Allergik reaksiyalar dermatozların (məsələn, sedef) inkişafında müəyyən rol oynayır. Buna görə də, bəzi hallarda xəstələrin müalicəsi üçün hiposensibilizasiyaedici maddələrdən istifadə olunur. , və , və digər hiposensibilləşdirici dərmanlar istifadə edilə bilər.
Kalsium preparatları
Kalsium preparatları (,) antiallergik, detoksifikasiya və sidikqovucu təsirlərə malikdir.
Eksudativ reaksiyalara meylli psoriazlı xəstələrə 10% həll yavaş-yavaş venadaxili verilir. kalsium xlorid və ya şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə 1 xörək qaşığı təyin edilir.
kalsium qlükonat, kalsium xloriddən fərqli olaraq, toxumalara daha az qıcıqlandırıcı təsir göstərir, buna görə də əzələdaxili istifadə üçün uygundur (dərmanı uşaqlara əzələdaxili olaraq tətbiq etmək tövsiyə edilmir).
Kalsium xlorid Skleroz, tromboza meyllilik halında kontrendikedir. Bəzən dərman qəbul edərkən ürəkbulanma, qusma və ishal baş verə bilər.
Kalsium laktat tozlar və ya tabletlər şəklində şifahi olaraq qəbul edilir.
Natrium, kalium və maqnezium preparatları
Natrium, kalium və maqnezium preparatları - və həmçinin (preparatlarda olan və) adrenal korteksə stimullaşdırıcı təsir göstərir və toxuma mübadiləsini normallaşdırır. Natrium tiosulfat, həmçinin açıq-aşkar detoksifikasiya, iltihab əleyhinə və hiposensibilizasiya təsirinə malikdir, psoriatik prosesin inkişafı zamanı yeməkdən sonra venadaxili və ya şifahi olaraq təyin edilir.
Natrium tiosulfat
Psoriasis üçün natrium tiosulfat antiinflamatuar və hiposensibilizasiya agenti kimi təyin edilir. 10-30% həll venadaxili (10-15 inyeksiya kursu), bəzən sulu məhlul şəklində şifahi olaraq təyin edilir. Əgər 5-6 inyeksiyadan sonra prosesdə əhəmiyyətli dəyişiklik olmazsa, müalicə dayandırılır.
Antihistaminiklər
Antihistaminiklər (və s.) histaminin təsirini neytrallaşdırır, allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır və gedişatını asanlaşdırır. Onlar antipruritic və antiinflamatuar təsir göstərir; Dəri xəstəlikləri üçün onların istifadəsinə göstərişlər dərinin qaşınması, yanması, dermatozun qida və dərman allergiyası ilə birləşməsi və s.
Ağızdan qəbul edildikdə (yeməkdən sonra) antihistaminiklər adətən 30 dəqiqə ərzində sorulur. Antihistaminiklərin yan təsirləri - (yuxululuq, süstlük, zəif koordinasiya, ağız quruluğu, taxikardiya, qəbizlik və s.) Dərmanların həddindən artıq dozası və yüksək həssaslığı ilə daha tez-tez baş verir.
Difenhidramin antihistamin xüsusiyyətləri ilə yanaşı, sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərir.
Pipolfen(Diprazin) güclü sakitləşdirici təsirə malikdir və qusma əleyhinə təsir göstərir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, Pipolphen selikli qişaların anesteziyasına, ağız quruluğuna və ürək bulanmasına səbəb ola bilər.
Suprastin Sakitləşdirici və hipotenziv təsirləri pipolfendən bir qədər zəifdir.
Hipnotik və ya sakitləşdirici təsir göstərmir və mədə xorası üçün kontrendikedir.
Tavegil yüngül sedativ təsiri olan bir dərmandır; yan təsirləri: baş ağrısı, ürəkbulanma, qəbizlik.
Bundan əlavə, Cimetidin və başqaları istifadə edilə bilər.Xəstə işi dayandırmadan müalicə olunursa, o zaman Diazolin, Tavegil və ya Fenkarol istifadəsinə üstünlük verilir.
Xüsusi peyvənd Ukhina
A.F.Uxin sedef xəstəliyində orqanizmin allergiyası və autosensibilizasiyasını fərz edərək, orqanizmi desensibilizasiya etmək üçün müxtəlif üsullarla hazırlanmış “spesifik peyvənd”dən istifadə etmişdir. S.I.Dovjansky, psoriatik tərəzi ekstraktı olan xəstələrdə xüsusi hiposensibilizasiya etdi. Nəzərdə tutulan hərəkət, bədənin autosensibilizasiyasına səbəb olan psoriatik lezyonlarda antigenlərin mövcudluğu fərziyyəsinə əsaslanırdı. Əldə edilən nəticələrə əsasən, bu terapiya sedef üçün effektiv müalicə kimi təsnif edilə bilməz.
Periodontal xəstəliklər tez-tez allergik fonda (və ya bədənin reaktivliyinin dəyişməsi fonunda) inkişaf edir. Parodontda distrofik-iltihabi prosesin kəskinləşməsi ilə orqanizmin mikroorqanizmlər, onların toksinləri, periodontal toxumanın çürümə məhsulları və s. tərəfindən sensibilizasiyası müşahidə olunur.Belə hallarda inkişaf edən sensibilizasiyanı yatırmaq üçün hiposensibilizasiya və spesifik desensibilizasiya vasitələri. dərman müalicəsi kompleksinə daxildir.
Qeyri-spesifik hiposensibilizasiya üçün kalsium preparatları istifadə olunur: gündə 3 dəfə 0,5 g tabletlərdə kalsium qlükonat; 10% kalsium xlorid məhlulu, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı; 10% natrium tiosulfat məhlulu, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı. Lazım gələrsə, bu dərmanların məhlulları venadaxili olaraq verilir; 6 gt kurs üçün; -10 enjeksiyon.
Hiposensibilizasiya terapiyasının təyin edilməsindən əvvəl allergik reaksiyaların diaqnozu qoyulması məsləhət görülür. Bu, allergik reaksiya zamanı hansı qrup bioloji aktiv maddələrin - histamin kimi maddələrin, asetilkolin, proteolitik fermentlərin və ya kallikrein-kinin sisteminin fermentlərinin buraxıldığını aydınlaşdırmaq üçün lazımdır.
Allergik reaksiyanın // mərhələsində kininlər kimi bioloji aktiv maddələr, həmçinin kininlərin əmələ gəlməsini kataliz edə bilən proteolitik fermentlər ayrılırsa, kinin sisteminin inhibitorlarını (trasilol və ya kontrikal, və s.); asetilkolin və oxşar vasitəçilər buraxılarsa, antikolinerjiklərin təyin edilməsi lazımdır; daha çox histamin kimi maddələr buraxılırsa, antihistaminiklər müalicə kompleksinə daxil edilir.
Antihistaminiklər bədənin histamin və histamin kimi maddələrə reaksiyasını azaldır, kapilyar keçiriciliyi, toxumaların şişməsini azaldır, allergik reaksiyaların inkişafının qarşısını alır və intensivliyini azaldır, həmçinin iltihab əleyhinə və sakitləşdirici təsir göstərir. Onlar kəskin kataral, kəskin xoralı gingivitin hiperergik kursu, periodontal bölgədə allergik reaksiya təzahürləri, ümumiləşdirilmiş periodontitin ağırlaşmış gedişi olan xəstələr üçün göstərilir.
Antihistaminiklərə difenhidramin, suprastin, diazolin, diprazin, pipolfen, bikarfen, tavegil, fenkarol və s. daxildir. Onlar adətən yaş, fərdi dözümlülük, peşə və s. nəzərə alınmaqla gündə 2-3 dəfə 0,25 q təyin edilirlər. Effektiv müalicə kursları sondur. 2-3 həftə, alternativ dərmanlarla; Lazım gələrsə, 1 ay fasilə verib kursu təkrar edirəm. Müalicə sensibilizasiya səviyyəsini təyin edən reaksiyaların nəzarəti altında aparılmalıdır.
Histamini və hiposensibilizasiyanı təsirsiz hala gətirmək üçün immuno- və ya histaglobulinin istifadəsi təsirli olur. Onlar hər 3-4 gündə 0,3-1 ml subkutan yeridilir. Kursda histaglobulinin 5-7 enjeksiyonu təyin edilir; parodontda distrofik-iltihabi prosesin kəskinləşmə ocaqlarının reabilitasiyasından sonra və interkurrent xəstəliklər olmadıqda tətbiq edilir. Əks göstərişlər: kəskin xəstəliklər, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri, həmçinin qamma globulinə mümkün reaksiyalar.
Son illərdə iltihablı və distrofik-iltihablı periodontal xəstəliklərin inkişafında bakterial sensibilizasiya və autoallergiyanın rolunu inandırıcı şəkildə sübut edən tədqiqatlar ortaya çıxdı. Belə hallarda effektiv terapevtik tədbir kimi mikrob allergenləri ilə xüsusi desensitizasiya təklif edilmişdir. Bu cür müalicə yalnız mikroorqanizmlərə mono- və ya polivalent həssaslıq aşkar edildikdə həyata keçirilir. Doza və tətbiq üsulu ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir. Allergenlərin tətbiqindən əvvəl allergometrik titrasiya aparılır - xüsusi bir allergenin həddi konsentrasiyasının müəyyən edilməsi.
Bədənin bir allergenə qarşı həssaslığı olduqda, bu allergen müalicə üçün istifadə olunur, bir neçəsinə həssaslıq olduqda, müvafiq allergenlərin qarışığı bərabər dozalarda və bərabər seyreltmələrdə tətbiq olunur. Avtovaksinlər periodontal ciblərdən təcrid olunmuş bakterial kulturalardan hazırlanır, 35 gündən sonra 0,1-dən 1 ml-ə qədər artan dozalarda sxemə uyğun olaraq subkutan yeridilir; müalicə kursu 10-15 inyeksiyadan ibarətdir.
Eyni məqsədlə, hemolitik streptokokların və hemolitik stafilokokların standart bakterial allergenlərinin preparatları subkutan yolla verilir. Stafilokok allergeninə qarşı yüksək həssaslıq aşkar edilərsə, ümumiləşdirilmiş periodontitli xəstələrə yerli stafilokokk toksoidi verilir.
Yaşımızda müxtəlif allergik reaksiyalar heç də nadir hal deyil. Üstəlik, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda eyni tezlikdə baş verirlər.
Həssaslaşdırıcı dərmanlar (antiallergik və antihistaminik) allergik təzahürlərin müalicəsində geniş istifadə olunan dərmanlardır. Belə dərmanların təsir mexanizmi H1-histamin reseptorlarının bloklanması ilə müəyyən edilir. Bu o deməkdir ki, dərman ən çox allergik təzahürlərin meydana gəlməsinə kömək edən bir vasitəçi maddə olan histaminin təsirini boğur. Bu məqalə desensibilizasiya edən dərmanların ətraflı siyahısını təqdim edəcəkdir.
Histamin ilk dəfə 20-ci əsrin əvvəllərində heyvanlarda müəyyən edildi və 20-ci əsrin otuzuncu illərinin ortalarında elm adamları belə bir maddənin təsirini maneə törədən ilk dərmanları icad etdilər. Təkrarlanan tədqiqatlar, histaminlərin dəri, tənəffüs sistemi və gözlərdəki histamin reseptorlarına təsir etdiyini təsdiqləyir ki, bu da tipik allergik simptomların baş verməsindən məsuldur. Antihistaminiklər məhz bu reaksiyanı yatıra bilər.
Həssaslaşdırıcı dərmanlar müxtəlif növ allergiyalara təsir mexanizminə görə təsnif edilir:
- Dərhal allergiyaya təsir edən vasitələr.
- Allergiyalara yavaş təsir göstərən dərmanlar.
Dərhal antiallergik dərmanlar
- Bazofil və düz əzələ hüceyrələrindən allergik vasitəçilərin sərbəst buraxılmasını maneə törədən dərmanlar. Bu vəziyyətdə, allergik reaksiya üçün xarakterik olan sitotoksik kaskad yavaşlayır. Bunlara qlükokortikoidlər və β1-adrenomimetiklər, həmçinin antispazmodik miotrop təsir göstərənlər daxildir.
- Hüceyrə membranlarını sabitləşdirən dərmanlar.
- H1-histamin hüceyrə reseptorlarını bloklayan dərmanlar.
- Həssaslaşdırıcı dərmanlar.
- Tamamlayıcı sistemin inhibitorları olan dərmanlar.
Daha hansı desensibilizasiya dərmanları var?
Gecikmiş antiallergik agentlər
Həmçinin kateqoriyalara bölünür:
- Sitostatik agentlər.
- Qlükokortikoidlər.
- NSAİİlər.
Allergik reaksiyanın patogenezi
Allergik reaksiyanın patogenetik formalaşmasında, histidindən sintez edilən və bədənin birləşdirici toxumasında (qan istisna olmaqla) mövcud olan bazofillərdə (mast hüceyrələri adlanan) yığılan histamin həlledici rol oynayır. eozinofillərdə, trombositlərdə, biomayelərdə və limfositlərdə. Hüceyrələrdə histamin aktiv olmayan fazada mövcuddur və polisaxaridlər və zülallarla əlaqələndirilir. Onun sərbəst buraxılması hüceyrədəki mexaniki qüsur, immun reaksiya və ya dərman və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində baş verir. Onun inaktivasiyası selikli qişa toxumalarından histaminaz vasitəsilə mümkündür. Histamin H1 reseptorlarını aktivləşdirir və nəticədə membran fosfolipidləri həyəcanlanır. Kimyəvi reaksiyalar nəticəsində kalsiumun hüceyrəyə daxil olmasına şərait yaranır. Hamar əzələlərin daralma reaksiyalarına təsir edən odur. Həssaslaşdırıcı maddələr histaminin təsirini boğmağa yönəldilmişdir.
H2-histamin reseptorlarına təsir edən bu maddə adenilat siklazı aktivləşdirir və həmçinin hüceyrələrdə cAMP istehsalını artırır. Nəticədə mədə ifrazı artır. Müvafiq olaraq, HCI ifrazını azaltmaq üçün desensibilizasiya edən maddələrdən bəziləri istifadə edilə bilər.
Histamin kapilyarların genişlənməsinə səbəb olur, damar divarlarının keçiriciliyini artırır, ödemi təhrik edir və plazma həcmini azaldır. Birlikdə bu cür pozğunluqlar qanın qalınlaşmasına və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur, bronxların hamar əzələ təbəqəsi büzülür, adrenalin ifrazı artır, ürək döyüntüləri artır.
Kapilyar divarların endotelinin H1 reseptorlarına bu təsir nəticəsində venulaların və kiçik damarların lümeninin genişlənməsi prosesinə kömək edən prostasiklin sərbəst buraxılır. Onlarda qan yığılır və dövran edən mayenin həcmi azalır. Nəticədə, genişlənmiş interendotelial divar boşluqları vasitəsilə plazma, zülallar və qan hüceyrələri sərbəst buraxılır.
XX əsrin ortalarından bu günə qədər desensibilizasiya edən dərmanlar daim dəyişir. Alimlər yan təsirləri daha az olan və daha təsirli olan yeni dərmanları sintez edə biliblər. Hal-hazırda mütəxəssislər anti-allergik dərmanların üç əsas qrupunu ayırırlar: birincidən üçüncü nəslə qədər.
Desensibilizasiya edən ilk nəsil dərmanlar
Birinci nəsil dərmanlar qan-beyin baryerindən asan keçmək və beyin qabığında yerləşən gestamin reseptorları ilə əlaqə yaratmaq xüsusiyyətinə malikdir. Nəticədə, desensibilizasiya edən maddələr yüngül yuxululuq və ya sağlam yuxu şəklində özünü göstərən sedativ təsir göstərir. Digər şeylər arasında, psixomotor reaksiyalar kimi beyin reaksiyalarına təsir göstərir. Məhz bu səbəbdən bu cür dərmanların istifadəsi müəyyən xəstələr qrupları üçün məhduddur.
Başqa bir mənfi məqam, bu cür dərmanların, əslində, asetilkolin kimi, muskarinik sinir ucları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilməsi nəticəsində meydana gələn asetilkolin ilə rəqabətli təsirin olmasıdır. Belə ki, sedativ təsirlə yanaşı, dərmanlar ağız quruluğu, taxikardiya və qəbizliyə səbəb olur.
Qlaukoma, xoralar, ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə antidiabetik və psixotrop dərmanlarla birlikdə ilk nəsil həssaslığı azaldılmış dərmanlar ehtiyatla təyin edilməlidir. Bu dərmanları on gündən artıq qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki onlar asılılıq yarada bilər.
Bu qrupa "Difenhidramin", "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil" daxildir.
İkinci nəsil
Desensibilizasiya terapiyası üçün nəzərdə tutulan bu preparatlar histamin reseptorlarına aiddir, selektivlik xüsusiyyətinə malikdir, lakin muskarinik tipli reseptorlara təsir göstərmir. Bundan əlavə, onlar BBB vasitəsilə aşağı nüfuz dərəcəsi ilə xarakterizə olunur, asılılıq və ya sedasyona meylli deyillər.
İkinci nəsil desensibilizasiya edən dərmanlarla müalicə kursunu bitirdikdən sonra terapevtik effekt daha yeddi gün davam edə bilər.
Onlardan bəziləri də antiinflamatuar və kardiotonik təsir göstərir. Onların sonuncu çatışmazlığına görə, bu cür dərmanlarla müalicə zamanı ürək-damar sisteminin fəaliyyətini izləmək lazımdır. Bunlara Claridol, Clarisens, Clarotadine, Claritin daxildir.
Üçüncü nəsil
Desensibilizasiya edən maddələrin son nəsli histamin reseptorları üçün yüksək seçiciliyi ilə xarakterizə olunur. Sakitləşdirici təsir göstərmirlər və qan damarlarının və ürəyin işinə təsir göstərmirlər.
Bu cür dərmanların istifadəsi allergik reaksiyaların uzun müddətli müalicəsi zamanı, məsələn, allergenlərin, ürtikerin, rinokonjunktivitin, dermatitin səbəb olduğu rinitin müalicəsində əsaslandırılır. Üçüncü nəsil məhsullara Gismanal, Trexil, Zirtek, Telfast daxildir.
Uşaqlar üçün həssaslaşdırıcı dərmanlar
Təəssüf ki, allergik reaksiyalar yalnız böyüklərdə deyil, həm də həyatın ilk günlərindən etibarən körpələrdə mümkündür. H1-blokerlər qrupuna aid olan uşaqlar üçün anti-allergik dərmanlar və ya onlar da deyildiyi kimi desensibilizasiya edənlər, bu qrup xəstələrdə müxtəlif allergik təzahürləri müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlardır. Yetkinlər üçün dərmanlar kimi, onlar da üç nəslə bölünür.
Birinci nəsil uşaq məhsulları
Bu nəsil dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- "Fenistil" - bir aydan yuxarı uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Damcılar şəklində təyin edilir.
- "Suprastin" - bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün. Uşaq bir yaşından kiçikdirsə, dərman inyeksiya yolu ilə və yalnız bir pediatrın yaxın nəzarəti altında təyin edilir.
- Difenhidramin yeddi aydan yuxarı uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.
- "Fenkarol" - üç yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.
- "Clemastin" altı yaşına çatmış uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
- "Diazolin" - yalnız iki yaşdan yuxarı.
- "Tavegil" - altı yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.
Desensibilizasiya müalicəsi yalnız pediatr tərəfindən təyin edilməlidir.
İkinci nəsil uşaq məhsulları
Bu nəslin ən çox yayılmış dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- "Claritin" iki yaşdan yuxarı uşaqlara təyin edilir.
- "Zyrtec" altı aydan yuxarı uşaqlar üçün damcı şəklində və altı yaşdan yuxarı olanlar üçün tablet şəklində təyin edilir.
- "Erius" bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün şərbət şəklində və on iki yaşdan yuxarı olanlar üçün tablet şəklində iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Üçüncü nəsil
Bu nəslin dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- "Terfenadine" - üç yaşına çatmış (asma şəklində) və altı yaşa çatmış uşaqlara (tabletlərdə) təyin edilə bilər.
- "Astemizol" - iki yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.
Bir sıra dermatozların patogenezində aparıcı rol oynayır allergiya Buna görə də onların müalicəsində allergenin aradan qaldırılması və hiposensibilizasiya terapiyasına mühüm yer verilir.
Allergik xəstəliyin hər bir halında həkim aşkarlamağa çalışmalıdır allergen, müəyyən bir xəstədə xəstəliyə səbəb olan və mümkünsə, təsirini aradan qaldırın və ya heç olmasa zəiflədin.
Əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, bir çox allergik dermatozlar üçün xarakterik olan polivalent sensibilizasiyanın inkişafı ilə bütün allergenləri dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Bir allergen aşkar edilərsə, xüsusi desensitizasiya aparmaq lazımdır: çox az miqdarda allergen müəyyən bir sxemə uyğun olaraq xəstənin dərisinə sistematik olaraq daxil edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, allergik dermatozlu xəstələrdə spesifik hiposensibilizasiya dəri prosesinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstəyə çoxlu sayda allergen qəbul edilmişdir.
Xüsusi hiposensibilizasiya xroniki təkrarlanan pyodermada ən çox yayılmışdır. Bu məqsədlə stafilokokk toksoidi, antifagin, filtrat və bakteriofaq, streptokok və stafilokok peyvəndləri istifadə olunur. Pyoderma üçün xüsusi immunoterapiya əsasən təzə döküntülərin görünüşünün qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Streptokoklara və stafilokoklara məruz qaldıqda, müxtəlif dəri xəstəlikləri və piokokklara qarşı həssaslığın artması deyil, həm də toxuma antigenlərinin formalaşması arta bilər və dəri komponentlərinə autoallergiya inkişaf edə bilər.
Yuxarıda göstərilən dermatozlar üçün xəstənin orqanizminə spesifik immunobioloji təsir göstərmək üçün avtovaksinlər, polivaksinlər, stafilokok filtratları, toksoid və digər bakterial preparatlar istifadə edilmişdir. Bununla belə, bir sıra müəlliflər xüsusi stimullaşdırıcı və hiposensibilizasiya terapiyası üçün peyvəndlərin istifadəsinin mənfi tərəflərini qeyd etmişlər. Beləliklə, A.E.Verşiqora və başqaları avtovaksinlərin istehsalının müddətini və əmək intensivliyini qeyd edirlər, A.M.Noqaller qeyd edir ki, avtovaksinlərin və heterovaksinlərin tərkibində orqanizmin sensibilizasiyasına səbəb ola bilən ballast zülalı var. L.N.Mashkilleyson və başqaları peyvəndlərin tətbiqindən sonra tez-tez baş verən bədənin açıq şəkildə yerli, fokus və ümumi reaksiyalarına diqqət çəkirlər.
Yerli sənaye tərəfindən istehsal olunan həll olunan bakterial allergenlərin yuxarıda göstərilən mənfi cəhətləri yoxdur. Xəstələrin hiposensibilizasiyası üçün bu allergenlərdən istifadə edən müəlliflər ciddi yerli və ümumi reaksiyaların, eləcə də yaxşı müalicə nəticələrinin olmadığını qeyd etdilər.
Q. Q. Nureyev etiologiyasında streptokoklar və stafilokokkların, patogenezində isə onlara qarşı yüksək həssaslıq rolunu oynayan xroniki təkrarlanan dermatozlar üçün hemolitik streptokokların və stafilokokların həll olunan bakterial allergenləri ilə spesifik hiposensibilizasiya terapiyası metodunu işləyib hazırlamışdır. Bu texnikaya görə, allergenlər yalnız intradermal olaraq 0,2 ml dozada, böyük seyreltmələrdən başlayaraq tədricən konsentrasiyanı və nəhayət, seyreltilməmiş antigeni artırdı. Müalicə kursu 20 allergen inyeksiyasından ibarət idi, kursun əsas hissəsi hər 3 gündən bir edilən 10 iynə, qalanları - baxım terapiyası - 10 iynə, onlardan 6-sı ayda bir, 4-ü isə hər bir 3 ay.
Daha tez-tez, qeyri-spesifik hiposensibilizasiya adlanan dəri xəstəlikləri üçün aparılır. Bu məqsədlə istifadə olunan vasitə və üsulların arsenalı çox böyükdür: antihistaminiklər, natrium tiosulfat, kalsium preparatları, bir sıra kortikosteroidlər, autohemoterapiya, laktoterapiya və s.
Allergik reaksiyaların inkişaf mexanizmində histamin və histamin kimi maddələrin əsas rolu allergik dermatozların, xüsusən də qaşınma ilə müşayiət olunanların müalicəsində antihistaminiklərin geniş istifadəsini izah edir. Hal-hazırda, allergik prosesə təsirinin bəzi xüsusiyyətləri ilə bir-birindən fərqlənən çoxsaylı antihistaminiklər istifadə olunur. Antihistamik fəaliyyətə malik olan bu preparatlar eritemi, şişkinliyi və qaşınmanı azaltmağa kömək edir.
Ən tez-tez dermatoloji praktikada difenhidramin istifadə olunur, gündə 2-3 dəfə 0,03-0,05 q dozada və ya əzələdaxili olaraq gündə 1-2 dəfə 1 ml 1% həll şəklində, diazolin - 0,05-də təyin edilir. 0,1 q yuxarı
yeməkdən sonra gündə 3 dəfə; suprastin - 25 mq gündə 2-3 dəfə yeməklə və ya əzələdaxili olaraq 1-2 ml 2% həll; tavegil - gündə 2 dəfə 1 mq; diaprazin şifahi olaraq 25 mq gündə 2-3 dəfə və ya əzələdaxili olaraq 1-2 ml 2,5% həll; fenkarol şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 25-50 mq; ketogifen şifahi olaraq səhər və axşam yemək zamanı 1-2 mq; siproheptadin 4 mq gündə 3-4 dəfə və s.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu preparatlar H1 reseptorlarını bloklayır, orqanizmin histaminə reaksiyasını azaldır, sakitləşdirici və antixolinergik təsir göstərir, kapilyar keçiriciliyi azaldır və s. Difenhidramin və diprazindən fərqli olaraq fenkarol, diazolin kimi, aydın sakitləşdirici və hipnotik təsirə malik deyildir. və toxumalarda histamin tərkibini azaltmağa kömək edir.
Diprazin, difenhidramindən fərqli olaraq, adrenergik və orta dərəcədə hodinolitik aktivliyə malikdir. Tavegil, digər dərmanlardan fərqli olaraq, daha uzun müddət fəaliyyət göstərir. Ketotifenin təsiri kromolin natriumun təsirinə bənzəyir. histamin və digər vasitəçi maddələrin mast hüceyrələrindən salınmasını maneə törətmək qabiliyyətinə görə. Cyproheptadine yalnız antihistaminik və antikolinerjik fəaliyyətə malik deyil, həm də açıq bir antiserotonin effekti yaradır, buna görə də antiserotonin dərmanı kimi təsnif edilir. Dərmanların sadalanan xüsusiyyətləri xəstələrə təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır.
Antihistaminiklər xüsusilə ürtiker, kəskin və ağırlaşmış ekzema, atonik dermatit və qaşınma dəri xəstəlikləri olanlarda təsirli olur. Bu, ilk növbədə siproheptadinə aiddir. bu, antihistaminlə yanaşı, antiserotonin təsirinə malikdir. Antihistaminiklər allergik vaskulit və toksidermi olan xəstələrdə də təsirli olur. Ketotifen ürtiker piqmentozunun yeganə müalicəsidir; Crompdin natrium liken planuslu xəstələrə müsbət təsir göstərir.
I. V. Ushakov, A. A. Antonev və b. və başqaları qaşınma allergik dermatozlu xəstələrdə yeni yerli antihistaminik bikarfen preparatının istifadəsindən yaxşı terapevtik nəticələr əldə etmişlər. Kinukladinin törəməsi olan bikarfen antihistamin ilə yanaşı antiserotonin aktivliyinə malikdir və uzun müddət təsir edən dərmandır.Xüsusilə ürtiker,Kvinke ödemi,dəri qaşınması,atonik dermatit,ekzema,dəri vaskulit və s. olan xəstələrdə effektivdir.
V. A. Grebennikov diffuz neyrodermatit üçün 14-25 gün ərzində gündə 2 q dozada təyin olunan narmidinin effektivliyi haqqında məlumat verdi. Parmidinin müsbət təsiri antibradikinin fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.
H1 reseptorlarını bloklayan simetidinin dermatoloji praktikada istifadəsi ilə bağlı məlumatlar ziddiyyətlidir. Antihistaminiklər bəzən yüngül yan təsirlərə səbəb olur; stupefaction dövlət, başgicəllənmə, ürəkbulanma, və s. Aşırı doza konvulsiyalar, psixi pozğunluqlar, qızdırma, sidik tutma, hemolitik anemiya, qrapulositopeniya, aqranulositoz, həmçinin kardiospazm, qastroenterit və s səbəb ola bilər. Antihistaminik təsirin təcrid olunmuş müşahidələri var. Onlar uzun müddət fasiləsiz təyin edilməməlidir, çünki asılılıq mümkündür. Bu dərmanların qəbulu üçün göstərişlərin davam etdiyi hallarda, 10-14 günlük müalicədən sonra 5-7 gün ara vermək və ya müxtəlif antihistaminiklər arasında alternativ olmaq məsləhətdir.
Peşəsi gördükləri işdə böyük dəqiqliklə bağlı olan xəstələrə, məsələn, pilotlar, maşinistlər, avtomobil sürücüləri, yanğınsöndürənlər və s. üçün mina preparatları ilə təzyiq əleyhinə müalicənin ambulator müalicəsini aparmaq qeyri-mümkündür. Lazım gələrsə, bu şəxslər aydın sedativ və hipnotik təsir göstərməyən fenkarol və ya diazolin təyin oluna bilər.
Hiposensibilizasiya edən dərmanlardan biri də dimexiddir. İntravenöz olaraq tətbiq edilən bu dərman həqiqi və mikrob ekzeması olan xəstələrdə çox təsirli olur.
Xəstənin orqanizmində təbii olaraq antihistaminik anticisimlər istehsal etmək və zərdabın sərbəst histamini təsirsiz hala gətirmək qabiliyyətini artırmaq üçün 1 ml-də 0,1 mkq histamin hidroxlorid və 6 mq γ olan natrium xloridin izotonik məhlulu olan histaqlobulin istifadə olunur. -insan qanından alınan qlobulin. Histaglobulin subkutan və ya intradermal olaraq tətbiq olunur. Birinci halda, əvvəlcə 0,5 ml, sonra 1 - 1,5 və 2 ml tətbiq olunur. 2 ml doza başqa 5-7 dəfə təkrarlanır. İntradermal administrasiya üçün müalicə 0,2 ml dərmanla başlayır, hər bir sonrakı tətbiqi ilə birdəfəlik dozanı 0,1 ml artırır, eyni zamanda 0,3 ml-dən çox olmayan bir yerə tətbiq oluna bilməz. çünki əks halda dərman dərinin altına düşür. Histaglobulin inyeksiyaları 3-4 gün ara ilə verilir. Lazım gələrsə, bu cür müalicə kursları 1-2 aydan sonra təkrarlanır. Histaglobulin ürtiker, xroniki ekzema, atipik dermatit, liken planus və s. müalicəsində təsirli olur.
Ən çox istifadə edilən kalsium preparatı venadaxili və ya şifahi olaraq qəbul edilən kalsium xloriddir. Şübhəsiz ki, daha təsirli olan venadaxili tətbiq üçün, kalsium xloridin 10% məhlulundan istifadə edin - hər gün və ya hər gün 2-dən 10 ml-ə qədər, dərmanın dözümlülüyündən və kursdan asılı olaraq cəmi 8-12 infuziya. xəstəlik.dəmləmələr yavaş-yavaş aparılmalıdır. 10% kalsium xlorid məhlulu şifahi olaraq təyin edilir, 2-4 həftə ərzində gündə 2-3 xörək qaşığı, kalsium qlükonat yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir, gündə 2-3 dəfə 1-3 q, 5-10 ml əzələdaxili və ya yeridilir. venadaxili.gündəlik 10%-li məhlul, 10-15 inyeksiya kursu üçün laktat-kalsin şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə 0,5-1 q təyin edilir.
Kalsium duzları dermatologiyada da istifadə olunur, yəni desensibilizasiya, iltihab əleyhinə və sakitləşdirici təsir göstərir. Kalsium preparatları bir çox dəri xəstəlikləri, ilk növbədə ekzemanın ağlayan formaları, dermatitlər, xüsusən ekssudata meylli olanlar, ürtiker, Quincke ödemi, hemorragik dermatozlar və s. üçün göstərilir. 50 yaşdan yuxarı xəstələrə kalsium preparatları təyin etməkdən çəkinməlisiniz. , həmçinin qəbizlik meyli ilə.
Natrium tiosulfat venadaxili və ya şifahi olaraq istifadə olunur. 5-10 ml 30% məhlul venadaxili olaraq hər gün və ya hər gün, cəmi 10-15 infuziya üçün verilir. Dərman 2-4 həftə ərzində gündə 3-4 dəfə 0,5 q dozada şifahi olaraq təyin edilir. Natrium tiosulfatın istifadəsi kalsium xlorid ilə eyni xəstəliklər üçün göstərilir.
Autohemoterapiya - dözümlülükdən, həmçinin xəstəliyin xarakterindən və gedişindən asılı olaraq xəstələrin öz qanının əzələdaxili və ya dərialtı 2-10 ml dozada 1-3 gündən sonra yeridilməsi. Avtohemoterapiya apararkən həkim xəstənin bədəninin fokus və ümumi reaksiyasını izləməlidir. Adətən heç bir yan təsir yoxdur.
Avtohemoterapiya bir sıra dəri xəstəlikləri üçün göstərilir: kəskin və xroniki dermatit, ekzemanın bir çox formaları, Dürinq dermatiti herpetiformis və s.
Avtohemoterapiya daxili orqanların aktiv vərəmi olan xəstələrə, ağır ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrə və yaşlı insanlara təyin edilməməlidir.
Körpələrdə və azyaşlı uşaqlarda ekzema ilə bəzən heqerohemoteraniya aparılır - xəstəliyin təbiətindən və gedişindən asılı olaraq hər 2-3 gündən bir, cəmi 5-8 dəfə 0,5-dən 2-3 ml-ə qədər miqdarda ana qanının yeridilməsi. .
Laktoterapiya autohemoterapiya zamanı qanla eyni dozada südün əzələdaxili yeridilməsidir. Enjeksiyondan dərhal əvvəl qaynadılmalı olan sağlam inəkdən təzə tam süddən istifadə edin. Süd inyeksiyaları arasındakı fasilələr 3-4 gündür, bu, kifayət qədər tez-tez baş verən, bədən istiliyinin artması, bəzən 40 ° C-ə qədər, zəiflik, şiddətli baş ağrısı və s. bir az daha uzun sürə bilən bəzi zəifliklər istisna olmaqla, hadisələr tez keçir.
Laktoterapiya üçün göstərilir furunkuloz Və hidradenit, həmçinin dərin xroniki piodermanın davamlı kursu, xüsusən də baş dərisi və xroniki təkrarlanan qızartı. Zəifləmiş xəstələrdə, həmçinin ürək-damar sisteminin funksiyası pozulmuş şəxslərdə, ağciyər və ya limfa düyünlərinin vərəmindən əziyyət çəkənlərdə və bu xəstəliyə tutulanlarda, qan dəyişikliyi olan xəstələrdə kontrendikedir.
Bəzi digər agentlər də desensibilləşdirici təsir göstərir, məsələn, əzələdaxili olaraq tətbiq olunan maqnezium sulfat, salisilatlar, trankvilizatorlar N-xolen blokerləri və adrenergik blokerlər və s.
Bu və ya digər hiposensibilizasiya üsulundan, bu və ya digər dərman vasitəsindən istifadə edərkən həkim dermatozun xarakterini, xəstəliyin gedişatını və onun klinik əlamətlərinin şiddətini, əvvəlki müalicəni və onun nəticələrini, həmçinin yaşını nəzərə almalıdır. və xəstənin cinsi. İstifadə olunan hiposensibilləşdirici dərmanın təsir mexanizminin xüsusiyyətləri vacibdir. Müalicəni təyin edərkən, həkimin istifadə etmək niyyətində olduğu müalicə üsulu haqqında xəstənin fikrini nəzərə almaq lazımdır. Bu, əlbəttə ki, terapiyanın optimallaşdırılmasına kömək edə bilər. Müalicənin başlanğıcında, ilk növbədə, üsul və ya vasitələrin effektivliyini nəzərə alaraq, hiposensibilizasiyanın ən sadə üsullarından istifadə edilməlidir, məsələn, sedativlər, kalsium preparatları və ya natrium tiosulfat, vitaminlər, fenkarol və ya diazolin və s. Əgər belədirsə. 2 həftə ərzində aparılan müalicə istənilən nəticəni vermir, o zaman güclü hiposensibilizasiya vasitələri təyin edilməlidir. Təbii ki, hiposensibilizasiya edən dərmanlar və üsullar digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Allergik dəri xəstəlikləri üçün yalnız fərdi, xüsusi olaraq hədəflənmiş terapiya istənilən nəticələrə səbəb ola bilər.
Kirayə bloku
Allergik dermatozların kompleks müalicəsində hiposensibilizasiya terapiyası mühüm rol oynayır. Xüsusi və qeyri-spesifik hiposensibilizasiya terapiyası var.
Xüsusi hiposensibilizasiya. Xəstəni artan həssaslıq olan bir allergenlə tanış etməklə allergenə qarşı həssaslığın azaldılması. Həssaslığın tamamilə yox olması (desensibilizasiya) baş vermədiyi üçün spesifik immunoterapiyanın bir növü olan “hiposesensitizasiya” termini istifadə olunur. Xroniki piokokk dəri xəstəlikləri (stafilokokk antifagin, toksoid, stafilokok və streptokok peyvəndləri), xroniki göbələk xəstəlikləri üçün (monovalent, polivalent göbələk peyvəndi) üçün istifadə olunur.
Qeyri-spesifik hiposensibilizasiya. Xüsusi hiposensibilizasiya kifayət qədər təsirli olmadıqda və ya mümkün olmadıqda, müəyyən dərmanların təsiri altında alerjenə qarşı həssaslığın azalması. Bəzən qeyri-spesifik hiposensibilizasiya xüsusi ilə birlikdə həyata keçirilir. Qeyri-spesifik hiposensibilizasiya terapiyasına kalsium preparatları daxildir: 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 10,0 ml, № 10-12 kursu üçün; Kalsium qlükonatın 10% həlli əzələdaxili, 10,0 ml, №10-15 kursu üçün; Natrium hiposulfitin 30% həlli venadaxili, 10,0 ml, 10-12 nömrəli kurs üçün verilir. Uşaqlar və yaşlılar üçün ağızdan qəbul etmək üstünlük təşkil edir: 10% kalsium qlükonat məhlulu, gündə 2-3 dəfə 1-2 yemək qaşığı; 30% natrium tiosulfat məhlulu, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı; kalsium qliserofosfat 0,5 g gündə 3 dəfə və başqaları. Autohemotherapy istifadə olunur - göbək ətrafına hər 3 gündə bir dəfə 3-5-7-10-7-5-3 ml xəstənin otoloji qanının dərialtı yeridilməsi (autoqan da xüsusi həssaslaşdırıcı təsir göstərə bilər, çünki tərkibində az miqdarda allergen); sitratlanmış və ya hemolizləşdirilmiş qanın enjeksiyonları (hər 2-3 gündə 3-5-7-10 ml, 7-8 inyeksiya kursu üçün).
RuNet-də ən böyük məlumat bazasına sahibik, ona görə də hər zaman oxşar sorğuları tapa bilərsiniz
Bu mövzu bölməyə aiddir:
Dermatologiya
Dəri xarici örtükdür. Dəri xəstəliklərinin diaqnozu. Dermatoloq daim dermatozların ümumi və xarici müalicəsinin yeni üsullarını axtarmalıdır. Vitaminlər. Dərinin müalicəsi. Dəri xəstəlikləri.
Başqasının əsas mövzusuna nitq hüquqları. Məşğul olmaqdan daha praktik
Başqasının mülkiyyətində olan nitq hüquqlarının növlərini, onların üstünlüyünü hakimiyyət hüquqlarına qarşı anlayın. Volodinya hüququ başqasının zolağıdır. Başqasının torpağından istifadə etmək hüququ (qulluq)
ParaPro - Yamac paraşütündə təlim və təhlükəsizlik üçün tövsiyə olunan beynəlxalq standart.
Bu kurs uzun illər yamac paraşütü inkişafı zamanı toplanmış biliklərə əsaslanır və bir çox xəsarət və qəzalardan qaçmağa imkan verir.
Qonaqpərvərlik sənayesində kadr hazırlığı
Məzun layihəsi. Korporativ kadr hazırlığı sistemi. Otel işçilərinin təlimi. Otel işçilərinin hazırlanması metodologiyası. Kadrların idarə edilməsi və təlim sisteminin təhlili. İşçilərin bilik səviyyəsini nəzərə alaraq kadr hazırlığı üzrə tövsiyələr. Rusiyada qonaqpərvərlik.
Cərrahi profilin fənləri. Testlər və testlər
Düzgün cavablarla düzgün test cərrahiyyə intizamının mövzusudur
Ukraynada maliyyə uçotunun tənzimləmə sistemi
Mühasibat uçotunun predmeti, onun əsas obyektləri. Ukraynada maliyyə uçotunun tənzimləmə sistemi. İqtisadi uçot
