Topograafiliselt ja anatoomiliselt eristatakse kaelal nelja piirkonda: eesmine, sternocleidomastoid, lateraalne ja tagumine [nuchal]. Nendes piirkondades eristatakse mitmeid lihaste kolmnurki, mis on olulised orientiirid kaela organite kirurgiliste sekkumiste ajal.
Kaela piirkonnad
Eesmine kael, regio cerviccalis anterior – on kolmnurga kujuga, mille põhi on suunatud ülespoole. See ala on piiratud: ülalt - alalõua põhjaga; allpool - rinnaku jugulaarne sälk ja külgedel - parempoolse ja vasaku sternocleidomastoid lihase eesmised servad. Eesmine keskjoon jagab selle kaelapiirkonna parempoolseks ja vasakpoolseks keskmiseks kaela kolmnurgaks.Sternocleidomastiaalne piirkond, regio stemocleidomastoidea - ulatub riba kujul mastoidprotsessist (üleval ja taga) kuni rangluu rinnaku otsani (all ja ees).
Külgmine kaelapiirkond, regio cervicis lateralis – on kolmnurga kujuga, mille teravaim nurk on suunatud ülespoole. See piirkond asub eesmise sternocleidomastoid lihase tagumise serva ja tagapool asuva trapetslihase külgmise serva vahel, altpoolt piiratud rangluuga.
Kaela tagumine piirkond[nuchal piirkond], regio cervicis posterior - külgedel, mis on piiratud trapetslihaste külgservadega; ülal - ülemine nuchal line; allpool - ristjoon, mis ühendab paremat ja vasakut akromiooni ning läbib ogajätke VII. Tagumine keskjoon jagab selle kaelapiirkonna parem- ja vasakpoolseks osaks.
Kaela kolmnurgad
Keskjoon, mis on tõmmatud lõuast kägisälguni, jagab kaela eesmise piirkonna parem- ja vasakpoolseks osaks, milles eristatakse eesmist emakakaela kolmnurka ja tagumist emakakaela kolmnurka.Emakakaela eesmine kolmnurk, trigonum colli anterius - paaris, paikneb kaela eesmises piirkonnas. Seda piirab alalõua alumine serv, eesmine serv m. sternocleidomastoideus ja kaela keskjoon. Ülakõhus m. omohyoideus jagab selle mitmeks väiksemaks kolmnurgaks.
1. Unine kolmnurk, trigonum caroticum - piirdub m tagumise kõhuga. digastricus ja ülakõhus m. omohyoideus ja m esiserv. sternocleidomastoideus. See sisaldab liigese unearterit, mis jaguneb väliseks ja sisemiseks unearteriks, samuti sisemist kägiveeni ja vagusnärvi. Selles kolmnurgas ligeeritakse väline unearter, et vältida verejooksu näo ja keele kirurgiliste sekkumiste ajal (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, I960).
2. Abaluu-hingetoru kolmnurk, trigonum omotracheale - piirdub ülakõhuga m. omohyoideus, eesmine-alumine serv m. sternocleidomastoideus ja kaela keskjoon. Selles kolmnurgas on elutähtsad elundid: unearter ja kägiveen. Siin tehakse kirurgilisi sekkumisi (trahheotoomia, strumektoomia, larünektoomia, ühise unearteri ja sisemise kägiveeni ligeerimine).
3. Submandibulaarne kolmnurk, trigonum submandibular (fossa submandibularis) - piiratud eesmise ja tagumise kõhuga m. digastricus ja alalõua alumine serv. See sisaldab submandibulaarseid süljenäärmeid ja sisaldab näo arterit ja veeni, keele- ja hüpoglossaalseid närve. Selle kolmnurga sees tehakse sisselõiked suupõhja flegmoni jaoks, neoplasmide korral eemaldatakse submandibulaarsed süljenäärmed ning keele- ja huulevähi korral eemaldatakse lümfisõlmed (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
4. Pirogovi kolmnurk, trigonum Pirogowi (lingual kolmnurk, trigonum linguale) - asub submandibulaarses kolmnurgas. See on piiratud: altpoolt - kõõluse poolt (tagumine kõht), m. digastricus, ees - m tagumise serva juures. mylohyoideus; ülalt - hüpoglossaalse närvi segment. Selle piirides kujundatakse keeleveen ja arter, mida tuleb kliinilises praktikas arvesse võtta. Juurdepääs keelearterile toimub selles kolmnurgas, lõigates hüoid-keele lihase kiud, mis on suunatud kaldu ja pikisuunas.
Tagumine emakakaela kolmnurk, trigonum cervicale posterius - paaris, asub m tagumise serva vahel. stemocleidomastoideus ning trapetslihase ja rangluu esiserv. Omohüoidlihase alumine kõht jagab selle väiksemateks kolmnurkadeks.
1. Scapuloklavikulaarne kolmnurk, trigonum omoclaviculare - moodustatud: ees - m tagumise serva poolt. sternocleidomastoideus-, allpool - rangluu; taga - alakõhus m. omohyoideus. See sisaldab: välimist kägiveeni, suprascapulaarset arterit ja veeni, vasakul - rindkere kanalit ja paremal - paremat lümfikanalit. Selles kolmnurgas tehakse subklavia arteri ja veeni supraklavikulaarne ligeerimine, samuti õlavarre põimiku anesteesia ülajäseme operatsioonide ajal (B.V. Ognev, V.X. Frauchi, 1960).
2. Abaluu-trapetsikujuline kolmnurk, trigonum omotrapezoideum, - piiratud: taga - m. trapets; ees - tagaserv m. sternocleido-mastoideus; allpool - alakõhus m. omohyoideus. See sisaldab: subklaviaarterit ja selle harusid, pindmist emakakaela arterit ja kaela põikarterit, lisanärvi, n. accessorius, kolm pikka kimpu ja õlavarre põimiku lühikesed oksad ning kaelapõimiku nahaharud.
3. Ekstramandibulaarne lohk, fossa retromandibular - piiratud: tagantpoolt - mastoidprotsessi poolt ja m. sternocleidomastoideus; ülal - väliskuulmekanali poolt, ees - ramus mandibulae tagumise serva poolt; mediaalne stüloidprotsess ja sellest lähtuvad lihased (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus). Premaxillary lohk on täidetud kõrvasüljenäärme tagumise osa, näo- ja auriculotemporaalsete närvide, välise unearteri ja ülalõuaveeniga, v. retromandibulaarne. Kaelal skaalalihaste vahel on kaks kolmnurkset ruumi: interskaleen ja preskaleen:
1) Interscalene ruum, spatium interscalenum – piiratud eesmise ja keskmise soomuslihasega ning altpoolt 2. ribiga. See sisaldab subklavia arterit ja õlavarre põimikut;
2) Eesmine ruum, spatium antesc.alenum - paikneb taga eesmise skaalalihase ning eesmise kilpnäärme- ja sternohüoidlihaste vahel. See sisaldab subklaviaveeni, abaluupealset arterit ja frenilist närvi.
Meditsiin ja veterinaarmeditsiin
Submandibulaarses piirkonnas asuvad: submandibulaarne süljenääre, näoarter ja -veen, submentaalne arter ja veen, keelealune ja maxillohyoidne närv, lümfisõlmed ja neid moodustisi ümbritsev kude. Viimane suhtleb näo ja kaela külgmise piirkonna pterygomaxillary perifarüngeaalsete ruumide keelealuse piirkonna kiududega. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suuõõne näo-lõualuu piirkonna piirkondlikud sõlmed. Pirogovi kolmnurk Kolmnurkne ruum suprahüoidi külgmises osas...
Submandibulaarne piirkond, Pirogovi kolmnurk. Keelearteri ligeerimine, näidustused, tehnika.
Submandibulaarne piirkond
Submandibulaarne piirkond (trigonum submandibulare) submandibulaarne kolmnurk, mida ülalt piirab alalõua serv, ees, alt ja tagant digastrilise lihase eesmine ja tagumine kõht. Selle kolmnurga põhjas on mülohüoidsed ja mülohüoidsed lihased.
Submandibulaarses piirkonnas asuvad: submandibulaarne süljenääre, näoarter ja -veen, submentaalne arter ja veen, keelealused ja ülalõualuu-hüoidnärvid, lümfisõlmed ja neid moodustisi ümbritsev kude. Viimane suhtleb keelealuse piirkonna, pterygomaxillary, perifarüngeaalsete ruumide ning näo ja kaela külgmise piirkonna kiududega. Submandibulaarsed lümfisõlmed on näo-lõualuu piirkonna ja suuõõne piirkondlikud sõlmed.
Pirogovi kolmnurk
Kolmnurkne ruum kaela suprahüoidse piirkonna külgmises osas, mille moodustab alt (taga) kõhulihase kõõlus, ülalt hüpoglossaalne närv, mis kulgeb viltu koos keeleveeniga ja seestpoolt (sisse). ees) mülohüoidlihase välimise (tagumise) serva poolt. Kolmnurga põhi on hõivatud hüpoglossuslihas.
Keelearteri ligeerimine
Näidustused: vajadus peatada haavade verejooks nii arterite ja veenide endi kui ka nende suurte okste mehaanilise kahjustuse või mädase põletikulise protsessi korral, mis on tingitud veresoone seina kahjustusest kasvaja poolt.
Tehnika:Operatsioon tehakse läbi 6 cm pikkuse sisselõike, mis kulgeb paralleelselt alalõua servaga lõualuu serva ja hüoidluu suurema sarve vahemaa keskel, alustades lõualuu nurgast. Nahk, kude, pindmine fastsia, m. platysma. Soonilise sondi abil avatakse submandibulaarse näärme tupp, säilitades mööduva näoveeni. Pärast näärme nihkumist üles ja sissepoole, et vältida kanali kahjustamist, on Pirogovi kolmnurk, mis koosneb m. mylohyoideus, tagumise kõhu kõõlus m. digastricus ja n. hüpoglossus. Kolmnurga sees on m rumalalt nihutatud. hyoglossus. Keelearter asub vahetult lihase all ja ligeeritakse. Kui käitute hooletult, võite hävitada neelu seina.
Nagu ka muid töid, mis võivad teile huvi pakkuda |
|||
| 19976. | AIDSi saar | 145,5 KB | |
| Ma armastan sind kallis. Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. | |||
| 19977. | KÕVANE NAGU TERAS | 14,84 KB | |
| Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. Nii et rõõmustage ja rõõmustage kevadhümni trompetihelide üle; Ma armastan su elu ja loodan, et see on üksteist juhtiv. | |||
| 19979. | Hoian oma tervist, aitan | 78 KB | |
| Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. Nii et rõõmustage ja rõõmustage kevadhümni trompetihelide üle; Ma armastan sinu elu ja loodan, et see on vastastikune ____________________________________________________________________________ 1. osaleja. | |||
| 19980. | MINA, SINA, MEIE JA TERVE ELU | 10,02 MB | |
| Meil on vaja, et kõik ütleksid koos meiega kõigile meie ümber: ÄRA ISEGI PROOVI Ma armastan oma sõprade perekonda, seda linna ja Venemaad. Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. | |||
| 19981. | Olen terve 21. sajandil | 39 KB | |
| Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. Nii et rõõmustage ja rõõmustage kevadhümni trompetihelide üle | |||
| 19982. | Tervishoiuministeerium hoiatab | 42,5 KB | |
| 19983. | Ärge komistage – loobuge narkootikumidest | 60 KB | |
| Ma armastan sind elu, mis iseenesest pole uus. Ma armastan sind elu ma armastan sind ikka ja jälle. Nüüd on aknad valgustatud. Kõnnin väsinuna töölt koju. Armastan su elu ja tahan, et sa muutuksid paremaks. Nii et rõõmustage ja rõõmustage kevadhümni trompetihelide üle; Ma armastan su elu ja loodan, et see on vastastikune | |||
| 19984. | Ma ei ole narkootikume tarvitanud, aga tahan proovida | 13,49 KB | |
| Analüüs: kui on olemas rohelised ja punased kaardid, siis selle lasterühma jaoks on see probleem aktuaalne. Valmistage kaardid rühmadesse jagamiseks. Kokku on viis rühma: lapsevanemad, teismelised, tavalised inimesed, arstid, teadlased. Tabelimärgid rühmanimede järgi. | |||
hypoglossus), mis kulgeb viltu koos keeleveeniga ja sees (ees) - mülohüoidlihase (m. mylohyoideus) välimise (tagumise) servaga. Kolmnurga põhja hõivab hüoglossi lihas (m. hyoglossus). Pirogovi kolmnurk on keelearteri ligeerimise valik. Pirogovi kolmnurga operatsiooni jaoks asetatakse patsient peaga tagasi ja pööratakse vastupidises suunas. Lõige tehakse sternocleidomastoid lihase eesmisest servast alumise lõualuu ja hüoidluu vahel. Pärast submandibulaarset süljenäärmeni jõudmist eraldatakse see ja kallutatakse ülespoole, selle voodi õhuke mediaalne sein jagatakse nürimaks, mille järel paljastatakse Pirogovi kolmnurka vooderdav kude ja selle all on hüoglossi lihas. Hüpoglossaalne närv (n. hypoglossus) kulgeb mööda selle külgpinda ja selle all - keeleveen (v. lingualis). Kui lõigate lihase kiud hüoidluust üle või lükkate need nürilt lahku, siis leitakse aluskoes tugevalt pulseeriv keelearter. Kirjeldatud arteri seos nimetatud moodustistega on nii täpne, et selle ligeerimine selles kohas on suhteliselt lihtne.
On juhtumeid, kui Pirogovi kolmnurk on väga väike või puudub, mis muudab keelearteri leidmise väga keeruliseks. Pirogovi kolmnurk on väga väike, kui hüpoglossaalne närv ja hüoidluu lähenevad üksteisele; siis läheb hüpoglossaalne närv liiga lähedalt digastrilise lihase kõõlusele. Pirogovi kolmnurk puudub, kui nimetatud lihase kõõlust hoiab hüoidluu juures lai ja tavapärasest pikem kõõlussilmus; selle tulemusena tõuseb kõhulihase kõõlus üles, eemaldub hüoidluust 3-4 cm ja läheb kas üle hüpoglossaalse närvi või sellest kõrgemale. Keelearterile lähenedes on sel juhul vaja kunstlikult luua Pirogovi kolmnurk, tõmmates digastrilise lihase kõõlust allapoole.
Pirogovi kolmnurk: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - eesmine kõht m. digastricus; 4 - n. hüpoglossus; 5 - m. hyoglossus; 6 - tagumine kõht m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - platsma.
Submandibulaarne kolmnurk: selle topograafia ja tähendus
Submandibulaarne kolmnurk on anatoomiline piirkond, mis on piiratud biitsepsi lihase eesmise ja tagumise kõhuga ning alalõualuu alveolaarse protsessi servaga. Selle valdkonna struktuuri ja tähtsust käsitletakse üksikasjalikult artiklis.
Submandibulaarse kolmnurga piirid
Submandibulaarse kolmnurga piirid hõlmavad järgmisi anatoomilisi moodustisi:
- alumise lõualuu alveolaarse protsessi alumine serv;
- digastrilise lihase eesmine kõht;
- digastrilise lihase tagumine kõht.
Väliselt võib selle leida maamärkide järgi:
- alalõua alumine serv;
- ajalise luu mastoidprotsess;
- lõug.
Submandibulaarse kolmnurga kihid ja fastsia
Submandibulaarne kolmnurk koosneb neljast kihist:
- nahk;
- nahaalune rasvkude;
- kaela esimene fastsia;
- kaela teine fastsia.
- rinna fastsia;
- suunurga näolihased;
- parotiidne närimisfastsia.
Seda lihast innerveeriv närv pärineb näonärvist ja seda nimetatakse selle emakakaela haruks.
See kiht sisaldab ka pindmisi lümfisõlmi, kaela põiknärvi harusid ja emakakaela põimikut.
- Kaela teine fastsia on seotud submandibulaarse süljenäärme kapsli moodustumisega. Fastsia ise koosneb kahest lehest:
- Esimene ehk pindmine katab süljenäärme väliskülje. Selle kinnituskoht on alalõualuu alumine serv.
- Teine ja sügavam, mis moodustab vaheseina, mis eraldab kahte süljenäärmet: kõrvasüljenäärme ja submandibulaarset.
- Ka kaela teine fastsia moodustab kapslid digastrilise lihase eesmise kõhu ja mülohüoidlihase jaoks.
- Selle kihi madalaim kinnituskoht on hüoidluu.
Submandibulaarne kolmnurk sisaldab suurt hulka olulisi anatoomilisi moodustisi: submandibulaarne süljenääre, lümfisõlmed, lihased, veresooned ja närvid.
Submandibulaarse süljenäärme topograafiline anatoomia
Nääre lähedal asuvad anatoomilised moodustised:
- alalõug;
- seestpoolt on mülohüoidsed ja mülohüoidsed lihased, mis on eraldatud fastsiaga;
- hüoidluu asub allpool;
- digastriline.
Nagu eespool mainitud, moodustab näärme kapsli kaela teine fastsia. Leht raamib vabalt nääret ega kasva sellega kokku. Puuduvad täiendavad protsessid, mis lähevad sügavamale.
Kapsli ja näärmekeha vahel on rasvkude. Selle eripära on see, et see suhtleb mööda süljejuha teiste näo ja kaela ruumidega. Kõik suuõõne põhjas esinevad põletikulised protsessid tungivad kergesti nääre ümbritsevasse ruumi.
Tähtis! Seetõttu uurib arst põletikulise protsessi avastamisel mis tahes näo ja kaela rakupiirkonnas mitte ainult põhjuslikku piirkonda, vaid ka sellega piirnevaid piirkondi.
Kapsel ei kata nääret täielikult. 2 protsessi ulatuvad sellest kaugemale. Tagumine asub lõualuu alumise serva all ja lõpeb sisemise pterigoidlihase piirkonnas. Eesmine protsess väljub koos erituskanaliga ja jõuab suuõõne põhja lihasteni.
Väljaheidete kanal
See pärineb näärme siseservast, liigub edasi ja ülespoole, kulgedes mülohüoidsete ja mülohüoidsete lihaste vahelt. Lõpp-punkt on suuõõne põranda limaskest.
Mööda kanalit liiguvad mitmed olulised närvid ja veresooned:
Lümfisõlmed
Lümfisõlmed asuvad näärme ülemise ja tagumise serva piirkonnas, kuna sealt läbib näoveen. Neid võib leida ka kapsli alt ja selle lehtede vahelt.
Just see asukoht toob kaasa vajaduse eemaldada vähkkasvajate operatsiooni ajal kogu süljenääre.
Submandibulaarse kolmnurga lihased
Submandibulaarne kolmnurk koosneb järgmistest lihastest:
Kolmnurga piirideks on digastrilised ja stülohüoidsed lihased ning selle põhja moodustamisel osalevad mülohüoid ja mülohüoid.
Esimene lihas koosneb kahest osast: kõhu eesmisest ja tagumisest osast. Kõhu tagumine osa algab oimusluust, õigemini selle mastoidsest sälgust. Eesmine pärineb alalõualuu kehast. Neil on ühine teine kinnituspunkt - hüoidluu.
Stülohüoidne lihas asub kõhu tagumise osa lähedal, tihedalt selle kõrval. Selle algus asub stüloidi protsessis ja selle ots on samuti hüoidluu juures.
Mülohüoidne lihas asub sügavamal kui digastriline lihas. Selle kinnituspunktid on mülohüoidjoon alalõual ja hüoidluu. Parem ja vasak lihased moodustavad alalõua põhja õmbluse ja osalevad suu diafragma moodustamises.
Tundub, et mülohüoidlihas jätkab mülohüoidlihast. Sama lähtepunktiga lõpeb see keele külgpinnal.
Seda lihast läbivad olulised anatoomilised struktuurid:
Arterid ja veenid
Selle piirkonna peamine anum on näoarter. See on näo peamine toiteliin. Submandibulaarses kolmnurgas anum paindub ja kulgeb mööda näärme ülemist ja tagumist pinda, mis asub neelu seina kõrval.
Näoveen paikneb teise fastsia pindmise kihi paksuses. Kolmnurga tagumise piiri piirkonnas ühendub see retromandibulaarse veeniga ja moodustab ühise näoveeni.
Pirogovi kolmnurk
See on väike osa kolmnurgast, kus asub keelearter. Pirogovi kolmnurga piirid on järgmised:
- hüpoglossaalne närv;
- mao kõõlus;
- mülohüoidne lihas.
Hüoglossi lihas toimib kolmnurga põhjana. Pirogovi kolmnurka saab tuvastada ainult siis, kui pea on tugevalt tagasi visatud ja vastupidises suunas kallutatud.
Tähtis! Juhised, mida arst peab selle alaga töötades järgima, on äärmiselt olulised, kuna vea hind on väga kõrge. Verejooks keelearterist võib lõppeda surmaga.
Lümfisõlmed
Selle piirkonna lümfisõlmed asuvad teise fastsia kohal, paksuses või all. Nad koguvad lümfi:
Selle tulemusena suurenevad mis tahes esitatud piirkonna põletiku korral submandibulaarsed sõlmed. Selle artikli fotod ja videod näitavad selgelt submandibulaarse kolmnurga anatoomiat.
Pirogovi kolmnurga piir
Samas ruumis, kuid submandibulaarse näärme kanalist ülespoole, m vahel. hyoglossus ja m. mylohyoideus on keelenärv, n. lingualis, eraldades oksi submandibulaarsele süljenäärmele (joonis 6.6).
Seega vahes m. hyoglossus ja m. mylohyoideus pass alustades alt, n. hüpoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.
Pirogovi kolmnurk. Pirogovi kolmnurga topograafia. Pirogovi kolmnurga seinad.
Pirogovi kolmnurka kasutatakse sisemise võrdluspunktina juurdepääsul a. lingualis. Seda piiravad ülevalt hüpoglossaalne närv, alt ja tagant digastrilise lihase kõõlus ning m vaba tagumine serv. mylohyoideus - ees.
Pirogovi kolmnurga põhja moodustab m. hyoglossus, mille ülemist (sügavat) pinda mööda on keelearter ja piki alumist pinda on veen. Keelearterile juurdepääsuks selle ligeerimiseks, näiteks keele sügava lõikega, on vaja tükeldada 2. fastsia sügav kiht ja eraldada hüoglossi lihase kiud.
Submandibulaarsed lümfisõlmed.
Submandibulaarsed lümfisõlmed, nodi submandibulares, asuvad kaela 2. fastsia pindmise plaadi all või selle kohal. Neid leidub ka näärme paksuses, mistõttu on vähkkasvajate (näiteks alahuule) metastaaside ajal vaja eemaldada mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka süljenäärmed.
Lümf voolab submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse silmalaugude mediaalsest osast, välisninast, põse limaskestast, igemetest, huultest mööda näoarterit kulgevate sõlmekettide kaudu. Lümf suupõhjast ja keele keskosast voolab samuti submandibulaarsetesse sõlmedesse.
Submandibulaarse kolmnurga kiu ühendus suuõõnega piki näärmejuha, samuti lümfi väljavool näo pindmistest osadest selgitavad submandibulaarse flegmoni üsna sagedast arengut. Mädase-põletikulise protsessi edasist levikut selle kolmnurga rakulise ruumi eraldatuse tõttu praktiliselt ei toimu.
Info-Farm.RU
Farmaatsia, meditsiin, bioloogia
Pirogovi kolmnurk
Pirogovi kolmnurk või lingvaalne kaelakolmnurk (lat. Trigonum linguale) on anatoomiline piirkond, mis asub submandibulaarses kolmnurgas alumise pesa fossa sees ja hüoglossi lihase all (m. Hyoglossus). Kolmnurka kirjeldas esmakordselt Ukraina kirurg ja anatoom Nikolai Pirogov.
Piirid
All ja taga on digastri lihase tagumise kõhu kõõlus (m. Digastricus). Ees on mülohüoidlihase (m. Mylohyoideus) tagumine serv.Ülepool on hüpoglossaalne närv.
Kliiniline tähtsus
Kolmnurga sees projitseeritakse keelearter ja -veen, millele saab kaela dissektsiooni käigus teha kirurgilise juurdepääsu.
PIROGOVI KOLMNURK
Suur meditsiiniline entsüklopeedia. 1970. aasta.
Vaadake, mis on "PIROGOV TRIANGLE" teistes sõnaraamatutes:
Pirogovi kolmnurk - (trigonum linguale; N.I. Pirogov) kaela ülemise külgmise osa osa, mida piirab alt ja tagant kõhulihase kõõlus, ülalpool hüpoglossaalse närvi ja keeleveeniga, ees välimise (tagumisega) lõualuu lihase serv; valik koht... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat
Kael - I Kael (kollum) kehaosa, mille ülemine piir on joon, mis kulgeb piki alalõua alumist serva, väliskuulmekanali alumist serva, mastoidprotsessi tippu, ülemist kuklajoont ja väline kuklaluu eend; madalam... ...Meditsiinientsüklopeedia
PLASTEINID – PLASTEINID, Zavjalovi poolt antud nimetus setetele, mis on saadud termostaadis kümosiini toimel kontsentreeritud lahustele. peptiliste valkude seedimise tooted. Nähtust ennast kirjeldas esmakordselt A. Danilevski. P. haridus toimub ... Big Medical Encyclopedia
Taganrogi tänavate loend – see artikkel tehakse ettepanek kustutada. Põhjuste selgitus ja vastav arutelu on leitavad Vikipeedia lehelt: Kustutatakse/27. oktoober 2012. Samal ajal kui protsessi arutatakse... Vikipeedia
CAROTIS ARTERIA – CAROTIS ARTERIA. Sisu: anatoomia ja embrüoloogia. 382 Patoloogiline anatoomia. 4J9 kliinik. 410 Anatoomia. Harilik unearter (a. ca rotis communis) (joonis 1 ja 2) oma välis- ja siseharuga... ... Big Medical Encyclopedia
5. Pirogovi kolmnurk.
Pirogovi kolmnurka kasutatakse sisemise orientiirina keelearterile (a. lingualis) pääsemisel. Seda piiravad ülevalt hüpoglossaalne närv, alt ja tagant digastrilise lihase kõõlus ning m vaba tagumine serv. mylohyoideus - ees. Pirogovi kolmnurga põhja moodustab m. hyoglossus, mille ülemist (sügavat) pinda mööda on keelearter ja piki alumist pinda on veen. Keelearterile juurdepääsuks selle ligeerimiseks, näiteks keele sügava lõikega, on vaja tükeldada 2. fastsia sügav kiht ja eraldada hüoglossi lihase kiud. Keelearter, a. lingualis tekib välisest unearterist hüoidluu tasemel, 1-1,5 cm kõrgemal ülemisest kilpnäärmearterist.
Riis. 2. Kaela piirkondade ja kolmnurkade skemaatiline esitus: 1 - abaluukujuline kolmnurk; 2 - abaluu-trapetsikujuline kolmnurk; 3 - unine kolmnurk; 4 - abaluu-hingetoru kolmnurk; 5 - submandibulaarne kolmnurk; 6 - retromandibulaarne lohk; 7 - sternocleidomastoid lihas; 8 - omohüoidne lihas; 9 - kõhulihas; 10 - trapetslihas.
Pilet 70
1. Sterno-clavicular-mastoid piirkond: piirid, välised orientiirid, kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid. 2. Kaela peamise vaskulaar-närvikimbu topograafia (kursus, sügavus, veresoonte-närvielementide suhteline asend, projektsioon unearteri nahale). 3. Kiire juurdepääs unearterile.
1. Sterno-clavicular-mastoid piirkond: piirid, välised orientiirid, kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid.
Piirid: sternocleidomastoid piirkond vastab samanimelise lihase asendile ja ulatub ülevalt mastoidprotsessini ning alt rinnaku rangluu ja käsiluuni.
Välised orientiirid: Peamine väline orientiir on sternocleidomastoid lihas ise, mis katab kaela mediaalset neurovaskulaarset kimpu (ühine unearter, sisemine kägiveen ja vagusnärv).
Kihid: Selle piirkonna nahk on õhuke ja kergesti kokkuvolditav koos nahaaluse koe ja pindmise fastsiaga. Mastoidprotsessi lähedal on see tihe, subkutaanne on mõõdukalt arenenud. Pindmise fastsia (1.) ja kaela sternocleidomastoidi piirkonna fastsia pindmise plaadi (2.) vahel on välimine kägiveen, pindmised kaelalümfisõlmed ja seljanärvide kaelapõimiku nahaharud.
Veresooned ja närvid: ühine unearter, sisemine kägiveen, vagusnärv.
Sternocleidomastoid lihase tagumise serva keskel on projitseeritud emakakaela põimiku sensoorsete harude väljumiskoht. Selle lihase jalgade vahele projitseeritakse Pirogovi venoosne nurk, samuti vagus (mediaalselt) ja phrenic (külgmised) närvid.
2. Kaela peamise vaskulaar-närvikimbu topograafia (kursus, sügavus, veresoonte-närvielementide suhteline asend, projektsioon unearteri nahale).
Kaelal on kaks suurt veresoonte-närvi kimpu: peamine ja subklavia.
Kaela peamine neurovaskulaarne kimp koosneb ühisest unearterist, sisemisest kägiveenist ja vaguse närvist. See asub kaelas sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase ja unearteri kolmnurga piirkonnas. Seega on peamisel vaskulaarsel närvikimbul piki unearterit kaks sektsiooni: 1. sektsioon sternocleidomastoid lihase piirkonnas, 2. sektsioon unearteri kolmnurgas. Sternocleidomastoid lihase piirkonnas asub neurovaskulaarne kimp üsna sügaval, kaetud lihase, 2. ja 3. fastsiaga. Kimbu ümbrise moodustab 4. sidekirme parietaalne leht ja see on Pirogovi seaduste kohaselt prismaatilise kujuga, kannustega on ümbris kinnitatud kaelalülide põikisuunaliste protsesside külge.
Kõrgemal asub peamine neurovaskulaarne kimp unearteri kolmnurgas. Veresoonte-närvi kimbu sügavus erineb selle poolest, et seda ei kata lihased ja kolmas fastsia. Pea tahapoole visatud peaga on kaelal selgelt näha unearteri pulsatsioon ja palpatsiooniga saab siinset pulssi määrata ka vererõhu olulise langusega.
Neurovaskulaarsete elementide suhteline asend: veen asub arteri ees ja väljas, vagusnärv asub veeni ja arteri vahel ning selle taga.
Pea pööratakse vastupidises suunas ja tõmmatakse üles:
Vasak ühine unearter projitseeritakse mastoidprotsessi tipu ja alalõua nurga vahelise kauguse keskelt sternocleidomastoid lihase jalgade vahelise kauguse keskele.
Parem ühine unearter projitseeritakse mastoidprotsessi tipu ja alalõua nurga vahelise kauguse keskelt sternocleidomastoid liigese suhtes.
hypoglossus), mis kulgeb viltu koos keeleveeniga ja sees (ees) - mülohüoidlihase (m. mylohyoideus) välimise (tagumise) servaga. Kolmnurga põhja hõivab hüoglossi lihas (m. hyoglossus). Pirogovi kolmnurk on keelearteri ligeerimise valik. Pirogovi kolmnurga operatsiooni jaoks asetatakse patsient peaga tagasi ja pööratakse vastupidises suunas. Lõige tehakse sternocleidomastoid lihase eesmisest servast alumise lõualuu ja hüoidluu vahel. Pärast submandibulaarset süljenäärmeni jõudmist eraldatakse see ja kallutatakse ülespoole, selle voodi õhuke mediaalne sein jagatakse nürimaks, mille järel paljastatakse Pirogovi kolmnurka vooderdav kude ja selle all on hüoglossi lihas. Hüpoglossaalne närv (n. hypoglossus) kulgeb mööda selle külgpinda ja selle all - keeleveen (v. lingualis). Kui lõigate lihase kiud hüoidluust üle või lükkate need nürilt lahku, siis leitakse aluskoes tugevalt pulseeriv keelearter. Kirjeldatud arteri seos nimetatud moodustistega on nii täpne, et selle ligeerimine selles kohas on suhteliselt lihtne.
On juhtumeid, kui Pirogovi kolmnurk on väga väike või puudub, mis muudab keelearteri leidmise väga keeruliseks. Pirogovi kolmnurk on väga väike, kui hüpoglossaalne närv ja hüoidluu lähenevad üksteisele; siis läheb hüpoglossaalne närv liiga lähedalt digastrilise lihase kõõlusele. Pirogovi kolmnurk puudub, kui nimetatud lihase kõõlust hoiab hüoidluu juures lai ja tavapärasest pikem kõõlussilmus; selle tulemusena tõuseb kõhulihase kõõlus üles, eemaldub hüoidluust 3-4 cm ja läheb kas üle hüpoglossaalse närvi või sellest kõrgemale. Keelearterile lähenedes on sel juhul vaja kunstlikult luua Pirogovi kolmnurk, tõmmates digastrilise lihase kõõlust allapoole.
Submandibulaarne kolmnurk: selle topograafia ja tähendus
Submandibulaarne kolmnurk on anatoomiline piirkond, mis on piiratud biitsepsi lihase eesmise ja tagumise kõhuga ning alalõualuu alveolaarse protsessi servaga. Selle valdkonna struktuuri ja tähtsust käsitletakse üksikasjalikult artiklis.
Submandibulaarse kolmnurga piirid
Submandibulaarse kolmnurga piirid hõlmavad järgmisi anatoomilisi moodustisi:
- alumise lõualuu alveolaarse protsessi alumine serv;
- digastrilise lihase eesmine kõht;
- digastrilise lihase tagumine kõht.
Väliselt võib selle leida maamärkide järgi:
- alalõua alumine serv;
- ajalise luu mastoidprotsess;
- lõug.
Submandibulaarse kolmnurga kihid ja fastsia
Submandibulaarne kolmnurk koosneb neljast kihist:
- nahk;
- nahaalune rasvkude;
- kaela esimene fastsia;
- kaela teine fastsia.
- rinna fastsia;
- suunurga näolihased;
- parotiidne närimisfastsia.
Seda lihast innerveeriv närv pärineb näonärvist ja seda nimetatakse selle emakakaela haruks.
See kiht sisaldab ka pindmisi lümfisõlmi, kaela põiknärvi harusid ja emakakaela põimikut.
- Kaela teine fastsia on seotud submandibulaarse süljenäärme kapsli moodustumisega. Fastsia ise koosneb kahest lehest:
- Esimene ehk pindmine katab süljenäärme väliskülje. Selle kinnituskoht on alalõualuu alumine serv.
- Teine ja sügavam, mis moodustab vaheseina, mis eraldab kahte süljenäärmet: kõrvasüljenäärme ja submandibulaarset.
- Ka kaela teine fastsia moodustab kapslid digastrilise lihase eesmise kõhu ja mülohüoidlihase jaoks.
- Selle kihi madalaim kinnituskoht on hüoidluu.
Submandibulaarne kolmnurk sisaldab suurt hulka olulisi anatoomilisi moodustisi: submandibulaarne süljenääre, lümfisõlmed, lihased, veresooned ja närvid.
Submandibulaarse süljenäärme topograafiline anatoomia
Nääre lähedal asuvad anatoomilised moodustised:
- alalõug;
- seestpoolt on mülohüoidsed ja mülohüoidsed lihased, mis on eraldatud fastsiaga;
- hüoidluu asub allpool;
- digastriline.
Nagu eespool mainitud, moodustab näärme kapsli kaela teine fastsia. Leht raamib vabalt nääret ega kasva sellega kokku. Puuduvad täiendavad protsessid, mis lähevad sügavamale.
Kapsli ja näärmekeha vahel on rasvkude. Selle eripära on see, et see suhtleb mööda süljejuha teiste näo ja kaela ruumidega. Kõik suuõõne põhjas esinevad põletikulised protsessid tungivad kergesti nääre ümbritsevasse ruumi.
Tähtis! Seetõttu uurib arst põletikulise protsessi avastamisel mis tahes näo ja kaela rakupiirkonnas mitte ainult põhjuslikku piirkonda, vaid ka sellega piirnevaid piirkondi.
Kapsel ei kata nääret täielikult. 2 protsessi ulatuvad sellest kaugemale. Tagumine asub lõualuu alumise serva all ja lõpeb sisemise pterigoidlihase piirkonnas. Eesmine protsess väljub koos erituskanaliga ja jõuab suuõõne põhja lihasteni.
Väljaheidete kanal
See pärineb näärme siseservast, liigub edasi ja ülespoole, kulgedes mülohüoidsete ja mülohüoidsete lihaste vahelt. Lõpp-punkt on suuõõne põranda limaskest.
Mööda kanalit liiguvad mitmed olulised närvid ja veresooned:
Lümfisõlmed
Lümfisõlmed asuvad näärme ülemise ja tagumise serva piirkonnas, kuna sealt läbib näoveen. Neid võib leida ka kapsli alt ja selle lehtede vahelt.
Just see asukoht toob kaasa vajaduse eemaldada vähkkasvajate operatsiooni ajal kogu süljenääre.
Submandibulaarse kolmnurga lihased
Submandibulaarne kolmnurk koosneb järgmistest lihastest:
Kolmnurga piirideks on digastrilised ja stülohüoidsed lihased ning selle põhja moodustamisel osalevad mülohüoid ja mülohüoid.
Esimene lihas koosneb kahest osast: kõhu eesmisest ja tagumisest osast. Kõhu tagumine osa algab oimusluust, õigemini selle mastoidsest sälgust. Eesmine pärineb alalõualuu kehast. Neil on ühine teine kinnituspunkt - hüoidluu.
Stülohüoidne lihas asub kõhu tagumise osa lähedal, tihedalt selle kõrval. Selle algus asub stüloidi protsessis ja selle ots on samuti hüoidluu juures.
Mülohüoidne lihas asub sügavamal kui digastriline lihas. Selle kinnituspunktid on mülohüoidjoon alalõual ja hüoidluu. Parem ja vasak lihased moodustavad alalõua põhja õmbluse ja osalevad suu diafragma moodustamises.
Tundub, et mülohüoidlihas jätkab mülohüoidlihast. Sama lähtepunktiga lõpeb see keele külgpinnal.
Seda lihast läbivad olulised anatoomilised struktuurid:
Arterid ja veenid
Selle piirkonna peamine anum on näoarter. See on näo peamine toiteliin. Submandibulaarses kolmnurgas anum paindub ja kulgeb mööda näärme ülemist ja tagumist pinda, mis asub neelu seina kõrval.
Näoveen paikneb teise fastsia pindmise kihi paksuses. Kolmnurga tagumise piiri piirkonnas ühendub see retromandibulaarse veeniga ja moodustab ühise näoveeni.
Pirogovi kolmnurk
See on väike osa kolmnurgast, kus asub keelearter. Pirogovi kolmnurga piirid on järgmised:
- hüpoglossaalne närv;
- mao kõõlus;
- mülohüoidne lihas.
Hüoglossi lihas toimib kolmnurga põhjana. Pirogovi kolmnurka saab tuvastada ainult siis, kui pea on tugevalt tagasi visatud ja vastupidises suunas kallutatud.
Tähtis! Juhised, mida arst peab selle alaga töötades järgima, on äärmiselt olulised, kuna vea hind on väga kõrge. Verejooks keelearterist võib lõppeda surmaga.
Lümfisõlmed
Selle piirkonna lümfisõlmed asuvad teise fastsia kohal, paksuses või all. Nad koguvad lümfi:
Selle tulemusena suurenevad mis tahes esitatud piirkonna põletiku korral submandibulaarsed sõlmed. Selle artikli fotod ja videod näitavad selgelt submandibulaarse kolmnurga anatoomiat.
Meditsiiniline entsüklopeedia - Pirogovi kolmnurk
Seotud sõnaraamatud
Pirogovi kolmnurk
Pirogovi kolmnurk: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - eesmine kõht m. digastricus; 4 - n. hüpoglossus; 5 - m. hyoglossus; 6 - tagumine kõht m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - platsma.
Pirogovi kolmnurk (trigonum linguale) - kolmnurkne ruum kaela suprahüoidse piirkonna külgmises osas (joonis), mille altpoolt (taga) moodustab digastrilise lihase (m. digastricus) kõõlus, ülaltpoolt hüpoglossaalne närv (n. hypoglossus), mis kulgeb viltu mööda keeleveen , ja sees (ees) - mülohüoidlihase (m. mylohyoideus) välimise (tagumise) servaga. Kolmnurga põhja hõivab hüoglossi lihas (m. hyoglossus). Pirogovi kolmnurk on keelearteri ligeerimise valik. P. t.-i operatsiooni jaoks asetatakse patsient pea tahapoole ja pööratakse vastupidises suunas. Lõige tehakse sternocleidomastoid lihase eesmisest servast alumise lõualuu ja hüoidluu vahel. Jõudnud submandibulaarsesse süljenäärmesse, see eraldatakse ja kallutatakse ülespoole, selle sängi õhuke mediaalne sein jaotatakse nürimaks, misjärel paljastub P. t.-i vooderdav kude ja selle all on hüoglossilihas. Hüpoglossaalne närv (n. hypoglossus) kulgeb mööda selle külgpinda ja selle all - keeleveen (v. lingualis). Kui lõigate lihase kiud hüoidluust üle või lükkate need nürilt lahku, siis leitakse aluskoes tugevalt pulseeriv keelearter. Kirjeldatud arteri seos nimetatud moodustistega on nii täpne, et selle ligeerimine selles kohas on suhteliselt lihtne.
On juhtumeid, kui Pirogovi kolmnurk on väga väike või puudub, mis muudab keelearteri leidmise väga keeruliseks. P. t. on väga väike juhul, kui hüpoglossaalne närv ja hüoidluu on üksteise lähedal; siis läheb hüpoglossaalne närv liiga lähedalt digastrilise lihase kõõlusele. Pirogovi kolmnurk puudub, kui nimetatud lihase kõõlust hoiab hüoidluu juures lai ja tavapärasest pikem kõõlussilmus; selle tulemusena tõuseb kõhulihase kõõlus üles, eemaldub hüoidluust 3-4 cm ja läheb kas üle hüpoglossaalse närvi või sellest kõrgemale. Keelearterile lähenedes on sel juhul vaja kunstlikult tekitada P. t., tõmmates digastrilise lihase kõõlust allapoole.
Info-Farm.RU
Farmaatsia, meditsiin, bioloogia
Pirogovi kolmnurk
Pirogovi kolmnurk või lingvaalne kaelakolmnurk (lat. Trigonum linguale) on anatoomiline piirkond, mis asub submandibulaarses kolmnurgas alumise pesa fossa sees ja hüoglossi lihase all (m. Hyoglossus). Kolmnurka kirjeldas esmakordselt Ukraina kirurg ja anatoom Nikolai Pirogov.
Piirid
All ja taga on digastri lihase tagumise kõhu kõõlus (m. Digastricus). Ees on mülohüoidlihase (m. Mylohyoideus) tagumine serv.Ülepool on hüpoglossaalne närv.
Kliiniline tähtsus
Kolmnurga sees projitseeritakse keelearter ja -veen, millele saab kaela dissektsiooni käigus teha kirurgilise juurdepääsu.
Pirogovi kolmnurga piirid
Samas ruumis, kuid submandibulaarse näärme kanalist ülespoole, m vahel. hyoglossus ja m. mylohyoideus on keelenärv, n. lingualis, eraldades oksi submandibulaarsele süljenäärmele (joonis 6.6).
Seega vahes m. hyoglossus ja m. mylohyoideus pass alustades alt, n. hüpoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis.
Pirogovi kolmnurk. Pirogovi kolmnurga topograafia. Pirogovi kolmnurga seinad.
Pirogovi kolmnurka kasutatakse sisemise võrdluspunktina juurdepääsul a. lingualis. Seda piiravad ülevalt hüpoglossaalne närv, alt ja tagant digastrilise lihase kõõlus ning m vaba tagumine serv. mylohyoideus - ees.
Pirogovi kolmnurga põhja moodustab m. hyoglossus, mille ülemist (sügavat) pinda mööda on keelearter ja piki alumist pinda on veen. Keelearterile juurdepääsuks selle ligeerimiseks, näiteks keele sügava lõikega, on vaja tükeldada 2. fastsia sügav kiht ja eraldada hüoglossi lihase kiud.
Submandibulaarsed lümfisõlmed.
Submandibulaarsed lümfisõlmed, nodi submandibulares, asuvad kaela 2. fastsia pindmise plaadi all või selle kohal. Neid leidub ka näärme paksuses, mistõttu on vähkkasvajate (näiteks alahuule) metastaaside ajal vaja eemaldada mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka süljenäärmed.
Lümf voolab submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse silmalaugude mediaalsest osast, välisninast, põse limaskestast, igemetest, huultest mööda näoarterit kulgevate sõlmekettide kaudu. Lümf suupõhjast ja keele keskosast voolab samuti submandibulaarsetesse sõlmedesse.
Submandibulaarse kolmnurga kiu ühendus suuõõnega piki näärmejuha, samuti lümfi väljavool näo pindmistest osadest selgitavad submandibulaarse flegmoni üsna sagedast arengut. Mädase-põletikulise protsessi edasist levikut selle kolmnurga rakulise ruumi eraldatuse tõttu praktiliselt ei toimu.
Submandibulaarne piirkond, Pirogovi kolmnurk. Keelearteri ligeerimine, näidustused, tehnika
Submandibulaarne piirkond (trigonum submandibulare) - submandibulaarne kolmnurk, mis on ülalt piiratud alalõualuu servaga, ees, alt ja tagant - digastrilise lihase eesmise ja tagumise kõhuga. Selle kolmnurga põhjas on mülohüoidsed ja mülohüoidsed lihased.
Submandibulaarses piirkonnas asuvad: submandibulaarne süljenääre, näoarter ja -veen, submentaalne arter ja veen, keelealused ja ülalõualuu-hüoidnärvid, lümfisõlmed ja neid moodustisi ümbritsev kude. Viimane suhtleb keelealuse piirkonna, pterygomaxillary, perifarüngeaalsete ruumide ning näo ja kaela külgmise piirkonna kiududega. Submandibulaarsed lümfisõlmed on näo-lõualuu piirkonna ja suuõõne piirkondlikud sõlmed.
Kolmnurkne ruum kaela suprahüoidse piirkonna külgmises osas, mille moodustab alt (taga) kõhulihase kõõlus, ülalt hüpoglossaalne närv, mis kulgeb viltu koos keeleveeniga ja seestpoolt (sisse). ees) mülohüoidlihase välimise (tagumise) serva poolt. Kolmnurga põhja hõivab hüpoglossuslihas.
Keelearteri ligeerimine
Näidustused: vajadus peatada haavade verejooks nii arterite ja veenide endi kui ka nende suurte okste mehaanilise kahjustuse või mädase põletikulise protsessi korral, mis on tingitud veresoone seina kahjustusest kasvaja poolt.
Tehnika: Operatsioon tehakse läbi 6 cm pikkuse sisselõike, mis kulgeb paralleelselt alalõua servaga lõualuu serva ja hüoidluu suurema sarve vahemaa keskel, alustades lõualuu nurgast. Nahk, kude, pindmine fastsia, m. platysma. Soonilise sondi abil avatakse submandibulaarse näärme tupp, säilitades mööduva näoveeni. Pärast näärme nihkumist üles ja sissepoole, et vältida kanali kahjustamist, on Pirogovi kolmnurk, mis koosneb m. mylohyoideus, tagumise kõhu kõõlus m. digastricus ja n. hüpoglossus. Kolmnurga sees on m rumalalt nihutatud. hyoglossus. Keelearter asub vahetult lihase all ja ligeeritakse. Kui käitute hooletult, võite hävitada neelu seina.
Konikotoomia. Näidustused, tehnika, tüsistused, nende vältimine.
Seda tehakse äkilise lämbumise korral, kui pole aega tüüpilise trahheostoomi või intubatsiooni tegemiseks.
5. Pirogovi kolmnurk.
Pirogovi kolmnurka kasutatakse sisemise orientiirina keelearterile (a. lingualis) pääsemisel. Seda piiravad ülevalt hüpoglossaalne närv, alt ja tagant digastrilise lihase kõõlus ning m vaba tagumine serv. mylohyoideus - ees. Pirogovi kolmnurga põhja moodustab m. hyoglossus, mille ülemist (sügavat) pinda mööda on keelearter ja piki alumist pinda on veen. Keelearterile juurdepääsuks selle ligeerimiseks, näiteks keele sügava lõikega, on vaja tükeldada 2. fastsia sügav kiht ja eraldada hüoglossi lihase kiud. Keelearter, a. lingualis tekib välisest unearterist hüoidluu tasemel, 1-1,5 cm kõrgemal ülemisest kilpnäärmearterist.
Riis. 2. Kaela piirkondade ja kolmnurkade skemaatiline esitus: 1 - abaluukujuline kolmnurk; 2 - abaluu-trapetsikujuline kolmnurk; 3 - unine kolmnurk; 4 - abaluu-hingetoru kolmnurk; 5 - submandibulaarne kolmnurk; 6 - retromandibulaarne lohk; 7 - sternocleidomastoid lihas; 8 - omohüoidne lihas; 9 - kõhulihas; 10 - trapetslihas.
Pilet 70
1. Sterno-clavicular-mastoid piirkond: piirid, välised orientiirid, kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid. 2. Kaela peamise vaskulaar-närvikimbu topograafia (kursus, sügavus, veresoonte-närvielementide suhteline asend, projektsioon unearteri nahale). 3. Kiire juurdepääs unearterile.
1. Sterno-clavicular-mastoid piirkond: piirid, välised orientiirid, kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid.
Piirid: sternocleidomastoid piirkond vastab samanimelise lihase asendile ja ulatub ülevalt mastoidprotsessini ning alt rinnaku rangluu ja käsiluuni.
Välised orientiirid: Peamine väline orientiir on sternocleidomastoid lihas ise, mis katab kaela mediaalset neurovaskulaarset kimpu (ühine unearter, sisemine kägiveen ja vagusnärv).
Kihid: Selle piirkonna nahk on õhuke ja kergesti kokkuvolditav koos nahaaluse koe ja pindmise fastsiaga. Mastoidprotsessi lähedal on see tihe, subkutaanne on mõõdukalt arenenud. Pindmise fastsia (1.) ja kaela sternocleidomastoidi piirkonna fastsia pindmise plaadi (2.) vahel on välimine kägiveen, pindmised kaelalümfisõlmed ja seljanärvide kaelapõimiku nahaharud.
Veresooned ja närvid: ühine unearter, sisemine kägiveen, vagusnärv.
Sternocleidomastoid lihase tagumise serva keskel on projitseeritud emakakaela põimiku sensoorsete harude väljumiskoht. Selle lihase jalgade vahele projitseeritakse Pirogovi venoosne nurk, samuti vagus (mediaalselt) ja phrenic (külgmised) närvid.
2. Kaela peamise vaskulaar-närvikimbu topograafia (kursus, sügavus, veresoonte-närvielementide suhteline asend, projektsioon unearteri nahale).
Kaelal on kaks suurt veresoonte-närvi kimpu: peamine ja subklavia.
Kaela peamine neurovaskulaarne kimp koosneb ühisest unearterist, sisemisest kägiveenist ja vaguse närvist. See asub kaelas sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase ja unearteri kolmnurga piirkonnas. Seega on peamisel vaskulaarsel närvikimbul piki unearterit kaks sektsiooni: 1. sektsioon sternocleidomastoid lihase piirkonnas, 2. sektsioon unearteri kolmnurgas. Sternocleidomastoid lihase piirkonnas asub neurovaskulaarne kimp üsna sügaval, kaetud lihase, 2. ja 3. fastsiaga. Kimbu ümbrise moodustab 4. sidekirme parietaalne leht ja see on Pirogovi seaduste kohaselt prismaatilise kujuga, kannustega on ümbris kinnitatud kaelalülide põikisuunaliste protsesside külge.
Kõrgemal asub peamine neurovaskulaarne kimp unearteri kolmnurgas. Veresoonte-närvi kimbu sügavus erineb selle poolest, et seda ei kata lihased ja kolmas fastsia. Pea tahapoole visatud peaga on kaelal selgelt näha unearteri pulsatsioon ja palpatsiooniga saab siinset pulssi määrata ka vererõhu olulise langusega.
Neurovaskulaarsete elementide suhteline asend: veen asub arteri ees ja väljas, vagusnärv asub veeni ja arteri vahel ning selle taga.
Pea pööratakse vastupidises suunas ja tõmmatakse üles:
Vasak ühine unearter projitseeritakse mastoidprotsessi tipu ja alalõua nurga vahelise kauguse keskelt sternocleidomastoid lihase jalgade vahelise kauguse keskele.
Parem ühine unearter projitseeritakse mastoidprotsessi tipu ja alalõua nurga vahelise kauguse keskelt sternocleidomastoid liigese suhtes.
Pirogovi kolmnurk (trigonum linguale; N.I. Pirogov)
kaela superolateraalse osa lõik, mida piirab alt ja tagant digastriline kõõlus, ülalt hüpoglossaalne närv ja keeleveen, eest mülohüoidlihase välimine (tagumine) serv; keelearteri valitud koht kogu ulatuses.
1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.
Vaadake, mis on "Pirogovi kolmnurk" teistes sõnaraamatutes:
PIROGOVI KOLMNURK- PIROGOVI KOLMNURK, trigonum lingua 1e, väike kolmnurkne ruum kaela suprahüoidse piirkonna külgmises osas, mille altpoolt (taga) moodustab kõhulihase (m. digastricus) kõõlus, ülalt hüpoglossaalne närv ( n. hypoglossus), mööduv ...
- (trigonum linguale; N.I. Pirogov) kaela superolateraalse osa lõik, mida piirab alt ja tagant kõhulihase kõõlus, ülalt hüpoglossaalne närv ja keeleveen, eestpoolt kaela välimine (tagumine) serv. mülohüoidne lihas; valik koht... Suur meditsiiniline sõnastik
I Kael (kollum) kehaosa, mille ülemine piir on joon, mis kulgeb mööda alalõualuu alumist serva, väliskuulmekäigu alumist serva, mastoidse protsessi tippu, ülemist kuklajoont ja väline kuklaluu eend; madalam...... Meditsiiniline entsüklopeedia
PLASTIIN- PLASTEINES, Zavjalovi poolt antud nimetus setetele, mis on saadud termostaadis kümosiini toimel kontsentreeritud lahustele. peptiliste valkude seedimise tooted. Nähtust ennast kirjeldas esmakordselt A. Danilevski. P. haridus toimub… Suur meditsiiniline entsüklopeedia
See artikkel tehakse ettepanek kustutada. Põhjuste selgitus ja vastav arutelu on leitavad Vikipeedia lehelt: Kustutatakse/27. oktoober 2012. Samal ajal kui protsessi arutatakse... Vikipeedia
CAROTIS ARTERIA- CAROTIS ARTERIA. Sisu: Anatoomia ja embrüoloogia............382 Patoloogiline anatoomia................4J9 Kliinik............ ..... ...410 Anatoomia. Harilik unearter (a. ca rotis communis) (joon. 1 ja 2) oma välis- ja siseharudega... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia
