PSORIAAS. Psoriaatiline triaad:
1. “Steariinipleki” nähtus on rohke koorumine väikeste plaatidena paapuli pinnalt, mis meenutab purustatud steariinipleki pilti. Tuvastati kraapides.
2. Terminaalse psoriaatilise kile nähtus – paapuli pinna edasise kraapimisega paljastatakse mahlane, hüpereemiline pind.
3. "Verise kaste või täpilise verejooksu" nähtus - papuli pinna veelgi kraapimisel ilmuvad kaste kujul väikesed veretilgad, mis ei ühine üksteisega
Isomorfne reaktsioon (Koebneri nähtus) - epidermise mehaanilise kahjustusega, eriti kriimustamisel, rangelt kahjustatud epidermise käigus, ilmnevad iseloomulikud sümptomid 10-12 päeva pärast sellest haigusest paapulid. j
PARAPSORIAAS.
Vahvli sümptom- Parapsoriaasi soomused on kuivad, istuvad tihedalt, ei purune sageli ettevaatlikul eemaldamisel ja on täielikult eraldatud, omades vahvli välimust.
Purpuri sümptom - Parapsoriaasi lööbe metoodiliselt kraapides nende pinnal ja selle läheduses ilmnevad kliiniliselt tervele nahale pisikesed hemorraagid.
ERÜTEMATOOS.
Besnier-Meshchersky märk- diskoidse erütematoosluupuse tunnus: soomused istuvad papulidel väga tihedalt ja nende eemaldamine on valulik.
"Naiste kontsade" sümptom - kui soomused eemaldatakse, leitakse sageli nende juurtest ogasid ja paljastuvad folliikuli suudmete lehtrid. See on follikulaarse hüperkeratoosi tagajärg.
PUNANE LAMELINE LABAD.
Wickhami võrk – fokaalse granuloosi tagajärjel tekkinud peen võrk või jooned paapulide pinnal; kergesti tuvastatav, kui nende sõlmede pinda määritakse õli või soolalahusega.
HIVES.
Urtikaaria dermograafism (punase dermograafilisuse tüüp) - punase triibu keskel 1-2 minuti pärast. ilmub valge kõrgendatud hari, mis püsib üsna kaua.
Külmatundlikkuse test – kasutatakse külma urtikaaria diagnoosimiseks, rakendades jäätükki reie-, õla- või tuharapiirkonnale. Tervetel inimestel tekib jää pealekandmise kohas pleegitamine ja selle ümber on erüteem (kuid mitte vill), mis kaob 15-30 minuti pärast. Külma urtikaariaga patsientidel tekib suur vill.
Unna sümptom - määrdumine rikkaliku punase värviga ja täppide turse hõõrumisel (rätikuga), lapse enda nutt või kuum vann. Positiivne urtikaaria pigmentosa korral (rakkudest vabanevad hepariin ja histamiin).
PEMFIGUS
Asbo-Hanseni märk- avamata mullile sõrmega vajutades saate sageli kohe tuvastada mulli suurenemise piki perifeeriat, kuna vedelik koorib epidermise külgnevaid piirkondi. See on positiivne pemphigus vulgarise, bulloosse pemfigoidi, Ritteri tõve, Lyelli sündroomi ja kaasasündinud epidermolüüsi korral.
Pirni sümptom- sellisel kujul pemphigus vulgaris'e mulli välimus meenutab õhukest vedelikuga täidetud kummikotti.
Nikolsky sümptom - kuvatakse kolmes valikus:
a) kui tõmbate põiekatte tüki, tekib näiliselt tervel nahal epidermise eraldumine lindi kujul (I aste);
b) näiliselt terve naha hõõrdumine või selle nüri esemega kraapimine villide või erosioonide vahel põhjustab samuti üsna kergesti äratõukereaktsiooni - epidermise ülemiste kihtide "nihkumist" (II aste);
c) libiseva survega terve välimusega nahapiirkondadele, mis asuvad kahjustustest kaugel, on kergesti tuvastatav ka epidermise ülemiste kihtide kerge trauma - ilmneb erosioon (III aste).
DUHRINGI DERMATIOOS HERPETIFORMIS.
Jadassoni test- selle haiguse jaoks patognoomiliste uute löövete (villid, vesiikulid, laigud jne) ilmnemine 24–48 tunni pärast 3–5% kaalium- või naatriumjodiidi lahuse sissevõtmisel või plaastrimeetodil 50% kaaliumisisaldusega nahale kandmisel. - jodiidi salv. Test on Dühringi herpetiformse dermatoosi suhtes positiivne.
MÜKOOSID
Balzeri joodi test - määrides nahka 5% alkoholilahusega joodi või aniliinvärvidega, värvuvad kahjustatud piirkonnad, kus sarvkiht on lahti, intensiivsemalt kui terved lööbevabad alad. Positiivne samblike versicolorile.
Beignet märk(laastude või küünte löökide nähtus) - pityriasis versicolori plekkide ja parapsoriaatiliste papulade kraapimisel kooruvad sarvkihi lõdvenemise tagajärjel soomuste ülemised kihid maha ja koorumine muutub ilmsemaks.
Kerion Celsa-mäda väljutamine igast folliikulist eraldi, mis meenutab mee väljutamist kärjest. See on infiltratiivse-mädase trikhofütoosi sümptom.
TUBERKULOOS LUUPUS.
Õunatarretise fenomen -tuberkuloosi tuberkuloosi diaskoopia käigus eemaldatakse laienenud veresoontest veri; Tuberkli värvus muutub punasest pruunikaskollaseks ja meenutab õunatarretist, mugulad muutuvad poolläbipaistvaks.
Sondi rikke nähtus - sondi pea tungib kahjustusele vajutades tuberkuloosse luupuse tuberkullisse, millel on kollageeni ja elastsete kiudude surma tõttu tuberkuloosis omapärane pehme taignane konsistents.
Sõrmuste piloos.
Riivi sümptom- tüüpiline lichen pilaris’e tunne, mis tekib peopesaga üle lööbe pinna jooksmisel.
SÜFILIS.
Herxheimeri-Yariši-Lukaševitši reaktsioon - ilmneb mõni tund pärast süüfilise spetsiifilise ravi algust, väljendub temperatuuri tõusus, õisikute eredas punetuses ja turses, nende suuruse ja arvu suurenemises. See reaktsioon põhineb endotoksiini massilisel vabanemisel Treponsma pallidumist nende lagunemise tagajärjel.
Jadassohni sümptom -sekundaarse süüfilise tunnus: süüfilisele papulile tömbi esemega vajutamisel tekib äge valu.
Sinelnikovi diagnostika tehnika - kasutatakse süüfilise roseooli äratundmiseks. 3-5 ml 0,5% nikotiinhappe lahuse intravenoosse manustamise tulemusena muutuvad süüfilise roseooli varem ebaselged laigud heledamaks ja märgatavamaks, vastupidiselt marmorjas nahalaikudele.
GONORRHEA
Thompsoni kahe klaasi test - kasutatakse uretriidi paikseks diagnoosimiseks: eesmise uretriidi korral on uriin esimeses osas hägune, täieliku (tagumise) uretriidi korral on mõlemad uriini osad hägused.
DIASKOOPIA
(vitropressioon) – viiakse läbi klaaslabida või kellaklaasi vajutamisega kahjustatud nahapiirkonnale, kust väljutatakse verd. See meetod võimaldab eristada põletikulisi laike mittepõletikulistest: põletikulised laigud muutuvad surve mõjul kahvatuks ja mittepõletikulised laigud peaaegu ei muuda värvi. Diaskoopial on suur diagnostiline väärtus tuberkuloosse luupuse ("õunatarretise" sümptom) äratundmisel.
LAMMUTAMINE.
Seda spetsiaalset „metoodikat praktilises dermatoloogias kasutatakse nahakahjustuste diagnoosimisel, mida iseloomustab soomuste esinemine ja koorumine. Kerge kraapimine skalpelli, klaasklaasi või nimetissõrme küüneplaadiga määrab koorimise olemuse, naha suurenenud hapruse. pärisnaha papillaarse kihi kapillaarid (punkt- või difuussed hemorraagiad).Kraapimisega määratakse või tekitatakse psoriaatilised nähtused, Besnier ja Besnier-Meshchersky sümptomid.
DERMOGRAFIA.
Vegetatiivse seisundi uurimiseks kasutatakse naha veresoonte reaktsiooni mehaanilisele ärritusele närvisüsteem. See tekib spaatliga kergest survest nahale. Viitab kesk- ja autonoomse närvisüsteemi olulisele funktsionaalsele häirele (sümpaatilise innervatsiooni toonuse ülekaal). Dermograafism võib olla punane (koos urtikaaria, ägeda ekseemi, psoriaasiga - progresseeruvas staadiumis), refleks (perifeerse närvi, seljajuurte kahjustusega) selgroog see refleks kukub välja; näitab parasümpaatilise närvisüsteemi tooni ülekaalu, valget (sümpaatilise närvisüsteemi tooni ülekaaluga - neurodermatiit, prurigo).
LIHAS-JUUSTE REFLEKS - "hane vistrikud". Määratakse külma objektiga üle naha viimisega.Kavandatava kogumiku eesmärk on tuletada arstidele meelde dermatoveneroloogilise patoloogia tüüpilisi tunnuseid, mis lõppkokkuvõttes peaksid aitama kaasa haiguse tekkemehhanismide mõistmisele ja lihtsustama diagnostilisi küsimusi.
Dermatoveneroloogilises praktikas kasutatakse vaid paarkümmend sümptomit, mis eristab seda meditsiiniharu oluliselt sellistest meditsiinierialadest nagu kirurgia, neuroloogia ja pediaatria, mis opereerivad sadade sümptomitega. Seda olulisem on õpilastel naha- ja suguhaigusi õppides pöörata tähelepanu mitmetele enamlevinud tunnustele, mis võivad arsti igapäevatöös toetavat rolli mängida.
Lisaks pidasime vajalikuks käesolevat juhendit täiendada rubriigiga „Nahamuutused patoloogias siseorganid"Isegi selle põhjal, et see lõik ei ole mahult vähem oluline kui dermatoloogiliste sümptomite osa, võime järeldada, et inimese pealiskihil on eriline roll. Tegelikult on nahk enamiku patoloogiliste protsesside peegelpilt. Sellega seoses loodame, et käesolev juhend pakub huvi mitte ainult spetsialistidele, vaid ka perearstidele.
Kõik sümptomid klassifitseeritakse nosoloogilise põhimõtte järgi. Sektsiooni sees on märgid esitatud vastavalt vene tähestikule. Märkide sõnasõnalistes nimetustes paiknevad sümptomid reeglina defineeriva (semantilise) nimisõna (näiteks “valgete laikude” sümptom) või autori perekonnanime järgi. Samuti on toodud need märgid, mille nimed kasutavad mõistet "nähtus".
Dermatoloogia Atoopiline dermatiit
"WINTER FOOT" sümptom - hüpereemia ja mõõdukas taldade infiltratsioon koos koorumise ja pragudega
LIMBAR sümptom - lapsepõlve ekseemiga patsientidel tuvastatakse nutt, kui erosioonielementidele kantakse blotpaberit, samal ajal kui paberile ilmuvad Selma punktid - "seroossete aukude" jäljed
MORGAN 2 sümptom; Morgani voldid; Denis lines - sügavad kortsud alumistel silmalaugudel lastel, kellel atoopiline dermatiit.
"POLEERITUD KÜÜNTE" sümptom - pikitriibude kadumine ja küüntele iseloomulik välimus pideva naha kriimustamise tagajärjel
PSEUDO-HERTOGA sümptomiks on pideva kätega hõõrumise ja kulmude kriimustamise tõttu mõnel atoopilise dermatiidiga patsiendil ajutine juuste väljalangemine esmalt välimises kolmandikus ja seejärel kulmude teistes osades. Võrrelge tõelise Hertogi hüpotüreoidismi sümptomiga (Hertog-Levy).
"FUR HAT" sümptom - juuste düstroofia kuklaluu piirkonnas.
Vaskuliit
MARSHALL-WHITE sümptom (Marshall, White); Õlle laigud; kroonilised vasokonstriktoorsed laigud - angiospastilise iseloomuga kahvatud ja külmad laigud käte nahal; vaskuliidi varajane märk.
Mycosis fungoides
POSPELOV 3 sümptom - papi tiheduse tunne nahakahjustuste palpeerimisel mükoosi fungoide II staadiumis.
Düskeratoosid
"KARVANE KEEL" sümptom - paapulid keele limaskestal; Darier-White'i haiguse võimalik tunnus
POSPELOV 2 sümptom – kriimustustunne, kui paber liigub üle Crocker-Adamsoni ogajäseme follikulaarse keratoosiga kahjustuste.
KUKLINA-SUVOROV sümptom - lamell-ihtüoosi korral sõrmede “lakitud padjad” on põhjustatud naha keratiniseerumise anomaaliast ja epidermise ribide hüpoplaasiast.
erütematoosluupus
Beignet-Meshchersky sümptom - follikulaarsest hüperkeratoosist põhjustatud diskoidse erütematoosluupuse koldeis esinev valu skaalade eraldamisel ja kraapimisel.
MESHCHERSKY sümptom; "Katkise kanna" sümptom - erütematoosluupuse koldeid riivides täheldatakse valu ja raskusi soomuste eemaldamisel, mille siseküljel ilmnevad sarvjas ogad.
Sümptom "vaskulaarne PNEUMOONIA" - basaalkettakujulise atelektaasi esinemine suurenenud ja deformeerunud kopsumustri taustal, samuti diafragma kõrge asend; Süsteemse erütematoosluupuse kopsukahjustuse röntgenikiirgus.
KHACHATURIAN sümptom - follikulaarse hüperkeratoosiga depressioonid väliskuulmekanali piirkonnas; võimalik erütematoosluupuse tunnus.
Diaskoopiaga tuvastatud naha tuberkulooside kollakaspruun värvus; vulgarise luupuse või leishmaniaasi tunnus.
- - . Puu- või marjamahladest ja suhkrust valmistatud magustoit, mis on valmistatud mis tahes tarretusainega...
Kulinaaria sõnastik
- - . Puu- või marjamahladest ja suhkrust valmistatud magustoit, mis on valmistatud mis tahes tarretusainega...
Pokhlebkini suur kokakunsti entsüklopeedia
- - valmistatakse puuvilja- ja marjamahlade keetmisel suhkruga, millele on lisatud orgaanilisi toiduhappeid ja tarretustooteid nagu pektiin ja agar. maitse ja lõhn meenutavad värskeid puuvilju või marju, millest see...
Raamat maitsvast ja tervislikust toidust
- - võimalik aine mõtlemiskeskkonnale, sel juhul on sellel ebatavalised omadused: ஐ “Lisaks želatiin...
Lemi maailm – sõnastik ja teejuht
- - mis tahes mitut tüüpi sündmusi, mida ei saa seletada teadaolevate loodusseadustega või teadmisega, mis on saadud muul viisil kui tavaliste sensoorsete radade kaudu...
Filosoofiline entsüklopeedia
- - "...: elastne-viskoosne mass, mis koosneb peamiselt tarretusainest ja suhkrust, sisaldab vähemalt 50% kuivaine..." Allikas: "kondiitritooted JA KONDITORI POOLVALMISTOOTED...
Ametlik terminoloogia
- - siirupit puuviljadest või puuviljadest, millele on lisatud želatiini või kalaliimi ja jahtudes omandab kogu mass želatiinse välimuse. Želatiini valmistatakse ka vasika koibadest ja -peadest želatiini keetes...
Brockhausi ja Euphroni entsüklopeediline sõnaraamat
- - magustoit, mis on valmistatud puuvilja- ja marjamahladest, samuti veinist, piimast ja muudest toodetest suhkruga keetmise ja lisamise teel väikesed kogused ained, mis annavad pärast jahtumist vedelikku...
- - by/l I/block...
Koos. Lahti. Sidekriipsuga. Sõnastik-teatmik
- - Laen prantsuse keelest, kus gelee on tuletatud verbist geler - "külmuma, külmutama" ja naaseb nagu želatiin ladinakeelsesse gelare - "külmutama"...
Krylovi vene keele etümoloogiline sõnaraamat
- - Laenamine. Peeter Suure ajastul prantslastest. lang., kus gelée on tuletis sõnast geler "külmutama" lat. gelare - ka Vaata želatiini...
Vene keele etümoloogiline sõnaraamat
- - JELLY uncl., vrd. gelée f. 1. Paksendatud mahl, mis on keedetud hirvesarve või luud, liha, mis on liha või magusate külmade roogade aluseks. Sl. 18. Varu marju. Zhalei vaarikatest, punastest sõstardest. 1740...
Ajalooline sõnaraamat Vene keele gallicismid
- - mitu...
õigekeelsussõnaraamat vene keel
- - Kolmapäev, uncl., prantsuse keel. värisemine, tarretis, b.ch. puuviljadest, marjadest või kalaliimist, millele on lisatud erinevaid tarvikuid...
Sõnastik Dahl
- - ́, uncl., vrd. 1. Magus želatiinne roog puuviljamahladest, koorest, hapukoorest, valmistatud želatiiniga. 2. Paksendatud liha- või kalapuljongist valmistatud želatiinne roog. Keel raudteel | adj. tarretis, oh, oh...
Ožegovi seletav sõnaraamat
- - p"ol "õunakook"...
Vene õigekirjasõnaraamat
"õunatarretise fenomen" raamatutes
autor1. peatükk. Elu fenomen ja inimese fenomen
Raamatust Antropoloogia ja bioloogia mõisted autor Kurtšanov Nikolai Anatolievitš1. peatükk. Elu ja inimese fenomen Elu fenomen on universumi kõige keerulisem ja intrigeerivam mõistatus. Iidsetest aegadest on inimene püüdnud seda saladust mõista, kuid loodus ei kiirusta seda paljastama
Õunamahla supp
Raamatust Suvised supid, okroshka, peedisupid jt. Kokkavad nagu professionaalid! autor Sladkova Olga VladimirovnaÕunamahla tarretis
autor Kashin Sergei PavlovitšTarretis õuna- ja maasikamahladest
Raamatust Konservid, moosid, tarretised, marmelaadid, marmelaadid, kompotid, konfituur autor Kashin Sergei PavlovitšÕuna- ja kirsimahla tarretis
Raamatust Konservid, moosid, tarretised, marmelaadid, marmelaadid, kompotid, konfituur autor Kashin Sergei PavlovitšÕunamahla parfee
Raamatust Parimad retseptid omatehtud jäätis ja magustoidud autor Velichko LydiaÕunamahla tarretis
Raamatust Konserveerimine laiskadele inimestele autor Kalinina AlinaÕunamahla tarretis
Raamatust Uusaasta ja jõulud pidulik laud autor Konstantinova Irina GennadievnaÕunamahla parfee
Raamatust Küpsetamine ja magustoidud kuni Uusaasta laud autor Onisimova OksanaÕunakastme pirukas
Raamatust Baking for täiuslik figuur autor Ermakova Svetlana OlegovnaÕunamahla tarretis
Raamatust Great Encyclopedia of Canning autor Semikova Nadežda Aleksandrovna14. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihke fenomen
autor Bolotov Boriss Vassiljevitš14. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihkenähtus Üks olulisi kahjustusi seedetrakti on pyloric pirni kahjustus kaksteistsõrmiksool. See seisneb selles, et püloori klapp ei suru hästi kokku ja kaksteistsõrmiksoolest
15. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihkenähtus (jätkub)
Raamatust Bolotovi retseptid igaks päevaks. 2013. aasta kalender autor Bolotov Boriss Vassiljevitš15. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihkenähtus (jätkub) Bolotovi ravim on võimeline taastama haigustest nõrgenenud elundeid. See protsess põhineb ükskõiksuse põhimõttel. Üksikasjalikkuse põhimõttel üksikasjalikult peatumata võib seda lühidalt öelda
16. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihke fenomen (lõpp)
Raamatust Bolotovi retseptid igaks päevaks. 2013. aasta kalender autor Bolotov Boriss Vassiljevitš16. jaanuar. Bolotovi fenomen nr 7. Nihkenähtus (lõpp) Keha ei suuda iseseisvalt kriitilisest seisundist välja tulla, kuna Looduse seisukohalt on ta ükskõikne. (See pole ükskõikne ainult inimese enda suhtes.) Järelikult organismi haigus neeruhaigusest
Psoriaatiline triaad
Rakendus: psoriaasi diagnoosimiseks ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Kui psoriaatilisi papuleid (naastud) kraapida klaasklaasiga, täheldatakse patognoomiliste morfoloogiliste tunnuste järjekindlat triaadi: "steariinilaikude nähtus" - suure hulga hõbevalgete soomuste ilmumine. See meenutab skaalasid, mis tekivad, kui steariinküünla tilka kraabitakse; "terminali kile nähtus" - pärast soomuste täielikku eemaldamist ilmub läikiv poolläbipaistev kile; "täpse verejooksu või verekaste nähtus" (Polotebnovi või Auspitzi sümptom) - kile edasise kraapimisega ilmuvad selle pinnale papillaarse dermise kapillaaride hävimise tõttu verepiisad.
Parapsoriaasi korral täheldatakse järgmisi nähtusi:
"Vahvli" sümptom - papule ettevaatlikult kraapides eemaldatakse seda katvad soomused täielikult, ilma murdumata või väikeste laastudeta, nagu psoriaasi puhul.
Purpur või Broca sümptom - pärast “vahvli” eemaldamist jätkuva kraapimisega tekivad papule pinnale väikesed nahasisesed hemorraagiad, mis diaskoopiaga ei kao.
"Õunatarretise" sümptom ja Pospelovi märk
Rakendus: naha lupoidse tuberkuloosi diagnoosimiseks.
Õunaželee sümptom
Klaasklaasiga vajutades tuberkuloosse tuberkuloosi pinnale muutub tuberkuloosi värvus. Samal ajal varisevad slaidi survel tuberkuli laienenud veresooned kokku ja selgelt ilmneb infiltraadi veretu kollakaspruun värvus, nagu õunaželee värv.
Pospelovi ehk "sondi" märk
Võimaldab tuvastada tuberkuloosse luupuse patognoomilise diagnostilise tunnuse. Nööbikujulise sondiga kergel survel tuberkuli pinnale vajub see kergesti koe sügavustesse (Pospelovi sümptom). Võrdluseks, lähedal asuvale tervele nahale vajutades taastub tekkinud süvend kiiremini kui tuberkullil.
Nikolsky sümptom P.V. ja Asbo-Hansen
Rakendus: akantolüütilise pemfiguse diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnoosimiseks.
- Kui tõmbate pintsettidega põiekatte tükki, eralduvad näiliselt tervel nahal epidermise ülemised kihid järk-järgult kitseneva riba kujul.
- Näpuga hõõrdumine (libisemissurve) näiliselt tervele nahale nii villide vahel kui ka eemalt põhjustab üsna kergesti ka epidermise ülemiste kihtide äratõuke (nihkumist).
Märge: see sümptom esineb ka teiste nahahaiguste korral, mille puhul esineb akantolüüs (krooniline healoomuline perekondlik pemfigus jne), kuid see on põhjustatud ainult kahjustusest (Nikolsky piirkondlik sümptom N. D. Sheklakovi järgi, 1967).
Selle sümptomi variant on põie pindala suurenemine, kui selle keskosale avaldatakse survet, mida tõelise pemfiguse puhul kirjeldas G. Asboe-Hansen.
Tzancki rakkude uurimine
Rakendus: pemphigus vulgarise diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnostikaks.
Monomorfsete villide nahalööbe ja teadmata päritoluga erosioonide korral suu limaskestal kasutatakse pemphigus vulgaris leitud akantolüütiliste rakkude (Pavlova-Tzanck) võimalikuks tuvastamiseks sõrmejälgede määrdumise meetodit. Diagnostilise testina kasutatavaid akantolüütilisi rakke (Tzancki rakke) tuleks pidada tõelise pemfiguse tsütoloogiliseks tunnuseks. Akantolüütilised rakud on iseloomulikud pemfigusele, kuid neid saab tuvastada ka teiste haiguste korral (herpes, tuulerõuged, Darier' tõve bulloosne vorm, krooniline healoomuline perekondlik pemfigus jne).
Tuvastamistehnika: Tükk steriilset tudengikummi (kuid võid ka rasvavaba klaasklaasi tugevasti erosiooni pinnale kinnitada) surutakse tugevalt värske erosiooni põhjale ja kantakse slaidile. Tavaliselt tehakse 3-5 klaasile mitu väljatrükki. Seejärel kuivatatakse need õhu käes, fikseeritakse ja värvitakse Romanowsky-Giemsa meetodil (nagu tavalised vereproovid). Akantolüütilised rakud on väiksema suurusega kui tavalised rakud, neil on väga suur intensiivse lilla või violetse-sinise värvi tuum, mis hõivab peaaegu kogu raku. See sisaldab kahte või enamat kerget tuuma. Rakkude tsütoplasma on tugevalt basofiilne, tuuma ümber helesinine, perifeeria ääres sinine või tumelilla (“kontsentratsiooni äär”). Sageli on rakul mitu tuuma. Rakkude ja tuumade polümorfism on teravalt väljendunud. Akantolüütilised rakud võivad olla üksikud või mitmed. Mõnikord leidub nn koletisi rakke, mida iseloomustab nende hiiglaslik suurus, tuumade rohkus ja veidrad kujundid. Haiguse alguses ei leidu akantolüütilisi rakke igas preparaadis või ei tuvastata neid üldse, haiguse kõrgajal on neid palju ja tekivad “koletised” rakud.
Jadassoni test
Rakendus: Dühringi herpetiformse dermatiidi diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Kaaliumjodiidi test (Jadassohni test) kahes modifikatsioonis: naha ja suu kaudu. 1 cm2 pealtnäha tervele nahale, eelistatavalt küünarvarrele, kantakse 24 tunniks kompressi alla 50% kaaliumjodiidiga salvi. Test loetakse positiivseks, kui manustamiskohale ilmuvad erüteem, vesiikulid või paapulid. Kui test on negatiivne, korratakse seda 48 tunni pärast: nüüd kantakse salv naha pigmenteerunud alale endise lööbe kohas.
Kui tulemus on negatiivne, määratakse suu kaudu 2-3 supilusikatäit. 3-5% kaaliumjodiidi lahus. Test loetakse positiivseks, kui ilmnevad haiguse ägenemise nähud.
Meetod sügeliste lestade tuvastamiseks
Rakendus: sügeliste diagnoosimiseks.
Sügelisele elemendile (trakt, vesiikul jne) kantakse tilk 40% piimhapet. 5 mcn pärast kraabitakse lahti tulnud epidermist terava silmalusikaga maha, kuni ilmub kapillaarverejooks, haarates kergelt kinni terve nahk. Saadud materjal viiakse piimhappetilgas klaasklaasile, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse kohe väikese suurendusega mikroskoobi all. Tulemus loetakse positiivseks, kui preparaadis avastatakse lest, munad, vastsed, tühjad munamembraanid või vähemalt üks neist elementidest.
Soomuste, juuste, küünte uurimine patogeensete seente tuvastamiseks
Rakendus: dermatomükoosi diagnoosimiseks ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Patogeensete seente testimiseks võetakse skalpelliga kaabitsad kahjustatud nahapiirkondadelt, peamiselt nende perifeersest osast, kus seeneelemente on rohkem. Düshidrootiliste löövete korral võetakse pintsettidega või lõigatakse tangidega ära vesiikulite või villide katted ja leotatud epidermise jäägid. Skalpelli ja pintsettide abil võetakse ka juukseid infiltratiivse-mädase konglomeraatide või follikulaarsete nodulaarsete elementide perifeersest osast. Küünteplaatide muutunud alad koos küünealuse detriidiga lõigatakse tangidega ära.
Mükooside kiireks diagnoosimiseks (1-30 minuti jooksul) kasutatakse kiiresti puhastavaid ühendeid. Seega saab nahakraapimist pärast töötlemist 10% naatriumdisulfiidi lahusega etanoolis vahekorras 3:1 mikroskoobiga uurida 1 minuti pärast, küünelõike - 5-10 minuti pärast.
Balseri test(joodi test)
Rakendus: pityriasis versicolor diagnoosimiseks ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Kui kahjustatud piirkondi ja seda ümbritsevat normaalset nahka määrida 3-5% jooditinktuuri või aniliinvärvide lahusega, värvuvad kahjustused intensiivsemalt. Selle põhjuseks on värvaine suurem imendumine, mis on tingitud epidermise sarvkihi lõdvenemisest seente poolt.
Sümptom Unny-Darye
Taotlus millegi jaoks mastotsütoosi (pigmentoosne urtikaaria) diagnoosimine.
Kui hõõruda mastotsütoosilaike või paapuleid sõrme või spaatliga 15-20 sekundit, muutuvad need paiste, tõusevad ümbritsevast nahast kõrgemale ja nende värvus muutub heledamaks. Need nähtused on seotud histamiini vabanemisega nuumrakkude graanulitest.
Nahaallergia testimine
Rakendus: allergiliste dermatooside diagnoosimiseks.
Enamik allergiateste põhinevad allergilise reaktsiooni reprodutseerimisel patsiendil kokkupuutel minimaalse allergeenikogusega, mis on selleks vajalik. Enamasti tekivad need reaktsioonid patsiendi nahal. Esialgu kasutatakse väikeste lahjendustega tilk- või epidermise nahatesti ravimtoode. Kui tilga- või epidermise test on negatiivne, tehakse kriimustustest. Kui skarifikatsioonitesti tulemus on negatiivne, tehakse plaastri- või intradermaalsed testid. Mitme ravimi samaaegse võtmise ajal ei ole soovitatav teha nahateste. Kõik testid, välja arvatud provokatiivne, tuleb läbi viia kontrolliga, mille tagavad lahustid. Nahatestid on vastunäidustatud haiguse ägedal perioodil, raskete kaasuvate siseorganite, närvisüsteemi haiguste, raseduse, türeotoksikoosi ja patsiendi kõrge vanusega.
- Tilguti: Nahale (kõhule, küünarvarre sisepinnale, seljale) kantakse tilk uuritavat lahust 20 minutiks ja prooviala joonistatakse tindiga ümber. Tulemust võetakse arvesse 20 minuti pärast, 24-72 tundi.
- Aplikatsioon(kompress, lapitöö): nahale (kõhule, küünarvarre sisepinnale, seljale) kantakse uuritava lahusega niisutatud marlitükid (4-6 kihti) mõõtmetega 1,5/1,5 või 2,0/2,0 cm. surupaber, tugevdatud liimkrohvi või sidemega. Tulemust võetakse arvesse 24-72 tunni pärast.
- Skarifikatsioon: Eelnevalt alkoholiga töödeldud nahale (kõht, küünarvarre sisepind, selg) kantakse uuritava aine tilk, mille kaudu tehakse steriilse nõela või kobestiga kriimustused ilma vere väljanägemiseta. Reaktsiooni loetakse 10-20 minuti ja 24-48 tunni pärast.
- Intradermaalne: küünarvarre paindepinna naha piirkonda süstitakse tuberkuliinisüstlaga rangelt intradermaalselt 0,1 ml uuritavat lahust. Reaktsiooni võetakse arvesse 20 minuti ja 24-48 tunni pärast.
- Provokatiivne: 1/4 uuritava ravimi ühekordsest terapeutilisest annusest manustatakse suuõõnde ja tabletti või lahust tuleb hoida ilma allaneelamiseta. Loeb 10-20 minutiga.
Kui algab allergiline reaktsioon (turse, sügelus, põletustunne, lööve), sülitage ravim välja ja loputage suud.
Allergiliste reaktsioonide arvestamine.
1. Kohe (20 minuti pärast):
- negatiivne - mulli läbimõõduga 6-7 mm;
- nõrgalt positiivne - mulli läbimõõduga 7-10 mm;
- positiivne – kui mulli läbimõõt on üle 10 mm.
2. Hilinenud (pärast 24–48 tundi):
- negatiivne - papule 3 mm või erüteem läbimõõduga alla 10 mm;
- nõrgalt positiivne - papule 3-5 mm või erüteem koos tursega 10-15 mm;
- positiivne - papul üle 5 mm või erüteem koos tursega läbimõõduga üle 15-20 mm.
Naha biopsia
Rakendus: dermatooside diagnoosimiseks.
Biopsia koha valimine on suur tähtsus. Väikest morfoloogilist elementi võib võtta tervikuna. Õõnsuse elemente tuleks võtta võimalikult värskelt, lümfoomide ja granulomatoossete muutuste korral võtta vana element, kõigile teistele tehakse biopsia arengu kõrgpunktis. Ekstsentriliselt kasvavatest elementidest ja kahjustustest tehakse biopsia marginaalses tsoonis. Mitme kliiniliselt erineva kahjustuse korral, kui diagnoos sõltub histoloogilise uuringu tulemusest, on soovitatav proove võtta mitmest kohast. Biopsia peaks alati sisaldama nahaalust rasva.
Kohalik anesteesia viiakse läbi 0,5% novokaiini lahusega, millele on lisatud 0,1% adrenaliini lahust (30:1). Vastavalt aseptilise ja antisepsise reeglitele tehakse sügav ekstsisioon skalpelliga soovitud ala katab kõik nahakihid. Haav suletakse 1-2 õmblusega, mis eemaldatakse 7-10 päeva pärast.
Võetud materjali kõige odavam ja pikaajalisem fikseerimise viis (kuudeks) on sukeldamine 10% formaldehüüdi vesilahusesse (1 osa 40% formaldehüüdi lahust ja 9 osa destilleeritud vett).
Märge: biopsia tehakse patsiendi nõusolekul, mis on märgitud haigusloosse.
Kingade desinfitseerimise tehnika
25% formaldehüüdi lahusega (1 osa formaldehüüdi ja 3 osa vett) või 40% lahusega niisutatud vatitikuga äädikhape, pühkige sisetald ja sisepind kingad Seejärel asetatakse jalanõud 2 tunniks kilekottidesse.Pärast vähemalt ööpäevast tuulutamist saab jalanõud jalga panna. Sukad, sokid ja aluspesu desinfitseeritakse 10 minuti jooksul keetmisega.
Kasutamine: naha lupoidse tuberkuloosi diagnoosimiseks
Õunaželee sümptom
Klaasklaasiga vajutades tuberkuloosi tuberkuloosi pinnale muutub tuberkuloosi värvus. Samal ajal varisevad slaidi survel tuberkuli laienenud veresooned kokku ja selgelt ilmneb infiltraadi veretu kollakaspruun värvus, nagu õunaželee värv.
Pospelovi ehk "sondi" märk
Võimaldab tuvastada tuberkuloosse luupuse patognoomilise diagnostilise tunnuse. Nööbikujulise sondiga kergel survel tuberkuli pinnale vajub see kergesti koe sügavustesse (Pospelovi sümptom). Võrdluseks: lähedal asuvale tervele nahale vajutades taastub tekkinud süvend kiiremini kui tuberkullil.
Nikolsky P.V. sümptom. ja Asbo-Hansen
Kasutamine: akantolüütilise pemfiguse diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnostikaks.
1. Kui tõmbate pintsettidega põiekatte tükki, tekib eraldumine ülemised kihid epidermis järk-järgult kitseneva riba kujul näiliselt tervel nahal.
2. Näpuga hõõrdumine (libisev surve) näiliselt tervele nahale nii villide vahel kui ka eemalt põhjustab üsna kergesti ka epidermise ülemiste kihtide äratõukereaktsiooni (nihkumist).
Märge. See sümptom esineb ka teiste nahahaiguste korral, mille puhul esineb akantolüüs (krooniline healoomuline perekondlik pemfigus jne), kuid see on põhjustatud ainult kahjustusest (Nikolsky piirkondlik sümptom N. D. Sheklakovi järgi, 1967).
Selle sümptomi variant on põie pindala suurenemine, kui selle keskosale avaldatakse survet, mida tõelise pemfiguse puhul on kirjeldanud G. Asbo-Hansen.
Tzancki rakkude uurimine
Kasutamine: pemphigus vulgarise diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnostikaks.
Monomorfsete villide nahalööbe ja teadmata päritoluga erosioonide korral suu limaskestal kasutatakse pemphigus vulgaris leitud akantolüütiliste rakkude (Pavlova-Tzanck) võimalikuks tuvastamiseks sõrmejälgede määrdumise meetodit. Arvesse tuleks võtta tõelise pemfiguse tsütoloogilist tunnust
akantolüütilised rakud (Tzancki rakud), mida kasutatakse diagnostilise testina. Akantolüütilised rakud on iseloomulikud pemfigusele, kuid neid saab tuvastada ka teiste haiguste korral (herpes, tuulerõuged, Darier' tõve bulloosne vorm, krooniline healoomuline perekondlik pemfigus jne).
Tuvastamistehnika: steriilse tudengikumm (aga erosiooni pinnale saab ka rasvavaba klaasklaasi tugevasti kinnitada) surutakse tugevalt värske erosiooni põhja külge ja kantakse slaidile. Tavaliselt tehakse 3-5 klaasile mitu väljatrükki. Seejärel kuivatatakse need õhu käes, fikseeritakse ja värvitakse Romanowsky-Giemsa meetodil (nagu tavalised vereproovid). Akantolüütilised rakud on väiksema suurusega kui tavalised rakud, neil on väga suur intensiivse lilla või violetse-sinise värvi tuum, mis hõivab peaaegu kogu raku. See sisaldab kahte või enamat kerget tuuma. Rakkude tsütoplasma on teravalt basofiilne, tuuma ümber helesinine ja perifeeria ääres sinine või tumelilla (“kontsentratsiooni äär”). Sageli on rakul mitu tuuma. Rakkude ja tuumade polümorfism on teravalt väljendunud. Akantolüütilised rakud võivad olla üksikud või mitmed. Mõnikord esinevad nn koletised rakud, mida iseloomustab nende hiiglaslik suurus, tuumade rohkus ja veidrad kujundid. Haiguse alguses ei leidu akantolüütilisi rakke igas preparaadis või ei tuvastata neid üldse, haiguse kõrgajal on neid palju ja tekivad “koletised” rakud.
Jadassoni test
Kasutamine: Dühringi herpetiformse dermatiidi diagnoosimiseks ja bulloossete dermatooside diferentsiaaldiagnostikaks.
Kaaliumjodiidi test (Jadassohni test) kahes modifikatsioonis: naha ja suu kaudu. 1 cm2 pealtnäha tervele nahale, eelistatavalt küünarvarrele, kantakse 24 tunniks kompressi alla 50% kaaliumjodiidiga salvi. Test loetakse positiivseks, kui manustamiskohale ilmuvad erüteem, vesiikulid või paapulid. Kui test on negatiivne, korratakse seda 48 tunni pärast: nüüd kantakse salv naha pigmenteerunud alale endise lööbe kohas.
Kui tulemus on negatiivne, määratakse suu kaudu 2-3 spl. lusikad 3-5% kaaliumjodiidi lahust. Test loetakse positiivseks, kui ilmnevad haiguse ägenemise nähud.
Meetod sügeliste lestade tuvastamiseks
Kasutamine: sügeliste diagnoosimiseks.
Sügelisele elemendile (trakt, vesiikul jne) kantakse tilk 40% piimhapet. 5 minuti pärast kraabitakse lahti tulnud epidermist terava silmalusikaga maha, kuni ilmub kapillaarverejooks, kaasa arvatud veidi kõrvalolevat tervet nahka. Saadud materjal viiakse piimhappetilgas klaasklaasile, kaetakse katteklaasiga ja uuritakse kohe väikese suurendusega mikroskoobi all. Tulemus loetakse positiivseks, kui preparaadis avastatakse lest,
munad, vastsed, tühjad munakoored või vähemalt üks neist elementidest.
Soomuste, juuste, küünte uurimine patogeensete seente tuvastamiseks
Kasutamine: dermatomükoosi diagnoosimiseks ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Patogeensete seente testimiseks võetakse skalpelliga kaabitsad kahjustatud nahapiirkondadelt, peamiselt nende perifeersest osast, kus seeneelemente on rohkem. Düshidrootiliste löövete korral võetakse pintsettidega või lõigatakse tangidega ära vesiikulite või villide katted ja leotatud epidermise jäägid. Skalpelli ja pintsettide abil võetakse ka juukseid infiltratiivse-mädase konglomeraatide või follikulaarsete nodulaarsete elementide perifeersest osast. Küünteplaatide muutunud alad koos küünealuse detriidiga lõigatakse tangidega ära.
Mükooside kiireks diagnoosimiseks (1-30 minuti jooksul) kasutatakse kiiresti puhastavaid ühendeid. Seega saab nahalt kraapimist pärast töötlemist 10% naatriumdisulfiidi lahusega etanoolis vahekorras 3:1 materjali mikroskoobiga uurida 1 minuti pärast, küünelõike - 5–10 minuti pärast.
Balzeri test (joodi test)
Kasutamine: pityriasis versicolor diagnoosimiseks ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Kui kahjustatud piirkondi ja seda ümbritsevat normaalset nahka määrida 3-5% joodilahuse või aniliinvärvide lahusega, värvuvad kahjustused intensiivsemalt. Selle põhjuseks on värvaine suurem imendumine, mis on tingitud epidermise sarvkihi lõdvenemisest seente poolt.
Dermatoloogias levinumate ravimvormide retseptid
Juhised dermatoloogiliste pulbrite kasutamiseks:
Losjoonide jaoks kasutatavate lahuste retseptid:
Alkoholi lahused:
Loksutatud segude retseptid:
Aerosooli retseptid:
Kleepimise retseptid:
| Tsingi pasta Rp: Zinci oxydi Talci _ seu Amyli tritici aa 10,0 Vaselini 20,0 M.f. pasta D.S. Väline. Rakenda õhuke kiht kaks korda päevas. | Naftalani pasta Rp: nafta-naftaalaniini tsinkoksüdi Talci _ Vaselini aa 10,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht kaks korda päevas. | |
| Rp: Acidi salicylici 1,0 Zinci oxydi _ Amyli tritici aa 12,5 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. (Lassara pasta) | Rp: Novocaini Anaesthesini _ Dimedroli aa 0,7 Pastae Zinci 30,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht kaks korda päevas. | |
| Rp: Papaverini tsetateoriid 1,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht kaks korda päevas. | Rp: Sol. Tokoferooli tsetaat. Ol. 5% 1,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht kaks korda päevas. | |
| Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 7,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. pasta D.S. Väline. Pehme tsinkpasta | Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 12,5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40,0 M.f. pasta D.S. Väline ( paks tsinkpasta) | |
| Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 Naftha-Naphthalani 5,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Najlis aa 7,5 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht 2 korda päevas. | Rp: nafta-naftaalani 5,0 Ichthyoli 10,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht 2 r. päevas. | |
| Rp: Liq. ACD 3 kaadrit sekundis. 2,5-5,0 Pastae Zinci ad 50,0 M.f. pasta D.S. Väline. Kandke õhuke kiht 2 korda päevas. | ||
Salvi retseptid:
| Rp: Ung. Ung. Heparini 25.0 DS. Väline. Hõõruge salviga 2-3 korda päevas. | Rp: Ung. Linaetholi 5% 100,0 D.S. Väline. Hõõruge salviga üks kord päevas. |
| Rp: Ung. Ihtioolid 10-20% 25,0 D.S. Väline. Salv | Rp: Ung. Acidi borici 25,0 D.S. Väline. Salv |
| Rp: Ung.Acidi salicylici 2-3% 25,0 D.S. Väline. Hõõruge salviga üks kord päevas. | Rp: Papaverini hydrochl. 1,0 Ung. Solidoli 50.0 M.D.S. Väline. |
| Rp: Sulfuri depurati 3,5-5,0 Ac. borici Zinci oxydi _ Magnesii oxydi aa 5,0 Glycerini 10,0 Axungiae porcinae depur. ad100.0 M.D.S. Väline. | Rp: Ol. Rusci 1,0-1,5 nafta-nafta 10,0-15,0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Majalis aa 10,0 Lanolini _ Vaselini aa 100,0 M.D.S. Väline. |
| Rp: Vääveli dep. 3,0 Ichthyoli 10,0 Unq. Solidoli reklaam 100.0 M.D.S. Väline. | Rp: Liq. Burowi 12,0 Lanolini anhydrici Zinci oxydi _ Talcii aa 20,0 Ac. borici 1.0 Axungiae porcinae depur. reklaam 100.0 M.D.S. Väline |
Kreemi retseptid:
Seenevastased salvid:
| Rp. Ung. Lamisil 1 pakk. D.S. Väline | Rp. Ung. Clotrimazoli 1 pakk. D.S. Väline | Rp. Ung. Fungoterbini 1 pakk. D.S. Väline |
Kortikosteroidsed salvid:
Peamine kirjandus:
1.Naha- ja suguhaigused (toimetanud O.L.Ivanov)., M., - "Shiko", - 2002. - 476 lk.
2. Naha- ja suguhaigused (toimetanud Yu.K. Skripkin). M., "Meditsiin." - 1995, 2000.
3. Atlas “Naha- ja suguhaigused”, toim. V.V.Vladimirova.- M..1986.
Dermatoloogia Internetis: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm
Dermatoloogia terviseterminalis: mednet.narod.ru/derm.htm
Dermatoloogia, venereoloogia saidil List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)
