Milleks sipelgalkoholi kasutatakse? Sipelgalkohol - näidustused ja kasutusomadused. Sipelgpiirituse valmistamine kodus

Valu vasakul küljel ribide all on tõsine sündroom, mida ei saa tähelepanuta jätta. See võib põhjustada siseorganite ja süsteemide põletikulise protsessi või patoloogia arengut. Valulike spasmide ilmnemisel on vajalik keha uuring. See võtab arvesse oluline nüanss, kui valu spetsiifiline asukoht ja selle omadused.

Sündroomi põhjused

Teravad spasmid ja valu vasakul küljel ribide all on seotud patoloogiate ja häiretega otse hüpohondriumis asuvate organite töös:

• Südamelihas.
• Põrn.
• Osa maost.
• Pankreas.
• Ülemine soolestik.
• Diafragma vasakpoolne osa.
• Vasak neeru sagar.

Terav valu vasakul, ribide all, võib mõnel juhul tekkida järgmistel põhjustel:

1. Müokardiinfarkt, stenokardia, perikardiit, müokardiit.
2. Erinevad seedesüsteemi patoloogiad - mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, koliit, duodeniit, kõhupuhitus.
3. Krooniline või äge kõhunäärmepõletik.
4. Interkostaalne neuralgia.
5. Müeloidse leukeemia krooniline vorm.
6. Püelonefriit, glomerulonefriit.
7. Põrna rebend (spleniit või splenomegaalia).
8. Soolestiku ülemiste silmuste koliit.
9. Vasakpoolset tüüpi pleuriit või kopsupõletik.
10. Lülisamba osteokondroos, pigistatud närvilõpmed, diafragma song.

Kokkuvõtteks võib öelda, et valulikud spasmid vasakul küljel, ribi all, võivad anda märku paljudest siseorganite patoloogiatest. Nende esinemise algpõhjuse lõplikuks kindlakstegemiseks on vaja arvesse võtta sellist olulist tegurit nagu valu omadused.

Valu olemus ja selle tunnused

Valulikud spasmid varieeruvad sõltuvalt konkreetsest asukohast. Näiteks kõhunäärme põletikulise protsessiga kaasneb valu vasakul küljel eesmiste ribide all, millel on vöötav iseloom. Pankreatiidi korral võib spasm "anduda" tagant, tagant ja olla terav, põletav, lõikav iseloom. Ebamugavustunne väheneb veidi, kui inimene võtab istumisasendi.

Gastralgilise tüüpi müokardiinfarktiga kaasneb sageli erineva intensiivsusega valu hüpohondriumi esiküljel. Seda seisundit iseloomustavad ebameeldivad lõhkevad koolikud südame piirkonnas, sinised huuled, kahvatu nahk,.

Kas teil on vasakpoolses kõhus tuim, valutav valu? Need sümptomid viitavad sageli seedetrakti põletikuliste või krooniliste haiguste esinemisele organismis. Me räägime mao- või kaksteistsõrmiksoole haavanditest, gastriidist, koletsüstiidist, pankreatiidist. Enamikul juhtudel iseloomustab kõiki seedetrakti patoloogiaid ka oksendamine, iiveldus, puhitus ja isutus.

Ülemise soolestiku koliidi korral tekivad valulikud rünnakud vasakul küljel, ribi all, nabale lähemal. Tavaliselt kaasneb selle seisundiga suurenenud gaasi moodustumine, väljaheite häired jne.

Terav, pistoda meenutav valu vasakul küljel tekib ootamatult ja kiirgab tagant, taha? See tunnus võib viidata nakkuslikule mononukleoosile, rebendile ja teistele põrna patoloogiatele.

Püelonefriidi ägeda või kroonilise vormi korral liigub valu keskpunkt seljale lähemale, seejärel kannatab inimene valu all vasakul küljel ribide all.

Mõned naised kogevad raseduse ajal vasakpoolses hüpohondriumis ebameeldivaid spasme ja ebamugavusi. Sellistel juhtudel on valu tunda võrdse sagedusega nii eest, kõhu keskkohale lähemal kui ka tagant, tagant. See nähtus on seotud emaka suurenenud suurusega, mis hakkab järk-järgult avaldama survet naaberorganitele.

Valu vasakpoolses hüpohondriumis sportimisel

On väga oluline pöörata tähelepanu sellele, millal täpselt valu ilmneb vasakpoolses hüpohondriumis - see võimaldab arstil kiiresti diagnoosida ja valida optimaalse ravitaktika.

Näiteks tekivad üsna sageli valulikud spasmid ja ebamugavustunne vahetult pärast füüsilist tegevust või vahetult selle ajal. Ärge paanitsege, üksikud valulikud spasmid spordi ajal ei ole patoloogia ja neid peetakse märgiks, et inimene kulutas enne treeningut liiga vähe aega soojenduseks.

Valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis ilmneb jooksmise, hüppamise, kiire kõndimise või treeningtundide ajal, näitab, et peate pühendama rohkem aega eelnevale soojendusprotsessile ja mitte tegema liiga äkilisi liigutusi. Soojendusperioodi kogukestus peaks olema vähemalt 20-30 minutit.

Mida tuleks enne treeningut meeles pidada?

• Maksimaalset tähelepanu tuleks pöörata hingamisele – see peaks olema sügav, pinnapealsed sisse- ja väljahingamised ei küllasta keha piisava hapnikuga.
• Treeningut tuleks alustada alles pärast põhjalikku pooletunnist soojendust.
• Mitte mingil juhul ei ole soovitatav treenida kohe pärast söömist. Peate hoidma vähemalt 1,5-tunnist intervalli.

Üksikuid valuhooge, mis ilmnevad vahetult treeningprotsessi käigus, ei peeta patoloogiaks ja need ei vaja spetsiifilist ravi.

Hoopis teistsugune olukord tekib siis, kui pärast autoõnnetust, kukkumist või vigastust tekivad teravad läbistavad valud vasakul pool kõhus, ribide all. Siis ei saa te hetkekski kõhkleda, kuna sellised sümptomid viitavad tõsistele siseorganite patoloogiatele, mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Valu pärast söömist

Kui valu vasakul küljel, ribi all ilmneb kohe pärast söömist, viitab see sageli arenevale gastriidile. Sõltuvalt spasmide intensiivsusest võivad need varieeruda.

Näiteks selle aine suurenenud tasemega gastriidi korral ilmneb mao limaskestadele ärritav toime. Selle protsessiga kaasnevad teravad, ägedad valuhood. Gastriidi täiendavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, väljaheitehäired.

Valu mehhanism vasaku ribi all

Vasaku hüpohondriumi valulike spasmide tekkemehhanism võib olla väga erinev. Seda punkti peab arst haiguse diagnoosimisel arvesse võtma.

1. Peegeldunud arengumehhanism - vasaku külje valu ei oma konkreetselt väljendatud iseloomu. Tundub, et see kiirgab teistest kaugetest siseorganitest. Sageli on see vasakpoolse kopsupõletiku, pleuriidi, müokardiinfarkti ja teiste südamelihase ja hingamisteede haiguste iseloomulik tunnus.
2. Vistseraalne valu on enamasti tuim, valutav, harvadel juhtudel muutub see kramplikuks. Kaasnevad mao motoorika häired, soolekoolikud, kõhupuhitus ja muud seedetrakti talitlushäired.
3. Valusündroomi peritoneaalne mehhanism on pidev ja intensiivne valu, äge, selle lokaliseerimise koht on selgelt väljendatud. Ebameeldivad spasmid muutuvad aktiivsete liigutuste ja sügavate hingetõmmete ajal intensiivsemaks.

Ravi

Valu vasakul küljel, ribide all, on murettekitav "kell", mis näitab patoloogiliste protsesside esinemist inimkehas. Millal peaksite viivitamatult arstiabi otsima?

• Valu vasakul küljel, mis ilmnes spontaanselt, selle iseloom on terav ja väljendunud, rünnaku kestus on üle 25-30 minuti.
• Ebameeldivaid aistinguid iseloomustavad suurenevad määrad.
• Valuliku rünnakuga kaasneb verejooks, tugev migreen ja pearinglus.

Kõigil juhtudel ei tohiks te kõhkleda kliiniku külastamist. Peate võtma ühendust oma terapeudiga, kes viib läbi uuringu, määrab kõik vajalikud testid, laboratoorsed testid ja muud diagnostilised meetmed.

Täiendavaid uuringuid viivad läbi kirurg, traumatoloog, gastroenteroloog, endokrinoloog, kardioloog, neuroloog ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Tõsiseid patoloogiaid, nagu müokardiinfarkt, äge pankreatiit või põrnarebend, ravitakse haiglas. Kõigil muudel juhtudel toimub ravi kodus arsti järelevalve all.

Ükskõik, milline valu vasakul küljel roiete all ilmneb: äge, valutav või kerge, igal juhul peate kohe minema arsti juurde kontrolli. Ainult varajane diagnoosimine võimaldab haigust suure tõenäosusega ravida.

Vasakpoolses hüpohondriumis tekkiv valu on murettekitav signaal kehast, mis näitab mõne patoloogia arengut. Need võivad olla seedetrakti, kuseteede, kardiovaskulaarsüsteemi, rindkere lülisamba ja muude häirete häired. Seetõttu on haigust raske iseseisvalt kindlaks teha. Ainult valu iseloomu ja astme üksikasjalik kirjeldus võimaldab arstil tuvastada tegelik põhjus valu sündroomi ilmnemine.

Haigused, mis põhjustavad valu vasakpoolses hüpohondriumis

Selliste valulike ilmingute ilmnemise üheks ilmsemaks põhjuseks peetakse . Valu raskusastet intensiivistavad rünnakud ja raske hingamine. Liigne higistamine, mis vaheldub külmavärinate ja nõrkusega, kinnitab veelgi selle haiguse esinemist inimesel.

Äkiline manifestatsioon terav torkiv valu– see on inimesele ohtlik signaal. Selline valu vasakpoolses hüpohondriumis viitab tõsistele häiretele seedetrakti töös. See peaks olema hea põhjus konsulteerida arstiga ja seejärel hinnata põrna ja neeruvaagna seisundit.

Kui aistingud vasaku ribi all on oma olemuselt vöövalu, siis võite kahtlustada ägedat pankreatiiti, neuralgiat ribide piirkonnas, rindkere selgroolüli.

Kuidas määrata patoloogiat valu asukoha järgi

Valu vasakpoolses hüpohondriumis ees võib viidata sellistele patoloogiatele nagu:

• roietevaheliste lihaste põletik põhjustatud nakkushaigusest - vöötohatis või hüpotermia;
• põrna patoloogia- selle suurenemine, mis on tingitud elundi kahjustusest viiruslike, bakteriaalsete nakkusetekitajate poolt või põrnainfarkti tagajärjel;
• stenokardia seotud südame verevoolu vähenemisega;
• kostokondriit, mis viitab kõhrekoe põletikule pärast rasket füüsilist pingutust või vigastust.

Valu ilmnemine vasakpoolses hüpohondriumis võib viidata:

• neeruhaigused;
• nimme;
• pankreatiit;
• onkoloogia vasakus kopsus;
• vasakpoolne kuiv pleuriit.

Valu vasakpoolses hüpohondriumis küljel võivad olla põhjustatud:

• südamehaigused;
• seedesüsteemi haigused;
• vasaku neeru haigused,
• kusejuha patoloogiad,
• naistel - emaka lisandite haigused.

Valu vasakpoolses hüpohondriumis pärast söömist

Kui märkate, et valu ilmneb kõige sagedamini pärast söömist, analüüsige oma dieeti. Sageli on selliste seisundite põhjuseks ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine, ebakvaliteetse toidu kasutamine dieedis ja ka pidev füüsiline ülekoormus. Patoloogiate arengu algfaasis piisab, kui lihtsalt tagasi pöörduda tervislik pilt elu ja valu kaob iseenesest.

Rohkemate juurde tõsistel põhjustel valu vasakpoolses hüpohondriumis pärast söömist hõlmab järgmisi patoloogiaid:

• pankreatiit,
• diafragma muljumine või song.

Kus:

• Kurnav, tuim, pikaajaline valu on tavaliselt mao limaskesta põletiku – gastriidi – tagajärg. Sellele haigusele viitavad kaudselt kõhulahtisus, täiskõhutunne, oksendamine ja/või ebameeldiva lõhnaga röhitsemine.
• Torkiv terav valu vahetult pärast väga väikest sööki viitab kasvajate või hernia esinemisele diafragmas. Sageli süvendab ebameeldivaid aistinguid õhupuudus.
• Terav valu, mis tekib pärast söömist ja muul ajal ning intensiivistub sissehingamisel või keha pööramisel, on märk roietevahelisest neuralgiast.
• Väljakannatamatu, äge valu, mis häirib alles pärast söömist, on selge sümptom

Valu ribide all, mis sunnib inimest kummarduma ja käed jõuliselt kõhule suruma, võib olla väga mitmekesise iseloomuga, tekkida patoloogilistest või füsioloogilistest seisunditest ning olla kas tõeliselt tervisele/elule ohtlik või lühiajaline. spasm.

Soovitame lugeda:

Võimalikud valu põhjused hüpohondriumis

Patsiendi ainsa kaebuse põhjal valu ribide all ei pane ükski spetsialist diagnoosi – liiga paljud tegurid võivad seda ebameeldivat tunnet esile kutsuda. Kuid kõnealusel valusündroomil on teatud klassifikatsioon. Näiteks ilmneb valu kõige sagedamini kahel põhjusel - seedetrakti patoloogilised seisundid ja põrna talitlushäired.

Seedetrakti patoloogiad

Valu ribide all võivad olla põhjustatud:

• kõik kaksteistsõrmiksoole ja mao haigused - näiteks äge või krooniline gastriit, haavandieelne seisund, moodustunud, pahaloomulised kasvajad;
• kõhunäärmes lokaliseeritud patoloogiad - ägeda või kroonilise vormi põletikuline protsess (pankreatiit), kõhunäärmevähk;
• sapipõie düsfunktsioon - kivide moodustumine elundi vaagnas, sapi stagnatsioon, mis tahes raskusastmega sapipõie põletik ();
• maksapatoloogiad – tsirroos, hepatiit, pahaloomulised/healoomulised kasvajad.

Põrna patoloogiad

Peaksite teadma, et valu ribide all võib ilmneda isegi põrna vähesel suurenemisel. See protsess võib alata, kui:

• diagnoositud leukeemia;
• hemolüütiline aneemia;
• ägedas vormis esinevad nakkushaigused;
• areneb sepsis;
• kroonilised nakkuslikud patoloogiad;
• häired organismi immuunsüsteemis.

Valu ribide all võib tekkida ka muudel põhjustel – näiteks eristavad arstid järgmisi haigusseisundeid:

• lülisamba osteokondroos (patoloogia võib mõjutada selgroo mis tahes osa);
• põrna või maksa vigastus (löögid, verevalumid, kukkumised);
• mõned hingamisteede haigused (pleuriit, lokaliseeritud parema kopsu alumises osas);
• müokardiinfarkt, kuid esineb ainult gastralgia vormis;
• kuseteede põletikulised ja/või nakkushaigused (püelonefriit ägedas/kroonilises vormis);
• subfreenilise asukoha abstsess;
• retroperitoneaalne hematoom;
• diagnoositud neurotsirkulatsiooni tüüpi düstoonia.

Valusündroomi diferentseerimine

Kuna ribide all valu provotseerivaid põhjuseid on tõepoolest palju, tasub enne arsti juurde minekut sündroomi iseseisvalt eristada. See aitab spetsialistil olukorras kiiresti orienteeruda ja pakkuda sihipärast professionaalset abi, mis kindlasti viib probleemi kiire lahenduseni. Patsientidel soovitatakse eristada valu sündroomi ribide all vastavalt järgmisele skeemile:

1. Valu täpne lokaliseerimine. Teil võib tekkida valu parema ribi all, valu vasaku ribi all, valu ribide all ees või valu ribide all seljas.
2. Kiirituse suund ("tagasilöögi"). Märge: valu ribide all ei ole peaaegu kunagi "terav", tavaliselt "kiirgab" vasaku rangluu või parema abaluu alla, võib jäljendada valu südames ja esineb isegi neerude anatoomilise asukoha piirkonnas.
3. Valu raskusaste. Isegi kui roietealune valusündroom tekib ootamatult, võib see olla intensiivne või mitte, tuim/lõikev/torkav, paroksüsmaalne või pidev - valu tugevuse iseloomustamiseks on palju variante, tasub otsustada konkreetsemalt.
4. Sündroomi iseloom. Me räägime sellest, mis tüüpi valu piinab: näriv, valutav, hajus, rangelt lokaliseeritud, pidev ja tuim, paroksüsmaalne ja äge.
   Kui valu ribide all ei esine esimest korda, peate selgitama:
   • millistel juhtudel muutub see intensiivsemaks - köhimise, keha järsu pööramise, kehalise aktiivsuse, kiire kõndimise, aevastamise ja nii edasi;
   • milliste viisidega saab kiiresti valu leevendada - sooja/külma küttepadja peale panemine, söömine ravimid(valuvaigistid või spasmolüütikumid);
   • kas valu on seotud söömisega - see võib ilmneda tühja kõhuga, vahetult pärast söömist või näljahoogude ajal;
   • millisel ajal valu ilmneb - ööuni, hommiku- või lõunaperiood.

Märge: valuga ribide all võivad kaasneda iiveldus ja/või oksendamine, äkiline pearinglus, naha äkiline kahvatus, suurenenud higistamine ja muud sümptomid – ka need tuleb ära märkida ja meeles pidada. Väga soovitav on meeles pidada, kust ja kuidas ribidealune valu üldse ilmnes – võib-olla eelmisel päeval oli teil väga külm või võtsite liiga palju rasvast toitu.

Valu ribide all nõuab mõnel juhul hädaabi arstiabi– see sündroom võib viidata tervise- ja isegi eluohtliku haigusseisundi tekkele. Kuid enamasti tähendab kõnealune sündroom mõne areneva patoloogia olemasolu, mille ravi tuleb läbi viia haiglas.

Valu ribide all, mis nõuab kiiret haiglaravi

Meditsiinis klassifitseeritakse mitmeid ohtlikke patoloogilisi seisundeid, mis väljenduvad valuna ribide all.

Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon

Selle seisundiga kaasneb pistoda valu - väga äge ja tõsine rünnak, mis paikneb ees ja keskel. Valu intensiivsus on selline, et patsient võtab sundasendi – lamab külili, jalad põlvest kõverdatud ja kõhuni tõmmatud. Tüüpiline on see, et mao/kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioonil tekib valusündroom esmalt “maoõõnes” ja seejärel nihkub aktiivselt paremasse hüpohondriumisse. See ilmneb maosisu liikumise tõttu kõhuõõnde.

Märge: pärast seda, kui valusündroom liigub ribide alla õigesse piirkonda, rünnak lõpeb - ​​algab kujuteldava heaolu faas, mis professionaalse abi puudumisel viib alati peritoniidi tekkeni.

Mao/kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni on lihtne eristada – tavaliselt on patsiendil anamneesis pikaajaline gastriit, haavandieelne seisund ja haavand ise.
Selles videoülevaates kirjeldatakse üksikasjalikumalt haavandite sümptomeid:

Äge pankreatiit

Äkiline äkiline vöövalu, mis katab ülakõhu ja kiirgab abaluude alla, on alati seotud ägeda pankreatiidiga (kõhunäärmepõletik). Kõnealuse valusündroomi iseloomulik tunnus on see, et selle intensiivsus ei muutu ja jääb kehaasendi muutmisel, köhimisel või aevastamisel esialgsetesse piiridesse. Lisaks valule kaasneb äge pankreatiidiga iiveldus ja oksendamine – viimane ilmneb ootamatult ja ei võimalda lonksugi vett juua.

Märge: äge põletikuline protsess kõhunäärmes võib põhjustada keha tugevat mürgistust – organi poolt toodetud ensüümid satuvad verre. See provotseerib naha tsüanoosi, kõhu iseloomulikku "marmoriseerumist" ja väikeseid (punkt-) hemorraagiaid, mis paiknevad naba ümber.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine valusündroomi järgi on lihtne - see on liiga väljendunud. Pealegi tekib rünnak tavaliselt pärast suures koguses rasvase toidu või alkoholi tarbimist.

Lisateavet ägeda pankreatiidi sümptomite kohta leiate videoülevaatest:

Äge koletsüstiit ja maksakoolikud

Ägeda lõikava valu rünnak parema hüpohondriumi piirkonnas koos abaluu ja kaela kiiritusega võib olla põhjuseks kahtlustada sapipõie ägedat põletikku. Sel juhul tormab patsient sõna otseses mõttes ringi, et leida mugav asend ja vähendada valu intensiivsust - muide, ta ei saa seda teha. Diagnoosimisel aitab ka üldine kliiniline pilt:

• iiveldus ja oksendamine;
• naha ja sklera kollasus;
• palavik.

Kõnealuse valusündroomi puhul on oluline eristada ägedat koletsüstiiti maksakoolikutest. Kui kivi liigub läbi maksajuhade, esineb valu ribide all, kuid iiveldust, oksendamist ega palavikku ei täheldata.

Märge: maksakoolikud on lühiajalised ja valu leevendatakse spasmolüütikumidega. Ägeda koletsüstiidi korral kestab sündroom pikka aega ja isegi pärast spetsiifiliste ravimite võtmist ei teki leevendust.

Subfreeniline abstsess

Äkiline valu, terav ja paroksüsmaalne, lokaliseeritud ees vasaku ja parema ribi all, näitab samaaegselt abstsessi arengut subdiafragmaatilises piirkonnas. Sündroom ilmneb ainult sissehingamisel ja sellega võib kaasneda palavik ja keha üldise joobeseisundi standardsed sümptomid.

Kõnealusel valul on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

• kiirgab supraklavikulaarsesse piirkonda;
• võib olla vale lokalisatsioon abaluu all;
• intensiivistub oluliselt äkiliste liigutustega - köhimine, aevastamine, keha pööramine.

Subfreenilise abstsessi diagnoosimine on lihtne – see seisund esineb sageli operatsioonijärgsel perioodil või ägeda koletsüstiidi ja perforeeritud mao/kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimisel.

Maksa ja põrna vigastused

Põrna või maksa vigastusega kaasneb alati valu ribide all - see on selle seisundi peamine sümptom. Veelgi enam, sündroomi lokaliseerimine sõltub sellest, milline konkreetne organ on kahjustatud - maks on paremal ja põrn vasakul. Nende elundite rebenemise iseloomulik sümptom on “püsti tõus”: patsient ei saa olla lamavas asendis, kuna tal on diafragma alla voolava vere tõttu tugevam valu.

Märge: põrna ja/või maksa vigastustega kaasneb alati sisemine verejooks, mistõttu patsient muutub liigselt kahvatuks, võib kaotada teadvuse ja tema vererõhk langeb järsult.

Eriti ohtlikuks seisundiks peetakse juhtumeid, kui esineb põrna ja maksa kaheastmeline rebend: esiteks on kahjustatud elundi parenhüüm (kest), kapslisse koguneb veri ja seejärel isegi kerge füüsilise pinge korral kapsel puruneb, sellesse kogunenud veri levib kõhuõõnde - see viib peaaegu patsiendi kohese surmani. Selle seisundi raskus seisneb lühiajalises valu sündroomis ribide all - sõna otseses mõttes mõne tunni pärast see kaob ja patsiendid jätkavad oma tavapärast elustiili ilma arstiabi otsimata.

Gastralgilise vormi müokardiinfarkt

Tavaliselt diagnoositakse müokardiinfarkt üsna lihtsalt – patsient kaebab õhupuudust ja vajutavat valu südame all. Kuid selle patoloogilise seisundi gastralgilise vormi korral on sümptomid veidi erinevad:

• valu vasakpoolses hüpohondriumis;
• iiveldus ja kontrollimatu oksendamine;
• püsivad luksumised;
• väljaheite häired.

Kaks iseloomulikku tunnust aitavad eristada gastralgilise vormi müokardiinfarkti seedetrakti haigustest:

• õhupuudus inspiratsioonil;
• tsüanoos ja näo turse.

Märge: pärast valuvaigistava toimega ravimite manustamist normaliseerub patsiendi seisund müokardiinfarkti klassikaliste sümptomitega.

Arstid eristavad valu ribide all ja seljast – see esineb neerukoolikute (kivide liikumine) ja retroperitoneaalse hematoomiga. Neid kahte seisundit iseloomustab valusündroomi range lokaliseerimine ja kiirituse puudumine. Sel juhul kaebab patsient üldist nõrkust, suurenenud higistamist ja isutust.

Kõik ülaltoodud patoloogilised seisundid nõuavad patsiendi viivitamatut haiglaravi ja professionaalse arstiabi osutamist. Vastasel juhul suureneb surmaoht 99% -ni.

Valu ribide all krooniliste haiguste korral

Kroonilised haigused võivad avalduda perioodiliste valuhoogudena ribide all. Tavaliselt ei kujuta need endast ohtu patsiendi tervisele ja elule, vaid näitavad, et haiges elundis toimuvad mõned patoloogilised protsessid.

Näiteks kroonilise gastriidi korral täheldatakse vasakpoolses hüpohondriumis kerget valu, mis on otseselt seotud toidu tarbimisega. See tähendab, et on saabunud aeg kroonilise põletikulise protsessi hooajaliseks ägenemiseks ja vajalik on järgmine ravi/säilitusravi kuur. Ja kroonilist pankreatiiti (kõhunäärmepõletikku) iseloomustab mitte ainult perioodiline valu ribide all, vaid ka sündroomi suurenemine lamades.

Märge: teades varem diagnoositud kroonilised haigused, saate ribide all valu kontrolli all hoida ja erinevate ravimitega kiiresti leevendada.

Valu ribide all koos neurotsirkulatoorse düstooniaga

Neurotsirkulatoorne düstoonia on haigus, mille lokaliseerimine, kiirgus ja valu intensiivsus hüpohondriumis on kõige ettearvamatumad. On kaks peamist tunnust, mille järgi arst saab eristada valusündroomi neurotsirkulatsiooni düstoonia tagajärjel:

• valu ebamäärased tunnused: patsient ei saa sõna otseses mõttes kirjeldada oma aistinguid, kuna sündroom võib olla pidev ja paroksüsmaalne, terav ja järk-järgult suurenev, äge ja tuim;
• täiendavate sümptomite puudumine, mis ilmnevad täpselt valuliku rünnaku hetkel.

Ravi

Rangelt keelatud on iseseisvalt võtta mingeid valuvaigisteid, kui roietealune valu on äkiline, äge ja mõnda eelnimetatud haigust pole varem diagnoositud!

Hüpokondriumi harjumuspärase valu korral võite võtta mis tahes spasmolüütikume - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: tavaliselt pärast esimest annust hakkab valusündroomi intensiivsus taanduma ja seisund normaliseerub. Kuid see ei tähenda, et seda sündroomi võiks ignoreerida - arstid peavad läbi viima uuringu ja tuvastama kroonilise patoloogia ägenemise põhjuse ning määrama ravikuuri.
Kombineeri retsepte traditsiooniline meditsiin Valu ribide all vähendamine ravimitega on võimalik alles pärast täpse diagnoosi panemist ja raviarsti soovituste/lubade saamist.

Valu ribide all võib viidata patsiendi ohtlikule seisundile, seetõttu on parem kohe abi otsida arstidelt - erakorraline kirurgiline sekkumine päästab elusid ja muudab isegi keerukate patoloogiate prognoosi soodsaks.

Rohkem infot kohta võimalikud põhjused Seda videot vaadates tunnete hüpohondriumis valu:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Selle haiguse diagnoosi viib läbi dermatoloog. Haiguse üksikasjaliku kliinilise pildi põhjal ( valu roietevahelises ruumis, iseloomulik ühepoolne lööve), saab arst diagnoosi panna peaaegu täpselt. Spetsiifiline diagnoos viiakse läbi ainult siis, kui täheldatakse haiguse äärmiselt rasket või ebatüüpilist vormi, samuti kui sümptomid avastatakse vastsündinutel või imikutel.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad herpes zosteri viiruse tuvastamiseks järgmisi spetsiifilisi meetodeid:

• Seotud immunosorbentanalüüs ( ELISA) on võimeline kindlaks määrama teatud patogeeni immuunsüsteemi spetsiifiliste molekulide - herpes zosteri viiruse vastaste antikehade - olemasolu organismis. IgM antikehade tiitrite tõus viitab hiljutisele infektsioonile või sellele, et viirus on taas aktiveerunud. IgG antikehade olemasolu viitab omakorda ka varasemale infektsioonile. Väärib märkimist, et mõnikord ei võimalda selle laboriuuringu tulemused täpset diagnoosi teha. Sel juhul kasutavad nad kõigist teadaolevatest kõige täpsemat meetodit - polümeraasi ahelreaktsiooni ( PCR) .
• polümeraasi ahelreaktsioon ( PCR) on molekulaarbioloogia meetod, mis võimaldab tuvastada patsiendi bioloogilist materjali ( enamasti on need vesiikulite või vere sisu) viiruse DNA isegi väga väikestes kontsentratsioonides. Lisaks näitab see meetod, millist tüüpi herpes zosteri viirus viis selle nakkushaiguseni ( Kokku on 3 tüüpi). Lisaks eelistele on sellel meetodil ka puudusi. Näiteks ei suuda PCR määrata nakkusprotsessi aktiivsust ( Kas haigus on äge või on see taasaktiveerumine?).

Sageli ( rohkem kui 60-70% juhtudest) Vöötohatis kaob iseenesest isegi ilma igasuguse ravita. Vöötohatise õigeaegne avastamine ja ravi on aga mõeldud haiguse kulgu leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Selle viirushaiguse ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Viirusevastased ravimid võib integreeruda otse viiruse DNA-sse ja täielikult pärssida selle paljunemist ( replikatsioon). Nendel eesmärkidel kasutatakse reeglina selliseid ravimeid nagu famtsükloviir, atsükloviir ja valatsükloviir. Juba 3.–4. päeval vähendab see ravimite rühm oluliselt selle haiguse tõsidust ja kestust.
• Immunostimuleerivad ravimid on võimelised suurendama interferoonide tootmist, mis omakorda neutraliseerivad tõhusalt viiruseid. Nende ravimite hulka kuuluvad Viferon, Cycloferon, Genferon ja teised.
• Valuvaigistid võimaldab teil leevendada valu roietevahelises ruumis. Enamikul juhtudel on ette nähtud valuvaigistid, nagu analgin, ibuprofeen, paratsetamool ja diklofenak. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane ja ödeemivastane toime.
• Glükokortikoidid on neerupealiste hormoonid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Glükokortikoidid kõrvaldavad ühelt poolt põletiku, turse ja valu ning teisalt pärsivad immuunvastust. Seetõttu võib neid määrata ainult kerge või mõõduka roietevahelise neuralgia raviks.

Tietze sündroom

Tietze sündroom ( kostokondriit) on ribide kõhrekoe põletik, mis on otseses kokkupuutes rinnakuga. See patoloogia esineb kõige sagedamini aktiivse elanikkonna seas vanuses 20 kuni 35 aastat. Mehed ja naised kannatavad selle haiguse all samal määral. Reeglina tuvastatakse esimese 5–7 ribi kõhreliste otste ühepoolne kahjustus.

Tietze sündroomi võivad põhjustada järgmised tegurid:

• suurenenud füüsiline stress rinnal, samuti õlavöötmel;
• rindkere vigastused;
• autoimmuunhaigused ( oma kudede kahjustus immuunsüsteemi rakkude poolt);
• allergilised reaktsioonid;
• kollagenoosid ( haigused, mis mõjutavad peamiselt sidekude);
• mõned hingamisteede haigused ( pleuriit, bronhopneumoonia);
• artriit ( liigesepõletik);
• artroos ( liigeste deformatsioon koos liikuvuse kaotamisega neis).

Kostokondriidi diagnoosi viib läbi üldarst või ortopeed. Lisaks valule leitakse ribide ja rinnaku liitumiskohas ainult turset. Seda patoloogiat ei peeta eriti ohtlikuks, kuid on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste, raskemate haigustega ( stenokardia, müokardiinfarkt).

Eristatakse järgmisi kostokondriidi sümptomeid:

• Valu rinnaku ja roietevahelises ruumis on patoloogia peamine ilming. Valusündroom on olemuselt paroksüsmaalne ja seda iseloomustab järkjärguline suurenemine. Iseloomulik tunnus Neid valusid iseloomustab nende ühepoolne lokaliseerimine. Valulikud aistingud intensiivistuvad kõige sagedamini sügava hingamise või köhimise või aevastamise taustal. Mõnel juhul võib valu püsida mitu aastat või isegi aastakümneid.
• Kudede turse ja ribide turse otseselt seotud põletikulise protsessiga. Fakt on see, et põletiku ajal tekib suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid ( histamiin, serotoniin, bradükiniin), mis põhjustab veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist ja plasma vabanemist ümbritsevatesse kudedesse ( tekib kudede turse). See turse on sfäärilise kujuga ja üsna tihe moodustis, mille läbimõõt ulatub sageli 3–6 sentimeetrini.

Selle patoloogia diagnoos põhineb ainult kahel sümptomil - valul ribide kõhreliste otste rinnaku külge kinnitumise kohas, samuti mahuka valuliku moodustise olemasolul ( ribide turse). Südamepatoloogia välistamiseks tuleb teha elektrokardiograafia.

Kostokondriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• See ei ole spetsiifiline Tietze sündroomi diagnoosimise meetod, kuid see võimaldab dünaamiliselt hinnata põletikulise protsessi olemasolu. Röntgenikiirgus võib paljastada roietevahelise ruumi ahenemise, mis viitab ribide kõhreliste segmentide paksenemisele. Väärib märkimist, et radiograafia ei suuda patoloogiat algstaadiumis tuvastada. Hilisemates etappides tuvastatakse deformeerivad muutused ribide liigestes rinnakuga ( osteoartriit).
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia erinevalt röntgenimeetodist võimaldab see arstil tuvastada erinevaid muutusi ribide kõhrekoe tasemel juba haiguse kõige varasemates staadiumides. Samuti saate määrata kahjustatud piirkonna piiri ja ümbritsevate kudede seisundi ( veresooned, närvid, lihased). Lisaks võimaldab tomograafia kasutamine kinnitada või välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu ( kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas).

Kuna Tietze sündroom ei ole tõsine haigus, tuleb ravida absoluutne enamus juhtumid viiakse läbi kodus ( ambulatoorne).

Kostokondriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vajalik valu leevendamiseks roietevahelises ruumis, samuti turse leevendamiseks ja põletikulise reaktsiooni raskuse vähendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse ibuprofeenil, diklofenakil, ketoprofeenil või piroksikaamil põhinevaid geele ja salve. Kohalik ( välised) nende ravimite kasutamine välistab praktiliselt erinevate seedetrakti tüsistuste tekkimise ( mao ja soolte limaskesta kahjustus).
• Neerupealiste koore steroidhormoonid ( glükokortikoidid) kasutatakse ainult püsiva ja tugeva valu korral roietevahelises ruumis. Maksimaalse valu kohas süstib arst novokaiini ja hüdrokortisooni lahust. Novokaiin leevendab tõhusalt valu ja hüdrokortisoon ( neerupealiste hormoon) pärsib oluliselt põletikku ja on ka tursevastase toimega.
• Füsioteraapia parandada uimastiravi mõju. Kostokondriidi korral võib määrata nõelravi, magnetravi, elektroforeesi ja terapeutilise massaaži. Need füsioterapeutilised protseduurid parandavad vereringet, lümfidrenaaži, kudede regeneratsiooniprotsesse, samuti vähendavad valu ja turset.

Väga harvadel juhtudel, kui medikamentoosne ravi valu ei kao ja haigus progresseerub jätkuvalt, kasutatakse ribide resektsiooni operatsiooni ( osaline eemaldamine). Seda operatsiooni võib olenevalt näidustustest teha kas kohaliku tuimestuse või üldnarkoosis.

Ribi kasvaja

Roide kasvaja on üsna haruldane patoloogia. Neoplasmid ( neoplaasia) selle lokaliseerimisega leitakse reeglina alla 10–12-aastastel lastel. Enamik neist kasvajatest on pahaloomulised ja tekivad metastaaside tungimise tõttu teistest elunditest luukoesse ( rinnavähi, kopsuvähi, kilpnäärmevähi, eesnäärmevähi jne puhul.).

Eristatakse järgmisi ribi kasvajate sümptomeid:

• Valu rinnus on oma olemuselt püsivad ja võivad paikneda rindkere mis tahes segmendis, sealhulgas vasakpoolses hüpohondriumis. Roiete vähki iseloomustab valu suurenemine ja tugeva ebamugavustunde ilmnemine öösel. Valu reeglina ei saa leevendada ja aja jooksul ainult süveneb.
• Kuum nahk kasvaja koha kohal on ribi kasvajate üsna tavaline ilming. Lisaks tuvastatakse nahapiirkonna punetus, mis näitab, et pindmised veresooned on verd täis.
• Autonoomsed sümptomid võib tekkida autonoomse närvisüsteemi osalemise tõttu patoloogilises protsessis. Enamasti väljendub see suurenenud ärrituvuse, ärevuse või hirmuna.
• Kuumus on mittespetsiifiline sümptom ja esineb vähem kui pooltel juhtudest. Kehatemperatuur võib ulatuda 38-40 kraadini.

Selle vähi esinemise kinnitamiseks on vaja konsulteerida kas ortopeedi või onkoloogiga. Tuleb koguda täielik anamnees, tuvastada kõik haiguse sümptomid ning seejärel teha rindkere ja vasaku hüpohondriumi põhjalik füüsiline läbivaatus. Roiete hea- või pahaloomulise kasvaja olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutavad nad mõnda täiendavaid meetodeid diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• võimaldab teil tuvastada kasvaja olemasolu, samuti määrata selle asukohta, kuju ja suurust. Lisaks saab tomograafia abil tuvastada lähedalasuvate kudede kokkusurumist kasvaja poolt ( lihased, pleura, kopsud, mediastiinumi organid) ja veresooned.
• Biopsia on invasiivne meetod ( pinnakudede terviklikkuse rikkumisega), mis hõlmab koetüki võtmist järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks. Just biopsia aitab kindlaks teha kasvajarakkude olemasolu ning samuti võimaldab hinnata vähi vormi ja staadiumi.

Kõige tõhusam kasvaja ravi, olenemata sellest, kas see on hea- või pahaloomuline, on operatsioon. Enne operatsiooni kasutatakse kasvajarakkude kasvu pärssimiseks keemiaravi. Keemiaravi tähendab ravimite kasutamist, mis peatavad täielikult nii normaalsete kui ka kasvajarakkude kasvu ja jagunemise. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on metotreksaat, ifosfamiid või doksorubitsiin. Kui keemiaravi käigus on positiivne mõju, on ette nähtud operatsioon. Sellise operatsiooni käigus lõigatakse reeglina kasvaja ise täielikult välja koos kahjustatud ribi segmendiga. Eemaldatud ribi osa asendatakse metallist, sünteetilisest või luust valmistatud implantaadiga. Kui kasvaja on kasvanud veresoonteks, närvideks või pehmed kangad roietevaheline piirkond, siis need koed eemaldatakse koos alus- ja pealisribiga. Pärast operatsiooni retsidiivi vältimiseks ( uuesti ägenemine) ja kasvaja metastaasid ( vähirakkude levik veresoonte kaudu teistesse organitesse ja kudedesse) kasutama teist keemiaravi kuuri. Kui kirurgilisele ravile on absoluutsed vastunäidustused, kasutatakse kiiritusravi ( kiiritusravi) . See ravimeetod põhineb kasvajakoele hävitaval toimel. erinevat tüüpi ioniseeriv kiirgus ( gammakiirgus, röntgenikiirgus jne.). Fakt on see, et kasvajarakud on kiirguse suhtes palju tundlikumad kui terved rakud, mida kiiritusravis aktiivselt kasutatakse. Sellel meetodil on aga ka tõsiseid puudusi. Näiteks võivad kiirituspiirkonnas tekkida tõsised põletused, samuti nahaalused verejooksud, mis on veresoonte kahjustuse tagajärg.

Murtud ribid

Ühe ribi murd reeglina ei põhjusta valu ja praktiliselt ei tekita ebamugavust, mitme ribi kombineeritud murd aga põhjustab tugevat valu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Valu tekib otsese kokkupuute tõttu traumaatilise teguriga ( verevalumid, nikastused, kokkusurumine, muljumine) roietevahelise ruumi veresoontel, luuümbrisel, närvidel ja lihastel, milles paikneb üsna suur hulk valulõpmeid. Samuti võib valusündroom viidata pleuraõõne terviklikkuse rikkumisele ribide luufragmentide poolt. Pleuraõõnde piirab kaks pleura sidekoekihti, mis ääristavad mõlema kopsu ülaosa. See on pleura, mitte kopsukude, mis sisaldab närvilõpmeid, mis on võimelised vastu võtma ja kesknärvisüsteemi edasi kandma. valutundlikkuse keskpunkti) valuimpulsid.

Roide murdude põhjused on järgmist tüüpi traumaatilised mõjud:

• vigastus;
• pigistamine;
• venitamine;
• purustamine

Roide murru sümptomite raskusaste võib mõnevõrra erineda. Sümptomid sõltuvad peamiselt vigastatud ribide arvust, luumurru tüübist ( peenestatud, kaldu või põiki), samuti tüsistuste esinemisest, mis võivad ilmneda kohe vigastuse ajal või mõne päeva jooksul pärast seda.

Roide murru sümptomid on järgmised:

• Tugev valu küljes tekib rannikukaare murdmisel. Mitme ribi purunemisel tekib äkiline, tugev ja piinav valu. Kõik liigutused, isegi mitte väga teravad liigutused, sügav hingamine või köha, tugevdavad seda valu ja põhjustavad tõsist ebamugavust. Kui keha on kallutatud tervele küljele ( ühepoolse ribi murruga) kahjustatud hüpohondriumis tekib iseloomulik valu.
• Pindlik hingamine tekib reflektoorselt, kuna sügav hingamine põhjustab valu ja ka tugevdab seda. Väärib märkimist, et pikaajaline pinnapealne hingamine võib põhjustada kopsupõletikku. See on tingitud asjaolust, et pinnapealse hingamise korral väheneb kopsude ventilatsioon, mis soodustab mõnede patogeenide kasvu ja paljunemist kopsukudedes.
• Rindkere deformatsioon võib avalduda erineval määral. Ühe ribi tüsistusteta luumurd ei too reeglina kaasa deformatsiooni. Kui mitme ribi terviklikkus on kahjustatud korraga või peenestatud murruga, kaotab rindkere oma tavapärase kuju ja deformeerub.
• Mõjutatud rindkere külje mahajäämus tervest täheldatud ühepoolsete komplitseeritud ribide murdude korral. See sümptom ilmneb seetõttu, et mis tahes liikumine kahjustatud poolel põhjustab valu. Seetõttu säästab ohver kahjustatud poolt, mis on hingamisliigutustega vähem seotud.

Ohvrid, kellel kahtlustatakse roidemurdu, peaksid võimalikult kiiresti läbi vaatama traumatoloogi. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võib see vigastus põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Roide murd võib põhjustada järgmisi ohtlikke tüsistusi:

• Hemotooraks mida iseloomustab vere kogunemine pleuraõõnde. Hemotooraks tekib kopsude, diafragma või mediastiinumi veresoonte kahjustuse tõttu. Hemotoraksi tagajärjel koguneb veri pleurakoti õõnsusse, mis põhjustab kopsu kokkusurumist ja avaldab äärmiselt negatiivset mõju ventilatsioonile ja gaasivahetuse protsessile. Mõnel juhul, kui pleuraõõnde koguneb märkimisväärne kogus verd ( rohkem kui 1,5-2 liitrit), siis süda ja suured veresooned nihkuvad, mis viib paratamatult südamepuudulikkuseni ( hemodünaamiliste häirete tõttu). Lisaks on sageli õhu kogunemine rinnaõõne seina nahaalusesse rasvkoesse ( naha emfüseem). Samuti täheldatakse patoloogilist liikuvust ja patoloogilisi helisid ( krepitus), mis on seotud ribide luufragmentide hõõrdumisega üksteise vastu. Kui kopsukoe terviklikkus on kahjustatud, võib tekkida hemoptüüs ( hemoptüüs).
• Pneumotooraks on patoloogiline seisund, mille korral atmosfääriõhk, mis viib kopsukoe kokkusurumiseni. Esialgsel etapil tekib pleura kahjustuse piirkonnas äge valu, mis sageli kajastub õlas või käes, rinnaku või kaela piirkonnas. Köha, sügav hingamine või äkilised liigutused suurendavad valu. Samuti esineb õhupuudust ja tahhükardiat ( suurenenud hingamisliigutused) hingamispuudulikkuse tõttu muutub nahk ja limaskestad kahvatuks. Rindkere nahka sisenev õhk põhjustab naha emfüseemi moodustumist.

Diagnoosi tegemisel selgitab traumatoloog, millal ja kuidas vigastus tekkis, määrab selle mehhanismi ning viib läbi ka rindkere füüsilise läbivaatuse luumurru piirkonnas. Väga sageli kostub luumurru koha palpeerimisel patoloogiline heli krõbina ( krepitus). Erinevad instrumentaalsed diagnostikameetodid võivad diagnoosi selgitada.

Roiete luumurdude diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Röntgenuuring on tõhus ja kõige ligipääsetavam viis, mis võimaldab sageli kindlaks teha ribi murru olemasolu. Röntgenikiirgus võimaldab täpselt lokaliseerida ribi murdumise asukohta, samuti tuvastada luude fragmente.
• Ultraheli rind Sellel on väiksem diagnostiline väärtus kui radiograafia, kuid seda meetodit kasutatakse pleura kihtide terviklikkuse kahjustuse tuvastamiseks, samuti vere või õhu kogunemise tuvastamiseks pleuraõõnes.
• Pleura punktsioon aitab arstil võtta uurimiseks väikese koguse pleuraõõne sisu ( diagnostiline punktsioon). Vajadusel saab arst pleuraõõnest tühjendada suure hulga patoloogilist sisu ja seeläbi muuta diagnostilise punktsiooni terapeutiliseks. Lisaks võib õõnsusse süstida antiseptilisi lahuseid koos antibiootikumidega, et vähendada tüsistuste, nagu pleuriit ( pleura kihtide põletik) ja kopsupõletik.

Ühe ribi murru või mitme ribi tüsistusteta murru ravi viiakse tavaliselt läbi kodus. Peenestatud ribi murd, mis võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, on omakorda viide kiireks haiglaraviks.

Esmaabi ja ribide murdude ravi hõlmavad järgmist:

• Valuvaigistite võtmine mille eesmärk on leevendada ägedat valu sündroomi. Sageli kasutatakse sel juhul narkootilist valuvaigistit, näiteks promedooli. Ühe või mitme ribi tüsistusteta murru ravimisel kasutatakse alkoholi-novokaiini blokaadi. Esiteks süstitakse murdekohta kuni 10 ml 1 või 2% novokaiini lahust, seejärel süstitakse sinna 1–2 ml 70% etüülalkoholi, mis võimaldab pikendada novokaiini analgeetilise toime kestust. Vajadusel võib alkoholi-novokaiini blokaadi korrata.
• Tiheda sideme kinnitamine rinnale viidi läbi haiglaeelses staadiumis. Selle manipuleerimise eesmärk on peaaegu täielikult piirata liikuvust rinnus, et vältida luumurdude tsooni erinevate kudede edasist traumat.
• Orgaanilised ravimid vajalik röga väljutamise hõlbustamiseks kuiva köha ajal. Reeglina on neile ette nähtud ambroksooli, ACC ja tussini võtmine.
• Kipskorseti pealekandmine on peenestatud ribide murdude ravimeetod. Patsient peab mitu nädalat olema selles kipskorsetis, mis piirab liikumist rinnus ja kiirendab seeläbi luude fragmentide sulandumise protsessi.
• Pleuraõõne terapeutiline punktsioon tehakse siis, kui üks ribi fragmentidest põhjustab pleuraõõne perforatsiooni, mis põhjustab pneumotooraksi või hemotoraksi.

Vasaku ribi all esineva valu põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Vasakpoolses hüpohondriumis tekkiv valu näitab reeglina mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, milles põrn on mõjutatud. Sageli tekib valu kohe pärast rindkere vigastust ( vasaku hüpohondriumi piirkonnas) või teatud nakkushaiguste tõttu. Mõnel juhul võib vasaku ribi all püsiv valu viidata põrnakasvaja esinemisele.

Suurenenud põrn

Suurenenud põrn ( splenomegaalia) on patoloogiline seisund, mis võib tekkida mitmesuguste nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haiguste korral. Splenomegaaliast saame rääkida siis, kui ultraheliuuring näitab, et põrna pikkus ületab 11 - 12 sentimeetrit.

Kui põrn on suurenenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu vasakul küljel tekib põrna sidekapsli ülevenituse tõttu, milles paiknevad valuretseptorid. Laienenud elund võib suruda kokku mitte ainult lähedalasuvaid seedesüsteemi organeid ( kõhunääre, sooled, magu), aga ka diafragma. Sellisel juhul võib valu levida rindkere vasakule küljele või nimmepiirkonda. Valu on tavaliselt valutav või tuim.
• Varajane küllastumine toiduga tekib mao ja peensoole kokkusurumise tõttu, mis viib nende mahu vähenemiseni. Seedetrakti kokkusurumise tagajärjel võib isegi väikese toidukoguse söömine põhjustada varajase toiduga küllastumist ja põhjustada ka iiveldustunnet. Lisaks on sageli söögiisu langus kuni selle täieliku puudumiseni.
• Gastroösofageaalne refluks on protsess, mille käigus maosisu siseneb söögitorusse. Gastroösofageaalne refluks avaldub kõrvetiste, röhitsemise ja valu rinnus. Mõnel juhul võib tekkida häälekähedus ja kuiv köha.
• Kõhukinnisus on seotud soolesilmuste kokkusurumisega põrna poolt, mis põhjustab läbipääsu häireid ( soole läbilaskvus).
• Aneemia tunnused. Splenomegaalia on sageli kombineeritud aneemiaga ( aneemia). Selle patoloogilise seisundiga väheneb punaste vereliblede ja hemoglobiinisisaldus, mis mängib hapniku ja süsinikdioksiidi kandja rolli. Aneemiat iseloomustavad peavalud, iiveldus, tinnitus ning juuste ja küünte kahjustus. Lisaks tuvastatakse naha ja limaskestade kahvatus. Mõnel juhul tekib patoloogiline südamekahin.

Selle haiguse diagnoosimiseks peate konsulteerima hematoloogiga. Arst kogub anamneesi, küsib hiljutiste reiside kohta troopilistesse riikidesse ja analüüsib haiguse sümptomeid. Üks olulisi splenomegaalia diagnostilisi tunnuseid on võime palpeerida põrna, kuna tavaliselt ei ole põrn palpeeritav ( ei saa palpeerida). Lisaks tekib põrna palpeerimisel sageli valu.

Splenomegaalia ravimisel võib kasutada nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi, kasutades järgmisi meetodeid:

• Antibiootikumid näidustatud juhtudel, kui põrna kahjustus ja suurenemine toimub bakteriaalse infektsiooni taustal. Põrna tuberkuloossete kahjustuste korral kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid, nagu ftivasiid, streptomütsiin, rifampitsiin ja tubasiid. Brutselloosi raviks kasutatakse erinevaid raviskeeme, mis hõlmavad erinevaid antibiootikumide kombinatsioone ( gentamütsiin, doksütsükliin, rifampitsiin, biseptool ja streptomütsiin). Süüfilist ravitakse penitsilliini antibiootikumidega ( bensüülpenitsilliin ja selle analoogid), makroliidid ( erütromütsiin, asitromütsiin). Leptospiroosi korral kasutatakse omakorda tetratsükliini, aminoglükosiide ja penitsilliini. Väärib märkimist, et kui bakteriaalse iseloomuga nakkushaigus põhjustab mädase õõnsuse moodustumist ( põrna abstsess), siis tehakse kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse elundi osaliselt või täielikult ( osaline või täielik splenektoomia).
• Keemiaravi on pahaloomuliste haiguste, sealhulgas hematopoeetilise süsteemi ravimeetod. Keemiaravi põhineb tsütostaatikumide kasutamisel, millel on toksiline toime vähirakkudele, peatades nende kasvu. Sageli kasutatakse parema efekti saavutamiseks korraga mitut tsütostaatikumi. Enamasti kasutavad nad Alexani, rubomütsiini, metotreksaadi ja tsüklofosfamiidi kasutamist. Mõnda neist ravimitest tuleb võtta pidevalt, teisi aga ainult kursuse alguses. Tuleb märkida, et tsütostaatikumide toime on suunatud mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele. Tulemusena see ravi Kõrvaltoimed, nagu juuste väljalangemine, seedetrakti, maksa, südame-veresoonkonna süsteemist.
• Splenektoomia- põrna eemaldamise operatsioon. Tegelikult ei ole põrn elutähtis organ ja vajadusel saab selle kirurgiliselt eemaldada, ilma et see kahjustaks praktiliselt tervist. Operatsiooni näidustuseks on aplastilise aneemia avastamine ( punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide kasvu ja diferentseerumise pärssimine), Minkowski-Choffardi tõbi ( punaste vereliblede suurenenud hävimine membraani defekti tõttu), Werlhofi tõbi ( vereliistakute arvu vähenemine, samuti nende rakkude deformatsiooni olemasolu), polütsüteemia ( luuüdi häired, mis põhjustab punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide sünteesi suurenemist). Lisaks kasutatakse seda ravimeetodit ka mõnede teiste vereloomesüsteemi haiguste, näiteks leukeemia korral. erinevate vereelementide degeneratsioon) või mitte-Hodgkini lümfoom ( lümfotsüütide vähktõve degeneratsioon). Mõnel juhul, näiteks tsüstide või healoomuliste kasvajate, näiteks lümfangioomi avastamisel ( kasvaja pärineb lümfisoonte seinast) ja hemangioom ( kasvaja pärineb veresoonte siseseina rakkudest), teostada elundi osaline eemaldamine ( põrna resektsioon). Kõige sagedamini tehakse operatsioon laparoskoopiliselt. Selle operatsiooni käigus saavutatakse juurdepääs põrnale läbi mitme väikese augu kõhuseinas, mille kaudu kirurg sisestab instrumendid ja laparoskoopi – torutaolise seadme, mis edastab pilte monitorile. Lisaks sellele, et laparoskoopia on vähem traumaatiline, võimaldab see võtta ka biopsiaproovi järgnevaks uuringuks ( tükk kangast) maksa- või lümfisõlmed, kui kahtlustatakse metastaase ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.

Põrna kahjustus

Kõige sagedasem põrna kahjustuse põhjus on traumaatilise teguri otsene mõju elundile. Selle põhjuseks on põrna lähedane asukoht rannikukaare ja kõhuseina lähedal, selle kõrge verevarustus, aga ka selle organi suurus. Selle patoloogilise seisundi peamine sümptom on valu, mis tekib esimestel sekunditel pärast põrna kahjustamist ja on elundikapsli kahjustuse tagajärg. Suur hulk valulõpmeid paikneb põrna sidekoekapslis, mitte elundis endas.

Väärib märkimist, et põrna kahjustus tähendab kõige sagedamini elundikoe rebenemist, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Järgmised tingimused võivad põrna kahjustada:

• vigastus ( traumaatilise teguri otsene või kaudne mõju);
• bakteriaalsed infektsioonid ( tüüfus, leptospiroos, tuberkuloos);
• viirus- ja algloominfektsioonid ( tsütomegaloviirus, mononukleoos, HIV, toksoplasmoos, malaaria);
• mõned maksahaigused ( maksatsirroos ja hepatiit);
• liigne füüsiline aktiivsus ( väga raskete raskuste tõstmine);
• verevähk;
• Rasedus ( kiire sünnituse või põrna suure verevoolu tõttu).

Põrnakahjustuse sümptomid on otseselt seotud elundikapsli protsessis osalemise astmega, samuti verekaotuse astmega ja keha üldise seisundiga.

Põrnakahjustuse korral on tüüpilised järgmised sümptomid:

• Valu vasakul küljel on põrnakahjustuse esimene ja kõige põhilisem ilming ( kõige sagedamini tekib siis, kui mõni organ rebeneb). Sageli on valu tunda ka kõhu ülemistes segmentides, samuti vasakus õlas, käes või abaluu all. Valu on terav ja läbistav, mis sunnib valu tugevuse vähendamiseks võtma sundasendi. Väikseimgi liigutus, sügav hingamine või köha suurendab oluliselt valu. See viib üleminekuni pinnapealsele hingamisele.
• Kõhuseina lihaste pinge tekib refleksiivselt ja omab kaitsefunktsiooni. Seda seletatakse asjaoluga, et "lauakujuline kõht" suudab sel juhul kaitsta kõhuseina uute vigastuste eest. Väärib märkimist, et kõhulihaste pinge raskusaste võib olla erinev ja sõltub patsiendi üldisest seisundist. Näiteks kollapsi ajal täheldatud vererõhu järsu langusega ( vererõhu järsk langus), seda sümptomit praktiliselt ei täheldata.
• Ägeda verekaotuse sümptomid võivad avalduda erineval viisil ja sõltuda verekaotuse astmest. Kõige sagedamini esineb pearinglus, silmade tumenemine, tinnitus ja üldine nõrkus, sealhulgas teadvusekaotus. Sel juhul muutub ohvri nägu märgatavalt kahvatuks, pulss kiireneb ja rõhk väheneb. Samuti on üsna sageli iiveldustunne ja isegi oksendamine. Väärib märkimist, et verekaotus põrna kahjustuse korral esineb enamikul juhtudel ja on selle patoloogilise seisundi iseloomulik sümptom.
• Soole parees tähistab täielikku peristaltika puudumist, mis põhjustab gaaside ja väljaheidete peetust. See sümptom ilmneb tavaliselt mõni tund pärast põrna rebenemist.

Olenevalt põhjusest, mis põhjustas põrna rebendi, võib selle patoloogilise seisundi diagnoosida kiirabiarst, terapeut või kirurg. Kõige kergemini kinnitatav põrna rebend kõhutrauma tõttu. Arst kogub kogu teabe vigastuse kohta ( traumaatilise mõju aeg, liik ja tugevus jne.) ja seejärel viige läbi kõhu füüsiline läbivaatus. Tuvastatakse “lauakujulise kõhu” sümptom ( tugev pinge kõhu lihaseid), samuti tugev valu palpeerimisel põrna piirkonnas. Naha tugev kahvatus koos tahhükardiaga ( südame löögisageduse tõus) ja hüpotensioon ( vererõhu alandamine) näitavad kaudselt verejooksu olemasolu. Kui need sümptomid avastatakse, on vaja võimalikult kiiresti kinnitada põrnarebendi olemasolu või puudumist, et alustada võimalikult kiiresti piisavat ravi ( sel juhul räägime enamasti elundi eemaldamisest).

Põrna rebenemisel kasutatakse kõige sagedamini järgmisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Rindkere röntgen võimaldab tuvastada diafragma all vasakul homogeense varju, mis näitab vere kogunemist selles piirkonnas. Lisaks võivad kujutised paljastada ka piiratud liikuvuse ja diafragma vasaku kupli kõrge positsiooni.
• üsna sageli näitab põiki käärsoole ja kahaneva käärsoole nihkumist allapoole, samuti mao laienemist ja selle nihkumist alla ja paremale. Väärib märkimist, et mõnel juhul, kui põrna kahjustus ei põhjusta massilist verejooksu, ei ole need röntgenuuringu meetodid kuigi informatiivsed.
• Ultraheli kasutatakse põrnarebendi ja põrnarebendi eristamiseks. Verevalumite korral tuvastatakse suurenenud ehhogeensusega piirkonnad, mis viitavad hematoomide esinemisele ( lokaalne vere kogunemine). Põrna rebendile viitab defekti olemasolu elundi kontuuris. Samuti tuvastatakse suurenenud ehhogeensusega tsoonid, mille keskel on väikesed alad, mille ehhogeensus on vähenenud, mis näitab põrnakoe hävimist.
• CT skaneerimine võimaldab meil veelgi täpsemalt hinnata põrna kahjustuse tüüpi ja astet. See väga informatiivne meetod tuvastab subkapsulaarsed hematoomid ( vere kogunemine kapsli alla), mida iseloomustab põrna ebaühtlane suurenemine samaaegselt selle punnitamisega hemorraagia piirkonnas. Kui põrna terviklikkus on rikutud, võimaldab kompuutertomograafia rebenemise joone või ähmaste kontuuride otsest visualiseerimist rebenemiskohas.
• Laparoskoopia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab sisestada endoskoopilise toru videokaameraga läbi väikese augu kõhuseinas ja uurida otse elundit. Selle meetodi eeliseks on asjaolu, et vajadusel tehakse diagnostiline protseduur ( kui põrnarebend on kinnitatud) võib areneda laparoskoopiliseks operatsiooniks.

Väärib märkimist, et üldise vereanalüüsi tulemused on äärmiselt väheinformatiivsed ja neid ei kasutata diagnoosimiseks. Fakt on see, et ägeda verekaotuse ajal esimestel tundidel perifeerse vere koostis regulatiivsete kompensatsioonimehhanismide kaasamise tõttu praktiliselt ei muutu.

Põrna rebenemisel tekib tõsine verejooks, mis häirib hemodünaamikat ( vere liikumine läbi veresoonte ja verevarustus) ja see on patsiendi eluohtlik seisund. Kuna põrna verevarustuse eripära tõttu on verejooksu peatamine peaaegu võimatu ( kõrge venoosne rõhk), siis enam kui 95–98% juhtudest kasutavad nad elundi täielikku eemaldamist. Samuti on oluline sümptomaatiline ravi ( kaasnevate sümptomite raskuse vähenemine).

Põrnakahjustuse ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Valuvaigistid Neid kasutatakse alles pärast seda, kui arst on diagnoosi täpselt määranud. See on tingitud asjaolust, et valusündroomi leevendamisel valuvaigistitega kaovad sümptomid täielikult või peaaegu täielikult. Alles pärast põrnarebendi diagnoosi kinnitamist võib arst välja kirjutada valuvaigisteid nagu analgin, ibuprofeen, pentalgiin või teised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid.
• Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. Kuni viimase ajani oli enimkasutatud meetod laparotoomia, mille käigus saavutati juurdepääs elundile läbi kõhuseina laia sisselõike. Tavaliselt kasutati keskjoone sisselõiget piki linea alba ( xiphoid protsessist nabani) või kaldus sisselõige piki vasakut hüpohondriumit ( Ker, Cherny). Praegu kasutavad nad üha enam minimaalselt invasiivseid ( vähetraumaatiline) operatsioonid – laparoskoopia. Selle meetodi olemus seisneb selles, et juurdepääs mis tahes kõhuõõne organile toimub kõhuseina 3–4 väikese augu abil. Laparoskoopi õõnsusse sisestamiseks on vaja ühte auku ( jäik endoskoop, mille otsas on videokaamera), ülejäänud augud on aga vajalikud kõhuõõnde sisestamiseks kirurgilised instrumendid. Operatsioon tehakse anesteesia all ( üldanesteesia).
• Hemodünaamiline stabiliseerimine vajalik ägeda verekaotuse ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks. Enamasti kasutavad nad vere või selle komponentide intravenoosset transfusiooni ( vereülekanne). Erakorralistel juhtudel, kui vererõhk on järsult langenud ( kollaps) ja tekib šokk, tehakse vereülekanne intraarteriaalselt. Hüpotensiooni kõrvaldamiseks ( vererõhu langus alla 70-90 mm. rt. Art.) dobutamiini või dopamiini manustatakse intravenoosselt. Need ravimid toimivad nii südamelihasele, suurendades müokardi kontraktsiooni jõudu, kui ka arteritele, parandades tsentraalset ja perifeerset verevarustust. Šoki korral kasutatakse kõige sagedamini norepinefriini ( norepinefriin), mis tõstab vererõhku ( sealhulgas südamearterites) ja suurendab ka südamelihase kontraktsioonijõudu ( inotroopne toime).

Põrna infarkt

Põrnainfarkti all mõistetakse verevarustuse osalist või täielikku katkemist antud elundi mis tahes piirkonnas, mis põhjustab kudede nekroosi. Tuleb märkida, et väikesed põrnainfarktid on praktiliselt asümptomaatilised, mida ei saa öelda massiivsete infarktide kohta, mille puhul tekib äkiline ja tugev valu vasakpoolses hüpohondriumis. Üsna harvadel juhtudel võib tekkida totaalne infarkt, mille puhul on kahjustatud kogu põrn.

Põrnainfarkt tekib kõige sagedamini järgmiste patoloogiate tõttu:

• pahaloomulised verehaigused ( leukeemia, polütsüteemia, lümfogranulomatoos);
• põrna veresoonte ummistus trombootiliste masside või embooliaga ( võõrkehad, mikroobid, gaasimullid jne.);
• bakteriaalsed, viiruslikud ja algloomade infektsioonid ( malaaria, kõhutüüfus, leishmaniaas, septiline endokardiit).

Selle patoloogilise seisundi sümptomite raskusaste sõltub otseselt elundikahjustuse astmest. Nekroosipiirkonna suuruse vahel on otsene seos ( kudede surm) ja valu raskust põrnainfarkti ajal.

Põrnainfarkti sümptomid on järgmised:

• Valu vasakpoolses hüpohondriumis tekib põrna veresoonte valuretseptorite liigse stimuleerimise tõttu. See asub põrna arterites, mitte parenhüümis ( funktsionaalne põrnakude), sisaldab suurt hulka notsitseptoreid. Need retseptorid vastutavad närviimpulsside tajumise ja edastamise eest ajus asuvasse valukeskusesse ( talamus). Lisaks võib valu märkimisväärselt suureneda, kui põrnakapsel osaleb patoloogilises protsessis ( see sisaldab ka notsitseptoreid). Väikesed põrnainfarkti tagajärjel tekkinud nekroosikolded valu praktiliselt ei kaasne, samas kui vahesummaga ( enamiku elundi verevarustuse rikkumine) või totaalne südameinfarkt, tekib äge valu vasakul küljel, mis väga sageli kiirgab ( jaotatud) selja nimmepiirkonnas või vasaku abaluu all. Valu süveneb sügava hingamise või köhimisega. Väärib märkimist, et valu taandub järk-järgult ja kaob esimestel päevadel.
• Kõhupuhitus (valulik puhitus, mis tekib liigse gaasi kogunemise tõttu) ilmub, kui kõhukelme on seotud patoloogilise protsessiga ( kõhuõõne organeid kattev sidekoe kate). Lisaks sellele sümptomile võib tekkida ka iiveldus.

Üsna sageli jääb põrnainfarkt märkamatuks ja seda ei diagnoosita õigeaegselt. Esiteks on see tingitud asjaolust, et sümptomid ei ole eriti väljendunud ega ole väga spetsiifilised. Teiseks, isegi kui suur osa põrnast on kahjustatud, kaob valu esimese kolme päeva jooksul peaaegu täielikult. Kõige sagedamini diagnoositakse põrnainfarkt alles pärast isheemiat ( vähenenud verevarustus) tekkis põrna abstsess ( mäda kogunemine).

Järgmised instrumentaalsed diagnostikameetodid võivad aidata põrnainfarkti tuvastada:

• Ultraheli suudab tuvastada põrna piirkondi erineva tihedusega. Väärib märkimist, et südameatakk on üsna väikesed suurused Ultraheliuuring reeglina ei paljasta.
• CT skaneerimine on täpsem meetod põrnainfarkti diagnoosimiseks. Tomogrammid paljastavad ühe või mitu vähendatud tihedusega piirkonda, mis on enamasti kiilukujulised või ümmargused ja asuvad põrna perifeerias.

Põrnainfarkti korral kasutavad nad enamikul juhtudel konservatiivset ravimeetodit. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui elundi mädanemine toimub ( abstsess).

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust saab põrnainfarkti ravida järgmiste meetoditega:

• Konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi, valuvaigistite ja ka antibakteriaalsete ravimite võtmist. Esimestel tundidel on efektiivne panna vasaku hüpohondriumi piirkonda jääkott. See võimaldab teil vähendada valu raskust. Lisaks hõlmab valusündroomi esinemine selliste valuvaigistite võtmist nagu analgin, paratsetamool, pentalgin. Võite võtta ka spasmalgoni, mis lisaks valuvaigistavale toimele leevendab ka siseorganite silelihaste spasme.
• Kirurgia See on vajalik ainult siis, kui elundi mädanemine toimub südameataki taustal. Sellises olukorras tehakse splenektoomia. Operatsiooni ajal abstsess avatakse, õõnsust pestakse antiseptiliste ainete ja antibiootikumidega.

Põrnavähk

Põrnavähk on üsna haruldane patoloogia, mis võib tekkida teistest elunditest või kudedest põrna sisenevate metastaaside tagajärjel. Selle patoloogia teine ​​põhjus võib olla degenereerunud lümfotsüütide kuhjumine lümfisõlmedesse ja kudedesse ( lümfoom). Tuleb märkida, et põrnavähi esialgset staadiumi iseloomustab peaaegu täielik sümptomite puudumine, nagu ka teiste vähivormide puhul. Põrnavähile iseloomulikud sümptomid ilmnevad ainult patoloogia hilisemates staadiumides ja näitavad kasvajaprotsessi progresseerumist.

Eristatakse järgmisi põrnavähi sümptomeid:

• Valu vasakpoolses hüpohondriumis, reeglina näitab põrnakapsli kokkusurumist kasvaja poolt, milles paiknevad valuretseptorid. Esialgu ilmneb tuim ja nõrk valu, mis pahaloomulise haiguse progresseerumisel ja kasvaja suuruse suurenemisel suureneb järk-järgult, muutudes väljakannatamatuks ja püsivaks. Sageli kajastub valu vasakus käes ja õlas või vasaku abaluu all. Lisaks võib mõnel juhul kasvaja muutuda väga suureks, mis viib põrna rebenemiseni.
• Suurenenud väsimus (asteenia) on keha kurnatuse tagajärg. Fakt on see, et pahaloomuliste haiguste taustal kogeb keha tohutuid koormusi, mis ületavad elundite ja organsüsteemide kompenseerivaid ja taastavaid võimeid. Lõpuks see ilmub suurenenud väsimus ja vaimne labiilsus ( muutlik meeleolu). Lisaks ei suuda inimene enam pikka aega tegeleda nii vaimse kui ka füüsilise tegevusega. Kesknärvisüsteemi reservfunktsioonide ammendumine põhjustab sageli unetust.
• Aneemia ( aneemia) esineb sageli juba haiguse väga varases staadiumis, olles esimene põrnavähi sümptom. Aneemia võib tekkida erinevatel põhjustel. Esiteks võib seedetrakti tasandil esineda hemoglobiini moodustamiseks vajalike koobalti või vase imendumise rikkumine ( valk, mis transpordib hapnikku kudedesse ja süsihapet kopsudesse). Teiseks võib kasvaja rünnata punast luuüdi ja seeläbi negatiivselt mõjutada erütropoeesi ( punaste vereliblede moodustumise protsess luuüdis). Kolmandaks võib mõnikord tekkida krooniline varjatud verekaotus, mis põhjustab ka aneemiat. Neljandaks võivad kasvajarakud kasutada punaseid vereliblesid kasvu substraadina.
• Söögiisu vähenemine või kaotus tekib seetõttu, et kasvaja surub kokku lähedalasuvad seedesüsteemi organid ( mao ja/või soolestiku silmused). Lõppkokkuvõttes põhjustab see seedetrakti võimsuse vähenemist ja kiiremat küllastustunnet söögikordade ajal.
• Kaalukaotus on isukaotuse otsene tagajärg. Lisaks on see nähtus sageli seotud keha üldise joobeseisundiga. Sel juhul põhjustab kasvaja lagunemine kasvajavastase immuunsuse mõjul erinevate vabade radikaalide ja toksilise toimega ainete vabanemist. Need ained mõjutavad negatiivselt anaboolseid protsesse ( protsessid uute ainete ja rakkude sünteesiks ja loomiseks) kehas, kurnades sellega seda. Lisaks aktiveeruvad kasvaja liiga kiire kasvu korral spetsiaalsed kasvajavastased immuunmehhanismid, mis blokeerivad rasvade kasutamise vältimaks vähi edasist kasvu.
• Kerge kehatemperatuuri tõus ilmneb seetõttu, et vähkkasvaja taustal moodustuvad nn pürogeenid. Need ained võivad mõjutada hüpotalamuse temperatuurikeskust ja tõsta kehatemperatuuri teatud määral. Reeglina täheldatakse põrnavähiga madala palavikuga palavikku, mille puhul kehatemperatuur tõuseb harva üle 37,5–38ºC.

Põrnavähi tuvastamiseks peate konsulteerima hematoloogi või onkoloogiga. Selle haiguse diagnoosimiseks on suur hulk erinevaid instrumentaalseid meetodeid, kuid biopsia aitab täpselt kinnitada põrnavähi olemasolu või puudumist.

Põrnavähi diagnoosimisel saab kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

• on üks kõige kättesaadavamaid ja samas täpsemaid viise põrnavähi varajases staadiumis tuvastamiseks. See meetod võimaldab tuvastada isegi väikese suurusega põrna vähkkasvajat. Kasvaja võib olla heterogeense struktuuriga ja peegeldada ultrahelilaineid erinevalt ( hüpo-, hüper- või isoehoiline moodustis). Samuti võib kõhuõõne ultraheliuuringul tuvastada põrna lähedal paiknevate lümfisõlmede suurenemist.
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia võimaldavad mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid ka lokaliseerida ja määrata selle suurust. Lisaks saab tomograafia abil tuvastada metastaaside olemasolu teistes elundites ja kudedes, millel on suur informatiivne väärtus. Tegelikult täiendab see instrumentaalne diagnostikameetod ultraheliuuringu tulemusi.
• Biopsia on invasiivne ( traumaatiline) protseduur ( pindmiste kudede terviklikkuse kahjustusega), mille käigus võetakse koetükk ( enamasti lümfisõlm) organ järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks. Mikroskoobi abil saab omakorda tuvastada mitmesuguseid ebatüüpilisi rakke ( Hodgkini rakud, Reed-Berezovski-Sternbergi hiidrakud, lakunarakud), mis viitab pahaloomulise onkoloogilise haiguse esinemisele.
• Kliiniline vereanalüüs ja selle tulemused võimaldavad ainult oletada mis tahes haiguse või patoloogilise protsessi olemasolu. Kuid just see perioodiliselt veatult läbiviidav laborianalüüs võimaldab meil tuvastada põrnavähile iseloomulikke muutusi. Sel juhul tuvastatakse veres kõige sagedamini lümfotsüütide arvu vähenemine ( lümfopeenia), hemoglobiin ( aneemia) ja trombotsüüdid ( trombotsütopeenia) koos eosinofiilide arvu suurenemisega ( rakud, mis osalevad vahetutes allergilistes reaktsioonides).

Põrnavähi ravi hõlmab Kompleksne lähenemine. Kõige sagedamini kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. Mõningatel juhtudel ( vastavalt näidustustele) võib kasutada ka kirurgilist ravi.

Põrnavähi korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Keemiaravi on põrnavähi peamine ravimeetod. Tänu tsütostaatikumide kasutamisele väheneb kasvaja kasv oluliselt või isegi peatub täielikult. Fakt on see, et tsütostaatikumidel on väga toksiline toime ja nad pärsivad vähirakkude kasvu ja diferentseerumist. Põrnavähi korral võib kasutada erinevaid tsütotoksiliste ravimite kombinatsioone ( tsüklofosfamiid, bleomütsiin, doksorubitsiin jne.). Igal üksikjuhul valib arst individuaalselt vajaliku raviskeemi, lähtudes paljudest teguritest. Arvesse võetakse kasvajaprotsessi staadiumi, metastaaside esinemist teistes kudedes ja elundites, keha üldist seisundit, vanust ja kaasuvate raskete kardiovaskulaarsüsteemi, neerude või maksa haiguste esinemist. Siiski väärib märkimist asjaolu, et need ravimid mõjutavad mitte ainult kasvajat, vaid ka terveid kudesid Inimkeha. Sellepärast sellised kõrvalmõjud nagu juuste väljalangemine, seedesüsteemi häired, maksa- ja neerukahjustused. Praegu kasutavad nad kõige sagedamini keemiaravi ja kiiritusravi kombineeritud kasutamist, mis võimaldab enamikul patsientidel pikka aega ( aastad ja aastakümned) viima vähi remissiooni ( haiguse sümptomite taandumine).
• Kiiritusravi ( kiiritusravi) hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist vähirakkude kasvu pärssimiseks. Kiiritusravi ajal doseeritakse teatud lümfisõlmede gruppe kiiritusravi, terved koed kaetakse spetsiaalsete pliifiltriplaatidega. Eraldi kiiritusravi kuur ilma tsütostaatilisi ravimeid kasutamata on ette nähtud ainult siis, kui keha raske vähimürgistuse sümptomeid ei tuvastata ( järsk kaalulangus, väike palavik, tugev öine higistamine).
• Kirurgia hõlmab elundi täielikku eemaldamist ( splenektoomia). Enne operatsiooni on vaja läbida keemiaravi. Juurdepääs elundile toimub mööda kõhu ülemist keskjoont, mis võimaldab kirurgil visualiseerida mitte ainult kahjustatud elundit, vaid ka vajadusel tuvastada ja eemaldada kõhuõõnes kaugemaid metastaase. See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud ka keemiaravi kuur, et vähendada retsidiivi riski ( vähi kordumine).

Ülakõhu vasaku külje valu põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Vasaku külje valu tekib ka seedetrakti erinevate organite põletiku taustal. Neid valusid võivad põhjustada peen- või jämesoole limaskesta põletik, soolesulgus või pankreatiit. Lisaks võib mõnel juhul ülaltoodud patoloogiate taustal tekkida põrnakapsli kokkusurumine või ärritus, mis väljendub ka valuna vasakpoolses hüpohondriumis.

Enteriit

Enteriit on peensoole limaskesta põletik. Väärib märkimist, et valu vasakul küljel põhjustab kaksteistsõrmiksoole põletikku ( duodeniit), samuti tühisoole ülaosa põletik ( jeuniit). Mõnel juhul kombineeritakse enteriiti gastriidiga ( mao limaskesta põletik) või koliit ( käärsoole limaskesta põletik).

Järgmised põhjused võivad põhjustada enteriiti:

• ärritunud soole sündroom ( soolestiku funktsionaalsed häired, muutmata selle struktuuri);
• soolestikku mõjutavad bakteriaalsed infektsioonid ( kõhutüüfus, koolera, düsenteeria, salmonelloos, escherichioos);
• sooleviirused ( ECHO, Coxsackie, polioviirused);
• helmintilised haigused ( enterobiaas, giardiaas, askariaas);
• ravimite võtmine ( glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned antibiootikumid).

Enteriit võib olla äge ja krooniline. Äge enteriit võib esineda kerge, mõõduka või raske vormis. Kroonilise enteriidi korral peensoole limaskest järk-järgult atroofeerub ja kaotab oma funktsionaalsuse. Olenemata haiguse vormist põhjustab enteriit soolestiku seedimise ja toitainete imendumise häireid soolestikust ( seedehäired ja malabsorptsioon), mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit.

Enteriidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu esineb kõige sagedamini kõhu periumbilaalses piirkonnas nabast vasakul või levib üle kogu kõhu. Enteriiti iseloomustab tuim, kramplik valu, mis intensiivistub pärastlõunal. Valusündroom tekib reeglina peensoole silmuste venitamise tõttu gaaside toimel või soole silelihaste spasmide tõttu.
• Kõhulahtisus ( kõhulahtisus) tekib toidubooluse liikumise kiirenemise tõttu ( chyme) läbi peensoole. Enteriidi korral suureneb väljaheite sagedus ( kõhulahtisus) kuni viis või enam korda päevas ( kooleraga võib ulatuda kuni 20 korda). Sellisel juhul on väljaheide vormimata ja vesine. Lisaks tekib defekatsiooni ajal nõrkus vererõhu languse tõttu.
• Kõhupuhitus avaldub valuliku puhitusena, mis tuleneb suures koguses gaaside kogunemisest soolestiku aasadesse. Täiskõhutunne maos tugevneb kohe pärast söömist. Samuti esineb maos korinat ja kihamist, mis on seotud soole düsbioosi ilmingutega ( normaalse soole mikrofloora rikkumine).
• Iiveldus ja oksendamine on üsna levinud nähtused peensoole limaskesta ägeda põletiku korral. Oksendamise abil püüab organism seedekulglat haigustekitajatest ja nende jääkainetest puhastada.
• Dehüdratsioon on kõhulahtisuse ja oksendamise otsene tagajärg. Piisavalt suure vedelikukoguse kaotamine toob kaasa peavalu, peapöörituse, piinava janu, vererõhu languse ja üldise nõrkuse. Mõnel juhul võib tekkida teadvusekaotus.

Seedetrakti haiguste, sealhulgas enteriidi diagnoosimist teostab gastroenteroloog. Põhjalik ajaloo võtmine ( kogu patsiendilt küsitlemise käigus saadud teabe kogum) võimaldab arstil soovitada enteriidi diagnoosi. Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus, mille käigus tuvastatakse dehüdratsiooni sümptomid, samuti palpatsioon ( sondeerimine) kõhuseina valuliku piirkonna lokaliseerimiseks. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid meetodeid.

Enteriidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Antibakteriaalsed ravimid kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide korral ( düsenteeria, escherichioos, salmonelloos, koolera). Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on sulfanilamiid, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, sulfatiasool jt. Antibiootikum valitakse antibiogrammi tulemuste põhjal ( mikroobide tundlikkuse ja resistentsuse määramine teatud antibiootikumide suhtes).
• Anthelmintikumid vajalik helmintiainfektsioonide raviks. Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid nagu levamisool, mebendasool või helmintoksiin.
• Kõhulahtisusevastased ravimid vähendada motoorika ja peristaltika pärssimise tõttu toidubooluse läbimise kiirust läbi soolte. Kõhulahtisusevastaste ravimite hulka kuuluvad loperamiid, enterool, lopedium.
• Seedetrakti ensüümi preparaadid kuuluvad ka põhiteraapiasse. Need seedeensüümid on vajalikud toidu seedimise protsessi normaliseerimiseks. Pankrease ensüümidel põhinevad kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Pankreatiin, Creon, Mezim, Pangrol.
• Spasmolüütilised ravimid vajalik peensoole silelihaste liigsest kokkutõmbumisest põhjustatud valu leevendamiseks. Mõõduka valu korral on ette nähtud no-shpu, papaveriini või drotaveriini võtmine. Tugeva valu korral on omakorda ette nähtud spasmobru või bepasal.
• Rehüdrandid võimaldab teil kõrvaldada sellise ohtliku enteriidi ilmingu nagu dehüdratsioon. Rehüdrantide hulka kuuluvad rehüdron, trihüdron ja hüdrovit. Kui te olete tugevalt dehüdreeritud ( kaotus rohkem kui 6–10% esialgsest kehakaalust) viia läbi intravenoosne rehüdratsioon ( IVs), kasutades selliseid lahuseid nagu Trisol, Acesol või Chlosol.
• Eubiootikumid on spetsiaalseid mikroorganisme sisaldavad preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat, pärssides patogeensete mikroobide kasvu ja paljunemist. Eubiootikumide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu bifikool, bifiform, enterool, bifidumbakteriin.

Olenemata enteriidi vormist ja raskusastmest on ette nähtud dieet ( tabel nr 4 Pevzneri järgi), mis hõlmab keemiliselt, termiliselt ja mehaaniliselt õrna toidu võtmist. Lisaks hõlmab see dieet rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramist.

Koliit

Koliit on käärsoole limaskesta põletik. Koliit avaldub erineva lokaliseerimisega valu ning vee ja elektrolüütide imendumise halvenemisega ( naatrium, kaalium, magneesium, kloor, kaltsium). Koliidi põhjused on väga erinevad.

Eristatakse järgmisi koliidi põhjuseid:

• soole düsbioos ( normaalse soole mikrofloora rikkumine);
• sooleinfektsioonid ( salmonelloos, düsenteeria, escherichioos jne.);
• teatud ravimite ebaratsionaalne kasutamine ( lahtistid, antibiootikumid, antipsühhootikumid);
• psühho-emotsionaalne stress;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• kehv toitumine;
• pärilik eelsoodumus.

Väärib märkimist, et vasaku külje valu võib põhjustada laskuva käärsoole või põiki käärsoole vasakpoolse segmendi põletik ( transversit). Kursuse järgi eristatakse koliidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Ägedat koliiti iseloomustab tugev kõhuvalu, samas kui krooniline koliit põhjustab tavaliselt valutavat valu.

Koliit põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Kõhuvalu on ägeda ja kroonilise koliidi peamine sümptom. Valu tekib kõige sagedamini roojamise sooviga. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt kramplik ja tekib jämesoole silelihaste spasmi tõttu.
• Vale soov roojata ( tenesmus) on üsna iseloomulikud ka jämesoole limaskesta põletikule.
• Ebanormaalne väljaheide võib kaasneda kõhulahtisus või kõhukinnisus. Väärib märkimist, et jämesoole vasakpoolses osas paiknevate segmentide kahjustust iseloomustab silelihaste spasm, mis väljendub kõhukinnisuses.
• Kõhupuhitus on soole silelihaste tugeva kontraktsiooni otsene tagajärg. Selle tulemusena koguneb jämesoolde suur hulk gaase.

Koliidi diagnoosimiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Arst kogub kogu vajaliku teabe haiguse kohta ja viib seejärel läbi füüsilise läbivaatuse, kasutades kõhu palpatsiooni ( kõhuseina palpatsioon valuliku piirkonna määramiseks) ja anoskoopia ( pärasoole visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendi abil). Kroonilise koliidi diagnoosimisel kasutavad nad reeglina täiendavaid instrumentaalseid meetodeid.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Irrigoskoopia on jämesoole röntgenülesvõte, millesse on eelnevalt sisestatud baariumisuspensioon ( päraku kaudu). See meetod võimaldab hinnata jämesoole limaskesta funktsionaalset seisundit, selle reljeefi, aga ka soole seinte elastsust.
• kolonoskoopia ( endoskoopia) on traumaatilisem meetod kui irrigoskoopia, kuna jämesoolde sisestatakse otsas videokaamerat sisaldav endoskoop. Kolonoskoopia abil saate uurida kogu jämesoolt ja visuaalselt tuvastada limaskesta põletikku või selle haavandumist. Lisaks aitab meetod tuvastada polüüpide olemasolu ( limaskesta väljakasvud). Vajadusel võimaldab kolonoskoopia teha biopsia kahtlasest koepiirkonnast ( võtta tsütoloogiliseks analüüsiks tükk soolekoest).

Ravi valitakse sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist, vormist ja raskusastmest. Dieet on eriti oluline ( tabel nr 4 Pevzneri järgi), mis on mõeldud soolte koormuse vähendamiseks.

Koliidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Anthelmintikumid ette nähtud juhul, kui koliit on põhjustatud helmintiinfestatsioonist ( levamisool, piperasiin, mebendasool).
• Antibakteriaalsed ravimid on vajalikud, kui koliit tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu. Sel juhul kasutatakse sulfanilamiidi, ftalasooli, klooramfenikooli või muid laia toimespektriga antibiootikume.
• Lahtistid aitab reguleerida väljaheite sagedust kõhukinnisuse ajal. Selle rühma ravimid põhjustavad käärsoole limaskestal paiknevate retseptorite ärritust. Reeglina on ette nähtud bisakodüül või portaal.
• Spasmolüütilised ravimid kasutatakse valulike soolekontraktsioonide leevendamiseks ( spasmid). Selle rühma ravimid vähendavad kaltsiumiioonide toimet silelihasrakkudele, mille tulemuseks on lõpuks lihaskiudude lõdvestumine. Enamikul juhtudel, kui valu ei ole tugev, määratakse neile papaveriini, drotaveriini või no-shpa võtmine. Tugeva valu korral on soovitav võtta kombineeritud ravimeid, nagu bepasal või spasmobrew.
• Eubiootikumid on ette nähtud soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks ( bifiform, bifikool, bifidumbakteriin, enterool).
• Vitamiinid ja mineraalid määratud põhjusel, et koliit häirib erinevate mikroelementide imendumist jämesoolest. Seetõttu on ette nähtud mitmesugused multivitamiinikompleksid ( Duovit, Multi-Tabs, Vitrum, Multimax jne.), mis on võimelised imenduma vereringesse juba enne jämesoolde sisenemist.

Soolesulgus

Soolesulgus on patoloogiline seisund, mille korral toidubooluse liikumine läbi soolte on osaliselt või täielikult peatunud. On kahte tüüpi soolesulgus – mehaaniline ja dünaamiline. Esimest tüüpi soolesulgus tekib obstruktsiooni ilmnemise tõttu ühes soolestiku segmendis. Dünaamiline soolesulgus tekib omakorda soolestiku täieliku atoonia taustal ( motoorika ja peristaltika puudumine) või soolestiku silelihaste tugevate spastiliste kontraktsioonide tõttu.

Soolesulguse võimalikud põhjused on järgmised:

• muutused toitumises;
• adhesioonid kõhuõõnes;
• sisemised herniad;
• kõhu trauma;
• kõhuorganite ägedad patoloogiad ( pimesoolepõletik, koletsüstiit, koliit, urolitiaas jne.);
• soole veresoonte ummistus ( tromboos, emboolia);
• soolestiku kokkusurumine võõrkeha poolt ( kasvaja, suurenenud organ, hernial kott);
• mürgistus teatud mürkidega ( plii soolad).

Soolesulguse sümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist, keha üldisest seisundist, vanusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Soole obstruktsiooni peamised sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu on üks esimesi soolesulguse sümptomeid. Valu ilmneb reeglina ootamatult ja on pidev. Valu tekkimine soolesulguse ajal on seotud peristaltika laine edenemisega, mis suurendab soolestiku silelihaste spasme ja põhjustab kramplikku valu. Kõige tugevam valu tekib siis, kui soolestiku veresooned on ummistunud ( mesenteriaalsed arterid ja veenid), samas kui soole atoonia korral ( dünaamilise soolesulguse paralüütiline vorm), mida iseloomustab tuim või valutav valu. Seejärel valu taandub järk-järgult, mis vastab motoorsete oskuste täieliku puudumise faasile. Vasaku soolevalu on seotud käärsoole obstruktsiooniga laskuva käärsoole ja vasaku põiksoole tasemel.
• Kõhupuhitus on toidubooluse soolestikku läbimise katkemise otsene tagajärg. Soolesulguse tõttu ei teki mitte ainult gaasipeetust, vaid ka väljaheidet ( tekib kõhukinnisus).
• Iiveldus ja oksendamine ilmuvad refleksiivselt ja on seotud seedetrakti ülevooluga teatud tasemel. Seejärel tekib keha mürgistus, mis on seotud toidu ja väljaheidete pikaajalise esinemisega soolestikus. Samal ajal satuvad vereringesse erinevad mürgised ained, millega kaasneb ka oksendamine.

Soolesulguse diagnoosi viib läbi gastroenteroloog või kirurg. On suur hulk spetsiifilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud soolesulgusele.

Soole obstruktsiooni kõige levinumad sümptomid on:

• Bayeri märk ( puhitus koos kõhu asümmeetriaga);
• Valya sümptom ( soolestiku osa väljaulatuvus veidi üle obstruktsiooni taseme);
• Kocheri märk ( kui vajutada eesmisele kõhuseinale ja seejärel käsi järsult eemaldada, siis valu ei teki);
• Mondori märk ( suurenenud soolemotoorika asendub järk-järgult atooniaga);
• Skljarovi sümptom ( "pritsimise müra" kuulamine);
• Schlange'i märk ( auskultatsioonil määratakse helide täielik puudumine).

Soolesulguse diagnoosi selgitamiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Soolesulguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kõhuõõne ultraheliuuring aitab tuvastada soolesulguse märke, samuti määrata selle patoloogilise seisundi tüüp. Näiteks dünaamilise soolesulguse korral on iseloomulik suure hulga õhu ja gaaside kogunemine soolestikku ( hüperpneumatisatsioon), retrograadsuse puudumine ( edasi-tagasi) peristaltilised lained, kerkringvoldude paksenemine fibriini pealekandmise tõttu. Mehaanilise soolesulguse korral täheldatakse omakorda soolestiku valendiku väljendunud laienemist, soole seinte paksuse suurenemist ja soole hüperpneumatiseerumist.
• Kõhuõõne röntgenuuring võimaldab tuvastada vedelikku ja gaasi soolestiku silmustes, samuti peensoole spetsiifilisi triipe. Selle meetodi eeliseks on selle juurdepääsetavus.

Soolesulguse kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida ( tüsistuste vältimiseks). Enamikul juhtudel ravitakse soolesulgust ravimitega. Krambivalu leevendatakse spasmolüütikumidega ( no-shpa, papaveriin jne.). Kui ummistus tekib peensoole tasemel, siis sel juhul loputatakse magu, et vabastada see seisvast sisust. Kui jämesooles on ummistus, kasutatakse sifooni klistiiri ( võimaldab teil soolestikku täielikult puhastada). Ainult siis, kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib arst määrata operatsiooni. Operatsiooni käigus taastub soole läbilaskvus ( keerdude sirgendamine, kasvaja ekstsisioon, adhesioonide dissektsioon). Lisaks eemaldatakse vajadusel mitteelujõulised soolesegmendid. Operatsiooni lõpus pestakse kõhuõõnde antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega ning haav õmmeldakse kiht-kihi haaval ( mõnikord jätavad nad drenaaži).

Pankreatiit

Pankreatiit on pankrease põletik, mis tekib pankrease ensüümide enneaegse aktiveerumise tõttu. pankrease ensüümid). Lõppkokkuvõttes hakkavad need seedeensüümid seedima näärmekudet. Pankreatiidi oht seisneb selles, et pankrease ensüümid võivad siseneda vereringesse ja tungides erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustada neile tõsist kahju ( kuni rakusurmani).

Pankreatiidi põhjused on järgmised:

• liigne alkoholitarbimine;
• sapikivitõbi ( sapikivide moodustumine, mis võivad blokeerida kõhunäärmejuha);
• tasakaalustamata ja ebaratsionaalne toitumine ( rasvaste ja vürtsikute toitude liigne tarbimine);
• otsene kõhu trauma;
• mitmesugused viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid ( helikobakterioos, hepatiidi viirused);
• helmintiinfestatsioonid ( opisthorchiaas, askariaas);
• hormonaalne tasakaalutus.

Pankreatiidil on ägedad ja kroonilised vormid. Äge pankreatiit on kõige ohtlikum vorm, kuna sel juhul võib kahjustada mitte ainult näärme kude, vaid ka kopse, südant, neerusid ja maksa. Sümptomite raskusaste sõltub pankreatiidi raskusastmest ja faasist.

Pankreatiidi korral eristatakse järgmisi sümptomeid:

• Valu ülakõhus– pankreatiidi kõige põhilisem ja iseloomulikum sümptom. Valu võib olla erineva lokalisatsiooniga ja sõltub kõhunäärme põletiku piirkonnast. Kui patoloogilises protsessis osaleb näärme pea, tekib valu otse rinnaku all, sabaosa korral aga kiirgub valu vasakule poole. Kui patoloogiline protsess hõlmab kogu nääre, ilmneb nn vöövalu. Kõhuvalu koos pankreatiidiga tekib äkki ja on väga intensiivne. On iseloomulik, et valusündroomi ei leevenda tavapärased spasmolüütilised ravimid ja valuvaigistid. Väärib märkimist, et valu võib peegelduda mitte ainult vasakul küljel, vaid ka vasakus õlas või abaluu all.
• Oksendada esineb enamasti pärast söömist ja on oma olemuselt refleksiivne. Rasketel juhtudel tekib korduv ja kontrollimatu oksendamine, mis ei too leevendust.
• Üldise seisundi halvenemine täheldatud mõõduka ja raske pankreatiidi korral. Korduv oksendamine põhjustab keha dehüdratsiooni, mis väljendub tugevas janu, nõrkuse, kahvatu või tsüanootilise naha ( sinakas nahatoon). Samuti võib vererõhk langeda ( hüpotensioon).

Gastroenteroloog diagnoosib pankreatiidi. Sõltuvalt haiguse vormist ( äge või krooniline pankreatiit) diagnoos võib veidi erineda.

Pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kõhuõõne organite ultraheliuuring– kõhunäärme uurimise peamine meetod. Ultraheli abil saab tuvastada elundi suuruse suurenemist, tuvastada suurenenud või vähenenud ehhogeensusega piirkondade olemasolu, mis vastab põletikulisele protsessile, ja visualiseerida ka tsüste ( piiratud õõnsused, kus funktsionaalne kude on asendatud sidekoega).
• CT skaneerimine on väga informatiivne meetod, mis täiendab ultraheliuuringu tulemusi. Kompuutertomograafia abil saab tuvastada isegi väikseid pankrease koekahjustuse segmente. Lisaks võimaldab meetod hinnata kõhunäärme erituskanalite seisundit.
• Vere keemia võimaldab hinnata paljude elundite, sealhulgas kõhunäärme talitlust. Pankreatiiti iseloomustab amülaasi taseme tõus ( pankrease ensüüm, mis lagundab süsivesikuid). Tulemuse usaldusväärsemaks muutmiseks viige läbi võrdlev hindamine amülaasi tase veres ja uriinis.

Pankreatiidi ravis kasutatakse reeglina konservatiivset meetodit. Pankrease koormuse vähendamiseks peavad ägeda pankreatiidiga patsiendid järgima mitmepäevast tühja kõhuga dieeti. Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse mittenarkootilisi ravimeid ( analgin, paratsetamool) ja narkootilised analgeetikumid ( promedool). Ensüümivastaste ravimite abil ( pantrypin, gordox, trascolan) peatada koekahjustuse protsess nii kõhunäärmes endas kui ka teistes elundites. Üsna harvadel juhtudel kasutatakse pankrease surnud piirkondade eemaldamiseks kirurgilist ravi. Kroonilise pankreatiidi ravi hõlmab näärme funktsionaalse koormuse vähendamist pankrease ensüümide määramise kaudu. pangrol, pankreatiin, kreoon jne.).

Mis põhjustab valu vasakul küljel kohe pärast söömist?

Vasaku külje valu, mis ilmneb kohe pärast söömist, võib tekkida erinevate seedesüsteemi haigustega. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom gastriidi või maohaavandite taustal. Fakt on see, et nende haiguste korral tekib mao limaskesta põletik või haavand. Esialgsetel etappidel võib valu olla peaaegu nähtamatu või puudub täielikult. Toidu söömisel toodab magu vesinikkloriidhapet ja maoensüüme, mis mõjutavad mitte ainult toiduboolust, vaid ka limaskesta kahjustatud piirkonda, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Reeglina paiknevad need valud ülakõhus, otse rinnaku all. Kuid mõnel juhul, kui limaskest on kahjustatud mao suurema kumeruse piirkonnas ( mao kumer välisserv), võib see valu tekkida ka vasakul.

Mõnikord on see valu põrna suurenemise esimene sümptom. Magu ja põrn asuvad üksteise lähedal, kuid sees normaalsetes tingimustes praktiliselt puudub kontakt. Söögi ajal magu venib järk-järgult välja, samas kui suurenenud põrn võib seda segada ja kõhtu kokku suruda. See toob kaasa kiire küllastumise ja valu ilmnemise vasakul küljel kohe pärast söömist.

kõhunäärme põletik ( pankreatiit) võib põhjustada ka tugevat valu vasakpoolses hüpohondriumis. Kõige sagedamini põhjustab pankreatiit rasvaste toitude ja alkoholi kuritarvitamist. Rasvane toit suurendab pankrease ensüümide tootmist, alkohol aga põhjustab pankrease erituskanalite silelihaste spasme. Selle tulemusena pankrease ensüümid ( pankrease ensüümid) hakkavad kõhunääret ise seedima, põhjustades tugevat valu epigastriumis ( ülakõhus) või vasakpoolne hüpohondrium.

Mis põhjustab valu vasakpoolses hüpohondriumis ja kiirgab selga?

Reeglina valu vasakpoolses hüpohondriumis koos kiiritusega ( valu peegeldus) seljaosas on täheldatud ägeda püelonefriidi korral. See haigus on neerude ja neeruvaagna põletik ( ühendab neeru ja kusejuha), mis esineb kõige sagedamini bakteriaalse infektsiooni tõttu. Püelonefriit on ühepoolne ( vasaku- või paremakäelised) ja kahepoolne. Kuna püelonefriit mõjutab neeru parenhüümi ( funktsionaalne neerukude), siis tekib valu esialgu nimmepiirkonnas ( neeru projektsiooni kohas). Siis võib valu peegelduda vasakule küljele. Lisaks ägeda püelonefriidi korral mõõdukas või soojust (kuni 38-39ºС), külmavärinad, üldine halb enesetunne, iiveldus ja isegi oksendamine.

Mõnel juhul täheldatakse neid sümptomeid ägeda pankreatiidi korral ( kõhunäärme põletik). Kui põletikulises protsessis osaleb ainult kõhunäärme saba, ilmneb valu vasakpoolses hüpohondriumis. Valu peegeldumine seljas näitab, et kõhukelme on seotud patoloogilise protsessiga ( membraan, mis katab kõhuõõne organeid). Ägedat pankreatiiti iseloomustab terav ja väga tugev valu. Samuti võivad pankreatiidi korral pankrease ensüümid sattuda vereringesse, mis võivad mõjutada südamelihast, maksa, kopse, neere ja muid organeid. Sellepärast on äge pankreatiit väga ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Miks tekib sissehingamisel valu vasakpoolses hüpohondriumis?

Valu ilmnemine vasakpoolses hüpohondriumis sissehingamisel näitab kõige sagedamini pleura kihtide põletikku. Need lehed ( parietaalne ja vistseraalne) koosnevad sidekoest ja moodustavad pleuraõõne, mis katab iga kopsu peal. Tavaliselt libisevad pleura kihid sisse- ja väljahingamisel üksteise suhtes sujuvalt. Kui patogeensed bakterid tungivad kõige sagedamini on see Escherichia coli, stafülokokk, streptokokk) fibriini niidid ladestuvad pleuraõõnde pleura kihtide pinnale ( vere hüübimissüsteemi üks peamisi valgukomponente). Selle tulemusena hakkab parietaalkiht hõõruma vistseraalset kihti, mis muudab hingamise valulikuks. See on tingitud asjaolust, et pleura kihtidesse on koondunud suur hulk valu retseptoreid.

Väärib märkimist, et see sümptomatoloogia esineb kuiva või fibrinoosse pleuriidi korral. Fibrinoosset pleuriiti iseloomustab kehatemperatuuri tõus 37–38ºС ja mitteproduktiivse köha ilmnemine ilma röga eritumiseta. Valu sissehingamisel sunnib teid üle minema pinnapealsele hingamisele. Lisaks võtavad patsiendid vasaku või parema hüpohondriumi valu vähendamiseks sundasendi.

Valu vasakus küljes joostes; seda tüüpi valu võib esineda ka tavalistel täiesti tervetel inimestel; tavaliselt kaob see sama kiiresti

Sageli on valu esimene märk sellest, et inimkehas on ilmnenud mingi probleem. Valu vasakul küljel roiete all võib sageli viidata lähedalasuvate organite haigustele või mõnele muutusele kehas, see võib olla ka kiirgav – ja siis tuleb haigusest mõjutatud piirkonda otsida kogu kehast.

Et ise kindlaks teha, millise arsti poole pöörduda ja kui ohtlik on valu vasakpoolses küljes ees või taga olevate ribide all, peate mõistma valu olemust, selle esinemise perioode ja asjaolusid.

Valu tüübid vasakul küljel ribide all

• Õmblusvalu aktiivsel ajal

Jooksmise ajal võib seda tüüpi valu tekkida ka tavalistel täiesti tervetel inimestel. Kui see kaob sama kiiresti kui ilmub, on see tõend, et inimene ei soojendanud hästi või sõi liiga palju enne spordiga alustamist. Hetkel ebamugavustunne Piisab lihtsalt lõõgastumisest ja kvaliteetsest sügavast hingetõmbest.

• Pistoda sarnane, väga terav valu, millega kaasneb põletustunne

Seda tüüpi valu on ohtlik ja võib viidata põrna, neerude, mao või peensoole rebendile. Ägedat pankreatiiti või müokardiinfarkti ei saa välistada.

• Äge valu sissehingamisel vigastuse tagajärjel

See võib põhjustada valu vasakul küljel ribide all vahetult pärast vigastust, õnnetust või kukkumist, mis sageli viitab tõsisele siseorganite kahjustusele, mis võib olla eluohtlik.

• Tuim valutav valu

Kui sellist valu ei esinenud esimest korda, võib see olla märk krooniline haigus seedetrakti organid (gastriidist pankreatiidi ja koletsüstiidini). Harvem valutab vasakpoolne külg ribide all verepatoloogiate, bakteriaalsete infektsioonide, sepsise, stenokardia, südame isheemiatõve jms tõttu. Kui valuga kaasneb iiveldus või oksendamine, siis võib tegu olla haavandiga.

• Pidev tugev seljavalu

Sellise sümptomiga on võimalik vasaku neeru kahjustus, kuid osteokondroosi ei saa välistada.

Valu põhjused vasakul küljel ribide all

Iga inimene, kes hoolib endast, on huvitatud sellest, mis valutab vasaku ribi all, kuid sellisel sümptomil on palju põhjuseid, mida saab välja selgitada meditsiinipraktikast. Nende hulgas nimetavad arstid kõige sagedamini:

• kardiomüopaatia, südamekahjustus, stenokardia, südameatakk, vegetatiivsed kriisid;
• krooniline müeloidne leukeemia;
• mitmesugused seedetrakti haigused (alates koletsüstiidist, haavanditest ja gastriidist kuni pankreatiidi, duodeniidi ja koliidini);
• glomerulonefriit, püelonefriit;
• roietevaheline neuralgia;
• põrna suurenemine, südameatakk või isegi rebend;
• siseorganite kasvajad (sh onkoloogia);
• reumaatilised ilmingud;
• diafragma vigastus, diafragma song;
• vasakpoolne pleuriit või kopsupõletik;
• kõhupuhitus;
• bronhopulmonaalsüsteemi mahu loomulik laienemine rasedatel.

Eraldi on vaja öelda alla üheaastaste laste kohta, kelle arenguga kaasneb liigne kaal. Sageli valutab nende vasak külg ribide all divertikuliidi tõttu (soole volvulus, alumine osa). Valuhoog, ärevus, verega oksendamine – need on selle haiguse peamised tunnused.

Õige protseduur valu korral vasakul küljel ribide all

Kui inimene ei tea veel, milline valu on tema vasakpoolses küljes roiete all, peaks ta võtma ühendust terapeudiga, kes saab seejärel otsustada, millise spetsialisti juurde patsient suunata:

• traumatoloog,
• gastroenteroloog,
• kirurg,
• neuroloog,
• nakkushaiguste spetsialist
• kardioloog.

Kuid on olukordi, kus on vaja erakorralist abi ja kiiret haiglaravi. Peaksite kutsuma kiirabi, kui vasak külg valutab ribide all:

1. Järsku, järsult.
2. Valutab, üle tunni.
3. Õmblemine liikumisel, üle poole tunni.
4. Kaasneb palavik, põletustunne või oksendamine, mille massis on märgata verd.

Sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu. Maksimaalne on patsiendi pikali heitmine, õhu juurdepääs ja külma kompressi tegemine kuni arstide saabumiseni. Kus iganes vasak külg ribide all valutab: ees, taga või küljel, valuvaigistamine ravimitega ainult halvendab olukorda, sest Arstidel on haiguse algpõhjust raske kindlaks teha.

Patsiendid, kellel on:

• müokardiinfarkt (patsient kattub külma kleepuva higiga, tal on halb enesetunne, õhupuudus, pearinglus ja teadvusekaotus);
• perforeeritud maohaavand (nahk muutub kahvatuks, tekib pearinglus ja te võite kaotada teadvuse);
• põrna rebend (naba piirkonna nahk muutub siniseks, silmalaud paisuvad, rõhk langeb ja kehatemperatuur tõuseb);
• mao kägistamine diafragmaatilise songa tõttu (patsient tunneb end halvasti ja oksendab verd, tekib õhupuudus ja tahhükardia, vererõhk langeb);
• urolitiaasi rünnak (iiveldus, oksendamine, veri ilmub uriinis).

Kuidas ravida – kirurgiliselt või meditsiiniliselt – otsustavad arstid haiglas. Oluline on vaid teada, et valu vasaku ribi all küljel, taga või ees võib olla eluohtlik ja isegi kui see möödub, on vajalik läbivaatus.