse valdkondades
kraadi, mille annab see nägemuslik võime. Teadus alateadvusest on põnev, sest
võimaldab teil millestki paremini aru saada, kui seda teeks terve mõistus intuitsioon. Aga õige asi jääb meelde
tõlgendus ja see kehtib mis tahes materjali kohta. Unustatakse see analüütiline tõlgendus
kinnitab kas selle mõju või ennustamisvõime ja et selle laiendamine on riskantne
väljaspool raviala piire, täpsustamata kinnitussüsteemi, mille alusel see võiks olla
viidata.
Psühhoanalüütiline psühhopatoloogia ei kattu selle tõlgendamise laiendatud arusaamaga.
Kliinilise juhtumi kohta tehtud privaatsete tõlgenduste kogum ei vea psühhopaati
loogiline tulemus. Ei piisa hüpoteeside kogumisest sümptomite, kavatsuste ja käitumise tähenduse kohta.
Palju radikaalsemalt muutis psühhoanalüüs dünaamilist vaatenurka kohaldamiseks
teda patoloogiasse. Inimese motivatsioonijõud on organiseeritud mitte juhuslikult, vaid süsteemselt, sisemiselt.
konfliktid väljendavad individuaalsete isiksusestruktuuride kokkusobimatust. Lisaks sellele
korraldust ei anta kohe, see sünnib ja areneb õppeaine ajaloo käigus vastavalt
konfliktid, mis tähistavad tingimata selle ajaloo etappe. Tänu nende valitud plaanile
fundamentaalne olemus ja nende uurimine peaks eelnema erinevate vormide uurimisele
patoloogiline organisatsioon.
mida psühhoanalüüsis metapsühholoogiaks nimetatakse, ei anna mitte ainult
võimalus omada teoreetiline mudel, kuid võimaldab luua ka täiesti uue (kaitsemoodustised,
primaarsete protsesside seadused, alateadvuse tuletised) ja konkreetsete tähenduste selge semioloogia.
Selle teadmised on arstile hädavajalikud ja veelgi olulisem on selle kasutamine väljaspool raviprotsessi piirkonda.
õigustatud.
Kahe meetodi vastandamine oleks absurdne. Mida öelda kirurgi kohta, kes keeldub
mis tahes diagnoos ja mis tahes patofüsioloogiline hüpotees, mis piirdub kõrvalekallete korrigeerimisega,
võimaldades tal näha kirurgiavälja? Ravi ajal metapsühholoogilised viited
on varjatud, et teha teed konkreetsete ilmingute uurimiseks. Kuid nende kasutamine uutel viisidel
selgitab kliinilist vaatlust ja mõningaid selle konkreetseid variante, nagu projektiivne
olukord.
J. Bergeretil ja tema kolleegidel on kõik vajalikud omadused arstide tutvustamiseks,
psühhiaatrid ja psühholoogid sellesse kaasaegsesse psühhopatoloogiasse. Praktikud ja õpetajad, nad on edasi
on juba pikka aega kombineeritud kliiniliste uuringute ja õpetamise eesmärgil. Siit
see töö terviklikkus, see sama kõrgetasemeline demonstratsioon, kuidas teoreetilised mudelid
võimaldavad selgitada tõelist semioloogiat ja paremini mõista traditsioonilisi kliinilisi sündroome.
Pedagoogiline tähendus on väga oluline: psühhoanalüütiline psühhopatoloogia võib veel areneda. Ta
moodustab üldise psühhopatoloogia ühe viljakama uurimisvaldkonna ja see alles jätkub
edusammud selles valdkonnas kaitsevad meid tagasipöördumise eest lühinägeliku empirismi ja dogmatismi juurde.
Daniel Widlescher,
ülikooli meditsiinikeskuse professor
Pitié-Salpêtrière, Pariis,
Rahvusvahelise Psühhoanalüütikute Assotsiatsiooni president
J. Bergereti toimetatud raamat „Psühhoanalüütiline patopsühholoogia. Teooria ja kliinik“ pakub suurt huvi psühholoogidele, psühhoterapeutidele ja psühhiaatritele ning sotsiaaltöötajatele. Raamat kirjeldab kahte neuroosi vormi: obsessiivneuroos ja hüsteeria (hirmu- ja pöördumishüsteeria).
Tutvustame lühike kokkuvõte see suurepärane raamat kaasaegsest psühhoanalüütilisest lähenemisest S. Freudi teooriale.
Pregenitaalsed etapid
1. Suuline staadium
Lapse arengu käigus muutuvad kõik etapid järk-järgult üksteiseks ja kattuvad ning jätkuvad esimesest eluaastast. Psühhoseksuaalne areng
Suu staadium on suuõõne kui erogeense tsooni või kehalise iha allika domineerimise staadium. Silmas tuleks aga ka: - kogu hingamis- ja seedetrakt;
- fonatsiooniorganid, seega kõne;
- meeleelundid: keel ja maitse; nina ja lõhn, silmad ja nägemine;
- puuteorganid ja nahk ise.
Lapsepõlve seksuaalsus hõlmab tegevuse vorme, mis on pigem esialgse naudingu vormis suuõõne stimuleerimise (autoerootika) vormis, mitte objektile suunatud. Laps tajub kõike enda ümber toiduna või neelavate esemetena. Küllastamise vajadus viib eraldumiseni toitumisobjektist - eraldumiseni. Oluline märkus. Laps pistab suhu kõike, mis teda huvitab, ja rõõm “omada” seguneb “olemise” naudinguga. Imendumise (inkorporatsiooni) eesmärgid vastavad spetsiifilistele oraalsetele hirmudele ja foobiatele (näiteks hirm süüa saada).
Samal ajal areneb lapsel oraalne sadism – naudinguga koormatud agressiivsus, mis on suunatud objektile.
2. Anaalstaadium
2. ja 3. eluaasta jooksul areneb lapsel kõndimis-, rääkimis-, mõtlemis- jne võime ning järk-järgult muutub ta suhteliselt iseseisvaks.
Muidugi eksisteerib anaalne nauding juba elu algusest peale, kuid see ei ole peamine libidinaalse vabanemise meetod ega ole veel konfliktuaalne.
Konkreetset konflikti ei teki enne, kui defekatsiooni ajal on sulgurlihaste kontroll saavutatud. Laps võib omandada piisaval tasemel roojamise meisterlikkuse ja samal ajal tekib tal bipolaarne sadistlik soov kontrollida ja omada.
Sadism on erootilise naudinguga laetud agressioon, mis on suunatud kontrollitavale objektile.
Sfinkteerilise distsipliini saavutamine võimaldab lapsel avastada isikliku omandi mõiste (miski, mida ta annab või ei anna) ja tema võimu (autoerootiline võim tema keha ja emotsionaalne võim ema üle, mida ta saab vaheldumisi premeerida või nurjata). Laps avastab endas kõikvõimsuse tunde ja nartsissistlikult ülepaisutatud enesehinnangu (ta suudab end emale vastandada, kontrollida, allutada ja vallata).
Masohhism
Samal perioodil areneb lapsel masohhism – passiivne eesmärk saada naudingut valusate kogemuste vormide kaudu, samas kui valu ei tohiks olla tugev ega liiga nõrk. Masohhism kasutab passiivset eesmärki saada naudingut valulike kogemuste kaudu. Masohhism on vaimne rahulolu, mis on põhjustatud karistusest. Masohhistlike tungidega seab inimene eesmärgi provotseerida teisi teda lööma.
Sadismi ja masohhismi vahel on teatav seos: seda kasutab üliaktiivselt või agressiivselt käituv laps, et provotseerida teisi end peksma. Laps õpib naudingut ülalpeetavast või, vastupidi, domineerivast rollist.
Esiplaanil paistab nartsissism
Nartsissism
Nartsissism avaldub inimeses iseseisvusihaluses, kalduvuses vallutada, domineerida. Nartsissism on kõikvõimsuse ja liialdatud enesehinnangu ilming ning seda võib liigitada homoseksuaalse isiksuse manifestatsiooni alla.
Anaalset staadiumi iseloomustavad:
- aktiivsuse ja passiivsuse vastandus;
- nartsissistlik võimutunde suurenemine.
3. Faaliline staadium
3. eluaasta lõpus algab falliline staadium – suguelundite ülimuslikkus.
Psühhoseksuaalne areng
Selles etapis kogeb laps kusiti erootilisust. Selle erootika esmane eesmärk on urineerimise ja ka kinnipidamise nauding. See autoerootiline nauding on lapses suunatud objektidele (näiteks fantaasia teistele urineerida) ja vaba voolamise võimalusele, enureesile.
Urineerimise nauding on kahekordne:
a) urineerimise falliline, isegi sadistlik tähendus on läbitungimise, kahjustamise, hävitamise ekvivalent.
b) vaba vooluna, passiivse naudinguna kontrolli vähendamisest või eemaldamisest.
Poistel saab passiivset vaba voolu kombineerida muude passiivsete eesmärkidega, nagu peenise paitamine ja kõhukelme (eesnäärme) stimuleerimine, kiirendatud ejakulatsiooni fantaasiaga.
Tüdrukutel väljendab kusiti erootika konflikte peenise kadeduse ja "kusepisarate" vaba vooluga.
Sulgurlihase juhtimine Põis arendab nartsissistlikku uhkust ja auahnust.
Lapse masturbeerimine
Söötmisel, kätemängude, hügieenilise hoolduse ja urineerimise ajal, alates oraalsest staadiumist, tekib suguelundite erootiline stimulatsioon.
Laste seksuaalne uudishimu
Lapse jaoks on ainult üks sugu – see, keda esindavad peenisega olendid. Lapse jaoks tekib sugupoolte anatoomiliste erinevuste avastamise reaalsus. Samal ajal kerkivad esile saladused: laste päritolu, sünd, rasedus...
Esmane stseen
Selle all peame silmas stseeni või stseene, mille käigus laps oli – või kujutab ette, et ta oli – vanemate seksuaalvahekorra tunnistajaks. Seega on võimalikud fantaasiad – võrgutamine, kastreerimine, hülgamine.
Esmane stseen edendab:
- samastumine ühe vanemaga ja mõnikord ka mõlemaga, mis sageli realiseerub "passiivsuse" suunas enne "suurema" võimu;
- subjekti enda agressiivsuse projitseerimine ja seda kogetakse sadistina vastavalt tekitatud müradele, karjudele, oigadele;
-hüljatustunne, mille lapses tekitab asjaolu, et ta on sellest suhtest välja jäetud.
Laste seksiteooriad
Suukaudne viljastamine imetoidu söömise või suudlemise kaudu.
Teooriad, mis meelitavad urineerimist (uriin naisel).
Peenise vahetamise teooriad lapse vastu, suguelundite näitamine.
Analüüsi teooria. Lapse meelest toimub sünnitus läbi päraku, läbi naba või sunniviisilise lapse ema kehast eemaldamise viisina.
Lapsel on seksuaalvahekorrast sadistlik arusaam ja ta sõltub tema fantaasiatest.
3. Faaliline staadium
3. eluaasta lõpus ühinevad instinktid suguelundite mõjul.
Falliline staadium on lapse jaoks sugudevahelise erinevuse (meeste ja naiste erinevuse) "avastamise" etapp. Peenise kui suguelundi olemasolu seostatakse lapsel jõu ja täielikkusega. Laps peab ühte vanematest võimsaks või nõrgaks.
Täiskasvanueas on kliitori naine passiivne ja suguelundite naine, ilma ärevuseta ning kartmata sulandumist ja hävingut, naudib peenise aktiivset imendumist, mitte aga oma partneri kastreerimist.
Lapse masturbeerimine algab toitmise hetkest ja on spetsiifiline erootiline ilming suguelundite tasandil urineerimise ajal koos hedoonilise ilminguga enesepaljunemise ajal.
Sel ajal toimub sugudevahelise erinevuse avastamine, esmane stseen (mõeldud või tegelik tõend vanemate seksuaalvahekorrast).
Need avastused viivad lapse ideeni vajalikust samastumisest ühe vanemaga (kalduvus passiivsusele suurema ees), omaenda agressiivsuse projektsioonile (sest ta tajub kõike sadismina), hüljatustundeni. ja see põhjustab vuajerismi ja skoptofiiliat. Voyeurism (prantsuse voyer – hooldaja, ülevaataja) või skopofiilia (kreeka skopeo – arvestada). Skopofiilia on perioodiline või pidev kalduvus jälgida inimesi, kes seksivad või lahti riietuvad; see viib tavaliselt seksuaalse erutuse ja orgasmini. Enamasti esineb meestel, kellel on psühhopaatiliste muutuste või defektiga skisofreeniline kasukas, samuti psühhoorgaanilise sündroomi psühhopaatiline variant.Skopofiilia võib muutuda epistomofiiliaks, see tähendab igasuguste uuringute ilmnemisel.
Beebi viljastamise teooriad
Suuline - läbi suudluse.
Urineerige viljastamisobjektile.
Peenise vahetus lapse vastu.
Nartsissismi probleem
Narcissus ja Oidipus kaks erinevad mudelid afektiivset ja suhtelist toimimist ning toimivad vaheldumisi igas inimeses kogu eksistentsi kestuse jooksul.
Oidipuse kompleks moodustab "mina", "see", "super-mina", "ideaal-mina" ja "ideaal-mina".
Identifitseerimine on subjekti moodustamine ja assimilatsioon teise inimese kuvandis.
Oidipuse kompleksis on kaks kiindumust: kiindumus emasse ja samastumine isaga.
"Mina" on nartsissismi pärija. Tee seda, ole suur ja tugev. Laps peab end kõikvõimsaks.
“Super ego” on Oidipuse kompleksi pärija – ära tee seda, mida pead enda ja teiste jaoks väärituks. Moraalse eneseteadvuse ja eneseaustuse nõuded on "super-Ego".
"Iseideaal" on nartsissismi pärija: ole nagu oma isa ja tunneb enesehinnangut.
Oidipuse kompleks
Oidipuse kompleksi põhikonflikt tekib 3. ja 6. eluaasta vahel ning on seksuaalne ja kolmnurkne konflikt lapse, ema ja isa vahel.
Intsesti keeld on seadus.
Latentne periood - 5-6 aastat kuni puberteedieani (enne suguelundite küpsemist)
Varjatud periood on puhkefaas ja saavutatud positsiooni kindlustamine. Sel ajal pöördub laps muudesse valdkondadesse peale seksuaalsuse. Sel perioodil domineerib hellus seksuaalsete tunnete üle. Tasuta energia tõukejõud suunatakse haridusse, mängudesse, seltskondlikku ellu, kujutlusvõime saadustesse – muinasjuttudesse, lugudesse, mitte aga abstraktsetesse fantaasiatesse, mis võivad põhjustada seksuaalkonflikte.
Lastel on varjatud perioodil "mina" seksuaalkonfliktide suhtes suhteliselt tugev ja turvaline.
Puberteet
Puberteet on seksuaalse aktiivsuse taaselustamise ja edipaalsete ajendite intensiivistumise periood.
Puberteet - ladina keelest - pubertas - "küpsus, seksuaalne küpsus") peegeldab ainult neid muutusi, mis toimuvad reproduktiivsüsteemis, kuid mitte üleskasvamise kultuurilisi ja sotsiaalseid aspekte, mille jaoks on sobivam termin "noorukieas". Teismeline periood ei hõlma mitte ainult puberteeti, vaid kattub sellega oluliselt. Sel perioodil täheldatakse teismelises ekstsentrilisust ja kummalisust. Reostus ja esimene menstruatsioon, sekundaarsed seksuaalomadused (juuste kasv ja häälemuutus) teismelisel on suguküpsuse alguse tagajärg.
Poiss kaalub kogu oma elu märkimisväärse nartsissistliku väärtuse ja peenise eksponeerimiseks sobiva võimaluse. Tüdrukutel muutuvad nartsissistlikud huvid, mis on suunatud suguelunditele, kogu kehale.
Masturbeerimine
Poistel väljenduvad suurenevad suguelundite kalduvused masturbatsioonitegevuses. Masturbeerimine tekitab süü- ja ärevustunnet koos Oidipaalse olemusega masturbeerivate fantaasiatega.
Tüdrukute puhul on masturbatsioon oma olemuselt kliitor ja see võib kanduda juustesse, suhu, ninasse ja on sageli masohhistlik.
Autoerootilise aktiivsuse täielik mahasurumine võib põhjustada psühholoogilisi konflikte ja isegi patoloogiat.
Kui puberteet on möödas, on seksuaalsus isiksusse kaasatud ja Subjekt võib saada orgasmi. Need, kes kardavad küpsuse märke, püüavad jätkata tõelist sõltuvust ebareaalse kõikvõimsuse lootusega.
Eelpuberteediea perioodil on “mina” ülesandeks hävitada vanemlik valik (valik ühe vanema armastusobjekti ja seksuaalpartneri vahel). See “teismelise mäss” vanemate, võimude ja nende sümboolsete asendajate vastu (lapse suhtumine sõnakuulelikkusesse, vanema suhtumine umbusaldusse) võib saavutada täieliku tagasilükkamise ja rebenemise ning hoopis teistsuguse eluviisi valiku või vastastikuse sallivuse ja vastastikuse sallivuse taastamise. tundeid. Sellest konfliktist väljapääs ei sõltu niivõrd vanemate tegelikust suhtumisest, kuivõrd Oidipaalse konflikti lahendamise või mittelahendamise meetodist. Teismeline taandub objektiarmastusest nartsissismi, nii et teismelised hoiavad sageli kokku (homoseksuaalsed rühmad), et tõestada, et "nad pole teistest halvemad" ja suudavad näidata oma instinktiivset aktiivsust, mis võimaldab neil rahuneda teise soo põnevas kohalolekus. , kui ka üksindusest.
Tekst võetud psühholoogiliselt saidilt http://www.myword.ru
Edu! Ja ta on sinuga... :)
Veebisait www.MyWord.ru on raamatukogu ruumid ja föderaalseaduse alusel Venemaa Föderatsioon"Autoriõiguse ja sellega kaasnevate õiguste kohta" (muudetud 19. juuli 1995. aasta föderaalseadustega N 110-FZ, 20. juuli 2004 N 72-FZ), kopeerimine, kõvakettale salvestamine või muul viisil selles asuvate teoste salvestamiseks raamatukogu, arhiveeritud kujul on rangelt keelatud.
See fail on võetud avatud allikatest. Teilt nõuti allalaadimiseks luba see fail selle faili autoriõiguste omanikelt või nende esindajatelt. Ja kui te seda ei teinud, kannate kogu vastutust vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele. Saidi administratsioon ei vastuta teie tegevuse eest./
Psühholoogia patoloogiline teooria ja kliinik
Sous la suund J. BERGERET I"ülikooli professor Lyon-ll
Avec la koostöö de
A. VOSASN, J.-J. BQULANGER, J.-P. CHARTIER, P. DUBOR, M. HOUSER ET J.-J. LUSTIN Courges de cours a I" University Lyon-ll Eessõna D. WIDLOCHER Professeur au CHU Pitie-Salpetriere
8e väljaanne
Moskva ülikooli 250. aastapäevaks
Sari “KLASSIKALISE ÜLIKOOLI ÕPIK” 7. number
Psühhoanalüütilise patopsühholoogia teooria ja kliinik
Toimetanud
J. BERGERET
Lyoni ülikooli professor 2
A. BEKASH, J.-J. BOULANGE, P. DUBORD, J.-J. LUSTIN, M. HOUZER, J.-P. CHARTIER
Arsti tõlge prantsuse keelest psühholoogiateadused, professor
A. SH. TKHOSTOVA
Nõukogu soovitas Haridus- ja metoodilised ühendused Venemaa klassikalises ülikoolihariduses as õppevahend kõrgkoolide üliõpilastele, kes õpivad “Psühholoogia”, “Kliinilise psühholoogia” suunal ja erialadel.
Moskva Riiklik Ülikool neid. M.V. Lomonossov Moskva 2001
esimees toimetuskolleegium ja sarja “Klassikalise ülikooli õpik” asutaja, Venemaa Rektorite Liidu president, Moskva Riikliku Ülikooli rektor, akadeemik V.A. Sadovnichy.
J. Bergeret. Psühhoanalüütiline patopsühholoogia: teooria ja kliinik / Tõlk. alates fr. Psühholoogiadoktor teadused, prof.
A. Sh. Tkhostova. Sari "Klassikalise ülikooli õpik". Vol. 7- M: nime saanud Moskva Riiklik Ülikool. M. V. Lomonosov, 2001. - 400 lk.
Esmakordselt esitletakse vene keeles klassikalist ülikooli patopsühholoogia õpikut, mis ainuüksi Prantsusmaal läbis 8 väljaannet ning tõlgiti itaalia, hispaania ja portugali keelde. Sellest raamatust on pikka aega saanud psühholoogide põhiõpik paljudes Euroopa ülikoolides ja enamikes ülikoolides Lõuna-Ameerika. Unikaalne kombinatsioon kliinilisest lähenemisest ja klassikaline psühhoanalüüs muudab selle väljaande hädavajalikuks kasutamiseks nii praktiseerivatele psühhiaatritele, psühholoogidele ja sotsiaaltöötajatele kui ka erialadel “Psühholoogia”, “Kliiniline psühholoogia” õppivatele üliõpilastele.
ISBN 5-9217-0015-0
Üldine vastus
Yu. P. Zinchsnko
Toimetaja N. A. Leontyeva Arvuti paigutus ja paigutus S. L. Zorabov Üle antud 10. mail 2001. aastal. Allkirjastatud avaldamiseks 8. novembril 2001. aastal. Formaat 60x90 "/„ Ofsetpaber. Ofsettrükk. Trükileht. 25. Tiraaž 3000 eksemplari. Aumärgi ordeni trükikoda, Moskva Riikliku Ülikooli Kirjastus.
Moskva, Vorobjovi Gori.
© Masson, 2000.
© nime saanud Moskva Riiklik Ülikool M.V. Lomonosov, 2001.
PRANTSUSE ESIMESE VÄLJAANDE EESSÕNA Patopsühholoogia võlgneb paljuski psühhoanalüüsile. Vaimuhaigusi pole enam võimalik uurida
käitumist arvesse võtmata psühhodünaamilist vaatenurka arvesse võtmata: see püüdleb teatud ülesande elluviimise poole ja on allutatud kahekordsele sunnisüsteemile, mis sisaldub organismis endas, mis on ilmtingimata lahutatud selle võimatust lõpuleviimisest maailmas, mis vastandub. need otsingud või pakuvad talle oma teed. Seega kerkivad külgetõmme ja konflikt selgelt esile selle vaatenurga vajalike põhimõistetena.
On üllatav, et selle mõistmiseks kulus kuni psühhoanalüüsi tulekuni. Kas need mõisted ei viita kaudselt terve mõistuse psühholoogiale ja selle sõnasõnalisele väljendusele? Nad selgitavad igapäevaseid tegevusi ja suunavad meie tegevust teiste poole. Ja kahtlemata põhjustab just nende banaalsus psühhiaatrite huvipuuduse nende vastu. Pealegi on alati tundunud hämmastav ja ebausutav, et need normaalset käitumist reguleerivad põhimõtted võivad seletada patoloogiat, selle ebaloogilisust ja püsivust.
Freudi dünaamilise alateadvuse kontseptsioon võimaldab meil seda lõhet ületada: absurdsel käitumisel, sümptomil, on mingis kauges piiris peidus tähendus. See avastus võimaldab meil kasutada ajendite ja konfliktide uurimisest teadaolevat. Kui palju on psühhiaatreid, kes ammutavad psühhoanalüüsist selle lisatähenduse; nad eeldavad, et psühhoanalüütik tõlgendab sümptomi varjatud tähendust ja laiendab psühholoogilise mõistmise ulatust, ilma et see haigust seletaks. Ja edu, mille psühhoanalüüs on saavutanud laiema avalikkuse seas ning paljudes humanitaar- või kirjandusvaldkondades, on suuresti tänu sellele nägemuslikule võimele. Teadus alateadvusest on põnev, sest see võimaldab meil mõista midagi paremini, kui terve mõistus intuitsioon suudaks. Kuid tõlgendusõigust peetakse meeles ja see kehtib iga materjali kohta. Unustatakse, et analüütilist tõlgendust toetab kas selle mõju või ennustusvõime ning et on riskantne laiendada selle rakendamist väljapoole raviala piire, määramata kindlaks kinnitussüsteemi, millele see võib viidata.
Psühhoanalüütiline psühhopatoloogia ei kattu selle tõlgendamise laiendatud arusaamaga. Kliinilise juhtumi kohta tehtud privaatsete tõlgenduste kogum ei vea psühhopaati
loogiline tulemus. Ei piisa hüpoteeside kogumisest sümptomite, kavatsuste ja käitumise tähenduse kohta. Palju radikaalsemalt muutis psühhoanalüüs dünaamilist vaadet, et rakendada seda patoloogias. Inimese motivatsioonijõud on organiseeritud mitte juhuslikult, vaid süstemaatiliselt, sisekonfliktid väljendavad individuaalsete isiklike struktuuride kokkusobimatust. Pealegi ei anta seda organisatsiooni kohe, see sünnib ja areneb subjekti ajaloo käigus vastavalt konfliktidele, mis ilmtingimata märgivad selle ajaloo etappe. Selle raamatu autorid teevad valitud kujunduse kaudu selgeks, et need struktuursed ja geneetilised vaated on fundamentaalse iseloomuga ja nende uurimine peab eelnema patoloogilise organisatsiooni erinevate vormide uurimisele. See, mida psühhoanalüüsis nimetatakse metapsühholoogiaks, ei anna mitte ainult võimalust omada teoreetilist mudelit, vaid võimaldab luua ka täiesti uue (kaitsemoodustised, primaarsete protsesside seadused, teadvuseta tuletised) ja konkreetsete tähenduste selge semioloogia. Selle teadmised on arstile hädavajalikud ja selle kasutamine väljaspool raviprotsessi piirkonda on veelgi enam õigustatud.
Kahe meetodi vastandamine oleks absurdne. Mida saab öelda kirurgi kohta, kes keeldub igasugusest diagnoosist ja patofüsioloogilisest hüpoteesist, piirdudes anomaaliate korrigeerimisega, mis võimaldavad tal näha kirurgilist välja? Ravi käigus varjatakse metapsühholoogilisi viiteid, et teha ruumi konkreetsete ilmingute uurimisele. Kuid nende kasutamine heidab uut valgust kliinilisele vaatlusele ja mõnele selle konkreetsele variandile, nagu projektiivne olukord.
J. Bergeretil ja tema kolleegidel on kõik vajalikud omadused, et tutvustada arstidele, psühhiaatritele ja psühholoogidele seda kaasaegset psühhopatoloogiat. Praktikud ja pedagoogid on kliinilise uurimistöö ja õpetamise eesmärgil juba pikka aega olnud ühendatud. Sellest tuleneb ka töö terviklikkus, sama kõrgetasemeline demonstratsioon selle kohta, kuidas teoreetilised mudelid võivad selgitada tõelist semioloogiat ja mõista paremini traditsioonilisi kliinilisi sündroome. Pedagoogiline tähendus on väga oluline: psühhoanalüütiline psühhopatoloogia võib veel areneda. See on üks viljakamaid üldise psühhopatoloogia uurimisvaldkondi ja ainult jätkuv areng selles valdkonnas kaitseb meid lühinägeliku empirismi ja dogmatismi juurde tagasipöördumise eest.
Daniel Wiedlescher, Pariisi Pitié-Salpêtrière'i ülikooli meditsiinikeskuse professor,
Rahvusvahelise Psühhoanalüütikute Assotsiatsiooni president
Esimene osa TEOORIA |
||
1. Geneetiline aspekt. M.Uzer ................................................... ...... ...... |
||
...... |
||
Mõju pre- ja vastsündinule.................................................. ...................... |
||
Pregenitaalsed staadiumid................................................ ...................... |
||
Suuline staadium................................................ ........................... |
||
Anaalne staadium................................................ ........................... |
||
Falliline staadium................................................ ............................... |
||
Nartsissism ja genitaal |
||
(või seksuaalne ja nartsissistlik) ................................................ ........ |
||
Fallose probleem.................................................. ...................... |
||
Nartsissismi probleem.................................................. ...................... |
||
Falliline "lava" .............................................. ...................... |
||
Ideaal-"mina" ja Ideaal-"mina" ....... |
||
Depressioon................................................ ........................ |
||
Terapeutilised märkused................................................ ... |
||
Suguelundite staadiumid................................................ ...................................... |
||
Oidipuse kompleks.................................................. ........................... |
||
Varjatud periood................................................ ................................... |
||
Puberteet.................................................. ...................................................... |
||
2. Metapsühholoogiline aspekt. J. J. Boulanger |
|
Metapsühholoogiline lähenemine................................................ ......... |
|
Topoloogiline vaatenurk.................................................. ...................... |
|
Esimene teema................................................. ................................... |
|
Teine teema............................................................. ................... |
|
Majanduslik vaatenurk .............................................. ...................... |
|
Sissejuhatus ajamite õpetusesse................................................ ........ ....... |
|
Ajamiteooria................................................ ...................................... |
|
Hirmu teooria .............................................. ..................................................... |
|
Unenäod, unenäod, kujutlused................................................ .............. |
|
Peale Freudi: |
|
muud mõisted................................................ ............... |
|
3. Vägivald ja inimese afektiivne areng. |
|
J. Bergeret ................................................... ...................................................... |
|
4. Kaitse probleem. J. Bergeret ................................................... ..... ... |
|
Reaktiivne haridus ................................................... ...................... |
|
Asendusharidus ................................................... ...................... |
|
Tehke kompromiss hariduses ................................................... .............................. |
|
Sümptomite moodustumine ................................................... ...................... |
|
Väljatõrjumine................................................ ................................................... |
|
Esmane nihe.................................................. ......... ......... |
|
Sekundaarne repressioon või repressioon |
|
selle sõna otseses tähenduses.............................................. ........ . |
|
Represseeritute tagasitulek............................................ ...... |
|
Identifitseerimine................................................ ........................ |
|
Agressoriga identifitseerimine.................................................. ...... |
|
Projektiivne tuvastamine................................................ ......... |
|
Projektsioon................................................................ ...................................... |
|
Sissejuhatus................................................ ...................................................... |
|
Tühistamine (tühistamine) .................................................. ...................... |
|
Eitus ................................................... ................................... |
|
Keeldumine (ignoreerimine)................................................ ..................................... |
|
Isolatsioon.................................................. ...................................... |
|
Eelarvamus................................................. ................................... |
|
Paksenemine................................................ ...................................... |
|
Lõigatud mina ................................................ ..................................................... |
|
Imago hargnemine.................................................. ..................................... |
|
Sublimatsioon................................................ ........................................ |
Teine osa KLIINIK
5. Kliiniline vestlus patsientidega. J. Bergeret ja L. Dubord ... 157
Vestluse esimene osa................................................ .......................... |
|||
Vestluse teine osa.................................................. ...................................... |
|||
Arusaamine ................................................... ...................................... |
|||
6. Semiootika mõiste. P. Dubord |
................................................. |
||
Konkreetsem üldine idee.................................................. |
|||
Käitumise semiootika................................................ ...................................... |
|||
7. Normi mõiste. F Beru/väävel .................................................. ...... ...... |
|||
8. Struktuuri mõiste. J Bergeret ................................... |
|||
9. Neurootilised struktuurid. J. ........................... -P. Chartier |
|||
Neuroosi mõiste .................................................. ..................................... |
|||
Individuaalne neuroos................................................. .......... |
|||
Perekonna neuroos............ |
|||
Tüpoloogiline edipaalne tuum................................................ ..... |
|||
Oidipaali tunnused................................................................ ......... .... |
|||
Oidipaalne kastreerimine................................................ ............... |
|||
Psüühika pseudoneurootilised vormid................patoloogia |
|||
Autentsed neuroosid................................................ ............... |
|||
Konversioonihüsteeria................................................ ............... |
|||
Lugu .............................................. |
.................................. |
||
Hüsteeria ja psühhoos.................................................. ..................................... |
|||
Hirmu hüsteeria ................................................... ...................................... |
|||
Kliinik................................................................ ................................ |
|||
Majandusstruktuur................................................ ......... .... |
|||
Obsessiivneuroos................................................ ................................................ |
|||
Lugu.................................................. ................................... |
|||
Kliinik................................................................ ................................ |
|||
Majandusstruktuur................................................ ........... |
|||
Obsessiivneuroos, piiripealsed... seisundid ja psühhoosid |
|||
Neurootiline depressioon.................................................. ......... ......... |
|||
10. Psühhootiline struktuur. P. Dubord ...................................... |
|
Psühhootiliste objektide suhe................................................ .... |
|
Psühhootiku ema .............................................. ..................................... |
|
Organisatsioon I................................................ ........................... |
|
Imprintimismehhanismid................................................ ......... |
|
Kliiniline organisatsioon................................................ ...................... |
|
Autism.................................................. ...................................... |
|
Katatoonia................................................ ...................................................... |
|
Paranoiline pettekujutelm.................................................. ............................... |
|
Paranoiline pettekujutelm.................................................. ............... |
|
Depressioon................................................ ................................... |
|
Derealiseerumise, depersonaliseerumise vaheline seos |
|
ja deliirium........................................................ ................................... |
|
Psühhootiline universum................................................ ............... |
|
11. Piirseisundid ja nende vormid. J Bergeret ............ |
|
Olemasolu probleem............................................ ........... |
|
Geneetiline vaatenurk.................................................. ...................................... |
|
Nosoloogiline asend................................................ ......... ...... |
|
Piirikontroll................................................ ......... ......... |
|
Majanduslik organisatsioon................................................ ......... .... |
|
Äge areng................................................ ...................................... |
|
Jätkusuutlik arendus................................................ ................ |
|
12. Psühhosomaatilised haigused. A. Bekash ................................... |
|
13. Lastekliinik. J.-J. Lusten .......................... |
|
Sissejuhatus ................................................... ...................................................... |
|
Lastekliiniku teooria.................................................. ...................... |
|
Ema ja laps: "tehinguspiraal" perekonnas................ |
|
Objekt ja objektid................................................ ...................................... |
|
Identiteet ja tunnused................................................ ......... |
|
Identiteet.................................................. ...................... |
|
Kaasasündinud ja omandatud: varustus................................ |
|
Tööriistad ja funktsioonid................................................ ...................................... |
|
Laste hirmud ja kaitsemehhanismid.................................................. ...................... |
|
Hirmu ontogenees................................................ ...................... |
|
Hirmukliinik................................................ ...................................... |
|
Hirmu metapsühholoogia................................................ .............. |
|
Fantasmid ja fantasmid................................................ ...................... |
|
Fikseerimine, regressioon ja traumatiseerimine................................................ ....... |
Kasutades kolme metapsühholoogilist telge |
|
ja lastekliinik................................................ .............................. |
|
Topoloogiline vaatenurk.................................................. ..... |
|
Dünaamiline vaatenurk .................................................. ...... |
|
Majanduslik vaatenurk .............................................. ..... |
|
Nartsissism ja kehapilt .................................................. ...................... |
|
Agressiivsus ja tegutsemine................................................ ........... |
|
Mentaliseerumine................................................ ...................................... |
|
Erinevat tüüpi organisatsioonid .................................................. ...................................... |
|
Sissejuhatus ................................................... ...................................................... |
|
Vaimse organisatsiooni puudulikud tüübid.................................. |
|
Klassikaline puuduse mõiste.................................. |
|
Nappuse mõiste kaasaegne revisjon..... |
|
Psühhosomaatilised organisatsioonitüübid ja sündroomid....... |
|
Varajased psühhosomaatilised häired.................................................. .. |
|
Hilised psühhosomaatilised häired.................................. |
|
Psühhosomaatilise organisatsiooni eripära lapsel..... |
|
Psühhopaatilised ja perverssed organisatsioonitüübid................ |
|
Erinevat tüüpi depressioon ja piiripealne |
|
vaimne organisatsioon lapsel.................................................. ...... |
|
Vaimse organisatsiooni psühhootilised tüübid ................................... |
|
Kliinik................................................................ ................................ |
|
Areng................................................. ................................ |
|
Fenomenoloogia.................................................. ................... |
|
Lapsepõlve psühhooside struktuur................................................ ...................... |
|
Vaimse organisatsiooni neurootilised tüübid...... |
|
Laste hüsteeria ja hirmuhüsteeria................................................ ...... |
|
Obsessiivne vaimne organisatsioon................................................ .. |
|
Psühhoteraapia lastel ................................................... ...................................... |
|
14. Ülevaade psühhoteraapia põhiprintsiipidest. J. Berzkere .....379 |
|
Kolmas osa ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID |
|
15. Raviasutused. A. Bekash ................................................... ..... |
|
Ülevaade institutsionaalsetest struktuuridest.................................................. ........ |
|
Täiskasvanute asutused................................................ .............................. |
|
Laste ja noorukite asutused................................................ ...... |
|
Organisatsiooni üldpõhimõtted.................................................. ........ |
|
