Kuidas fibroid avaldub? Emaka fibroidide tunnused: kuidas patoloogiat õigeaegselt ära tunda? Emaka fibroidide tunnused varases staadiumis

Emaka fibroidid - mis see on ja miks see on ohtlik? Sümptomid ja ravi

Müoom on üks levinumaid mittepõletikulise iseloomuga günekoloogilisi patoloogiaid, mis paljude kaasaegsete ekspertide sõnul ei ole tõeline kasvaja.

See on mesenhümaalset päritolu emakaseina lihaskihi healoomuline, hormonaalselt kontrollitav hüperplaasia, mis areneb erinevate kahjustavate tegurite mõjul tekkiva somaatiliste rakkude mutatsiooni tulemusena.

See on esitatud kasvaja kujul, mis koosneb põimunud lihaste ja sidekoe kiududest. Kliinilises praktikas esinevad emakakeha fibroidid ja emakakaela fibroidid.

Mis see on?

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis tekivad emaka lihaskihis - müomeetriumis. See on üks levinumaid naiste haigusi, mille esinemissagedus on 12-25% kõigist günekoloogilistest haigustest.

Emaka fibroidide esinemissagedus esineb kõige sagedamini hilisel sigimise perioodil ja enne menopausi. Arvatakse, et fibroidide tegelik levimus on palju suurem ja ulatub üle 70% nii Venemaal kui ka välismaal.

Emaka fibroidide põhjused

Müoom on polüetioloogiline haigus, mille kujunemisel võivad oma osa mängida järgmised riskitegurid:

• hormonaalne tasakaalutus;
• naiste suguelundite piirkonna põletikuline patoloogia;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite, näiteks spiraalide kasutamine;
• keeruline sünnituskäik;
• abortide tegemine;
• adenomüoos;
• ülekaalulisus;
• kilpnäärme haigus, neerupealised, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi organid.

Müoom on hormonaalselt sõltuv kasvaja, mida tõendavad järgmised faktid:

• Suguhormoonide retseptoreid leidub kasvajakoes;
• reeglina arenevad kasvajad pärast menopausi algust ja suguhormoonide taseme järsku langust tagasi;
• Kõige sagedamini ilmnevad fibroidid reproduktiivses eas naistel, kelle kehas on kõrge östrogeenisisaldus;
• Pärast menopausi võivad fibroidid ilmneda naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt fibroidide asukohast on kliinilises praktikas mitu terminit:

1. Varrelised emaka fibroidid ei ole eraldiseisvad astmed, kuna varrega fibroididel võivad olla submukoossed ja subseroossed fibroidid. Definitsiooni piires võib märkida jalalaba suurust, fibroidid laial või kitsal alusel.
2. Interstitsiaalsed või intramuskulaarsed fibroidid - emaka lihasseinas paiknev neoplasm.
3. Submukoosne ehk submukoosne fibroid – kasvaja kasvab otse emaka sees limaskesta all ja ulatub emaka luumenisse.
4. Subserosaalsed fibroidid - neoplasm paikneb emaka välispinnal ja on eraldatud membraaniga, mis eraldab emaka ja kõhuõõne organeid.

Emaka fibroidide esimesed nähud

Esialgsel etapil ei kaasne väikeste emaka fibroididega märgatavaid sümptomeid. Seda saab tuvastada järgmise günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emaka fibroidide kasvades võivad ilmneda esimesed nähud:

• pikk, raske ja ebaregulaarne menstruatsioon;
• kõhukinnisus;
• viljatus;
• verejooks;
• aneemia;
• sagedane urineerimine;
• raskustunne ja pidev valu alakõhus;
• verejooks seksuaalvahekorra ajal;
• alaseljavalu;
• kõhu suurenemine, mis ei ole seotud olulise kaalutõusuga;
• sagedased raseduse katkemised.

Miks on emaka müoom ohtlik? Kui “jalg” on väänatud, tekib kasvaja põletik ja rebend. See põhjustab tugevat verejooksu, tugevat valu alakõhus ja palavikku. See seisund võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Kui sõlmed on suured, on naaberorganite talitlus häiritud: kõhukinnisus, põie tühjendamise häired, sagedane urineerimine. Mõnel juhul võivad kasvaja sõlmed põhjustada kusejuha kokkusurumist koos uriini väljavoolu edasise häirega neerust, mis põhjustab neeru surma. Naaberorganite kokkusurumise sümptomid ilmnevad sagedamini suurte sõlmede ja sõlmede madala lokaliseerimisega.

1. Interstitsiaalsed emaka fibroidid (koos lihastevaheliste sõlmedega) põhjustavad pikemat, raskemat ja valulikumat menstruatsiooni. Eriti sageli täheldatakse emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsiooniga rasket, pikaajalist ja valulikku menstruatsiooni. Samuti võib sõlme lihastevahelise kasvu korral osa sellest kasvada emakaõõne suunas. Selle fibroidide lokaliseerimisega täheldatakse samu sümptomeid, mis sõlme submukoosse kasvu korral ja nende raskusaste sõltub sõlme submukoosse fragmendi suurusest.
2. Sõlme submukoosse asukoha (submukoossed fibroidid) korral on kõige tüüpilisem raske menstruatsioon ja suurte suurustega, kui sõlm hakkab hõivama suurt emakaõõne ala, kaotab suguelundite verejooks oma tsüklilisuse ja mõnikord ei peatu üldse. Sellise sõlme asukohaga tekib patsiendil peaaegu alati aneemia, mis on tingitud tugevast verisest eritisest genitaaltraktist. Submukoossed fibroidid võivad põhjustada kramplikku valu, mis esineb kõige sagedamini menstruatsiooni ajal. Submukoosne sõlm on emaka jaoks omamoodi "võõrkeha", millest see püüab vabaneda. Mõnikord võivad sellised sõlmed isegi iseseisvalt "sünnida". Selle protsessiga kaasneb väga tugev kramplik valu ja verejooks.
3. Subseroossed (subperitoneaalsed) fibroidid avalduvad sageli kliiniliselt valulike sümptomitena. Valu on lokaliseeritud alakõhus ja/või alaseljas. Nende väljanägemine on seotud emaka sidemeaparaadi pingega ja kasvavate fibroidide survega vaagna närvipõimikutele. Kui vereringe sõlmes on häiritud, on valu äge ja väga intensiivne.

Valu kaasneb fibroidide tekkega igal kolmandal naisel ja võib olla erineva päritoluga. Väikeste interstitsiaalsete sõlmedega täheldatakse valulikku menstruatsiooni. Pidevat valutavat valu täheldatakse sõlmede väljendunud kasvuga. Sõlme nekroosiga on valusündroom väljendunud, võib tekkida kehatemperatuuri tõus ja mürgistus. Hädaolukord võib tekkida ka siis, kui patsiendil on peenraalused sõlmed. Kui “jalg” on õhuke, on sõlm väänatud; Sõlme toiteallikas on häiritud. Selline olukord avaldub sageli ägeda seisundina: tugev valu koos võimaliku peritoniidi tekkega. Sellises olukorras on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Müomatoosse moodustumise kahtluse diagnostiline protsess hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Anamneesi kogumine. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi vanusekriteeriumidele, kuna sellist müomatoosset patoloogiat leitakse peamiselt reproduktiivses eas naistel. Reeglina on naistel menstruatsiooniga seotud kaebusi, mis võivad muutuda pikemaks, raskemaks, valulikuks ja ebaregulaarseks.
2. Vaagnaelundite ultrahelidiagnostika aitab täpselt tuvastada müomatoosset moodustumist, määrata selle parameetrid ja asukoht.
3. Günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades selleks vajalikke instrumente. Arvesse võetakse emaka keha suurust, munasarjade asukohta, emakakaela kuju ja liikuvust jne.
4. Diagnostiline kuretaaž. Tavaliselt tehakse endomeetriumi muutuste määramiseks, samuti emakakaela- või emakavähi välistamiseks.
5. Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radioaktiivsetele meetoditele, mis võimaldavad teil visuaalselt näha emakaõõnde. Selleks süstitakse patsiendile kontrastainet emaka kehasse ja seejärel tehakse pilt.
6. Laparoskoopia. Sarnane tehnika viitab kirurgilistele meetoditele. Laparoskoop sisestatakse kõhukelme punktsioonide kaudu ja kuvab monitoril uuritava organi kujutise. Protseduuri käigus on võimalik saada biomaterjali histoloogiaks või väikekasvajate eemaldamiseks jne.
7. Hüsteroskoopiline uurimine. Aitab visualiseerida emakaõõnde. See viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis sisestatakse emakasse. See meetod pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Nii eemaldatakse erinevad polüübid ja saadakse biomaterjal histoloogiliseks uurimiseks.

Emaka fibroidide ravi lähenemisviis määratakse vastavalt moodustumise staadiumile.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidide raviks on kaks peamist meetodit:

1. Konservatiivne ravi – ravimite ja mitteinvasiivsete protseduuride abil.
2. Kirurgiline ravi - läbi operatsiooni.

Ravimeetodi valik sõltub emaka fibroidi kliiniliste sümptomite raskusastmest, fibroidi sõlme suurusest, naise vanusest ja kavatsusest tulevikus lapsi saada.

Konservatiivne meetod põhineb hormonaalsete ravimite suukaudsel ja süstimisel kasutamisel, samuti sümptomaatilisel ravil (valu vaigistamine, aneemia ravi, verekaotuse vähendamine jne). Konservatiivne ravi on efektiivne ainult kasvaja kasvu kontrolli all hoidmisel. Emaka fibroidide eemaldamine konservatiivselt on võimatu. Seetõttu kasutatakse mittekirurgilist ravimeetodit peamiselt kõrges fertiilses eas naistel.

Samal ajal on kasvaja kasv pärsitud kuni menopausi alguseni. Sel ajal on kasvaja spontaanse resorptsiooni tõenäosus suur.

Fibroidide ravi ilma operatsioonita

Emaka fibroidide mittekirurgiline ravi on meetmete kogum, mis hõlmab sobiva dieedi järgimist, immunomodulaatorite, taimsete ravimite kasutamist, heakskiidetud füsioterapeutilisi protseduure ja hormonaalsete ravimite kasutamist.

Ravikuur koosneb järgmistest etappidest:

• Põletikuvastane ravi nakkuslike protsesside jaoks günekoloogilises piirkonnas;
• Immuunsüsteemi aktiveerimine spetsiaalsete ravimitega;
• Dieedi ja dieedi kohandamine;
• Endokriinsüsteemi normaliseerimine;
• Ühtlase psühho-emotsionaalse tausta kujunemine;
• Verejooksu kõrvaldamine;
• Aneemia ravi;
• Menstruaaltsükli taastamine normaalseks.

Emaka fibroidide ravi kodus ilma operatsioonita hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Antiprogestogeenid. Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli ettevalmistava ravina enne operatsiooni või fibroidide raviks. See ravim mitte ainult ei kõrvalda patoloogia sümptomeid, vaid aitab ka vähendada moodustise suurust.
2. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad: triptoreliin - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil Depot), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuproreliin (Lucrin Depot). Nende ravimite kasutamise puuduseks emaka fibroidide raviks on see, et pärast ravi lõppu saab sõlmede suurust taastada ning nende ravimite pikaajaline kasutamine ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada osteoporoosi ja osteoporoosi arengut. muud tagajärjed naisorganismile östrogeeni puudumise tõttu. Kuue kuu jooksul pärast nende toodete kasutamist võib fibroidide suurust vähendada 50% võrra ning samuti võib väheneda fibroidi sümptomite intensiivsus. Neid ravimeid kasutatakse sageli emaka fibroidide vähendamiseks enne operatsiooni, et vähendada operatsiooni ajal verekaotust.
3. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende hulka kuuluvad järgmised kombinatsioonid: desogestreel etinüülöstradiooliga (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need abinõud aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, nagu valu alakõhus ja verejooks. Emaka fibroidide ravimisel selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise ravi mõjul võivad suurust kahaneda ainult need sõlmed, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.
4. Gestageenid. Selliste ravimite kasutamine on tänapäeval vastuoluline küsimus, kuna mõned arstid usuvad, et selliste ravimite ja eriti düdrogesterooni (Duphaston) kasutamine emaka fibroidide korral on vastuvõetamatu. Teised usuvad, et selle ravimi kasutamine on täiesti õigustatud, kuna progesterooni puudumine põhjustab fibroidide kasvu. Emaka fibroidide ravi efektiivsus selliste ravimitega nagu linestrenool (Orgametril, Escluton), medoksüprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera), nor-etisteroon (Norkolut, Primolut-Nor) ei ole tõestatud. , seetõttu ei soovita paljud günekoloogid need ravimid. Siiski on nende ainete kasutamine endomeetriumi hüperplaasia ja emaka fibroidide kombinatsiooni korral õigustatud. Fibroidide kasv ei tulene mitte lihtsalt mis tahes hormooni vaegusest või liigsest kogusest, vaid pigem hormoonidevahelisest tasakaalustamatusest, mistõttu ei tohiks selliseid ravimeid kasutada kõikjal, vaid ainult siis, kui see on näidustatud.
5. Antigonadotropiinid. Danasool (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide puhul kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, lisaks on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu akne, hääl. muutused ning karvakasv kehal ja näol. Neid fibroidide ravimeid saab kasutada ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Fibroidide FUS-ablatsioon

Fibroidide ravimeetod, mis põhineb sõlmekoe kuumutamisel suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheliga, mis on tingitud suure energiahulga ülekandmisest selgelt lokaliseeritud piirkonda, mille pealekandmisel toimub sõlmekoe hävimine - termiline nekroos. Tööpõhimõte on väga sarnane päikesevalguse kontsentratsiooniga suurendusklaasiga. Meetodi arengu tipphetk on tänapäeval fokuseeritud ultraheliallika (tabelisse monteeritud emitter) ja MRI-aparaadi kombinatsioon. Ultraheli tehakse läbi eesmise kõhuseina. MRI skanner juhib lokaliseerimist ja mis kõige tähtsam, küttetemperatuuri reaalajas.

Meetod võimaldab hävitada selgelt piiratud ala ilma terveid kudesid kahjustamata. Tsoon "töödeldud" ja terve koe vahel on vaid paar rida rakke. Seega on fokuseeritud ultraheli tänapäeval lähemal kui kunagi varem "ideaalse kirurgilise instrumendi" kontseptsioonile. Protseduur ei nõua instrumentide viimist kehaõõnsustesse, anesteesiat ja haiglaravi, kuid see ei ole kõigil juhtudel võimalik ja nõuab patsientide õige valik. Fokuseeritud ultraheli mõju substraat on fibroidides paiknev sidekude.

Sidekude akumuleerib hästi energiat ja võimaldab tal saavutada termilise nekroosi tekkeks vajaliku temperatuuri. Seega alluvad nn fibroidid, mis moodustavad 70% kõigist fibroididest, ravile FUS-i abil väga hästi. Leiomüoomid ehk rakulised fibroidid ei sobi absoluutselt FUS-meetodiga ravimiseks substraadi puudumise ja intensiivse verevarustuse tõttu, mis ei võimalda kude piisavalt kuumutada.

Meetodi testimise ja selle kliinilisse praktikasse juurutamise perioodil põhjustas patsientide ebaõige valik sagedasi retsidiive ja seda tõlgendati ekslikult meetodi ebaefektiivsusena. FUS-ablatsiooni teostamise võimaluse hindamiseks peab patsient läbima MRI, mis määrab fibroidi tüübi. Hiljuti on mitmed erinevate autorite tööd, mis põhinevad ravitud patsientide retrospektiivsetel uuringutel, näidanud meetodi kõrget efektiivsust, mis ei jää tulemuslikkuse poolest alla teistele emakafibroidide ravimeetoditele, eeldusel, et seda õigesti kasutatakse.

Emaka fibroidide FUS-ablatsiooni kasutamise näidustused on standardsed näidustused emaka fibroidide elundeid säästvaks raviks. Olenevalt günekoloogi seatud kliinilistest ülesannetest saab tehnoloogiat kasutada neljas taktikalises variandis. 1. Emaka fibroidide elundeid säästev ravi. 2. Emaka fibroidide kliiniliste ilmingute ennetamine (mis võimaldab loobuda ambulatoorsest praktikast seoses fibroidide kasvuga). 3. Fibroidsõlme ettevalmistamine transtservikaalseks müomektoomiaks (FUS-i destruktsiooni tulemusena väheneb sõlme suurus ja verevoolu intensiivsus, mis vähendab oluliselt võimalike tüsistuste riski ja hõlbustab operatsiooni); 4. Kirurgilise ravi edasilükkamiseks.

Erinevalt teistest meetoditest on emaka fibroidide FUS-MRI ablatsioon mitteinvasiivne, elundeid säästev meetod, ilma haiglaravita, ilma valuta, annab naisele teiste meetoditega võrreldes suurima võimaluse edukaks raseduseks ja selle tüsistuste protsent on minimaalne. kõigist emaka fibroidide ravimeetoditest (praegu alla 0,05%). Meetod on pälvinud tunnustust paljudes riikides CE (Euroopa), FDA (USA), MHLW (Jaapan), CFDA (Hiina), ANVISA (Brasiilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), Venemaa Föderatsioon, Taiwan.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE)

See on spetsiaalsete plastkuulikeste sisestamine emaka arteritesse, et peatada emaka teatud piirkondade verevarustus ja fibroidid. AÜE protseduuril on väga piiratud näidustused ja seda kasutatakse peamiselt üle 40-aastastel naistel, kellel on submukoossed müomatoossed sõlmed ja tugev emakaverejooks.

Vastavalt Euroopa ja Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide ühingute soovitustele on reproduktiivses eas naistel emakaarterite emboliseerimismeetodite kasutamine keelatud. Kirjanduses on tohutult palju publikatsioone, mis illustreerivad ebaõnnestunud emakaarterite emboliseerimise tagajärgi. Reeglina on tegemist 25–35-aastaste noorte sünnitamata naistega, kes kaotasid võimaluse saada lapsi Araabia Ühendemiraatide protseduuri tõttu väikeste fibroidide puhul, mis ei vajanud üldse ravi.

Millal on näidustatud operatsioon emaka eemaldamiseks fibroidide korral?

Näidustused emaka fibroidide radikaalseks kirurgiliseks raviks:

1. Kasvaja suurus alates 12 nädalast (mahukas kasvaja surub kokku naaberorganeid ja veresooni, häirides nende normaalset funktsioneerimist);
2. Müomatoosse sõlme kiire kasv (alates 4 nädalast aastas);
3. Müoom põhjustab massilist verejooksu;
4. Tugev valu sündroom;
5. Jala torsioon ja müomatoosse sõlme nekrotisatsioon;
6. Submukoosse müomatoosse sõlme sünd;
7. Endometrioosi ja fibroidide kombinatsioon;
8. Fibroidide pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Sõltuvalt fibroidide suurusest, asukohast ja tüübist valib arst selle kõrvaldamiseks kõige mugavama operatsioonitüübi. Müomektoomiat tehakse tänapäeval kolmel viisil:

• laparoskoopia - läbi väikese augu kõhuõõnes;
• tupe kaudu spetsiaalse instrumendi abil - hüsteroskoopia;
• ribaoperatsioon - avatud, läbi sisselõike alakõhus (väga harv);
• kui õrnad operatsioonid pole võimalikud ja fibroidide kasvu ei ole võimalik muul viisil peatada, hõlmab ravi emaka täielikku resektsiooni - hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia ja laparotoomia on kõige populaarsemad kirurgilised meetodid, kuna neil on mitmeid eeliseid: kiire taastumine pärast operatsiooni, rasestumise ja lapse kandmise võime säilimine tulevikus ning operatsiooni jälgede peaaegu täielik puudumine.

Ärahoidmine

Emaka fibroidide ennetamine seisneb toitumise, une- ja puhkerežiimide järgimises ning stressiolukordade vähendamises. Emaka fibroidide ennetamise oluliseks meetodiks on õigeaegne rasedus ja sünnitus (kuni 25 aastat), samuti günekoloogi ennetavad uuringud.

Emaka fibroidid- emaka keha krooniline haigus, mis väljendub ühe või mitme kasvajataolise sõlme kasvus selle lihaskihtides. Selle tulemusena suureneb emaka suurus ja selle kuju deformeerub. See toob kaasa ebameeldivad sümptomid – patoloogiline verejooks, sage urineerimine, valu alakõhus ja vaagnapiirkonnas ning reproduktiivhäired. Kuid see ei juhtu alati - emaka fibroidide nähud naistel sõltuvad sõlmede arvust ja nende suurusest. Rohkem kui pooltel juhtudel on müomatoossed sõlmed väikesed ja ei avaldu mingil viisil.

Haigus on väga levinud. Statistika järgi kannatab 45. eluaastaks kuni 70-80% naistest fibroidide käes.

Ravi taktika sõltub kasvaja staadiumist, selle kasvu kiirusest ja patsiendi vanusest. Sisaldab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Asümptomaatiline kulg nõuab ainult regulaarset günekoloogi jälgimist.

Haiguse põhjused

Müoom on hormoonist sõltuv haigus. See tähendab, et sõlmed kasvavad vastusena naissuguhormoonide, eriti progesterooni ja östrogeeni mõjule. Seetõttu esineb see ainult reproduktiivses eas naistel. Kuid see areneb kõige sagedamini hilisel reproduktiiv- ja menopausieelsel perioodil. Menopausi algusega kipuvad väikesed ja keskmise suurusega sõlmed taanduma ehk, nagu rahvas öeldakse, lahustuma. Naistel pärast menopausi võivad fibroidid ilmneda vastusena östrogeeni sisaldavate ravimite võtmisele.

Puuduvad teaduslikud andmed, mis kinnitaksid usaldusväärselt, et fibroidide tekke põhjuseks on hormonaalne häire. Paljudel patsientidel ilmnevad sõlmed normaalsete hormonaalsete parameetrite taustal. See tähendab, et see hormoonsõltuv haigus ei ole hormoonidega seotud.

Tuvastati teatav pärilik sõltuvus, kuid ei saa rääkida ka selle haiguse päriliku teguri otsesest mõjust.

On riskitegureid:

• hilisem menarhe;
• suur hulk aborte;
• tugev menstruaalvool;
• suguelundite piirkonna põletikulised haigused;
• munasarja tsüstid;
• pikaajaline valesti valitud rasestumisvastane vahend;
• maksafunktsiooni häired;
• sünnituse ja laktatsiooni puudumine 30. eluaastaks;
• ülekaal;
• süsivesikute ainevahetuse häired;
• istuv eluviis;
• stress.

Kuid tänapäeval on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha fibroidide põhjust ja selle arengu tõenäosust konkreetsel naisel.

Müomatoossete moodustiste klassifikatsioon

Emaka keha koosneb lihaskihist ja selle sisemust vooderdavast limaskestast.

Müomatoossed moodustised paiknevad lihaste sidekoes. Nende kasvuallikaks on üks defektne rakk, mis läbib teatud muutusi ja hakkab jagunema kiiremini kui naaberrakk.

Selle tulemusena ilmub müomatoosne sõlm - lokaalne kaootiliselt põimunud silelihaskiudude kogunemine. Keskmiselt on selle mõõtmed mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Kuid mõnikord tekivad väga suured kasvajad. Mõned neist kaaluvad mitu kilogrammi.

Müomatoossed rakud praktiliselt ei degenereeru pahaloomulisteks. See juhtub vähem kui 1% juhtudest.

Tähelepanu! Isegi fibroidide kiire kasv ei ole märk selle pahaloomulisest kasvajast

Emaka keha fibroidid võivad paikneda erinevates kihtides. Nende omaduste põhjal jagatakse sõlmed järgmisteks tüüpideks:

• Submukoosne ehk submukoosne – kasvab emakaõõnde. See võib ulatuda sissepoole täielikult, poole võrra või vähem.
• Intramuraalne või intermuskulaarne - asub elundi seina sees.
• Subseroosne või subperitoneaalne - ulatub väljapoole (kõhukelmesse).

Nende tüüpide hulgas on fibroid, mis kasvab varrel.

Emaka fibroidide sümptomid

Kuigi haigus on väga levinud, kogevad umbes 35–40% patsientidest tõsiseid sümptomeid, ülejäänud on asümptomaatilised.

Fibroidide ilmingud:

• Raske ja pikaajaline menstruatsioon.
• Hüübed menstruaalveres.
• Surve tunne põie piirkonnas.
• Sage urineerimine.
• Valu alakõhus.
• Kõhuõõne suurenemine.
• Valu seksuaalse tegevuse ajal.

Suurte kasvajate korral tekivad tüsistused.

Levinud on aneemia teke, mis on põhjustatud tugevast ja pikaajalisest menstruaalverejooksust.

Reproduktiivfunktsiooni häire – tekib tavaliselt siis, kui sõlm paikneb intramuraalselt. Sel juhul tekivad raseduse algusega raskused, kuna sõlmed takistavad viljastatud munaraku kinnitumist emaka limaskestale. See võib põhjustada ka raseduse katkemist.

Harvaesinev tüsistus on lähedalasuvate organite – põie ja pärasoole – talitlushäired.

Diagnostika

Arst võib emaka fibroidi kahtlustada patsiendi kaebuste põhjal ja pärast günekoloogilist läbivaatust, kui elundi suurus suureneb.

Varem oli haiguse arenguaste korrelatsioonis rasedusnädalatega, võttes aluseks patsiendi emaka suurenemise. Nii on see olnud nendest aegadest, mil ultraheli diagnostikat veel polnud. Nüüd on tüübi "8-9 rasedusnädalale vastavad fibroidid" määratlus fibroidide suuruse marker, kuid mitte diagnostiline kriteerium.

Haigust saab usaldusväärselt diagnoosida ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Ultraheliuuringu abil saate täpselt määrata sõlmede suuruse, nende asukoha ja tüübi. Tulemuste teatamisel on vajalik, et ultraheli spetsialist koostaks mitte ainult sõlmede kirjelduse, vaid ka emaka skemaatilise joonise koos nende asukohaga ja nende suuruse.

See on raviarsti jaoks edasise ravi planeerimisel oluline. Näiteks selleks, et mõista täpselt, kuidas kasvajaid eemaldada. Või on sellise sõlmede paigutusega patsiendil võimalik rasestuda.

Kuna ultraheliga ei saa alati hakkama liiga suurte moodustiste ja väga laienenud emakaga, määratakse mõnel juhul lisaks ultrahelile ka MRT.

Hüsteroskoopia on üks täiendavaid diagnostikavahendeid. Tegemist on endoskoopilise uuringuga, mil emakaõõnde sisestatakse kaameraga sond ja seda uuritakse seestpoolt. Vajadus selle meetodi järele ei teki sageli.

Emaka fibroidide ravi

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE)

See on minimaalselt invasiivne ja üsna ohutu meetod, mis seisneb müomatoossete sõlmede verevoolu blokeerimises. Selle tulemusena ei saa nad toitu ja taanduvad mõne tunni jooksul.

Sel juhul lõikeid ei tehta. Reiearterisse süstitakse toru abil ainet, mis sisaldab embooliat – väikseid palle, mis nagu kork blokeerivad verevoolu.

See on täielikult elundeid säilitav meetod. Selle kasutamisega kaasnevate tõsiste tüsistuste määr on umbes 1%.

On väljendunud kõrvaltoimeid. Need on mitu tundi kestvad valulikud aistingud alakõhus, mis nõuavad leevendust anesteetikumiga. Iiveldus, oksendamine, palavik ja urineerimisraskused võivad esineda mitu päeva.

Meetod on näidustatud fertiilses eas naistele, kellel on raskete sümptomitega fibroidid.

Kirurgilised meetodid

Suurim arv kirurgilisi operatsioone günekoloogia valdkonnas tehakse emaka fibroididele. Emaka sõlmed ja emakas ise eemaldatakse kirurgiliselt, kui muud tüüpi ravi on olnud ebaefektiivne.

Müomektoomia

Müomatoossete sõlmede eemaldamine koos elundi säilitamisega.

Töömeetod sõltub tavaliselt sõlmede tüübist:

1. Hüsteroskoopiline. Sel juhul sisselõiget ei tehta. Eemaldamine toimub resektoskoobiga, mis sisestatakse läbi tupe. Seda tüüpi operatsioon on võimalik ainult siis, kui sõlmed paiknevad submukoosselt.
2. Laparoskoopiline. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil läbi mitme kõhuõõne punktsiooni.
3. A kõhuõõne. Sisselõiked tehakse kõhuõõnde ja emakasse. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse mitme fibroidi korral. Kuigi see on kõige invasiivsem ja pika taastumisperioodiga sekkumine, kuulub see ka elundeid säästvate operatsioonide hulka.

Kõige sobivam on eemaldada keskmise suurusega (läbimõõduga 2–5 cm) makroskoopilised müomatoossed moodustised, enne kui need kasvavad suureks. See muudab nende ravi palju raskemaks ja võib viia vajaduseni hüsterektoomia järele.

Hüsterektoomia (emaka täielik eemaldamine)

Äärmuslik meede, mida tuleks kasutada ainult tõsiste sümptomite ja väga suurte elundite korral, samuti kui muud meetodid ei anna tulemusi.

Operatsioon viiakse läbi ka laparoskoopilise, hüsteroskoopilise või abdominaalse meetodi abil.

Tavaliselt kasutatakse üle 40-aastastele naistele, kellel on juba lapsed.

Kõik seda tüüpi kirurgilised sekkumised viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesia all.

Narkootikumide ravi

Rasestumisvastased vahendid. Need võivad vähendada verejooksu hulka ja ajutiselt stabiliseerida väikeste sõlmede kasvu.

Ravimid, mis põhjustavad ajutist menopausi. Kasutamise ajal (tavaliselt 6 kuud) sõlmed vähenevad, kuid pärast katkestamist kasvavad nad kiiresti oma varasemate ja mõnikord suuremate suurusteni. Fibroidide täielik regressioon on võimalik ainult siis, kui need on väga väikesed.

Mirena emakasisene seade. Tänu mõjule endomeetriumile eemaldab see sümptomi – tugeva menstruaalverejooksu.

Loetletud ravimid on sümptomaatilised ja neil ei ole püsivat ravitoimet.

Muud meetodid

Krüoteraapia(sõlmede külmutamine).

FUS ablatsioon(kaugaurustamine kitsalt suunatud ultrahelikiirega).

Need on uued meetodid, millel on vähe tõendeid. Seetõttu ei kasutata neid laialdaselt.

Tähelepanu! Toidulisandid, sealhulgas indool, kaanid, refleksoloogia, taimne ravim, ei ravi emaka fibroidid.

Kaasaegsed lähenemisviisid ravile

Milliseid meetodeid arst kasutab, sõltub paljudest teguritest.

Kaasaegne emaka fibroidide ravi kontseptsioon:

• Emaka fibroidid vajavad ravi ainult näidustuse korral.
• Ravi ei tohiks olla raskem kui haigus ise.
• Ravi lähenemine peaks olema võimalikult elundeid säilitav.
• Ravi peaks andma kõige püsivama efekti.
• Keskenduge reproduktiivse funktsiooni säilitamisele isegi siis, kui naine praegu rasedust ei planeeri.

Fibroidide sümptomid ja ravi omavahel seotud. Ravi valimisel peate vastama järgmistele küsimustele:

• Kas fibroid segab naise elu?
• Millised sõlmed leiti ja kus täpselt.
• Kas nad kasvavad?
• Kas ja millal naine planeerib rasedust?
• Patsiendi vanus.

Kuna fibroidid ei taandu vähiks ja ligikaudu 60% juhtudest ei avaldu need kuidagi või on sümptomid ebaolulised, ei tohiks naist ravida, veel vähem opereerida. Mõnede arstide soovitused fibroidide eemaldamiseks nende olemasolu tõttu on täiesti põhjendamatud, rääkimata kogu organi eemaldamisest. Patsiendi tervis võib radikaalse ravi tõttu kannatada rohkem kui väikeste fibroidide tõttu.

Kui aga sõlmed kasvavad pidevalt mõõtmisest mõõtmiseni, on ka see põhjus ravimiseks.

Kuid kui naine on menopausieelses eas ning fibroidide ja sümptomite kasv on mõõdukas, võib arst valida äraootava lähenemisviisi.

Pärast menopausi algust suguhormoonide tootmine lakkab ja fibroidid lagunevad. Kui teie menstruatsioonid on tugevad, võib Mirena spiraali määrata sümptomaatiliseks raviks.

Kui naine planeerib rasedust, on oluline mõista, kui palju võivad sõlmed seda segada – kas need moonutavad emaka kuju, kas need segavad viljastatud munaraku kinnitumist selle seintele, kas kiiresti kasvavad sõlmed häirida loote arengut. Kui need tegurid on välistatud, on fibroididega võimalik rasestuda.

Kui neoplasmid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist, on vajalik ravi - emboliseerimine või müomektoomia. Oluline on arvestada, et fibroidid on haigus, millel on kordumise tõenäosus. Seetõttu on soovitatav selline sekkumine läbi viia, kui naine plaanib lähitulevikus rasedust. Kui ta kavatseb seda mitu aastat edasi lükata, on võimalus, et sõlmed kasvavad tagasi.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on oluline välistada kõik, mis naist ohustab – stress, aneemia, venoossed ummikud vaagnapiirkonnas, kirjaoskamatud rasestumisvastased vahendid, põletikulised protsessid, abordid.

Seetõttu on ennetusmeetmed järgmised:

• normaalne uni;
• õige toitumine;
• optimaalse kehakaalu säilitamine;
• kehaline aktiivsus;
• regulaarne seksuaalelu;
• naiste suguelundite piirkonna haiguste õigeaegne ravi;
• raseduse ja rinnaga toitmise säilitamine vähemalt 4-6 kuud.

Samuti on fibroidide ennetamiseks oluline reproduktiivfunktsioon õigeaegselt realiseerida. See on optimaalne, kui esimene sünnitus toimub umbes 22-aastaselt ja teine ​​​​25-aastaselt. Hiline esmasünnitus toob kaasa müotsüütide (lihasrakkude) enneaegse vananemise, mis tähendab emaka venitus- ja kokkutõmbumisvõime vähenemist ning kalduvust sõlmede moodustumiseks.

Emaka fibroidid ei ole kerge korrigeerida, kuid need ei ole ohtlikud haigused. Selleks, et fibroidravi oleks kõige tõhusam, on oluline see õigeaegselt tuvastada. Seetõttu hõlmavad ennetusmeetmed regulaarset günekoloogi visiiti.

• • Valu naise alakõhus

• • Raske menstruatsioon

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad fertiilses eas naistel (see haigus mõjutab peamiselt 30–45-aastaseid naisi). Kasvaja ilmneb juhuslikult suurenenud emaka lihaskiududena, moodustades sõlme, mis on tihedalt põimunud muutunud anumatega (nende läbimõõt on mitu korda suurem kui tavaliste veresoontega), mis seda toidavad. Kasvaja eripära on see, et selle kasv ja areng sõltub suguhormoonide tasemest naise kehas (hormoonsõltuv kasvaja).

See haigus moodustab ligikaudu 30% kõigist günekoloogilistest haigustest ja seda leitakse 80% naistest, kes ei pruugi kogeda mingeid muutusi oma tervises.

Emaka fibroidid võivad ilmneda sünnitamata noortel naistel, vanematel naistel, pärast günekoloogilisi operatsioone, pärast sünnitust, menopausi ajal ja isegi raseduse ajal.

Emakafibroididega hemorraagilise sündroomi korral on reeglina vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine, hoolimata asjaolust, et patsiendi seisund on mõnikord äärmiselt raske ja raskendab sageli olemasolevaid homöostaasi häireid võimaliku verekaotuse tõttu intraoperatiivsel perioodil.

Emaka fibroidide mõõtmed

Erilist tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et emaka fibroidide suurusel ei ole peaaegu mingit määravat mõju haiguse enda sümptomitele (varem määrati emaka fibroidid emaka suurenemise tõttu, nagu ka raseduse ajal, sellest ka "fibroidid 18-aastaselt". või 20 nädalat”). Diagnostika, eeskätt ultraheli ja MRT kättesaadavuse arenedes sai see aga ajalooks.

Praegu ei mängi suurt rolli mitte kasvaja suurus, vaid selle tüüp ja asukoht (näiteks tagaseinal). Suuri fibroidid ei pruugi naine üldse tunda (ka ei pruugi naine tunda valu alakõhus) ega mõjuta tema enesetunnet. Samal ajal põhjustavad emaka submukoosse kihi väikesed fibroidid valu nimmepiirkonnas, võivad häirida menstruaaltsüklit ja provotseerida tugevat menstruatsiooni isegi lapse kandmisel raseduse ajal.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt emaka fibroidide asukohast, rakulisest koostisest ja topograafilisest asukohast on sellel haigusel mitu klassifikatsiooni:

• Subseroossed emaka fibroidid(müomatoosne sõlm asub emakas otse emakat katva kõhukelme all). Fibroidne sõlm kasvab kõhuõõne suunas.
• Submukoosne fibroid(sõlm asub, vastupidi, otse emaka limaskesta all). Sõlm kasvab emakaõõnde.
• Intermuskulaarsed emaka fibroidid(sõlm areneb emaka paksuses).
• Intraligamentaarne(interligamentoosne), kui emaka laiade sidemete vahel tekivad nodulaarsed emakafibroidid.

Praegu kasutavad arstid sagedamini kliinilist klassifikatsiooni, mis ühendab mitmeid teisi ja on diagnoosimisel ja edasise ravitaktika valikul kõige väärtuslikum.

Selles klassifikatsioonis on:

• kliiniliselt ebaolulised fibroidid või väikesed emaka fibroidid;
• väikesed mitmed fibroidid;
• keskmise suurusega emaka fibroidid;
• mitu emaka fibroidi juhtiva keskmise suurusega sõlmega;
• submukoossed emaka fibroidid;
• suured emaka fibroidid;
• käpalised emakafibroidid;
• keerulised emaka fibroidid.

Väärib märkimist, et 90% kõigist müomatoossetest sõlmedest on emaka fibroidid. Ja kasvajal endal on kalduvus mitmete koldete tekkeks (teadlaste sõnul näitab ainult ühe emakafibroidide sõlme olemasolu ainult haiguse esialgset arenguetappi).

Emaka fibroidide põhjused

Praegu ei ole emaka fibroidide põhjused täielikult teada. Kõik teadlased nõustuvad, et hariduse eelkäija on olemas. Selle välimuse mehhanismi küsimuses on aga teadlased eriarvamusel.

Üks emakafibroidide arengu teooria hõlmab silelihasrakkude geneetilise defekti ilmnemist embrüonaalse ja sellele järgneva emaka arengu ajal, mis on tingitud embrüonaalsete muutuste pikast ja ebastabiilsest perioodist. Teine teooria on juba küpse emaka rakkude kahjustamise võimalus erinevate tegurite mõjul, mida kinnitavad arvukad uuringud (emaka lihaskoe (müomeetriumi) preparaatide mikroskoopilisel uurimisel tuvastati müomatoossed sõlmed. leitud 80% juhtudest).

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt arenevad emaka fibroidid järgmiselt. Müomeetriumi hüperplaasia mitme tsükli (elundi massi ja mahu suurenemine ilma rakuliste elementide suurenemiseta) ajal menstruaaltsükli ajal kogunevad silelihasrakud häiritud apoptoosiprotsessiga (programmeeritud surm), mis puutuvad kokku mitmesugused kahjustavad tegurid: isheemia (ebapiisav vereringe), mis on põhjustatud spasmidest arteritest menstruatsiooni ajal, põletikulised protsessid, traumaatilised tagajärjed või endometrioos.

Iga menstruaaltsükliga koguneb kahjustatud rakkude arv. Mõned rakud eemaldatakse müomeetriumist, samas kui teistest moodustuvad erineva kasvupotentsiaaliga müomatoossed sõlmed. Esimeste etappide aktiivne kasvupung areneb hormoonide kontsentratsiooni füsioloogiliste kõikumiste tõttu menstruaaltsükli ajal. Järgnevalt aktiveerib tekkiv rakukompleks lokaalsed stimuleerivad (kasvufaktorid) ja toetavad (östrogeenide lokaalne süntees androgeenidest) mehhanismid ning suguhormoonide kontsentratsioonide tähtsus naise kehas müomatoosse sõlme tekkeks ei ole enam määrav. .

Lisaks on emaka fibroidid põhjustatud teatud geenide (HMGIC ja HMGIY) talitlushäiretest, mis osalevad embrüo kudede kiires kasvus ja paiknevad vastavalt 12. ja 6. kromosoomil. Nende geenide valgusünteesi täielik katkestamine põhjustab rakkude kiiret jagunemist koos pahaloomulise moodustise tekkega, samal ajal kui selle osaline katkemine on iseloomulik erinevatele healoomulistele moodustistele.

Seega suureneb müomatoosse sõlme rakkude kompleks geenide düsregulatsiooni ning kasvu aktiveerimise ja säilitamise lokaalsete mehhanismide väljatöötamise tõttu pidevalt, samal ajal kui muutumatu müomeetriumi rakud on suhtelises puhkeseisundis. Seejärel suurendab müomatoosne sõlm oma koostises sidekoe hulka ja intensiivistab östrogeenide sünteesi androgeenidest, mis viib moodustumise suuruse kerge vähenemiseni, eeldusel, et see jääb ilma hormonaalsetest stiimulitest.

Emaka fibroidide tüsistused

Emaka fibroidide kõige sagedasem tüsistus on subseroosse sõlme alatoitumine koos järgneva sõlme nekroosiga, harvem - subperitoneaalse sõlme pedicle'i väändumine, äge verejooks, mis põhjustab patsiendi püsivat aneemiat. Selline komplikatsioon nagu emaka ümberpööramine submukoosse sõlme sünnil on äärmiselt haruldane. Mõnede autorite sõnul on pahaloomuline degeneratsioon kuni 2%.

50% juhtudest võivad emaka fibroidid olla asümptomaatilised. Kuid kui kahtlustate emaka fibroidi (vt emaka fibroidide sümptomid), peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Emaka fibroidide diagnoosimine algab patsiendilt üksikasjaliku teabe kogumisega tema tervisliku seisundi (nii mineviku kui ka praeguse) ja seda mõjutada võivate tegurite kohta. Erilist tähelepanu pööratakse sündide arvule ja nende tüsistustele, abortide esinemisele ja nende tüsistustele minevikus. Eraldi saavad nad teada suurte ja väikeste emakasisese sekkumise olemasolu (terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž, emakasiseste seadmete paigaldamine ja eemaldamine), menstruaalverejooksu mahust.

Emaka fibroidide diagnoosimise meetodid

Esimene uurimismeetod on bimanuaalne (kahe käega) tupeuuring. Selle protseduuri käigus määrab arst puudutusega emaka suuruse ja asendi ning võib kahtlustada ka emakafibroidide olemasolu (kui see on suurenenud, pind on ebatasane ja muguljas või emaka tihedus on heterogeenne).

Emaka fibroidide vaagnaelundite ultraheliuuring on selle haiguse kahtluse korral teine ​​etapp. See on rutiinne ja laialt levinud meetod nii emaka fibroidide tuvastamiseks kui ka selle dünaamiliseks jälgimiseks. Ultraheli abil määratakse sõlmede asukoht, nende arv ja struktuur. Sellist ultraheliuuringut saab läbi viia kahel viisil: abdominaalne (andur asub kõhu eesseinal) ja transvaginaalne (andur sisestatakse tuppe).

Mõnel juhul, kui on vajalik emaka fibroidide asukoha täpsem määramine või selle struktuuri selgitamine, võib osutuda vajalikuks magnetresonantstomograafia.

Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine spetsiaalsete instrumentidega) ja hüsterosalpingograafia (emakaõõne ja munajuhade läbilaskvuse määramine spetsiaalsete lahuste abil ultraheli või fluoroskoopilise uuringu abil) on säilitanud oma diagnostilise väärtuse.

Olulised diagnostilised meetodid on ka naise hormonaalse taseme (FSH, LH, prolaktiini, östrogeenide, progesteroonide, neerupealiste ja kilpnäärme hormoonide tasemete) määramine. Emaka fibroidide kahtluse korral on vajalik diagnostiline miinimum endomeetriumi (emakaõõne sisekihi) biopsia selle haiguste välistamiseks, määrdumine sugulisel teel levivate patogeenide tuvastamiseks, vere hüübimissüsteemi seisund ja hemoglobiini tase.

Kui haiguse diagnoosimisel on suuri raskusi, võib mõnele naisele olla näidustatud laparoskoopia.

Emaka fibroidide kahtluse korral välistab arst järjekindlalt järgmised haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: hea- ja pahaloomulised munasarjade, endomeetriumi, emaka pahaloomulised haigused (leiomüosarkoom), teiste kasvajate metastaasid ja rasedus ise.

Kõhuõõnde saab avada, kasutades Pfannenstieli järgi keskjoone sisselõiget või põiki suprapubaalset sisselõiget. Kirurgiline haav tuleb tõmburiga hästi lahjendada ja sooled tuleb piirata salvrätikutega.

Müomatoosse sõlme eemaldamine “jabalt” ei tekita raskusi ja taandub “pedikli” väljalõikamisele selle aluses. Sel juhul ei tohiks te teha sügavaid sisselõikeid emaka keha suunas, süvenedes müomeetriumi. Piisab, kui teha kõhukelme sisselõige ja emaka kehast sõlme suunduv õhuke lihaskiudude kiht ning seejärel kasvaja kääride otstega nüri eraldada. Pedikli väljalõikamiskoht õmmeldakse sõlmedega ketguti niitidega, et sisselõigete servad oleksid hästi joondatud ja verejooks täielikult peatunud.

Interstitsiaalne (intramuraalne või intramuraalne) sõlm (või sõlmed), mis asub, eemaldatakse mõnevõrra erinevalt.

Müomatoosse sõlme kohal, piki kõige kumeramat pinda (joonis a), lõigatakse emaka kõhukelme ja lihaseline limaskest pikisuunas skalpelliga sõlmeni, mille kude erineb järsult lihaskoest valge värvusega ja erinevalt. struktuur. Mõnikord tuleb teha põiki sisselõige. Emaka lihaskiudude tagasitõmbumise tõttu lahknevad haava servad suuresti. Olles Musoti või Doyeni tangidega sõlmest kinni haaranud ja seda jõuliselt tõmmanud, lükatakse sisselõike servad pintsettide või klambritega lahku. Kasvaja ja emakaseina vahelised venitatud koekimbud lõigatakse kääridega läbi (joonis b) ning lahtine sidekude eraldatakse nüri tuufferi või kääride otstega.

Nii eemaldatakse järk-järgult, üksteise järel, mõnikord kuni 10-15 või enam sõlme.

Veritsussooned kinnitatakse kohe klambritega ja seotakse ketgutiga. Müomatoossete sõlmede koorimisega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verejooks, mis peatub kergesti ja kiiresti. Mõnikord ei ole võimalik verejooksu peatada ainult veritsevate veresoonte ligeerimisega, kuna kogu haavapind veritseb. Sellistel juhtudel õmmeldakse kogu kasvajavoodi haavapind sukeldatavate katkestusõmblustega. Kui see ei aita ja on põhjust oletada, et operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida lihastevahelised hematoomid, kantakse pärast emaka terviklikkuse taastamist hemostaatilised õmblused üle emaka keha katgutiõmblustega (joonis c). Sel juhul torgatakse nõelaga läbi emaka serva kude veresoonte kimbu suhtes, nii et nõel ei tungiks emakaõõnde ja seetõttu ei ulatuks niit läbi endomeetriumi. Tavaliselt on kõige mugavam siduda õmblused emaka tsüstilisele pinnale (joonis d). Verejooksu usaldusväärseks peatamiseks ja intermuskulaarsete postoperatiivsete hematoomide tekke vältimiseks emakas piisab kahest või kolmest hemostaatilisest õmblusest.

Kui sõlme isoleerimise ajal emakaõõnsus avati, on pärast endomeetriumi basaalkihi servade ühendamist vaja rakendada lihaste-lihaste sukeldatavaid katkestusõmblusi (joonis e). Kui endomeetrium keeratakse haava servade vahele, siis tugevat sulandumist ei toimu. Lisaks loob see soodsad tingimused sisemise endometrioosi tekkeks. Pindmiste õmbluste paigaldamisel peavad sisselõike servad olema õigesti joondatud (joonis e).

Operatsiooni lõpus tehakse põhjalik kõhuõõne tualett. Kirurgiline haav õmmeldakse tihedalt kihtidena. Paljude müomatoossete sõlmede poolt deformeeritud tohutu emakas omandab pärast nende eemaldamist ja kudede terviklikkuse taastamist üllatavalt kiiresti normaalse kuju ja sageli ka suuruse.

Märgime müomektoomia operatsiooni põhipunkte:

• kõhuõõne avamine, haava servade hajutamine tõmburiga;
• kasvaja või emaka eemaldamine kirurgilise haava sisse ja soolte kaitsmine salvrätikutega;
• kasvaja enukleatsioon või selle "jala" ekstsisioon;
• emaka sisselõike (kasvaja voodi) kiht-kihiline õmblemine;
• hemostaatiliste õmbluste paigaldamine, instrumentide ja salvrätikute eemaldamine, kõhuõõne tualett;
• kirurgilise haava õmblemine.

Selle operatsiooni eesmärk ei ole vastavalt nimetusele mitte ainult emaka seintesse kasvanud müomatoossete sõlmede väljalõikamine, vaid ka emaka rekonstrueerimine ja modelleerimine säilinud emaka submukosaalsetest-lihas-seroossetest klappidest. , vaba müomatoossest koest, mis võib täita menstruaalfunktsiooni ja sageli tagada reproduktiivfunktsiooni säilimise.

Müomatoossed sõlmed võivad paikneda kõhukelme all, mõnikord piklikul "jalal", intramuskulaarselt ja otse endomeetriumi all. Nendel viimastel, niinimetatud submukoossetel sõlmedel, võib olla "käpp". Samuti on neil võime emaka kokkutõmbumisaktiivsuse arenedes liikuda sisemise ossi poole ning pärast selle avanemist ja emakakaela silumist tungida emakakaela kanalisse ja "sündida", st emakas saab suruda. need tuppe. Sellega kaasneb kramplik valu ja verejooks. "Tekkiva" müomatoosse sõlme rikkumist võib komplitseerida selle nekroos ja mädanemine, seetõttu on selle eemaldamine laparotoomiaga rangelt vastunäidustatud. Sellist sõlme tuleb eemaldada ainult tupe kaudu.

Ühe patsiendi müomatoossete sõlmede arv võib olla erinev: 1-2 kuni 40 või rohkem. Need võivad paikneda mitme sõlme rühmadena konglomeraatide kujul, peamiselt emaka kehas või selle servades, ühe või teise nurga all. Emaka keha võib saavutada tohutuid suurusi ja deformeeruda. Samuti on deformeerunud emaka sisepind. Emakaõõs võib suurel limaskestaalusel sõlmel tunduda veidra kujuga ja märkimisväärselt pikenenud. Emaka luumenisse võib korraga välja ulatuda mitu erineva suurusega müomatoosset sõlme. Endomeetrium on sageli hüperplastiline. Mõnel juhul ei pruugi emakaõõne kuju ja suurus oluliselt muutuda, hoolimata emaka olulistest välismõõtmetest.

Laparotoomiat saab teha ühe tuntud meetodi abil, kuid ratsionaalsem on kasutada madalamat mediaanset sisselõiget või Cherny meetodit, kuna need meetodid loovad parima juurdepääsu suurtele kasvajatele.

Kirurg peab uurima müomatoossete sõlmede ja nende konglomeraatide asukohta, nende topograafiat, et õigesti valida lõikekohad ning ökonoomselt välja lõigata sõlmed ja liigne müomeetrium. Eemaldatavate klappide väljalõikamisel tuleks teha kõik võimalik, et säilitada emakasarvede terviklikkus ja vältida munajuhade intramuraalse osa kahjustamist. See on eriti oluline fertiilses eas naiste viljatuse korral. Müomatoossete sõlmede konglomeraadist mööda kogu emakaseina paksust mööda minnes tehakse kontuuriline sisselõige, uuritakse endomeetriumi, eemaldatakse submukoossed sõlmed, eemaldatakse hüperplastiline endomeetrium ja seejärel taastatakse selle terviklikkus pidevate või sõlmedega ketgutõmblustega. Aluskiht tuleb õmmelda õhukese ketgutiga nr 0. Pärast seda jätkub müomatoossete sõlmede väljalõikamine koos müomeetriumiga ja üksikute sõlmede enukleatsioon.

Kui peaaegu kõik sõlmed asuvad ühes emaka seinas, siis tuleks see sein koos kõigi sõlmedega välja lõigata ja allesjäänud emaka eesmisest või tagumisest seinast modelleerida uus emaka keha, mis võimaldab säilitada menstruaaltsükli funktsiooni. Kahjuks ei saa naine pärast sellist operatsiooni sünnitusfunktsioone täita.

Sellest tulenevalt on müommiometrektoomia ja emaka rekonstruktiivse taastamise põhipunktid pärast kõhuõõne avamist järgmised:

• emaka eemaldamine kõhuõõnest ja kui see pole võimalik, siis kirurgilise haava sisse;
• müomatoossete sõlmede topograafia uurimine;
• kontuurlõigete tegemine;
• üksikute suurimate sõlmede koorimine;
• konglomeraatsõlmede ekstsisioon;
• põhjalik hemostaas;
• emakaõõne uurimine, submukoossete sõlmede eemaldamine ja hüperplastilise endomeetriumi kraapimine;
• emaka terviklikkuse taastamine kihtide kaupa säilinud limaskestade-seroossetest klappidest;
• munasarjade ja munajuhade uurimine;
• kõhu tualettruum;

Kõhuõõs avatakse häbeme ja naba vahelise keskmise kihi sisselõikega või Pfannenstieli sisselõikega, mille kaudu saab luua optimaalse juurdepääsu emakasse; vajadusel viiakse patsient Trendelenburgi asendisse.

Emakas fikseeritakse usaldusväärsete tangidega või korgitseriga ja eemaldatakse kõhuõõnest, haav hajutatakse tõmburiga ja sooled kaitstakse hoolikalt salvrätikutega. See ettevalmistus hõlbustab oluliselt operatsiooni.

Kui emakat ei saa sidemete lühenemise või vaagna seintega adhesioonide tõttu kõhuõõnest eemaldada, tuuakse see operatsioonihaavale ja algab operatsioon ise.

Tavaliselt, tõmmates emakat ülespoole ja vasakule või paremale, lõigatakse emaka ümar side ja munasarja õige side koos munajuhaga kahe klambri vahel eraldi (joonis a). Emakas vabaneb teisest küljest samas järjekorras.

Emaka laia sideme eesmine leht ja vesiko-emaka süvendi kõhukelme tükeldatakse (joonis b) ning seda liigutatakse koos põiega allapoole, et seda manipuleerimise ajal mitte vigastada ega õmmelda.

Emaka laia sideme eesmine ja tagumine kiht lõigatakse nürilt lahti emaka sisemise osni, otsides emakaarterit operatsioonihaava sügavustest; haarates sellest kahe klambriga kinni, lõigake nende vahele ja siduge see kinni (joonis c, d). Samamoodi kinnitatakse, lõigatakse ja ligeeritakse emakaarter teiselt poolt.

Pärast seda kinnitatakse emakakael veidi sisemisest neelu all tangidega ja emakas lõigatakse kiilukujulise sisselõikega otsaga alla.

Emakakaela kännule asetatakse 3-4 sõlmelist, tavaliselt ketgutilist õmblust (joonis e).

Kändude peritoniseerimine toimub järgmiselt: emaka laia sideme lehtedele asetades rahakoti nööriga õmbluse, pingutatakse seda järk-järgult, sukeldades ära äralõigatud kännud, näiteks parema, lisandid ja ümarsideme. emakas, pideva õmblusega, mis ühendab emaka laia sideme eesmisi ja tagumisi lehti, sulgedes samal ajal emakakaela kännu (joonis e); ka emaka vasakpoolsete lisandite ja ümarsideme kännud sukeldatakse rahakoti-nööriõmblusse.

Peritonisatsiooni lõpus eemaldatakse salvrätikud kõhuõõnde ja tehakse põhjalik tualett.

Kirurgiline haav on tavaliselt õmmeldud.

Niisiis on emaka supravaginaalse ilma lisanditeta amputatsiooni peamised etapid pärast kõhuõõne avamist järgmised:

• emaka eemaldamine kõhuõõnest ja soolte kaitsmine salvrätikutega;
• munajuha, munasarjasideme ja emaka ümarsideme kinnitamine kahe klambriga eraldi;
• nimetatud moodustiste lõikamine kahe klambri vahele;
• emaka laia sideme eraldamine emaka sisemise os-i tasemele;
• tehes sama teisel küljel;
• vesikouteriinse õõnsuse kõhukelme dissektsioon ja vajadusel põie eraldamine allapoole;
• klambriga haaramine, emakaarteri lõikamine ja ligeerimine, esmalt ühelt ja seejärel teiselt poolt sisemise ossi tasandil;
• emaka keha kiilukujuline äralõikamine;
• emaka kännu õmblemine sõlmedega ketguti õmblustega;
• peritonisatsioon;
• operatsioonilaua üleviimine horisontaalasendisse, kõhuõõne tualettruum pärast salvrätikute ja instrumentide eemaldamist;
• kirurgilise haava kiht-kihiline õmblemine

Hüsterektoomia

See operatsioon tehakse esialgu täpselt samamoodi nagu emaka supravaginaalne amputatsioon ilma munajuhade ja munasarjadeta, kuid põis eraldatakse emakast täielikult – kuni tupevõlvi esiosani. Niipea, kui vesiko-emaka süvendi kõhukelme on lahti lõigatud, surutakse põis tupperiga allapoole, venitatud perivesikaalne kude ristatakse kääridega põie kaelale lähemale (joonis a), selle edasine irdumine kantakse. tupperiga välja. Saate veenduda, et põis on juba palpatsiooniga eraldatud. Kirurg palpeerib pöidlaga tsüsti pinda ning nimetis- ja keskmise sõrmega emakakaela soolepinda, liikudes järk-järgult allapoole, kus sõrmed libisevad tihedalt emakakaelast külgnevatele tupeseintele.

Emakaarter peaks olema hüsterektoomia ajal selgelt nähtav; sisemise neelu all on see kinnitatud kahe Kocheri klambriga, mille vahele need lõigatakse kõigepealt ühelt poolt, seejärel teiselt poolt ja seotakse sidemega.

Kui tupearter ei kuulu klambrite hulka, kinnitatakse see eraldi, lõigatakse ja ligeeritakse. Pärast seda tõmmatakse emakas häbeme sümfüüsi suunas. Kõhukelme rektaalne-emakavolt tükeldatakse pärasoole-emaka sidemete vahelt ja eraldatakse allapoole. Silma kontrolli all kinnitatakse iga pärasoole-emaka sideme emakast lähtepunktis rangelt risti klambritega, mille vahel sidemed lõigatakse ja ligeeritakse. Et vältida kusejuhade vigastamist, ei tohiks need klambrid haarata tupevõlvi külgmiste osade lähedal asuvast emakaõõne koest. Pärast seda muutub emakas liikuvaks. Nüüd tõmmatakse see operatsioonilaua peaotsa poole sisse, põis liigutatakse tupferiga eemale ja tupe eesseinast haaratakse kuultangide või Kocheri klambriga kinni, steriilne salvrätik asetatakse emaka alla ja ülaosa alla. tupe osa, nii et tupe sisu ei satuks selle avamisel kõhuõõnde.

Eemaldage tampoon tupest. Tupevõlvi esiosa avatakse läbi tupeava. Selle limaskesta töödeldakse 1% alkoholilahusega joodi ja tamponeeritakse pika sidemega. Järgmisena suurendatakse tupes olevat ava mõlemas suunas ja emakakaela haaratakse usaldusväärsete tangidega kinni välisest osist. Emakakaela jõuliselt tagasi tõmmates lõikasid käärid selle seinte lähedalt tupevõlvi kogu ümbermõõdu ulatuses, kinnitades haava servad Kocheri klambritega (joonis b).

Kontrollitakse eemaldatud emaka õõnsust. Tupehaav õmmeldakse sõlmedega ketguti õmblustega või jäetakse lahtiseks, kui on vaja kõhuõõne või emakaõõne koe äravoolu (joonis c). Pärast seda eemaldatakse enne tupevõlvi lahkamist emakakaela alla pandud salvrätik ja kõik operatsiooniga seotud inimesed vahetavad kindaid või pesevad käsi.

Operatsiooniõde eemaldab kõik kasutatud instrumendid ja materjalid ning asendab need teise steriilse komplektiga. Haav kaetakse lisaks steriilsete salvrätikutega.

Peritoniseerimine viiakse läbi pideva katgutiõmblusega, mis ühendab emaka laia sideme tagumised lehed vesikouteriinse süvendi kõhukelme eesmise servaga; selle tulemusena tuleb kõik kännud sukeldada retroperitoneaalsesse ruumi; Mitmed õmblused ühendavad emaka laiad sidemed tupe haava servadega.

Pärast kõhuõõne tualeti pesemist ning instrumentide ja salvrätikute eemaldamist sellest õmmeldakse operatsioonihaav kihiti.

Selle operatsiooni peamised etapid pärast kõhuõõne avamist on järgmised:

• kirurgilise haava avamine tõmburiga ja soolte kaitsmine salvrätikutega;
• vaagnaelundite patoloogiliste suhete uurimine;
• emaka ja selle lisandite isoleerimine adhesioonidest (kui neid on);
• emaka ümarsideme ja munasarja õige sideme lõikamine munajuhaga mõlemalt poolt kahe Kocheri klambri vahelt eraldi ning nende kohene ligeerimine;
• emaka laia sideme dissektsioon mööda emaka serva sisemise os-i tasemele;
• vesikouteriinse õõnsuse kõhukelme dissektsioon klambrite vahel ja põie eraldamine tupevõlvi esiosani;
• emakaarteri paljastamine, selle lõikamine kahe Kocheri klambri vahele ja ligeerimine, tupearteri lõikamine ja ligeerimine, kui see ei kukkunud kogemata Kocheri klambrisse;
• haaramine Kocheri klambritega, rektaalsete emaka sidemete lõikamine ja ligeerimine;
• tupe avamine pärast tampooni eemaldamist;
• täiendav desinfitseerimine ja tupe tamponaad;
• emaka ära lõikamine tupevõlvist;
• eemaldatud emaka õõnsuse läbivaatamine;
• tupehaava õmblemine (või lahtiseks jätmine);
• kinnaste, voodipesu, tööriistade ja salvrätikute vahetus;
• peritonisatsioon;
• kõhuõõne tualettimine ning instrumentide ja salvrätikute eemaldamine sellest;
• kirurgilise haava õmblemine;
• tampooni eemaldamine tupest

Emaka fibroidide ravi

Praegu on fibroidide ravil kaks põhisuunda: konservatiivne (emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita) ja kirurgiline ravi.

Emaka fibroididega naiste ravi eesmärgid: haiguse tagajärgede likvideerimine (aneemia, tugev menstruatsioon, naaberorganite kahjustused jne) ning naise sünnivõime säilitamine ja taastamine.

Emaka fibroidide ravi rahvapäraste ravimitega

Tuleb märkida, et ametlik meditsiin on emaka fibroidide traditsiooniliste ravimeetodite suhtes üsna ettevaatlik (neid kasutatakse aeglase või äärmiselt aeglase kasvuga väikeste fibroidide puhul).

Emaka fibroidid on healoomulised moodustised, mis väga harva muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Sellest hoolimata viivad emaka fibroidide ravi rahvapäraste ravimitega läbi kasvajavastaste omadustega taimed. Rahvameditsiinis on laialdaselt esindatud kõikvõimalike dzungari ja baikali võitleja, tähnilise tiivapuu, sookaasiku ja valge puuvõõriku alkoholiekstraktide retseptid. Taimed on mürgised, nendest võetakse ekstrakte tilk-tilga haaval, lühikeste kuuride kaupa, nõudes nii ettevalmistamisel kui ka raviskeemi järgimisel erilist ettevaatust.

Teise rahvameditsiinis kasutatavate taimede rühma esindavad mittemürgine horehound, männikaruputk, euroopa rohutirts. Tinktuurid ja nende ekstraktid sobivad enesega ravimiseks üsna hästi ja neid võetakse pikka aega. Lisaks toimivad nendest taimedest vabanevad ained eranditult müomatoossetele sõlmedele.

Taruvaik esitatakse eraldi, mille erinevatel ravimvormidel pole mitte ainult immunomoduleerivaid, immunostimuleerivaid, vaid ka väljendunud kasvajavastaseid omadusi. Seda kasutatakse mitte ainult mitmesuguste tinktuuride ja ekstraktide kujul, vaid ka salvi või suposiitide kujul.

Kottlill, kopsurohi, korte on ravimtaimed, millel on sidekoe teket reguleeriv omadus ja mida kasutatakse ka emakafibroidide raviks. Need pärsivad adhesioonide ja armide teket ning kui need on juba olemas, muudavad need pehmemaks ja elastsemaks.

Fibroidide ametlik medikamentoosne ravi on suunatud kasvaja arengu pärssimisele või tagasipööramisele, aneemia (aneemia) ravile, mis areneb selle haigusega naistel tugeva menstruaalverejooksu taustal. Ravis kasutatakse erinevaid ravimite rühmi.

Esiteks on need 19-norsteroidide derivaadid (norcolut jne), mille mõjul emakas väheneb, verekaotus väheneb ja hemoglobiini tase veres normaliseerub. Kuid nende kasutamist piirab fibroidi suurus (fibroidid saab ravida kuni 8 nädalat). Teist rühma esindavad ravimid, mis pärsivad naiste suguhormoonide tootmist - antigonadotropiinid (gestrinoon jne) ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex jne). Need ravimid mõjutavad fibroidisõlmede kasvu, vähendades nende suurust kuni 55% ja kahjustavad verevoolu fibroidisõlmes endas. Kuid nende kasutamist piirab kõrvalmõju: kaltsiumi kiire kadu naise keha luudest koos osteoporoosi tekkega. Peale selle taastuvad emaka fibroidid pärast pillide võtmise lõpetamist oma varasema suurusega. Nende ravimite kasutamine on suunatud 2 peamise eesmärgi saavutamisele: naise ettevalmistamine edasiseks kirurgiliseks raviks või menopausi saabumise kiirendamine.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi.

Praegu jagunevad kõik emakafibroidide eemaldamise operatsioonid radikaalseks (hüsterektoomia) ja elundeid säilitavateks (müomatoosse sõlme eemaldamine, emakaarteri emboliseerimine ja mõned eksperimentaalsed ravimeetodid). Igal toimingul on oma eelised ja puudused.

Emaka täielik eemaldamine fibroidide korral (hüsterektoomia) on kõige levinum ravimeetod.

Sekkumist saab teha kahel viisil: avatud (kirurg pääseb emakasse kõhu eesseina sisselõike kaudu) ja laparoskoopiliselt (operatsioon tehakse spetsiaalsete laparoskoopiliste instrumentidega läbi mitme väikese kõhuseina punktsiooni).

Kõigi selle eelistega (meetod on radikaalne, kõrvaldab emaka fibroidid ja selle tagajärjed igaveseks, haiguse retsidiivid puuduvad) on hüsterektoomial mitmeid olulisi puudusi:

operatsioon nõuab üldanesteesiat teatud tüsistuste riskiga pärast operatsiooni, eriti kaasuvate haiguste (südame isheemiatõbi, aneemia, endokriinsed häired jne) esinemisel;

pikad ravi- ja taastusraviperioodid (kuni 6 nädalat tüsistusteta pärast operatsiooni);

patsientidel, kellel ei ole lapsi ja kes planeerivad rasedust, ei ole operatsioon äärmisel määral soovitatav;

pärast seda operatsiooni suureneb risk posthüsterektoomia sündroomi (PHS või PGS) tekkeks - naise hormonaalse, vaskulaarse ja psühholoogilise sfääri häirete kompleks, mille korral suureneb oluliselt rinnavähi ja südame isheemiatõve tekke tõenäosus.

Emaka fibroidide endi eemaldamine (müomektoomia) on elundeid säästev operatsioon ja seisneb eranditult müomatoossete sõlmede eemaldamises. Sekkumist saab teha kas avatud või laparoskoopia abil.

Omades mitmeid eeliseid võrreldes emaka täieliku eemaldamisega (täieliku taastumise periood ulatub 2-3 nädalani, edasise raseduse võimalus, väiksem PGS-i tekke tõenäosus), ei ole emaka fibroidide ravi selle meetodiga "kuldstandard". ”.

Operatsiooni teostamise võimalus ei sõltu mitte ainult müomatoossete sõlmede suurusest, arvust ja asukohast, vaid ka kirurgi kogemusest. Operatsioon nõuab üldanesteesiat. Ja lõpuks võib operatsiooni ajal tekkida emakaverejooks, mis on otsene näidustus radikaalsele operatsioonile. Emaka fibroidide sellisel ravimisel on fibroidide taasilmumise oht küllaltki suur (kõigi sõlmede täielik eemaldamine operatsiooni käigus ei ole võimalik ning mehaaniline mõju emakale operatsiooni ajal on juba ise riskitegur fibroidide tekkeks).

Järgmine meetod, emakaarteri emboliseerimine, hõlmab verevoolu häirimist kuni selle täieliku peatamiseni erinevate meetoditega soonkesta põimikus, mis mässib ja toidab müomatoosset sõlme. Sellise põimiku veresoonte läbimõõt on mitu korda suurem kui tavalise emakaarteri läbimõõt, mis võimaldab operatsiooni ajal ravimit nendesse veresoontesse selektiivselt süstida, blokeerides verevoolu. Selle tulemusena näib, et müomatoosne sõlm väheneb, asendub sidekoega või kaob täielikult.

Operatsioon kestab umbes 2 tundi, tehakse kohaliku tuimestuse all ja naise saab juba teisel päeval haiglast välja kirjutada. Müomatoosse sõlme taasilmumise tõenäosus on äärmiselt väike. Emaka fibroidide ravi selle meetodiga on aga üsna kallis, mis piirab selle kasutamist.

Seega jätkub emakafibroidide ravi ideaalse “kuldstandardi” väljatöötamine, mis tagaks 100%-lise paranemise, säilitades samas ka edasise raseduse võimaluse.

Emaka fibroidide sümptomid

Emaka fibroidid on naiste reproduktiivsüsteemi üks salakavalamaid haigusi, mis 50–60% patsientidest võivad olla täiesti asümptomaatilised.

Praegu tehakse kindlaks peamised emakafibroidide sümptomid: tugev menstruaalverejooks, viljatus, külgnevate organite (põis, kusejuha, pärasoole) kokkusurumine, krooniline vaagnavalu, fibroidi varre väändumisest või alatoitumusest sõlmes tingitud äge valusündroom, raud. defitsiitne aneemia. Raseduse ajal 10-40% juhtudest see katkeb, lootekahjustus ja enneaegne sünnitus, sünnitusjärgsel perioodil tugev verejooks.

Sõltuvalt sõlme asukohast ja vähemal määral selle suurusest võivad domineerida teatud emakafibroidide tunnused.

Submukoosse (submukoosse) sõlme asukohaga emaka fibroidide sümptomid domineerivad menstruaaltsükli häirete kujul: pikaajaline, tugev menstruatsioon - ja emakaverejooks, mis võib lõppkokkuvõttes viia rauavaegusaneemia (aneemia) tekkeni. Selliste fibroidide valu ei ole nii tüüpiline, kuid müomatoosse sõlme prolapsi ajal submukoossest kihist emakaõõnde ("sõlme sünd") võib tekkida väga tugev kramplik valu. Sageli põhjustavad submukoossed fibroidid viljatust või raseduse katkemist.

Emaka fibroidide nähud

Siiski ei ole kõigil emaka fibroidide vormidel selgelt määratletud sümptomeid. Sellistel juhtudel viib arst läbi oma otsingu sekundaarsete sümptomite, emaka fibroidide nähtude kaudu. Näiteks emaka fibroidid koos subseroossete sõlmedega ei pruugi pikka aega avalduda. Kuid suuruse suurenemisega muutuvad haiguse arengu juhtivateks sümptomiteks pidev närimine, väljendamata valu ja ebamugavustunne alakõhus. Äärmuslikel juhtudel, kui suure subseroosse sõlme toitumine on häiritud, võib valu esile kutsuda "ägeda kõhu" kliinilise pildi ja seda eksitada kõhuorganite haiguse sümptomitega ja põhjustada haiglaravi kirurgilises haiglas. Selliste sõlmede puhul ei ole verejooks tüüpiline.

Segatud (interstitsiaalne-subseroosne) müomatoosseid sõlme on raske diagnoosida ja arst ei tunne neid pikka aega ära. Need võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (10-30 cm läbimõõduga), mis avaldub ainult kerges ebamugavuses alakõhus. Kasvaja suuruse kasvades suureneb selle rõhk, esile kerkivad emakafibroidide nähud, näiteks naaberorganite kahjustus. Pidev surve pärasoolele põhjustab väljaheite häireid. Kusepõie ja kusejuha kokkusurumine võib põhjustada mitte ainult urineerimishäireid, vaid ka kusejuhi (hüdroureeteri) ja neerude kahjustusi (hüdronefroos ja püelonefriit) kahjustatud poolel ning alumise õõnesveeni kompressioonisündroomi (nõrkus). hingeõhk ja kõhuvalu lamades).

Emaka fibroidid ja rasedus

Emaka fibroididega rasedate naiste ravi tekitab arstile ja patsiendile teatud raskusi. Absoluutsed vastunäidustused raseduse jätkamiseks emakafibroididega: pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni kahtlus; müomatoossete sõlmede kiire kasv; müomatoosse sõlme emakakaela-isthmus lokaliseerimine; müomatoosse sõlme rikkumine, nekroos, jala sõlme väändumine; vaagna veenide tromboflebiit; hiline rasedus (vanus üle 40 aasta) ja halb tervis. Ja nende arv väheneb pidevalt koos meditsiini arenguga.

Kuid isegi kui emakafibroidide all kannataval naisel neid vastunäidustusi ei ole, on tüsistused – raseduse iseeneslik katkemine, vajadus suurte fibroidide puhul keisrilõike järele koos sõlme või emaka edasise eemaldamisega – suure tõenäosusega.

Raseduse juhtimine emaka fibroididega

Kliinilisest vaatenurgast jaotatakse kõik emakafibroididega rasedad madala ja kõrge tüsistuste riskiga rasedateks, kellel on mõningaid erinevusi edasises raseduse juhtimise taktikas. Iga emakafibroidide käes vaevlev rase nõuab aga arstilt kõrgendatud tähelepanu ja vajab varajast arstiabi, mis on suunatud emaka toonuse vähendamisele, raseduse pikendamisele ja terve lapse sünnile.

Algstaadiumis (16-18 nädalat) määratakse spasmolüütikumid (no-spa jne), vere hüübimist vähendavad ravimid (väikesed annused aspiriin, pentoksifülliin jne) ja emaka toonust vähendavad (heksoprenaliin jne). Emaka fibroididega rasedate ultraheliuuringu sagedus on suurenenud: 6.–10., 14.–16., 22.–24., 32.–34. ja 38.–39. rasedusnädalal. Pidevalt jälgitakse müomatoossete sõlmede suurust ja asukohta ning loote seisundit.

Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, on arstid sunnitud läbima kirurgilise ravi - müomatoosse sõlme eemaldamise, säilitades samal ajal rasedust. Ja teatud näidustuste korral (emaka fibroidide hiiglaslik suurus, selle toitumise häired, loote kannatused vereringehäirete või müomatoosse sõlme kokkusurumise tõttu jne) on võimalik emaka täielik eemaldamine pärast keisrilõiget.

Väärib märkimist, et müomatoossete sõlmede väikeste mõõtmete ja teatud asukohaga (tavaliselt intramuraalne-subseroosne) võib rasedus sageli kulgeda ilma ema ja lapse komplikatsioonideta.

Kaasaegsete naiste üheks kõige pakilisemaks probleemiks on saanud selline haigus nagu fibroidid.

Sellest artiklist saate teada, mis see on, kuidas seda ravida ja kas see on ohtlik. Arusaadavas keeles kirjeldatakse üksikasjalikult kõike naiste emaka fibroidide kohta: sümptomid ja ravi, klassifikatsioon, põhjused, tüsistused ja tagajärjed.

Tähelepanu: Artikli lõpus on fotod moodustistest elaval kujul, nii et nende vaatamine ei ole muljetavaldavatele ja kergesti inspireeritud inimestele soovitatav! Samuti esitatakse videod tegelikest operatsioonidest.

Kõigepealt vaatame haiguse ja selle sortide määratlust.

Mis on fibroid

Emaka fibroidid on naiste reproduktiivsüsteemi haigus, mida iseloomustab healoomulise kasvaja moodustumine ja kasv emakas, nimelt selle lihaskihis. Kõige sagedamini esineb seda haigust 30–40-aastastel ja vanematel naistel. Kuid üha rohkem on juhtumeid, kus see diagnoos pannakse paika nooremas eas, sealhulgas 20-25-aastastel neitsidel.

Müoomisõlmed võivad paikneda emaka keha sees, see lokaliseerimisvõimalus on leitud 95% juhtudest ja emakakaelas 5% patsientidest. Kui kasvaja tekib sidekoest, nimetatakse seda fibroomiks ja kui see areneb lihaskoest, siis leiomüoomiks.

Kasvaja kasvukiirus sõltub hormonaalsest tasemest, seega on üheks ravimeetodiks hormoonravi, kuid tõhusam võimalus probleemi kõrvaldamiseks on operatsioon.

Liigid

Sõltuvalt asukohast müomeetriumi suhtes on fibroidide klassifikatsioon järgmine:

• intermuskulaarne (interstitsiaalne, intramuraalne) – sõlm asub lihaskihi sees;
• subperitoneaalne (subseroosne) - sõlm asub kõhukelme lähedal emaka väliskihi limaskesta all;
• submukoosne (submukoosne) - sõlm asub emakaõõnes selle sisemise limaskesta kihi all;
• interligamentoosne (intraligamentaarne) – kasvaja paikneb laiade emaka sidemete vahel.

Sõlme on erinevat tüüpi, need võivad olla jalal või tasasel alusel. Sõltuvalt sõlmede arvust võivad fibroidid olla üksikud või mitmed, kuid enamasti kaasneb ühe sõlme ilmnemisega ka teiste kasvajate ilmnemine.

Suuruse järgi

Günekoloogid näitavad fibroidide suurust sentimeetrites, mis tähendab sõlme enda suurust või nädalates. Kui diagnoos ütleb "fibroidid 13. nädalal", tähendab see, et emakas koos fibroidsõlmega on suurenenud 13. nädalal rasedusele omase suuruseni. Nende kriteeriumide alusel võib kasvaja jagada kolme tüüpi:

• väikesed suurused– kuni 2 cm (4 nädalat);
• keskmine– 2-6 cm (10-11 nädalat);
• suured suurused– üle 6 cm (12 või enam nädalat).

Miks on emaka fibroidid ohtlikud?

Iga kasvaja kujutab endast ohtu inimkehale, kuna see on selle jaoks ebanormaalne kasvaja.

Algstaadiumis ei mõista mõned naised veel täielikult, miks healoomuline kasvaja on ohtlik, kuid selle kasvades hakkavad nad tundma vaagnaelundite kokkusurumist. Fibroidide olemasolul on naaberorganite vereringe häiritud, kuna moodustumine ise omandab oma veresoonte võrgu. Lisaks võivad fibroidid olla märk endokriinsetest haigustest, mis omakorda võivad põhjustada täiendavaid terviseprobleeme.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Paljud naised, kellel on diagnoositud fibroidid, on huvitatud sellest, mis juhtub, kui seda ei ravita. Loetleme kõik selle haiguse suhtes ükskõikse suhtumise tagajärjed:

• korduvad raseduse katkemised, hüpoksia, loote alatoitumus;
• viljatus;
• emakaverejooks, mis põhjustab aneemia arengut;
• neoplasm võib areneda sarkoomiks, millest naine võib lõpuks surra;
• kasvaja suuruse kiire suurenemine;
• müomatoosse sõlme jala väändumine koos toitumishäiretega selles;
• emaka toonuse vähenemine, mis põhjustab sünnitusjärgset verekaotust;
• erinevat tüüpi hüperplastilised protsessid;
• hüdronefroos või püelonefriit.

Mis provotseerib moodustumise ilmnemist

Kaasaegne meditsiin ei ole veel kindlaks teinud fibroidide ilmnemise täpset põhjust, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad selle arengu tõenäosust suurendada:

• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
• rasedus, sünnitus ja abort;
• reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused;
• krooniline stress;
• suhkurtõbi ja endokriinsüsteemi haigused, ülekaalulisuse probleemid;
• kroonilised siseorganite ja süsteemide haigused, hüpertensioon;
• madal füüsiline aktiivsus;
• ebaregulaarne seksuaalelu ja orgasmi puudumine.

Vaatame lähemalt mõningaid põhjuseid, miks fibroidid kõige tõenäolisemalt ilmnevad:

• östrogeeni liig, progesterooni puudumine. Kuna fibroidid on hormoonist sõltuvad kasvajad, võivad need areneda hormonaalse tasakaalutuse taustal. On üsna loomulik, et seda diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel, tavaliselt östrogeeni ja progesterooni tasakaalustamatuse tõttu. Rasvumine teeb olukorra ainult hullemaks, kuna rasvkude on samuti võimeline tootma östrogeeni;
• rasedus, sünnitus ja abort. Abort, diagnostiline kuretaaž, raske sünnitus ja spontaansed abordid suurendavad neoplasmi tõenäosust ning edukas sünnitus, eriti koos järgneva rinnaga toitmisega, vastupidi, vähendab riske;
• naise toitumine. Tasakaalustamata toitumine ja rämpstoit võivad naise kehas hormonaalset tasakaalu häirida. Rafineeritud toidud, transrasvad ja kiudainete puudus aitavad kaasa naissuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisele. Ebatervislik toit võib põhjustada rasvumist ja selle tulemusena fibroidide teket. Naine peab sööma palju köögivilju, puuvilju, mereande, teravilju, vähem rasva ja suhkrut;
• intiimse elu alaväärsus. Ebaregulaarse seksuaalvahekorra ja orgasmi puudumise tõttu stagneerub venoosne veri vaagnaelundites, mis võib põhjustada hormonaalseid häireid ja kasvajate arengut.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, reproduktiivorganite mehaanilised vigastused ja naise keha pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega võivad samuti esile kutsuda fibroidide teket.

Diagnostika

Arst võib rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus kahtlustada fibroidide esinemist, kuna Selle haigusega emaka suurus suureneb. Patoloogia diagnoosimine võib hõlmata järgmisi tegevusi:

• vaagnaelundite transvaginaalne ultraheliuuring. Ultraheli abil saab hinnata kasvaja suurust ja kuju;
• hüsteroskoopia. Protseduuri käigus saab arst samaaegselt teha kahjustatud piirkonna biopsia ja saata saadud materjali histoloogialaborisse;
• laparoskoopia. Määratud vastuoluliste olukordade korral, kui emaka fibroidid on võimatu eristada munasarjakasvajatest;
• CT ja MRI. Kuigi teadusuuringud on informatiivsed, on need kallid ja seetõttu kasutatakse neid harva.

Kuidas kasvaja avaldub?

Varases staadiumis ei pruugi haigus üldse avalduda, esimesed võivad ilmuda, kui sõlme suurus ulatub 2–6 cm-ni:

• terav valu alakõhus, mis ei ole seotud menstruatsiooni algusega. Valu olemus on kramplik, tõmbamine;
• valulikud perioodid, kuigi neil seda funktsiooni varem polnud;
• suurenenud menstruaalvool;
• raske intermenstruaalne verejooks;
• menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumine, nii selle pikenemine kui ka lühenemine;
• probleeme rasestumisega.

Selle haiguse sümptomid sõltuvad sellest, kui kaua see on kestnud, patsiendi vanusest, kasvaja suurusest ja asukohast, selle kasvu kiirusest ja kaasnevate krooniliste haiguste esinemisest.

Väga sageli ei anna fibroidid end kuidagi tunda, neid saab avastada alles järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel. Kõhu palpeerimisel leiab arst suurenenud emaka ja saadab naise tingimata ultrahelisse, kus fibroidide kajad kinnitavad esialgset diagnoosi.

Sellel haigusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mille avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• valu menstruaaltsükli ajal, mis on tunda alakõhus ja kiirguvad alaseljale ja jäsemetele;
• menstruaaltsükli häired. Tsükli kestus muutub, menstruaalvalu intensiivistub, eritise intensiivsus regulatsiooni ajal suureneb, verejooks algab tsükli keskel;
• naine ei saa pikka aega rasestuda.

Kui müomatoosne sõlm suureneb kiiresti või on juba muljetavaldava mahuga, suureneb ka kõhu ümbermõõt, samas kui kehakaal jääb peaaegu muutumatuks. Alakõhus on ebamugavustunne ja valutav valu, mis suureneb psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi korral.

Suured fibroidisõlmed võivad avaldada survet naaberorganitele, põhjustades seeläbi kõhukinnisust, sagedasi tualetti käimisi ja valulikku urineerimist.

Kui müomatoosse sõlme jalg on väänatud, võib fibroidi keha muutuda nekrootiliseks, lisaks võivad ilmneda “ägeda kõhu” sümptomid, nagu terav valu kõhukelme alaosas, kiire südametegevus, külm higi ja minestamine. Sellistel juhtudel tehakse fibroidide erakorraline eemaldamine.

Patoloogia võib mõjutada teisi organeid ja süsteeme, mis kutsub esile järgmiste sümptomite ilmnemise:

• sagedase verejooksuga areneb aneemia;
• võib sageli tunda iiveldust ja peapööritust;
• valu rinnaku taga;
• tekivad neuroosid ja neurootilised seisundid.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate kindlasti pöörduma arsti poole.

Kas see on ravitav või mitte?

Patsiendid, kes ei ole varem günekoloogiliste probleemidega kokku puutunud, ei oma fibroidide diagnoosimise teada saanud, täpset ettekujutust sellest, kas patoloogiat on võimalik ravida või mitte.

Kuigi emakafibroidid on kasvajataoline haigus, millel on mitmeid kasvaja tunnuseid, on sellel siiski mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis võimaldavad haigust ravida mitte ainult kirurgiliste, vaid ka konservatiivsete meetoditega.

Selle neoplasmi kõige meeldivam omadus on selle võime suurust vähendada ja täielikult kaduda.

Ravimeetodi valik tehakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest ja organismi omadustest, ainult äärmuslikel juhtudel tehakse kirurgilist sekkumist.

Kuidas ravida emaka fibroidid

Fibroidide raviks on kaks võimalust:

• konservatiivne ravi, mille puhul on ette nähtud ravimid ja mitteinvasiivsed protseduurid;
• kirurgia, milles operatsioon tehakse.

Mida teha igal konkreetsel juhul, saab määrata ainult arst.

Emaka fibroidide ravi oleneb patoloogia tõsidusest, kliinilistest sümptomitest, kasvaja suurusest, patsiendi vanusest ja kavatsusest saada tulevikus järglasi.

Fibroidide ravi ravimitega on efektiivne ainult teatud tingimustel:

• väikeste sõlmede suurusega, kui emaka suurus ei ületa 12 rasedusnädalat;
• kui haigusega kaasneb väike arv sümptomeid;
• kui sõlmel on lai alus ja see asub subserosaalselt või inertsiaalselt.

Müoomi saab ravida varajases staadiumis, mida kauem kasvaja naise kehas on, seda vähem on võimalus kasutada ravis konservatiivsust. Kui operatsioonil on tõsiseid vastunäidustusi, on ainus võimalus uimastiravi.

Ravi ilma operatsioonita hõlmab järgmisi meetmeid:

• dieet;
• immunomodulaatorite kasutamine;
• fütoteraapia;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• hormonaalsed ravimid.

Uimastiravi ajal läbib fibroidiga patsient järgmised etapid:

• põletikud ja infektsioonid kõrvaldatakse;
• immuunsüsteem aktiveeritakse spetsiaalsete ravimite abil;
• toitumist ja päevakava kohandatakse;
• endokriinsüsteemi toimimine normaliseerub;
• moodustub ühtlane psühholoogiline taust;
• kõrvaldatakse verejooks ja ravitakse sellest põhjustatud aneemiat;
• menstruaaltsükkel normaliseerub.

Pärast fibroidi avastamist patsiendil määrab arst patoloogia arengu kiiruse aasta jooksul. Kui see kasvab aasta jooksul 4-nädalase raseduse suuruseks, loetakse see kiiresti kasvavaks ja läheb kirurgilisele ravile.

Nüüd vaatame üksikasjalikumalt kõiki ravimeetodeid.

Ravimid

Konservatiivne ravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmadega:

• androgeeni derivaadid;
• gestageenid;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• gonadotropiini vabastava hormooni aGnRH analoogid.

Üks uuenduslikest ravimitest on ravim Esmya, mille peamine toimeaine on ulipristaalatsetaat. See ravim vähendab pärast 3-kuulist ravi patsientidel, kellele määrati operatsioon, oluliselt kasvaja suurust ja sümptomite intensiivsust ning 50% juhtudest ei ole operatsiooni vaja. Tablettidel ei ole kõrvaltoimeid ja kuus kuud pärast nende kasutamist kasvaja kasvu ei taasta.

Nüüd vaatame üksikasjalikumalt teiste rühmade ravimeid.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

Need ravimid panevad naise kunstlikku menopausi, pärssides munasarjade funktsiooni hormoonidega. Looduslikud gonadotropiini vabastava hormooni agonistid ravimid pärsivad suguhormoonide sekretsiooni hüpofüüsi poolt, mis mõjutavad munasarjade aktiivsust. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• Buserelin;
• triptoreliin;
• leuproreliin;
• Gosereliin.

Ravimite mõjul munasarjad lõpetavad oma tegevuse, ovulatsiooni ei toimu, emaka sisekiht ei muutu ja menstruatsioon lakkab tulemast. See on pöörduv protsess, pärast ravimi kasutamise katkestamist jätkavad munasarjad oma tööd. Ravikuur on kuus kuud. Selle aja jooksul peaks kasvaja suurus vähenema 50% ja sümptomid peaksid oluliselt vähenema.

Nendel ravimitel on mitmeid negatiivseid külgi:

• fibroidid võivad pärast ravi lõpetamist täielikult taastuda;
• Ravimit ei tohi võtta kauem kui kuus kuud, kuna suureneb osteoporoosi ja teiste östrogeenipuudusest tingitud tüsistuste tekkerisk.

Kõige sagedamini määratakse kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni agonistid.

Antigonadotropiinid

Kõige sagedamini on selles seerias ette nähtud Danazol ja Nemestran koos toimeaine gestrinooniga. Need ravimid vähendavad sümptomite intensiivsust, kuid ei vähenda fibroidide suurust. Nende võtmisel on võimalikud mitmed kõrvaltoimed:

• juuksed näol ja kehal kasvavad kiiresti;
• hääle tämber muutub;
• ilmnevad lööbed.

Neid ravimeid määratakse kõige sagedamini siis, kui hormoonravi ei mõjuta.

Gestageenid

Selle seeria ravimite hulka kuuluvad Duphaston, Norkolut ja Utrozhestan. Nad normaliseerivad endomeetriumi kihi kasvu hüperplaasia juuresolekul, mis tekib fibroidide taustal. Fibroidid ravitakse halvasti ainult gestageenidega, need on ette nähtud ainult siis, kui kasvaja areneb samaaegselt endomeetriumi hüperplaasiaga. Ravikuur on 8 kuud.

Teine progestiini (levonorgestreeli) sisaldav ravim on Mirena emakasisene seade. Seda manustatakse 5 aastat ja lisaks kasvaja kasvu blokeerimisele on sellel ka rasestumisvastane toime.

Antiprogestogeenid

Operatsioonid

Kahjuks ei saa uimastiravi alati head tulemust anda.

Kui fibroidid ei ole konservatiivsete meetoditega ravitavad, on näidustatud operatsioon. Esiteks, vaatame juhtumeid, mil fibroidide puhul on ette nähtud operatsioon.

Näidustused operatsiooniks

Operatsioon on ette nähtud järgmistel tingimustel:

• sõlme suurus ületab 12. rasedusnädala emaka;
• kasvaja avaldab survet lähedalasuvatele anumatele ja organitele, häirides nende normaalset toimimist;
• neoplasm provotseerib tugevat verejooksu;
• on väga tugev valu;
• sõlme jalg väändus ja algas selle surm;
• tekkis submukoosne müomatoosne sõlm;
• lisaks fibroididele diagnoositi endometrioos;
• neoplasmis on pahaloomuliste protsesside kahtlus;
• Kui kasvaja kasvab väga kiiresti, on kiireloomuline operatsioon vajalik.

Nüüd käsitleme üksikasjalikumalt kirurgiliste sekkumiste liike ja olukordi, kus nende kasutamine on vajalik.

Emboliseerimine

Viimasel ajal on paljud praktiseerivad kirurgid kasutanud emakaarteri emboliseerimise meetodit. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus süstitakse embool emaka veresoonde arteri valendiku blokeerimiseks. Müomatoosse sõlme verevarustus lakkab ja selle kuded surevad.

See on kõige tõhusam meetod fibroididega patsientidele, kes plaanivad veel tulevikus lapsi saada.

Hüsterektoomia

Kõige radikaalsem meetod, mille käigus organ eemaldatakse täielikult. Interneti-juurdepääsuks on 3 võimalust:

• kõhuõõne- kõige sagedamini kasutatav meetod, mis hõlmab emaka supravaginaalset amputatsiooni või selle ekstirpatsiooni. Ekstirpatsiooni tavaline negatiivne tagajärg on uriinipidamatus. Supravaginaalne amputatsioon on võimalik tingimusel, et emakakael on terve ning emakakaela ja emaka vahelised sõlmed ei ole suured;
• laparoskoopiline;
• vaginaalne- kasutatakse väikeste müomatoossete sõlmede korral.

Enne operatsiooni või operatsiooni ajal määrab kirurg emaka ja munasarjade eemaldamise otstarbekuse. Otsus tehakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja kasvajate olemasolu või puudumist munasarjades.

See meetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• fibroidid on suuremad kui 13 rasedusnädalat;
• uimastiravi on ebaefektiivne;
• kasvaja kasvab kiiresti;
• munasarjad on mõjutatud kasvajast;
• Algas äge verejooks.

Müomektoomia

Reproduktiivses eas naistele, kes soovivad veel lapsi saada, antakse esialgu soovitusi, kuidas fibroidid ravimitega ravida, kui need ei aita, võib määrata konservatiivse müomektoomia. Selle sekkumise ajal kooritakse müomatoosne sõlm terveteks kudedeks. Sekkumine toimub laparoskoopiliselt või kõhuõõnde.

Kaitsme ablatsioon

See on mitteinvasiivne meetod patoloogia raviks, mis viiakse läbi MRI kontrolli all. Protseduuri ajal soojendatakse müomatoossõlme rakke ultraheliimpulsiga kuni nende täieliku hävimiseni.

Protsess viiakse läbi mitmes etapis. Esialgu uurib arst kasvajat ja kavandab operatsiooni MRI abil. Teises etapis hakkab arst MRI-aparaadi kontrolli all kuumutama sõlme rakke ultraheliimpulssidega teatud temperatuurini. Pärast rakkude surma jahutab spetsialist koe. Sõltuvalt kasvaja suurusest võib selliseid seansse olla mitu. Protseduur ise võtab aega umbes 4 tundi. Kontroll-MRI tehakse kontrastaine abil.

Kuna FUS-ablatsioon on mitteinvasiivne tehnika, sellel on palju positiivseid külgi:

• puudub vajadus anesteesia ja operatsioonijärgse hoolduse järele;
• ei esine tüsistusi ega kõrvaltoimeid, nagu verejooks, palavik või mürgistus;
• säilivad nii emakas kui ka naise reproduktiivfunktsioon;
• taastusravi toimub kiiresti;
• retsidiivide puudumine;
• meetod on efektiivne ka suurte sõlmede ravis;
• fibroidid vähenevad kohe pärast seanssi;
• Saate kiiresti vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Protseduuri ajal lamab patsient liikumatult kõhul. Kui tekib ebamugavustunne, teavitab ta sellest kohe raviarsti. Protseduur ei tohiks põhjustada põletus-, torkimis- ega tulistamisvalu, mistõttu tuleb selliste sümptomite ilmnemisest koheselt teavitada ravi läbiviivaid meditsiinitöötajaid.

Rahvapärased abinõud aitavad

Traditsioonilised ravimeetodid piirduvad ainult tampoonide kasutamisega ja kodus taimsete infusioonide ja keetmistega douching'iga.

Mitte ükski sarnane meetod ei aita vabaneda sisemistest põhjustest, mis provotseerisid fibroidide arengut. Selle haiguse alternatiivsete ravimeetodite kasutamist tuleb arutada oma arstiga.

Ärahoidmine

Kui kuulute inimkonna õiglasesse poole, ei suuda ükski ennetusmeetmed teid fibroidide esinemise eest 100% kaitsta. Ainus, mis teie võimuses võib olla, on fibroidide kasvu provotseerivate tegurite vähendamine. Naistele, kes ei soovi selle haigusega silmitsi seista, on mitmeid põhisoovitusi:

• iga-aastased günekoloogi visiidid on regulaarsed, parem on külastada spetsialisti 2 korda aastas;
• teha iga-aastane reproduktiivsüsteemi ultraheliuuring;
• seksida regulaarselt ja saavutada orgasm;
• abortide vältimiseks ja soovimatu raseduse eest kaitsmiseks aitab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kontrollida kehakaalu, juhtida aktiivset elustiili ja mängida sporti;
• võtke antioksüdantse toimega vitamiinide ja mineraalide komplekse, mille hulka kuuluvad vitamiinid A, E, C, raud, tsink, jood, seleen.

Paar sõna rasedusest

Reproduktiivses eas naistel, kellel on diagnoositud fibroidid, tekib alati mitmeid küsimusi selle haiguse ja laste saamise võime kohta. Anname vastused kõige populaarsematele.

Kas on võimalik rasestuda?

Kui teil on emakas fibroidid, võite rasestuda.

Kõik sõltub kasvaja suurusest ja selle asukohast. Kui see ei takista viljastatud munaraku munajuha läbimist ja emaka seinas paigale jõudmist, toimub viljastumine. On oluline, et kogu lapse kandmise protsess toimuks range meditsiinilise järelevalve all.

Esimesel 2 trimestril võib naise kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu tekkida müomatoosse sõlme kerge kasv, kuid raseduse viimastel kuudel fibroid ei kasva, vaid läbib ainult hävitavaid muutusi.

Millised on ohud loote tervisele?

Fibroidid võivad häirida emaka seinte vereringet ja toitumist, mis mõjutab müomeetriumi õiget kokkutõmbumist, mistõttu kasvaja esinemine emakas suurendab raseduse katkemise ohtu.

Raseduse enneaegne katkemine spontaanselt või vastavalt näidustustele on peamine oht lootele, kuid kasvaja kasvu tõttu võib tekkida emakasisene kasvupeetus, loote hüpoksia, enneaegne või pikaajaline sünnitus, mis on ka tõsine oht tulevastele järglastele.

Foto

Lõpetuseks anname teile mõned fotod fibroididest, et saaksite aru, kuidas need päriselus välja näevad.

Muljetavaldavad inimesed ei peaks vaatama!

Artikli ülevaade

Kogu oma reproduktiivse elu jooksul puutub õiglase soo esindaja, nimelt tema "naissoost" tervislik seisund sageli kokku mitmesuguste kahjulike mõjude ja patoloogiatega, mis halvendavad elukvaliteeti ja põhjustavad negatiivseid tagajärgi. Meditsiinilistel uuringutel põhinevad statistilised näitajad näitavad, et teatud aja jooksul diagnoositakse naistel rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal sageli healoomuline kasvaja (leiomüoom) emakaõõnes. Sellise haiguse eest kaitsmiseks peaks iga naissoost esindaja olema teadlik emaka fibroidide põhjustest ja nende esinemise vältimiseks.

Levinud emakaprobleemid

Erinevad mehaanilised kahjustused, ebasoodsad elutingimused, tasakaalustamata ja ebatervislik toitumine, halbade harjumuste kuritarvitamine, naiste kehas elutähtsate protsesside toimimist pärssivate haiguste esinemine - kõik need tegurid võivad provotseerida igasuguste emakahaiguste arengut, mis mõjutavad negatiivselt tüdruku reproduktiivfunktsiooni ja tema üldist tervist. Mõned kõige levinumad suguelundite omandatud haigused on:

• onkoloogiline haigus (hea- või pahaloomuline vähk);
• sarkoom;
• endometriit;
• emaka keha asukoha ebaloomulik muutus (prolaps või prolaps);
• emaka hüperplaasia, endomeetriumi polüübid;
• endometrioos.

Emakat võivad mõjutada ka muud kaasasündinud patoloogiad:

• aplaasia (emaka keha täielik puudumine);
• elundi kahekordistamine;
• hüperplaasia (emaka liiga suur suurus);
• emakasisese vaheseina olemasolu;
• hüpoplaasia (mitte täielikult välja arenenud reproduktiivorgan);
• mitmesugused deformatsioonid emakaõõnes.

Sõltumata haigusest, mis ilmnes günekoloogilise läbivaatuse ajal õiglases soos, peate mõistma, et absoluutselt iga patoloogiaga kaasneb palju tõsiseid ja väiksemaid tagajärgi.

Võib-olla ei ole fibroidid tõsine haigus, mis oluliselt halvendab naiste elukvaliteeti, kuid kui seda ei ravita õigeaegselt, võib see esile kutsuda hulga kahjulikke tüsistusi, sealhulgas viljatust.

Fibroidide määratlus

Tekkinud müomatoosse sõlme tõhusaks ja kiireks kõrvaldamiseks peaksite selgelt aru saama, mis on fibroidid, miks need on ohtlikud ja millised diagnostilised meetodid aitavad neid tuvastada.

Emaka leiomüoom on healoomuline moodustis, mis moodustub suguelundi õõnsuses või selle kaelas. Meditsiinitöötajad vaidlevad tänapäevani selle üle, mis täpselt põhjustab müomatoosse sõlme tekkimist emakaõõnes, ega suuda teha täpsemat järeldust ega määrata olemasolevaid põhjuseid. Üldtunnustatud seisukoht on, et kasvaja tekib hormonaalse tasakaaluhäire tagajärjel, mis tekib naise kehas esinevate häirete taustal. Reeglina diagnoositakse seda patoloogiat üle 35-aastastel naistel, kes on võimelised kandma lapsi. Ühe väikese läbimõõduga sõlme korral esineb haigus ilma väljendunud sümptomiteta, piirdudes menstruatsiooni ebaõnnestumisega ja võib-olla ebameeldiva lõhnaga tupeõõnest. Ülalkirjeldatud moodustumise progresseerumise ajal saab seda reeglina tuvastada ainult günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Raskema emakahäire ilmnemisel ilmnevad sümptomid mitmel viisil ja toovad ohvrile palju ebamugavusi.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad arstil haiguse olemasolu kinnitada või ümber lükata:

• günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine;
• vaagnapiirkonna uurimine ultraheli abil;
• diagnostiline hüsteroskoopia;
• diagnostilise laparoskoopia läbiviimine;
• vajalike testide läbimine.

Pärast uurimisprotseduuri läbiviimist ja saadud tulemuste hoolikat uurimist saab kvalifitseeritud arst kindlaks teha praeguse haiguse ja määrata vajaliku ravitaktika.

Haiguse klassifikatsioon

Praegune kasvajataoline neoplasm jaguneb mitmeks tüübiks:

• subseroosne müomatoosne sõlm - lokaliseeritud väljaspool reproduktiivorganit spetsiaalse membraani all, mis aitab eraldada emaka pinda lähimatest organitest kõhuõõnes;
• submukoosne või submukoosne neoplasm - paikneb limaskesta seintel, tungides sellesse;
• intramuskulaarne või interstitsiaalne kasvaja - tungib emakaõõne lihaskoesse;
• müomatoosse paksenemise pedicle - see ei ole eraldiseisev patoloogia tüüp, kuna see gradatsioon määrab ainult põhja läbimõõdu ja võib olla kas intramuskulaarne või submukoosne jne.

Kõige tõhusam tehnika ja farmakoloogilised ained emaka fibroidide raviks sõltuvad reeglina täielikult moodustunud sõlme olemusest, suurusest ja tüübist, mistõttu viivad kvalifitseeritud arstid enne raviprotseduuride määramist läbi kvaliteetse uuringu patsient.

Mis põhjustab fibroidid?

Kõige sagedamini ilmneb see reproduktiivsetel naistel, kelle vanus ületab 35 aastat, kuid vaatamata sellele on esinenud ka olukordi, kus healoomuline kasvaja leiti noorematel õiglase soo esindajatel.

Üldlevinud meditsiiniline arvamus on, et emaka fibroidide üks peamisi põhjuseid on hormonaalne tasakaalutus. Suguhormoonide (östrogeenid ja progesteroon) ebaloomuliku tasemega toimub tihenduste kiirenemine ja healoomulise kasvaja ilmnemine. Hormonaalse komponendi progesterooni liig loob soodsa keskkonna vähirakkudele ning aitab kaasa nende kiiremale arengule ja paljunemisele. Tulenevalt asjaolust, et haigust iseloomustatakse kui hormoonsõltuvat, võivad lapse kandmine, samuti laktatsiooni- ja kliimaperioodid kaasa aidata sellise kasvaja moodustumise täielikule kadumisele.

Traumaatilised mõjud emakaõõnde pole erand: sagedane või raske sünnitus, raseduse kunstlik katkestamine, ebaprofessionaalne kirurgiline sekkumine, spiraali paigaldamine - need tegurid rikuvad emaka limaskestade seinte terviklikkust, moodustades omapäraseid mikropragusid. Kahjustuse kohas hakkavad aja jooksul moodustuma lihas- ja sidekoe kasvud, mis toimivad leiomüoomi esialgse alusena.

Samuti võib emaka fibroidide põhjuseks naisel olla vale toitumine. Madala kvaliteediga ja kahjulike toitude söömisel keha seisund halveneb, misjärel hakkavad ilmnema mitmesugused haigused, mis vähendavad oluliselt naise elukvaliteeti. Kõige keelatud toiduaineteks, mis võivad esile kutsuda patogeensete kasvajate ja muude, mitte meeldivamate vaevuste teket, peetakse liigse suhkru- või rasvasisaldusega roogasid, mis lisaks müomatoosse sõlme tekkele provotseerivad kehakaalu tõusu, mis suurendab ka haiguse tõenäosust.

Orgasmi puudumine ja haruldased intiimsuhted ei ole ka fibroidide kasvu viimased põhjused. Kui tüdrukul pole seksuaalpartneritega pikka aega seksuaalsuhteid, tekib arteriaalse vere stagnatsioon, lokaliseeritud vaagnapiirkonnas, mis krooniliseks muutudes muudab naise kehas loomulikku hormoonide hulka ja kutsub esile vaevuse ilmnemise. healoomuline tükk.

Inimese üldise tervise halvenemist ja hormonaalse taseme muutusi mõjutavad ka psühholoogilised põhjused:

• pidev depressioonis olek;
• järsk elukohavahetus;
• lähedase kaotus;
• aktiivse puhkuse puudumine meeldivas seltskonnas.

Järgmised tegurid võivad samuti suurendada müomatoosse sõlme tekke riski:

• kõrgenenud veresuhkru tase;
• hüpertensioon;
• ainevahetusprotsesside rikkumine elutähtsates organites;
• geneetiline eelsoodumus;
• ülekaal;
• klimaatilise perioodi varajane algus.

Kuidas see avaldub

Fibroidide progresseerumise kiireks tuvastamiseks ja selle viivitamatuks kõrvaldamiseks peaksite mõistma, millised tunnused sellel haigusel on:

• ebamugavustunne urogenitaalsüsteemi piirkonnas;
• pehmete kudede turse kõhuõõnes;
• intensiivne valu, mis on lokaliseeritud kõhukelme alumises osas;
• menstruaaltsükli kehtestatud ajakava ebaõnnestumine (sagedased hilinemised, vähene või vastupidi väga intensiivne menstruaalvere vool);
• sekretoorsete sekretsioonide hulga suurenemine, nende erineva konsistentsi või värvi omandamine;
• tupest väljumise ebameeldiv ja terav lõhn;
• kehatemperatuuri kerge ja pidev tõus;
• kannatanu üldise tervise halvenemine;
• depressiivne seisund, letargia, unisus ja kiired meeleolumuutused;
• tüdruk võib muutuda liiga ärrituvaks.

Tuleb arvestada, et ülaltoodud sarnased sümptomid viitavad haiguse raskele staadiumile ja healoomulise kasvaja märkimisväärsele läbimõõdule. Kui kasvaja on hiljuti omandatud või väikese suurusega, on sellised patoloogilised protsessid enamasti täiesti asümptomaatilised ja selle avastamine on võimalik ainult günekoloogilise läbivaatuse ajal. Sellepärast soovitavad kvalifitseeritud spetsialistid tungivalt, et kõik õiglase soo esindajad külastaksid günekoloogi vähemalt kord aastas.

Tüsistused

Müomatoosse moodustumise enneaegse või ebakvaliteetse ravi korral võivad tagajärjed olla järgmised:

• see healoomuline kasvaja võib provotseerida pahaloomulise kasvaja arengut urogenitaalsüsteemis (kõige ohtlikum ja haruldasem tüsistus);
• tekib aneemia, mida iseloomustab menstruaalvoolu rohkuse suurenemine;
• raseduse ajal võib loote seisund halveneda, võimalikud on enneaegsed ja keerulised sünnitused või raseduse loomulik katkemine;
• kui viljastumine toimub haiguse progresseerumise ajal, võib tagajärjeks olla embrüo emakaväline asukoht;
• haiguse pika kulgemise ja tähelepanuta jätmise korral võib tekkida viljatus;
• väikese jala läbimõõduga fibroidi aluses, mõnikord juhtub, et see läheb keerdu. Selle protsessi tulemusena halveneb emaka vereringe ja teatud piirkond langeb pehmete kudede nekroosile, põhjustades tugevat valu kõhus.

Et kaitsta end emakahaiguse ja sellele järgnevate erinevate tüsistuste eest, tuleb järgida kõiki arstide antud ennetavaid soovitusi ning hoolikalt jälgida oma elustiili, õiget toitumist ja tervist.

Kõrvaldamise meetodid

Emakaõõnde moodustunud müomatoosset sõlme saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. määrab eranditult raviv günekoloog ja see sõltub täielikult diagnostiliste uuringute tulemustest, kasvajataolise neoplasmi suurusest, selle olemusest, sõlmede arvust, asukohast ja naise keha individuaalsetest omadustest.

Konservatiivne ravi ravimitega

Kui fibroidid on väikese suurusega või kui haigus esineb algstaadiumis ega too palju ebamugavust, määravad meditsiinitöötajad haigusele ravimteraapia. Konservatiivne ravimeetod peaks olema täielikult suunatud kasvaja tekke ärahoidmisele, kõigi elutähtsate protsesside taastamisele patoloogia omaniku kehas ning kõigi sellega seotud ja ebasoodsate sümptomite kõrvaldamisele.

Reeglina on müomatoosse sõlme kõrvaldamiseks ette nähtud järgmist tüüpi farmakoloogilised ravimid:

• hormonaalne;
• homöopaatiline;
• immuunpuudulikkusega.

Nende tegevus on suunatud patoloogia kasvu peatamisele, immuunsüsteemi toimimise taastamisele ja healoomulise kasvaja läbimõõdu vähendamisele. Reeglina on konservatiivne ravi ette nähtud naistele, kellel diagnoositakse peagi algav klimaatiline periood (sel ajal taandub fibroid tõenäoliselt iseenesest), haigusega ei kaasne palju ebasoodsaid sümptomeid. või juhul, kui müomatoosse sõlme suurus ei ületa 12 nädalat.

Füsioterapeutilisi protseduure peetakse ka tõhusateks ja väga tõhusateks:

• ravivannid;
• ravimassaaži kursused;
• elektroforees;
• magnetteraapia.

Kahjuks ei taga ülaltoodud vahendite kasutamine positiivset tulemust ja väga harva aitab kasvajal täielikult kaduda. Seetõttu on soovitud tulemuste saavutamiseks kõige sagedamini ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Traditsiooniline ravi

Paljud naissoost esindajad, kes on kogenud healoomulise moodustise tekkimist emakaõõnes, otsivad sageli alternatiivseid ravimeetodeid, mida saab teha kodus. Traditsioonilise ravi kasutamine on kvalifitseeritud meditsiinitöötajate sõnul lihtsalt aja ja jõupingutuste raiskamine, kuna see ei anna tavaliselt positiivseid tulemusi ja sageli vastupidi, põhjustab patsiendi seisundi märkimisväärset halvenemist. On väga oluline mõista, et enesega ravimine rahvapäraste ravimitega on mõnel juhul üsna ohtlik, kuna paljud haiged tüdrukud ei mõista patoloogia arengu põhjuseid ega tea, milline konkreetne kehahäire selle ilmnemisele kaasa aitas. Seega kasvavad müomatoossed sõlmed jätkuvalt ja haigus, mis nende esinemise esile kutsus, areneb edasi ja põhjustab kehale pöördumatut kahju.

Kui otsustate ikkagi traditsioonilist ravimeetodit usaldada, peate kõigepealt külastama oma arsti, konsulteerima temaga võimalike tagajärgede kohta ja saama selle ettevõtmise kohta kasulikke soovitusi.

Millised operatsioonid on ette nähtud

Kirurgiline ravimeetod seisneb kasvaja kasvaja kunstlikus kõrvaldamises, teostades kõige tõhusamat tüüpi kirurgilist sekkumist. On märke, mis nõuavad viivitamatut operatsiooni emakaõõnes lokaliseeritud fibroidide eemaldamiseks:

• müomatoosse sõlme suurus ületab 12 nädalat ja avaldab survet lähedal asuvatele elutähtsatele organitele;
• haiguse progresseerumine aitab kaasa perioodiliste emaka hemorraagiate esinemisele;
• healoomulise kasvaja kiirenenud kasv (alates neljast nädalast aastas);
• nekrootilise protsessi olemasolu, mis mõjutab osaliselt või täielikult neoplasmi keha;
• kui müomatoosne patoloogia progresseerub koos adenomüoosi või muude emakahaigustega.

Meditsiinitööstuses on fibroidide eemaldamiseks (nn müomektoomia) kolme tüüpi operatsioone, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, uurides diagnostilise uuringu tulemusi, kasvaja läbimõõtu, selle asukoht, tüüp ja naise keha individuaalsed omadused:

• laparoskoopia - tehakse kahjustatud piirkonna väikeste aukude kaudu;
• hüsteroskoopia - hõlmab kasvaja eemaldamist spetsiaalse instrumendi abil, mis sisestatakse tupeõõnde;
• ribakirurgia on haruldane kirurgilise sekkumise tüüp, mille käigus patoloogia peatatakse kõhukelme alumises osas tehtud sisselõikega;
• reproduktiivorgani täielik eemaldamine viiakse läbi, kui leebemad ravimeetodid on võimatud või ei anna soovitud tulemust.

Mis tahes tüüpi kirurgilisi sekkumisi peavad läbi viima kvalifitseeritud kirurgid meditsiiniasutuse seintes kõrgendatud steriilsusega osakonnas. Pärast patoloogia peatamist annavad arstid mitmeid kasulikke soovitusi, mis hoiavad ära healoomulise moodustumise kordumise tulevikus.

Ärahoidmine

Haiguse esinemise vältimiseks on vaja olla teadlik mitmetest olemasolevatest kõrgelt kvalifitseeritud arstide soovitustest, mille eesmärk on vältida fibroidide ilmnemist suguelundi õõnsuses:

• 1-2 korda aastas peate külastama günekoloogi tavapärast läbivaatust;
• kohandage oma dieeti – vale naise toitumisviis on üks levinumaid haiguse esilekutsujaid. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida tarbitavaid toite ja nende kvaliteeti;
• jälgige perioodiliselt naissuguhormoonide taset kehas ja taastage rikke esmakordsel ilmnemisel kohe nende loomulik kogus kõigil võimalikel viisidel;
• kui sellisele patoloogiale on geneetiline eelsoodumus, on vajalik individuaalne konsultatsioon kogenud arstiga, kes kohandab täielikult tüdruku elustiili ja püüab kõiki olemasolevaid meetodeid kasutades ära hoida müomatoossete sõlmede teket;
• regulaarselt seksige järgneva orgasmiga - see tegevus kutsub esile verevoolu normaliseerumise vaagnapiirkonnas ja kogu kehas ning stabiliseerib ka endokriinsüsteemi toimimist;
• tegelege perioodiliselt spordiga, veetke aktiivselt oma vaba aega - õiglase soo füüsiline ja psühholoogiline tervis mõjutab suuresti ka kogu organismi seisundit. Pideva pingetunde, depressiooni, ülekaalu ja passiivse elustiili korral suureneb oluliselt healoomulise kasvaja tekke tõenäosus.

Järgides kõiki ülalkirjeldatud näpunäiteid, saate aidata vältida mitte ainult fibroidid emakaõõnes, vaid ka muid tõsisemaid haigusi.

Raseduse ajal

Rasedus võib põhjustada emaka fibroidide moodustumist, kuna raseduse ajal toimub hormonaalses tasemes oluline muutus. Kuid selline patoloogia taandub reeglina pärast lapse sündi ega mõjuta kuidagi tema tervist. Haiguse sümptomid praktiliselt ei ilmne ja ei tekita ebamugavust ning patoloogia kasv peatub kuni sünnituseni. Kui raseda tüdruku kehas areneb kasvaja, on võimalikud järgmised tagajärjed:

• enneaegne sünnitus (kuni 37 nädalat), kui müomatoosne sõlm asub platsenta kõrval;
• raseduse alguses võivad fibroidid põhjustada raseduse katkemist;
• platsenta mittetäielik eraldumine, millega kaasnevad hemorraagiad;
• embrüo ebaloomulik asend, mis on põhjustatud emakaõõne deformatsioonist;
• reproduktiivorgani kontraktiilse funktsiooni halvenemine, mis on vajalik loomulikuks sünnituseks.

Reeglina, kui naisel on raseduse ajal fibroidid, soovitatakse tal loomuliku sünnituse asemel teha keisrilõige (kunstlik sünnitus). Sellise sündmuse abil ei vähene mitte ainult igasuguste tagajärgede ilmnemise võimalus, vaid ka operatsiooni ajal saavad kogenud kirurgid eemaldada patogeensed kasvajasõlmed.

Kõigi ülalkirjeldatud tüsistuste tõttu peaks naine aga rahunema, sest müomatoosne sõlm ei mõjuta kuidagi tema beebi arengut ja tervist.